Cognitive level on preeclampsia in pregnant women who attend the Velasco Ibarra Health Center from a nursing perspective, from August to November 2023
Nvel cognitivo sobre pr-eclmpsia em gestantes atendidas no Centro de Sade Velasco Ibarra na perspectiva da enfermagem, de agosto a novembro de 2023
Correspondencia: jsanmarti6@utmachala.edu.ec
Ciencias de la Salud
Artculo de Investigacin
* Recibido: 13 de febrero de 2024 *Aceptado: 14 de marzo de 2024 * Publicado: 30 de abril de 2024
I. Estudiante, Carrera de Enfermera, Facultad de Ciencias Qumicas y de la Salud, Universidad Tcnica de Machala, Machala, Ecuador.
II. Estudiante, Carrera de Enfermera, Facultad de Ciencias Qumicas y de la Salud, Universidad Tcnica de Machala, Machala, Ecuador.
III. Licenciada en Enfermera, Magster en Gerencia Clnica en Salud Sexual y Reproductiva, Docente en Facultad de Ciencias Qumicas y de la Salud, Universidad Tcnica de Machala, Machala, Ecuador.
Resumen
El proceso del embarazo implica cambios importantes en el cuerpo de la mujer, donde pueden ocurrir complicaciones. Uno de estos efectos secundarios es la preeclampsia, que ocurre despus de las 20 semanas de gestacin y se asocia con hipertensin y posible proteinuria. Este fenmeno suele ocurrir entre el 5 y 7% de los embarazos. Objetivo: determinar el nivel cognitivo de preeclampsia en las gestantes que son atendidas en la consulta externa del centro de salud Velasco Ibarra. Materiales y mtodos: El presente estudio se desarroll bajo un enfoque cuantitativo, de tipo descriptivo, analtico, prospectivo, con corte transversal, realizado durante el periodo del mes de agosto a noviembre del ao 2023, en el Centro de Salud Velasco Ibarra en el rea de consulta externa. Resultados: el 48% de las gestantes consideran la hinchazn del rostro y las manos como signos de peligro en la preeclampsia, mientras que el 25% determinan la dificultad para respirar, y el 17% indican los problemas de visin. Resultados que pueden relacionarse con experiencia de gestantes durante su embarazo, lo que permite que puedan identificar de manera oportuna una seal de alarma y acudir a recibir atencin en forma oportuna. Conclusiones: las gestantes que acuden al centro de salud Velasco Ibarra tienen un conocimiento regular, y una de las mayores ventajas es que pueden reconocer las seales de peligro o de preeclampsia, ya que, segn los autores estudiados, el conocimiento es esencial para prevenir complicaciones, de manera que se pueda instaurar un debido control prenatal y posnatal.
Palabras clave: Preeclampsia; mujeres gestantes; accionar de enfermera.
Abstract
The pregnancy process involves important changes in the woman's body, where complications can occur. One of these side effects is preeclampsia, which occurs after 20 weeks of gestation and is associated with hypertension and possible proteinuria. This phenomenon usually occurs between 5 and 7% of pregnancies. Objective: determine the cognitive level of preeclampsia in pregnant women who are treated in the outpatient clinic of the Velasco Ibarra health center. Materials and methods: The present study was developed under a quantitative, descriptive, analytical, prospective, cross-sectional approach, carried out during the period from August to November 2023, at the Velasco Ibarra Health Center in the area external consultation. Results: 48% of pregnant women consider swelling of the face and hands as danger signs in preeclampsia, while 25% determine difficulty breathing, and 17% indicate vision problems. Results that can be related to the experience of pregnant women during their pregnancy, which allows them to identify an alarm signal in a timely manner and go to receive care in a timely manner. Conclusions: pregnant women who attend the Velasco Ibarra health center have regular knowledge, and one of the greatest advantages is that they can recognize the signs of danger or preeclampsia, since, according to the authors studied, knowledge is essential to prevent complications , so that proper prenatal and postnatal control can be established.
Keywords: Preeclampsia; pregnant women; nursing actions.
