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Manejo ambulatorio y hospitalario del m�todo canguro en ni�os prematuros y bajo peso al nacer

 

Outpatient and hospital management of kangaroo care in premature and low birth weight infants

 

Manejo ambulatorial e hospitalar do m�todo canguru em beb�s prematuros e com baixo peso ao nascer

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: mespinoza4229@utm.edu.ec

 

Ciencias de la Salud

Art�culo de Investigaci�n

 

 

* Recibido: 15 de diciembre de 2023 *Aceptado: 20 de enero de 2024 * Publicado: �16 de febrero de 2024

 

        I.            Universidad T�cnica de Manab� Ecuador, Salud p�blica menci�n Econom�a y Desarrollo Socio Ambiental, Manab�, Ecuador.

      II.            Docente Universidad T�cnica de Manab�, M�dico Tratante de Neonatolog�a Hospital Verdi Cevallos Balda, Especialista en Neonatolog�a, Especialista en Medicina Familiar, MsC en Nutrici�n P�blica, MsC en atenci�n Integral al ni�o, Manab�, Ecuador.

Resumen

El prop�sito de este art�culo es brindar una visi�n comprensiva del manejo ambulatorio y hospitalario del m�todo canguro en ni�os prematuros y de bajo peso al nacer, utilizando una metodolog�a de revisi�n bibliogr�fica. Los resultados revelan que el manejo hospitalario se realiza mediante el establecimiento de protocolos y directrices claras para orientar a los profesionales de la salud en la correcta aplicaci�n del m�todo. Por otra parte, el manejo ambulatorio del m�todo canguro es una estrategia de atenci�n neonatal centrada en su implementaci�n continua y supervisada fuera del entorno hospitalario, integr�ndola como una pr�ctica continua en el hogar. Cabe mencionar que seg�n los hallazgos este enfoque busca prevenir la hipotermia, proporcionar alivio al dolor, mantener la estabilidad fisiol�gica, reducir el llanto, acortar el tiempo de estancia hospitalaria, mitigar la morbilidad, disminuir las infecciones nosocomiales, mejorar la calidad del sue�o, la estabilidad respiratoria, el aumento de peso, la mejora del crecimiento, la reducci�n del estr�s y el fortalecimiento del v�nculo afectivo entre el beb� y sus cuidadores. El manejo ambulatorio y hospitalario del m�todo canguro representa una estrategia integral y efectiva para promover el bienestar y el desarrollo saludable de los beb�s prematuros y de bajo peso al nacer, abordando tanto sus necesidades m�dicas como emocionales de manera segura.

Palabras clave: M�todo canguro; Neonatos; Prematuridad; Bajo peso al nacer; Cuidados ambulatorios; cuidados hospitalarios.

 

Abstract

The purpose of this article is to provide a comprehensive view of the outpatient and hospital management of the kangaroo care in premature and low birth weight children, using a literature review methodology. The results reveal that hospital management is carried out by establishing clear protocols and guidelines to guide health professionals in the correct application of the method. On the other hand, outpatient management of the kangaroo care is a neonatal care strategy focused on its continuous and supervised implementation outside the hospital environment, integrating it as a continuous practice at home. It is worth mentioning that according to the findings, this approach seeks to prevent hypothermia, provide pain relief, maintain physiological stability, reduce crying, shorten hospital stay time, mitigate morbidity, reduce nosocomial infections, improve sleep quality, respiratory stability, weight gain, improved growth, stress reduction and strengthening the emotional bond between the baby and its caregivers. Outpatient and inpatient management of kangaroo care represents a comprehensive and effective strategy to promote the well-being and healthy development of premature and low birth weight infants, addressing both their medical and emotional needs safely.

Keywords: Kangaroo care; Neonates; Prematurity; Low birth weight; Ambulatory care; hospital care.

