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Conocimiento sobre los Esquemas de Vacunaci�n Temprano y Tard�o de los Internos de Enfermer�a

 

Knowledge about Early and Late Vaccination Schemes for Nursing Interns

 

Conhecimento sobre esquemas de vacina��o precoce e tardia para estagi�rios de enfermagem

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: ecedillo3@utmachala.edu.ec

 

Ciencias de la Salud

Art�culo de Investigaci�n

 

 

* Recibido: 08 de febrero de 2024 *Aceptado: 14 de marzo de 2024 * Publicado: �30 de abril de 2024

 

        I.            Estudiante, Carrera de Enfermer�a, Facultad de Ciencias Qu�micas y de la Salud, Universidad T�cnica de Machala, Ecuador.

      II.            Estudiante, Carrera de Enfermer�a, Facultad de Ciencias Qu�micas y de la Salud, Universidad T�cnica de Machala, Ecuador.

   III.            Mag�ster en Salud P�blica, Licenciada en Enfermer�a, Universidad T�cnica de Machala, Ecuador.

 

 

Resumen

Introducci�n: La vacunaci�n es una de las intervenciones de salud p�blica efectiva para la prevenci�n de enfermedades infecciosas; con la implementaci�n de los esquemas de vacunaci�n se la logrado la erradicaci�n y control de enfermedades prevalentes en la infancia. Objetivo: Determinar el conocimiento sobre el esquema de vacunaci�n temprano y tard�o de los Internos de Enfermer�a de una Instituci�n Publica de Educaci�n Superior, Provincia de El Oro, Ecuador. Metodolog�a: El estudio de enfoque cuantitativo, no experimental y de cohorte transversal. La muestra estuvo conformada por 221 Internos de Enfermeria de la Universidad T�cnica de Machala. Resultados: El 61,7% corresponden al grupo de edad 20 -24 a�os; el 71,62 pertenece al sexo femenino; El 69,4% reconoce a la vacuna como compuesto biol�gico que brinda inmunidad ante ciertas enfermedades; los eventos supuestamente atribuibles a la vacunaci�n el 50,9% valora� como la manifestaci�n cl�nica que se produce tras la inmunizaci�n; el 81,1% considera al eritema en la zona como efecto post vacunal de la BCG; la contraindicaci�n para la administraci�n de la vacuna es� la fiebre >38�C; 46,8% varicela esta contraindicado en inmunodeficiencia; la cadena de frio debe permanecer a temperatura de +2�C a +8�C; la vacuna BCG debe administr�rsele inmediatamente; las vacunas multidosis a nivel extramural se descartan; la influenza pedi�trica, OPV, dT tiene duraci�n de cuatro meses. Conclusi�n: Existen brechas en el conocimiento y la pr�ctica entre los profesionales de la salud, incluidos los internos de enfermer�a comprometiendo la efectividad de los programas de vacunaci�n.

Palabras clave: Inmunizaci�n; esquema de vacunaci�n; internos de enfermer�a.

 

Abstract

Introduction: Vaccination is one of the effective public health interventions for the prevention of infectious diseases; With the implementation of vaccination schedules, the eradication and control of prevalent diseases in childhood has been achieved. Objective: Determine the knowledge about the early and late vaccination scheme of the Nursing Interns of a Public Institution of Higher Education, Province of El Oro, Ecuador. Methodology: The study has a quantitative, non-experimental and cross-sectional cohort approach. The sample was made up of 221 Nursing Interns from the Technical University of Machala. Results: 61.7% correspond to the age group 20 -24 years; 71.62 belong to the female sex; 69.4% recognize the vaccine as a biological compound that provides immunity against certain diseases; 50.9% consider events supposedly attributable to vaccination as the clinical manifestation that occurs after immunization; 81.1% consider erythema in the area as a post-BCG vaccination effect; the contraindication for the administration of the vaccine is fever >38�C; 46.8% chickenpox is contraindicated in immunodeficiency; the cold chain must remain at a temperature of +2�C to +8�C; the BCG vaccine should be given immediately; multidose extramural vaccines are discarded; Pediatric influenza, OPV, dT lasts four months. Conclusion: There are gaps in knowledge and practice among health professionals, including nursing interns, compromising the effectiveness of vaccination programs.

