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Conocimiento en la pr�ctica de autocuidado sobre insuficiencia renal cr�nica en paciente con hemodi�lisis

 

Knowledge in the practice of self-care about chronic renal failure in patients with hemodialysis

 

Conhecimento na pr�tica do autocuidado sobre insufici�ncia renal cr�nica em pacientes em hemodi�lise

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: narcisa.ochoab92@gmail.com

 

Ciencias de la Salud

Art�culo de Investigaci�n

 

* Recibido: 30 de noviembre de 2023 *Aceptado: 22 de diciembre de 2023 * Publicado: ��22 de enero de 2024

 

       I.          M�dico, Investigador Independiente, Ecuador.

     II.          M�dico, Investigador Independiente, Ecuador.

   III.          M�dico, Investigador Independiente, Ecuador.

  IV.          M�dico, Investigador Independiente, Ecuador.

 

Resumen

La Enfermedad Renal se considera un problema de salud p�blica asociado a los estilos de vida de la poblaci�n y es un factor de riesgo para otras patolog�as asociadas. La insuficiencia renal cr�nica se define como la presencia de una alteraci�n estructural o funcional renal (sedimento, imagen, histolog�a) que persiste m�s de 3 meses, con o sin deterioro de la funci�n renal sin otros signos de enfermedad renal. El progreso de la enfermedad a estadio terminal requiere tratamiento de hemodi�lisis, condici�n de salud que genera cambios a nivel social, econ�mico, emocional y f�sico. Los pacientes deben ser conscientes de su rol en preservar su salud, pero de forma flexible. El equipo de salud debe reconocer los aspectos que interfieren en el autocuidado y ayudar a las personas a superarlos.

Palabras Clave: Enfermedad Renal; insuficiencia renal cr�nica; hemodi�lisis; histolog�a.

 

Abstract

Kidney Disease is considered a public health problem associated with the lifestyles of the population and is a risk factor for other associated pathologies. Chronic renal failure is defined as the presence of a renal structural or functional alteration (sediment, imaging, histology) that persists for more than 3 months, with or without deterioration of renal function without other signs of kidney disease. The progression of the disease to the terminal stage requires hemodialysis treatment, a health condition that generates changes at a social, economic, emotional and physical level. Patients should be aware of their role in preserving their health, but in a flexible way. The health team must recognize the aspects that interfere with self-care and help people overcome them.

Keywords: Renal disease; chronic renal failure; hemodialysis; histology.

 

Resumo

A Doen�a Renal � considerada um problema de sa�de p�blica associado ao estilo de vida da popula��o e constitui um fator de risco para outras patologias associadas. A insufici�ncia renal cr�nica � definida como a presen�a de altera��o estrutural ou funcional renal (sedimento, imagem, histologia) que persiste por mais de 3 meses, com ou sem deteriora��o da fun��o renal, sem outros sinais de doen�a renal. A progress�o da doen�a para a fase terminal requer tratamento de hemodi�lise, condi��o de sa�de que gera altera��es a n�vel social, econ�mico, emocional e f�sico. Os pacientes devem estar conscientes do seu papel na preserva��o da sua sa�de, mas de forma flex�vel. A equipe de sa�de deve reconhecer os aspectos que interferem no autocuidado e ajudar as pessoas a super�-los.

Palavras-chave: Doen�a renal; insufici�ncia renal cr�nica; hemodi�lise; histologia.

 

Introducci�n

La enfermedad renal cr�nica (ERC) es un problema de salud p�blica importante que se considera el destino final com�n a una constelaci�n de patolog�as que afectan al ri��n de forma cr�nica e irreversible. Una vez agotadas las medidas diagn�sticas y terap�uticas de la enfermedad renal primaria, la ERC conlleva unos protocolos de actuaci�n comunes y, en general, independientes de aquella. En pacientes seguidos en Atenci�n Primaria con enfermedades tan frecuentes como la hipertensi�n arterial (HTA) o la diabetes mellitus (DM), la prevalencia de ERC puede alcanzar el 35-40%. La magnitud del problema es a�n mayor teniendo en cuenta el incremento de la morbimortalidad, especialmente cardiovascular, relacionado con el deterioro renal.

