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Infecci�n por Herpes simple: Epidemiologia, manifestaciones cl�nicas y diagn�stico de laboratorio en ni�os

 

Herpes simplex infection: Epidemiology, clinical manifestations and laboratory diagnosis in children

 

Infec��o por herpes simples: epidemiologia, manifesta��es cl�nicas e diagn�stico laboratorial em crian�as

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: solorzano-lilibeth1939@unesum.edu.ec

 

Ciencias de la Salud

Art�culo de Investigaci�n

 

* Recibido: 30 de enero de 2024 *Aceptado: 22 de febrero de 2024 * Publicado: �07 de marzo de 2024

 

       I.          Universidad Estatal del Sur de Manab�, Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Laboratorio Cl�nico, Ecuador.

     II.          Universidad Estatal del Sur de Manab�, Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Laboratorio Cl�nico, Ecuador.

   III.          Universidad Estatal del Sur de Manab�, Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Laboratorio Cl�nico, Ecuador.

  IV.          Universidad Estatal del Sur de Manab�, Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Laboratorio Cl�nico, Ecuador.

 

Resumen

La infecci�n por el virus del herpes simple (VHS) en ni�os constituye un tema de relevancia que abarca la epidemiolog�a, las manifestaciones cl�nicas y los m�todos diagn�sticos de laboratorio, la epidemiolog�a de esta infecci�n revela su prevalencia global, siendo esencial entender la distribuci�n geogr�fica y demogr�fica para implementar estrategias de prevenci�n eficaces. El objetivo del presente estudio fue identificar la epidemiologia, manifestaciones cl�nicas y m�todos diagn�sticos, se emple� una metodolog�a de dise�o descriptivo explicativo y el tipo de estudio del estudio es documental, bibliogr�fico. Entre los resultados mas relevante se constato que la mayor tasa de prevalencia se observa en India con un 40%, Australia 39,5%, Taiw�n con un 28%, Polonia con un 25%, y Ecuador con un 24,72%. Entre las manifestaciones cl�nicas mas frecuentes se encuentran lesiones en labios, da�o del sistema nervioso central, fiebre, convulsiones, encefalitis, tumores, neoplasias, adenopat�as. Entre los m�todos de mayor utilizaci�n se encuentran la reacci�n en cadena de la polimerasa (PCR), anticuerpos IgG-IgM, pruebas secuenciales. Se concluyo que la infecci�n provocada por el virus del herpes simple (VHS) se encuentra ampliamente distribuida a nivel mundial en la poblaci�n infantil, las manifestaciones cl�nicas del virus del herpes simple (VHS) en ni�os son diversas y abarcan una amplia gama de afectaciones.

Palabras Clave: herpes simplex; diagnostico; manifestaciones; epidemiologia; prevalencia.

 

Abstract

Herpes simplex virus (HSV) infection in children is a relevant topic that covers epidemiology, clinical manifestations and laboratory diagnostic methods. The epidemiology of this infection reveals its global prevalence, making it essential to understand the geographic distribution and demographic to implement effective prevention strategies. The objective of the present study was to identify the epidemiology, clinical manifestations and diagnostic methods, a descriptive explanatory design methodology was used and the type of study of the study is documentary, bibliographic. Among the most relevant results, it was found that the highest prevalence rate is observed in India with 40%, Australia 39.5%, Taiwan with 28%, Poland with 25%, and Ecuador with 24.72%. Among the most frequent clinical manifestations are lesions on the lips, damage to the central nervous system, fever, seizures, encephalitis, tumors, neoplasms, lymphadenopathy. Among the most widely used methods are the polymerase chain reaction (PCR), IgG-IgM antibodies, and sequential tests. It was concluded that the infection caused by the herpes simplex virus (HSV) is widely distributed worldwide in the child population, the clinical manifestations of the herpes simplex virus (HSV) in children are diverse and cover a wide range of conditions.

Keywords: herpes simplex; diagnosis; demonstrations; epidemiology; prevalence.

