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Conocimiento, Actitudes y Pr�cticas de los Internos de Enfermer�a sobre el S�ndrome de Hellp

 

Knowledge, Attitudes and Practices of Nursing Interns about Hellp Syndrome

 

Conhecimentos, Atitudes e Pr�ticas de Estagi�rios de Enfermagem sobre a S�ndrome de Hellp

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: valarezoluisa4@gmail.com �

 

 

Ciencias de la Salud

Art�culo de Investigaci�n

 

 

* Recibido: 05 de marzo de 2024 *Aceptado: 19 de abril de 2024 * Publicado: �20 de mayo de 2024

 

        I.            Estudiante de la Carrera de Enfermer�a, Universidad T�cnica de Machala, Machala, Ecuador.

      II.            Mag�ster en Salud P�blica, Licenciada en Enfermer�a, Universidad T�cnica de Machala, Machala, Ecuador.

Resumen

Introducci�n: El S�ndrome de HELLP (Hem�lisis, Enzimas Hep�ticas Elevadas y Trombocitopenia) es una complicaci�n grave de los trastornos hipertensivos del embarazo, con una incidencia global del 0.5% al 0.9% de todos los embarazos. Este s�ndrome presenta un alto riesgo de mortalidad materna y fetal, especialmente en pa�ses en desarrollo debido a la falta de recursos para su detecci�n y tratamiento oportunos. La investigaci�n se enfoc� en evaluar el nivel de conocimiento sobre el S�ndrome de HELLP en internos de enfermer�a en un hospital en Ecuador. Metodolog�a:� Fue cuantitativa y descriptiva, con una muestra de 100 internos de enfermer�a. Se recolectaron datos mediante un cuestionario que abordaba aspectos sociodemogr�ficos y conocimientos sobre el s�ndrome. Los resultados mostraron que la mayor�a de los internos ten�an un nivel medio de conocimiento sobre el s�ndrome, identificaban sus s�ntomas y reconoc�an su gravedad. Sin embargo, hubo deficiencias en la identificaci�n del umbral de presi�n arterial para iniciar el tratamiento con hidralazina y en la comprensi�n de las intervenciones de enfermer�a necesarias. Resultados: La discusi�n revel� que el nivel de conocimiento est� influenciado por factores como el grado de estudios y la experiencia pr�ctica. Se resalt� la importancia de una formaci�n adecuada para mejorar la detecci�n y manejo del s�ndrome. Adem�s, se subray� el papel crucial de la enfermer�a en la valoraci�n y tratamiento de pacientes con HELLP, as� como la necesidad de educar a las mujeres embarazadas y sus familiares sobre esta condici�n. Conclusi�n: Se destac� la importancia de fortalecer la formaci�n de los internos de enfermer�a en el manejo del S�ndrome de HELLP para mejorar los resultados materno-fetales y reducir la morbilidad asociada a esta complicaci�n obst�trica. Se recomend� implementar intervenciones educativas efectivas que aborden las brechas de conocimiento identificadas en este estudio.

Palabras clave: S�ndrome de Hellp; Pr�cticas de Enfermer�a; Estudiantes Universitarios.

 

Abstract

Introduction: HELLP Syndrome (Hemolysis, Elevated Liver Enzymes and Thrombocytopenia) is a serious complication of hypertensive disorders of pregnancy, with an overall incidence of 0.5% to 0.9% of all pregnancies. This syndrome presents a high risk of maternal and fetal mortality, especially in developing countries due to the lack of resources for its timely detection and treatment. The research focused on evaluating the level of knowledge about HELLP Syndrome in nursing interns in a hospital in Ecuador. Methodology: It was quantitative and descriptive, with a sample of 100 nursing interns. Data were collected through a questionnaire that addressed sociodemographic aspects and knowledge about the syndrome. The results showed that the majority of inmates had a medium level of knowledge about the syndrome, identified its symptoms and recognized its severity. However, there were deficiencies in identifying the blood pressure threshold for initiating hydralazine treatment and in understanding the necessary nursing interventions. Results: The discussion revealed that the level of knowledge is influenced by factors such as the level of education and practical experience. The importance of adequate training to improve the detection and management of the syndrome was highlighted. Furthermore, the crucial role of nursing in the assessment and treatment of patients with HELLP was highlighted, as well as the need to educate pregnant women and their families about this condition. Conclusion: The importance of strengthening the training of nursing interns in the management of HELLP Syndrome was highlighted to improve maternal-fetal outcomes and reduce the morbidity associated with this obstetric complication. It was recommended to implement effective educational interventions that address the knowledge gaps identified in this study.

