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La hipomineralizaci�n incisivo molar y su susceptibilidad con la hipersensibilidad, revisi�n bibliogr�fica

 

Molar incisor hypomineralization and its susceptibility to hypersensitivity, literature review

 

Hipomineraliza��o de incisivos molares e sua suscetibilidade � hipersensibilidade, revis�o de literatura

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: samint1997@hotmail.com

 

Ciencias de la Salud

Art�culo de Investigaci�n

 

* Recibido: 05 de marzo de 2024 *Aceptado: 28 de abril de 2024 * Publicado: �18 de mayo de 2024

 

        I.            Estudiante de Odontolog�a de la Universidad Hemisferios, Ecuador.

      II.            Phd. Operatoria Dental, Especialista en Odontopediatr�a, Docente de la Universidad Hemisferios, Ecuador.

    III.            Especialista en Odontopediatria, Docente de la Universidad Hemisferios, Ecuador.

    IV.            Msc. Ciencias de la Salud, Especialista en Ortodoncia, Docente de la Universidad Hemisferios, Ecuador.

      V.            Estudiante de Odontolog�a de la Universidad Hemisferios, Ecuador.

 

Resumen

Objetivo: establecer la similitud que existe entre la hipomineralizaci�n incisivos-molar y su susceptibilidad con la hipersensibilidad entre los a�os 2017 al 2023 para identificar como esto puede afectar el estilo de vida de las personas con este problema. Introducci�n: la hipomineralizaci�n de incisivos y molares (HIM) se caracteriza por problemas de mineralizaci�n en grupos espec�ficos dentales molare-incisivos, con presencia de manchas blancas opacas, amarillentas y marr�n, que se da en la etapa de maduraci�n. La hipersensibilidad es un s�ntoma cl�nico a nivel dentinario por exposici�n de dentina y alteraciones en los t�bulos dentinarios llenos de l�quido despu�s variaciones de temperatura, reacciones qu�micas, sensaciones t�ctiles/osm�ticos; causada por el desplazamiento del l�quido dentinario ya que cambia los barorreceptores, que provocan impulso nervios y percepci�n de dolor.

Materiales y m�todos: se plantea una revisi�n de literatura reportada en la base de datos PubMed y google acad�mico entre el a�o 2017 al a�o 2023, empleando palabras claves y sus hom�logos en ingl�s �Dentin Sensitivity�, �molar-incisor hypomineralization�.

Resultados: el esmalte afectado por HMI es causante de la ruptura del esmalte y resultando una superficie porosa sobre el esmalte o dentina provocando la hipersensibilidad frente a est�mulos t�rmicos y mec�nicos, reportando complicaciones de hipersensibilidad al aire, agua a diferentes temperaturas, a ciertos alimentos siendo el cepillado dental el m�s frecuente.

Conclusi�n: la hipersensibilidad dental es susceptible a (HMI), porque hay debilidad del esmalte exponiendo los t�bulos dentinarios reaccionando a est�mulos y activando los barorreceptores, que provocan descarga neural y sensaci�n de dolor.

Palabras clave: Hipomineralizaci�n; incisivo molar; sensibilidad dental.

 

Abstract

Objective: to establish the similarity that exists between incisor-molar hypomineralization and its susceptibility with hypersensitivity between the years 2017 to 2023 to identify how this can affect the lifestyle of people with this problem. Introduction: hypomineralization of incisors and molars (HIM) is characterized by mineralization problems in specific molar-incisor dental groups, with the presence of opaque white, yellowish and brown spots, which occurs in the maturation stage. Hypersensitivity is a clinical symptom at the dentin level due to exposure of dentin and alterations in the dentinal tubules filled with liquid after temperature variations, chemical reactions, tactile/osmotic sensations; caused by the displacement of dentinal fluid as it changes the baroreceptors, which cause nerve impulses and the perception of pain.

Materials and methods: a review of literature reported in the PubMed database and Google Scholar between 2017 and 2023 is proposed, using keywords and their counterparts in English �Dentin Sensitivity�, �molar-incisor hypomineralization�.

Results: the enamel affected by HMI is the cause of enamel breakdown and resulting in a porous surface on the enamel or dentin causing hypersensitivity to thermal and mechanical stimuli, reporting complications of hypersensitivity to air, water at different temperatures, to certain foods being tooth brushing is the most frequent.