Los pacientes que se encuentran afectados por esta enfermedad, suelen presentar alteraciones y/o cambios en las diferentes esferas de su vida como f�sica, biol�gica, psicol�gica, social; por lo que requieren ser evaluadas e identificadas oportunamente a fin de poder ayudarlos a recuperar su mejor condici�n actual de salud, ense��ndoles a ser los mejores cuidadores de s� mismo y alcancen una mejor calidad de vida.

En la hemodi�lisis, una m�quina filtra los desechos, sales y l�quidos de tu sangre cuando los ri�ones ya no son lo suficientemente saludables como para funcionar de manera adecuada. La hemodi�lisis es una forma de tratar la insuficiencia renal avanzada y puede ayudarte a llevar una vida activa a pesar de la insuficiencia renal.

Es as� que el Paciente con ERC requiere ser capacitado para afrontar la enfermedad y sus efectos, si bien es cierto la di�lisis como modalidad de tratamiento sustitutivo, suple parcialmente algunas funciones del ri��n, esta se debe realizar en forma continua y permanente; lo cual significa utilizar de doce a quince horas por semana en sesiones de di�lisis, antes ocupadas por otras actividades, adem�s de llevar una dieta restrictiva, ingesta limitada de l�quido, seguir con un r�gimen terap�utico de medicamentos, asumir cuidados f�sicos y limitaciones al realizar ciertas actividades; son cuidados necesarios que el paciente con esta enfermedad debe enfrentar. Siendo necesario un r�gimen de vida bastante restrictivo donde existir�n modificaciones estrictas del estilo de vida y cumplimiento de indicaciones dadas por el equipo de salud, que deber�n ser cumplidas como parte de su propio autocuidado y en donde los descuidos en el cumplimiento y seguimiento del tratamiento pueden ocasionar graves alteraciones f�sicas de fatales consecuencias.

 

DESARROLLO

Enfermedad cr�nica del ri��n

La enfermedad renal cr�nica del ri��n, tambi�n llamada insuficiencia renal cr�nica, describe la p�rdida gradual de la funci�n renal. Los ri�ones filtran los desechos y el exceso de l�quidos de la sangre, que luego son excretados en la orina. Cuando la enfermedad renal cr�nica alcanza una etapa avanzada, niveles peligrosos de l�quidos, electrolitos y los desechos pueden acumularse en el cuerpo (Serra V, Serra RM, Viera GM. 2018).

Los signos y s�ntomas de la enfermedad renal cr�nica se desarrollan con el paso del tiempo y el da�o renal suele avanzar lentamente, y puede incluir, n�useas, v�mitos, p�rdida de apetito, fatiga y debilidad, problemas de sue�o, cambios en la producci�n de orina, disminuci�n de la agudeza mental, espasmos musculares y calambres, hinchaz�n de pies y el tobillo y presi�n arterial alta. Los signos y s�ntomas son a menudo no espec�ficos, lo que significa que tambi�n pueden ser causados por otras enfermedades (Amador-Cannals AC, 2020).

Algunos de los factores que pueden aumentar el riesgo de enfermedad renal cr�nica son la diabetes, la presi�n arterial alta, enfermedades del coraz�n, el tabaquismo y la obesidad. Dependiendo de la causa subyacente, algunos tipos de enfermedad de los ri�ones pueden ser tratados. La enfermedad renal cr�nica no tiene cura, pero en general, el tratamiento consiste en medidas para ayudar a controlar los s�ntomas, reducir las complicaciones y retrasar la progresi�n de la enfermedad (Amador-Cannals AC, 2020).

las causas m�s frecuentes de ERC

• Nefropat�a diab�tica, siendo esta la principal causa de inicio de Tratamiento Renal Sustitutivo (TRS)
• Enfermedad vascular arterioscler�tica, nefroangiosclerosis, nefropat�a isquemica. Conceptos todos que tienen en comun la presencia de hipertensi�n arterial.
• Enfermedad glomerular primaria o secundaria a enfermedad sist�mica
• Nefropat�as cong�nitas y hereditarias
• Nefropat�as intersticiales
• Obstrucci�n prolongada del tracto urinario (incluyendo litiasis)
• Infecciones urinarias de repetici�n
• Enfermedades sist�micas (lupus, vasculitis, mieloma.