Keywords: Hellp syndrome; Nursing Practices; University students.

 

Resumo

Introdu��o: A S�ndrome HELLP (Hem�lise, Eleva��o de Enzimas Hep�ticas e Trombocitopenia) � uma complica��o grave dos dist�rbios hipertensivos da gravidez, com incid�ncia global de 0,5% a 0,9% de todas as gesta��es. Esta s�ndrome apresenta alto risco de mortalidade materna e fetal, especialmente nos pa�ses em desenvolvimento devido � falta de recursos para sua detec��o e tratamento oportunos. A pesquisa teve como foco avaliar o n�vel de conhecimento sobre a S�ndrome HELLP em internos de enfermagem de um hospital no Equador. Metodologia: Foi quantitativa e descritiva, com amostra de 100 estagi�rios de enfermagem. Os dados foram coletados por meio de question�rio que abordou aspectos sociodemogr�ficos e conhecimento sobre a s�ndrome. Os resultados mostraram que a maioria dos internos possu�a n�vel m�dio de conhecimento sobre a s�ndrome, identificava seus sintomas e reconhecia sua gravidade. Contudo, houve defici�ncias na identifica��o do limiar press�rico para in�cio do tratamento com hidralazina e na compreens�o das interven��es de enfermagem necess�rias. Resultados: A discuss�o revelou que o n�vel de conhecimento � influenciado por fatores como o n�vel de escolaridade e a experi�ncia pr�tica. Foi destacada a import�ncia de uma forma��o adequada para melhorar a detec��o e gest�o da s�ndrome. Al�m disso, foi destacado o papel crucial da enfermagem na avalia��o e tratamento dos pacientes com HELLP, bem como a necessidade de educar as gestantes e seus familiares sobre esta condi��o. Conclus�o: Foi destacada a import�ncia do fortalecimento da forma��o dos estagi�rios de enfermagem no manejo da S�ndrome HELLP para melhorar os resultados materno-fetais e reduzir a morbidade associada a esta complica��o obst�trica. Foi recomendada a implementa��o de interven��es educativas eficazes que abordem as lacunas de conhecimento identificadas neste estudo.

Palavras-chave: S�ndrome de Hellp; Pr�ticas de Enfermagem; Estudantes universitarios.

 

Introducci�n

El S�ndrome de HELLP (SH) es una complicaci�n grave de los trastornos hipertensivos del embarazo, que puede presentarse durante la gestaci�n, el parto o en el puerperio, Se estima que el SH complica entre el 0.5% al 0.9% de todos los embarazos a nivel global. Adem�s, se presenta en el 10% al 20% de los casos de preeclampsia grave y hasta en el 50% de pacientes con eclampsia, constituye una emergencia obst�trica potencialmente letal, tanto para la madre como para el feto si no es diagnosticado y manejado oportuna y agresivamente, la mortalidad puede ascender hasta un 25% en pa�ses en v�as de desarrollo donde no se ofrecen cuidados cr�ticos especializados. �(1)

�Su abordaje oportuno requiere de personal de salud capacitado, recursos diagn�sticos y terap�uticos adecuados. (2)

