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Prevalencia de las complicaciones asociadas a la enfermedad del lupus eritematoso sist�mico durante el embarazo: una revisi�n de la literatura cient�fica

 

Prevalence of complications associated with systemic lupus erythematosus disease during pregnancy: a review of the scientific literature

 

Preval�ncia de complica��es associadas � doen�a l�pus eritematoso sist�mico durante a gesta��o: revis�o da literatura cient�fica

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: jtello3@utmachala.edu.ec

 

Ciencias de la Salud

Art�culo de Investigaci�n

 

 

* Recibido: 11 de enero de 2024 *Aceptado: 23 de febrero de 2024 * Publicado: �31 de marzo de 2024

 

        I.            Estudiante de la Carrera de Medicina, Facultad de Ciencias Qu�micas y de la Salud, Universidad T�cnica de Machala, Machala, Ecuador.

      II.            Estudiante de la Carrera de Medicina, Facultad de Ciencias Qu�micas y de la Salud, Universidad T�cnica de Machala, Machala, Ecuador.

   III.            Doctora en Ciencias M�dicas, Especialista en Ginecolog�a-Obstetricia, Profesora Titular de la Universidad T�cnica de Machala, Ecuador.

 

Resumen

El lupus eritematoso sist�mico (LES), una enfermedad autoinmune cr�nica que afecta mayormente a mujeres en edad f�rtil, presenta desaf�os significativos durante el embarazo. Este art�culo realiza una revisi�n sistem�tica para explorar las complicaciones asociadas al embarazo en mujeres con LES. Se evidencia un aumento en las complicaciones, como preeclampsia, parto prematuro y restricci�n del crecimiento intrauterino, en comparaci�n con la poblaci�n general. Estudios recientes resaltan la importancia del monitoreo cercano y el manejo multidisciplinario para mejorar los resultados maternos y perinatales en esta poblaci�n.

Palabras claves: lupus eritematoso sist�mico; prevalencia; complicaciones del embarazo.

 

Abstract

Systemic lupus erythematosus (SLE), a chronic autoimmune disease that mostly affects women of childbearing age, presents significant challenges during pregnancy. This article conducts a systematic review to explore complications associated with pregnancy in women with SLE. There is an increase in complications, such as preeclampsia, premature birth and intrauterine growth restriction, compared to the general population. Recent studies highlight the importance of close monitoring and multidisciplinary management to improve maternal and perinatal outcomes in this population.

Keywords: systemic lupus erythematosus; prevalence; pregnancy complications.

 

Resumo

O l�pus eritematoso sist�mico (LES), uma doen�a autoimune cr�nica que afeta principalmente mulheres em idade f�rtil, apresenta desafios significativos durante a gravidez. Este artigo realiza uma revis�o sistem�tica para explorar complica��es associadas � gravidez em mulheres com LES. H� aumento de complica��es, como pr�-ecl�mpsia, parto prematuro e restri��o de crescimento intrauterino, em compara��o com a popula��o geral. Estudos recentes destacam a import�ncia do monitoramento rigoroso e do manejo multidisciplinar para melhorar os resultados maternos e perinatais nesta popula��o.

Palavras-chave: l�pus eritematoso sist�mico; preval�ncia; complica��es na gravidez.

 

Introducci�n

El lupus eritematoso sist�mico (LES) es una enfermedad autoinmune cr�nica y que afecta principalmente a mujeres durante su edad f�rtil, y su impacto durante el embarazo ha sido el objeto de algunos estudio en los �ltimos a�os. Durante el periodo de gestaci�n, las mujeres con lupus enfrentan un mayor riesgo de complicaciones, como preeclampsia, parto prematuro, restricci�n del crecimiento intrauterino, entre otras. Estas complicaciones pueden ser el resultado de la interacci�n entre el lupus y el embarazo, y su manejo adecuado es crucial para la salud materna y fetal.