Se consideran marcadores de da�o renal:

• Albuminuria y Proteinuria elevadas
• Alteraciones en el sedimento urinario
• Alteraciones electrol�ticas u otras alteraciones de origen tubular
• Alteraciones estructurales histol�gicas
• Alteraciones estructurales en pruebas de imagen

La gravedad de la ERC se ha clasificado en 5 categor�as o grados en funci�n del FG y 3 categor�as de albuminuria. Esto es debido a que la proteinuira destaca como el factor pron�stico modificable m�s potente de progresi�n de ERC. El deterioro del FG es lo caracter�stico de los grados 3-5, no siendo necesaria la presencia de otros signos de da�o renal. Sin embargo, en las categor�as 1 y 2 se requiere la presencia de otros signos de da�o renal. Se trata de una clasificaci�n din�mica y en constante revisi�n. Esta clasificaci�n, que va sufriendo ligeros cambios sutiles con el tiempo, tiene la ventaja de unificar el lenguaje a la hora de referirnos a la definici�n y magnitud del problema, definido previamente como ERC. Por todo ello la metodolog�a para la medici�n del FG y la determinaci�n de la proteinuria, son herramientas claves para el diagn�stico y manejo de la ERC (Amador-Cannals AC, 2020).

Por todo ello, la metodolog�a para la medici�n del FG y la determinaci�n de la proteinuria, son herramientas claves para el diagn�stico y manejo de la ERC. A cualquier nivel de FG el incremento de albuminuria conlleva mayor mortalidad cardiovascular y m�s r�pida progresi�n de la enfermedad renal (Lopera-Medina MM. 2021).

 

Factores de riesgo

Se han descrito numerosos factores de riesgo de inicio y de progresi�n de la ERC que, a su vez, pueden potenciar el efecto de la enfermedad renal primaria si es el caso. Aunque la mayor�a de estos factores han demostrado m�s asociaci�n que causalidad y muchas veces de forma inconstante, la coexisten simult�nea es frecuente y potencian el da�o. Varios tienen mecanismos fisiopatol�gicos comunes, siendo la proteinuria y la hiperfiltraci�n glomerular los m�s frecuentes e importantes (Amador-Cannals AC, Aborashed-Amador NF, Vargas-Rodr�guez LJ, Ariza-Rodr�guez DJ, Sierra-Gil LB. 2020).

�Condiciones no modificables:

• edad
• sexo raza
• bajo peso al nacer

 

Factores de riesgo modificables

HTA

Asociada mayoritariamente a la ERC, la padecen m�s del 75% de los pacientes. Es a la vez causa y consecuencia de la ERC 

En general, se recomiendan cifras de presi�n arterial cl�nica < 140/90 mmHg en el paciente con ERC, pudi�ndose reducir este objetivo a 130/80 mmHg en pacientes diab�ticos o con proteinuria. En pacientes con HTA y ERC, especialmente si son diab�ticos, es recomendable la monitorizaci�n ambulatoria de la tensi�n arterial (MAPA), dada la frecuencia de hipertensi�n enmascarada o incremento nocturno de la tensi�n arterial 

Diabetes

Es un potente factor iniciador, siendo la causa m�s frecuente de ERC terminal. Su prevalencia pueda alcanzar actualmente al 40-50% de los pacientes. Como factor de progresi�n, la proteinuria condicionada por la nefropat�a diab�tica es el principal predictor. De hecho, el grado de progresi�n depende directamente de la magnitud de la proteinuria: diab�ticos y no diab�ticos progresan igual a similares niveles de proteinuria. 

