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Papel del sistema inmunol�gico del hu�sped en las infecciones virales gestacionales en am�rica latina

 

Role of the host immune system in gestational viral infections in Latin America

 

Papel do sistema imunol�gico do hospedeiro nas infec��es virais gestacionais na Am�rica Latina

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: choez-dennisse4425@unesum.edu.ec

 

Ciencias de la Salud

Art�culo de Investigaci�n

 

 

* Recibido: 11 de enero de 2024 *Aceptado: 27 de febrero de 2024 * Publicado: �11 de marzo de 2024

 

        I.            Universidad Estatal del Sur de Manab�, Jipijapa, Ecuador.

      II.            Universidad Estatal del Sur de Manab�, Jipijapa, Ecuador.

   III.            Universidad Estatal del Sur de Manab�, Jipijapa, Ecuador.

   IV.            Universidad Estatal del Sur de Manab�, Jipijapa, Ecuador.

 

 

Resumen

El padecer una ITS durante el embarazo puede ser perjudicial para el producto donde la gonorrea y clamidia pueden provocar problemas de salud, como infecciones oculares y pulmonares en los reci�n nacidos, un tratamiento temprano disminuye las probabilidades de que el beb� contraiga la enfermedad, no todas las ETS tienen cura, la mujer embarazada y su profesional de la salud pueden tomar medidas para proteger a la madre y a su beb�, las infecciones resultan en una amplia respuesta de c�lulas T CD8 citot�xicas, las cuales parecen ser cruciales para el control de las infecciones primarias y evitando as� la reactivaci�n de las mismas. Se realiz� un estudio descriptivo documental donde se recolecto la informaci�n en diversas bases de datos de prestigio acad�mico como Pubmed, Springer, Scielo, Medigraphic, Redalyc, mediante nuestros resultados llegamos a la conclusi�n que las infecciones presentes en mujeres embarazadas pueden afectar el feto inclusive algunas de estas infecciones pueden llegar a causar hasta un aborto u presentar otras complicaciones.

Palabras clave: Virus; Embarazo; ITS; Inmunolog�a; Citomegalovirus.

 

Abstract

Suffering from an STI during pregnancy can be harmful to the child, where gonorrhea and chlamydia can cause health problems, such as eye and lung infections in newborns, early treatment reduces the chances of the baby contracting the disease, not all STDs are curable, the pregnant woman and her health care professional can take steps to protect the mother and her baby, infections result in a broad response of cytotoxic CD8 T cells, which appear to be crucial for infection control primary and thus avoiding their reactivation. A descriptive documentary study was carried out where the information was collected in various databases of academic prestige such as Pubmed, Springer, Scielo, Medigraphic, Redalyc, through our results we came to the conclusion that the infections present in pregnant women can affect the fetus, including some of these infections can even cause an abortion or present other complications.

Keywords: Viruses; Pregnancy; STIs; Immunology; Cytomegalovirus.

 

 

 

Resumo

Sofrer de uma IST durante a gravidez pode ser prejudicial para a crian�a, onde a gonorreia e a clam�dia podem causar problemas de sa�de, como infec��es oculares e pulmonares em rec�m-nascidos, o tratamento precoce reduz as chances do beb� contrair a doen�a, nem todas as DST t�m cura, o Se a mulher gr�vida e o seu profissional de sa�de puderem tomar medidas para proteger a m�e e o seu beb�, as infe��es resultam numa ampla resposta de c�lulas T CD8 citot�xicas, que parecem ser cruciais para o controlo prim�rio da infe��o e evitando assim a sua reativa��o. Foi realizado um estudo documental descritivo onde as informa��es foram coletadas em diversas bases de dados de prest�gio acad�mico como Pubmed, Springer, Scielo, Medigraphic, Redalyc, atrav�s de nossos resultados chegamos � conclus�o que as infec��es presentes em gestantes podem afetar o feto, incluindo algumas destas infec��es pode at� causar um aborto ou apresentar outras complica��es.

Palavras-chave: V�rus; Gravidez; IST; Imunologia; Citomegalov�rus.