En el estudio publicado en 2021 por Al-Riyami et al. examin� la asociaci�n entre el lupus y las complicaciones del embarazo, encontrando que las mujeres con LES tienen un mayor riesgo de preeclampsia y parto prematuro en comparaci�n con la poblaci�n general. Por otro lado, una revisi�n de literatura realizada por Dao et al. en 2022 �resalt� la importancia del monitoreo cercano y el manejo multidisciplinario en mujeres con lupus embarazadas para prevenir y abordar estas complicaciones de manera efectiva.

Mohammed et al. en el 2022, identific� la restricci�n del crecimiento intrauterino como una complicaci�n significativa en embarazadas con lupus, subrayando la necesidad de estrategias de detecci�n temprana y seguimiento prenatal especializado. Estos hallazgos resaltan la complejidad de la atenci�n obst�trica en mujeres con lupus y la importancia de una atenci�n integral y personalizada. En resumen, estudios realizados durante los �ltimos a�os han evidenciado la relevancia de comprender y abordar las complicaciones m�s frecuentes durante el embarazo asociadas al lupus eritematoso. El monitoreo cercano, el manejo multidisciplinario y la atenci�n prenatal especializada son aspectos fundamentales que permiten mejorar los resultados a nivel materno y perinatal en esta poblaci�n.

 

Metodolog�a de an�lisis y recolecci�n de datos

Definici�n de los criterios de b�squeda: Se realiz� una b�squeda minuciosa de literatura en varias bases de datos. El objetivo fu� recopilar informaci�n completa y disponible sobre el tema en consideraci�n. En la fase inicial, se decidi� abordar una revisi�n sistem�tica para un intervalo de 5 a�os (desde 2019 hasta 2023), complementada con una revisi�n integrativa. Las plataformas consultadas abarcaron Cochrane, Pubmed y Web of Science, y el proceso de b�squeda se llev� a cabo de manera sistem�tica y rigurosa desde marzo hasta mayo de 2019. Este enfoque metodol�gico se seleccion� con el prop�sito de garantizar la inclusi�n de la evidencia cient�fica m�s actualizada y relevante para el alcance del estudio.

La estrategia de b�squeda se fundament� en el empleo de t�rminos clave espec�ficos, tales como �lupus eritematoso sist�mico� (�systemic lupus erythematosus�), �prevalencia� (�prevalence�), �complicaciones del embarazo� (�pregnancy complications�), y �factores de riesgo� (�risk factors�), los cuales fueron vinculados mediante los operadores l�gicos "AND" y "OR". En cada base de datos consultada, se aplicaron estrategias de b�squeda particulares, realizando diversas pruebas de asociaci�n entre los t�rminos mencionados previamente. Se asegur� la presencia de cada t�rmino clave en el resumen, t�tulo del art�culo y, de ser posible en la base de datos, en las palabras clave asociadas. Para garantizar la relevancia y congruencia con los objetivos de la investigaci�n, se establecieron los siguientes criterios de inclusi�n: la incorporaci�n de estudios observacionales y revisiones bibliogr�ficas, junto con la selecci�n exclusiva de art�culos redactados en ingl�s y espa�ol. Esta metodolog�a se implement� con la finalidad de recopilar de manera exhaustiva la informaci�n m�s pertinente y actualizada relacionada con el tema de estudio.

En la Tabla 1, se detallan las cantidades de art�culos encontrados por tipo de revista.

 

Tabla 1. Tabla de resultados de la b�squeda.

Nota: Esta tabla demuestra las bases de datos y el total de art�culos encontrados en una primera b�squeda y el total de art�culos que cumpl�an los criterios de inclusi�n y exclusi�n luego de haber revisado cada uno de los art�culos.

 

Para la selecci�n de documentos, en primer lugar, se evaluaron los t�tulos y res�menes de 48 art�culos para identificar aquellos que cumpl�an con los criterios de inclusi�n/exclusi�n predefinidos. Tras esta revisi�n inicial, se descartaron 34 art�culos que no se ajustaban a los criterios establecidos. Posteriormente, se realiz� una lectura completa de los 14 art�culos preseleccionados, excluyendo finalmente 6 art�culos que no abordaban el tema de inter�s de manera adecuada. Como resultado de este proceso de selecci�n, se identificaron y seleccionaron 8 art�culos que cumpl�an con todos los criterios establecidos, como se representa en la Figura 1.

