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Actividad f�sica y la dieta en la prevenci�n y control de la diabetes mellitus tipo 2

 

Physical activity and diet in the prevention and control of type 2 diabetes mellitus

 

Atividade f�sica e dieta alimentar na preven��o e controle do diabetes mellitus tipo 2

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: jcalle8@utmachala.edu.ec

 

Ciencias de la Salud

Art�culo de Investigaci�n

 

 

* Recibido: 11 de enero de 2024 *Aceptado: 27 de febrero de 2024 * Publicado: �17 de marzo de 2024

 

        I.            Estudiante de D�cimo Semestre, Carrera de Medicina, Facultad de Ciencias Qu�micas de la Salud, Universidad T�cnica de Machala, Machala, El Oro, Ecuador.

      II.            Estudiante de D�cimo Semestre, Carrera de Medicina, Facultad de Ciencias Qu�micas de la Salud, Universidad T�cnica de Machala, Machala, El Oro, Ecuador.

   III.            Mg, PhD, Docente Titular, Carrera de Medicina, Facultad de Ciencias Qu�micas de la Salud, Universidad T�cnica de Machala, Machala, El Oro, Ecuador.

Resumen

La diabetes tipo 2 es un trastorno endocrino que persiste durante la vida. Su signo distintivo es la hiperglucemia plasm�tica persistente, producto de la resistencia org�nica ante la insulina. Tiene un �ndice de morbilidad alto y est� relacionada con una variedad de factores de riesgo, incluidos el sedentarismo y la dieta. Se realiz� una revisi�n bibliogr�fica para describir, basado en evidencias cient�ficas, la importancia de la actividad f�sica y la dieta para la prevenci�n y control de la enfermedad. El trabajo se realiz� mediante una metodolog�a cualitativa y se efectu� una b�squeda bibliogr�fica actualizada en gestores de b�squeda bibliogr�fica. Se revisaron 41 art�culos cient�ficos y se escogieron 10 art�culos de ensayos cl�nicos aleatorizados, estudios con dise�o anal�tico y de revisi�n sistem�tica de los �ltimos 7 a�os. Existen pruebas que respaldan la conexi�n del riesgo de diabetes tipo 2 con los estilos de vida. Los hallazgos indican que la actividad f�sica mejora significativamente los niveles de az�car en sangre de estos pacientes. Asimismo, le otorgan un papel fundamental a la dieta equilibrada, baja en grasas saturadas y az�cares a�adidos pero ricos en fibra, en la regulaci�n del metabolismo y la prevenci�n de la insulinorresistencia. Se concluye que la evidencia cient�fica demuestra que la actividad f�sica en conjunto con una dieta saludable reduce la aparici�n de la enfermedad y mejora la salud metab�lica.

Palabras clave: Diabetes mellitus tipo 2; Actividad f�sica; Dieta; Prevenci�n.

 

Abstract

Type 2 diabetes is an endocrine disorder that persists throughout life. Its distinctive sign is persistent plasma hyperglycemia, a product of organic resistance to insulin. It has a high morbidity rate and is related to a variety of risk factors, including sedentary lifestyle and diet. A bibliographic review was carried out to describe, based on scientific evidence, the importance of physical activity and diet for the prevention and control of the disease. The work was carried out using a qualitative methodology and an updated bibliographic search was carried out in bibliographic search managers. 41 scientific articles were reviewed and 10 articles from randomized clinical trials, studies with analytical design and systematic review from the last 7 years were chosen. There is evidence to support the connection between type 2 diabetes risk and lifestyle choices. The findings indicate that physical activity significantly improves blood sugar levels in these patients. Likewise, they give a fundamental role to a balanced diet, low in saturated fats and added sugars but rich in fiber, in regulating metabolism and preventing insulin resistance. It is concluded that scientific evidence shows that physical activity in conjunction with a healthy diet reduces the appearance of the disease and improves metabolic health.

Keywords: Diabetes mellitus type 2; Physical activity; Diet; Prevention.

 

Resumo

O diabetes tipo 2 � um dist�rbio end�crino que persiste ao longo da vida. Seu sinal distintivo � a hiperglicemia plasm�tica persistente, produto da resist�ncia org�nica � insulina. Apresenta alta taxa de morbidade e est� relacionada a diversos fatores de risco, incluindo estilo de vida sedent�rio e dieta alimentar. Foi realizada uma revis�o bibliogr�fica para descrever, com base em evid�ncias cient�ficas, a import�ncia da atividade f�sica e da alimenta��o para a preven��o e controle da doen�a. O trabalho foi realizado com metodologia qualitativa e foi realizada uma busca bibliogr�fica atualizada em gerenciadores de busca bibliogr�fica. Foram revisados ​​41 artigos cient�ficos e escolhidos 10 artigos oriundos de ensaios cl�nicos randomizados, estudos com delineamento anal�tico e revis�o sistem�tica dos �ltimos 7 anos. H� evid�ncias que apoiam a liga��o entre o risco de diabetes tipo 2 e as escolhas de estilo de vida. Os resultados indicam que a atividade f�sica melhora significativamente os n�veis de a��car no sangue nesses pacientes. Da mesma forma, conferem um papel fundamental a uma alimenta��o equilibrada, pobre em gorduras saturadas e a��cares adicionados mas rica em fibras, na regula��o do metabolismo e na preven��o da resist�ncia � insulina. Conclui-se que as evid�ncias cient�ficas mostram que a atividade f�sica em conjunto com uma alimenta��o saud�vel reduz o aparecimento da doen�a e melhora a sa�de metab�lica.