Resumo
O processo de gravidez envolve mudanas importantes no corpo da mulher, onde podem ocorrer complicaes. Um desses efeitos colaterais a pr-eclmpsia, que ocorre aps 20 semanas de gestao e est associada hipertenso e possvel proteinria. Esse fenmeno geralmente ocorre entre 5 e 7% das gestaes. Objetivo: determinar o nvel cognitivo de pr-eclmpsia em gestantes atendidas no ambulatrio do centro de sade Velasco Ibarra. Materiais e mtodos: O presente estudo foi desenvolvido sob uma abordagem quantitativa, descritiva, analtica, prospectiva e transversal, realizado durante o perodo de agosto a novembro de 2023, no Centro de Sade Velasco Ibarra na rea de consulta externa. Resultados: 48% das gestantes consideram o inchao da face e das mos como sinais de perigo na pr-eclmpsia, enquanto 25% determinam dificuldade para respirar e 17% indicam problemas de viso. Resultados que podem ser relacionados com a vivncia das gestantes durante a gravidez, o que lhes permite identificar um sinal de alarme em tempo hbil e ir receber atendimento em tempo hbil. Concluses: as gestantes que frequentam o centro de sade Velasco Ibarra tm conhecimento regular, e uma das maiores vantagens que podem reconhecer os sinais de perigo ou pr-eclmpsia, pois, segundo os autores estudados, o conhecimento essencial para prevenir complicaes, para que um controle pr-natal e ps-natal adequado pode ser estabelecido.
Palavras-chave: Pr-eclmpsia; mulheres grvidas; aes de enfermagem.
Introduccin
El proceso del embarazo implica cambios importantes en el cuerpo de la mujer, donde pueden ocurrir complicaciones. Uno de estos efectos secundarios es la preeclampsia, que ocurre despus de las 20 semanas de gestacin y se asocia con hipertensin y posible proteinuria. Este fenmeno ocurre entre el 5 y el 7 por ciento de los embarazos (Carratal, 2023). La preeclampsia en s se define como un trastorno de origen placentario caracterizado por presin arterial elevada (≥140-90 mmHg) que comienza en la semana 20 del embarazo o en el perodo posparto (Vzquez & Herrera, 2020).
Cuando la presin arterial es ≥140/90 mmHg pero inferior a 160/110 mmHg y no hay reaccin sistmica, se denomina preeclampsia leve; cuando la presin arterial es ≥160/110 mmHg y se acompaa de proteinuria anormal (≥300 mg/da), se denomina preeclampsia leve. Preeclampsia grave en cambio se evidencia dao o falla en rganos diana maternos, por ejemplo: cerebro, corazn o pulmn (Vzquez & Herrera, 2020). Ante esta situacin, la Organizacin Mundial de la Salud afirma que la preeclampsia y la eclampsia son las causas ms importantes de morbilidad y mortalidad materna e infantil (Garca, Garca, & Garca, 2020). As mismo, la presin arterial alta causa complicaciones entre el 7% y el 11% de las mujeres embarazadas, de los cuales se prev que 4 millones desarrollarn preeclampsia y 100.000 sufrirn eclampsia (Ortiz, 2019).
Segn el Instituto Nacional Materno Perinatal, entre 2007 y 2018 se produjeron 97 muertes maternas, siendo la preeclampsia la principal causa, representando el 44,3%. Asimismo, de 2012 a 2018, el instituto trat un total de 1.870 casos de morbilidad extrema, principalmente por hipertensin inducida por el embarazo, de los cuales el 56,6% (164 casos) fueron preeclampsia y sndrome HELLP con criterios graves, y eclampsia (Rios, 2019).
Como resultado, una mujer en todo el mundo muere de preeclampsia cada 3 minutos y aproximadamente 50.000 mujeres mueren cada ao. Afecta entre el 3% y el 10% de los embarazos y es la principal causa de muerte materna en todo el mundo (Ferrer, 2021). En Amrica del Norte, Mxico tiene una incidencia de 47,3% por persona cada 1.000 nacimientos y es la principal causa de ingreso a unidades de cuidados intensivos en mujeres embarazadas (Crdenas, Hernndez, & Varsha, 2021). Mientras tanto, en Amrica del Sur, la preeclampsia sigue siendo una de las principales causas de mortalidad materna y es la segunda causa de morbilidad y mortalidad despus de la hemorragia, provocando el 17% de los embarazos, segn el Ministerio de Salud de Per (MINSA). Ocurre el 25% de las muertes perinatales, complicando entre el 3% y el 22% de los embarazos y convirtindose en un problema de salud materna (Aranda, Mendoza, Paucar, & Max, 2022).