 

Resultados

La revisi�n de varios estudios cient�ficos relacionados con el lupus eritematoso sist�mico (LES) y el embarazo proporciona una visi�n detallada de los desaf�os y riesgos asociados con esta condici�n durante la gestaci�n. Los resultados obtenidos de diferentes investigaciones revelan complicaciones recurrentes, como la rotura prematura de membranas, preeclampsia/eclampsia y parto prematuro, que afectan significativamente a las mujeres con LES. En la Tabla 2 se muestra los art�culos para los resultados de esta investigaci�n.

 

Autor, a�o y lugar	T�tulo del articulo	DOI:	conclusiones
Pastore, D. et al. 2019.	�Systemic lupus erythematosus and pregnancy: the challenge of improving antenatal care and outcomes.�	DOI: 10.1177/0961203319877247	�Inicialmente se incluyeron un total de 125 casos; aquellas que se perdieron durante el seguimiento o dieron a luz en otro hospital fueron a�n m�s excluidas, quedando 102 embarazos (de 95 mujeres). La edad media de las mujeres fue de 27,7 a�os (DE 5,44) y el 48% se encontraba en su primera gestaci�n. La duraci�n media de la enfermedad fue de 6,79 a�os (DE 5,38), y el 92,1% recibi� tratamiento espec�fico para el LES. El brote de LES se produjo en el 8,9% durante el per�odo previo a la concepci�n y en el 23,5% durante la gestaci�n. Las complicaciones m�s frecuentes fueron la rotura prematura de membranas (16,6%), la preeclampsia o eclampsia (15,6%) y el parto prematuro (12,7%). La edad gestacional media al nacer fue de 34,4 semanas (DE 5,9); la tasa de nacimientos prematuros fue del 46,8%, la tasa de bajo peso al nacer fue del 35,1% y el ingreso a cuidados neonatales intensivos fue del 40,4%. Se produjeron cuatro muertes fetales y una muerte materna, todas ellas en el grupo con brotes de LES. El an�lisis de regresi�n log�stica multivariable mostr� que la actividad del lupus antes de la concepci�n ten�a una tasa de p�rdida gestacional seis veces mayor (odds ratio (OR): 6,14 (intervalo de confianza (IC) del 95%: 1,26-29,99)), y la actividad del lupus durante el embarazo tuvo una tasa de cinco veces mayor. veces mayor tasa de prematuridad en menos de 34 semanas (OR: 5,02 (IC del 95 %: 1,90-13,30)).�
He, W. & Wei, H. 2019	�Maternal and fetal complications associated with systemic lupus erythematosus: An updated meta-analysis of the most recent studies (2017-2019).�	DOI: 10.1097/MD.0000000000019797	�En este an�lisis se incluy� un n�mero total de ocho millones ochocientos doce mil doscientos setenta y dos (8.812.272) participantes, que constaban de 9.696 embarazos asociados con LES. Seg�n un an�lisis de estudios publicados recientemente (2017-2019), la preeclampsia/eclampsia fue significativamente mayor en mujeres embarazadas con LES (RR: 3,38; IC 95 %: 3,15-3,62; P  = 0,00001). El LES tambi�n se asoci� con un mayor riesgo de muerte fetal (RR: 16,49; IC del 95 %: 2,95 a 92,13; P  = 0,001) y p�rdida fetal (RR: 7,55, IC del 95 %: 4,75 a 11,99; P  = 0,00001). El aborto (RR: 4,70, IC 95%: 3,02�7,29; P  = 0,00001) y el riesgo de ces�rea debido a complicaciones (RR: 1,38, IC 95%: 1,11�1,70; P  = 0,003) tambi�n fueron significativamente mayores. en mujeres embarazadas con LES. Adem�s, las complicaciones fetales incluyen parto prematuro (RR: 2,33; IC 95 %: 1,78�3,05; P  = 0,00001), beb�s peque�os para la edad gestacional (RR: 2,50; IC 95 %: 1,41�4,45; P  = 0,00001). 002) y los lactantes con bajo peso al nacer (RR: 4,78; IC 95 %: 3,65�6,26; p  = 0,00001) tambi�n fueron significativamente mayores en los reci�n nacidos de madres con LES.�
Bundhun, P. et al. 2018	�Arterial/venous thrombosis, fetal loss and stillbirth in pregnant women with systemic lupus erythematosus versus primary and secondary antiphospholipid syndrome: a systematic review and meta-analysis.�	DOI: 10.1186/s12884-018-1850-x	�Se estudi� un total de 941 mujeres gestantes: 556 eran candidatas a LES; 200 eran candidatos del PAPS; y 185 eran candidatos del SAPS. El SAF en, estos casos, se asoci� con un riesgo significativo de p�rdida fetal (RR: 4,49; IC del 95 %: 2,09-9,64; P = 0,0001). Adem�s, la muerte fetal y la trombosis arterial/venosa tambi�n aumentaron significativamente con APS (RR: 6,65, IC del 95 %: 2,14-20,60; P = 0,001) y (RR: 3,95, IC del 95 %: 1,28-12,16; P = 0,02) respectivamente. Cuando se compar� a los pacientes con PAPS con pacientes que padec�an LES solo, la p�rdida fetal y la trombosis arterial/venosa fueron a�n significativamente mayores en los primeros. Cuando se compar� el SAPS con el LES (sin anticuerpos antifosfol�pidos), la trombosis arterial/venosa, la muerte fetal y la p�rdida fetal siguieron siendo significativamente mayores con el SAPS. Sin embargo, no se observaron diferencias significativas en la trombosis arterial/venosa y la p�rdida fetal entre PAPS y SAPS.�
Dong, Y. et al. 2019	�Risk of gestational diabetes mellitus in systemic lupus erythematosus pregnancy: a systematic review and meta-analysis.�	DOI:  10.1186/s12884-019-2329-0	�La recuperaci�n de la literatura identific� 339 estudios potenciales en total, y finalmente se incluyeron cinco estudios que conten�an 3432 participantes embarazadas con 248 eventos de DMG. El an�lisis combinado encontr� que el riesgo de DMG no aument� significativamente en los pacientes con LES en comparaci�n con los controles (RR = 1,08, IC del 95 % = 0,49 a 2,41, Z = 0,19 y P = 0,848). Sin embargo, la metarregresi�n identific� que el uso de glucocorticoides y anticuerpos anti-ADN bicatenarios positivos en pacientes con LES se asociaron positivamente con el riesgo de DMG.�
Lao, M. et al. 2023	�Pregnancy outcomes in patients receiving assisted reproductive therapy with systemic lupus erythematosus: a multi-center retrospective study.�	DOI: 10.1186/s13075-023-02995-y	�Se analizaron un total de 322 ciclos de terapia de reproduccion asistida en 142 mujeres�� Los principales resultados adversos del embarazo (APO) maternos incluyeron parto prematuro (21/66, 31,8%), diabetes mellitus gestacional (DMG) (15/66, 22,7%) y brotes de enfermedades (10/66, 15,2%). El parto prematuro espont�neo (9/21, 42,9%) y la rotura prematura de membranas (PPROM) (6/21, 28,6%) fueron las principales causas de parto prematuro. La preeclampsia (19,0% frente a 0%, P = 0,012) aument� en el parto prematuro. Los beb�s nacidos prematuramente ten�an probabilidades de tener bajo peso al nacer (BPN) o muy bajo peso al nacer (MBPN) (81,0% frente a 7,7%, P <0,001). Los brotes de la enfermedad fueron leves (4/10, 40,0 %) o moderados (5/10, 50,0 %) y se desarrollaron durante el segundo (3/10, 30,0 %) o tercer (6/10, 60,0 %) trimestre con resultados favorables. . La p�rdida fetal en el TAR (6/66, 9,1%) se atribuy� principalmente al aborto espont�neo temprano (n = 5). El tiempo medio de parto fue de 36,8 � 2,1 semanas de gestaci�n. El peso promedio al nacer fue de 2653,5 � 578,6 g. Los lactantes con BPN representaron el 30,8% (20/65). No se produjo muerte neonatal ni lupus neonatal. La incidencia de resultados adversos del embarazo no aument� en pacientes con TAR en comparaci�n con el embarazo planificado y se redujo significativamente en comparaci�n con un embarazo no planificado.�
Braga, A. et al. 2023	�Systemic lupus erythematosus and pregnancy: A retrospective single-center study of 215 pregnancies from Portugal.�	DOI: 10.1177/09612033211050340	�Incluimos 215 embarazos de 143 pacientes. La nefritis l�pica estuvo presente en el 20,0% y el s�ndrome antifosfol�pido (SAF) en el 21,9% de los casos. La consulta previa a la concepci�n se realiz� en el 86,9% de los embarazos y el 92,5% de las pacientes ten�an poca o ninguna actividad de la enfermedad en el momento de la concepci�n. Durante la gestaci�n, el 79,6% de las pacientes se encontraban en tratamiento, siendo la hidroxicloroquina (HCQ) el f�rmaco m�s utilizado (63,7%). Se prescribieron dosis bajas de �cido acetilsalic�lico (AAS) en el momento de la concepci�n al 87,9% de las pacientes. La tasa de nacidos vivos fue del 84,2%. Se produjo un resultado adverso del embarazo (APO) en el 41,4% de los embarazos. Se encontr� una tasa de aborto espont�neo del 15,3% y una tasa de parto prematuro del 15,4%. La preeclampsia y la restricci�n del crecimiento fetal complicaron el 13,1% y el 14,0% de las gestaciones, respectivamente. El lupus neonatal se present� en el 7,1% de los reci�n nacidos y hubo 2 casos de bloqueo card�aco cong�nito. Los factores de riesgo importantes para el desarrollo de AOP fueron la actividad de la enfermedad en el momento de la concepci�n, la exacerbaci�n del lupus, la hipocomplementemia, la positividad del anticoagulante l�pico y el SAF. El uso de AAS se asoci� significativamente con una menor incidencia de aborto espont�neo. Se diagnostic� un brote de LES en el 16,3% de los casos. Identificamos como factores de riesgo para los brotes de lupus la presencia de enfermedad activa en el momento de la concepci�n, antecedentes de nefritis l�pica y el uso de medicaci�n cr�nica. El uso de HCQ durante el embarazo se asoci� con una reducci�n significativa de la incidencia de brotes durante el embarazo y el posparto.�
Tani, C. et al. 2022	�Impact of low-dose acetylsalicylic acid on pregnancy outcome in systemic lupus erythematosus: results from a multicentre study.�	DOI: 10.1136/lupus-2022-000714	�En general, se inform� APO en 65 embarazos (30,1%); en particular, se observ� preeclampsia en 13 embarazos (6,1%) y ocurri� antes de las 34 semanas de gestaci�n en 7 casos (3,2%), DIU en 3 (1,4%), RCIU en 12 (5,6%), muy bajo peso al nacer en 13 (6,1%) y parto prematuro grave en 11 embarazos (5,1%). Se informa una descripci�n detallada de todas las complicaciones del embarazo. No se observ� asociaci�n significativa entre hipertensi�n y preeclampsia: entre 8 mujeres con hipertensi�n, 1 ten�a preeclampsia, mientras que entre 203 mujeres sin hipertensi�n 12 ten�an preeclampsia (prueba exacta de Fisher p=0,37). Es de destacar que durante el embarazo, en el 12,3% de los casos se produjo un brote de la enfermedad.�

 

Tabla 2. Tabla de resultados de articulos seleccionados.

Nota: Esta tabla muestra los los art�culos que se utilizar�n para desarrollar los resultados de la investigac�on.

 

Pastore et al. (2019) llevaron a cabo un estudio que incorpor� 102 embarazos de mujeres diagnosticadas con Lupus Eritematoso Sist�mico (LES). Encontraron complicaciones significativas, como rotura prematura de membranas, preeclampsia/eclampsia y parto prematuro. La actividad del lupus antes y durante la gestaci�n se relacion� con tasas elevadas de p�rdida gestacional y partos prematuros. La tasa de nacimientos prematuros fue del 46.8%, resaltando la necesidad de una atenci�n especializada y monitoreo constante durante estas gestaciones.

He y Wei (2019) realizaron un metaan�lisis que abarc� 9,696 embarazos asociados con LES. Identificaron riesgos significativos de complicaciones maternas y fetales, incluyendo preeclampsia/eclampsia, muerte fetal, p�rdida fetal, aborto y ces�rea. Adem�s, se observaron complicaciones neonatales como parto prematuro y bajo peso al nacer. Estos hallazgos subrayan la necesidad de un manejo cuidadoso y un seguimiento minucioso durante el embarazo en mujeres con LES.

Bundhun et al. (2018) realizaron un an�lisis comparativo entre gestantes con LES y s�ndrome antifosfol�pido (APS). Revelaron tasas m�s altas de p�rdida fetal y trombosis arterial/venosa en mujeres con LES y APS. Las diferencias entre subgrupos resaltan la importancia de considerar factores espec�ficos al evaluar los riesgos obst�tricos en mujeres con condiciones autoinmunes.

Dong et al. (2019) observaron que, aunque el riesgo de diabetes gestacional no aument� significativamente en mujeres con LES, el uso de glucocorticoides y anticuerpos anti-ADN bicatenario positivos se asoci� positivamente con dicho riesgo. Este hallazgo destaca la importancia de considerar factores espec�ficos al evaluar el riesgo de complicaciones durante el embarazo en mujeres con LES.

Lao et al. (2023) analizaron mujeres con LES sometidas a terapia de reproducci�n asistida. Se observaron tasas moderadas de resultados adversos del embarazo (APO), con partos prematuros y bajo peso al nacer. Aunque se registraron brotes de enfermedad, la mayor�a fue leve o moderada. La gesti�n cuidadosa y la monitorizaci�n son esenciales para mejorar los resultados obst�tricos.

Braga et al. (2023) revelaron resultados mixtos en 215 embarazos de mujeres con LES. Factores de riesgo como la actividad de la enfermedad, exacerbaci�n del lupus, hipocomplementemia y s�ndrome antifosfol�pido se asociaron con resultados adversos del embarazo. El uso de �cido acetilsalic�lico se correlacion� con una menor incidencia de aborto espont�neo.

Tani et al. (2022) llevaron a cabo un estudio multic�ntrico que analiz� el impacto del �cido acetilsalic�lico en mujeres con LES durante el embarazo. Se reportaron diversos resultados adversos del embarazo, resaltando la importancia de una evaluaci�n continua y un manejo adecuado para mejorar los resultados obst�tricos en esta poblaci�n������� .

En conjunto, estos estudios subrayan la necesidad de un enfoque integral en la gesti�n del LES durante el embarazo, que incluya la detecci�n temprana, la monitorizaci�n cuidadosa y un tratamiento personalizado para mejorar los resultados obst�tricos en mujeres con esta condici�n.

 

Discusi�n y conclusiones

La revisi�n sistem�tica y metaan�lisis de estudios relacionados con el lupus eritematoso sist�mico (LES) y el embarazo arroja luz sobre las complejidades y desaf�os asociados con esta condici�n en el contexto gestacional. Los hallazgos presentados en los art�culos seleccionados revelan patrones consistentes de complicaciones maternas y fetales, destacando la importancia de un enfoque integral en la atenci�n obst�trica de mujeres con LES.