 

Resumo

A infec��o pelo v�rus Herpes simplex (HSV) em crian�as � um tema relevante que abrange epidemiologia, manifesta��es cl�nicas e m�todos de diagn�stico laboratorial.A epidemiologia desta infec��o revela a sua preval�ncia global, tornando essencial a compreens�o da distribui��o geogr�fica e demogr�fica para implementar estrat�gias eficazes de preven��o. O objetivo do presente estudo foi identificar a epidemiologia, manifesta��es cl�nicas e m�todos diagn�sticos, utilizou-se uma metodologia de desenho explicativo descritivo e o tipo de estudo do estudo � documental, bibliogr�fico. Entre os resultados mais relevantes, constatou-se que a maior taxa de preval�ncia � observada na �ndia com 40%, Austr�lia 39,5%, Taiwan com 28%, Pol�nia com 25% e Equador com 24,72%. Entre as manifesta��es cl�nicas mais frequentes est�o les�es nos l�bios, les�es no sistema nervoso central, febre, convuls�es, encefalite, tumores, neoplasias, linfadenopatia. Entre os m�todos mais utilizados est�o a rea��o em cadeia da polimerase (PCR), anticorpos IgG-IgM e testes sequenciais. Concluiu-se que a infec��o causada pelo v�rus herpes simplex (HSV) est� amplamente distribu�da mundialmente na popula��o infantil, as manifesta��es cl�nicas do v�rus herpes simplex (HSV) em crian�as s�o diversas e abrangem uma ampla gama de condi��es.

Palavras-chave: herpes simples; diagn�stico; manifesta��es; epidemiologia; preval�ncia.

 

Introducci�n

El herpes constituye una de las infecciones virales cr�nicas m�s frecuentes en la poblaci�n humana. Este virus presenta la capacidad de permanecer en estado latente en nervios y c�lulas ganglionares, dando lugar a posibles reapariciones. Se distinguen dos tipos principales de virus herpes: el VHS-1 (virus del herpes simple 1), responsable de infecciones en la zona oral, y el VHS-2, que afecta el �rea genital(1).

A nivel mundial se estima que aproximadamente 3.700 millones de personas se hab�an contagiado con el virus del herpes simple 1, y cerca de 500 millones con HSV-2, la transmisi�n tanto del HSV-1 como del HSV-2 ocurre a trav�s de contacto cercano y resulta en una infecci�n de por vida, la mayor�a de las personas adquieren el VHS-1 en una etapa temprana de la vida a trav�s de la mucosa orolabial, mientras que las infecciones por VHS-2 ocurren m�s tarde, normalmente por transmisi�n sexual(2).

El herpes es una afecci�n poco com�n y se adquiere principalmente (85%) por transmisi�n vertical en el per�odo periparto. La incidencia anual estimada de infecci�n por herpes neonatal es de entre 1,6 y 8,4 por 100.000 nacidos vivos, los factores de riesgo de transmisi�n vertical incluyen infecci�n materna primaria, detecci�n del virus del herpes simple (VHS) en el flujo vaginal, rotura prolongada de membranas, serotipo VHS-1, parto vaginal (aunque la ces�rea electiva no elimina el riesgo de transmisi�n desde el parto intrauterino). la infecci�n es posible) y el uso de monitorizaci�n o instrumentos que pueden da�ar la barrera cut�nea del reci�n nacido(3).

Chil�n, G y col.(4) en el 2019 llevaron a cabo una investigaci�n en Jipijapa, Manab�, que buscaba determinar la seroprevalencia del herpes virus, se obtuvo como resultado que el 24,72% de la poblaci�n estudiada �resulto seropositiva para anticuerpos IgG anti VHS-2, lo que demuestra que en alg�n momento de la vida los sujetos tuvieron contacto con el virus.

La infecci�n por HSV tambi�n se asocia con una alta morbilidad y mortalidad en ciertos individuos por razones que no se comprenden completamente, las enfermedades causadas incluyen herpes labial, herpes genital, queratitis estromal por herpes (HSK), eczema herp�tico, enfermedad diseminada en el reci�n nacido, meningitis y encefalitis por herpes simple (HSE), la infecci�n neonatal es m�s agresiva que la de los adultos, en parte debido a la falta de un sistema inmunol�gico maduro, y da como resultado una diseminaci�n viral sist�mica con altas tasas de mortalidad y morbilidad si no se trata(5).