Dentro de los factores de riesgo importantes para el desarrollo del S�ndrome de HELLP son la edad materna avanzada (mayores de 35 a�os), obesidad, diabetes mellitus, enfermedad renal cr�nica, embarazos m�ltiples, y antecedentes de trastornos hipertensivos o preeclampsia en gestaciones previas; siendo el riesgo de recurrencia mayor cuando este se presenta en edades gestacionales m�s tempranas, dentro de la sintomatolog�a se pueden encontrar alteraciones como ictericia, n�useas, v�mitos, dolor en hipocondrio derecho, cefalea, alteraciones visuales o sangrado; as� como hallazgos al examen f�sico como edema perif�rico, elevaci�n de enzimas hep�ticas, hipertensi�n y proteinuria; en casos graves, puede existir insuficiencia hep�tica con hemorragia peri-portal, necrosis focal, microtrombos y esteatosis. (3) �Tanto los s�ntomas como signos son inespec�ficos al inicio, por lo que se requiere un alto �ndice de sospecha para el diagn�stico oportuno. (4)

A nivel mundial, el S�ndrome de HELLP se presenta entre el 0.5-0.9% de todos los embarazos, siendo una complicaci�n seria tanto para la madre como para el feto. Se caracteriza por hem�lisis, enzimas hep�ticas elevadas y plaquetas bajas. La mortalidad materna por esta condici�n puede llegar hasta el 25% en Latinoam�rica y el Caribe, la prevalencia del S�ndrome de HELLP var�a entre el 0.2-1.8% de las gestantes. En esta regi�n, es a�n m�s peligroso dado los limitados recursos de los sistemas de salud para la detecci�n temprana y tratamiento oportuno. (5 ) �La mortalidad materno-infantil por HELLP en pa�ses en desarrollo duplica la de pa�ses industrializados. (6)

En Ecuador, la raz�n de mortalidad materna es de 64.6 por cada 100,000 nacidos vivos, present�ndose el S�ndrome de HELLP entre las primeras causas directas e indirectas. Se estima que el 15% de las muertes maternas tienen relaci�n con trastornos hipertensivos del embarazo como este s�ndrome. (7)

El rol de enfermer�a es crucial para mejorar el pron�stico de esta condici�n. Los internos de enfermer�a son parte fundamental del primer contacto con gestantes susceptibles o pacientes que la padecen, por lo que requieren s�lidos conocimientos, actitudes y pr�cticas, sin embargo, existen deficiencias formativas sobre aspectos cl�nicos del S�ndrome de HELLP en pregrado. Algunos estudios locales en internos de enfermer�a reportan desconocimiento sobre criterios diagn�sticos, tratamiento y prevenci�n de esta patolog�a. (8)

Esto representa una limitante en su desempe�o cl�nico presente y futuro para brindar educaci�n, tamizaje, cuidados oportunos y derivaci�n especializada de posibles casos de HELLP durante el internado o al ejercer profesionalmente, se requieren m�s investigaciones focalizadas que exploren integralmente los conocimientos, actitudes y pr�cticas en torno a este s�ndrome en los internos de enfermer�a del pa�s y la regi�n. (9) El conocimiento adquirido permitir� el dise�o de intervenciones educativas efectivas que potencien las capacidades de estos futuros profesionales para el abordaje de esta y otras complicaciones del embarazo prevalentes. (10)

La comunicaci�n efectiva entre enfermer�a y la gestante tambi�n es esencial, pues aumenta la confianza, adherencia al tratamiento y capacidad de autocuidado frente a esta condici�n. El presente estudio busca determinar el nivel de conocimientos sobre el S�ndrome HELLP en internos de enfermer�a, identificando brechas que permitan mejorar la formaci�n de competencias para el cuidado oportuno de estas pacientes obst�tricas de alto riesgo. (11)

 

 

Metodolog�a

Materiales y M�todo

La presente investigaci�n se realiz� bajo un enfoque cuantitativo, con un alcance descriptivo y anal�tico de corte transversal. La poblaci�n de estudio estuvo conformada por 100 internos de enfermer�a que cursaban pr�cticas pre-profesionales en el Hospital Te�filo D�vila de la ciudad de Machala-Ecuador, durante el periodo comprendido entre mayo 2023 y abril 2024.