 

Introducci�n

Enfermedades como el virus de la inmunodeficiencia humana, la hepatitis B, la clamidia, la s�filis, citomegalovirus, suele realizarse en la primera visita prenatal de todas las mujeres embarazadas. El tratamiento temprano reduce las posibilidades de que el beb� desarrolle la enfermedad. No todas las enfermedades de transmisi�n sexual son curables, la mujer embarazada y su m�dico pueden tomar medidas para proteger a la madre y a su beb� (1).

Tener una ITS durante el embarazo puede da�ar el producto, ya que la gonorrea y la clamidia pueden causar problemas de salud como infecciones oculares y pulmonares en los reci�n nacidos (2).

Todas las mujeres en gestaci�n deber�an ser tamizadas en el primer trimestre para HBsAg, pues esta estrategia ha demostrado ser costo-efectiva para la prevenci�n de la transmisi�n vertical y es la intervenci�n que mayor impacto ha tenido en disminuir el riesgo de la infecci�n neonatal, teniendo en cuenta que en Estados Unidos se ha estimado una prevalencia de la infecci�n en un 0,7-0,9 de las mujeres en gestaci�n, con m�s de 25 000 ni�os en riesgo de infecci�n nacidos anualmente (3).

La infecci�n cr�nica, definida como la persistencia del HBsAg por m�s de 6 meses, es inversamente proporcional a la edad al momento de la exposici�n al virus, presentando hepatitis cr�nica el 90% de los lactantes nacidos de madres ant�geno E positivas (HBeAg), 50% de los ni�os peque�os expuestos, pero solo 5% de los adultos.

Las infecciones por citomegalovirus son muy comunes en todo el mundo y las mujeres est�n constantemente expuestas a infecciones durante el embarazo. La infecci�n fetal s�lo se sospecha si se detectan anomal�as fetales en la ecograf�a. Al nacer, s�lo entre el 10 y el 15% de los reci�n nacidos muestran s�ntomas, siendo la discapacidad auditiva y los cambios neurol�gicos los que afectan con mayor frecuencia el desarrollo (4).

La afectaci�n fetal en reci�n nacidos sintom�ticos es menor a mayor edad gestacional y es aproximadamente del 25% en el primer trimestre, del 5 al 10% en el segundo trimestre, y es asintom�tica si la infecci�n ocurre despu�s de las 28 semanas (5).

En Ecuador, L�pez D�az & Macuyama (6) evidenciaron que el 9% de 24 mujeres embarazadas dieron positivo en IgG para citomegalovirus sin evidencia de anticuerpos IgM. Un estudio realizado en Per� encontr� que se observ� una mayor incidencia de anticuerpos IgG contra citomegalovirus, 109 (57,07%) en comparaci�n con los anticuerpos IgM contra citomegalovirus. La incidencia global de citomegalovirus en Ecuador fue del 37,2% (22/59): 12/31 (38,7) en los casos y 10/28 (35,7) en los controles de cincuenta y nueve mujeres embarazadas analizadas. Se report� una alta incidencia de infecci�n por CMV (37,2) en una poblaci�n espec�fica de Guayaquil, Ecuador (7).

El control inmunol�gico de la infecci�n por CMV en receptores TOS engloba tanto los mecanismos adaptativos como los innatos, operando de manera coordinada. En pacientes sanos, el CMV se controla principalmente mediante la respuesta inmune adaptativa, mediada por linfocitos T y B (174). Es por esto que, en receptores de TOS y debido a la inmunosupresi�n, la respuesta mediada por c�lulas T y B puede verse comprometida. La respuesta innata tiene menos relevancia en el control de la infecci�n por CMV, si bien es cierto que variaciones en �sta puede tener un impacto en el riesgo de infecci�n de estos pacientes (8).

La s�filis en embarazadas puede diagnosticarse durante el embarazo, el puerperio o el postaborto, y puede encontrarse en cualquier fase. La s�filis no s�lo puede prevenirse, sino tambi�n tratarse, permitiendo detener la transmisi�n y las complicaciones de la enfermedad. enfermedad mediante el cribado de grupos de riesgo como las mujeres embarazadas (9).