Keywords: Immunization; vaccination schedule; nursing interns.

 

Resumo

Introdu��o: A vacina��o � uma das interven��es eficazes de sa�de p�blica para a preven��o de doen�as infecciosas; Com a implementa��o dos calend�rios de vacina��o, conseguiu-se a erradica��o e o controlo das doen�as prevalentes na inf�ncia. Objetivo: Determinar o conhecimento sobre o esquema de vacina��o precoce e tardia dos Estagi�rios de Enfermagem de uma Institui��o P�blica de Ensino Superior, Prov�ncia de El Oro, Equador. Metodologia: O estudo tem abordagem de coorte quantitativa, n�o experimental e transversal. A amostra foi composta por 221 Internos de Enfermagem da Universidade T�cnica de Machala. Resultados: 61,7% correspondem � faixa et�ria de 20 a 24 anos; 71,62 pertencem ao sexo feminino; 69,4% reconhecem a vacina como um composto biol�gico que confere imunidade contra determinadas doen�as; 50,9% consideram eventos supostamente atribu�veis � vacina��o como a manifesta��o cl�nica que ocorre ap�s a imuniza��o; 81,1% consideram o eritema na �rea como efeito p�s-vacina��o BCG; a contraindica��o para administra��o da vacina � febre >38�C; 46,8% a varicela � contraindicada na imunodefici�ncia; a cadeia de frio deve permanecer a uma temperatura de +2�C a +8�C; a vacina BCG deve ser administrada imediatamente; as vacinas extramurais multidose s�o descartadas; A gripe pedi�trica, OPV, dT dura quatro meses. Conclus�o: Existem lacunas no conhecimento e na pr�tica entre os profissionais de sa�de, incluindo os internos de enfermagem, comprometendo a efic�cia dos programas de vacina��o.

Palavras-chave: Imuniza��o; calend�rio de vacina��o; estagi�rios de enfermagem.

 

 

Introducci�n

La inmunizaci�n es una herramienta fundamental en la prevenci�n de enfermedades inmunoprevenibles en ni�os menores de 5 a�os�(Dybsand, Hall, & Carson, 2019); a nivel mundial los programas de vacunaci�n han tenido una notable repercusi�n en las tasas de morbilidad y mortalidad en la poblaci�n infantil (Toledo & Ballester, 2020), en Am�rica Latina y El Caribe se evitaron casi 174.000 muertes entre el 2006 � 2011, gracias a la vacunaci�n a este grupo etario (Valenzuela, 2020); en este sentido los esquemas de vacuna adecuadamente implementados han logrado la erradicaci�n y el control de enfermedades que alguna vez fueron prevalentes y mortales.

Seg�n el Ministerio de Salud P�blica (MSP), registr� una disminuci�n en la cobertura de vacunaci�n en el grupo poblacional menor de 5 a�os; en el 2021 para BCG (tuberculosis) 73.52 %, Hepatitis B el 59.85%, Rotavirus el 60.29%, Neumococo 3 el 61.97% y la cobertura de Pentavalente 3 alcanz� un 66.41%�(Ministerio de Salud P�blica, 2022); debido a factores como el desabastecimiento, la pandemia y otras situaciones que han conllevado al incumplimiento de este derecho de los infantes (Gomez, y otros, 2023).

Por lo que, a nivel global existen esquemas de vacunaci�n incompletos, los cuales representan una cuesti�n trascendental y est�n relacionados a otros aspectos, el desconocimiento del esquema temprano y tard�o, la pobreza, costo a las familias proveedores, inicio tard�o de la vacunaci�n, informaci�n deficiente del estado de vacunaci�n (Sol�s, Acu�a, & Alatriste, 2021).