La muestra fue seleccionada por muestreo probabil�stico por conveniencia, estableciendo como criterios de inclusi�n: ser interno de enfermer�a de dicho hospital y estudiante de la Universidad T�cnica de Machala. Los criterios de exclusi�n fueron no firmar el consentimiento informado de participaci�n voluntaria.

Para la recolecci�n de datos se utiliz� un cuestionario dise�ado en Google Forms y validado por expertos. Este instrumento constaba de dos secciones: una de datos sociodemogr�ficos con 3 preguntas y otra sobre conocimientos y actitudes de 11 preguntas con opci�n m�ltiple en torno al S�ndrome de HELLP. Los datos fueron tabulados con el programa SPSS versi�n 25, y el an�lisis estad�stico incluy� frecuencias, porcentajes y tablas.

 

Resultados

 

Tabla 1: Secci�n 1 datos sociodemogr�ficos.

Fuente: Elaboraci�n Propia.

 

La tabla muestra la distribuci�n de frecuencias y porcentajes de la variable sexo en la muestra de 100 internos de enfermer�a encuestados. Se puede observar que el 41% (n=41) de los participantes corresponden al sexo femenino, mientras que el 59% restante (n=59) son de sexo masculino.

En cuanto al an�lisis, estos resultados reflejan que existe una mayor proporci�n de participantes varones en comparaci�n con las mujeres en la muestra estudiada. Por lo tanto, la diferencia entre ambos sexos no es tan amplia, evidenciando cierto equilibrio en la distribuci�n

 

Fuente: Elaboraci�n Propia.

 

Se pueden identificar 3 rangos etarios: el 19% (n=19) tienen entre 19 a 22 a�os, el 57% (n=57) entre 23 a 27 a�os, y el 24% (n=24) entre 28 a 30 a�os. En el an�lisis se evidencia que m�s de la mitad de los participantes (57%) est�n en el rango de 23 a 27 a�os, representando a los internos de edades m�s comunes durante la etapa final de formaci�n profesional. Asimismo, casi una cuarta parte se ubica en el rango posterior (28-30 a�os), probablemente correspondiendo a estudiantes que iniciaron la carrera a una edad m�s avanzada. Solo el 19% son internos m�s j�venes (19-22 a�os).

 

Tabla 3: Secci�n 1 Corte Mayo - Septiembre 2023.

Fuente: Elaboraci�n Propia.

 

La tabla muestra la distribuci�n de frecuencias y porcentajes de la fecha tentativa de graduaci�n de los 100 internos de enfermer�a encuestados. Se observa que el 44% (n=44) pertenecen a la corte de mayo de 2023, mientras que el 56% restante (n=56) corresponde a la corte que inicio en septiembre de 2023.

Fuente: Elaboraci�n Propia.

 

La tabla refleja la auto-percepci�n que tienen los 100 internos de enfermer�a encuestados sobre su nivel de conocimientos acerca del S�ndrome de HELLP. El 85% (n=85) considera tener un nivel medio, el 9% (n=9) lo percibe como alto, mientras que solo un 6% (n=6) lo califica como bajo.

En cuanto al an�lisis, es positivo que una porci�n mayoritaria se ubique en un estadio intermedio en cuanto su conocimiento sobre esta tem�tica, evidenciando cierta deficiencia sobre dominios que a�n necesitan reforzar. Quienes se posicionan en los extremos como alto o bajo podr�an presentar sesgos de sobreestimaci�n o subestimaci�n respectivamente. (11)

 

Tabla 5: Secci�n 2 definici�n de Hellp.

Fuente: Elaboraci�n Propia.

 

La tabla muestra la distribuci�n de respuestas acerca de c�mo los internos de enfermer�a encuestados conceptualizan la gravedad del S�ndrome de HELLP. El 71% (n=71) lo define como grave, el 21% (n=21) como muy grave, mientras que solo el 8% (n=8) lo considera una condici�n leve.