 

Resumo

O objetivo deste artigo � fornecer uma vis�o abrangente do manejo ambulatorial e hospitalar do m�todo canguru em crian�as prematuras e com baixo peso ao nascer, utilizando uma metodologia de revis�o de literatura. Os resultados revelam que a gest�o hospitalar � realizada estabelecendo protocolos e diretrizes claras para orientar os profissionais de sa�de na correta aplica��o do m�todo. Por outro lado, a gest�o ambulatorial do m�todo canguru � uma estrat�gia de cuidado neonatal focada na sua implementa��o cont�nua e supervisionada fora do ambiente hospitalar, integrando-a como uma pr�tica cont�nua no domic�lio. Vale ressaltar que de acordo com os achados, essa abordagem busca prevenir a hipotermia, proporcionar al�vio da dor, manter a estabilidade fisiol�gica, reduzir o choro, diminuir o tempo de interna��o hospitalar, mitigar a morbidade, reduzir infec��es nosocomiais, melhorar a qualidade do sono, estabilidade respirat�ria, ganho de peso, melhoria do crescimento, redu��o do estresse e fortalecimento do v�nculo emocional entre o beb� e seus cuidadores. O manejo ambulatorial e hospitalar do m�todo canguru representa uma estrat�gia abrangente e eficaz para promover o bem-estar e o desenvolvimento saud�vel de beb�s prematuros e com baixo peso ao nascer, atendendo com seguran�a �s suas necessidades m�dicas e emocionais.

Palavras-chave: Cuidado canguru; Neonatos; Prematuridade; Baixo peso de nascimento; Cuidado ambulat�rio; Cuidados hospitalares.

 

Introducci�n

A nivel mundial uno de cada diez personas nace antes de la semana 37 gestante y anualmente 15 millones de infantes nacen prematuramente exponi�ndose a una alta tasa de morbilidad y mortalidad, reflejando a su vez un desaf�o para la salud p�blica (Testoni, Dos Passos 2018).

Ecuador cuenta con una poblaci�n de aproximadamente 16 millones de habitantes, con alrededor de 300,000 nacimientos anuales. A pesar de una disminuci�n progresiva en la mortalidad infantil desde los a�os noventa, las muertes de beb�s menores de un a�o, vinculadas mayormente a problemas de salud neonatal, contin�an siendo la causa del 60% de las defunciones. Adem�s, el 70% de estas muertes ocurren durante la primera semana de vida del beb�. Aunque los reci�n nacidos con bajo peso al nacer constituyen solo el 1% del total de nacimientos, su tasa de mortalidad infantil es del 40% en Ecuador, seg�n datos del Ministerio de Salud (MSP) en 2015 (Cardoso 2023).

Seg�n la Organizaci�n Panamericana de la Salud (OPS), la tasa de nacimientos prematuros en Ecuador es del 5.1%, lo que sit�a al pa�s entre los 11 con menor tasa de nacimientos prematuros en el mundo (Cardoso 2023).

En el complejo campo de la neonatolog�a, la atenci�n a los reci�n nacidos prematuros y de bajo peso al nacer ha evolucionado significativamente, en respuesta a un constante af�n por mejorar los resultados de salud y fortalecer los lazos familiares durante los primeros momentos de vida. En este contexto, el "m�todo canguro" ha emergido como una pr�ctica destacada, suscitando un inter�s creciente en la comunidad m�dica y cient�fica, pero a pesar de la creciente evidencia de los beneficios del m�todo canguro, su implementaci�n tanto en entornos hospitalarios como ambulatorios enfrenta desaf�os. La falta de protocolos estandarizados, la variabilidad en la adopci�n de pr�cticas y las limitaciones en la disponibilidad de recursos pueden afectar la efectividad de esta intervenci�n.