Conclusion: dental hypersensitivity is susceptible to (HMI), because there is weakness of the enamel exposing the dentinal tubules reacting to stimuli and activating the baroreceptors, which cause neural discharge and sensation of pain.

Keywords: Hypomineralization; molar incisor; tooth sensitivity.

 

Resumo

Objetivo: estabelecer a semelhan�a que existe entre a hipomineraliza��o incisivo-molar e sua suscetibilidade com hipersensibilidade entre os anos de 2017 a 2023 para identificar como isso pode afetar o estilo de vida de pessoas com esse problema. Introdu��o: a hipomineraliza��o de incisivos e molares (HIM) � caracterizada por problemas de mineraliza��o em grupos dent�rios molares-incisivos espec�ficos, com presen�a de manchas opacas brancas, amareladas e marrons, que ocorre na fase de matura��o. A hipersensibilidade � um sintoma cl�nico ao n�vel da dentina devido � exposi��o da dentina e altera��es nos t�bulos dentin�rios cheios de l�quido ap�s varia��es de temperatura, rea��es qu�micas, sensa��es t�teis/osm�ticas; causada pelo deslocamento do fluido dentin�rio � medida que altera os barorreceptores, que causam impulsos nervosos e a percep��o da dor.

Materiais e m�todos: prop�e-se uma revis�o da literatura reportada na base de dados PubMed e Google Scholar entre 2017 e 2023, utilizando palavras-chave e seus equivalentes em ingl�s �Dentin Sensitivity�, �molar-incisor hypomineralization�.

Resultados: o esmalte afetado pelo HMI � o causador da ruptura do esmalte e resulta em uma superf�cie porosa no esmalte ou dentina causando hipersensibilidade a est�mulos t�rmicos e mec�nicos, relatando complica��es de hipersensibilidade ao ar, �gua em diferentes temperaturas, a determinados alimentos sendo a escova��o dent�ria � o mais frequente.

Conclus�o: a hipersensibilidade dent�ria � suscet�vel ao (HMI), pois h� fraqueza do esmalte expondo os t�bulos dentin�rios reagindo aos est�mulos e ativando os barorreceptores, que causam descarga neural e sensa��o de dor.

Palavras-chave: Hipomineraliza��o; incisivo molar; sensibilidade dent�ria.

 

Introducci�n

Los defectos durante el desarrollo del esmalte (DDE) se trata de eventos que afectan la apariencia de traslucidez que el esmalte tiene normalmente que se da como resultado por una malformaci�n del �rgano del esmalte (Mendoza, Yazzuri & Pel�ez, 2017). El desarrollo del �rgano ocurre en dos etapas distintas. En la primera etapa, se forma la matriz del esmalte, y luego, en la segunda fase, esta matriz se calcifica y con esto aparecen los primeros problemas durante la fase de calcificaci�n del desarrollo dental afectando la dureza del tejido mineralizado, siendo hereditaria o ambiental (Carrillo, Acu�a, Jara & Izquierdo, 2023). Inicialmente los problemas de desarrollo del esmalte son muy comunes encontrarlos en hipomineralizaci�n (HMI) debido a que los �rganos dentales afectados es el grupo de primeros molares e incisivos permanentes, incluso se ha observado en segundos molares y en ciertas ocasiones en caninos deciduos, resultando un fuerte predictor para la aparici�n de hipomineralizaci�n en la dentici�n permanente (de Batres, Reyes, Mart�nez & Escobar, 2022)

La hipomineralizaci�n del esmalte dental fue mencionada en 1970; y en el a�o 2000 el Congreso de la Academia Europea de Odontolog�a Pedi�trica (EAPD) en Bergen (Bandeira Lopes et al, 2021); visualiz� un problema de origen sist�mico cualitativo sobre el esmalte dental el cual sufre un proceso de mineralizaci�n disfuncional; que cl�nicamente se observan como defectos cl�nicos bien definidos como opacidad de color blanca, amarilla o parda (Shetty, Dixit & Kirubakaran, 2022), caracter�sticas frecuentes en los cuatro primeros molares permanentes y los incisivos, causando un r�pido desarrollo de caries dental en el primero molar definitivo, a lo cual denominaron Hipomineralizaci�n Molar-Incisivo (HMI) (Almulhim et al, 2021).

