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Intervenciones de enfermer�a en pacientes con preeclampsia

 

Nursing interventions in patients with preeclampsia

 

Interven��es de enfermagem em pacientes com pr�-ecl�mpsia

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: marisoldaquilema@gmail.com

 

Ciencias de la Educaci�n

Art�culo de Investigaci�n

 

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* Recibido: 39 de diciembre de 2023 *Aceptado: 10 de enero de 2024 * Publicado: �20 de febrero de 2024

 

        I.            Universidad Cat�lica de Cuenca, Ecuador.

      II.            Hospital General Macas, Ecuador.

   III.            Universidad Cat�lica de Cuenca, Ecuador.

   IV.            Universidad Cat�lica de Cuenca, Ecuador.

     V.            Universidad Cat�lica de Cuenca, Ecuador.

 

 

 

Resumen

La presente revisi�n bibliogr�fica se centra en las acciones de los enfermeros en las unidades de salud al brindar atenci�n, especialmente a grupos vulnerables como las embarazadas, quienes pueden desarrollar preeclampsia, una complicaci�n del embarazo que puede aparecer a partir de la semana 20 de gestaci�n o dos semanas despu�s del parto. Se considera que esta enfermedad es la tercera causa de morbilidad y mortalidad. El objetivo principal de este estudio fue sistematizar investigaciones sobre las actividades de enfermer�a revisando estudios previos sobre la atenci�n a pacientes con esta patolog�a. Se utilizaron 206 art�culos de las siguientes bases cient�ficas: Scielo, Scopus, Pubmed, E-Book, ProQuest, Google Acad�mico y Ebook Central para la revisi�n bibliogr�fica. Entre 2014 y 2019, estos art�culos se publicaron, lo que permiti� la triangulaci�n y el an�lisis de la informaci�n pertinente, as� como la discusi�n y el estudio correspondientes. Se identificaron las principales acciones de enfermer�a durante el proceso, bas�ndose en la coincidencia de los autores. Estas acciones se relacionaron con las intervenciones de la Clasificaci�n de Intervenciones de Enfermer�a (NIC), entre las que se destacan la entrevista personalizada, la asesor�a a la paciente y a la familia, el examen f�sico general, la monitorizaci�n de signos vitales, la monitorizaci�n neurol�gica, la monitorizaci�n de reflejos rotulianos, la evaluaci�n del dolor, el control de l�quidos, la vigilancia del edema, la administraci�n de medicamentos, la oxigenoterapia, la asesor�a sobre la dieta prescrita.

Palabras clave: Preeclampsia; Cuidados; Atenci�n de enfermer�a.

 

Abstract

The present bibliographic review focuses on the actions of nurses in health units when providing care, especially to vulnerable groups such as pregnant women, who can develop preeclampsia, a complication of pregnancy that can appear from the 20th week of gestation or two weeks after delivery. This disease is considered to be the third cause of morbidity and mortality. The main objective of this study was to systematize research on nursing activities by reviewing previous studies on the care of patients with this pathology. 206 articles from the following scientific bases were used: Scielo, Scopus, Pubmed, E-Book, ProQuest, Google Scholar and Ebook Central for the bibliographic review. Between 2014 and 2019, these articles were published, allowing triangulation and analysis of relevant information, as well as corresponding discussion and study. The main nursing actions during the process were identified, based on the agreement of the authors. These actions were related to the interventions of the Nursing Intervention Classification (NIC), among which the personalized interview, counseling for the patient and family, general physical examination, monitoring of vital signs, neurological monitoring stand out. , monitoring patellar reflexes, pain assessment, fluid control, edema monitoring, medication administration, oxygen therapy, advice on prescribed diet..

Keywords: Preeclampsia; Care; Nursing care.