En Ecuador estas complicaciones representan el 27,53% de las muertes maternas y son una de las complicaciones ms importantes para las mujeres embarazadas entre 20 y 34 aos (Carratal, 2023). En este sentido, es importante sealar las manifestaciones clnicas del desarrollo de preeclampsia como indicadores de mayor cuidado: cefalea, presin que supera los 140/90 mmHg, deterioro de la visin, edema de los prpados, tinnitus o zumbidos en los odos, dolor en hipogastrio, edema de manos, nuseas y vmitos (Crdenas, Hernndez, & Varsha, 2021).
Los factores de riesgo incluyen la edad, mayor de 40 aos, antecedentes familiares de preeclampsia, primigesta, embarazo previo, obesidad, sndrome antifosfolpido, enfermedades como el lupus eritematoso y otras enfermedades como la diabetes y la hipertensin arterial crnica de ms de 5 aos (Crdenas, Hernndez, & Varsha, 2021). En cuanto a las posibles complicaciones de la enfermedad hipertensiva, se encuentran el aumento del riesgo cardiovascular y, en consecuencia, la mayor posibilidad de infarto de miocardio, arritmia auricular e incluso hospitalizacin por insuficiencia cardaca, accidente cerebrovascular, trastornos psiquitricos y la forma ms grave de edema pulmonar estn indicados en ms detalle. y el sndrome de Hull, que puede causar muerte materna y fetal (Ramrez, Montero, & Alfaro, 2020).
El tratamiento de la preeclampsia sin sntomas graves implica inicialmente mantener los niveles de presin arterial cerca de lo normal, entre 135 y 155 mmHg de presin arterial sistlica y 80 a 105 mmHg de presin arterial diastlica. En caso de signos graves de preeclampsia, se debe realizar una monitorizacin cardaca no invasiva. En cuanto a la terapia farmacolgica, se puede utilizar sulfato de magnesio, as como una combinacin de metildopa e hidralazina y slo se puede utilizar en los siguientes casos: Emergencia, porque el riesgo de hipotensin es alto (Crdenas, Hernndez, & Varsha, 2021). Tambin se debe brindar recomendaciones a las pacientes con preeclampsia que completen el embarazo y definan criterios de gravedad de menos de 24 semanas o ms de 33 semanas de gestacin (Rios, 2019).
Por otro lado, cuando se refiere a eclampsia, se refiere a convulsiones prenatales, anteparto, posparto o preeclampsia, as como a convulsiones tnico-clnicas, focales o multifocales; adems, puede estar precedido o no por los siguientes sntomas: dolor de cabeza frontal, visin borrosa, fotofobia y alteracin del estado mental (Ramrez, Montero, & Alfaro, 2020). Ante esta situacin, es muy importante que el personal de enfermera promueva la atencin integral de la gestante en la atencin prenatal, ya que este es el primer contacto con la gestante y permite su identificacin, intervencin y tratamiento temprano. En este sentido, la teora del autocuidado de Dorotea Orem se refiere a brindar apoyo y ensear diferentes actividades al paciente para que pueda reconocer las diferentes seales de alerta de aumento del estrs, alimentacin saludable, control de peso, etc (Ochoa, Bula, & Cuadrado, 2021).
La evaluacin y revisin continua de los signos de progresin de la enfermedad es una responsabilidad clave de las enfermeras. Se debe proteger al feto y a las mujeres embarazadas/recin nacidos antes, durante y despus del parto. Durante este intervalo, los cuidadores deben evaluar la frecuencia respiratoria y los signos vitales, los ruidos respiratorios, la saturacin de oxgeno, los reflejos tendinosos profundos, la entrada y salida de oxgeno, el nivel de conciencia y el estado fetal.
Bajo esta perspectiva, el objetivo del presente estudio consiste en determinar el nivel cognitivo de preeclampsia en las gestantes que son atendidas en la consulta externa del centro de salud Velasco Ibarra.