La hipersensibilidad dental trata sobre la sensaci�n de incomodidad o dolor frente a est�mulos t�rmicos como un s�ntoma cl�nico que se da m�s frecuentemente en pacientes con hipomineralizaci�n (HMI), debido a la exposici�n del tejido dentinario y las alteraciones en los t�bulos, cuyo contenido reacciona despu�s de que se presentan cambios t�rmicos, qu�micos, t�ctiles u osm�ticos; e incluso porque est� mediada por receptores transitorios en estas estructuras (TRPV1) (Sarmento et al, 2022). La hipersensibilidad esta medida por el movimiento de este l�quido dentinario ya que estimula los barorreceptores, que provocan una descarga neural y como consecuencia es m�s susceptible al dolor. Al referirse espec�ficamente al esmalte con HMI; este, disminuye tanto en su cantidad como calidad de los minerales lo que aumenta la porosidad provocando un aislamiento t�rmico y conductividad t�rmica alterada (Linner et al, 2021), para entender de mejor manera se hace menci�n de una teor�a da la sensibilidad; que es, teor�a hidrodin�mica, que son los movimientos de fluidos dentro de los t�bulos dentinarios expuestos, lo cual provoca dolor por hipersensibilidad de la dentina (de Camargo & Crescente, 2023).

Frente a lo expuesto este estudio pretende establecer la relaci�n que la hipomineralizaci�n incisivo molar presenta con la hipersensibilidad, a trav�s de una revisi�n de literatura reportada en la base de datos PubMed y Google acad�mico entre el a�o 2017 al a�o 2023.

 

Materiales y metodolog�a

Se propone una b�squeda de literatura empleando palabras claves obtenidas de los descriptores de ciencia de la salud, y sus hom�logos en ingl�s �Dentin Sensitivity�, �molar-incisor hypomineralization�, y sus hom�logos en espa�ol articulados con el termino booleano AND los cuales fueron colocados en PubMed, Google acad�mico, SciELO, Elsevier y revistas odontol�gicas. Colocando como l�mite aquellos publicados entre 2017 a 2023.

 

 

En la b�squeda inicial realizada en los art�culos en PubMed, Google acad�mico, Elsevier y Scielo se consigui� un total de 1390 art�culos, tras una lectura inicial se descart� art�culos aquellos que no ten�an relaci�n acorde al tema, art�culos que solo expon�an casos cl�nicos y pocas referencias del tema, art�culos muy redundantes por la escasa informaci�n en cuanto a la hipersensibilidad, art�culos que solo hablaban de HMI y no se centraban en la hipersensensibilidad siendo un total de 1370 art�culos eliminados. De esta manera 20 art�culos fueron revisados en su totalidad y sus resultados expuestos a seguir.

 

Desarrollo

La hipomineralizaci�n de los incisivos molares (HMI) es un defecto cualitativo del desarrollo del esmalte en ni�os y adolescentes presente en dientes primarios y caninos, premolares y segundos molares permanentes seg�n el fenotipo de hipomineralizaci�n; y la dentici�n permanente del incisivo idiop�tico afectando a los incisivos permanentes (Izaguirre & Perleche, 2019). Afectando la etapa de maduraci�n de la amilog�nesis con un volumen normal de esmalte e insuficiente mineralizaci�n con desgaste dental acelerado, perdida de esmalte, m�s propensos a caries dental, y la hipersensibilidad dental (HD) catalogado como un problema cl�nico severo (Izaguirre & Perleche, 2019). Para el 2003 Academia Europea de Odontolog�a Pedi�trica (EAPD), los dientes con HMI son opacos con l�mites claros y definidos de color blancos, amarillos o marrones presentando aleraciones cl�nicas de fracturas poseruptiva, lesiones de caries at�picas.

Existiendo un esquema que clasifica la hipomineralizaci�n del esmalte, tipo I (MH) que afecta el esmalte de los primeros molares permanentes; tipo II (HI) hipomineralizaci�n del esmalte afectando a los incisivos permanentes; tipo III (M+IH) hipomineralizaci�n del esmalte afectando a los primeros molares e incisivos permanentes; tipo IV (HMIO) hipomineralizaci�n del esmalte afectando caninos o premolares, o segundo molar con un primer molar permanente; y los incisivos permanentes simult�neamente; tipo V (NoFPM) hipomineralizaci�n del esmalte afectando caninos o premolares, o al segundo molar y los incisivos permanentes simult�neamente (Izaguirre & Perleche, 2019) (fig. 1)

Figura 1. Fenotipos de hipomineralizaci�n.