De acuerdo, con �( Balgovind & Mohammadnezhad, 2022) la indecisi�n de los padres o tutores ante las vacunas est� influenciada por factores como satisfacci�n, beneficio y confianza de quien administra; adem�s existen brechas en el conocimiento y la practica entre los profesionales de la salud; seg�n Hall, et al., (2022) la vulnerabilidad percibida, confianza, comportamiento, pr�ctica profesional, disponibilidad de vacunas, satisfacci�n, conocimiento y experiencia incide significativamente en el cumplimiento de esquemas de vacunaci�n�(Hall, Northam, Wesbter, & Strickland, 2022).

Por otro lado, (Verger, y otros, 2022) una proporci�n significativa de profesionales sanitarios, incluidos aquellos que administran vacunas, dudan personal y profesionalmente de los biol�gicos como resultado del desconocimiento de los programas de inmunizaciones; ente contexto, para lograr coberturas de vacunaci�n aceptables depende del conocimiento en el manejo del programa de inmunizaciones globales� del enfermero especialmente del que est� en proceso de formaci�n �(Gomez, y otros, 2023).

Teniendo en cuenta que, desconocimiento del esquema de inmunizaci�n por el interno de enfermer�a ha sido muy debatido por lo que� debe asumir un rol importante en sus pr�cticas preprofesionales en la atenci�n del individuo, familia y comunidad (Goycochea, y otros, 2023), donde aplica los conocimientos� del esquema de vacunaci�n en el primer nivel de atenci�n (Mu�oz, y otros, 2021); sin embargo no han logrado convencer en gran parte a los padres de lo esencial que es cumplir con el esquema de vacunaci�n (Lema, 2020), por lo que el interno rotativo de enfermer�a, debe ser preparado y fortalecido antes de realizar pr�cticas preprofesionales en instituciones prestadoras de salud a nivel hospitalario y comunitario (Freire & Fern�ndez, 2022).

Por lo tanto, el Interno de enfermer�a en su proceso de formaci�n integra y consolida los conocimientos y los aplica en escenario real donde brindan cuidados directos de enfermer�a en unidades del sector salud, donde muestran una actitud de servicio (Pilligua, G�mez, Jaime, & Andrade, 2022); no obstante, tienden a confundirse, especialmente por la complejidad que representa el manejo de programa de inmunizaci�n (Da Silva, Gallindo, Da Silva, Da Silva, & Diniz, 2023), situaciones que infieren en el desempe�o optimo del estudiante (Farf�n, Elizalde, & Encalada, 2022). Bajo esta perspectiva, el objetivo del presente estudio es determinar el conocimiento sobre el esquema de vacunaci�n temprano y tard�o de los Internos de Enfermer�a de una Instituci�n Publica de Educaci�n Superior, Provincia de El Oro, Ecuador.

 

Materiales y m�todos

Se realiz� una investigaci�n cuantitativa, de dise�o no experimental, prospectiva y de cohorte transversal. La poblaci�n estuvo integrada por los estudiantes de Enfermer�a de la Universidad T�cnica de Machala, en un total de 221 internos de enfermer�a que realizan pr�cticas preprofesionales en los diferentes establecimientos de salud.

La muestra fue probabil�stica al azar, con base en la poblaci�n objetivo de 221 Internos de Enfermer�a de la Cohorte mayo 2023-abril 2024, septiembre 2023-agosto 2024, que fue identificada a trav�s de la disponibilidad del registro de matr�cula proporcionadas de la Coordinaci�n de Enfermer�a.

El procedimiento para la recolecci�n de datos se inici� con la solicitud del permiso respectiva a la Coordinaci�n de carrera Enfermer�a. Una vez obtenido el permiso se procedi� a coordinar con las docentes de internado rotativo; la aplicaci�n de los cuestionarios una duraci�n de 30 minutos aproximadamente. El instrumento utilizado fue elaborado por los investigadores para recolectar la informaci�n, se someti� a validez de constructo y contenido por tres jueces expertos, el cual est� conformado por 29 �tems, con un an�lisis de consistencia interna mediante alfa de Cronbach de 0.82, Posee dos secciones; una para los datos sociodemogr�ficos y la otra de conocimiento sobre el esquema de vacunaci�n.

