Sistema de ejercicios fsicos teraputicos para el control postural y la estabilidad en estudiantes con discapacidad visual
Therapeutic physical exercise system for postural control and stability in students with visual impairment
Sistema de exerccios fsicos teraputicos para controle postural e estabilidade em escolares com deficincia visual
Correspondencia: jrdominguezg@ube.edu.ec
Ciencias de la Educacin
Artculo de Investigacin
* Recibido: 03 de febrero de 2024 *Aceptado: 25 de marzo de 2024 * Publicado: 19 de abril de 2024
I. Maestrante Universidad Bolivariana del Ecuador, Ecuador.
II. Docente Titular Principal Universidad Laica Eloy Alfaro de Manab, Ecuador.
III. Docente Universidad Bolivariana del Ecuador, Ecuador.
Resumen
El presente estudio tiene la intencin de demostrar la importancia de buscar alternativas que permitan la inclusin de personas con discapacidad visual, en los procesos de enseanza aprendizaje desde la Educacin Fsica, dirigido a mejorar su postura, estabilidad y control de su cuerpo, capacidades que son difciles de desarrollar con esta discapacidad, por lo que el objetivo se orienta a disear un sistema de ejercicios fsicos teraputicos para el control postural y la estabilidad en 11 nios (4 = nias, 7 = nios) con discapacidad visual (DV) de 6 a 8 aos de la Unidad Educativa 4 de Enero. Machala y Bolivia (Ecuador, Guayas, Guayaquil). Para ello se utiliz la investigacin mixta, de tipo pre-experimental con un muestreo no probabilstico, con un grupo especifico, adems se utilizaron los mtodos tericos como histrico-lgico y el anlisis-sntesis, para poder recopilar informacin se aplic el test postural de Kendal, los resultados obtenidos muestran que en el pre test en la escala de se encuentra por detrs o delante de la lnea media, un alto porcentaje se encuentra en esta escala; en cuanto que en el post test en el indicador se encuentra en la lnea media normal se evidencia un porcentaje muy alto, esto refleja una mejora significativa en alineacin postural de la cabeza, hombro, cadera y rodilla. Se concluye que la aplicacin de los ejercicios teraputicos con estmulos auditivos y tctiles por 8 semanas, con una frecuencia de 3 das, mejoran no solo postura de los estudiantes con discapacidad visual, sino su inclusin en las clases de Educacin Fsica.
Palabras claves: ejercicios fsicos teraputicos; control postural; estabilidad; discapacidad visual; educacin inclusiva.
Abstract
The present study intends to demonstrate the importance of looking for alternatives that allow the inclusion of people with visual disabilities in the teaching-learning processes from Physical Education, aimed at improving their posture, stability and control of their body, abilities that are difficult to develop with this disability, so the objective is oriented to design a system of therapeutic physical exercises for postural control and stability in 11 children (4 = girls, 7 = boys) with visual impairment (DV) from 6 to 8 years of the 4 de Enero Educational Unit. Machala and Bolivia (Ecuador, Guayas, Guayaquil). For this purpose, mixed research was used, of a pre-experimental type with non-probabilistic sampling, with a specific group. In addition, theoretical methods such as historical-logical and analysis-synthesis were used. In order to collect information, the postural test of Kendal, the results obtained show that in the pre-test on the scale of is behind or in front of the midline, a high percentage is on this scale; While in the post-test the indicator is on the normal midline a very high percentage is evident, this reflects a significant improvement in postural alignment of the head, shoulder, hip and knee. It is concluded that the application of therapeutic exercises with auditory and tactile stimuli for 8 weeks, with a frequency of 3 days, improves not only the posture of students with visual disabilities, but also their inclusion in Physical Education classes.
Key words: therapeutic physical exercises; Postural control; stability; visual disability; inclusive education.
Resumo
O presente estudo pretende demonstrar a importncia de se buscar alternativas que permitam a incluso de pessoas com deficincia visual nos processos de ensino-aprendizagem da Educao Fsica, visando a melhoria de sua postura, estabilidade e controle do corpo, habilidades difceis de desenvolver. com esta deficincia, portanto o objetivo desenhar um sistema de exerccios fsicos teraputicos para controle postural e estabilidade em 11 crianas (4 = meninas, 7 = meninos) com deficincia visual (DV) de 6 a 8 anos do 4 de Unidade Educacional Enero. Machala e Bolvia (Equador, Guayas, Guayaquil). Para tanto, utilizou-se pesquisa mista, do tipo pr-experimental com amostragem no probabilstica, com grupo especfico. Alm disso, foram utilizados mtodos tericos como histrico-lgico e anlise-sntese. teste postural de Kendal, os resultados obtidos mostram que no pr-teste na escala de est atrs ou frente da linha mdia, um percentual elevado est nesta escala; Como no ps-teste o indicador est na linha mdia normal apresenta um percentual muito elevado, isso reflete uma melhora significativa no alinhamento postural da cabea, ombro, quadril e joelho. Conclui-se que a aplicao de exerccios teraputicos com estmulos auditivos e tteis durante 8 semanas, com frequncia de 3 dias, melhora no s a postura dos alunos com deficincia visual, mas tambm a sua incluso nas aulas de Educao Fsica.