 

Hipomineralizaci�n incisivo molar

La HMI se trata de la escasa actividad de los ameloblastos durante la formaci�n del esmalte, con caracter�sticas cl�nicas de surcos distribuidos linealmente, en la fase de secreci�n con la formaci�n de la matriz del esmalte, resultando una hipoplasia adamantina; la fase de maduraci�n (mineralizaci�n) del esmalte, presenta una traslucidez del esmalte llamado hipomineralizaci�n; presentes en molares permanentes o los incisivos permanentes (Jim�nez et al, 2023). Molecularmente, el esmalte con HMI se pueda encontrar una cantidad muy elevada de prote�nas como la alb�mina s�rica, col�geno tipo I, entre otras; siendo inhibidoras del crecimiento de los cristales de hidroxiapatita y la actividad enzim�tica cuando ya est� madurando el esmalte, llevando a una disminuci�n en el contenido mineral del esmalte generando graves consecuencias como la hipersensibilidad post eruptiva, aparici�n de lesiones cariosas y afectando el estilo de vida del individuo con presencia de dolor intenso (Bandeira Lopes et al, 2021).

 

Tabla 1. La escala de gravedad para la HMI la clasifica como leve, moderada o grave (Almulhim, 2021).

Fuente: (Almulhim, 2021).

 

Etiolog�a del HMI

El mecanismo causal de la HMI a�n no se conoce, pero ciertos autores mencionan que el origen es sist�mico asociado a agresiones ambientales durante la etapa prenatal, perinatal y postnatal, exposici�n a contaminantes como bifenilos policlorados con mayor riesgo de HMI (Mejia-Herrera, Torres-Ramos & Huamani-Huayhua, 2018). Entre los factores relacionados al periodo prenatal es mencionado los episodios de fiebre materna, infecciones virales del �ltimo mes de embarazo, madres con hipertensi�n, anemia, estr�s psicol�gico, enfermedades en el tercer trimestre de embarazo y uso de varias medicinas en el embarazo, la prematuridad y las complicaciones del parto; periodo perinatal: ni�os nacidos a pre t�rmino, bajo peso al nacer y partos prolongados, periodo postnatal: fiebre, asma y neumon�a (Almulhim, 2021).

Causas de hipomineralizaci�n de molares - incisivos se determina de forma, cong�nita que son factores hereditarios que participan en la etiolog�a de HMI que puede relacionarse con factores sist�micos; ambientalmente al exponerse a contaminantes (dioxinas) mientras cursa el tercer trimestre y/o primeros 3 a�os de vida; condiciones sist�micas que interrumpe la amilog�nesis durante la maduraci�n temprana por, infecciones del tracto respiratorio, complicaciones perinatales, falta de ox�geno, bajo peso al nacer, trastornos del metabolismo del calcio y el fosfato, uso prolongado de antibi�ticos, lactancia materna a largo plazo incisivos (Alfaro Alfaro et al, 2018).

 

Hipersensibilidad y HMI

La HMI tiene cambios estructurales a nivel del esmalte como la alta porosidad y la menor microdureza del esmalte facilitando el ingreso de est�mulos externos da�inos, provocado hipersensibilidad dental. Estas bacterias provocan reacciones inflamatorias en la pulpa porque penetraron el esmalte hipomineralizado hasta ingresar por los tubulos dentinarios, evidenciado por un microsc�pico electr�nico que las colonias de microorganismos muestran los defectos sobre la superficie del esmalte, prismas desorganizados (Acosta de Camargo & Giunta Crescente, 2023).