Los datos obtenidos fueron procesados en el programa estad�stico IBM SPSS versi�n 26, obteniendo frecuencias y porcentajes, los cuales fueron expresados en tablas para su an�lisis.

 

Resultados

Del total de la poblaci�n, se observa el 61,71% de internos de enfermer�a se ubican en el grupo de edad de 20 - 24 a�os, el 38,29% pertenecen a las edades de 25 y 30 a�os. En cuanto, al sexo prevalece el femenino con un 71,62% y el masculino con el 28,38%. El 91,5% pertenecen cohorte de internado rotativo de mayo 2023 � abril 2024, el 8,5% de la cohorte septiembre 2023 � agosto 2024.

 

TABLA 1

CARATERIZACI�N SOCIODEMOGRAFICA DE INTERNOS DE ENFEMRERIA

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En la tabla 2, se observa que el 69,4% de internos de enfermer�a define a la vacuna como un compuesto biol�gico que brinda inmunidad ante ciertas enfermedades, mientras que el 30,69% se�ala que es una vitamina para prevenir una enfermedad. En cuanto, al conocimiento de vacunas Bacter, As� mismo, la mayor�a con el 40,1% se�alan a la SRP y FA como vacunas bacterianas, mientras que el 38,3% determina la BCG y DPT, el 12,2% la FA y DPT, y finalmente el 9,5% indica que son la BCG y SRP. Mientras tanto, sobre las vacunas que debe recibir un reci�n nacido, el 100% de los internos coinciden que son la BCG y Hepatitis B.

 

TABLA 2

CONOCIMIENTO DE LA VACUNA EN LOS INTERNOS DE ENFERMERIA

 

En relaci�n con la distribuci�n de datos para el conocimiento de los eventos supuestamente atribuibles a la vacunaci�n o inmunizaci�n percibida por los internos de Enfermeria el 50,9% se�ala que es un evento cl�nico que se produce tras la administraci�n de una vacuna, el 33,8% refiere evento cl�nico que se produce en ni�os menores de 2 a�os, el 15,3% manifiesta ser evento cl�nico que se produce en ni�os menores de 5 a�os. En cuanto, al efecto post vacunal por la vacuna BCG el 81,1% sostiene la presencia de eritema en la zona de aplicaci�n; 8,1% reconoce a un n�dulo de induraci�n en la zona de inyecci�n;� el 6,8%� menciona al enrojecimiento en la zona de aplicaci�n; el 4,1% refiere la presencia de fiebre entre el segundo y tercer d�a;� por otro lado, sobre la indicaci�n vacunal a un ni�o con reacci�n al�rgica� a la vacuna pentavalente el 65,8%� revela reemplazarla por dt pedi�trico y se contin�a con el esquema� de vacunaci�n; el 15,3% se�ala que se debe reemplazar la pentavalente por la Hib, Hb y dt, en cambio el 12,2% considera que se debe reemplazar solo por la Hib y Hb, y el 6,8% determina que se reemplaza por la pentavalente, Hib, Hb y dt pero se administra por separadas.

 

TABLA 3

CONOCIMIENTO SOBRE EVENTO SUPUESTAMENTE ATRIBUIBLE A LA VACUNACI�N O INMUNIZACI�N (ESAVI)

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Otra situaci�n presentada, es el conocimiento de las contraindicaciones y precauciones en el proceso de inmunizaci�n en el desempe�o laboral del interno de Enfermeria. El 100% se�ala la presencia de fiebre mayor a 38�C; dentro de las indicaciones para la aplicaci�n de vacuna en inmunodeficiencia el 46,8% se�ala no se debe administrar la Varicela, el 25,7% indica el rotavirus, el 14,9% que manifiesta la SRP, y el 12,6% que refiere la APO. En cuanto, a las indicaciones para la aplicaci�n del segundo refuerzo DPT el 58,1% de los internos de enfermer�a refieren que se debe aplicar a los 5 a�os, el 21,6% indica los 3 a�os, el 20,3% manifiesta a los 3 a�os y 6 meses.

