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Coronas de acero preformada en dentici�n decidua, una alternativa de tratamiento que el odont�logo debe conocer. Revisi�n de la literatura

 

Preformed steel crowns in deciduous dentition, a treatment alternative that the dentist should be aware of. Literature Review

 

Coroas de a�o pr�-formadas na denti��o dec�dua, uma alternativa de tratamento que o dentista deve conhecer. Revis�o da literatura

 

Mateo Salinas FloresI masalinasf@estudiantes.uhemisferios.edu.ec �https://orcid.org/0009-0003-6771-2766 ��

Cristina RockenbachII cristinar@uhemisferios.edu.ec https://orcid.org/0000-0001-7945-2680

Jenny CollantesIII jennyc@uhemisferios.edu.ec �https://orcid.org/0000-0002-8088-2896 �����

Ana Armas VegaIV adarmasv@profesores.uhemisferios.edu.ec �https://orcid.org/0000-0003-3800-8166 ���

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: masalinasf@estudiantes.uhemisferios.edu.ec

 

 

Ciencias Odontol�gicas ���

Art�culo de Investigaci�n

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* Recibido: 23 de octubre de 2023 *Aceptado: 12 de noviembre de 2023 * Publicado: �22 de diciembre de 2023

 

1. Universidad Hemisferios, Quito, Ecuador.
2. Universidad Hemisferios, Quito, Ecuador.
3. Universidad Hemisferios, Quito, Ecuador.
4. Universidad Hemisferios, Quito, Ecuador.

Resumen

Introducci�n: Hist�ricamente ha habido dos tipos diferentes de coronas disponibles para la restauraci�n de dientes temporales, met�licas y est�ticas, el tipo m�s antiguo de corona es la corona de metal preformada (CMP). El prop�sito de realizar una revisi�n literatura cient�fica es mostrar al odont�logo el tratamiento de la CMP como alternativa en ni�os con dentici�n decidua. Materiales y m�todos: Se realiz� una b�squeda en Pubmed y SciELO en busca de art�culos cient�ficos, revisiones de literatura existentes en el per�odo comprendido desde 2000 y 2023 empleando como palabras clave: Preformed steel crowns, Pediatric, Primary. Se plante� la pregunta la pregunta de investigaci�n, a trav�s de la estrategia PICO. Resultados: Se consider� para esta revisi�n 30 art�culos, sin embargo, despu�s de la lectura y exclusi�n, la selecci�n arroj� 9 art�culos considerados adecuados para cumplir con los objetivos planteados de esta revisi�n de literatura. Conclusi�n: Las CMP se han considerado la restauraci�n ideal para restaurar los molares primarios y la t�cnica se ense�a ampliamente a nivel internacional.

Palabras Clave: Coronas acero preformada, Pedi�trico, Primario.

 

Abstract

Introduction: Historically there have been two different types of crowns available for the restoration of primary teeth, metallic and aesthetic, the oldest type of crown is the preformed metal crown (PMC). The purpose of conducting a scientific literature review is to show the dentist the treatment of PMC as an alternative in children with deciduous dentition. Materials and methods: A search was carried out in Pubmed and SciELO in search of scientific articles, existing literature reviews in the period from 2000 to 2023 using as keywords: Preformed steel crowns, Pediatric, Primary. Results: 30 articles were considered for this review, however, after reading and exclusion, the selection yielded 9 articles considered adequate to meet the stated objectives of this literature review. Conclusion: PMC has been considered the ideal restoration for restoring primary molars and the technique is widely taught internationally.

Keywords: Preformed steel crowns, Pediatric, Primary.

 

 

 

Resumo

Introdu��o: Historicamente existiram dois tipos diferentes de coroas dispon�veis para a restaura��o de dentes dec�duos, met�licas e est�ticas, o tipo de coroa mais antigo � a coroa met�lica pr�-formada (PMC). O objetivo de realizar uma revis�o da literatura cient�fica � mostrar ao cirurgi�o-dentista o tratamento do PMC como alternativa em crian�as com denti��o dec�dua. Materiais e m�todos: Foi realizada uma busca no Pubmed e SciELO em busca de artigos cient�ficos, revis�es de literatura existentes no per�odo de 2000 a 2023 utilizando como palavras-chave: Coroas de a�o pr�-formadas, Pedi�trica, Prim�ria. Resultados: foram considerados 30 artigos para esta revis�o, por�m, ap�s leitura e exclus�o, a sele��o resultou em 9 artigos considerados adequados para atender aos objetivos declarados desta revis�o de literatura. Conclus�o: O PMC tem sido considerado a restaura��o ideal para restaurar molares dec�duos e a t�cnica � amplamente ensinada internacionalmente.