La infecci�n por HSV-1 puede ser asintom�tica en dos tercios de las mujeres, y el 80% de los reci�n nacidos que se infectan nacen de madres sin antecedentes de herpes genital. Por lo tanto, el diagn�stico precoz de la enfermedad requiere un alto �ndice de sospecha. El diagn�stico y el tratamiento tard�os se asocian con una alta morbilidad y mortalidad(6).

No existe cura para el HSV-2, la identificaci�n temprana de los s�ntomas y la r�pida administraci�n de farmacoterapia pueden conducir a una supresi�n temprana de la replicaci�n viral, la abstinencia durante la diseminaci�n viral conocida puede disminuir el riesgo de transmisi�n a una pareja seronegativa, los virus del herpes como familia son responsables de una importante morbilidad neurol�gica y, lamentablemente, el HSV-2 persiste en el individuo seropositivo durante toda la vida(7).

El HSV-2 no tratado puede causar meningitis; sin embargo, cualquier parte del sistema nervioso puede verse afectada por este virus, la meningitis as�ptica ocurre en el 36% de las mujeres y el 13% de los hombres, lo que lleva a la hospitalizaci�n de un porcentaje de las personas afectadas. Durante el pr�dromo del herpes genital y la erupci�n herp�tica, como se analiz� anteriormente, las personas afectadas pueden experimentar s�ntomas m�s sist�micos, como dolores de cabeza, rigidez del cuello y fiebre baja(8). 

Estos s�ntomas deben conducir a una punci�n lumbar inmediata con un an�lisis del LCR, que a menudo revela una pleocitosis linfoc�tica. Si bien el LCR se puede enviar para cultivo viral, la PCR es la modalidad de diagn�stico recomendada. Necrosis retiniana aguda: se presenta con ojos rojos unilaterales o bilaterales, dolor periorbitario y alteraci�n de la agudeza visual. El examen revela epiescleritis o escleritis y necrosis con desprendimiento de retina. Puede ocurrir con meningoencefalitis por HSV-2(8). 

Esta investigaci�n proporcionara una visi�n integral de la epidemiolog�a de esta infecci�n en la poblaci�n pedi�trica, permitiendo identificar patrones de prevalencia, factores de riesgo y posibles variaciones geogr�ficas, el prop�sito permitir� identificar las peculiaridades de la enfermedad en este grupo de edad, incluyendo la epidemiologia, manifestaciones cl�nicas y m�todos diagn�sticos, contribuir� al corpus de conocimientos existentes sobre el Herpes Simple en ni�os, consolidando y actualizando la informaci�n disponible, adem�s, podr�a destacar lagunas en la comprensi�n actual, sirviendo como base para futuras investigaciones y estudios cl�nicos.

 

Desarrollo

Herpes simple

Las infecciones por el virus del herpes simple (VHS) est�n muy extendidas entre los seres humanos en todo el mundo. La infecci�n dura toda la vida y se caracteriza por reactivaciones peri�dicas en el sitio de la infecci�n. El VHS tipo 1 se transmite principalmente por contacto oral a oral y com�nmente causa herpes orolabial (herpes labial).� El virus tipo 1 tambi�n causa afecciones m�s raras, como queratitis y otras secuelas oculares, y encefalitis. La infecci�n genital por VHS tipo 1 por contacto oral a genital se est� volviendo cada vez m�s com�n, aunque las reactivaciones son menos frecuentes que las del VHS tipo 2(9).

La infecci�n genital por HSV puede pasar desapercibida o provocar una �lcera genital dolorosa en una proporci�n de los infectados. Los reci�n nacidos pueden adquirir la infecci�n por VHS de madres infectadas genitalmente durante el parto y por contacto oral con sus cuidadores despu�s del nacimiento. La infecci�n neonatal, aunque rara, tiene una alta tasa de mortalidad y discapacidad en los lactantes supervivientes(10).

La evidencia tambi�n sugiere que la infecci�n por HSV tipo 2 aumenta el riesgo de contraer el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). La diseminaci�n viral sintom�tica y asintom�tica es com�n tanto para el VHS tipo 1 como para el tipo 2. Por lo tanto, los individuos infectados pueden ser asintom�ticos pero infecciosos, lo que permite que estos virus se transmitan sin saberlo, un factor que contribuye a la gran prevalencia global de la infecci�n por VHS(10).

