Morfología microscópica de la orejuela auricular izquierda en humanos

Norys B. Godoy Valderrama, Lila Rumenoff Soto, Ramón Aguilar Vásquez, Nereida J. Valero Cedeño

Resumen


La fibrilación auricular (FA) es una taquiarritmia común. La orejuela auricular izquierda (OAI) desempeña un papel importante en la FA y se ha demostrado que los cambios en la morfología y anatomía de la OAI están significativamente asociados con la aparición, el desarrollo y la recurrencia de la FA. El presente trabajo trata de la descripción microscópica de la OAI proveniente de 461 autopsias realizadas en el Servicio de Anatomía Patológica del Hospital Universitario “Antonio María Pineda” en Barquisimeto, de las cuales se estudiaron 98 OAI que cumplieron con los criterios de selección. Cada una de las muestras recolectadas para este estudio, fueron procesadas según métodos histológicos convencionales para su posterior estudio microscópico y además se recolectaron las características macroscópicas. Se evidenció que las características morfológicas macroscópicas demostraron una estrecha relación entre la edad y el tamaño (tanto en longitud como en anchura). Las frecuencias relativas máximas y mínimas encontradas en la clasificación microscópica de las OAI en corazones sanos destacan con respecto al sexo femenino en mayor porcentaje la presencia de edema (grado I) con un 47,8% y en el sexo masculino predominó la presencia de tejido de fragmentación (grado III) en el citoplasma del miocito. En cuanto a la infiltración esta se observó en hasta un 70,8% en los corazones de cadáveres de sexo masculino. Se confirma una diversidad morfológica alta. La necesidad de una mejor alternativa de tratamiento impulsó el estudio de la oclusión de la OAI para la profilaxis del tromboembolismo. Debido a esto, el conocimiento previo de la morfología de la OAI es indispensable para los procedimientos que extirpan u ocluyen la OAI.


Palabras clave


Aurícula izquierda; cambios histológicos; orejuela izquierda; morfología; fibrilación auricular.

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Referencias


Cabrera JA, Saremi F, Sánchez-Quintana D. Left atrial appendage: anatomy and imaging landmarks pertinent to percutaneous transcatheter occlusion. Heart. 2014;100(20):1636-50. doi: 10.1136/heartjnl-2013-304464. PMID: 24602852.

Regazzoli D, Ancona F, Trevisi N, Guarracini F, Radinovic A, Oppizzi M, et al. Left Atrial Appendage: Physiology, Pathology, and role as a therapeutic target. Biomed Res Int. 2015; 2015:205013. doi: 10.1155/2015/205013. PMID: 26236716; PMCID: PMC4508372.

Naksuk N, Padmanabhan D, Yogeswaran V, Asirvatham SJ. Left Atrial Appendage: Embryology, anatomy, physiology, arrhythmia and therapeutic intervention. JACC Clin Electrophysiol. 2016; 2(4):403-412. doi: 10.1016/j.jacep.2016.06.006. PMID: 29759858.

Patti G, Pengo V, Marcucci R, Cirillo P, Renda G, Santilli F, et al; Working Group of Thrombosis of the Italian Society of Cardiology. The left atrial appendage: from embryology to prevention of thromboembolism. Eur Heart J. 2017;38(12):877-887. doi: 10.1093/eurheartj/ehw159. PMID: 27122600.

Voskoboinik A, Lee RJ. Anatomic Considerations for Epicardial and Endocardial Left Atrial Appendage Closure. Card Electrophysiol Clin. 2020; 12(1):39-45. doi: 10.1016/j.ccep.2019.11.001. PMID: 32067646.

Akella K, Yarlagadda B, Murtaza G, Della Rocca DG, Gopinathannair R, Natale A, Lakkireddy D. Epicardial versus Endocardial Closure: Is One Better than the Other? Card Electrophysiol Clin. 2020;12(1):97-108. doi: 10.1016/j.ccep.2019.11.011. PMID: 32067652.

Lupercio F, Ruiz J, Briceno D, Romero J, Villablanca P, Berardi C, et al. Left atrial appendage morphology assessment for risk stratification of embolic stroke in patients with atrial fibrillation: A meta-analysis. Heart Rhythm. 2016;13(7):1402-9. doi: 10.1016/j.hrthm.2016.03.042. PMID: 27016474.

Emmert MY, Firstenberg MS, Martella AT, Lau L, Zlock S, Mohan A, Spangler T, Currie S, Salzberg SP, Caliskan E. Epicardial left atrial appendage occlusion with a new medical device: assessment of procedural feasibility, safety and efficacy in a large animal model. J Cardiothorac Surg. 2020;15(1):56. doi: 10.1186/s13019-020-01096-0. PMID: 32245388; PMCID: PMC7118967.

Mantini C, Corradi F, Ricci F, Jensen B, Tana C, Di Mascio V, et al. A highly-detailed anatomical study of left atrial auricle as revealed by in-vivo computed tomography. Heliyon. 2023; 9(10): e20575. doi: 10.1016/j.heliyon.2023.e20575. PMID: 37842578; PMCID: PMC10568352.

Di Biase L, Burkhardt JD, Mohanty P, Mohanty S, Sanchez JE, Trivedi C, et al. Left Atrial Appendage isolation in patients with longstanding persistent af undergoing catheter ablation: BELIEF Trial. J Am Coll Cardiol. 2016;68(18):1929-1940. doi: 10.1016/j.jacc.2016.07.770. PMID: 27788847.