Palavras-chave: Coroas de a�o pr�-formadas, Pedi�tricas, Prim�rias.

 

Introducci�n

Durante varias d�cadas, los dientes primarios cariados y da�ados se han restaurado con coronas de acero inoxidable (SSC) (1) Hist�ricamente ha habido dos tipos diferentes de coronas disponibles para la restauraci�n de dientes temporales, met�licas y est�ticas y el tipo m�s antiguo de corona es la corona de metal preformada, tambi�n descrita como corona de acero inoxidable, corona de iones, corona de metal y corona de metal revestido, pero en adelante denominada por el acr�nimo CMP, introducido por Humphrey en 1950 y desde entonces se ha utilizado miles de coronas para restaurar molares primarios rotos y cariados. (2). Reconocieron, con evidencia de calidad moderada, la superioridad de las SSC (convencionales o t�cnica de Hall) sobre los materiales de obturaci�n convencionales. (1)

 

La Academia Americana de Odontolog�a Pedi�trica (AAPD) las recomiendan para dientes primarios anteriores y posteriores con caries extensa, debido a su mayor longevidad que otras restauraciones intracoronales. (1) Ha sido un gran problema y un reto a la vez, para la odontolog�a infantil, restaurar y promover la funci�n y la est�tica a los dientes anteriores superiores temporales debido a que estos incisivos anteriores primarios generalmente son afectados por m�ltiples factores, dentro de los cuales se encuentran principalmente la caries dental y los traumatismos. (2)

 

Como opci�n ideal de tratamiento para restaurar dientes anteriores temporales tenemos las coronas de acero cromo con frente est�tico, existen var�as t�cnicas con revestimiento que podemos optar al momento de restaurar, la m�s usada con ventana y resina ya que si bien las coronas de acero cromo brindan gran durabilidad ha sido una gran desventaja su apariencia met�lica est�ticamente. (3)

 

Las indicaciones para el uso de coronas se han ampliado a lo largo de los a�os para incluir: restauraci�n de caries superficiales m�ltiples y para ni�os con alto riesgo de caries, despu�s del tratamiento de la pulpa, dientes primarios con defectos de desarrollo, como amelog�nesis imperfecta, dientes fracturados y restauraci�n de c�spides fracturadas y por �ltimo pilares mantenedores de espacio y para dientes con desgaste extenso. (2) As�, el objetivo de este estudio fue realizar una revisi�n de literatura sobre la efectividad de las coronas de acero preformadas como un tratamiento alternativo que el odont�logo de uso en odontopediatr�a, en la literatura de Pubmed y SciELO entre el 2000 hasta 2023 fueron tomadas en cuenta para esta revisi�n.

 

Materiales y m�todos

Se realiz� una revisi�n sistem�tica de literatura en la base de datos electr�nica Pubmed y SciELO en busca de art�culos cient�ficos, revisiones de literatura existentes en el per�odo comprendido desde 2000 y 2023 empleando como palabras clave: Preformed steel crowns, Pediatric, Primary. Se plante� la pregunta la pregunta de investigaci�n, a trav�s de la estrategia PICO.

 

Los criterios de inclusi�n para el levantamiento de literatura fueron estudios de casos, ensayos cl�nicos y revisiones de literatura que presenten una evaluaci�n en ni�os con dentici�n primaria o decidua y se haya usado coronas de acero preformadas como tratamiento a su diagn�stico. Se obtuvo un total de 30 art�culos, de los cuales se excluyeron aquellos que no cubrieron los elementos de b�squeda, quedando seleccionados solo 9 art�culos.