Palavras-chave: exerccios fsicos teraputicos; Controle postural; estabilidade; deficincia visual; Educao inclusiva.
Introduccin
Discapacidad
Es un tema de relevancia social ya que en cada pas se defienden los derechos humanos, y ms an si se trata de los derechos para las personas con discapacidad. Muchos de ellos se han visto involucrados en prejuicios sociales como el bullying y exclusin social, que son aspectos que dificultan que las personas con discapacidad puedan llevar una vida independiente, autnoma y productiva. Aunque, la sociedad considera que las personas con discapacidad no son un elemento desarrollador a nivel socioeconmico y se les va privando de oportunidades como lo es en educacin, salud, plazas de empleo.
Segn el Banco Mundial (2024) el 15% de la poblacin mundial, es decir, 1000 millones de personas sufren algn tipo de discapacidad y la prevalencia de la discapacidad es mayor en los pases en desarrollo. La discapacidad visual, es definida por Jaramillo (2022) como la disminucin total o parcial de la vista, medida a travs de parmetros como capacidad lectora de cerca y lejos, campo visual y agudeza visual. Aproximadamente 1300 millones de personas tienen algn tipo de deficiencia visual, ya sea deficiencia visual moderada, grave o prdida total del sentido. Representando as 188.5 millones de personas con deficiencia visual moderada, 217 millones con deficiencia visual grave y 36 millones son ciegas (OMS, 2023)
La UNU (2008) hace referencia que la poblacin con discapacidad visual es muy numerosa y en su vida diaria implica muchos retos. En la Convencin sobre los derechos de las personas con discapacidad, Art. 19 se menciona el Derecho a vivir de forma independiente y a ser incluido en la comunidad y el Art. 30 de la Participacin en la vida cultural, las actividades recreativas, el esparcimiento y el deporte. Alegando en todos los artculos mencionados en la Convencin que una persona con discapacidad debe tener igualdad de oportunidades y condiciones en la sociedad.
Como plantean Zamora y Marn (2021), en algunas ocasiones, por desconocimiento, es asociada la discapacidad visual con la ceguera total. Sin embargo, se conoce la existencia de diferentes tipos de deficiencia visual y cada tipo afecta de diferente forma al nivel de visin de aquellos sujetos que presentan esta carencia. Para proceder a analizar los diferentes tipos de discapacidad visual, es necesario comprender cmo funciona el sentido de la visin.
La discapacidad visual puede presentarse en cualquier persona sin considerar la su edad. En el caso de los nios con discapacidad visual se suelen presentarse retrasos en el desarrollo psicomotor, as mismo, presentan dificultad al momento de iniciar la marcha, lo que puede provocar variaciones en el funcionamiento de la postura, equilibrio y movilidad, generando compensaciones que desencadenaran trastornos o alteraciones posturales. Toala y Rodrguez (2024)
Postura Corporal
Las posturas incorrectas que las personas con dficit visual adoptan a modo de compensacin para disminuir la distancia entre el objeto a visualizar se mantienen an despus de la prdida total de la visin, con desviaciones del eje postural y contracturas. Adems, en las personas ciegas de nacimiento la imposibilidad de imitar posturas de los dems puede dar como resultado posiciones inadecuadas.
Tal como lo afirma de De la Torre et al., (2020) aproximadamente el 80% de las personas con discapacidad visual poseen una desviacin lateral de la columna. Esto se produce por una limitacin de estmulos que hacen responsables por los cambios posturales, como es el estmulo visual donde se tiende a ladearse hacia el costado donde tienen el odo dominante surgiendo una desviacin lateral. La postura es el trmino que hace referencia a la posicin de nuestro cuerpo en el espacio, esta asume con respecto al entorno y la superficie de apoyo. En la adopcin de una postura est conformada por complejos mecanismo neurofisiolgicos y biomecnicos, tanto como factores fsicos y sociales.