Metodologa
El presente estudio se desarroll bajo un enfoque cuantitativo, de tipo descriptivo, analtico, prospectivo, con corte transversal, realizado durante el periodo del mes de agosto a noviembre del ao 2023, en el Centro de Salud Velasco Ibarra en el rea de consulta externa. La poblacin estuvo conformada por 100 pacientes gestantes que acceden con frecuencia a la atencin por consulta externa, mientras que para la muestra se consider el total de la poblacin, bajo un muestro no probabilstico, denominado por conveniencia. Los criterios de inclusin fueron pacientes gestantes de todas las edades y aquellas que firmaron el consentimiento informado respectivamente, y los criterios de exclusin fueron las mujeres que no estaban embarazadas
Para la recoleccin de datos, se aplic un instrumento de investigacin que consisti en una encuesta que, la misma que estuvo conformada por 14 preguntas de opcin mltiple y correspondieron a caractersticas sociodemogrficas, antecedentes obsttricos y factores de riesgo. Para el debido manejo de la informacin se realiz un oficio como estudiantes legales de la Universidad Tcnica de Machala dirigido hacia el director del Centro de Salud Velasco Ibarra para la autorizacin y a su vez para poder aplicar la encuesta a las pacientes. Los resultados fueron ingresados a una base de datos, el anlisis estadstico y la elaboracin de las tablas se us el programa SPSS.
Resultados
Tabla 1. Edad
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Frecuencia |
Porcentaje |
|
De 26 a 30 aos |
26 |
26,0 |
|
De 31 a 35 aos |
20 |
20,0 |
|
Mayores a 35 aos |
17 |
17,0 |
|
Total |
100 |
100,0 |
|
En la tabla 1 se puede observar que, la mayora de las gestantes que se encuest, es decir el 26% tienen entre 26 y 30 aos, seguido de aquellas que estn entre los 31 y 35 aos con el 20%, y aquellas mujeres gestantes mayores a 35 aos con el 17%. En este caso, se demuestra que existe una mayor concurrencia de mujeres en la adultez temprana, lo que permite deducir que es importante tener conocimiento sobre preeclampsia, porque segn la evidencia cientfica, esta complicacin del embarazo se desarrolla con mayor frecuencia precisamente entre los 30 y 35 aos de edad, y el desconocimiento impide el debido cuidado y prevencin.
Tabla 2. Nivel de instruccin
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Frecuencia |
Porcentaje |
|
Primaria completa |
17 |
17,0 |
|
Secundaria completa |
40 |
40,0 |
|
Secundaria incompleta |
24 |
24,0 |
|
Total |
100 |
100,0 |
|
En la tabla 2 se evidencia que, de las gestantes encuestadas, el 40%, tienen secundaria completa, sin embargo, 24% no han terminado la secundaria, y el 17% en cambio tiene hasta la primaria completa. Lo que evidencia un bajo nivel de instruccin, lo que representa un riesgo para un inadecuado embarazo y el desarrollo de ciertas complicaciones como la preeclampsia.
Tabla 3. Nmero de gestas
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Frecuencia |
Porcentaje |
|
Primigesta |
35 |
35,0 |
|
Segundigesta |
35 |
35,0 |
|
Tercigesta |
25 |
25,0 |
|
Total |
100 |
100,0 |
|
En la tabla 3 se observa que el 35% de las pacientes son primigestas, el 35% son secundigesta, mientras que un 25% de ellas son tercigestas. Esto evidencia que todas han tenido ya al menos un parto, por lo que es importante un mayor enfoque de cuidado.
Tabla 4. Consumo de calcio durante el embarazo
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Frecuencia |
Porcentaje |
|
Si |
94 |
94,0 |
|
No |
6 |
6,0 |
|
Total |
100 |
100,0 |
|
En la tabla 4 se evidencia que el 94% de gestantes han consumido calcio durante el embarazo como complemento nutricional, en contraste con el 6% que no lo han consumido. Lo que demuestra, que, aunque la mayora han consumido calcio, considerando su profilaxis en la prevencin de preeclampsia, existe un porcentaje que no lo ha hecho, constituyendo un riesgo para ella y su bebe.
Tabla 5. Signos de peligro en la preeclampsia
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Frecuencia |
Porcentaje |
|
Hinchazn del rostro y las manos de la mujer |
48 |
48,0 |
|
Problemas de vision |
17 |
17,0 |
|
Dificultad para respirar |
25 |
25,0 |
|
Total |
100 |
100,0 |
|
Tabla 6. Afectacin psicolgica de la preeclampsia
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Frecuencia |
Porcentaje |
|
Ansiedad |
22 |
22,0 |
|
Depresion |
34 |
34,0 |
|
Todas |
40 |
40,0 |
|
Total |
100 |
100,0 |
|
En la tabla 6 el 40% de las gestantes, consideran tanto a la ansiedad como la depresin las principales afectaciones, el 34% refieren solo la depresin, y el 22% la ansiedad. Estos resultados, demuestran segn la prevalencia, que la afectacin psicolgica se trata sobre todo de la ansiedad y depresin, lo que demuestra un gran impacto para la evolucin de las pacientes.