Herpes simple tipo 1

El virus del herpes simple tipo 1 (HSV-1) es un miembro de la subfamilia Alphaherpesviridae. Su estructura est� compuesta por ADNbc lineal, una c�pside icosa�drica de 100 a 110 nm de di�metro, con una envoltura puntiaguda. En general, la patog�nesis de la infecci�n por HSV-1 sigue un ciclo de infecci�n primaria de c�lulas epiteliales, latencia principalmente en neuronas y reactivaci�n. HSV-1 es responsable de establecer erupciones vesiculares primarias y recurrentes, principalmente en la mucosa orolabial y genital. La infecci�n por HSV-1 tiene una amplia variedad de presentaciones, que incluyen herpes orolabial, sicosis herp�tica (foliculitis por HSV), herpes gladiatorum, panadizo herp�tico, infecci�n ocular por HSV, encefalitis por herpes, erupci�n variceliforme de Kaposi (eccema herp�tico) e infecci�n grave o cr�nica por HSV(11).

Factores de riesgo

Los factores de riesgo de la infecci�n por HSV-1 difieren seg�n el tipo de infecci�n por HSV-1. En el caso del herpes orolabial, los factores de riesgo incluyen cualquier actividad que exponga a uno a la saliva de un paciente infectado, por ejemplo, compartir vasos o cosm�ticos, o contacto boca a boca. Un factor de riesgo importante para la encefalitis por herpes son las mutaciones en los genes del receptor tipo peaje (TLR-3) o UNC-93B. Se ha postulado que estas mutaciones inhiben las respuestas normales basadas en interfer�n(12).

El principal factor de riesgo del eccema herp�tico es la disfunci�n de la barrera cut�nea. Esto se puede observar en la dermatitis at�pica, la enfermedad de Darier, la enfermedad de Hailey-Hailey, la micosis fungoide y todo tipo de ictiosis. El mayor riesgo tambi�n est� asociado con mutaciones en el gen de la filagrina, que se observa en la dermatitis at�pica y la ictiosis vulgar. Los factores de riesgo farmac�uticos para el eczema herp�tico incluyen el uso de inhibidores t�picos de la calcineurina como pimecrolimus y tacrolimus(13).

Los factores de riesgo de infecci�n grave o cr�nica por HSV incluyen estados inmunocomprometidos, como receptores de trasplantes (�rganos s�lidos o c�lulas madre hematopoy�ticas), infecci�n por VIH o pacientes con leucemia/linfoma(13).

Epidemiologia

Se ha planteado la hip�tesis de que aproximadamente un tercio de la poblaci�n mundial ha experimentado HSV-1 sintom�tico en alg�n momento de su vida. HSV-1 establece primero una infecci�n primaria en pacientes sin anticuerpos existentes contra HSV-1 o HSV-2. La infecci�n inicial no primaria se define como infecci�n por un subtipo de HSV en pacientes que ya tienen anticuerpos contra el otro tipo de HSV (es decir, infecci�n por HSV-1 en un paciente con anticuerpos contra HSV-2, o viceversa). La reactivaci�n da como resultado una infecci�n recurrente y, con mayor frecuencia, se presenta como una diseminaci�n viral asintom�tica(14).

 

Aproximadamente 1 de cada 1.000 reci�n nacidos experimenta una infecci�n neonatal por el virus del herpes simple, como resultado de la exposici�n al VHS durante el parto vaginal. Las mujeres con herpes genital recurrente tienen un riesgo bajo de transmitir verticalmente el VHS a su reci�n nacido. Sin embargo, las mujeres que contraen una infecci�n genital por VHS durante el embarazo tienen un mayor riesgo(15).

En todo el mundo, se estima que el 67 por ciento de la poblaci�n tiene infecci�n por el virus del herpes simple tipo 1 (VHS-1). El HSV-1 normalmente se transmite de persona a persona a trav�s de secreciones orales infectadas durante el contacto cercano. Despu�s de la infecci�n inicial, el HSV-1 establece una infecci�n cr�nica en los ganglios sensoriales y se reactiva en las mucosas y la piel. Aunque las infecciones suelen ser asintom�ticas, pueden producir una variedad de signos y s�ntomas. Estas incluyen lesiones orales o periorales recurrentes ("herpes labial"), lesiones de la piel y las membranas mucosas, incluidas lesiones genitales, infecciones oculares (p. ej., queratitis herp�tica) y enfermedades sist�micas graves como encefalitis y enfermedades neonatales que afectan a m�ltiples �rganos(16).