En el an�lisis se evidencia que una mayor�a significativa de participantes (71%) reconoce la morbimortalidad que conlleva este s�ndrome al clasificarlo como grave o muy grave. Esto sugiere un adecuado discernimiento global sobre la gravedad y compromiso de �rganos vitales en este trastorno. Sin embargo, existe un peque�o subgrupo (8%) que a�n subestima el cuadro al calificarlo de leve, aspecto que debe corregirse enficazmente durante la formaci�n pues pone en peligro vidas al no actuar con la urgencia requerida frente a signos de alarma. (12)

 

Tabla 6: Secci�n 2 - Sindrome de Hellp.

Fuente: Elaboraci�n Propia.

 

La tabla refleja las respuestas de los internos sobre la fisiopatolog�a del desarrollo del S�ndrome HELLP. El 48% (n=48) lo atribuye a antecedentes de trastornos hipertensivos en embarazos previos. El 42% (n=42) lo define �nicamente como una complicaci�n de los trastornos hipertensivos gestacionales. Mientras que solo el 10% (n=10) menciona espec�ficamente la presencia de la triada (hem�lisis, enzimas hep�ticas elevadas y plaquetopenia) como causal de este s�ndrome. (13)

 

Tabla 7: Secci�n 2 S�ntomas de Hellp.

S�ntomas caracter�sticos del s�ndrome de Hellp

Fuente: Elaboraci�n Propia.

 

La tabla muestra la distribuci�n de respuestas acerca del reconocimiento de los principales s�ntomas asociados al cuadro cl�nico del S�ndrome de HELLP. Se observa que el 96% (n=96) los identifica adecuadamente, mientras que solo el 4% (n=4) no los reconoce como propios de esta entidad.

En el an�lisis se desprende que la gran mayor�a de internos sabe distinguir la sintomatolog�a cardinal por la cual se manifiesta inicialmente este s�ndrome. Ello resulta positivo, pues esta fortaleza constituye la puerta de entrada para la detecci�n oportuna y activaci�n de protocolos frente a gestantes con posible S�ndrome de HELLP. No obstante, es importante reforzar estos conocimientos en el peque�o subgrupo que a�n no logra caracterizarlos, siendo un factor de riesgo para pasar por alto signos de alarma relevantes. (14)

 

Tabla 8: Secci�n 2 Uso de Hidralazina.

Fuente: Elaboraci�n Propia.

 

La tabla muestra las respuestas sobre el umbral de presi�n arterial (PA) que indica el inicio de manejo con hidralazina en este s�ndrome. El 51% (n=51) acierta que es con PA diast�lica mayor o igual a 110 mmHg. El 45% (n=45) lo considera con niveles menores o iguales a 110 mmHg y el 4% (n=4) con PA sist�lica por encima de 110 mmHg

En el an�lisis se evidencia que casi la mitad de los participantes (51%) conocen adecuadamente el punto de corte de PA diast�lica (≥110 mmHg) para iniciar intervenciones medicamentosas. Por lo tanto, existe una proporci�n importante (45%) que a�n no distingue este valor fundamental, lo cual puede ocasionar tratamientos innecesarios o retrasarlos con consecuencias de da�o importante. Los refuerzos educativos focalizados son necesarios para llenar esta brecha en la preparaci�n de los futuros profesionales de enfermer�a. (15)

 

 

 

 

Tabla 9: Secci�n 2 Valoraci�n integral de enfermer�a.

Valoraci�n f�sica cefalocaudal

Fuente: Elaboraci�n Propia.

 

La tabla muestra las respuestas de los internos sobre si consideran que actividades como la valoraci�n f�sica, control de signos vitales, administraci�n de tratamiento antihipertensivo, balance h�drico, control de diuresis y medidas de higiene y confort forman parte de las intervenciones de enfermer�a en pacientes con S�ndrome de HELLP. (16)

Se observa que el 81% (n=81) respondi� que s� las considera como intervenciones de enfermer�a en este caso, mientras que el 19% (n=19) contest� que no.

