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Family Dysfunction as a predisposing factor in Depression in Adolescents: A bibliographic review
Disfuno Familiar como fator predisponente Depresso em Adolescentes: Uma reviso bibliogrfica
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Correspondencia: psicleonardoserrano@outlook.com
Ciencias de la Salud
Artculo de Investigacin
* Recibido: 04 de abril de 2024 *Aceptado: 22 de mayo de 2024 * Publicado: 15 de junio de 2024
I. Psiclogo Clnico, Ministerio de Educacin, Santa Isabel, Azuay, Ecuador.
Resumen
La depresin es uno de los trastornos mentales ms comunes en la niez y adolescencia, el cual en la actualidad ha llegado a tener una prevalencia del 15 hasta el 21% de acuerdo a la variabilidad de estudios epidemiolgicos y a la edad del adolescente, este trastorno incrementa el nivel de riesgos suicidas, convirtindose en la segunda causa de muerte en esta poblacin. La depresin est relacionada con algunas consecuencias de orden psicosocial, entre ellas, la disfuncin familiar, que puede llegar a incidir significativamente en la salud mental de los adolescentes. El objetivo del presente trabajo es analizar la incidencia de la disfuncin familiar como factor predisponente en la depresin en adolescentes, para lo cual se realiz una investigacin de carcter bibliogrfico, cualitativa, descriptiva no experimental. Donde se analizaron estudios en idioma ingls y espaol de bases de datos como Pubmed, Google Acadmico, Redalyc y Scielo. Entre los estudios seleccionados para el anlisis se demuestra que existe una relacin significativa entre la disfuncin familiar y la depresin en los adolescentes, as como tambin en la aparicin de otros riesgos como intentos autolticos y suicidas; para lo cual tambin se ofrece posibles estrategias psicoteraputicas que puedan prevenir y tratar este tipo de trastorno o riesgos en la adolescencia.
Palabras clave: Depresin; Adolescentes; Disfuncin familiar.
Abstract
Depression is one of the most common mental disorders in childhood and adolescence, which currently has a prevalence of 15 to 21% according to the variability of epidemiological studies and at the age of the adolescent, this disorder increases. the level of suicidal risks, becoming the second cause of death in this population. Depression is related to some psychosocial consequences, including family dysfunction, which can significantly affect the mental health of adolescents. The objective of this work is to analyze the incidence of family dysfunction as a predisposing factor in depression in adolescents, for which a bibliographic, qualitative, descriptive, non-experimental research was carried out. Where studies in English and Spanish were analyzed from databases such as Pubmed, Google Scholar, Redalyc and Scielo. Among the studies selected for analysis, it is demonstrated that there is a significant relationship between family dysfunction and depression in adolescents, as well as the appearance of other risks such as self-harm and suicide attempts; For which possible psychotherapeutic strategies that can prevent and treat this type of disorder or risks in adolescence are also offered.
Keywords: Depression; Teenagers; Family dysfunction.
Resumo
A depresso um dos transtornos mentais mais comuns na infncia e adolescncia, que atualmente apresenta uma prevalncia de 15 a 21% de acordo com a variabilidade dos estudos epidemiolgicos e na idade do adolescente, esse transtorno aumenta o nvel de riscos suicidas, tornando-se. a segunda causa de morte nesta populao. A depresso est relacionada a algumas consequncias psicossociais, incluindo disfunes familiares, que podem afetar significativamente a sade mental dos adolescentes. O objetivo deste trabalho analisar a incidncia da disfuno familiar como fator predisponente depresso em adolescentes, para o qual foi realizada uma pesquisa bibliogrfica, qualitativa, descritiva e no experimental. Onde foram analisados estudos em ingls e espanhol a partir de bases de dados como Pubmed, Google Scholar, Redalyc e Scielo. Dentre os estudos selecionados para anlise, demonstra-se que existe uma relao significativa entre disfuno familiar e depresso em adolescentes, bem como o aparecimento de outros riscos como automutilao e tentativas de suicdio; Para o qual tambm so oferecidas possveis estratgias psicoteraputicas que possam prevenir e tratar esse tipo de transtorno ou riscos na adolescncia.
Palavras-chave: Depresso; Adolescentes; Disfuno familiar.