 

Resumo

A presente revis�o bibliogr�fica centra-se na atua��o dos enfermeiros nas unidades de sa�de na presta��o de cuidados, especialmente a grupos vulner�veis ​​como as gr�vidas, que podem desenvolver pr�-ecl�mpsia, complica��o da gravidez que pode surgir a partir da 20� semana de gesta��o ou duas semanas ap�s o parto. Esta doen�a � considerada a terceira causa de morbidade e mortalidade. O objetivo principal deste estudo foi sistematizar as pesquisas sobre as atividades de enfermagem por meio da revis�o de estudos anteriores sobre o cuidado de pacientes com essa patologia. Foram utilizados 206 artigos das seguintes bases cient�ficas: Scielo, Scopus, Pubmed, E-Book, ProQuest, Google Scholar e Ebook Central para a revis�o bibliogr�fica. Entre 2014 e 2019, estes artigos foram publicados, permitindo a triangula��o e an�lise de informa��o relevante, bem como a correspondente discuss�o e estudo. Foram identificadas as principais a��es de enfermagem durante o processo, com base na concord�ncia dos autores. Essas a��es estavam relacionadas �s interven��es da Classifica��o das Interven��es de Enfermagem (NIC), dentre as quais se destacam a entrevista personalizada, aconselhamento ao paciente e fam�lia, exame f�sico geral, monitoramento dos sinais vitais, monitoramento neurol�gico, monitoramento dos reflexos patelares, avalia��o da dor. , controle de l�quidos, monitoramento de edema, administra��o de medicamentos, oxigenoterapia, orienta��o sobre dieta prescrita.

Palavras-chave: Pr�-ecl�mpsia; Cuidado; Cuidados de enfermagem.

 

 

Introducci�n

La preeclampsia es una enfermedad espec�fica del embarazo que puede tener efectos graves en la salud materna y perinatal (Torres, 2018). Se caracteriza por un desarrollo anormal de la placenta y da�o endotelial, con la presi�n arterial como un elemento crucial para el diagn�stico y pron�stico. Los resultados en mujeres con preeclampsia dependen de factores como la edad gestacional, la gravedad de la enfermedad, la calidad del manejo por parte del personal de salud y la presencia de trastornos cl�nicos preexistentes.

A nivel mundial, la preeclampsia afecta aproximadamente al 3 al 5% de los embarazos (Lopes,2017), y en Am�rica Latina y el Caribe, es responsable del 25.7% de las muertes maternas (Mateus,2016). En pa�ses como Brasil, la prevalencia de preeclampsia var�a seg�n el desarrollo de la regi�n, con tasas de mortalidad materna significativas. En Ecuador, la preeclampsia representa la segunda causa de muerte materna, y en Per�, los trastornos hipertensivos complican entre el 10 y 15% de los embarazos, siendo la segunda causa de muerte materna (Condo-Baque,2018).La intervenci�n de enfermer�a en pacientes con preeclampsia es crucial, ya que se han identificado medidas importantes, como cuidados del cat�ter urinario, vigilancia de signos vitales, administraci�n de medicamentos seg�n la prescripci�n, y educaci�n del paciente sobre procedimientos y tratamientos para reducir el estr�s (Jaramillo, 2017). Estos datos resaltan la importancia de la atenci�n de enfermer�a en pacientes con preeclampsia y la necesidad de sistematizar investigaciones para mejorar la atenci�n a pacientes con esta patolog�a.

 

Marco te�rico

"Atenci�n de enfermer�a en pacientes preecl�mpticas mediante la identificaci�n de factores de riesgo y fortalecimiento del instrumento del control prenatal", publicado por Alvarez Barreto en 2017, se�ala las intervenciones espec�ficas del personal de enfermer�a ante pacientes gestantes con este diagn�stico, mencionando actividades dependientes e independentes, como la valoraci�n de la presi�n arterial, la administraci�n de ox�geno, el mantenimiento de una v�a a�rea permeable, la terapia con sulfato de magnesio y, si es necesario, la administraci�n de ox�geno y el mantenimiento de una v�a a�rea permeable.

Otra obra del 2017 se�ala que, es necesario estandarizar la atenci�n, mediante instrumentos y protocolos, adem�s de la t�cnica y registro correcto en la toma de la presi�n arterial. A partir de estas constataciones inciertas, se requiere crear gu�as de cuidados enfermeros fundamentadas en evidencia cient�fica.