El sistema postural est constituido por una central operativa, sistema nervioso central, que tiene la capacidad de regular el equilibrio y la posicin del cuerpo mediante los msculos posturales. A esta central operativa llegan las informaciones de los receptores especficos situados en distintas partes del cuerpo tal es el caso de los pies, los ojos, la boca, los dientes, el sistema vestibular, la piel, los msculos y las articulaciones (Elorz, 2020). De ah que el control postural sea un elemento esencial del movimiento corporal humano, que permite adquirir habilidades motoras complejas y mantener posiciones para desarrollar, tanto las actividades de la vida diaria, como las bsicas cotidianas, gracias a la unin de varios sistemas que facilitan el control del movimiento voluntario, como sostienen (Escobar et al., 2023), a continuacin, se muestra una grfica con los tipos de posturas.
Figura 1
Nota: Posturas Corporales Establecidas por Kendall: A (Ideal normal), B (Cifolordtica), C (Espalda plana, D (Espalda arqueada), (Aguilera et al, 2015).
Control Postural
Cano Guzmn et al., (2021) concibe al control postural como la capacidad de poder controlar la posicin del cuerpo en el espacio, determinada por una compleja interaccin entre los sistemas msculo-esqueltico y neurolgico. Es esencial conectar la relacin entre la triada persona-tarea-entorno, para que el ser humano se mueva con un objetivo y sea funcional (Escobar et al., 2022). Por lo tanto, la postura puede ser tanto fisiolgica como patolgica. Las causas de este desequilibrio pueden darse por diversas situaciones, pero las posturas incorrectas que se mantienen a largo plazo, como estrs o tensin nerviosa ocasionan alteraciones de las articulaciones y rigidez muscula.
El presente texto admite la estrecha relacin que converge entre la discapacidad visual y la postura corporal, lo que confirma (Dalmazzo, 2021) plantea que al presentar una discapacidad visual afecta al control de la postura y equilibrio, cuando se establece la marcha y la estabilidad dinmica es el origen de las primeras alteraciones. El deterioro de la visin hace que la coordinacin se vea afectada y disminuye la accin de movilidad, siendo ms propensos a sufrir condiciones fsicas adversas. En estudios acerca de las posibles alteraciones posturales en personas con discapacidad visual se evidencia la deformidad de la columna cervical, ms observada en las personas con discapacidad visual es la antepulsin o anteposicin de la cabeza. Consiste en una extensin cervical superior y una flexin de la regin cervical inferior, esta postura es adaptada para evitar colisiones con objetos prximos (Gonzalez, 2022).
Del mismo modo (Torales el tal., 2020) afirma que los estmulos visuales tienen un efecto significativo en la posicin de la cabeza y su orientacin, puesto que no dispone de un plano visual para establecer la orientacin correcta de la cabeza. Al producirse dicha inclinacin, se genera una mayor tensin en musculatura suboccipital por un aumento de peso de la cabeza. Algo semejante ocurre con (Aponte et al., 2023) al considerar que la principal afeccin en la columna dorsal es el aumento exagerado de la cifosis fisiolgica, debido a la postura de proteccin cervical producida para compensar una incorrecta postura previa. Seala que existe un acortamiento del ligamento longitudinal anterior, as como en la parte superior del abdomen, lo que provoca un aumento de la presin intradiscal.
Consecuencia de la Mala Postura Corporal
(Palacios, 2021) concuerda que se produce una cada en los hombros por efecto de protraccin del acromion, lo que provoca la antepulsin con rotacin interna en los hombros. La altura de hombros presenta una disparidad de 1,1 grado de altura en personas con discapacidad visual, suele aparecer el hombro dominante ms bajo y en personas con discapacidad visual esta particularidad se repite ms debido a la predominancia de la extremidad ms hbil. En tal sentido por origen de la menor capacidad para mantener el equilibrio de las personas con discapacidad visual, surge una adaptacin en cadera y pelvis. Esto constituye una anteversin en la pelvis con una flexin de cadera por origen de la menor capacidad para mantener el equilibrio de las personas con discapacidad visual, surge una adaptacin en cadera y pelvis.