Introduccin
Los trastornos depresivos de acuerdo a lo que indica la American Psychiatric Association (APA, 2014) tienen como rasgo comn la presencia de un estado de nimo triste, irritable o vaco, aadido cambios cognitivos y somticos que pueden llegar a afectar de manera significativa a las capacidades funcionales de la persona que lo padece.
Al relacionar los trastornos depresivos con la adolescencia, es importante recordar que esta es una fase de formacin y experimentacin donde existen cambios fisiolgicos, cognitivos y psicosociales, mismos que pueden llegar a incidir en el desarrollo de trastornos psicolgicos si no son atendidos de forma oportuna; en relacin a esto, actualmente existe considerablemente una prevalencia en cuanto a la depresin en los adolescentes, donde a nivel mundial el 34% de adolescentes entre 10 y 19 aos corren el riesgo de desarrollar una depresin clnica si no es detectada y abordada de forma efectiva (Shorey et al., 2021).
Siendo as, la depresin en los adolescentes se ha convertido en una condicin crnica, comn y recurrente, de tendencia familiar que puede llegar a persistir en la adultez (Calero et al., 2019).
En Ecuador, segn las estadsticas del Ministerio de Salud Pblica (MSP), indican que el 20% de nios y adolescentes presentan sintomatologa depresiva o ansiosa, mientras que el 10% ha tenido intentos de suicidio (World Visin Ecuador, 2023).
De tal manera, la depresin en adolescentes es un problema de salud mental de creciente preocupacin, donde la disfuncionalidad familiar puede llegar a ser uno de los factores predisponentes para el surgimiento de los sntomas depresivos. A travs de la presente investigacin bibliogrfica se tiene por objetivo analizar la incidencia de la disfuncin familiar como factor predisponente en la depresin en adolescentes, siendo la prevencin uno de los desafos de la salud en la psicologa.
Depresin en Adolescentes
De acuerdo a datos brindados por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS, 2023), la depresin es de los trastornos mentales ms comunes, un 3.8% de la poblacin la experimentan, afectando un 50% con ms frecuencia a mujeres que a hombres. Es decir, la depresin es un trastorno mental que puede llegar a afectar a nivel mundial a ms de 322 millones de personas, donde 48.16 millones corresponde a Amrica, durante un ao puede provocar alrededor de 800.000 suicidios, siendo la segunda causa de muerte en jvenes de edades comprendidas de 15 a 29 aos (Olivera et al., 2019).
Segn la OMS (2021), de un grupo de siete jvenes en edades comprendidas de 10 a 19 aos, uno padece un tipo de trastorno mental, el cual es equivalente en este grupo etario al 13% de la morbilidad mundial; entre los ms destacados como causas de discapacidad y/o enfermedad en adolescentes est la depresin, ansiedad y trastornos del comportamiento.
Los trastornos depresivos son los ms comunes en nios y adolescentes, llegando a tener una prevalencia del 15 al 21% misma que puede ir variando de acuerdo a las diferencias metodolgicas de los estudios epidemiolgicos y aumentando de acuerdo a la edad del adolescente, en estos trastornos existe un incremento en los riesgos suicidas y se convierte en la segunda causa de muerte de esta poblacin (DadeMatthews et al., 2024).
Al hablar de la depresin en adolescentes, es importante no olvidar que la etapa de la adolescencia est caracterizada por la bsqueda de una nueva identidad, la cual se acompaa con experiencias de sentimientos de soledad, dudas, sufrimiento o confusin; se agregan tambin los cambios de humor que estos pueden variar desde la euforia hasta la tristeza, comportamientos asociales, necesidad de pertenencia en grupos para su aceptacin, conductas negativistas desafiantes, pero los ms comunes suelen ser la soledad y el aislamiento (Amaral et al., 2020).
Algunos autores refieren que la depresin juvenil es uno de los trastornos con mayor prevalencia en nios y adolescentes (Oud et al., 2019). Siendo la depresin en los adolescentes considerada una afeccin grave en la salud mental, provocando sentimientos de tristeza reiterativos y desinters en realizar actividades cotidianas, por lo tanto, se la ha asociado con diversos factores, entre ellos el familiar es el de mayor relevancia (Enrquez et al., 2021).