Herpes simple tipo 2

El virus del herpes simple tipo 2 (HSV-2) sigue siendo una infecci�n com�n que afecta aproximadamente al 22 % de los adultos de 12 a�os o m�s, lo que representa 45 millones de adultos, el HSV-2 es m�s com�nmente la consideraci�n cuando los pacientes presentan lesiones genitales. A pesar de esto, la mayor�a de los brotes de la infecci�n se presentar�n con s�ntomas inespec�ficos como picaz�n genital, irritaci�n y excoriaciones, lo que puede retrasar el diagn�stico y el tratamiento(17).

Factores de riesgo

El VHS-2 se transmite principalmente a trav�s de las relaciones sexuales, lo que se atribuye a su aumento predominante a partir de la pubertad, debido a su baja estabilidad fuera del cuerpo, el VHS s�lo puede permanecer infeccioso durante d�as en superficies h�medas, por lo tanto, los modos de transmisi�n distintos de las relaciones sexuales suelen ser insignificantes, tanto las infecciones primarias como las recurrentes por HSV en mujeres embarazadas pueden provocar transmisi�n intrauterina y la consiguiente infecci�n cong�nita por HSV(18).

 

Epidemiologia

El herpes genital sigue siendo una de las infecciones de transmisi�n sexual (ITS) m�s comunes, Si bien la mayor�a de los casos se deben al HSV-2, se han encontrado casos raros, pero en aumento debido al virus del herpes simple tipo 1 (HSV-1), El modo principal de transmisi�n tanto del HSV-1 como del HSV-2 es a trav�s del contacto directo de lesiones abiertas. Se inform� que el diecis�is por ciento de los pacientes de 14 a 49 a�os eran seropositivos para HSV-2 entre 2005 y 2010(19).

Los anticuerpos contra HSV-2 a menudo est�n presentes en el momento de la pubertad, y su presencia a menudo se correlaciona con el grado de actividad sexual. de ese individuo. Se ha informado que hay m�s mujeres que hombres infectados y, como era de esperar, la prevalencia aumenta a medida que aumenta el n�mero de parejas sexuales, desde el punto de vista �tnico, los afroamericanos no hispanos tienen mayores tasas de infecci�n que los blancos no hispanos. Alrededor del 85% al ​​90% de las infecciones pasan desapercibidas y no se diagnostican(19).

Manifestaciones cl�nicas

Los s�ntomas genitales se observan com�nmente en el �mbito ambulatorio de atenci�n primaria, a pesar de que muchos no tienen un diagn�stico claro. El HSV-2, en particular, puede presentarse como una infecci�n primaria con �lceras genitales dolorosas, llagas, costras, linfadenopat�a dolorosa y disuria, las caracter�sticas cl�sicas son lesiones maculares o papulares de la piel y las membranas mucosas que progresan a ves�culas y p�stulas que a menudo duran hasta 3 semanas, las lesiones genitales pueden ser especialmente dolorosas y provocar hinchaz�n de la vulva en las mujeres, ardor y disuria(20).

Es importante se�alar que el HSV-2 no suele presentarse con �lceras indoloras. Los s�ntomas sist�micos pueden incluir fiebre, dolor de cabeza y malestar y a menudo se deben a viremia concurrente, que se ha informado en hasta el 24% de los pacientes en un estudio(20).

 

Materiales y m�todos

Dise�o de estudio

Para la investigaci�n se aplic� un dise�o descriptivo explicativo.

Tipo de estudio

El tipo de estudio del estudio es documental, bibliogr�fico, ya que se llev� a cabo una revisi�n de literatura cient�fica procedente de las diversas investigaciones.