Tambin la posicin de la rodilla viene acentuada por la articulacin de cadera y pelvis, y por otro lado por la posicin que adopte el pie y el arco plantar, las rodillas adquieren una posicin de valgo, precedida por la rotacin interna de cadera, donde el fmur se predispone hacia esta posicin de valgo. Con respecto a la rtula, existe un desplazamiento patelar lateral con respecto a la lnea media del cuerpo debido a la posicin en valgo de la rodilla. Existe una descompensacin de fuerzas entre vasto extremo e interno, llevando a la rtula hacia la parte externa (Calleja, 2020)
Estas adaptaciones surgen principalmente al tratar de establecer un equilibrio dinmico o el hecho de la bipedestacin y la marcha. Esto se va desarrollando con el fin de aumentar la estabilidad. De acuerdo con (Bertoluzzo et al., 2021) existen ciertas caractersticas dinmicas en las personas con discapacidad visual como una continua flexin plantar, condicionada y condicionante de la flexin continua de rodilla. Adems, existe una falta de activacin en algunos de los flexores dorsales de tobillo; el tibial anterior, provocando un desequilibrio con la musculatura de la parte posterior, llevando al tobillo a una predominancia de flexin plantar (Arroyo, 2022)
Ejercicios Fsicos Teraputicos
Estos ejercicios adquieren un significativo para el tratamiento a las alteraciones posturales. Estos pueden compensar las alteraciones posturales del individuo, atendiendo a sus particularidades el restablecimiento o mantenimiento de la fuerza, la resistencia fsica aerbica y capacidad cardiovascular; la movilidad y flexibilidad; la estabilidad y la relajacin, as como la coordinacin, equilibrio y destrezas funcionales.
Como afirma (Alemn, 2020) los pacientes con discapacidad visual presentan diversas variaciones que afectan su funcionalidad y su salud, enfocndose en el impacto al sistema msculo esqueltico. Dando como resultado que las personas con discapacidad visual presentan movimientos ms cortos, lentos, indicando rangos menores de movimiento, afectando la funcionalidad y creando estrs muscular.
La poltica de inclusin educativa en Ecuador y su relacin con el accionar pedaggico vigente en los escenarios educativos, as como, los sistemas educativos del estado ecuatoriano a pesar de estar alineados a parmetros internacionales de inclusin, no ha superado la brecha de discriminacin a las personas con necesidades educativas especiales (NEE) (Hernndez, 2021)
En el entorno educativo, los estudiantes con discapacidad visual pueden enfrentar una serie de desafos que dificultan su acceso a una educacin equitativa. La falta de recursos y apoyo especializado, barreras arquitectnicas y de accesibilidad, estigmatizacin, la falta de inclusin social, la escasa capacitacin docente, as como ausencia de adaptaciones curriculares, son problemas comunes que afectan su participacin y desarrollo acadmico.
Tal es el caso de la presente investigacin que a pesar de la asistencia participativa a las (NEE) de los alumnos con discapacidad visual y trazar pautas para tener una correcta organizacin en el aula en el centro, una de las orientaciones es ensearles a ser autnomos, estimular el resto de sentidos, as como potenciar el trabajo en grupo para que sea ms agradable su desarrollo social, De ah que el propsito de esta investigacin radica en disear un sistema de ejercicios fsicos teraputicos para el control postural y la estabilidad en nios y nias con discapacidad visual de la Unidad Educativa 4 de enero. Machala y Bolivia (Ecuador, Guayas, Guayaquil).
Metodologa
Para el desarrollo de la presente investigacin se ha tomado en cuenta la investigacin mixta de tipo pre-experimento (Hernndez et al., 2010), el cual define una aplicacin de un diagnstico pre test (PT) y una evaluacin final post test (PST) de la postura corporal de los estudiantes con discapacidad visual, se aplic una propuesta de un sistema de ejercicios fsicos teraputicos, durante 8 semanas, con una frecuencia de 3 das, con un tiempo de 30 minutos por cada sesin, el muestreo fue probabilstico con grupo especfico y una vez recopilado los datos se los analizaron los datos por el programa estadstico SPSS y Excel, para poder validar los datos se procedi a analizarlos con una prueba de normalidad y si los resultados son menores a 0,05 se aplicar la prueba no paramtrica de T de Wilcoxon, adems se extrajo una tabla de frecuencias con los porcentajes del test de Kendall con los indicadores: si se encuentra por delante o detrs de la lnea vertical 1 y 2 puntos respectivamente o si se encuentra en la posicin correcta sobre esta lnea 3 puntos, las articulaciones ms relevantes para este proceso fueron la de la cabeza, hombro, cadera y rodilla, de esta manera poder comprobar la hiptesis del investigador donde se plantea que la aplicacin de un sistema de ejercicios fsicos teraputicos mejora la postura corporal de los estudiantes ciegos.