Segn manifiestan Amaral et al. (2020) que uno de los factores de riesgo ms latente en la depresin en adolescentes son los pensamientos suicidas, los cuales en su mayora suelen ser transitorios, pero cuando se tornan prolongados e intensos aumenta el riesgo de que el adolescente ejerza un comportamiento suicida. De acuerdo a las estadsticas de la OMS (2021) el suicidio se ha convertido en la cuarta causa de muerte en jvenes de edades de 15 a 29 aos.
Disfuncin Familiar
Los autores Minuchin y Fishman (1984) citado en Iruestea et al. (2020) definen la familia como un organismo vivo, compuesto por algo ms que la simple suma de los individuos que en ella conviven (p. 14), es decir, una agrupacin natural que durante el tiempo de convivencia crean pautas de relacin, constituyendo una estructura familiar que va a regir su funcionamiento, sus conductas e interaccin recproca entre sus integrantes.
La familia como construccin social cumple un rol importante en el desarrollo integral del ser humano, se convierte en el primer entorno educativo de los nios, nias y adolescentes en su proceso de formacin socio-personal, donde comparten valores, emociones, sentimientos y relaciones intrnsecas entre quienes la conforman, mismos que fortalecen este proceso durante sus primeros aos de vida (Bolaos y Stuart, 2019).
Al hablar de funcionalidad familiar hace hincapi a la apreciacin global que tiene cada ser humano sobre la familia, la que cumple cinco funciones importantes segn Ordez et al. (2020): (a) cuidado, (b) socializacin, (c) afecto, (d) estatus, y (e) reproduccin, lo que garantizar individualmente su desarrollo integral, interaccin social, identidad y cohesin al grupo; en caso de que la familia no cumpla con estas funciones dar paso a la disfuncin familiar.
La disfuncin familiar es aquella donde existen escasas relaciones afectivas, ausencia de interaccin entre los integrantes del grupo familiar, estructura y cohesin modificable debido a la ausencia de alternativas de solucin a los problemas familiares con una poca capacidad de adaptacin, es decir, existe un desbalance en la familia que imposibilita el cumplimiento adecuado de metas y funciones (Rodrguez-Arista et al., 2021).
Entre las consecuencias de la disfuncionalidad familiar, se comprob en un estudio realizado por Lastre et al. (2020) que la disfuncionalidad familiar influye en el desempeo acadmico de los estudiantes de secundaria, donde aquellos que presentan un bajo rendimiento incluyen manifestaciones de comportamientos inadecuados en los integrantes de la familia, lo cual inhibe el desarrollo adecuado de los adolescentes y su capacidad de crear relaciones interpersonales sanas.
Tambin se la relaciona a nivel mundial con el desarrollo de alcoholismo, uso/abuso de consumo de drogas, violencia, obesidad, embarazos adolescentes, depresin, suicidio y enfermedades mentales; consecuencias de orden psicosocial que pueden ser prevenibles y tratables (Ordez et al., 2020).
La educacin en las familias es una funcin principal de sus padres/cuidadores, que a pesar del nivel educativo que puedan tener, deben afrontar la responsabilidad de formacin a sus hijos y prepararlos para la vida a travs de habilidades, normas de convivencia y comportamiento (Bolaos & Stuart, 2019).
Metodologa
Diseo
El presente trabajo de investigacin es de carcter bibliogrfico, no experimental, de enfoque cualitativo tipo descriptivo.
Estrategias de Bsqueda
Se realiz la bsqueda de informacin de artculos cientficos, revisiones sistemticas, estudios correlacionales, ensayos clnicos y metaanlisis publicados en los idiomas de espaol e ingls de los ltimos cinco aos, tambin se consideraron ciertos artculos de fuentes primarias de aos anteriores.
Para esta bsqueda se utilizaron bases de datos como: PubMed, Google Acadmico, Redalyc y Scielo; con las palabras clave: depresin-depression, adolescentes- teenagers y disfuncin familiar-family dysfunction.
Los resultados del proceso de bsqueda se detallan en la siguiente tabla.