 

 

Resultados

Los resultados de los 9 art�culos se evidencian en la Tabla 1

Tabla 1

Autor	Objetivo	Materiales y m�todos	Resultados	Conclusi�n
Murali, G et al., 2022 (4)	Evaluar cl�nicamente y comparar el desempe�o de las coronas pedi�tricas posteriores de circonio con las coronas de acero inoxidable	Se seleccionaron 29 ni�os de 3 a 9 a�os y se les dieron 70 coronas preformadas 35: coronas preformadas de circonio, Kinderkrown; 35: coronas de acero inoxidable, KIDZ CROWN. Se evaluaron las coronas en cuanto a retenci�n, integridad marginal, desgaste del diente opuesto, acumulaci�n de placa, inflamaci�n gingival y contacto proximal a los 3, 6, 9 y 12 meses	Al final del per�odo de seguimiento, la tasa de �xito general con la corona de circonio fue del 93,5% y la de la corona de acero inoxidable fue del 96,7%. El an�lisis estad�stico no mostr� diferencias entre los grupos.	Las coronas posteriores preformadas de circonio y acero inoxidable mostraron un buen rendimiento cl�nico. Las coronas de circonio preformadas pueden ser una opci�n para la restauraci�n coronal completa posterior cuando la est�tica es la principal preocupaci�n para los padres y el ni�o.
Kindelan, S et al., 2008 (5)	Ayudar en la planificaci�n y provisi�n de restauraciones con coronas de acero inoxidable para molares primarios.	Se realiz� una gu�a entre todos los consultores en odontolog�a pedi�trica del Reino Unido, los miembros del consejo de la Sociedad Brit�nica de Odontolog�a Pedi�trica (BSPD) y personas de �mbitos relacionados. especialidades reconocidas a tener experiencia en el tema. La versi�n final de esta gu�a se produce a partir de una combinaci�n de estos aportes y una revisi�n exhaustiva de la literatura publicada.	Las SSC superan a las restauraciones pl�sticas cuando se usan para restaurar lesiones de caries multisuperficiales en molares primarios. Los SSC de dientes tuvieron un �xito significativamente mayor tasa (78,8%) que las amalgamas (21,4%) durante el per�odo de 7 a�os del estudio.	La decencia sugiere que las SSC deber�an continuar utiliz�ndose para restaurar los molares primarios.
Roberts, JF et al., 2005 (6)	Informar prospectivamente sobre la supervivencia de restauraciones con cemento de ion�mero de vidrio modificado con resina (CIVMR) y coronas preformadas de acero inoxidable (SSC) en molares primarios colocados durante un per�odo de siete a�os en una pr�ctica dental pedi�trica especializada bajo contrato privado de remuneraci�n.	Se revisaron todas las restauraciones de molares temporales colocadas por un dentista pedi�trico especialista durante un per�odo de siete a�os y se registraron los resultados. Los datos se registraron en visitas de revisi�n hasta el 30 de junio de 2003. Los datos registrados incluyeron restauraciones de Clase I, restauraciones de Clase II y SSC.	Se colocaron un total de 544 CIVMR de Clase I, 962 CIVMR de Clase II y 1010 SSC. En la �ltima revisi�n de cada restauraci�n, el 98,3% de las CIVMR de Clase I, el 97,3% de las CIVMR de Clase II y el 97,0% de las SSC fueron satisfactorias o se retiraron intactas.	En las condiciones de un estudio privado basado en la pr�ctica especializada, los SSC continuaron demostrando ser muy exitosos para la restauraci�n de cavidades m�s grandes y para molares primarios tratados con pulpa. Para las cavidades m�s peque�as, los CIVMR tambi�n tuvieron mucho �xito.
Declerk, D et al., 2021 (7)	Evaluar el resultado cl�nico y radiol�gico de los segundos molares primarios hipomineralizados (SMPH) tratados con coronas met�licas preformadas (CMP) mediante la t�cnica de Hall (TH).	Este estudio de cohorte prospectivo incluy� a ni�os sanos que acudieron a la cl�nica dental pedi�trica de los Hospitales Universitarios de Lovaina (B�lgica) con al menos un molar temporal afectado por SMPH. Se registr� detalladamente la situaci�n cl�nica y radiol�gica basal y tras un seguimiento de 1 a�o mediante criterios estandarizados. Despu�s de la eliminaci�n de la placa y el secado suave, se colocaron CMP (coronas de acero inoxidable 3 M� ESPE�) sin administraci�n de anestesia local ni preparaci�n dental.	Se incluyeron un total de 39 CMP con un seguimiento de 12 meses, colocados en 15 pacientes (7 ni�os y 8 ni�as). La edad media de los pacientes en el momento de la colocaci�n del CMP fue de 4,6 � 1,1 a�os (rango: 3-7). Ninguno de los PMC se perdi� ni fracas�. El resultado cl�nico se consider� totalmente exitoso en el 64,1%, el resultado radiol�gico en el 93,3% de los casos. Los CMP instalados mediante TH representan una opci�n de tratamiento aceptable y bien tolerada para el tratamiento del SMPH.