Obesidad 

El sobrepeso y la obesidad son cada vez m�s frecuentes en los pacientes con ERC como reflejo de lo que ocurre en la poblaci�n general, siendo adem�s la antesala de la diabetes. Estudios poblacionales han demostrado una fuerte asociaci�n entre obesidad y riesgo de ERC. El exceso de peso se asocia a hiperfiltraci�n glomerular. Adem�s del riesgo de deterioro renal, generan un problema adicional para incluir a un paciente en lista de espera de trasplante. Es por ello, que las medidas nutricionales combinadas con ejercicio f�sico acorde son preceptivas en estos enfermos.

 

Dislipemia

Es bien conocido que la dislipemia conlleva un efecto adverso sobre el �rbol vascular en general. En la ERC existe elevada prevalencia de dislipemia y hay evidencias experimentales de que influye adversamente en la progresi�n del da�o renal, aunque no se ha verificado en estudios cl�nicos controlados. En cualquier caso, la evaluaci�n y la intervenci�n terap�utica para el control de la dislipemia en el paciente renal es preceptiva.

Tabaquismo

El tabaquismo es un reconocido factor de riesgo cardiovascular, y se propone como factor independiente de riesgo renal, aunque sus mecanismos no est�n establecidos. Debe considerarse uno de los m�s importantes factores de riesgo remediables, por ello la abstinencia al tabaco es una recomendaci�n prioritaria en la ERC.

Hiperuricemia

La hiperuricemia se considera cuando sus valores s�ricos son > 7 mg/dl. Puede ser asintom�tica u ocasionar enfermedades como nefrolitiasis �rica, nefropat�a por �cido �rico, gota tof�cea, artritis gotosa aguda e hiperuricemia asintom�tica.

Factores de riesgo inherentes a la enfermedad renal cr�nica

La anemia y las alteraciones del metabolismo mineral -y dentro de estas m�s concretamente la hiperfosforemia se han asociado a m�s r�pido deterioro renal. Sin embargo, estos factores, son consecuencia del da�o renal, por lo que es dif�cil aislar su efecto como predictores. En cualquier caso, la correcci�n de la anemia y de las alteraciones del metabolismo mineral est�n indicadas desde frases precoces de la ERC.

La acidosis metab�lica es frecuente en la ERC debido a la deficiente eliminaci�n de la carga �cida por parte del ri��n. Asimismo, se ha descrito como un factor desfavorable en la progresi�n de la ERC y deben ser prevenidos y/o convenientemente tratados. 

Se considera relevante

Evitar h�bitos t�xicos: abstinencia de tabaco y drogas. Una ingesta moderada de alcohol se considera tolerable: 12-14 gr de etanol (300 cc cerveza o 150 cc de vino) [89].

Ejercicio f�sico: Como norma general, se recomienda realizar 30-60 minutos de ejercicio moderado de 4 a 7 d�as por semana [89]. Como opini�n personal: debe individualizarse, pero cuanto m�s mejor, de forma progresiva y paulatina. Esta sugerencia es especialmente importante en individuos son exceso de peso. Ejercicio a�robico y din�mico, aumentando progresivamente el tiempo m�s que el esfuerzo.

Manejo nutricional general: Debe prevenirse el d�ficit nutricional con dieta balanceada y r�pida intervenci�n ante estados catab�licos. Asimismo, debe ajustarse la ingesta de hidratos de carbono y l�pidos al estado metab�lico individual 

Hidrataci�n y volumen de orina: Debe asegurarse una adecuada ingesta l�quida especialmente en pacientes a�osos y en �pocas estivales. Alcanzar una diuresis de 2-3 litros al d�a, o incluso mayor, es una propuesta razonable y adecuada. Esta medida se aplica con m�s evidencia en pacientes con poliquistosis renal. Esta recomendaci�n debe aplicarse con cautela e individualizarse. En caso de pacientes en riesgo de fallo card�aco, las medidas de hidrataci�n deben aplicarse con cautela, advirtiendo al paciente de los riesgos de retenci�n hidrosalina.