En el an�lisis podemos decir que la gran mayor�a de los internos encuestados identifica apropiadamente este grupo de actividades como parte del manejo de enfermer�a del S�ndrome de HELLP. Esto refleja un conocimiento adecuado respecto al rol que cumple el personal de enfermer�a en la valoraci�n integral, monitoreo continuo, administraci�n de tratamiento y medidas generales en pacientes con dicha patolog�a obst�trica. (17)

Sin embargo, existe una proporci�n menor pero significativa (19%) que a�n no logra discernir con claridad la participaci�n de enfermer�a en estas intervenciones. Por ello se requiere reforzar qu� actividades espec�ficas involucra el cuidado de estas pacientes desde el accionar de enfermer�a y la importancia de las mismas para la detecci�n oportuna de complicaciones. (18)

 

 

 

 

 

 

 

Tabla 10: Secci�n 2 Intervenciones de los Internos de enfermer�a.

Fuente: Elaboraci�n Propia

 

Se observa que el 75% (n=75) llevar�a a cabo valoraci�n por Escala de Glasgow, monitoreo de signos vitales, balance h�drico y control de diuresis. El 19% (n=19) realizar�a valoraci�n por Escalas de Norton y Bristol m�s control de constantes. El 5% (n=5) aplicar�a la Escala de Norton con valoraci�n de signos vitales y balance h�drico. Finalmente, el 1% (n=1) coincidi� con la opci�n mayoritaria. (19)

En el an�lisis podemos decir que 3/4 partes de los internos identifican apropiadamente un grupo de intervenciones cr�ticas como la valoraci�n neurol�gica seriada (Escala de Glasgow), el monitoreo estrecho de las constantes vitales, balance h�drico y diuresis horaria; que resultan fundamentales en el manejo de enfermer�a de estas pacientes dada la posible afectaci�n de �rganos vitales.� (20)

Sin embargo, 1/4 parte a�n presenta algunas deficiencias para discernir intervenciones fundamentales sobre otras generales que aplican a m�ltiples patolog�as. Se requiere por tanto enfatizar en aquellas actividades de enfermer�a espec�ficas para la detecci�n y manejo oportuno del S�ndrome HELLP durante la formaci�n acad�mica y los escenarios de pr�ctica cl�nica. (21)

 

Discusi�n

Los resultados sobre el nivel de conocimiento acerca del s�ndrome de Hellp en los internos de enfermeria de mi investigaci�n evidenci� un nivel de discernimiento medio. Estos resultados son congruentes con la investigaci�n de Palmrich et al. (2022), quienes destacaron que la mayor parte del personal de salud de su investigaci�n conoc�an y por tanto pod�an asesorar sobre conductas preventivas y/o de cuidado en salud en el �rea obst�trica.  

Sin embargo, dichas pr�cticas en torno a este s�ndrome podr�an depender de otros factores. Se destaca que en pa�ses en donde se ha realizado investigaciones sobre los numerosos conocimientos asociados al SH existen un mayor n�mero de especialista en el �rea obst�trica; as� mismo, el control de otras condiciones asociadas como las alteraciones card�acas persistentes a largo plazo, el riesgo de hipertensi�n esencial, enfermedades cardiovasculares y accidentes cerebrovasculares es m�s frecuente (Auger etal., 2020; Van Rijn, 2013; Wu et al., 2017).

Por otro lado, la mayor�a de los sujetos de este estudio reconocen a este s�ndrome como algo grave; es categorizado como una complicaci�n severa multisist�mica. De igual forma, la mayor proporci�n de los estudiantes reconocen que el SH se produce generalmente por antecedentes de trastornos hipertensivos y se caracteriza por s�ntomas como dolor en el hombro derecho, cefalea, alteraciones visuales, sangrado mucocut�neo, edema en miembros inferiores, proteinuria positiva en orina e hipertensi�n. 