El esmalte afectado por HMI presenta una disminuci�n en cantidad y calidad de mineral, prote�nas, m�s concentraci�n de carbono y carbonato; que causan una ruptura del esmalte y exposici�n de la su superficie porosa del esmalte o dentina (Neves et al, 2019). La dentina expuesta se manifiesta como una respuesta dolorosa a est�mulos como cambios de temperatura o presi�n. Esto ocurre debido a alteraciones en los t�bulos dentinarios por sustancias qu�micas, el contacto f�sico o cambios en la presi�n. (Linner et al, 2021). Reportando complicaciones de hipersensibilidad en pacientes pedi�tricos al aire frio, agua tibia y caliente, ciertos alimentos evitando cepillarse los dientes afectados por el dolor, lo que lleva a una mayor acumulaci�n de biopel�culas e impactaci�n de alimentos (Sarmento, Rezende & de Oliveira Ortega, 2022).

Con el tiempo los defectos del esmalte originaran problemas est�ticos para el sector anterior y posterior, fracturas post eruptivas y posible p�rdida prematura del diente en infantes, afectando funciones de la masticaci�n (Dur�, 2023), y mala pr�ctica de higiene oral, complicando la colaboraci�n de los pacientes en una consulta odontol�gica, como son experiencias negativas al momento de la anestesia local debido a la inflamaci�n cr�nica pulpar (Navarro-Betetta et al, 2023). Varios tratamientos para controlar la hipersensibilidad se basan en el uso de pasta de dientes con fl�or, productos para el cuidado bucal que contienen fosfop�ptidos de case�na-fosfato de calcio amorfo y la aplicaci�n de barniz t�pico de fluoruro de sodio con o sin terapia con l�ser, l�ser de diodo infrarrojo; siendo el barniz de fluoruro de sodio que provoca desensibilzacion porque retiene el fluoruro cerca de los dientes durante m�s tiempo (Mendon�a et al, 2022).

El uso del CPP-ACP + fl�or (MI Paste Plus, GC) fue empleado con �xito como desensibilizador y proceso de mineralizaci�n de los dientes afectados por HMI, siguiendo las instrucciones que consiste en friccionar la pasta en la superficie dental afectada cinco veces al d�a sin enjuagar, no consumir ni ingerir agua o alimentos durante al menos 30 minutos despu�s; disminuyendo la hipersensibilidad y mejorando la colaboraci�n del paciente en su grado de cooperaci�n, posibilitando realizar los tratamientos que pueden ser el sellado de fosas y fisuras con cemento de ion�mero de vidrio para evitar una mayor p�rdida de esmalte y reducir la hipersensibilidad (Bagattoni et al, 2021).

El grupo W�rzburg propuso un �ndice de necesidad de tratamiento HMI �til que diagnostica y trata HIM en dientes individuales, valorando la hipersensibilidad en molares e incisivos.

 

Tabla 2. �ndice de necesidad de tratamiento de hipomineralizaci�n de molares e incisivos.

Fuente: (Almulhim, 2021).

 

 

 

Discusi�n

La asociaci�n entre HMI y la hipersensibilidad, por el esmalte se encuentra d�bil y poroso. Respecto a la hipersensibilidad un esmalte con superficie porosa acumula biopel�culas (Carrillo et al, 2023); desmineralizando del esmalte, exponiendo dentina dando acceso bacteriano a los t�bulos dentinarios (Marković, 2017), afectando pulpa, provocando dolor neural y vasculatura de estos dientes, deteriorando la higiene bucal impidiendo una buena calidad de vida (Sarmento et al, 2022). Un estudio epidemiol�gico realizado por Raposo et al en 2019, evaluaron 631 ni�os, de los cuales 102 estaban afectados de HMI evaluados para ver la relaci�n con la hipersensibilidad, resultando que un 55% de hipersensibilidad se dio por deterioro del esmalte y un 51,6% fue por exposici�n pulpar (Bonzanini et al, 2022).

Para Linner y colaboradores (2021) tras un estudio de 350 dientes afectados por HMI resultando que la hipersensibilidad grave se expresa en desintegraci�n del esmalte y la hipersensibilidad leve o moderada esta presente en opacidades demarcadas y restauraciones, con respecto a las bacterias en t�bulos dentinarios Rizzardi et al, 2023 realizo una comparaci�n de bacterias cariog�nicos en HMI concluyendo que los lactobacillus degradan los tejidos org�nicos dentinarios llegando a los t�bulos dentinarios e ingresan a trav�s de ellos provocando lesi�n pulpar hay respuesta inflamatoria, y la hipersensibilidad de los dientes, sensibilidad que en el HMI depender� del grado de la patolog�a presente en el diente afectado.