Poblacin y Muestra
La poblacin estuvo conformada en la Unidad Educativa 4 de enero. Machala y Bolivia (Ecuador, Guayas, Guayaquil) y la muestra fueron los nios y nias de 6 a 8 aos con discapacidad visual (DV) que cursan la bsica elemental con un total de 11 estudiantes, el estudio se temporaliza en el primer parcial del segundo trimestre del periodo acadmico 2022-2023.
Instrumento para la Recoleccin de Informacin
Test de Kendal para Evaluar la Postura Corporal
(Aguilera et a, 2015) los autores hacen mencin que la evaluacin esttica de Kendall, no necesita ningn tipo de esfuerzo o movimiento, por parte de los sujetos de estudio, sin embargo, esta evaluacin brinda una fuente de informacin con gran valor, para los profesionales de la salud y la Educacin Fsica, est orientado al anlisis de la postura corporal, como una composicin armnica de las articulaciones y puntos de alineacin principales del cuerpo como son de la cabeza (sien), hombros (glenohumeral), caderas (coxofemoral) y rodillas, estas deben estar alineadas sobre la postura bpeda, es decir en medio de la lnea vertical; en el caso de las personas con discapacidad visual suelen tener una descompensacin en la postura y el equilibrio, en la siguiente tabla se detalla el protocolo de la evaluacin del test de Kendall.
Tabla 1
N |
Test |
Descripcin |
1 |
Alineacin de la Cabeza |
La cabeza tiene que estar alineada hacia el hombro pasando por el cuello, siendo el indicador la lnea sagital que atraviesa las cinco articulaciones principales como referentes para la valoracin (cuello, hombro, cadera, rodilla y tobillo), si la cabeza esta hacia atrs o hacia adelante estara en una posicin inadecuada. |
2 |
Alineacin del hombro |
El hombro tiene que estar en la lnea media; siendo el indicador la lnea sagital que atraviesa las cinco articulaciones principales como referentes para la valoracin, si el hombro se encuentra hacia atrs o hacia adelante de manera pronunciada estara en una posicin inadecuada. |
3 |
Alineacin de la Cadera |
La cadera tiene que estar en la lnea media; siendo el indicador la lnea sagital que atraviesa las cinco articulaciones principales como referentes para la valoracin, si la cadera se encuentra hacia atrs o hacia adelante de manera pronunciada estara en una posicin inadecuada. |
4 |
Alineacin de la Rodilla |
La rodilla tiene que estar en la lnea media; siendo el indicador la lnea sagital que atraviesa las cinco articulaciones principales como referentes para la valoracin (cuello, hombro, cadera, rodilla y tobillo), si la rodilla se encuentra hacia atrs o hacia adelante de manera pronunciada estara en una posicin inadecuada. |
Nota: Test de Kendal, Tomado de (Aguilera et al., 2015)
Escala de Valoracin
Para poder cuantificar los indicadores del test de postura corporal de Kendall, se procedi a la aplicacin de una escala de valoracin con un puntaje de 1 a 3 puntos, siendo el 1 y 2 los que estn fuera y detrs de la lnea de la posicin correcta y 3 puntos el indicador de la posicin ideal normal en la lnea vertical, se ha tomado en cuenta la lnea de plomada sobre las articulaciones de la cabeza, hombros, cadera y rodillas.
Tabla 2
Puntaje |
Valoracin |
3 puntos |
Se encuentra en la lnea media normal |
2 puntos |
Se encuentra por delante de la lnea media. |
1 puntos |
Se encuentra por detrs de la lnea media. |
Nota: Escala de Valoracin Cuantitativa y Cualitativa Test de Kendall
Resultados
Se presenta a continuacin los resultados obtenidos despus de la aplicacin del sistema de ejercicios fsicos teraputicos en estudiantes con discapacidad visual, en la siguiente figura se presenta un algoritmo organizativo de cmo estuvo estructurada la investigacin.
Figura 2
Nota: Representacin Grfica del Algoritmo Organizativo de la Investigacin.
Prueba de Normalidad de los Datos
Para establecer la aplicacin de una prueba estadstica se procedi procesar la muestra con una prueba de normalidad, cumpliendo con la condicin de que si es menor a 30 se analice por Shapiro Wilk cmo se presenta a continuacin.