Ahora bien, a pesar de que algunos estudios apuntan resultados similares en cuanto la identificaci�n de signos, s�ntomas y factores de riesgo (Shweta y Shivarajkumar, 2015); el grado de estudios y el conocimiento te�rico y pr�ctico juegan un papel importante. As�, en investigaciones con estudiantes de enfermer�a se muestra que aquellos que cursan m�s a�os ten�an conocimiento m�s pr�ctico, mientras que, aquellos con menos tiempo de formaci�n pose�an un conocimiento m�s te�rico (Joshi1 y Jyotishi, 2019). 

En cuanto a la morbilidad perinatal secundaria, los internos de enfermer�a reconocen que se da por una hemorragia intracraneal como la principal causa. Mientras que, para el tratamiento de esta enfermedad, los internos reconocen que se debe administrar hidralazina, dependiendo como se encuentre la presi�n arterial, es decir, si la presi�n diast�lica es mayor o igual a 110 mmHg. A decir de Huertas (2019), el tratamiento m�dico y los cuidados dependen mayormente del consumo de antihipertensivos, seguido de valoraciones peri�dicas. 

Seg�n la misma l�nea, se investig� la importancia que los internos le otorgan al papel de enfermer�a para la detecci�n y tratamiento de dicha enfermedad, quienes manifestaron que la valoraci�n f�sica, control de signos vitales, administraci�n de tratamiento hipertensivo, entre otros son actividades normativas en la pr�ctica. Algunos estudios centrados en la correlaci�n entre el conocimiento y la pr�ctica de enfermer�a demuestran que existe una relaci�n estad�sticamente significativa dichas variables, no en el contexto espec�fico del SH, pero si para su detecci�n en el estado de preeclampsia (Elmenshewy, et al., 2016; El Sebaey et al., 2021). 

Entre otros son actividades normativas en la pr�ctica. Algunos estudios centrados en la correlaci�n entre el conocimiento y la pr�ctica de enfermer�a demuestran que existe una relaci�n estad�sticamente significativa dichas variables, no en el contexto espec�fico del SH, pero si para su detecci�n en el estado de preeclampsia (Elmenshewy, et al., 2016; El Sebaey et al., 2021)

En relaci�n a las intervenciones que realiza el profesional de enfermer�a en una paciente con s�ndrome de Hellp, la mayor�a declar� que se debe realizar una valoraci�n de la escala de Glasgow (monitorizaci�n de signos vitales, balance h�drico y gasto urinario), mientras que un grupo menos proporcional manifest� que se debe realizar la valoraci�n de la escala de Norton y valoraci�n de la escala de Bristol Control, ambas acompa�adas de control de signos vitales. 

Aunque no se ha encontrado evidencia sobre la prevalencia de qu� tipo de escala es m�s utilizada para la valoraci�n del SH, investigadores sobre los factores de confusi�n (presentes en un 80 %) en el manejo de preeclampsia a nivel del personal de enfermer�a destacan el nivel de capacitaci�n profesional, los a�os de pr�ctica profesional y la capacitaci�n sobre la atenci�n de pacientes con preeclampsia/eclampsia y otras afecciones obst�tricas (Mkumbo y Moshi, 2023)

Por otro lado, los estudiantes de enfermer�a reconocen en su gran mayor�a que es de vital importancia educar a las mujeres embarazadas sobre dicho s�ndrome para evitar complicaciones, que a decir de Huertas (2019), es necesario educar a dicha poblaci�n, ya que si existen embarazos complicados, las madres podr�n detectar los s�ntomas del s�ndrome y comunicar al personal de salud para un accionar temprano.  Por �ltimo, la comunicaci�n a los familiares de sujetos que padecen s�ndrome de hellp, reconocen los estudiantes que es importante transmitir el estado, signos y futuras complicaciones, ya que como se menciona en la comunicaci�n del personal de salud a los familiares es un aspecto clave para resolver diversas inquietudes a los familiares, ayudando a encontrar futuras soluciones a problemas e impulsar la toma de decisiones. 