No es aplicable a pacientes con s�ndrome cardiorrenal, con riesgo de retenci�n hidrosalina e insuficiencia cardiaca congestiva.

Con la hemodi�lisis, deber�s hacer lo siguiente:

• Seguir un programa estricto de tratamiento
• Tomar medicamentos peri�dicamente
• Hacer cambios en tu dieta

 

Hemodi�lisis

En la hemodi�lisis, una m�quina filtra los desechos, sales y l�quidos de tu sangre cuando los ri�ones ya no son lo suficientemente saludables como para funcionar de manera adecuada. La hemodi�lisis es una forma de tratar la insuficiencia renal avanzada y puede ayudarte a llevar una vida activa a pesar de la insuficiencia renal. Ram�rez-Perdomo CA, Chac�n-Cuellar E, Romero-Perdomo AY. 2018.

La hemodi�lisis es una responsabilidad importante, pero no tienes que enfrentarla solo. Trabajar�s estrechamente con el equipo de atenci�n m�dica, que incluir� un especialista en ri��n y otros profesionales expertos en el tratamiento con hemodi�lisis. Es posible que puedas hacer la hemodi�lisis en el hogar.

Con la hemodi�lisis, deber�s hacer lo siguiente:

• Seguir un programa estricto de tratamiento
• Tomar medicamentos peri�dicamente
• Hacer cambios en tu dieta

La hemodi�lisis es una responsabilidad importante, que no se tiene que enfrentar solo. Se Trabaja estrechamente con el equipo de atenci�n m�dica, que incluir� un especialista en ri��n y otros profesionales expertos en el tratamiento con hemodi�lisis.

La hemodi�lisis puede ayudar a el organismo a controlar la presi�n arterial y a mantener el equilibrio adecuado de l�quidos y minerales, como el potasio y el sodio, en el cuerpo. Normalmente, la hemodi�lisis comienza mucho antes de que los ri�ones se hayan bloqueado hasta el punto de causar complicaciones que ponen en riesgo la vida. Ram�rez-Perdomo CA, Chac�n-Cuellar E, Romero-Perdomo AY. 2018.

Las causas m�s comunes de insuficiencia renal son:

• Diabetes
• Presi�n arterial alta (hipertensi�n)
• Inflamaci�n del ri��n (glomerulonefritis)
• Quistes en los ri�ones (enfermedad renal poliqu�stica)
• Enfermedades renales hereditarias
• Uso prolongado de antiinflamatorios no esteroides u otros medicamentos que puedan da�ar los ri�ones

Sin embargo, tus ri�ones pueden dejar de funcionar de repente (lesi�n renal aguda) despu�s de una enfermedad grave, una cirug�a complicada, un ataque card�aco u otro problema grave. Determinados medicamentos tambi�n pueden da�ar el ri��n.

Algunas personas con insuficiencia renal grave de larga duraci�n (cr�nica) pueden decidir no iniciar la di�lisis y optar por un camino diferente. En su lugar, pueden elegir la terapia m�dica m�xima, tambi�n llamada tratamiento conservador m�ximo o atenci�n paliativa. Esta terapia consiste en el tratamiento activo de las complicaciones de la enfermedad renal cr�nica avanzada, como la sobrecarga de l�quidos, la presi�n arterial alta y la anemia, con un enfoque en el tratamiento de apoyo de los s�ntomas que afectan la calidad de vida (Ram�rez-Perdomo CA, Chac�n-Cuellar E, Romero-Perdomo AY. 2018).

 

Practica de autocuidado en Hemodi�lisis

Existen diferentes modalidades de tratamiento para las personas con ERC entre las que se encuentran la di�lisis peritoneal, el trasplante renal y la hemodi�lisis.