L�pez, S et al., 2019 (8)	Evaluar la eficacia de las ZC en comparaci�n con las SSC. Nuestra hip�tesis es que la efectividad de las ZC ser� equivalente a la de las SSC.	En este ensayo cl�nico aleatorizado de 2 a�os de duraci�n con boca dividida, los pares de molares primarios de 101 ni�os participantes ser�n aleatorizados y restaurados con SSC (ESPE, 3M) y ZC (EZ Crowns, Sprig Oral Health Technologies) caracterizados por surcos en su superficie interna. Los molares temporales se asignar�n primero a las SSC y, 1 o 2 semanas despu�s, ZC restaurar� el otro molar temporal del mismo par	El resultado primario es el �xito definido por la �ausencia de fracaso cl�nico y radiogr�fico importante� (p. ej., dolor, infecci�n pulpar, absceso dental o patolog�a perirradicular visible en las radiograf�as). Los resultados secundarios incluyen las tasas de retenci�n y fractura, la condici�n gingival, el desgaste del antagonista de los dientes tratados, as� como la satisfacci�n de los padres y del ni�o.	Las dos terapias tuvieron �xito tanto cl�nico como radiogr�fico y los resultados pueden ayudar a los m�dicos a elegir la mejor opci�n terap�utica y explicar a los padres las ventajas y desventajas de estas dos terapias.
Kodaira, H et al., 2013 (9)	1) Evaluar los cambios en los niveles sist�micos de Fe, Cr y Ni causados por la liberaci�n de componentes de coronas preformadas utilizadas en la restauraci�n de dientes primarios y 2) Comparar los niveles de estos elementos en los participantes con los valores est�ndar publicados. por el Laboratorio de Investigaci�n de La Belle Vie, Inc.	Los participantes fueron 37 ni�os que hab�an visitado la Cl�nica Dental Pedi�trica del Hospital Dental Universitario de Tsurumi. Se dividieron en dos grupos: 22 participantes sin antecedentes de haber recibido una corona preformada para restauraci�n de dientes primarios (controles) y 15 participantes con coronas preformadas para restauraci�n de dientes primarios	El an�lisis de muestras de cabello mostr� una diferencia significativa en el nivel del oligoelemento Cr, un componente importante de las coronas preformadas, entre ni�os con y sin coronas preformadas, pero no diferencias significativas en los niveles de Fe o Ni.	Los niveles de los oligoelementos Ni, Cr y Fe estaban dentro de los rangos permitidos, lo que indicaba que no era probable que estos minerales fueran da�inos.
Khurana, D et al., 2018 (10)	Evaluar cl�nicamente y comparar el �xito de las SSC preformadas en las que se realiz� una modificaci�n est�tica utilizando tres t�cnicas diferentes de revestimiento de composite.	Un total de 60 molares primarios seleccionados de pacientes entre el grupo de edad de 4 a 9 a�os se dividieron aleatoriamente en tres grupos con 20 muestras cada uno: Grupo A (revestimiento de composite realizado utilizando la t�cnica de cara abierta), Grupo B (revestimiento de composite realizado despu�s de arena -granallado de SSC) y Grupo C (revestimiento de composite realizado despu�s de preparar ranuras retentivas en SSC). Los pacientes fueron evaluados a 1, 3, 6 y 9 meses seg�n criterios de evaluaci�n.	Los 60 SSC se conservaron al final del estudio, lo que demuestra un 100 % de �xito de los SSC. La t�cnica de revestimiento con ventana abierta mostr� significativamente una retenci�n m�xima de las carillas de composite; por lo tanto, el nivel m�s alto de satisfacci�n de los padres.	Las tres t�cnicas utilizadas proporcionan un m�todo sencillo y en el consultorio para la modificaci�n est�tica de las SSC. La ventana abierta es el m�s exitoso de los tres m�todos de revestimiento y puede ser una t�cnica cl�nicamente �til para odont�logos y odont�logos pedi�tricos.
Randall, R et al., 2002 (11)	Realizar una revisi�n del uso y eficiencia de las coronas met�licas preformadas (CMP) para molares primarios y permanentes	Se realiz� una b�squeda bibliogr�fica de revistas en idioma ingl�s utilizando MEDLINE. En la revisi�n se incluyeron art�culos que abordaban �reas relacionadas con el uso de CMP con respecto a indicaciones de uso, t�cnicas de colocaci�n, riesgos, longevidad, rentabilidad y utilizaci�n. Se rastrearon ochenta y tres art�culos que cumpl�an con los criterios anteriores, la mayor�a abordando las CMP en los molares primarios.	Los resultados coincidieron en que las CMP son superiores a las restauraciones de amalgama para las caries multisuperficiales en los molares primarios	Se concluy� que los CMP eran m�s rentables que las amalgamas multisuperficiales para molares primarios.
Randall, R et al., 2000 (12)	Evaluaron la eficacia del tratamiento de coronas met�licas preformadas, o PMC frente a restauraciones de amalgama en molares primarios mediante una revisi�n de la literatura y un metaan�lisis.	A partir de una b�squeda bibliogr�fica, los autores seleccionaron cl�nicas. Estudios que evaluaron el tratamiento con CMP vs Restauraciones de control de amalgama en molares primarios y proporcion� datos con los que se pueden comparar los resultados del tratamiento.	Las CMP demostraron una mayor longevidad y menor necesidad de retratamiento en comparaci�n con la amalgama controlar las restauraciones	Los resultados positivos de esta revisi�n sistem�tica no respaldaron la hip�tesis de una tasa de �xito similar para las restauraciones con CMP y amalgama en molares primarios. Los resultados demostraron evidencia de una mayor efectividad cl�nica del tratamiento con CMP versus amalgama para la restauraci�n de cavidades multisuperficiales en molares primarios.