Palavras-chave: Diabetes mellitus tipo 2; Atividade f�sica; Dieta; Preven��o.

 

Introducci�n

La resistencia a la insulina es una de las caracter�sticas m�s comunes de la diabetes mellitus tipo 2, enfermedad metab�lica cr�nica que provoca el aumento de az�car en sangre (Benavides Tutillo, 2023; Jumbo et al., 2020).

La expresi�n "octeto ominoso" hace referencia a la existencia de varios caminos y �rganos implicados en la fisiopatolog�a de la enfermedad (K�hler et al., 2021). Este concepto incluye m�s que los mecanismos convencionales, como el aumento en la generaci�n de glucosa pancr�tica, disminuci�n de la glucosa captada en el tejido muscular y adiposo, un aumento en la lip�lisis y alteraci�n de la secreci�n de insulina producida por la c�lula beta pancre�tica. Tambi�n incorpora otros �rganos y procesos que pueden desempe�ar una funci�n importante en esta irregularidad; tales como el intestino delgado, que influye a trav�s de la reducci�n del efecto incretina; el ri��n, que contribuye mediante el incremento de la reabsorci�n de la glucosa; las c�lulas alfa, responsables del incremento en la generaci�n de glucag�n; y la deficiencia de los neurotransmisores cerebrales.

La resistencia a la insulina es el t�rmino empleado para referirse a la disminuci�n de la eficacia de esta hormona, Se manifiesta particularmente en los procesos de metabolismo gluc�dico, lip�dico y proteico (Barber et al., 2021). Este t�rmino originalmente se emple� para reflejar la fluctuaci�n de los valores de az�car despu�s del tratamiento prescrito (James et al., 2021).

La insensibilidad de los tejidos perif�ricos se manifiesta principalmente en el m�sculo esquel�tico. Este fen�meno se extiende desde la falta de respuesta a la insulina hasta la resistencia observada en el h�gado, donde se incrementa la generaci�n de glucosa, resultando en altos niveles de glucosa en ayunas. El p�ncreas, en particular las c�lulas beta, producen insulina al aumentar la glucosa (Vel�zquez-Paniagua et al., 2021). No obstante, si estas c�lulas no pueden generar suficientes hormonas para contrarrestar la insulinorresistencia, ocurre un aumento en los niveles de glucosa, tambi�n conocido como hiperglucemia, lo que indica una posible disminuci�n relativa en la liberaci�n de insulina.

Otro inconveniente adicional que contribuye al surgimiento de la diabetes mellitus implica una disminuci�n en la acci�n de las incretinas, junto con un incremento en la secreci�n de glucag�n durante la fase posprandial. Aunque esta manifestaci�n ha sido observada en ciertos pacientes debido a la veloz creaci�n y desaparici�n de estas hormonas, su presencia puede favorecer la progresi�n de la enfermedad. Debido a la falta de tratamiento, la diabetes es probable que evolucione y se agrave (Santos Lozano, 2022).�

Los factores de mayor riesgo vienen dados por la combinaci�n de factores gen�ticos, como la edad, la obesidad y la herencia (OMS, 2020). Los factores implicados en la formaci�n del s�ndrome metab�lico son factores mec�nicos, metab�licos y ambientales (Fragozo-Ramos, 2022).� Se clasifican en modificables y no modificables (Blanco Naranjo et al., 2021). Entre los factores no modificables se se�alan la edad adulta, la etnia, la raza, los antecedentes de esta enfermedad en una familia de primer grado y de diabetes gestacional; y en los modificables se destacan el sedentarismo, la obesidad y el peso excesivo, as� como el consumo de alcohol y los malos h�bitos alimenticios (Alc�var Palma, 2021).

El factor de mayor frecuencia es la obesidad. La literatura reporta una alta cantidad de diab�ticos que tienen sobrepeso u obesidad (Vera Anchundia et al., 2022), afecci�n que suele ser el resultado de patrones alimentarios deficientes y la inactividad f�sica. Los pacientes pueden presentar complicaciones que pueden llegar a ser graves y afectar varios sistemas y �rganos del cuerpo humano; adem�s de reducir la esperanza de vida. Entre estas complicaciones se encuentran: enfermedades card�acas y vasculares, neuropat�a, enfermedades renales, da�os oculares, afecciones cut�neas, problemas de audici�n y enfermedad de Alzheimer (Poveda et al., Est 2020; MedlinePlus, 2021; Jumbo et al., 2020).

Las principales complicaciones est�n relacionadas con el inadecuado estilo de vida (Garmendia, 2022). Una de las formas de prevenir y controlar estas complicaciones es mediante la prevenci�n primaria, que se centra principalmente en factores modificables como el sobrepeso y la dieta.