Tabla 1: Resultados por palabra clave
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PubMed |
Google Acadmico |
Redalyc |
SciELO |
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1.: Depression: 20.514 2.: Teenagers: 234.281 3.: Family dysfunction: 9.440 |
1.: Depresin: 109.000 2.: Adolescentes: 98.700 3.: Disfuncin familiar: 16.100 |
1.: Depresin: 1.877 2.: Adolescentes: 4.228 3.: Disfuncin familiar: 9.156 |
1.: Depresin: 1.550 2.: Adolescentes: 4.637 3.: Disfuncin familiar: 8.360 |
Nota: Resultados por palabra clave en las plataformas mencionadas.
En la seleccin de los artculos a utilizarse para las fuentes bibliogrficas se emplearon criterios de inclusin y exclusin, los cuales se especifican a continuacin:
Criterios de Inclusin
- Artculos cientficos, estudios experimentales, revisiones sistemticas y ensayos clnicos en poblacin de adolescentes.
- Investigaciones realizadas durante los ltimos cinco aos y fuentes primarias asociadas a disfuncin familiar y depresin en adolescentes.
- Investigaciones destinadas a las reas de conocimiento en psicologa y sociologa.
Criterios de Exclusin
- Investigaciones diferentes al idioma ingls y espaol.
- Entrevistas a profesionales y prensa.
- Estudios de caso nico o trabajos investigativos de pre-grado (tesis).
Para la extraccin de datos se aplic una bsqueda con la combinacin de palabras claves en cada una de las bases de datos, por ejemplo: depresin con adolescentes, sucesivamente de forma aleatoria, en ambos idiomas ingls y espaol. Utilizando el operador booleano AND.
Posteriormente, con las combinaciones se redujeron el nmero de documentos, para lo cual se aplicaron los criterios de inclusin y exclusin, de los artculos seleccionados 5 fueron repetidos. Se utilizaron 13 estudios para el anlisis de los resultados de un total de 38 referencias empleadas, los cuales se encuentran distribuidos de la siguiente manera segn la base de datos a la que pertenecen: PubMed (13), Google Acadmico (10), Redalyc (5), SciELO (6). Tambin se cit el Manual Diagnstico de Trastornos Mentales DSM-5 (1), sitios web como la OMS (2) y World Vision Ecuador (1) para la obtencin de porcentajes de prevalencia.
Resultados
Los resultados de esta investigacin estn de acuerdo a estudios que hacen referencia a las variables depresin en adolescentes, disfuncin familiar y algunos que estn relacionadas a estas.
En un estudio realizado en China por Wen et al. (2023), tomaron una muestra total de 35.573 adolescentes de escuelas secundarias a los cuales se evaluaron aspectos como abuso infantil, resiliencia y sntomas de ansiedad y depresin; donde se evidenci que existe una relacin moderadora entre el gnero, hijo nico, relacin/comunicacin entre padres e hijos y el abuso infantil sobre la resiliencia y los sntomas depresivos y ansiosos en los adolescentes. Aunque el nivel ms alto de sintomatologa depresiva en adolescentes se evidencia en adolescentes latinos debido a factores estresantes asociados a la cultura y migraciones (McCord et al., 2019).
Por otro lado, en un ensayo clnico aleatorizado apoyado por el National Institute of Mental Health (NIMH) y ejecutado por Lpez et al. (2022) con una muestra de 147 adolescentes en un rango de edad de 12 a 18 aos, para evaluar la relacin entre la comunicacin familiar disfuncional con la regulacin de las emociones, sntomas depresivos e ideacin suicida donde utilizaron instrumentos como: Dispositivo de Evaluacin Familiar (FAD), Escala de Dificultades en la Regulacin de las Emociones (DERS), Inventario de Depresin Infantil-2 (CDI-2) y el Cuestionario de Ideacin Suicida-JR (SIQ-JR); los resultados de esta investigacin evidenciaron que la comunicacin familiar disfuncional est relacionada con la ideacin suicida la cual se manifiesta a partir de los 18 meses, asimismo, los sntomas depresivos a los 12 meses y las dificultades de regulacin emocional a los 6 meses, por lo tanto, cuando los integrantes de la familia ceden y/o se resisten y no actan de una forma adecuada ante la escalada emocional de los adolescentes, existirn mayores sntomas depresivos.