En Ecuador realiz� un estudio en el a�o 2019 llamado "El rol de la enfermer�a en la atenci�n a pacientes con preeclampsia" afirma que las enfermeras brindan el cuidado directo y la prevenci�n educando a las mujeres gestantes. Espec�ficamente sobre signos de alarma y cumplimiento de controles prenatales. Haciendo �nfasis en la captaci�n temprana de gestantes que puedan tener complicaciones en el embarazo y sobre la parte asistencial realizar actividades propias de la profesi�n, como la administraci�n de medicaci�n y el manejo adecuado de esta patolog�a.

Piray y Riofr�o (2014) afirman que las intervenciones de enfermer�a realizadas a mujeres con preeclampsia tienen un car�cter �nico y personalizado, lo que permite ofrecer una atenci�n de alta calidad, el uso adecuado de recursos e insumos y la satisfacci�n de las pacientes. Adem�s, estas intervenciones incluyen, entre otras cosas, el empleo de recursos e insumos adecuados, procesos psicobiol�gicos, socioculturales y espirituales, ayudando a la mujer tanto en sus necesidades f�sicas como psicol�gicas bas�ndose en el cuidado emocional, intelectual y espiritual de la persona. El confort, la seguridad y la informaci�n ser�n los pilares del cuidado psicosocial.

Seg�n S�nchez (2014), la preeclampsia es una de las afecciones m�s peligrosas para la embarazada y el feto. Entre las principales complicaciones que pueden provocarla se encuentran la hemorragia posparto, la coagulopat�a y el desprendimiento prematuro de la placenta. La placenta, la encefalopat�a hipertensiva, la insuficiencia renal, el s�ndrome Hellp, la hemorragia intracerebral y la rotura del hematoma hep�tico son todos problemas m�dicos.

En comparaci�n con la publicaci�n de S�nchez en 2014, P�rez y colaboradores en 2015 realizaron diversos estudios de casos que incluyeron complicaciones de la preeclampsia como eclampsia, s�ndrome hellp, hemorragia obst�trica, insuficiencia cardiaca y tromboembolismo pulmonar, insuficiencia renal, insuficiencia hep�tica, hemorragia y/o trombosis intracraneal, coagulaci�n intravascular diseminada, hematoma retroplacentario, ingreso en UCI y fallecimiento.

Por otro lado, Segura (2018) manifiesta que uno de los principales dominios alterados en los pacientes con preeclampsia es el confort, que se debe al incompleto bienestar de salud causado por los s�ntomas; la actividad y el ejercicio, que se debe a alteraciones cardiovasculares; y la autopercepci�n, que se debe a la alteraci�n del estado de salud causada por los s�ntomas, la falta de confianza en s� misma en cuanto al riesgo que representa esta patolog�a tanto para ella como para el feto, y se proponen las siguientes etiquetas diagn�sticas de enfermer�a: dolor agudo, ansiedad y problemas de aprendizaje.

 

Metodolog�a

Dise�o de la investigaci�n El estudio identific� las acciones de enfermer�a en pacientes con preeclampsia utilizando un enfoque documental y descriptivo. Se recopilaron 206 revisiones bibliogr�ficas publicadas entre 2014 y 2019 de diferentes fuentes, como Scielo, Lilacs, Scopus, Pubmed, Google Acad�mico y Latindex.

 

Poblaci�n y Muestra

La poblaci�n de estudio incluy� todas las 206 revisiones bibliogr�ficas elegidas empleando motores de b�squeda como Google Acad�mico, Baidu y otros. La b�squeda se centr� en documentos como libros, gu�as de pr�ctica cl�nica, tesis, estudios de casos y revistas indexadas en espa�ol e ingl�s. Para la selecci�n de la muestra, se utilizaron criterios de inclusi�n y exclusi�n.

 

Recopilaci�n de Datos

La b�squeda inicial produjo 56,300 resultados, que se filtraron y refinaron mediante m�todos espec�ficos, como la l�gica booleana. Para incluir art�culos cient�ficos publicados entre 2014 y 2019, se utilizaron criterios como resumen, introducci�n, datos estad�sticos, definiciones, factores de riesgo, cuadro cl�nico, tratamiento y cuidados de enfermer�a.