 

TABLA 4

CONOCIMIENTO DE CONTRAINDICACIONES EN LA ADMINISTRACI�N DE LA VACUNA

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El manejo de la cadena de fr�o en la administraci�n de la vacuna; el 91,9%��� que se debe conservar a temperaturas de + 2�C y +8�C, el 8,1% considera que es entre -15�C y -25�C; en relaci�n, al tiempo que dura la vacuna BCG despues de abrirla el 46,8% menciona que es de uso inmediato; 25,7% refiere que dura 6 horas; 14,9% manifiesta 28 d�as, el 12,6% tiene una duraci�n de ocho horas. Por otro lado, el procedimiento a seguir con una vacuna multidosis a nivel extramural; el 33,3% reconoce que se debe descartar la vacuna una vez que se realice la actividad sin importar la cantidad restante; el 27,5% sostiene devolverla al refrigerador, el 23,4% devolverla al refrigerador cuando no haya sido abierto el frasco y conservado la cadena de frio, el 15,8% descartarla una vez terminada la jornada de vacunaci�n solo si la cantidad restante es la mitad del total. Finalmente, sobre la duraci�n hasta cuatro semanas de la vacuna multidosis despues de abierta el 51,8% se�ala la Influenza pedi�trica, OPV y dt, el 32% refiere la Hib, OPV y SRP, el 16,2% indica la Hb, dt y Hib.

 

TABLA 5

CONOCIMIENTO DEL MANEJO DE LA CADENA DE FRIO

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Discusi�n

Los resultados mostraron que el 61,7 % de internos de enfermer�a tienen la edad de 20-24 a�os; 71% corresponden al sexo femenino, el 91,5% pertenecen a un periodo acad�mico. Es similar con �( B�rtlov� & Chloubov� , 2023)�� el personal de salud es el recurso valioso por lo que es necesario que tenga alto conocimiento, alfabetizaci�n, comprensi�n de los beneficios y barreras de la vacunaci�n; a diferencia de, �(Kheir , y otros, 2022) se�ala la interacci�n de factores socioculturales, educativos y de acceso a la salud incide en la percepci�n y el conocimiento sobre las vacunas entre sexo, el g�nero, la etnia, la discapacidad o la sexualidad y orientaci�n sexual.

Por otra parte, el conocimiento sobre la vacuna el 69,4% de internos de enfermer�a describe como un compuesto biol�gico que brinda inmunidad ante ciertas enfermedades, mientras que el 30,69% se�ala que es una vitamina para prevenir una enfermedad. Comparados con el estudio realizado por, �( Chugchilan & Acurio , 2022) se�ala el 82,7% de los estudiantes tiene un buen nivel de conocimiento de las vacunas asegurando las habilidades y destrezas para participar en la vacunaci�n; a diferencia de ( S�nchez & Rodr�guez , 2022) otro aspecto que debe conocer el interno de enfermer�a es la disponibilidad, caracter�sticas de los inmunobiol�gicos, enfermedades susceptibles de vacunaci�n.

Respecto al conocimiento de los eventos supuestamente atribuibles a la vacunaci�n o inmunizaci�n el 50,9% considera como un evento cl�nico que se produce tras la administraci�n de una vacuna, el 33,8% reconoce que se produce en ni�os menores de 2 a�os, el 15,3% situaci�n que se presenta en ni�os menores de 5 a�os; a su vez (Roches, Graham, Begin, & Gold, 2021) es fundamental que el estudiante comprenda conceptos b�sicos para la farmacovigilancia de las vacunas y el manejo de los eventos adversos tanto inmunes como no inmunes despu�s de la vacunaci�n.