En un metaanlisis realizado por LeMoult et al. (2020) se identificaron 62 artculos en bases de datos cientficas con un total de 44.066 participantes, donde su calidad fue evaluada a travs de la Newcastle-Ottawa Scale con el objetivo de analizar la exposicin al estrs en la vida temprana (ELS) asociado al riesgo de desarrollar depresin en la niez y adolescencia; los resultados demostraron que las personas que experimentan ELS tienen ms probabilidades de desarrollar un trastorno depresivo mayor (TDM) antes de los 18 aos, mientras que quienes no tienen antecedentes de experimentar ELS tienen menos probabilidades de un TDM; pero, las asociaciones para desarrollar un TDM depende del tipo de ELS, por ejemplo, un nivel econmico bajo no se relaciona directamente con el desarrollo de un TDM, mientras que un ELS como abuso sexual, fsico, psicolgico, muerte de un familiar o violencia domstica si se asocia con el TDM antes de la edad adulta.
En una investigacin realizada por Moreno-Gordillo et al. (2019) se analizaron 53 artculos publicados entre los aos 2013 y 2017 en los idiomas espaol e ingls, utilizando bases de datos cientficas como Pubmed, Redalyc y Scielo para la revisin de literatura sobre la depresin en adolescentes, suicidio e identificar sus caractersticas asociadas, se evidenci que el principal factor de riesgo de la depresin adolescente y conductas suicidas son los problemas intrafamiliares y malas relaciones con los progenitores, puesto que la familia se constituye como el primer espacio de contencin para el adolescente.
En otro estudio, realizado por Enrquez et al. (2021) donde analiz 21 investigaciones sobre las categoras de disfuncionalidad familiar y depresin en adolescentes, las subcategoras son: afectividad, comunicacin, cohesin, permeabilidad, armona, adaptacin y roles; siendo la comunicacin la ms estudiada, seguida por la cohesin, afectividad y adaptabilidad, mismas que tienen una conexin entre s, es decir, la presencia de una en el grupo familiar va a generar la aparicin de la otra; por lo tanto, estos estudios indican que algunos indicadores de la disfuncionalidad familiar son: falta de lmites, errnea asignacin de roles, dificultad de adaptacin, intolerancia a los cambios, inflexibilidad en las reglas, escasa capacidad de expresar emociones y sentimientos, y carencia de estrategias para la resolucin de conflictos. Asimismo, en las investigaciones analizadas se evidenciaron con respecto a la depresin en adolescentes dos categoras: factor afectivo/cognitivo y factor somtico, en las cuales el 85,71% de las investigaciones correspondieron al primer factor, en el cual se reflejaron manifestaciones de tristeza, apata, sentimientos de culpa, dificultades personas, problemas de autoestima, autoculpa y pensamientos suicidas en relacin a las subcategoras de la disfuncin familiar (Enrquez et al., 2021).
En un estudio asociativo realizado por Rivera et al. (2018) en una muestra de 1.225 adolescentes en edades entre 11 a 18 aos donde un 39.2% corresponde a mujeres y un 60.8% a varones de instituciones educativas pblicas y privadas en la ciudad de Arequipa-Per, con la finalidad de valorar los perfiles familiares de los adolescentes a travs de la aplicacin de instrumentos como: Inventario de Depresin de Beck (BDI-II), Cuestionario sobre Aspectos Familiares, preguntas referente a violencia intrafamiliar segn la Escala de Tcticas de Conflicto de Straus y Violencia Intramarital de Straus, y el Inventario de Diagnstico de Alcohol para Padres; esta investigacin determin que el 41.4% de los adolescentes presentan sintomatologa depresiva, donde estudiantes que provienen de familias monoparentales, sin la presencia de progenitores o reconstruidas estn asociadas significativamente a la sintomatologa depresiva, mientras los de estructuras familiares nucleares se asocian a niveles menores de depresin; adems, se corrobor que el consumo de alcohol, conflictos intrafamiliares y/o maltratos fsicos y/o psicolgicos son factores que generan mayores sntomas depresivos.