La prematura llegada al mundo de ciertos beb�s y el bajo peso al nacer plantea desaf�os �nicos como dificultades respiratorias, inmadurez de �rganos vitales, una mayor susceptibilidad a infecciones, complicaciones a largo plazo, problemas neurocognitivos y de desarrollo (Lorca Fern�ndez 2020). Estos problemas no se limitan �nicamente al �mbito f�sico; tambi�n se extienden a la esfera emocional y afectiva, ya que la separaci�n temprana de los padres puede interferir en el establecimiento de v�nculos afectivos cruciales para el desarrollo emocional del beb�. Enfrentarse a estas complejidades requiere enfoques de cuidado especializados y estrategias que no solo aborden las necesidades m�dicas inmediatas del reci�n nacido prematuro, sino que tambi�n fomenten un entorno propicio para su crecimiento y desarrollo a largo plazo, el m�todo canguro es una estrategia prometedora para abordar estos desaf�os de manera integral (Crist�bal Ca�adas 2022).

El objetivo de esta revisi�n bibliogr�fica es brindar una visi�n comprensiva del manejo ambulatorio y hospitalario del m�todo canguro en ni�os prematuros y de bajo peso al nacer. Para alcanzar este prop�sito, se llevar� a cabo un detallado proceso de revisi�n bibliogr�fica, examinando rigurosamente la literatura cient�fica relevante. La justificaci�n de esta investigaci�n radica en la necesidad de consolidar la comprensi�n actualizada de las pr�cticas de cuidado neonatal, identificar los fundamentos te�ricos que respaldan el m�todo canguro, y subrayar su importancia en el contexto de la atenci�n m�dica. La utilidad y relevancia de esta revisi�n radican en su capacidad para informar y orientar a profesionales de la salud, investigadores y otros actores involucrados en la toma de decisiones relacionadas con el cuidado neonatal, contribuyendo as� a mejorar los resultados de salud y promover el bienestar integral de los neonatos prematuros y sus familias.

 

M�todos o metodolog�a

Se utiliz� la revisi�n bibliogr�fica para la b�squeda y organizaci�n cr�tica de estudios cient�ficos, investigaciones sistem�ticas y otras fuentes acad�micas relacionadas con el m�todo canguro y su aplicaci�n en el cuidado neonatal. La selecci�n de las fuentes se bas� en criterios de inclusi�n y exclusi�n:

Se incluyeron estudios e investigaciones cient�ficas que describen el manejo ambulatorio y hospitalario del m�todo canguro en ni�os prematuros y de bajo peso al nacer que fueron publicados desde el a�o 2020.

Se excluyeron documentos que no contengan autor, a�o de publicaci�n, t�tulo del documento, publicaciones no acad�micas y aquellas que no aborden espec�ficamente el m�todo canguro en el contexto neonatal.

Como herramienta de b�squeda se utiliz� Google Acad�mico, por que recopila informaci�n de una amplia variedad de bases de datos acad�micas como: PubMed, Scielo, Scopus, ScienceDirect, Redalyc, identificando un total de 720 art�culos de los cuales se escogieron 12 estudios aplicando diversos filtros, como la restricci�n del rango de a�os de publicaci�n, limit�ndolo a partir del 2020, criterios de inclusi�n espec�ficos para asegurar la idoneidad de los estudios para el an�lisis, y la consideraci�n de trabajos investigativos realizados en Centros de Salud, Hospitales o Cl�nicas con servicios de Cuidados Especiales Neonatales, cuya atenci�n se enfocara en reci�n nacidos de muy bajo peso al nacer, es decir, menores de 1500 gramos, y neonatos prematuros. Dentro de este contexto, se prioriz� la inclusi�n de ensayos cl�nicos controlados y metaan�lisis, dada su relevancia metodol�gica en la generaci�n de evidencia cient�fica.

 

Resultados y discusi�n

M�todo canguro

El m�todo canguro, tambi�n conocido como cuidado canguro o madre canguro, es un enfoque de cuidado neonatal que se centra en el contacto piel a piel entre el reci�n nacido prematuro o de bajo peso y sus padres, especialmente la madre. Este m�todo se origin� en Colombia en la d�cada de 1970 como una respuesta a la falta de recursos y tecnolog�a en las unidades de cuidados intensivos neonatales (Sp�nola 2020).