 

Conclusi�n

�A partir de los resultados obtenidos, la presente investigaci�n obtuvo las siguientes conclusiones. El nivel de conocimiento de los participantes acerca del S�ndrome de Hellp fue en su mayor�a medio. Aunque esto implicar�a un desempe�o adecuado en el �mbito de la pr�ctica, se ha encontrado evidencia que toma en cuenta factores como la cantidad de a�os de formaci�n y de capacitaci�n.�

En cuanto a la identificaci�n de la gravedad de la sintomatolog�a y de los antecedentes, los resultados demuestran que se percibe a esta condici�n como una alteraci�n grave multisist�mica del embarazo que se asocia a antecedentes hipertensivos. A pesar de que esto ser�a positivo en cuanto a que los resultados se aproximan a una visi�n profesional adecuada, el grado de estudios y el conocimiento te�rico-pr�ctico juegan un papel importante que definir�a dicha actuaci�n profesional.

Por otra parte, respecto a la morbilidad perinatal secundaria y el tratamiento, los estudiantes recalcaron la importancia del papel de enfermer�a para la detecci�n y tratamiento; se incluyeron acciones como la valoraci�n f�sica, control de signos vitales, administraci�n de tratamiento hipertensivo, especialmente en el estado de preeclampsia de las pacientes.

En relaci�n a las intervenciones por parte de la enfermer�a en pacientes con s�ndrome de Hellp, la mayor�a declar� que se debe realizar una valoraci�n de la escala de Glasgow (monitorizaci�n de signos vitales, balance h�drico y gasto urinario), mientras que un grupo menos proporcional manifest� la valoraci�n por medio de la escala Norton y de la escala de Bristol Control.

Finalmente, como consideraciones finales se debe destacar que a pesar de que la mayor�a de participantes perciben un nivel de conocimiento medio sobre el SH, solo un grupo peque�o percibi� un conocimiento �ptimo. As� mismo, al contrastar los resultados con otros estudios, se destaca la necesidad de la formaci�n y la capacitaci�n sobre el tema; la relaci�n entre la formaci�n y la pr�ctica parece tener una relaci�n significativa en las intervenciones de enfermer�a.

Los internos de enfermer�a presentan un nivel medio de conocimientos sobre aspectos generales del S�ndrome de HELLP como factores de riesgo, sintomatolog�a y clasificaci�n de gravedad. Sin embargo, persisten vac�os en dimensiones m�s espec�ficas como fisiopatolog�a, criterios diagn�sticos, tratamiento farmacol�gico e identificaci�n de complicaciones potencialmente letales.

La auto-percepci�n de la mayor�a de los internos respecto a sus conocimientos sobre el S�ndrome de HELLP es adecuada (nivel medio). No obstante, es necesario complementar esta autoevaluaci�n con resultados de pruebas objetivas que permitan identificar posibles sesgos de sobre o subestimaci�n.�

Los internos de enfermer�a les otorgan gran importancia a actividades asistenciales como valoraci�n integral, monitoreo de signos vitales, balance h�drico y administraci�n de tratamiento antihipertensivo dentro del manejo de pacientes con S�ndrome de HELLP. Ello refleja una orientaci�n hacia un abordaje cl�nico oportuno. Se requiere reforzar continuamente la formaci�n te�rico-pr�ctica de los internos de enfermer�a en torno al S�ndrome de HELLP, con �nfasis en fisiopatolog�a, criterios diagn�sticos actualizados, protocolos de manejo farmacol�gico e identificaci�n temprana de complicaciones potencialmente letales.

 

Referencias

1.      Portillo Rom�n, G., & Vel�zquez Gonz�lez, C. (2023). Estados hipertensivos del embarazo y complicaciones materno-perinatales en el Hospital Regional De Ciudad del Este. Revista de salud p�blica del Paraguay, 13 (3), 49�54. doi: 10.18004/rspp.2023.dicie.08

2.      Garc�a, A. I. N., Ramos, M. T. B., & Garc�a, E. C. (2016). S�ndrome HELLP en atenci�n primaria. Medicina General y de Familia, 5(2), 64-67. https://doi.org/10.1016/j.mgyf.2015.12.004

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