 

Discusi�n

El SSC tiene gran durabilidad, relativamente econ�mico y ofrece la ventaja de una cobertura coronal completa, sin embargo, su principal desventaja es su apariencia. (13)

 

La Academia Americana de Odontolog�a Pedi�trica (AAPD) recomiendan a las SSC para dientes primarios anteriores y posteriores con caries extensa debido a su durabilidad y longevidad. El odont�logo debe conocer y optar por esta alternativa de tratamiento ya que en base a la evidencia cient�fica es el tratamiento ideal para la restauraci�n de molares primarios, frente a otros materiales de obturaci�n convencionales tales como la amalgama, sin embargo, las CMP frente a las coronas de zirconio seg�n la evidencia cient�fica ten�as misma tasa de �xito y menos costo y frente al ion�mero de vidrio, este es m�s r�pido, cl�nicamente m�s aceptable y tolerable en los pacientes.

 

En este art�culo se entrevist� a 93 dentistas del registro del Consejo Dental General invitados por La Sociedad Brit�nica de Odontolog�a Pedi�trica (BSPD) sobre el uso de coronas de acero inoxidable para restaurar los molares primarios, como resultado s�lo el 7% inform� que ofrecer�a este tratamiento, entre sus razones discut�an o argumentaban lo siguiente: no eran cosm�ticamente aceptables para el ni�o, tomaba mucho tiempo para la colocaci�n, no haber recibido una suficiente capacitaci�n para su uso y su t�cnica y una tarifa inadecuada (14).

 

Por �ltimo, las CMP tienen una gran durabilidad y te ofrece una cobertura coronal completa, sin embargo, lo que hace desistir a los padres como principal tratamiento para su ni�o es su poca est�tica y el uso de la anestesia general, esto es de gran importancia al momento de decidirse por este tratamiento ya que coloca al ni�o en mayor riesgo de morbilidad o mortalidad y es costosa es por esto que se debe considerar seriamente el uso de coronas de acero inoxidable en ni�os que requieren anestesia general. (13)

 

Conclusiones

En dentici�n decidua, los dientes cariados y da�ados se han restaurado con coronas de acero inoxidable (SSC), en base a su evidencia cient�fica con la tasa de �xito de m�s del 90% es su efectividad como tratamiento y las CMP se han considerado la restauraci�n ideal para restaurar los molares primarios y la t�cnica se ense�a ampliamente a nivel internacional.