 

An�lisis de Datos

Se revisaron 47 documentos, incluidos 23 para la introducci�n y planteamiento del problema y 24 para el desarrollo con triangulaci�n y priorizaci�n de etiquetas diagn�sticas de enfermer�a. Se examinaron art�culos cient�ficos, tesis de grado, revisiones bibliogr�ficas y estudios de caso en espa�ol e ingl�s. La mayor�a de las b�squedas mostraron una falta de informaci�n actualizada.

 

Consideraciones �ticas

Resultados

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Discusi�n

La revisi�n exhaustiva de la literatura resalta similitudes significativas entre varios autores en cuanto a las intervenciones de enfermer�a consideradas fundamentales para pacientes con preeclampsia. La atenci�n prenatal, el acompa�amiento, la anamnesis precisa, el examen f�sico, las actividades educativas, las visitas domiciliarias, el manejo farmacoterap�utico, el control de l�quidos, el confort, la evaluaci�n del dolor, el control de la eliminaci�n urinaria, el apoyo emocional y la preparaci�n para las convulsiones son cuidados recurrentemente subrayados. La variabilidad en el orden propuesto por los autores destaca la necesidad de establecer un protocolo de acciones basado en datos consolidados, ofreciendo una gu�a m�s clara para el personal de enfermer�a.

Se destaca la convergencia entre los autores tanto en las etiquetas diagn�sticas como en los procedimientos y acciones de enfermer�a asociados. Considerando riesgos como la perfusi�n tisular cerebral ineficaz, dolor agudo, disminuci�n del gasto card�aco, ansiedad, riesgo de infecci�n, alteraci�n de la diada materno-fetal, desequilibrio de volumen de l�quidos, riesgo de ca�das, maternidad ineficaz, deterioro de la funci�n cardiovascular, exceso de volumen de l�quidos e intolerancia, encuentran similitud en la atenci�n que requieren.

Las actividades de enfermer�a asociadas a estas etiquetas diagn�sticas abarcan desde la administraci�n de medicamentos y control de signos vitales hasta medidas de confort, terapia de actividad, educaci�n integral y apoyo emocional. Esta diversidad en las intervenciones subraya la complejidad y amplitud de la atenci�n necesaria para abordar la preeclampsia. La personalizaci�n del tratamiento seg�n las necesidades individuales surge como un componente clave, destacando la importancia de un enfoque integral y adaptado a la situaci�n �nica de cada paciente. Este marco integral proporciona una base s�lida para mejorar la calidad de la atenci�n y la gesti�n de la preeclampsia en el entorno cl�nico.

 

Conclusiones

Las intervenciones de enfermer�a son cruciales para detectar, tratar y recuperarse de la preeclampsia. El personal de enfermer�a realiza una variedad de tareas, tanto dependientes como independientes, para garantizar una atenci�n adecuada, incluida la educaci�n prenatal y el seguimiento de signos vitales, como la presi�n arterial, el control de ingesta y eliminaci�n, la evaluaci�n de la piel, la importancia de la medicaci�n y la creaci�n de un ambiente c�modo

El an�lisis de la literatura cient�fica muestra coincidencias entre los autores sobre c�mo la enfermer�a debe tratar a las personas con preeclampsia. Se han establecido prioridades para dirigir la formaci�n de los estudiantes, centr�ndose en intervenciones como entrevistas personalizadas, asesor�a a pacientes y familiares, examen f�sico general, monitorizaci�n de signos vitales y neurol�gica. Las etiquetas diagn�sticas clave de la investigaci�n incluyeron dolor agudo, disminuci�n del gasto card�aco, ansiedad, riesgo de infecci�n, alteraci�n de la diada materno-fetal, desequilibrio de volumen de l�quidos, riesgo de ca�das, proceso de maternidad ineficaz, riesgo de deterioro de la funci�n cardiovascular, exceso de volumen de l�quidos, intolerancia a la actividad, fatiga y afrontamiento ineficaz. Estos resultados ofrecen una estrategia integral para abordar la complejidad de la preeclampsia, enfatizando la importancia de adaptar la atenci�n a las necesidades �nicas de cada paciente.

 

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