Tabla 3
|
Shapiro-Wilk |
||
|
Estadstico |
gl |
Sig. |
Alineacin de la Cabeza pre test |
0,62 |
11 |
0,00 |
Alineacin de la Cabeza post test |
0,57 |
11 |
0,00 |
Alineacin del hombro pre test |
0,50 |
11 |
0,00 |
Alineacin del hombro test |
0,57 |
11 |
0,00 |
Alineacin de la Cadera pre test |
0,65 |
11 |
0,00 |
Alineacin de la Cadera post test |
0,62 |
11 |
0,00 |
Alineacin de la Rodilla pre test |
0,65 |
11 |
0,00 |
Alineacin de la Rodilla post test |
0,62 |
11 |
0,00 |
a. Correccin de significacin de Lilliefors |
Nota: Prueba de Normalidad
Despus del anlisis de los 4 test de alineacin de la postura de la cabeza, hombro cadera y rodilla, la significancia fue de 0,00 es decir menor a 0,05 de esta manera se comprueba que los datos no son normales, sugiere que se aplique la prueba no paramtrica de la T de Wilcoxon para muestras relacionadas.
T de Wilcoxon
Esta prueba es no paramtrica que permite analizar las medias iniciales pre test y las medias finales post test, que en este caso fueron los resultados de la valoracin del test de la postura de Kendall a los estudiantes con discapacidad visual, cmo se muestra en la siguiente tabla.
Tabla 4
|
Test Alineacin de la Cabeza post test - pre test |
Test Alineacin del hombro test - Pre test |
Test Alineacin de la Cadera post test - pre test |
Test Alineacin de la Rodilla post test - pre test |
Z |
-2,762b |
-2,889b |
-2,762b |
-2,598b |
Sig. asinttica(bilateral) |
0,01 |
0,00 |
0,01 |
0,01 |
a. Prueba de rangos con signo de Wilcoxon |
||||
b. Se basa en rangos negativos. |
||||
Nota: Estadsticos de prueba T de Wilcoxon |
Despus del procesamiento y anlisis cuantitativo, se observa en la tabla anterior una significancia de los cuatro test siendo un menor de 0,00 y un mayor de 0,01 estos valores son menores a 0,05 de esta manera se rechaza la hiptesis nula y se acepta la del investigador donde se plantea que los ejercicios fsico teraputicos mejoran la postura de los estudiantes con discapacidad visual (DV) quienes ha sido sujetos al estudio.
Caracterizacin de la Muestra de Estudio
Bajo este criterio se procedi a caracterizar la muestra de estudio y analizar los resultados del test postural de Kendall en los dos momentos el pre test y post test que fueron aplicados a los estudiantes con discapacidad visual, se han tomado en cuenta algunos elementos como: gnero, origen de la discapacidad, si es de nacimiento o adquirida y un anlisis de las medidas de tendencia central, se presenta la siguiente tabla con la informacin consolidada.
Tabla 5
Gnero |
Origen de la discapacidad |
P % |
Edad |
||||
Mn |
Mx |
M |
DS |
||||
Masculino (n=7 63,64%) |
(DV) nacimiento |
(DV) adquirida |
|
6 |
8 |
7,08 |
0,68 |
(n=4 57,14%) |
(n=3 42,86%) |
89,0% |
|||||
Femenino (n=4 36,36%) |
(DV) nacimiento |
(DV) adquirida |
|
6 |
7 |
6,46 |
0,50 |
(n=1 25,0%) |
(n=3 75,0%) |
82,0% |
|||||
Total (n=11 100%) |
(DV) nacimiento |
(n=5 45,45%) |
98,0% |
6 |
8 |
6,95 |
0,58 |
Visual adquirida |
(n=6 54,55%) |
82,0% |
6 |
8 |
6,72 |
0,75 |
|
Nota. Anlisis Descriptivo Caracterizacin de la Muestra de Estudio: muestra (n), porcentaje de discapacidad (P %), mnimos (Mn), mximos (Mx), medios (M) y desviaciones estndares (DS). |
En la tabla anterior se puede observar que la muestra es n = 11 (estudiantes con DV), donde en el gnero masculino nios fueron procesados 7 nios siendo el 63,64% y en el gnero femenino nias fueron 4 siendo un 36,36% en cuanto que a la discapacidad visual de nacimiento se registra a 5 nios con un 45,45% con una media de edad de 6,950,58 y en cuanto que la adquirida con 6 nios siendo un 54,55% con una media de edad de 6,720,50.
Resultados Test de Kendall
Una vez que los estudiantes con discapacidad visual fueron sujetos a la intervencin con los ejercicios fsicos teraputicos durante las 8 semanas, se presenta a continuacin los resultados obtenidos en el test de Kendall bajo el criterio de la alineacin de la postura corporal.