En este m�todo, el beb� es colocado directamente sobre el pecho desnudo de la madre o el cuidador, creando un ambiente c�lido y seguro. Esta pr�ctica promueve el contacto f�sico continuo, lo que beneficia tanto al beb� como a los padres. Aunque inicialmente dise�ado para reci�n nacidos prematuros, el m�todo canguro ha demostrado ser beneficioso para beb�s a t�rmino y de mayor peso (P�rez Llabr�s 2022).

 

El manejo hospitalario

El manejo hospitalario del m�todo canguro es una modalidad especializada de atenci�n neonatal que se centra en la implementaci�n sistem�tica del m�todo canguro dentro de un entorno institucional. Este enfoque busca aprovechar los beneficios terap�uticos del m�todo canguro desde las primeras etapas del cuidado neonatal, particularmente para los reci�n nacidos prematuros y de bajo peso (Hern�ndez, Pantoja, Chuga 2022).

Para su aplicaci�n los hospitales establecen protocolos y directrices claras para guiar a los profesionales de la salud en la correcta implementaci�n del m�todo. Esto incluye la identificaci�n de los candidatos adecuados para el m�todo canguro, la duraci�n y frecuencia recomendadas de las sesiones, as� como los indicadores de respuesta y seguridad.

Los criterios de elegibilidad son:

�         Edad Gestacional: Menor de 37 semanas.

�         Peso al Nacer: Menor de 2500 gramos.

�         Estabilidad M�dica: Estabilidad hemodin�mica, sin requerimientos significativos de soporte ventilatorio ni condiciones m�dicas que contraindiquen la aplicaci�n del m�todo canguro.

 

Procedimiento

El personal de enfermer�a y m�dicos realizan una evaluaci�n exhaustiva del estado de salud del neonato para determinar su elegibilidad. Despu�s se establece una comunicaci�n clara con los padres sobre los beneficios y procedimientos del m�todo canguro, enfatizando la importancia del contacto piel a piel y la observaci�n activa de las se�ales del neonato durante las sesiones. Para este procedimiento es necesario un �rea espec�fica en la unidad neonatal para la correcta aplicaci�n, facilitando la posici�n del beb� (D�az Jacanamijoi, Romero Qui�ones 2020).

Los padres, por lo general, adoptan una postura semisentada o reclinada, proporcionando un soporte c�modo y seguro para el beb�. Este posicionamiento permite que el pecho desnudo del padre o cuidador principal sirva como el lugar de descanso del beb�, quien descansa sobre el pecho y el abdomen del adulto (Mej�a S�nchez 2021).

La posici�n espec�fica del beb� implica que su cuerpo est� en posici�n vertical, con la cabeza girada hacia un lado para facilitar la respiraci�n y permitir el contacto facial con el pecho del padre. Los brazos del beb� se encuentran flexionados y en posici�n fetal, y sus piernas est�n ligeramente flexionadas y abiertas alrededor del torso del adulto. Esta posici�n refleja la posici�n natural del beb� en el �tero y permite una �ptima transferencia de calor y estabilidad postural (Rojas Campos 2023).

El beb� tambi�n puede estar posicionado de manera que su o�do est� cerca del pecho, permitiendo que escuche los latidos del coraz�n del padre o la madre, lo cual puede tener un efecto calmante (Atuncar Gonzales 2023).

Es crucial garantizar que la cabeza del beb� est� bien apoyada, asegurando una alineaci�n adecuada de la columna vertebral y evitando cualquier tensi�n en el cuello. Adem�s, el contacto directo de la piel del beb� con la piel del adulto, aprovechando los beneficios de la termorregulaci�n y favoreciendo la interacci�n emocional.

En el servicio de Neonatolog�a del Hospital Provincial Docente de Ambato se establecieron criterios espec�ficos para el cumplimiento del m�todo canguro en reci�n nacidos con bajo peso al nacer durante su estancia hospitalaria reflejando beneficios notables, entre ellos, altas hospitalarias m�s tempranas, un incremento adecuado del peso, y una disminuci�n significativa en las complicaciones asociadas al manejo del neonato, las cuales est�n directamente relacionadas con la participaci�n activa de la madre y su cuidador (Zabala Haro, Ron Mora, Salguero Zavala 2023).