Tabla 7. Ha recibido alguna vez una capacitacin sobre preeclampsia por parte de enfermera?
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Frecuencia |
Porcentaje |
|
Siempre |
5 |
5,0 |
|
Casi siempre |
8 |
8,0 |
|
Algunas veces |
20 |
20,0 |
|
Muy pocas veces |
39 |
39,0 |
|
Nunca |
28 |
28,0 |
|
Total |
100 |
100,0 |
|
En la tabla 7, el 39% de las gestantes, que representan la mayora, sealaron que han recibido capacitacin muy pocas veces, mientras que el 28% no han recibido nunca este tipo de capacitaciones, y el 20% solo algunas veces. Estos resultados demuestran que existe desconocimiento por parte de las gestantes, y se relaciona a la falta de capacitaciones o educacin sobre la preeclampsia, una competencia eminente de enfermera.
Discusin
La edad de las pacientes, representan el 26% y tienen entre 26 y 30 aos, seguido de aquellas que estn entre los 31 y 35 aos con el 20%, y finalmente aquellas mujeres gestantes mayores a 35 aos con el 17%. Si se analiza, el estudio desarrollado por(Pereira y otros, 2020) manifiesta que se ha evidenciado un mayor impacto de preeclampsia de hasta el 51% en mujeres gestantes entre los 28 y 34 aos edad, lo que concuerda con nuestro estudio, y manifiesta, adems, que a pesar de ser una edad madura existe un alto desconocimiento de la preeclampsia lo que predispone a una mayor incidencia.
As mismo, otro estudio desarrollado por (Romero y otros, 2023) manifiesta al respecto, que la edad es un factor importante para desarrollar preeclampsia, pero al mismo tiempo representa un ndice de madurez mental con el que se puede trabajar de mejor forma en cuanto a la promocin de salud y la responsabilidad mismo para prevenir preeclampsia. Mientras tanto, (Dvila y otros, 2023) en su estudio seala que el nivel de conocimiento de las madres gestantes sobre preeclampsia est en relacin con la edad, porque generalmente mientras mayor sea la edad mayor ser el conocimiento por las experiencias vividas.
En relacin al nivel cognitivo sobre preeclampsia de las gestantes es el grado de instruccin, donde el 40% tienen hasta la secundaria completa, sin embargo, el 24% no ha terminado la secundaria, y el 17% en cambio tiene hasta la primaria completa. Se deduce que existe un 41% de probabilidad de que haya un conocimiento suficiente, ya que no cuentan con una instruccin acadmica adecuada. Por su parte, (Bonilla, 2023) seala que el grado de instruccin acadmica de las mujeres gestantes es importante para acompaar a la comprensin del proceso de la preeclampsia, pues permite tener un mayor conocimiento, mucho ms se hay una preparacin profesional.
Sin embargo, (Vial y otros, 2020) desarrollaron un estudio donde concluyeron que la falta de preparacin acadmica de las mujeres gestantes no es impedimento para la prevencin de preeclampsia, porque la promocin de salud es esencial y constituye un trabajo riguroso para el personal de salud. para complementar, (Moreno y otros, 2022) manifiesta que la preeclampsia es un problema de salud que se puede prevenir esencialmente desde la promocin de salud por parte del personal adecuado, as como el debido control prenatal.
En relacin al nmero de gestas el 35% de las pacientes son primigestas, y as mismo otro 35% son secundigesta, mientras que un 25% de ellas son tercigestas. Esto evidencia que todas han tenido ya al menos un parto, lo que asume que en cualquier momento han recibido informacin sobre la preeclampsia. Al respecto, (Villalan y otros, 2023) y (Gonzlez y otros, 2021) coinciden que el nmero de gestas representa un indicativo de muchos factores a favorables y desfavorables, as, por ejemplo, pueden ser un riesgo ante un nuevo parto, pero tambin representan un conocimiento de las mujeres gestantes en cuanto a procesos y complicaciones ligados al embarazo como la preeclampsia.