�La hemodi�lisis es la terapia que se utiliza m�s frecuentemente a nivel mundial y se caracteriza por ser un tratamiento altamente complejo y exigente que puede llegar a ser muy restrictivo, adem�s implica cambios profundos en el estilo de vida. La hemodi�lisis tiene como objetivo principal depurar la sangre del paciente con ERC por medio de la m�quina que simula la funci�n del ri��n y filtra las toxinas. Adicionalmente, este tratamiento m�dico est� asociado a costos sociales y econ�micos elevados para los sistemas sanitarios y tiene un impacto significativo en la vida de los pacientes (Ruiz de Alegr�a-Fern�ndez de Retana Bego�a, 2022).

El n�mero de horas en tratamiento por semana interfiere con las actividades diarias del enfermo, adem�s de que con la ERC su calidad de vida se deteriora muy r�pidamente por el avance r�pido de la enfermedad. Por ello es importante que las personas que padecen ERC cuenten con los conocimientos que les permita realizar las acciones de autocuidado (Guzzo F, Boing E, Nardi AL. 2022).

�El autocuidado se define como el conjunto de acciones intencionadas que realiza la persona para controlar los factores internos o externos, que pueden comprometer su vida y desarrollo posterior, por medio de acciones humanas que favorezcan la conservaci�n de la salud, del bienestar y el desarrollo de la reflexi�n humana; estas actividades de autocuidado conforman los fundamentos que permiten al individuo entender sus necesidades y limitaciones.

Para el autocuidado son necesarios los factores condicionantes b�sicos que representan acciones humanas que cumplen con la conservaci�n de la estructura y la actividad, fomentando la salud y bienestar del individuo. Para ello se requiere mantener el ingreso suficiente de aire, agua, alimentos as� tambi�n el proceso de eliminaci�n urinaria e intestinal, el equilibrio de actividades, descanso, comunicaci�n social y prevenci�n de peligros, encontrando as� el autocuidado como la funci�n humana reguladora que debe aplicar cada individuo de forma deliberada con el fin de mantener un �ptimo desarrollo y funcionamiento en beneficio de la salud (Ram�rez-Perdomo CA, Chac�n-Cuellar E, Romero-Perdomo AY. 2018).

La relaci�n entre la demanda de cuidados y su realizaci�n son un conjunto en el que se eval�a la necesidad terap�utica seg�n su incapacidad para realizar acciones de autocuidado ya sea total, parcial o leve, las cuales se pretende cubrir en proporci�n a su requerimiento. Debido a esto, la ERC es un padecimiento en el que se necesitan cuidados precisos administrados por el propio paciente y afecta a todas las funciones del ri��n ocasionando problemas de salud como la anemia, la deficiencia de vitamina D y la deficiencia de fosfato. Tambi�n se asocia con un mayor riesgo de enfermedades cardiovasculares. Esta enfermedad se diagnostica por la disminuci�n de la tasa de filtraci�n glomerular (TFG) durante un periodo m�nimo o igual a 3 meses o por un filtrado glomerular menor a 60 ml/min 1.73 m2.

Es fundamental en cualquier patolog�a, sobre todo si es cr�nica, mantener la participaci�n de las personas en los cuidados requeridos por su situaci�n de salud. Muchas viven sin tener las herramientas que posibiliten el empoderamiento en sus cuidados y que permitan la adaptaci�n a los cambios que necesitan realizar en sus vidas para mejorar su salud. Este es el caso de quienes padecen de Enfermedad Renal Cr�nica (ERC) y siguen el tratamiento de Hemodi�lisis (HD), puesto que, al ser realizada mayoritariamente tres veces por semana, genera muchas otras necesidades de cuidados relacionados con el mantenimiento de la compensaci�n deseada. Estos cuidados involucran cambios de h�bitos alimentarios, consumo de l�quidos, adherencia en la realizaci�n de la HD, entre otros (De la Espriella R, G�mez Restrepo C. 2020).

Estos cambios necesarios se vuelven a�n m�s dif�ciles de mantener en el tiempo, sobre todo si la persona no tiene conocimiento de la importancia que estos tienen en sus vidas, adem�s de no poseer las herramientas necesarias para enfrentar los cuidados. Junto a esto, existe evidencia de que la gente muestra el deseo de mejorar la resoluci�n de problemas para alcanzar los objetivos propuestos para su salud.