Estrategias de b�squeda �

Se realiz� una b�squeda de art�culos con un per�odo de hasta 10 a�os de antig�edad utilizando diversas bases de datos, como PubMed, Elsevier y Google Acad�mico. Esta b�squeda se llev� a cabo con el objetivo de recopilar informaci�n relevante de art�culos publicados en revistas cient�ficas que abordaran la tem�tica en cuesti�n. Se seleccion� un amplio n�mero de art�culos que inclu�an tanto trabajos originales como art�culos de revisi�n, escritos en diferentes idiomas, como ingl�s y espa�ol. Se implemento el uso de t�rminos MESH como: herpes simplex, HSV-1, HSV-2, epidemiologia, incluidos operadores booleanos como AND y OR

Criterios de inclusi�n

Se incluyeron art�culos provenientes de fuentes cient�ficas, revistas indexadas, y p�ginas de organismos de salud, cuya informaci�n fue publicada durante los �ltimos siete a�os, en idiomas tanto ingl�s como en espa�ol.

Criterios de exclusi�n

Se excluyeron fuentes poco confiables o informaci�n proveniente de p�ginas web, o de m�s de 10 a�os de antig�edad.

Consideraciones �ticas

La investigaci�n considera los aspectos �ticos por lo cual protege la propiedad intelectual de los diferentes autores consultados, respecto a la teor�a y conocimientos cient�fico universal se citaron apropiadamente teniendo en cuenta las normas Vancouver y se precis� cada una de las fuentes bibliogr�ficas en donde se encuentra publicada la informaci�n original (21).

 

Resultados

Tabla 1. Prevalencia del herpes simple en ni�os

Autores/ Ref	A�o	Lugar	Poblaci�n	Prevalencia
AlMukdad, S y col.(22)	2023	Catar	79	19,1%
De Rose, D y col.(23)	2023	Italia	-----	10%
Wilms, L y col.(24)	2022	Alemania	18	10%
Huang, J y col.(25)	2022	China	2636	18,6%
Schalkwijk, H y col.(26)	2022	B�lgica	-----	13%
Melvin, A y col.(27)	2022	Estados Unidos	130	20,9%
Sharma y� Ganga.(28)	2022	India	100	40%
Huang, Ch y col.(29)	2020	Taiw�n	282	28,1%
Ramgopal, S y col.(30)	2020	Estados Unidos	80	10%
Berkhout, A y col.(31)	2022	Australia	43	39,5%
Rząd, M y col.(32)	2021	Polonia	1573	25%
Chil�n, G y col.(33)	2019	Ecuador	178	24,7%

 

La presencia de la infecci�n causada por el virus del herpes simple (VHS) es com�n a nivel global en ni�os. Seg�n el estudio, se observa que la prevalencia de esta infecci�n es significativa en diversos pa�ses. Por ejemplo, en India con un 40%, Australia alcanza el 39,5%, seguido por Taiw�n con un 28%, Polonia con un 25%, y Ecuador con un 24,72%. Estos resultados subrayan la alta frecuencia de la infecci�n entre la poblaci�n de ni�os, como se indica en la Tabla 1.

 

Tabla 2. Manifestaciones cl�nicas del virus del herpes simplex en ni�os

Autores/ Ref	A�o	Lugar	Poblaci�n	Manifestaciones cl�nicas
Biswas, A y col.(34)	2023	Estados Unidos	-------	lesiones labiales y estomatitis
Si, B y col.(35)	2022	Ucrania	------	dolor por rotura de ves�culas, linfadenitis, fiebre, etc.
de Montmollin, E y col.(36)	2022	Francia	273	signos neurol�gicos focales, encefalitis.
Hammad, W y col.(37)	2021	Reino Unido	-----	enfermedades diseminadas del sistema nervioso central y de la piel, ojos, boca y mucosas
Babaei, A y col.(38)	2021	Iran	117	Fiebre, dolor de cabeza, convulsiones y debilidad
Oya, A.(39)	2021	Luxemburgo	525	Encefalitis
Atyeo, N y col.(40)	2021	Estados Unidos	-------	lesiones intraorales comunes, tumores
Pe�a, L y col.(41)	2020	Espa�a	1	lesiones vesiculosas en el borde balano-prepucial.
Sasso, B y col.(42)	2020	Brasil	110	Dolor Neoplasias
Bahena, M y col.(43)	2020	M�xico	15	Gingivoestomatitis herp�tica
Iriquin, S y col.(44)	2017	Argentina	-------	Fiebre, decaimiento, adenopat�as, disfagia y presencia de ves�culas orales y periorales

 

Las manifestaciones cl�nicas del virus del herpes simple (VHS) en ni�os pueden variar y el virus puede afectar diferentes partes del cuerpo, llegando a presentarse desde lesiones en labios, piel y ojos hasta s�ntomas neurol�gicos, da�o del sistema nervioso central, fiebre, convulsiones, encefalitis, tumores, neoplasias, adenopat�as y gingivoestomatitis seg�n lo presentado en la Tabla 2.