En el a�o 2020, una investigaci�n anterior identific� que, en el Hospital Provincial Docente de Ambato, el 80% de la poblaci�n no ten�a conocimiento acerca de los beneficios asociados al m�todo canguro (Carrasco Cando, Hern�ndez Zambrano 2020).

En un Hospital Matilde Hidalgo de Procel de Guayaquil luego de elaborar entrevistas a madres de familia y profesionales se pudo constatar que la aplicaci�n constante del m�todo canguro durante las 24 horas del d�a en beb�s prematuros proporcion� una ventaja considerable al reducir significativamente el riesgo de hipotermia (Torres Castro 2022).

La correcta implementaci�n del m�todo canguro en el �mbito hospitalario, como indica una investigaci�n llevada a cabo en el Hospital General Esmeraldas de Tulc�n, se logra mediante la actualizaci�n continua de los conocimientos del personal de enfermer�a y la aplicaci�n de un formato de "ciclo r�pido" el cual contribuye de manera efectiva a mejorar el plan de cuidado canguro (Hern�ndez, Pantoja, Chuga 2022).

Es relevante destacar un estudio realizado en el Hospital Materno Perinatal �M�nica Pretelini S�enz�, en el que se incluyeron 85 pacientes. De estos, 45 fueron sometidos a la t�cnica de madre canguro, mientras que 40 recibieron atenci�n mediante incubadora, permitiendo as� la comparaci�n del aumento de peso entre ambos grupos. Los resultados revelaron que el 60% de los pacientes en el grupo de madre canguro alcanzaron el peso objetivo en tan solo 10 d�as, en contraste con el grupo de incubadora, donde este logro se alcanz� en 20 d�as. En t�rminos de d�as necesarios para alcanzar el peso objetivo de 1800 g, se observ� una reducci�n significativa con la t�cnica de madre canguro, con un promedio de 6.47 � 3.20 d�as, en comparaci�n con los 13.95 � 9.09 d�as del grupo de incubadora. En conclusi�n, se evidenci� que el grupo de madre canguro requiere aproximadamente la mitad del tiempo en comparaci�n con el grupo de incubadora para lograr el objetivo de peso (Ost�a Garza, Moreno �lvarez, Reyes Miranda 2021).

A su vez un estudio determin� la importancia de que los profesionales de salud que integran el Programa Madre Canguro demuestren un s�lido dominio de conocimientos y pr�cticas en relaci�n con el manejo ambulatorio del ox�geno en beb�s prematuros. No obstante, se observa la necesidad de estandarizar estos procedimientos para asegurar una consistencia y uniformidad en su aplicaci�n (Guevara-Suta et al. 2023).

El manejo ambulatorio�

El manejo ambulatorio del m�todo canguro es una estrategia de atenci�n neonatal centrada en la aplicaci�n continua y supervisada fuera del entorno hospitalario incorpor�ndolo como una pr�ctica perpetuada en el hogar (Correa, Posada, Mosquera 2023).

Las sesiones de manejo ambulatorio del m�todo canguro pueden variar en duraci�n y frecuencia, adapt�ndose a las necesidades espec�ficas del beb� prematuro y las circunstancias familiares. Este enfoque busca no solo mantener los beneficios terap�uticos del m�todo canguro, como la regulaci�n t�rmica y la estimulaci�n del desarrollo, sino tambi�n fortalecer el v�nculo afectivo entre los padres y el neonato (Olivera Satalaya 2023).