Uno de las limitantes dentro de este estudio fue la ausencia de art�culos cient�ficos que asocien la hipomineralizaci�n incisivo molar con la hipersensibilidad, por desconocimiento de etiolog�a de este problema. Otra limitante es que no se han registrado protocolos para el control de la hipersensibilidad causada por HMI, solo se menciona tratamientos a cortos plazos que pueden mejorar la calidad de vida.

Conscientes que la prevalencia de HMI es elevada, como odont�logos es necesario estar preparados para enfrentarnos ante los problemas que su presencia desencadena, por la dificultad de conocer el origen de HMI, de medir el dolor, incluso poder elegir un material con t�cnicas m�s adecuada para disminuir la sensibilidad. Actualmente los odont�logos recomiendan tratamientos de uso emp�rico que combaten la sensibilidad, pero se necesitan m�s estudios cl�nicos de largo plazo con resultados consistentes que eval�en su efectividad.

 

 

Conclusi�n

En base a la revisi�n bibliogr�fica, se determina que los pacientes con Hipomineralizaci�n Inciso Molar son susceptibles a la hipersensibilidad por roturas de tejidos duros siendo favorables para acumulaci�n de placa bacteriana donde hay microrganismos cariog�nicos que desmineralizan el esmalte, deteriorando y afectando la dentina y exponiendo a los t�bulos dentinarios que al recibir est�mulos provocando una descarga neural y, que pueden ser contrarrestados con tratamientos de forma emp�rico. Actualmente se est� iniciando estudios de la hipersensibilidad en HMI siendo escasa la informaci�n, por la inexistencia de protocolos establecidos, pues se necesitan m�s estudios.

 

Referencias

1.      Acosta de Camargo, M. G., & Giunta Crescente, C. (2023). Desensitizing Agent Options in Molar Incisor Hypomineralization: Literature Review. Revista de Odontopediatr�a Latinoamericana, 13.)

2.      Alfaro Alfaro, A., Castej�n Navas, I., Mag�n S�nchez, R., & Alfaro Alfaro, M. (2018). S�ndrome de hipomineralizaci�n incisivo-molar. Pediatr�a Atenci�n Primaria, 20(78), 183-188.

3.      Almulhim B. Molar and Incisor Hypomineralization. JNMA J Nepal Med Assoc. 2021 Mar 31;59(235):295-302

4.      Bagattoni, S., Gozzi, I., Lardani, L., Piana, G., Mazzoni, A., Breschi, L., & Mazzitelli, C. (2021). Case report of a novel interim approach to prevent early posteruptive enamel breakdown of molar-incisor hypomineralization�affected molars. The Journal of the American Dental Association, 152(7), 560-566.

5.      Bandeira Lopes, L., Machado, V., Botelho, J., & Haubek, D. (2021). Molar-incisor hypomineralization: an umbrella review. Acta Odontologica Scandinavica, 79(5), 359-369.

6.      Bonzanini, L. I. L., Arduim, A. D. S., Lenzi, T. L., Hugo, F. N., Hilgert, J. B., & Casagrande, L. (2022). Molar-incisor hypomineralization and dental caries: A hierarchical approach in a populational-based study. Brazilian Dental Journal, 32, 74-82

7.      Carrillo, S. M. B., Acu�a, J. C., Jara, M. G. F., & Izquierdo, L. A. V. (2023). La hipomineralizaci�n incisivo molar y su susceptibilidad ante la formaci�n de caries, revisi�n bibliogr�fica. Domino de las Ciencias, 9(2), 2106-2123.

8.      de Batres, N. A. G., Reyes, M. R. T., Mart�nez, G. A. R., & Escobar, G. A. A. (2022). Alteraciones sist�micas asociadas a Hipomineralizaci�n Molar Incisivo (HMI). Una revisi�n de literatura. Revista de Odontopediatr�a Latinoamericana, 12(1).

9.      de Camargo, M. G. A., & Crescente, C. G. (2023). Opciones de agentes desensibilizantes en Hipomineralizaci�n Molar Incisivo: Revisi�n de la literatura. Revista de Odontopediatr�a Latinoamericana, 13.