 

 

Tabla 3. Diagnostico de laboratorio del herpes simplex en ni�os.

Autores/ Ref	A�o	Lugar	Poblaci�n	Diagn�stico de laboratorio
Kamyab, K y col.(45)	2023	Iran	52	PCR Anticuerpos IgG- IgM
Yin, X y col.(46)	2022	China	-----	CRISPR-Cas13a
Tuddenham, S y col.(47)	2022	Estados Unidos	------	pruebas secuenciales para detectar anticuerpos trepon�micos y no trepon�micos
Lee, S y col.(48)	2022	Estados Unidos	------	PCR
Zhu, X y col.(49)	2022	China	97	PCR Anticuerpos IgG- IgM
Poon, S y col.(50)	2021	Taiw�n	23	reacci�n en cadena de la polimerasa (PCR)
Todokoro, D y col.(51)	2021	Jap�n	------	reacci�n en cadena de la polimerasa (PCR)
Nath, P y col.(52)	2021	Estados Unidos	------	Microscopia aglutinaci�n de l�tex
Lee, J y col.(53)	2021	Corea del Sur	63	Endoscopia PCR Anticuerpos IgG- IgM
Roett, M.(54)	2020	Estados Unidos	------	reacci�n en cadena de la polimerasa (PCR) Anticuerpos IgG- IgM
Santana, L y col.(55)	2020	Brasil	-----	reacci�n en cadena de la polimerasa (PCR)

 

El diagn�stico de laboratorio del virus del herpes simple (VHS) en ni�os implica diversas t�cnicas para detectar el virus o sus componentes, entre los m�todos de mayor utilizaci�n se encuentran la reacci�n en cadena de la polimerasa (PCR), anticuerpos IgG-IgM, pruebas secuenciales, microscopia, la elecci�n del m�todo de diagn�stico depende de factores como el tipo de muestra disponible, el estadio de la infecci�n y la presentaci�n cl�nica del ni�o (tabla 3).

 

Discusi�n

Se examin� un conjunto de 64 art�culos en el marco de esta investigaci�n, los cuales suministraron datos pertinentes sobre la epidemiolog�a del herpes en ni�os, las manifestaciones cl�nicas y los m�todos diagn�sticos, en concordancia con los objetivos establecidos. Las referencias utilizadas para este estudio fueron recopiladas de diversas bases de datos, como Pubmed, Google Acad�mico, Sciencedirect, Springer, Scielo, Redalyc y Dialnet, abarcando el per�odo comprendido entre los a�os 2015 y 2024. Los resultados obtenidos se detallan a continuaci�n.

Seg�n Mrozik y colaboradores (56). En 2023 se constat� en Francia que la infecci�n por herpes afecta a una de cada dos personas, lo que equivale a aproximadamente 14.000 casos por a�o a nivel mundial. Por otro lado, AlMukdad y colaboradores (57), en un estudio realizado en Australia en 2022, observaron que la prevalencia de la infecci�n por herpes puede llegar hasta el 73,5%, lo que indica que es m�s alta en comparaci�n con las regiones mencionadas en este estudio.

En concordancia con los hallazgos descritos a lo largo del estudio El-Ansary, M.(58) se�ala que la prevalencia del virus en ni�os seg�n la regi�n y el tipo de infecci�n, seg�n un estudio, la prevalencia global de la infecci�n por el virus del herpes simplex fue del 11,3% con� tasas de prevalencia mas elevadas en territorios de Asia, parte de Europa y otras regiones de Latinoam�rica. Este dato coincide con lo expuesto por Sharma y� Ganga.(28), Rząd, M y col.(32), Chil�n, G y col.(33) y Huang, J y col.(25).