El m�todo canguro ambulatorio durante la pandemia COVID-19 facilit� el apego materno-infantil, brindando experiencia en el cuidado del beb� y promoviendo la satisfacci�n de la madre en su rol. Esto impulsa interacciones tempranas entre padres e hijos, con el prop�sito de fortalecer el apego, reducir la estancia en la unidad neonatal, prevenir reingresos hospitalarios y disminuir la morbilidad a largo plazo. El m�todo canguro tambi�n fortalece la confianza de los padres en el cuidado de sus hijos, proporcionando herramientas de apoyo y seguridad para mitigar los impactos emocionales derivados del estr�s y la incertidumbre asociados con la pandemia, lo cual podr�a afectar la salud de los ni�os (Castiblanco 2020).�

El ensayo realizado en el Hospital Hernando Moncaleano Perdomo se centr� en la evaluaci�n de satisfacci�n de los padres de ni�os y ni�as abarcando aspectos como la atenci�n en salud, el cumplimiento de criterios nacionales del m�todo madre canguro ambulatorio y la capacidad de respuesta del servicio para neonatos con bajo peso al nacer o nacidos antes de las 37 semanas de gestaci�n. Los resultados revelaron un cumplimiento global del 74,6%, destacando la eficacia administrativa del 100% y la infraestructura 86,67%, pero se�alando oportunidades de mejora en �reas como medicaci�n 40% y gu�as de atenci�n 53,33% (Mu�oz 2021).

Un estudio de 63 beb�s participantes del programa canguro ambulatorio revel� cambios notables en las mediciones fisiol�gicas. Aunque la frecuencia cardiaca no experiment� variaci�n significativa antes y despu�s de la intervenci�n, manteni�ndose en un promedio de 147.22�7.17 a 147.54�7.96 lpm (p=0.603), la oximetr�a mostr� un incremento significativo, pasando de una mediana inicial del 92% a un 93% despu�s del M�todo Madre Canguro (p=0.000) (Diaz Ramos 2022).

Un an�lisis que involucr� la revisi�n de siete estudios identific� que existe una conexi�n entre las barreras de acceso y la baja utilizaci�n de servicios de salud, incluyendo el programa del m�todo madre canguro ambulatorio (Castillo Castillo 2020).

 

Beneficios del m�todo canguro

Es reconocido por su abordaje centrado en el contacto piel a piel y la participaci�n activa de los padres, evidenci�ndose una serie de beneficios cl�nicos significativos en el cuidado neonatal. Numerosos estudios respaldan la mejora en la estabilizaci�n t�rmica de los neonatos prematuros. La proximidad constante con la piel de los padres ayuda a regular la temperatura corporal del beb� de manera m�s eficaz que los m�todos tradicionales, contribuyendo a prevenir la hipotermia, un desaf�o com�n en neonatos prematuros (Corner 2020; Solaz Garc�a et al. 2022; Palomino Quiliche 2023; dos Passos Aires et al. 2022; Huerta Gisbert).

La revisi�n de un ensayo y dos metaan�lisis determin� que el m�todo canguro reduce el nivel de cortisol salival, ayuda a controlar los par�metros fisiol�gicos del estr�s y el dolor, mejorando tambi�n el aumento de peso en bebes prematuros, cabe recalcar que se involucr� un menor gasto financiero con estad�as hospitalarias m�s cortas (Crist�bal Ca�adas 2022).�

Una revisi�n bibliogr�fica detallada destaca conceptos clave derivados de la evidencia cient�fica en relaci�n con la eficacia del m�todo canguro en la mitigaci�n del dolor en reci�n nacidos prematuros como medidas no farmacol�gicas para el alivio (Cortes Mestre 2022).

Adem�s de proporcionar alivio al dolor, el m�todo canguro demuestra otros beneficios tales como mantener la estabilidad fisiol�gica, reducir los lamentos, disminuir el tiempo de estad�a hospitalaria, mitigar la morbilidad al reducir las infecciones nosocomiales y mejorar la calidad del sue�o (Ciriza 2021).

Asimismo, este m�todo ha sido asociado con una mejora en la estabilidad respiratoria, incluida la reducci�n de la incidencia de apneas y eventos relacionados con la respiraci�n (Alfaro Alfaro 2022).