Iskandar S, Vacek J, Lavu M, Lakkireddy D. Left Atrial Appendage Closure for Stroke Prevention: Devices, Techniques, and Efficacy. Cardiol Clin. 2016; 34(2):329-51. doi: 10.1016/j.ccl.2015.12.009. PMID: 27150181.

World Medical Association. World Medical Association Declaration of Helsinki: ethical principles for medical research involving human subjects. JAMA. 2013;310(20):2191-4. doi: 10.1001/jama.2013.281053. PMID: 24141714.

Rodríguez G. Cambios morfológicos del endotelio de la Orejuela Izquierda en caninos. IV Congreso de Anatomía. Avances Cardiológicos. 1997; 32(3).

Veinot JP, Harrity PJ, Gentile F, Khandheria BK, Bailey KR, Eickholt JT, et al. Anatomy of the normal left atrial appendage: a quantitative study of age-related changes in 500 autopsy hearts: implications for echocardiographic examination. Circulation. 1997; 96(9):3112-5. doi: 10.1161/01.cir.96.9.3112. PMID: 9386182.

Kamiński R, Kosiński A, Brala M, Piwko G, Lewicka E, Dąbrowska-Kugacka A, Raczak G, Kozłowski D, Grzybiak M. Variability of the Left Atrial Appendage in Human Hearts. PLoS One. 2015; 10(11): e0141901. doi: 10.1371/journal.pone.0141901. PMID: 26544191; PMCID: PMC4636143.

Sulague RM, Whitham T, Danganan LML, Effiom V, Candelario K, Latif N, Hameed I. The Left Atrial Appendage and Atrial Fibrillation—A Contemporary Review. Journal of Clinical Medicine. 2023; 12(21):6909. https://doi.org/10.3390/jcm12216909

Tian X, Wang C, Gao D, Gao BL, Li CY. Morphological changes in the orifices of the left atrial appendage and left atrium in patients with atrial fibrillation. Quant Imaging Med Surg. 2022;12(12):5371-5382. doi: 10.21037/qims-22-218. PMID: 36465818; PMCID: PMC9703112.

Beigel R, Wunderlich NC, Ho SY, Arsanjani R, Siegel RJ. The left atrial appendage: anatomy, function, and noninvasive evaluation. JACC Cardiovasc Imaging. 2014;7(12):1251-65. doi: 10.1016/j.jcmg.2014.08.009. PMID: 25496544.

Bisbal F, Gómez-Pulido F, Cabanas-Grandío P, Akoum N, Calvo M, Andreu D, et al. Left atrial geometry improves risk prediction of thromboembolic events in patients with atrial fibrillation. J Cardiovasc Electrophysiol. 2016; 27(7):804-10. doi: 10.1111/jce.12978. PMID: 27027899.

Pollick C, Taylor D. Assessment of left atrial appendage function by transesophageal echocardiography. Implications for the development of thrombus. Circulation. 1991;84(1):223-31. doi: 10.1161/01.cir.84.1.223. PMID: 2060098.

Al-Saady NM, Obel OA, Camm AJ. Left atrial appendage: structure, function, and role in thromboembolism. Heart. 1999; 82(5):547-54. doi: 10.1136/hrt.82.5.547. PMID: 10525506; PMCID: PMC1760793.

Bansal M, Kasliwal RR. Echocardiography for left atrial appendage structure and function. Indian Heart J. 2012; 64(5):469-75. doi: 10.1016/j.ihj.2012.07.020. PMID: 23102384; PMCID: PMC3860699.

Williams BA, Chamberlain AM, Blankenship JC, Hylek EM, Voyce S. Trends in Atrial Fibrillation Incidence Rates Within an Integrated Health Care Delivery System, 2006 to 2018. JAMA Netw Open. 2020; 3(8): e2014874. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2020.14874. PMID: 32857147; PMCID: PMC7455855.

Kornej J, Börschel CS, Benjamin EJ, Schnabel RB. Epidemiology of Atrial Fibrillation in the 21st Century: Novel Methods and New Insights. Circ Res. 2020; 127(1):4-20. doi: 10.1161/CIRCRESAHA.120.316340. PMID: 32716709; PMCID: PMC7577553.

Saoudi N, Cosío F, Waldo A, Chen SA, Iesaka Y, Lesh M, Saksena S, Salerno J, Schoels W; Working Group of Arrhythmias of the European of Cardiology and the North American Society of Pacing and Electrophysiology. A classification of atrial flutter and regular atrial tachycardia according to electrophysiological mechanisms and anatomical bases; a Statement from a Joint Expert Group from The Working Group of Arrhythmias of the European Society of Cardiology and the North American Society of Pacing and Electrophysiology. Eur Heart J. 2001; 22(14):1162-82. doi: 10.1053/euhj.2001.2658. PMID: 11440490.

Moady G, Rubinstein G, Mobarki L, Shturman A, Or T, Atar S. The Risk of Left Atrial Appendage Thrombus in Patients with Atrial Flutter Versus Atrial Fibrillation. Clin Med Insights Cardiol. 2024; 18:11795468231221404. doi: 10.1177/11795468231221404. PMID: 38192356; PMCID: PMC10771748.

Jazayeri MA, Vuddanda V, Parikh V, Lakkireddy DR. Percutaneous left atrial appendage closure: current state of the art. Curr Opin Cardiol. 2017; 32(1):27-38. doi: 10.1097/HCO.0000000000000367. PMID: 27898435.




DOI: https://doi.org/10.23857/pc.v9i3.6671

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