En relacin al consumo de calcio durante el embarazo en este estudio el 94% s lo han hecho, en contraste con el 6% que no lo han consumido. Evidenciando que quienes no lo consumen desconocen la importancia del calcio para prevenir la preeclampsia. Frente a ello, (Luna & Martinovic, 2023) refieren que el calcio es fundamental para la prevencin de la preeclampsia, sin embargo, alrededor de un 20% de mujeres gestantes no lo consumen, y generalmente por desconocimiento.
As mismo, (Barral y otros, 2023) sealan que en muchos de los casos la evidencia cientfica ha demostrado que la falta de consumo de calcio puede estar ligada a dos factores principales: la falta de conocimiento de las madres que impide su consumo, y la falta de un control prenatal por parte del personal de salud. A lo que (Espitia y otros, 2023) concluye que la falta de consumo de calcio es una responsabilidad estricta del personal de salud, pues se deben considerar muchos aspectos fisiolgicos para su implementacin.
En relacin con los signos de peligro en la preeclampsia, se obtuvo que el 48% de las mujeres gestantes consideran la hinchazn del rostro y las manos de la mujer, mientras que el 25% determinan la dificultad para respirar, y el 17% indican los problemas de visin. El conocimiento de las gestantes es adecuado, y segn (Vlez & Gutirrez, 2022) puede resultar muy comn para las gestantes los signos de preeclampsia por dos motivos principales: la informacin que han recibido en los embarazos anteriores o la experiencia de haber vivido esta complicacin. Mientras tanto, (Sanz y otros, 2023) argumenta que generalmente el 55% de las mujeres gestantes conocen los signos de la preeclampsia, lo que demuestra un conocimiento regular, lo que coincide con el presente estudio.
Finalmente, en cuanto a la afectacin psicolgica que ocasiona la preeclampsia, el 40% de las gestantes, consideran tanto a la ansiedad como la depresin las principales afectaciones, mientras que el 34% refieren solo la depresin, y el 22% la ansiedad. Sin embargo, a pesar de la diferenciacin en la prevalencia de estas afectaciones psicolgicas, en su conjunto, comprenden un gran impacto, y las mujeres gestantes demuestran que conocen al respecto, como lo concluy (Rodrguez y otros, 2021).
Mientras que, (Heggarty, Berveiller, & Mir, 2023) sealan que en muchos de los casos el problema es que las gestantes no pueden reconocer los signos de una afectacin psicolgica, tienden a confundirlos con leves episodios de tristeza, por lo que es importante el accionar especficamente de psicologa y enfermera en el acompaamiento y soporte emocional a las pacientes con preeclampsia, dicho accionar se refleja en la educacin en salud, sobre cmo identificar la afectacin psicolgica, pero sobre todo, enfermera es responsable desde el primer nivel de atencin donde se debe brindar promocin y prevencin para un adecuado control prenatal.
Conclusiones
La preeclampsia es una de las complicaciones ms frecuentes en gestantes, la misma que puede generar mayores complicaciones si no se tratan a tiempo. Este estudio permiti concluir que las gestantes que acuden al centro de salud Velasco Ibarra tienen un conocimiento regular, y una de las mayores ventajas es que pueden reconocer las seales de peligro o de preeclampsia, ya que, segn los autores estudiados, el conocimiento es esencial para prevenir complicaciones, de manera que se pueda instaurar un debido control prenatal y posnatal.
Sin embargo, a pesar de que existe un conocimiento regular, se debe considerar ese porcentaje de desconocimiento para implementar medidas que puedan proporcionar el conocimiento necesario y oportuno para prevenir la preeclampsia, desde donde el personal de salud, y desde la perspectiva de enfermera se cumple un rol esencial, como se ha visto en este estudio, desde el aspecto del conocimiento, hasta el soporte emocional. El nivel cognitivo de las gestantes est relacionado a factores como el nmero de gestas, la edad y el nivel de instruccin, pues como seala la evidencia cientfica, no consiste solamente en promocionar salud, sino tambin en actuar frente a los factores condicionantes.
En consecuencia, se evidencia la necesidad del rol de enfermera, el mismo que debe partir desde la prevencin hacia la promocin y cuidados directos, para evitar a mediano o largo plazo, complicaciones que pongan en riesgo el bienestar materno-fetal. Bajo estos criterios, el objetivo del presente estudio es determinar el nivel cognitivo de preeclampsia en las gestantes que son atendidas en la consulta externa del centro de salud Velasco Ibarra.
Referencias
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