Tabla 6
|
|
Test Alineacin de la Cabeza |
Test Alineacin del hombro |
Test Alineacin de la Cadera |
Test Alineacin de la Rodilla |
||||||||||||
|
|
PT |
PST |
PT |
PST |
PT |
PST |
PT |
PST |
||||||||
Escala |
P |
F |
% |
F |
% |
F |
% |
F |
% |
F |
% |
F |
% |
F |
% |
F |
% |
SELMN |
3 |
0 |
0 |
8 |
72,7 |
1 |
9,1 |
8 |
72,7 |
0 |
0 |
7 |
63,6 |
0 |
0 |
7 |
63,6 |
SEDLM |
2 |
4 |
36,4 |
3 |
27,3 |
9 |
81,8 |
3 |
27,3 |
6 |
54,5 |
4 |
36,4 |
5 |
45,5 |
4 |
36,4 |
SEDTLM |
1 |
7 |
63,6 |
0 |
0 |
1 |
9,1 |
0 |
0 |
4 |
45,5 |
0 |
0 |
6 |
54,5 |
0 |
0 |
Total |
T |
11 |
100 |
11 |
100 |
11 |
100 |
11 |
100 |
10 |
100 |
11 |
100 |
11 |
100 |
11 |
100 |
Nota: Tablas de Frecuencia, SELMN = (Se encuentra en la lnea media normal); SEDLM = (Se encuentra por delante de la lnea media); SEDTLM = (Se encuentra por detrs de la lnea media.); P = (Puntos); F = (Frecuencia); PT = (Pre test); PST = (Post test).
Para el registro de esta evaluacin se utilizaron 3 caractersticas con la debida puntuacin en un anlisis de los 4 test en la escala SEDTLM (Se encuentra por detrs de la lnea media) y SEDLM (Se encuentra por delante de la lnea media) en el pre test los valores del primer caso fueron de 9,1% a 63,6% y en el segundo caso fue de 36,4% a 81,8% en el indicador de SELMN (Se encuentra en la lnea media normal) en el pre test se registra un valor de 9,1%; en cuanto que en el post test en la escala de SELMN (Se encuentra en la lnea media normal) un valor de 63,6% a 72,7% y en la escala SEDLM (Se encuentra por delante de la lnea media) se registra un valor de 27,3% a 36,4%. Esto evidencia una mejora significativa en la postura corporal en los estudiantes ciegos, se debe tomar en cuenta que los ejercicios van desde un punto de vista propioceptivo, es decir que la conciencia del movimiento se da con la ayuda del docente y personal de apoyo que son los guas.
Discusin
Mantener una postura corporal correcta es importante para prevenir malformaciones seas, evitar cansancio muscular, mejorar la percepcin y realizar lo ms eficazmente posible las tareas escolares y sociales. Los estudiantes con alteraciones visuales requieren de procesos de readecuacin postural, para estimular su inclusin funcional en todas las actividades cotidianas, de actividad fsica, deportivas y de ocio.
Corregir adecuadamente la postura en estudiantes con discapacidad visual requiere que se d un total seguimiento. Las posturas inadecuadas que las personas con deficiencia visual adoptan para mirar, continan tras la ausencia o prdida de la visin, con desviaciones del plano y eje postural generando contracturas musculares (De la Torre et al., 2019)
De acuerdo con Gmez 2017, cuando afirm que el examen o test postural es un mtodo cualitativo y cualitativo que permite evaluar el desarrollo morfolgico del ser humano y su desarrollo fsico, como una cualidad natural del hombre que se lleva a efecto bajo la influencia directa de factores hereditarios y del medio.
Bentez et al., (2022) propone un programa de ejercicios fsicos correctivos para pacientes con escoliosis idioptica integracin armnica de elementos de los mtodos y programas ms utilizados en la rehabilitacin de estos pacientes, este autor insiste en la descripcin de una variedad y cantidad de ejercicios fsicos teraputicos que permiten enriquecer el desarrollo de las sesiones de rehabilitacin, la orientacin metodolgica al rehabilitador para una correcta planificacin y dosificacin de los ejercicios, as como el desarrollo de acciones con los pacientes y sus familiares que favorezcan el proceso rehabilitador.
En ese mismo orden resulta de gran inters para (Alemn, 2020) donde expone los parmetros funcionales de trabajo de los ejercicios fsicos teraputicos y como se puede mejorar la postura corporal y estabilidad con la intervencin en las personas con discapacidad visual, se enuncia algunas orientaciones metodolgicas.