Asimismo, en un estudio realizado por Olivera et al. (2019) a 91 adolescentes, 46 mujeres y 45 varones, de una institucin educativa entre 12 y 17 aos de edad, para realizar una comparacin entre los niveles de depresin segn los niveles de funcionalidad familiar, se demostr que existe un mayor nivel de depresin a menor nivel de funcionalidad familiar, a menor cohesin familiar mayor depresin y a ms baja adaptabilidad, comunicacin y satisfaccin familiar existe una significativa influencia en un cuadro de depresin adolescente.
Otro estudio observacional analtico realizado en un municipio de Quindo-Colombia por Serna-Arbelez et al. (2020) sobre la depresin y el funcionamiento familiar en una muestra de 240 adolescentes escolarizados, de los cuales un 56.7% fueron mujeres y el 43.3% hombres, entre 15 y 19 aos, con la aplicacin del Inventario de Depresin de Beck y el APGAR familiar los resultados indicaron que el 45.8% de los participantes presentan niveles de depresin y el 46.3% disfuncionalidad familiar, en los cuales se reflejaron estadsticas significativas de que a mayor disfuncionalidad familiar los adolescentes pueden presentar depresin moderada/grave, adems de estar asociados a antecedentes familiares y personales de comportamientos suicidas, conflictos familiares y relaciones familiares regulares.
De igual forma, en un estudio descriptivo correlacional realizado por Nez-Ariza et al. (2020) en el cual participaron 435 adolescentes escolarizados de instituciones pblicas y privadas del Departamento del Atlntico-Colombia, entre 12 y 17 aos de edad, para determinar la relacin entre la funcionalidad familiar e ideacin suicida utilizando instrumentos como la Escala de Ideacin Suicida (CES-D-IS) y APGAR familiar, donde se evidenci que existe una relacin positiva significativa entre la disfuncionalidad familiar y riesgos o alertas de ideacin suicida, es decir, a mayor disfuncionalidad mayor riesgo suicida. Considerando que entre los factores predisponentes para cometer un acto suicida est la depresin, como una de las principales afecciones en la salud mental de los adolescentes, puesto que afecta sus pensamientos, sentimientos y conductas (Gonzlez-Abarca et al., 2014).
En una investigacin cuantitativa realizada por Urgils & Fernndez (2018) con adolescentes estudiantiles de Bachillerato de cinco colegios del sector rural del cantn Cuenca, para el anlisis de la disfuncionalidad familiar y la adolescencia relacionada a la migracin de los padres, se utiliz la aplicacin de una encuesta y el Test de APGAR; se evidenci que con la ausencia de los padres se puede llegar a generar disfuncin familiar, puesto que estos son quienes brindan en cuidado y proteccin. Lo cual puede llegar a afectar su estado de nimo y desempeo acadmico.
En un estudio realizado en la ciudad de Guayaquil-Ecuador por Chvez & Lima (2023), con el objetivo de analizar la depresin, ansiedad, estrs y funcionalidad familiar en adolescentes, tomaron una muestra de 218 estudiantes, en la cual se evidenci que existe una correlacin estadsticamente significativa y de intensidad moderada entre la funcionalidad familiar con respecto a las dimensiones analizadas en esta investigacin.
Tambin se ha considerado importante incluir ciertos estudios que evidencien la efectividad de tratamientos psicoteraputicos para la depresin en adolescentes, ofreciendo a travs de esta investigacin una identificacin de estrategias teraputicas que permitan garantizar la salud mental de los adolescentes desde las familias.
En un estudio realizado por Oud et al. (2019) donde se incluyeron 31 ensayos con 4335 participantes adolescentes, se evidenci que tiene una efectividad moderada la aplicacin de la Terapia Cognitiva Conductual (TCC) en la disminucin de los sntomas depresivos al final del tratamiento y en el seguimiento con un 63% menos de riesgo; esta terapia para los jvenes brinda resultados a largo plazo debido a que posee una combinacin de activacin conductual y reestructuracin cognitiva incluyendo la participacin de sus padres/cuidadores quienes un cumplen un rol importante durante la intervencin.