10.  Izaguirre, M. C. H., & Perleche, D. M. A. (2019). Factores gen�ticos asociados a la hipomineralizaci�n incisivo-molar. revisi�n de literatura. Revista cient�fica odontol�gica, 7(1), 148-156

11.  Dur�, A. V. V., Jim�nez, M. J. A., Invernizzi-Mendoza, C. R., & Scavone, S. (2023). Biodentine en Odontopediatr�a: comportamiento en la terapia pulpar vital de dientes con HMI severa. Revista Cient�fica Odontol�gica, 1(5).

12.  Jim�nez, A. D. P., Mora, V. S. A., D�vila, M., & Montesinos-Guevara, C. (2023). Dental caries prevention in pediatric patients with molar incisor hypomineralization: a scoping review. The Journal of clinical pediatric dentistry, 47(4), 9�15. https://doi.org/10.22514/jocpd.2023.030

13.  Linner, T., Khazaei, Y., B�cher, K., Pfisterer, J., Hickel, R., & K�hnisch, J. (2021). Hypersensitivity in teeth affected by molar-incisor hypomineralization ����������� (MIH). Scientific reports, 11(1), 17922.

14.  Mejia-Herrera, Z., Torres-Ramos, G., & Huamani-Huayhua, L. (2018). Rehabilitaci�n oral de hipomineralizaci�n incisivo molar. REVISTA ODONTOLOG�A PEDI�TRICA, 17(2), 74-84.

15.  Mendoza, A., Yazzuri, E., & Pel�ez, E. M. P. (2017). El proceso de caries en ni�os y su relaci�n con la hipomineralizaci�n e hipoplasia del esmalte. Oral, 17(53), 1333-1336.

16.  Marković, L. D. (2017). Relationship between Molar Incisor Hypomineralization and dentalcaries at eight-year-old children. Stomatolo�ki glasnik Srbije, 2, 81-87. Obtenido de http://archive.sciendo.com/SDJ/sdj.2017.64.issue-2/sdj-2017-0008/sdj-2017-������� 0008.pdf

17.  Mendon�a, F. L., Regnault, F. G. D. C., Di Leone, C. C., Grizzo, I. C., Bisaia, A., Fragelli, C., ... & Rios, D. (2022). Sensitivity Treatments for Teeth with Molar Incisor������������������� Hypomineralization: Protocol for a Randomized Controlled Trial. JMIR Research Protocols, 11(1), e27843.

18.  Navarro-Betetta, R., Torres-Rivadeneyra, V., Marcalaya-Ordo�ez, J., Loo-Valle, J., Vidigal, E. A., & Aguilar-G�lvez, D. (2023). Opciones de tratamiento para la hipersensibilidad de dientes afectados con Hipomineralizaci�n Molar-Incisivo:������������ Revisi�n de Literatura. REVISTA ODONTOLOG�A PEDI�TRICA, 22(1), 67-82.

19.  Neves AB, Americano GCA, Soares DV, Soviero VM. Breakdown of demarcated opacities related to molar-incisor hypomineralization: a longitudinal study. Clin Oral Investig.��������� 2019;23(2):611-615. doi:10.1007/s00784-018-2479-x.24.

20.  Rizzardi, KF, Rizzardi, RF, Crescente, CL, Tognetti, VM, de Sousa, ET y Parisotto, TM (2023). Relaci�n entre bacterias cariog�nicas y hipomineralizaci�n de incisivos � molares en escolares brasile�os. Pediatr�a traslacional , 12 (11), 2001

21.  Sarmento, L. C., Rezende, K. M., & de Oliveira Ortega, A. L. (2022). El impacto de la hipomineralizaci�n molar incisivo em la calidad de vida de los ni�os ������ brasile�os. Revista De Odontopediatr�a Latinoamericana, 12(1), 1.

22.  Shetty, A. J., Dixit, U. B., & Kirubakaran, R. (2022). Prevalence of molar incisor hypomineralization in India: A systematic review and meta-analysis. Journal of�������������� Indian Society of Pedodontics and Preventive Dentistry, 40(4), 356-367.

 

 

 

 

 

 

 

� 2024 por los autores. Este art�culo es de acceso abierto y distribuido seg�n los t�rminos y condiciones de la licencia Creative Commons Atribuci�n-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional (CC BY-NC-SA 4.0)

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