Las infecciones dan como resultado una amplia respuesta de c�lulas T CD8 citot�xicas que parece ser fundamental para controlar las infecciones primarias y prevenir la reactivaci�n. Adem�s, las c�lulas T CD4 que producen IFN-γ se asocian con una disminuci�n en la cantidad de virus en la orina, lo que limita la propagaci�n del virus a nuevos hu�spedes (10).

Las infecciones presentes en mujeres embarazadas pueden afectar el feto inclusive algunas de estas infecciones pueden llegar a causar hasta un aborto u presentar otras complicaciones. Por lo tanto, surge la necesidad de realizar la presente investigaci�n bibliogr�fica asociada a uno de los problemas recurrentes a nivel mundial, se cuenta con el talento humano, recursos materiales, financieros para poder desarrollar sin problema alguno la investigaci�n propuesta, gracias a los resultados obtenidos se podr� contribuir a futuras investigaciones, dar a conocer que infecciones v�ricas se pueden hacer presentes durante el embarazo y as� poder dar respuesta a la pregunta de investigaci�n �Cu�les son los principales virus que afectan a las mujeres en estado de gestaci�n?.

 

Material y m�todos

Dise�o de investigaci�n

Se realiz� una investigaci�n de dise�o documental de tipo sistem�tica con car�cter descriptivo.

Criterios de elegibilidad

 

Criterio de inclusi�n

Para la recolecci�n de informaci�n se incluyeron las siguientes tipolog�as: art�culos de texto completo, documentos originales y casos cl�nicos; Tambi�n se leyeron p�ginas oficiales de la OMS y la OPS referentes a temas de inter�s, considerando pa�ses del mundo, publicadas entre 2017 y 2023, en ingl�s y espa�ol.

 

Criterio de exclusi�n

Se excluyeron art�culos no disponibles en versi�n completa, cartas al editor, opiniones, perspectivas, gu�as, blogs, res�menes o actas de congresos y simposios, de igual forma no ser�n tomados a consideraci�n revisiones sistem�ticas y metaan�lisis. Tambi�n fueron excluidos los art�culos sobre la tem�tica que estaban duplicados y realizados en otras poblaciones diferentes a la seleccionada en este estudio.

 

 

 

Estrategia de b�squeda

Se realiz� una b�squeda bibliogr�fica en las bases de datos cient�ficas PubMed, SciELO, Elsevier, Science Direct, Google Scholar. Adem�s, se utilizaron p�ginas oficiales como OPS, OMS, Redalyc, Springer, libros, y reportes de salud. Se utilizaron los t�rminos MeSH: �virus�, �gestaci�n�, �fetal�. Se emplearon operadores como el �and�, �or�.

En la b�squeda inicial se encontraron art�culos de las bases de datos antes mencionadas, y de acuerdo con el cumplimiento de los criterios de exclusi�n y sistematizaci�n se seleccionaron art�culos donde todos fueron evaluados de manera independiente, se consignaron las caracter�sticas b�sicas de publicaci�n, las caracter�sticas de dise�o de los estudios, los resultados y sus conclusiones. Una vez recopilada la informaci�n se analizaron y consignaron el n�mero de art�culos incluidos, se realiz� el an�lisis respectivo y conclusiones del art�culo de revisi�n respondiendo a los objetivos de la investigaci�n.

 

Criterios �ticos

Este trabajo cumple con las normas y principios universales de la bio�tica establecidos en los organismos internacionales en este campo., es decir evitar involucrarse en proyectos en los cuales la difusi�n de informaci�n pueda ser utilizada con fines deshonestos y garantizar la total transparencia en la investigaci�n, as� como resguardar la propiedad intelectual de los autores, realizando una correcta referenciaci�n de los art�culos donde se mencione las normas Vancouver en funci�n del citado adecuado (11).

 

Resultados

 

Tabla 1: Medidas preventivas en contra de las infecciones v�ricas en el embarazo.

 

An�lisis: Las medidas preventivas que las mujeres en estado de gestaci�n pueden emplear en contra de estos virus suelen ser higiene, recomendando el lavado frecuente de manos, especialmente antes de comer.