Por otro lado, en una revisin sistemtica y metaanlisis realizado por van Aswegen et al. (2023) se demostr que para el tratamiento de la depresin en nios y adolescentes la terapia familiar es una opcin promotedora, como la terapia familiar basada en el apego, aunque en comparacin con otras terapias individuales como la TCC y la Psicoterapia Interpersonal para Adolescentes (IPT-A) los resultados no obtuvieron significacin estadstica.
Discusin
La depresin es un trastorno psquico recurrente que puede llegar a causar alteracin en el estado de nimo de quien la padece, sntomas psquicos como sentimientos de soledad, de tristeza, de culpa, desinters, sensacin de vaco, inhibicin, escasa comunicacin e interaccin social, ideas suicidas e intentos de suicidio, as mismo, sntomas somticos como alteracin del apetito, del sueo, agitacin, entre otros (Almudena, 2009).
Trastorno que puede surgir con mayor recurrencia en la etapa de la adolescencia, considerando que aqu el adolescente experimenta cambios fsicos, psicolgicos y conductuales, ante lo cual, ameritan el acompaamiento y comunicacin necesaria para un adecuado desarrollo. Es decir, los nios y adolescentes frecuentemente carecen de informacin y habilidades de afrontamiento ante situaciones estresantes o desafos, lo cual les pude producir reacciones emocionales como sntomas depresivos, ansiedad, baja autoestima, ira, entre otras (Spremo, 2020).
Siendo la adolescencia considerada como un perodo crtico del desarrollo, durante el cual puede emerger la aparicin de la depresin, segn Elsayed et al. (2019) que examinaron el efecto que tiene el riesgo familiar, estrs y comportamiento en el riesgo del desarrollo de la depresin donde existe un alto riesgo y probabilidades, es decir, a mayor estrs existe mayor riesgo de aparicin de un TDM en adolescentes, as como tambin lo mencion LeMoult et al. (2020) en su metaanlisis. Reforzndose la concepcin de que mientras ms situaciones estresantes experimenta la familia, aumentar el nivel de conflicto entre el adolescente y el cuidador-padres, lo cual conducira a que el joven desarrolle un autocontrol deficiente y aumente la aparicin de sntomas depresivos (Reck & Kogan, 2021).
En los ltimos aos se ha venido estudiando la disfuncionalidad familiar como un fenmeno evidente, como lo propona Morla et al. (2006) que los adolescentes que venan de familias monoparentales, procesos de rupturas conyugales entre padres, escasa comunicacin, es decir, donde exista desestructuracin familiar se demostr que exista influencia en la gnesis de patologas psiquitricas sobre todo depresin. Lo que segn estudios recientes como los propuestos por Rivera et al. (2018); Moreno-Gordillo et al. (2019) y Enrquez et al. (2021), indican que al no existir una buena relacin entre padres e hijos o exista disolucin familiar, es donde la parte ms afectada es la esfera filial, ms an si se encuentran en la etapa de la adolescencia.
Reiterando, el estudio de Rivera et al. (2018) donde indica que las estructuras familiares u otros factores de riesgo pueden estar relacionadas a la aparicin de sntomas depresivos en adolescentes; este se correlaciona con una investigacin realizada por Borja-Delgado et al. (2019) donde menciona que para generar una comprensin de aquellos factores que influyen en el desarrollo de la depresin en los adolescentes, existen factores sociales como la disfuncin familiar que puede ser producida por vivir en un hogar monoparental, desempleo y/o bajo nivel de escolaridad de los padres, estas caractersticas pueden incrementar el riesgo de sntomas depresivos en adolescentes.
Tambin, menciona Basantes et al. (2021) que entre los detonantes que pueden generar un problema emocional en los adolescentes estn los divorcios y conflictos familiares, que son situaciones que llegan a marcar su personalidad, crendoles inseguridad, baja autoestima, falta de inters y poca capacidad para asumir responsabilidades; para contrarrestar estas dificultades es importante el soporte afectivo de la familia.
Por lo tanto, diversos estudios han asociado de manera significativa el funcionamiento familiar con la depresin en los adolescentes, manifestando que mientras mayor gravedad tiene la disfuncin familiar, mayor es la probabilidad de presentar sntomas depresivos, debido a que las relaciones intrafamiliares son aquellas que mantienen el equilibrio conductual, cognitivo y emocional de todo ser humano, permitindole desenvolverse con responsabilidad en sus contextos social, educativo y familiar, para as mantener una buena calidad de vida y bienestar (Lpez et al., 2012). Lo cual se evidencia en los estudios realizados por Wen et al. (2023); Olivera et al. (2019); Serna-Arbelez et al. (2020); Urgils & Fernndez (2018); y, Chvez & Lima (2023).