En relaci�n, al efecto post vacunal por la vacuna BCG el 81,1% se�ala la presencia de eritema en la zona de aplicaci�n; en contraste a lo mencionado por (Gonz�lez y otros, 2021) el 73,4% de enfermeros reconoce mayor incidencia de infecci�n diseminada por BCG; el 12,5% de los casos presentan oste�tis; hallazgos que corroboran la presencia de absceso en un 0,01%, dolor� y eritema en menos del 95% de la poblacion vacunada, linfadenopatia en un 2%�(Alarc�n & Mogoll�n, 2021). En cuanto a las indicaciones vacunales a ni�os con reacciones adversas a la vacuna pentavalente el 65,8% de internos refiere el reemplazo por dt pedi�trica y completar el esquema regular; datos similares con el estudio realizado por� ( Chong , P�rez, & Barrero , 2019) la vacuna pentavalente protege de 5 enfermedades� infecciosas� su ausencia� causan miles de defunciones anuales en todo el mundo por lo que hay que garantizar su aplicaci�n a toda la poblaci�n infantil.

En relaci�n al conocimiento de las contraindicaciones y precauciones en el proceso de inmunizaci�n el 100% de internos se�ala la presencia de fiebre mayor a 38�C es un factor tributante para la no vacunaci�n; existe una correlaci�n similar a los resultados observados por otros estudios que se�ala un aspecto fundamental es conocer las contraindicaciones y precauciones con el fin de minimizar las complicaciones (Lombardo, 2019).

En relaci�n a las indicaciones para la aplicaci�n de vacuna en inmunodeficiencia el 46,8% se�ala no se debe administrar la Varicela, el 25,7% indica el rotavirus, el 14,9% que manifiesta la SRP, y el 12,6% que refiere la APO; comparado con �(Fern�ndez, y otros, 2019)� de las contraindicaciones a pacientes inmunodeprimidos, en el 64,2% se administra una vacuna, el 35,9% se administra 2 o m�s vacunas en el mismo acto vacunal; asi mismo, (Kamei, 2023) refiere que en pacientes con inmunosupresores� se debe completar el calendario vacunal del adulto (t�tanos, triple v�rica y varicela), pero en ni�os se debe evitar vacunas vivas atenuadas puede replicarse gravemente en sistemas inmunocomprometidos.

En cuanto, al conocimiento del manejo de la cadena de fr�o, el 91,9%��� que se debe conservar a temperaturas de + 2�C y +8�C; en relaci�n, al tiempo que dura la vacuna BCG despues de abrirla el 46,8% menciona que es de uso inmediato; 25,7% refiere que dura 6 horas; 14,9% manifiesta 28 d�as, el 12,6% tiene una duraci�n de ocho horas; seg�n la Organizaci�n Mundial de la Salud, define a la cadena de fr�o como el� conjunto de normas y procedimientos que aseguran el correcto almacenamiento y distribuci�n de vacunas a los servicios de salud�(OMS, 2022), asi mismo en la gu�a de procedimientos para el mantenimiento preventivo y correctivo de los equipos de Cadena de Fr�o, al bio a temperaturas entre +2�C y +8�C�(MSP, 2021)

 

Conclusi�n

�El conocimiento del esquema de vacunaci�n temprano y tard�o de los internos de enfermer�a es bueno, aunque existe una variabilidad significativa en su comprensi�n de aspectos espec�ficos, como la definici�n y el prop�sito de las vacunas, la identificaci�n de vacunas bacterianas y virales, y el manejo de eventos adversos post-vacunaci�n; por esta raz�n es imperante el fortalecimiento de las competencias de los internos de enfermer�a en el �mbito de los programas de vacunaci�n que contribuir�n al mejoramiento de los indicadores de salud en la poblaci�n y reducci�n de enfermedades inmunoprevenibles.

 

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