Lo anterior recalca la importancia de instaurar el autocuidado en las personas con el fin de hacerse responsable de sus propios cuidados al participar activamente en el mantenimiento de su salud. Se destaca la importancia de estudiar el fen�meno de vivir con ERC en tratamiento de hemodi�lisis, sobre todo bajo un punto de vista cualitativo, explorando las experiencias de las personas y su percepci�n del proceso que est�n viviendo y de c�mo realizan su autocuidado (Ram�rez-Perdomo CA, Chac�n-Cuellar E, Romero-Perdomo AY. 2018).

Los pacientes deben asumir cambios en la alimentaci�n y actividad f�sica para prevenir complicaciones y hospitalizaciones recurrentes durante la hemodi�lisis, los cambios en el estilo de vida provocados por la enfermedad renal cr�nica y el tratamiento de di�lisis provocan limitaciones f�sicas, sexuales, psicol�gicas, familiares y sociales que pueden afectar la calidad de vida. Respecto a las modificaciones en la forma de alimentarse el paciente en hemodi�lisis debe tener restricciones en el consumo de l�quidos y ciertos alimentos, Asimismo, recomiendan una dieta rica en fruta y vegetales, en la que el exceso de potasio se puede limitar por las t�cnicas de cocinado.

Asistir a la Unidad renal para la TRR, implica modificaciones en la din�mica familiar y en las dimensiones social, econ�mica y laboral. La familia y el paciente deben reorganizar el tiempo y las actividades diarias para poder cumplir con el tratamiento de HD tres veces por semana. La HD, genera cambios no solo f�sicos sino tambi�n emocionales y sociales.

 

CONCLUSI�N

La persona al comienzo de la insuficiencia renal cr�nica percibe unas manifestaciones espec�ficas para la condici�n de salud que incluyen: retenci�n de l�quidos, anemia, trastornos �seos y minerales, adem�s de que muchas personas son asintom�ticas o tienen s�ntomas inespec�ficos como letargo, picaz�n o p�rdida del apetito, d�ndose el diagn�stico de la ERC despu�s de pruebas rutinarias o cuando los s�ntomas se vuelven severos. Una exacerbaci�n de las manifestaciones cl�nicas, indica el deterioro de la funci�n renal, lo cual precisa de un manejo m�dico de hemodi�lisis.

El diagn�stico de la enfermedad renal cr�nica produce en la persona y familia tristeza y miedo, y la necesidad de someterse a un tratamiento de hemodi�lisis. En consecuencia, la persona que inicia hemodi�lisis tiene un proceso de duelo donde, la mala preparaci�n biopsicosocial hace que el inicio de la hemodi�lisis se viva como una crisis asociada a la inminente p�rdida de la normalidad de la vida.

Las personas deben adquirir durante el proceso de su enfermedad la identificaci�n de requisitos de autocuidado que deben ejecutar, realizando diferentes cambios en sus estilos de vida para dar respuesta a los cuidados, algunas teniendo m�s dificultades que otras, pero mostrando conciencia de su papel en el mantenimiento de su salud.

Si bien, las personas se muestran responsables y consientes de la importancia de mantener su autocuidado, algunas de ellas no lo realizan con la misma constancia, provocando cierta flexibilidad en sus cuidados que, de cierta manera, los hace sentir con cierto control en su vida, como darse �gustos� en sus comidas o saltando una sesi�n de HD a la semana para poder realizar otras actividades.

El equipo de salud debe saber identificar los aspectos que interfirieren en el autocuidado de las personas en la atenci�n diaria, puesto que la calidad de los cuidados va variando en el tiempo y de acuerdo al contexto de vida de las personas en tratamiento. Es aqu�, donde los profesionales deben estar atentos a estas dificultades, brindando el apoyo necesario para que se pueda seguir manteniendo. Esto adem�s de mejorar la calidad de vida, brindar� mayor estabilidad en la ERC y evitar� complicaciones.

 

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