La dieta en particular se considera uno de tres pilares fundamentales para que el paciente consiga un adecuado control de la diabetes, conjuntamente con el ejercicio y el tratamiento farmacol�gico (Blanco Naranjo et al., 2021). Sin embargo, una alta frecuencia de pacientes la descuida, cuando de por s� la dieta balanceada permite un buen control gluc�mico y disminuye las complicaciones cr�nicas.

Teniendo en cuenta los aspectos te�ricos abordados, se realiz� una revisi�n bibliogr�fica para describir la importancia que tiene el ejercicio y la dieta para el control y prevenci�n de la diabetes tipo 2, seg�n resultados de investigaciones llevadas a cabo sobre el tema.

 

Metodolog�a

Para el trabajo se emple� un "enfoque cualitativo" con una metodolog�a de revisi�n bibliogr�fica. Para elaborar la estrategia de b�squeda se definieron previamente las palabras claves mediante el tesauro de APA, utilizando los descriptores DeSC/MeSH de Ciencias de la Salud y para ampliar o limitar las b�squedas se emplearon los operadores booleanos b�sicos (AND, OR y NOT) combinando de esta forma las palabras claves. Tambi�n se emplearon filtros para restringir el idioma (espa�ol e ingl�s) y los resultados seg�n tipo de estudio y fecha de publicaci�n.

Se realizaron b�squedas en los repositorios bibliogr�ficos Redalye, Medline Plus, SciELO, Elsevier y Pubmed. Los art�culos seleccionados incluyeron ensayos cl�nicos aleatorizados, controlados, cuasi experimentales, estudios anal�ticos y art�culos de revisi�n sistem�tica, con una antig�edad m�xima de 7 a�os (2017-2023).

Tambi�n se consideraron gu�as o p�ginas web oficiales de organizaciones e instituciones internacionales y nacionales, siempre que estuvieran disponibles en su versi�n m�s actual en los idiomas espa�ol o ingl�s.

 

Resultados y discusi�n

Alrededor de 70 art�culos se revisaron durante el proceso de investigaci�n y 25 fueron incluidos en la revisi�n bibliogr�fica. Sin embargo, solo 10 art�culos cumplieron con los criterios establecidos despu�s de aplicar los filtros.

Predominaron las investigaciones con dise�o experimental o cuasi experimental, con un total de 6 estudios representando esta cifra del 60 %. Cinco de ellos mostraron resultados relacionados con el ejercicio f�sico para controlar la glucosa y las modalidades empleadas fueron el ejercicio aer�bico, resistencia, yoga y marcha. Con respecto al tema de la dieta predominaron los estudios anal�ticos.

 

Tabla 1: Resultados de la b�squeda bibliogr�fica.

Discusi�n

Los efectos que tiene el ejercicio f�sico en conjunto con la dieta, enfatiza la necesidad de abordar estos dos aspectos del estilo de vida con el prop�sito de favorecer el bienestar metab�lico y disminuir la posibilidad de desarrollar la enfermedad. Numerosos estudios respaldan la idea de que el ejercicio f�sico regular desempe�a un papel crucial para prevenir la enfermedad y mejorar el metabolismo.

Los ejercicios aer�bicos (correr, caminar, nadar, etc.), se han asociado con una disminuci�n significativa en la insensibilidad a la insulina y los m�sculos mejoran su captaci�n de glucosa. Adem�s, el entrenamiento de resistencia ha demostrado ser beneficioso al aumentar la masa muscular magra, lo que contribuye a un metabolismo m�s eficiente y a una mejor gesti�n de la glucosa.

Por otro lado, la alimentaci�n con pocos az�cares a�adidos, ha demostrado estar vinculada con una reducci�n en la probabilidad de desarrollar la enfermedad. La fibra diet�tica, en particular, mejora la captaci�n de nutrientes.

La combinaci�n sin�rgica de la actividad f�sica y la ingesti�n de alimentos saludables ha demostrado ser m�s efectiva que cualquiera de estas intervenciones por separado. Los estudios indican que las personas que incorporan tanto el ejercicio regular como una dieta equilibrada tienen una mayor probabilidad de mantener un peso saludable, optimizar la receptividad a la insulina y atenuar la amenaza de DM tipo 2.

 

Conclusiones

Los hallazgos obtenidos en la revisi�n bibliogr�fica destacan la necesidad de estrategias preventivas y controles que aborden no solo a la patolog�a como tal, sino tambi�n a las comorbilidades que van a estar asociadas a la diabetes tipo 2. Adem�s, respaldan de manera concluyente que la actividad f�sica en conjunto con una dieta saludable reduce la aparici�n de la enfermedad y mejora la salud metab�lica. Siendo estos elementos claves tanto en la prevenci�n como para el control de la enfermedad.��

Las estrategias de salud deben ser consideradas como componentes integrales en las estrategias de salud p�blica y en la atenci�n cl�nica individual para abordar esta creciente preocupaci�n de salud global.

 

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