Otro beneficio cl�nico destacado es la promoci�n del aumento de peso y el crecimiento. La alimentaci�n mediante el m�todo canguro, que permite la lactancia materna directa o el suministro de leche materna, ha demostrado favorecer un aumento de peso m�s r�pido y sostenible en los neonatos prematuros en comparaci�n con m�todos convencionales, contribuyendo as� al desarrollo saludable (Silva, Cechetto, Riegel 2021).

La reducci�n del estr�s, la estabilidad cardiovascular y la presi�n arterial tambi�n figuran entre los beneficios cl�nicos observados con la reducci�n de los niveles de cortisol (Cotrina Vicente 2021; Crist�bal Ca�adas 2022).

Se ha observado una disminuci�n de la ansiedad y el estr�s en los beb�s prematuros, as� como una mayor capacidad para establecer relaciones afectivas con sus cuidadores, factores que son fundamentales para el bienestar emocional a largo plazo (Suta, Ospina-Rubiano, Restrepo-Guerrero 2020).

La estimulaci�n t�ctil y emocional proporcionada por el m�todo canguro se ha asociado con mejoras en la funci�n cerebral, incluyendo una mayor actividad neuronal y una respuesta m�s eficiente a los est�mulos ambientales como una forma de cuidado que no implica costos financieros (Bianciotto Costa et al. 2021).

Tambi�n ha sido vinculado a mejoras en la regulaci�n del sue�o y los patrones de alimentaci�n, aspectos cruciales para el desarrollo f�sico y emocional de los reci�n nacidos. La proximidad constante con los padres promueve la autorregulaci�n del beb�, lo que se traduce en una mayor estabilidad en sus rutinas diarias, un componente esencial para el desarrollo de h�bitos saludables (Salmer�n Crespo. et al. 2023).

El impacto en el desarrollo infantil del m�todo canguro va m�s all� de los beneficios f�sicos y cl�nicos, extendi�ndose a aspectos cruciales del desarrollo cognitivo, emocional y conductual. La implementaci�n de esta metodolog�a emerge como una estrategia integral para fomentar un crecimiento saludable y equilibrado en los reci�n nacidos prematuros.

A su vez, los padres participan activamente en el proceso de alimentaci�n directa o en la preparaci�n y administraci�n de la leche materna, por otro lado, el cuidado diario depende del conocimiento de los padres para comprender las necesidades de su beb� y colaborar con el personal m�dico en la toma de decisiones que contribuyan a la salud y el bienestar del reci�n nacido.

La implementaci�n exitosa del m�todo canguro en entornos de atenci�n m�dica est� influenciada por diversos factores que van desde la infraestructura hospitalaria hasta la formaci�n del personal y la aceptaci�n cultural. Uno de los elementos cruciales es la disponibilidad de recursos y la adaptaci�n de las instalaciones. La creaci�n de espacios propicios para el contacto piel a piel, que permitan la privacidad y comodidad tanto para los padres como para los beb�s, es esencial. La infraestructura debe ser dise�ada de manera que facilite la aplicaci�n continua y sin inconvenientes del m�todo canguro (Carrasco Cando, Hern�ndez Zambrano 2020).

La formaci�n y capacitaci�n del personal de salud tambi�n desempe�an un papel clave en la implementaci�n exitosa. El personal m�dico y de enfermer�a necesita recibir formaci�n especializada para comprender los fundamentos del m�todo canguro, su aplicaci�n pr�ctica y c�mo integrarlo adecuadamente en el cuidado neonatal (Lorca Fern�ndez 2020).

En algunos centros m�dicos la falta de recursos y la infraestructura inadecuada representan un obst�culo importante y en algunos casos, las unidades de cuidados intensivos neonatales carecen de los espacios adecuados y la log�stica necesaria para facilitar el contacto piel a piel de manera adecuada.

La falta de participaci�n activa y comprensi�n por parte de los padres tambi�n puede influir negativamente en la implementaci�n del m�todo canguro. Si los padres no est�n debidamente informados o no se sienten c�modos con la pr�ctica, es m�s probable que la implementaci�n sea inconsistente o que los beneficios del m�todo no se maximicen.

 

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