Realizar el examen postural a los estudiantes para precisar el diagnstico de la postura inicial y poder plantear la rutina de ejercicios.
Establecer condiciones del medio donde se desarrollar la actividad planificada.
En el caso de la profundidad de la ceguera utilizar los medios auditivos y los asistentes, que pueden ser padres, familiares, guas o docentes preparados
Condicionar el organismo para los ejercicios que se realizaran
Respetar la secuencia y orden de la planificacin de los ejercicios y la correspondencia con el tipo de alteracin postular que presenta el estudiante de manera personalizada
Ejercicios Fsicos Teraputicos
(Macas Abreu, 2010) plantea una serie de ejercicios para estudiantes, con la finalidad de corregir su postura con actividades que tengan impacto sobre el plano frontal y sagital, fortaleciendo los msculos del tren inferior, del tren superior y el centro de gravedad, es importante que estas actividades se les realicen en el mayor nmero de das para que su efecto pueda ser evidenciado en el mejoramiento de la postura corporal, se presentan a continuacin ejercicios que se aplicaron dentro del proceso de investigacin y que fueron insertados en el Bloque 6 Relaciones entre prcticas corporales y salud.
Tabla 7
Ejercicios |
Objetivos |
Dosificacin |
l. Desde la posicin de parado cerrado los ojos o vendado, manos en la cintura caminar 4 tiempos, realizar proyeccin y anterior y posterior de los hombros, cada 4 tiempos repetir hasta completar las 4 series, erguida la cabeza al frente y apretando el abdomen. |
Mejorar postura hperciftica a nivel de curvatura dorsal de la columna vertebral. |
Realizar 4 tiempos por 4 series |
2. Desde la posicin de
parado cerrado los ojos o vendado, brazos laterales, caminar en media punta
(relev) manteniendo el tronco erguido y la cabeza con la direccin al |
Corregir la hiperlordosislumbar y Espalda plana. |
Realizar 4 tiempos por 4 series |
3. Con las dos manos, presionar la zona abdominal y contraer los glteos, intentando estirar dicha zona lumbar por 10 segundos, 4 series. |
Corregirla ante versin plvica y fortalecer msculos abdominales. |
Mantener 10 segundos y 4 series |
4. Acostado brazos
laterales una pierna flexionada al frente y la otra atrs si despegar las
caderas del piso, mantener esta posicin |
Corregir Anteversin Plvica |
Realizar 4 tiempos por 4 series |
5. Desde la posicin
acostado de frente, llevar el tronco a la posicin vertical apoyando las
manos en el piso y piernas extendidas atrs, despegando las puntas de los
pies, mantener |
Corregir la espalda plana |
Realizar 8 tiempos por 4 series |
6. Desde la posicin
acostado atrs brazos arriba y talones despegados del piso, realizar
rodamientos (4) hacia un lado y hacia el otro manteniendo el tronco extendido
y los brazos |
Corregir Hiperfordosis, Espalda plana y Rodillas flexionadas. |
Realizar 8 repeticiones |
Nota: Adaptacin de Gua de Ejercicios Fsicos Teraputicos para Estudiantes Ciegos, (Macas, 2010)
La aplicacin de ejercicios fsicos teraputicos en los estudiantes ciegos tuvo su impacto despus de las 8 semanas de aplicacin, la frecuencia semanal fue de tres sesiones semanales, de esta manera se consigui que los estudiantes ciegos mejoren su postura corporal permitindoles tener un mejor desenvolvimiento en el mbito en las clases de educacin fsica y en todo el contexto educativo.
Conclusiones
La aplicacin metdica de un sistema de ejercicios fsicos teraputicos para mejorar el control de postural y la estabilidad en nios y nias con discapacidad visual en la clase de Educacin Fsica, paralelamente estos ejercicios incrementan la fuerza de los msculos debilitados, mejora la flexibilidad y mejora el tono muscular y como resultante mejora la postura corporal. Dentro del proceso inclusivo en las clases de Educacin Fsica se pudo evidenciar que la aplicacin de esos ejercicios permiti no solamente trabajar de forma individual, sino tambin trabajar de forma participativa colectiva, es decir el trabajo fue en parejas y en grupo. El aporte de los padres de familia, docentes y guas fue una parte muy importante dentro de la investigacin. se concluye que la aplicacin de los ejercicios fsicos teraputicos por 8 semanas, con una frecuencia de 3 das, mejoran la postura de los estudiantes con discapacidad visual.
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