Las investigaciones han definido que la depresin se ha convertido en uno de los trastornos ms comunes en los adolescentes y ha llegado a tener una pronunciada incidencia en las autolesiones, ideas suicidas e intentos suicidas (Calero et al., 2019); lo cual se corrobora con los estudios realizados por Lpez et al. (2022); Nez-Ariza et al. (2020), quienes evidenciaron que la disfuncin familiar y comunicacional est estrechamente relacionada con ideaciones suicidas y/o intentos suicidas, puesto que se ven afectados sus pensamientos, sentimientos y emociones.
Ante todo, esto, la prevencin de esta problemtica es uno de los desafos de la salud en la psicologa, existen intervenciones psicolgicas basadas en evidencia, como la Terapia Cognitivo Conductual (TCC), Terapia Interpersonal y Terapias de Tercera Generacin, las cuales tienen efectividad en la prevencin de la aparicin de este trastorno en nios y adolescentes (Hetrick et al., 2016), as como lo mencionan Oud et al. (2019) y Aswegen et al. (2023).
Por lo tanto, el objetivo de la presente investigacin de carcter bibliogrfico ha sido tratar de realizar un anlisis sobre la incidencia de la disfuncin familiar como factor predisponente en la depresin en adolescentes, donde se ha podido demostrar que la disfuncin familiar revela una correlacin significativa sobre la salud mental de los adolescentes, sobre todo en la aparicin de sntomas depresivos y en algunos casos depresin. Se ha podido indicar a travs de la literatura expuesta que la presencia de conflictos familiares, falta de apoyo, violencia en el grupo familiar, inestabilidad econmica y otros factores son determinantes para el desarrollo de la depresin en la adolescencia.
Es decir, adolescentes que conviven en familias disfuncionales estn expuestos a mayores niveles de ansiedad, baja autoestima y factores de riesgos, pudiendo llegar a desencadenar episodios depresivos y ante la ausencia de apoyo parental aumenta la vulnerabilidad de los adolescentes, puesto que no cuentan con estrategias de afrontamiento necesarias.
Ante la prevalencia latente de esta problemtica en la poblacin adolescente, esta investigacin subraya importancia en ciertas intervenciones psicoteraputicas que puedan fortalecer y mejorar la salud mental de los adolescentes, es decir, para reducir los sntomas depresivos y mejorar el bienestar y calidad de vida de los jvenes.
En conclusin, es fundamental que se reconozca la importancia que ejerce el contexto familiar y su funcionalidad en la salud mental de los adolescentes y de esta manera se promuevan estrategias para el abordaje adecuado de las dificultades que estos presenten; solo a travs de la colaboracin y aporte de las familias y/o cuidadores se podr tratar y prevenir la depresin en este grupo poblacional.
Referencias
1. Almudena, A. (2009). La depresin en adolescentes. La salud mental de las personas jvenes en Espaa (5), 85-104. https://www.injuve.es/sites/default/files/RJ84-07.pdf
2. Amaral, A., Uchoa, J., Ney, F., Santos, M., Fernndez, R., & Milans, L. (2020). Depresin e ideacin suicida en la adolescencia: implementacin y evaluacin de un programa de intervencin. Enfermera Global, 19(59), 1-12. https://doi.org/https://dx.doi.org/10.6018/eglobal.402951
3. American Psychiatric Association. (2014). Manual Diagnstico y Estadstico de los Trastornos Mentales DSM-5. Madrid: Editorial Mdica Panamericana. https://1drv.ms/b/s!AqhIlUIKLxLEggjLHpDFlx0uAyCI
4. Basantes, D., Villavicencio, L., Alvear, L., Arteo, R., & Valdes, E. (2021). Ansiedad y depresin en adolescentes. Revista Boletn Redipe, 10(2), 182-189. https://doi.org/https://doi.org/10.36260/rbr.v10i2.1205
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