 

Tabla 2: Factores de riesgo de las infecciones v�ricas gestacionales.

 

An�lisis: Existen diversos factores de riesgos a los cuales est�n expuestas las mujeres en estado gestacional debido que durante este tiempo son susceptibles a contraer ciertos tipos de virus donde com�nmente si tiene alguna mascota en el hogar esta propensa a contraer toxoplasmosis de la misma forma si a�n siguen manteniendo relaciones sexuales sin la debida protecci�n la edad tambi�n suele ser un factor determinante al momento de contraer uno de estos virus.

 

 

 

Discusi�n

Si una madre tiene una enfermedad de transmisi�n sexual, es posible que el feto o el reci�n nacido contraigan la infecci�n. Algunas de estas enfermedades: clamidia, gonorrea, herpes genital y citomegalovirus, pueden transmitirse de madre a beb� durante el parto. Las enfermedades de transmisi�n sexual durante el embarazo tambi�n pueden provocar abortos espont�neos, embarazos ect�picos, partos prematuros, bajo peso al nacer, defectos de nacimiento, muerte fetal, enfermedades neonatales (primer mes de vida) y muerte neonatal (32).

Seg�n D�az y col (33) la infecci�n materna primaria durante el embarazo que conduce a una cardiopat�a isqu�mica (CI) grave enfatiza que la detecci�n serol�gica de IgM espec�fica contra el CMV es �til para identificar nuevas infecciones y que esto puede demostrarse durante la fase aguda de la infecci�n primaria por CMV. As� mismo, Mestas (34) explico en su investigaci�n que la infecci�n secundaria por citomegalovirus en la madre es una infecci�n que se presenta en mujeres que contrajeron el virus antes del embarazo y se caracteriza por la presencia de anticuerpos anti-citomegalovirus antes de la concepci�n.

Asimismo, se ha comprobado que la prevenci�n del citomegalovirus en mujeres embarazadas es la higiene, en la que se recomienda el lavado frecuente de manos, especialmente antes de comer, en concordancia con ello Abarca (35) declara que las medidas preventivas que se deben tener en cuenta para controlar esta condici�n incluyen, entre otras: precauci�n en el manejo de pa�ales y lavado cuidadoso de manos despu�s de cambiar, limpiar o defecar a los reci�n nacidos; Las mujeres en edad f�rtil que trabajan en salas de obstetricia y pediatr�a, as� como en instituciones especiales que atienden a ni�os en edad preescolar con discapacidad intelectual, deben observar medidas de precauci�n generales. y observar estrictas medidas de higiene, mientras que Shahar y col (36), indic� que los reci�n nacidos de madres seronegativas deben evitar las transfusiones de sangre de donantes seropositivos al virus citomeg�lico; Se debe evitar el trasplante de �rganos o tejidos de un donante seropositivo para CMV a un receptor seronegativo para CMV.

 

Conclusiones

La prevenci�n en mujeres embarazadas que padecen enfermedades virales como hepatitis, s�filis o citomegalovirus debe tener en cuenta varias pautas dirigidas a la higiene del paciente, que recomiendan el lavado frecuente de manos, especialmente si han tenido contacto con beb�s: cambio de pa�ales, lactancia, juguetes, y otros. Asimismo, la prevenci�n est� dirigida a las relaciones sexuales donde se recomienda no realizar sexo oral y utilizar preservativos de l�tex.

A lo largo de la investigaci�n se puede identificar que los factores de riesgo son diversos aspectos que pueden presentarse todos los d�as, como el nivel econ�mico, el lugar de trabajo y el tipo de infecci�n primaria o secundaria. Adem�s, es posible reflexionar sobre diferentes contextos de investigaci�n, concluyendo que los factores de riesgo pueden tener consecuencias negativas para la salud del paciente, como la aparici�n de EIC. Por tanto, es importante reconocer las complicaciones de los factores de riesgo del citomegalovirus. en mujeres embarazadas.

 

Referencias

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� 2024 por los autores. Este art�culo es de acceso abierto y distribuido seg�n los t�rminos y condiciones de la licencia Creative Commons Atribuci�n-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional (CC BY-NC-SA 4.0)

(https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/).