 

Referencias

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2.       Attari, N., & Roberts, J. F. (2006). Restoration of primary teeth with crowns: a systematic review of the literature. European archives of paediatric dentistry: official journal of the European Academy of Paediatric Dentistry, 7(2), 58�63. https://doi.org/10.1007/BF03320816

3.       Valenzuela, Emilia, & Par�s, Gustavo. (2008). Restauraci�n de dientes anteriores primarios: Nueva t�cnica de aplicaci�n cl�nica para la fabricaci�n de coronas de acero cromo con frente est�tico. Revista odontol�gica mexicana, 12(2), 81-87. https://doi.org/10.22201/fo.1870199xp.2008.12.2.15677

4.       Murali, G., Mungara, J., Vijayakumar, P., T, K., Kothimbakkam, S. S. K., & Akr, S. P. (2022). Clinical Evaluation of Pediatric Posterior Zirconia and Stainless Steel Crowns: A Comparative Study. International journal of clinical pediatric dentistry, 15(1), 9�14. https://doi.org/10.5005/jp-journals-10005-2125

5.       Kindelan, S. A., Day, P., Nichol, R., Willmott, N., Fayle, S. A., & British Society of Paediatric Dentistry (2008). UK National Clinical Guidelines in Paediatric Dentistry: stainless steel preformed crowns for primary molars. International journal of paediatric dentistry, 18 Suppl 1, 20�28. https://doi.org/10.1111/j.1365-263X.2008.00935.x

6.       Roberts, J. F., Attari, N., & Sherriff, M. (2005). The survival of resin modified glass ionomer and stainless steel crown restorations in primary molars, placed in a specialist paediatric dental practice. British dental journal, 198(7), 427�431. https://doi.org/10.1038/sj.bdj.4812197

7.       Declerck, D., & Mampay, E. (2021). Non-invasive treatment approach for hypomineralised second primary molars using preformed metal crowns: results after 1-year follow-up. European archives of paediatric dentistry : official journal of the European Academy of Paediatric Dentistry, 22(3), 479�490. https://doi.org/10.1007/s40368-020-00585-z

8.       Lopez-Cazaux, S., Aiem, E., Velly, A. M., & Muller-Bolla, M. (2019). Preformed pediatric zirconia crown versus preformed pediatric metal crown: study protocol for a randomized clinical trial. Trials, 20(1), 530. https://doi.org/10.1186/s13063-019-3559-1

9.       Kodaira, H., Ohno, K., Fukase, N., Kuroda, M., Adachi, S., Kikuchi, M., & Asada, Y. (2013). Release and systemic accumulation of heavy metals from preformed crowns used in restoration of primary teeth. Journal of oral science, 55(2), 161�165. https://doi.org/10.2334/josnusd.55.161

10.   Khurana, D., Indushekar, K. R., Saraf, B. G., Sheoran, N., & Sardana, D. (2018). A randomized controlled clinical trial to evaluate and compare three chairside techniques of veneering stainless steel crowns. Journal of the Indian Society of Pedodontics and Preventive Dentistry, 36(2), 198�205. https://doi.org/10.4103/JISPPD.JISPPD_3_18

11.   Randall R. C. (2002). Preformed metal crowns for primary and permanent molar teeth: review of the literature. Pediatric dentistry, 24(5), 489�500.

12.   Randall, R. C., Vrijhoef, M. M., & Wilson, N. H. (2000). Efficacy of preformed metal crowns vs. amalgam restorations in primary molars: a systematic review. Journal of the American Dental Association (1939), 131(3), 337�343. https://doi.org/10.14219/jada.archive.2000.0177

13.   Waggoner W. F. (2006). Anterior crowns for primary anterior teeth: an evidence based assessment of the literature. European archives of paediatric dentistry: official journal of the European Academy of Paediatric Dentistry, 7(2), 53�57. https://doi.org/10.1007/BF03320815

14.   Threlfall, A. G., Pilkington, L., Milsom, K. M., Blinkhorn, A. S., & Tickle, M. (2005). General dental practitioners' views on the use of stainless steel crowns to restore primary molars. British dental journal, 199(7), 453�441. https://doi.org/10.1038/sj.bdj.4812746

 

 

 

 

 

 

� 2023 por los autores. Este art�culo es de acceso abierto y distribuido seg�n los t�rminos y condiciones de la licencia Creative Commons Atribuci�n-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional (CC BY-NC-SA 4.0)

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