En relaci�n a las manifestaciones cl�nicas del virus del herpes simplex en ni�os, se encontr� que en concordancia con Ulman, E y col.(59) que la infecci�n primaria por el virus del herpes simple (VHS), en particular el VHS-1, a menudo se presenta como gingivoestomatitis herp�tica, caracterizada por �lceras bucales dolorosas, fiebre e irritabilidad. Asi mismo Serna, J y col.(60) demuestra que las infecciones primarias por el� virus del herpes ocurren en la infancia y la ni�ez y pueden causar infecci�n orolabial. Los s�ntomas de la infecci�n por el virus del herpes simple en ni�os pueden incluir dolor o picaz�n en la piel, peque�as ampollas. Esto se relaciona a los hallazgos hechos por Biswas, A y col.(34), Babaei, A y col.(38), Atyeo, N y col.(40), Iriquin, S y col.(44).

 

Sin embargo Cruz, A y col.(61) sostienen que entre las manifestaciones cl�nicas poco mencionadas ocasionadas por la infecci�n del herpes virus se encuentra la meningitis, la cual va afectar las membranas que envuelven el cerebro y la m�dula espinal, los s�ntomas pueden incluir fiebre, dolor de cabeza, v�mitos y rigidez del cuello.

En lo que concierne al m�todo diagnostico empleado para la detecci�n del herpes en ni�os, de acuerdo con Kattle, J y col.(62) El mejor m�todo de detecci�n del herpes simplex en ni�os, es la reacci�n en cadena de la polimerasa, particularmente para la infecci�n del sistema nervioso central (SNC) y la enfermedad diseminada, se utiliza para detectar ADN del VHS en diversas muestras, como l�quido cefalorraqu�deo (LCR), lesiones cut�neas y lesiones mucosas. Coincidiendo con los hallazgos Rojek y Scott.(63) sustentan que la prueba r�pida de anticuerpos, junto con la PCR y cultivos virales son las t�cnicas de mayor valor diagnostico y se encuentran entre las mas usadas por los expertos hoy en d�a.

A diferencia de lo ya mencionado LeGoff, J y col.(64) sostienen que otra alternativa de diagn�stico es el empleo de la detecci�n de ant�genos, mediante pruebas de inmunofluorescencia o un inmunoensayos enzim�ticos a partir de muestras de pacientes sintom�ticos. Estos elementos difieren con nuestros resultados y le aporta rigor cient�fico a la presente revisi�n.

Bas�ndonos en la revisi�n de varias fuentes literarias, se recomienda emprender investigaciones y realizar estudios centrados en la epidemiolog�a, las manifestaciones cl�nicas y el diagn�stico del herpes simplex en la poblaci�n pedi�trica.

 

 

 

Conclusiones

De acuerdo con lo investigado, se concluye que:

La infecci�n provocada por el virus del herpes simple (VHS) se encuentra ampliamente distribuida a nivel mundial en la poblaci�n infantil, como indica el estudio revisado, los hallazgos evidencian una prevalencia considerable de esta infecci�n en varios pa�ses, destacando la necesidad de una atenci�n y comprensi�n global de la problem�tica.

Las manifestaciones cl�nicas del virus del herpes simple (VHS) en ni�os son diversas y abarcan una amplia gama de afectaciones, este espectro de s�ntomas resalta la complejidad y la importancia de un enfoque integral en el diagn�stico y manejo del VHS en la poblaci�n pedi�trica, subrayando la necesidad de una atenci�n cl�nica cuidadosa y una mayor conciencia sobre las posibles complicaciones asociadas con esta infecci�n.

Los m�todos diagn�sticos proporcionan herramientas eficaces para identificar la presencia del virus o sus componentes, permitiendo una evaluaci�n m�s precisa de la infecci�n, la elecci�n de la t�cnica adecuada depender� del contexto cl�nico y la fase de la infecci�n, subrayando la importancia de un enfoque integral en el diagn�stico laboratorial del herpes simplex en la poblaci�n infantil.

 

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� 2024 por los autores. Este art�culo es de acceso abierto y distribuido seg�n los t�rminos y condiciones de la licencia Creative Commons Atribuci�n-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional (CC BY-NC-SA 4.0)

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