El estudio de Pastore et al. (2019) resalta la frecuencia de complicaciones obst�tricas, incluyendo la rotura prematura de membranas, preeclampsia/eclampsia y parto prematuro. Estos resultados concuerdan con las investigaciones de He y Wei (2019), quienes observan un riesgo significativamente elevado de preeclampsia, muerte fetal, p�rdida fetal y complicaciones neonatales en mujeres con LES durante el embarazo.

La investigaci�n de Bundhun et al. (2018) profundiza en las diferencias entre el LES y el s�ndrome antifosfol�pido (APS), revelando tasas m�s altas de p�rdida fetal y trombosis arterial/venosa en mujeres con LES y APS. Esta distinci�n entre subgrupos destaca la necesidad de considerar factores espec�ficos al evaluar los riesgos obst�tricos.

El an�lisis de Dong et al. (2019) aborda el riesgo de diabetes gestacional, encontrando que, aunque no hay un aumento global significativo, ciertos factores como el uso de glucocorticoides y anticuerpos anti-ADN bicatenarios positivos se asocian positivamente con el riesgo de diabetes gestacional en mujeres con LES.

Los resultados de Lao et al. (2023) proporcionan una perspectiva alentadora al demostrar que, a pesar de las posibles complicaciones, la mayor�a de los brotes de enfermedades en mujeres con LES durante el embarazo son leves o moderados, sin muertes neonatales ni lupus neonatal. Esta observaci�n sugiere la relevancia de evaluar no solo las complicaciones perinatales, sino tambi�n la gravedad de los brotes de la enfermedad en la gesti�n de pacientes con LES.

El estudio de Braga et al. (2023) identifica factores de riesgo clave para resultados adversos del embarazo (APO), incluyendo la actividad de la enfermedad, exacerbaci�n del lupus, hipocomplementemia y s�ndrome antifosfol�pido. Adem�s, destaca la importancia del manejo cuidadoso y el tratamiento adecuado, con un �nfasis especial en la administraci�n de �cido acetilsalic�lico para reducir la incidencia de aborto espont�neo.

En cuanto a la administraci�n de �cido acetilsalic�lico, el estudio de Tani et al. (2022) proporciona datos adicionales, mostrando que, aunque el uso de esta terapia no mostr� una asociaci�n significativa con la prevenci�n de complicaciones, la ocurrencia de resultados adversos del embarazo (APO) sigue siendo sustancial.

La detecci�n temprana de complicaciones, la monitorizaci�n cuidadosa y el tratamiento adaptado a las necesidades individuales son esenciales para mejorar los resultados obst�tricos en mujeres con LES. Este enfoque integral no solo beneficia a la madre, sino tambi�n al feto, mitigando los riesgos asociados con esta compleja condici�n en el periodo gestacional.

 

 

Referencias

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9.     Braga A, Barros T, Faria R, Marinho A, Carvalheira G, Rocha G, Farinha F, Neves E, Vasconcelos C, Braga J. Systemic lupus erythematosus and pregnancy: A retrospective single-center study of 215 pregnancies from Portugal. Lupus. 2021 Nov;30(13):2165-2175. doi: 10.1177/09612033211050340. Epub 2021 Oct 24. PMID: 34693803.

10. Tani C, Zucchi D, Haase I, Gerosa M, Larosa M, Cavagna L, Bortoluzzi A, Crisafulli F, Mucke J, Strigini FAL, Baglietto L, Fornili M, Monacci F, Elefante E, Erra R, Bellis E, Padovan M, Andreoli L, Coletto LA, Zanframundo G, Govoni M, Iaccarino L, Tincani A, Doria A, Fischer-Betz R, Mosca M. Impact of low-dose acetylsalicylic acid on pregnancy outcome in systemic lupus erythematosus: results from a multicentre study. Lupus Sci Med. 2022 Jun;9(1):e000714. doi: 10.1136/lupus-2022-000714. PMID: 35701044; PMCID: PMC9198794.

 

 

 

 

 

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