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Estrategia de Suplementaci�n para la Prevenci�n de Anemia Asociada con la Desnutrici�n Infantil

 

Supplementation Strategy for the Prevention of Anemia Associated with Childhood Malnutrition

 

Estrat�gia de Suplementa��o para Preven��o da Anemia Associada � Desnutri��o Infantil

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: Patriciacujilema2012@hotmail.com

 

Ciencias de la Educaci�n

Art�culo de Investigaci�n

 

 

* Recibido: 13 de diciembre de 2023 *Aceptado: 18 de enero de 2024 * Publicado: �16 de febrero de 2024

 

        I.            Licenciada en Laboratorio Cl�nico, Instituto de Posgrado del Programa de Maestr�a Ciencias en Laboratorio Cl�nico, Universidad Estatal del Sur de Manab�, Jipijapa, Ecuador.

      II.            Licenciado en Laboratorio Cl�nico, Instituto de Posgrado del Programa de Maestr�a Ciencias en Laboratorio Cl�nico, Universidad Estatal del Sur de Manab�, Jipijapa, Ecuador.

   III.            Licenciada en Laboratorio Cl�nico, Instituto de Posgrado del Programa de Maestr�a Ciencias en Laboratorio Cl�nico, Universidad Estatal del Sur de Manab�, Jipijapa, Ecuador.

   IV.            Odont�loga, Mag�ster en Dise�o Curricular, Doctora en Ciencias de la Salud PhD, Perito Forense del Consejo de Judicatura del Ecuador, Tutora Revisora, Universidad Estatal del Sur de Manab�, Jipijapa, Manab�, Ecuador.

Resumen

La nutrici�n en los primeros 1000 d�as de vida humana es clave para mantener un correcto crecimiento y desarrollo. En los ni�os una de las principales manifestaciones de la malnutrici�n y la anemia es la deficiencia de hierro. La estrategia de suplementaci�n preventiva de la Sociedad Ecuatoriana, que consiste en entregar dosis diarias de sulfato ferroso en chispas en cada cita pedi�trica, es algo mon�tona porque no existe un control adecuado de su cumplimiento por parte de las madres. El objetivo de este art�culo es proponer medidas para aumentar la conexi�n de las personas ecuatorianas a las actividades dedicadas a la alimentaci�n, incorporando una estrategia de suplementaci�n con micronutrientes, en particular sulfato f�rrico, para ni�os de 6 meses a 5 a�os. Esta estrategia incluir�a la entrega de cereal f�rrico; la metodolog�a de presente estudio se realiz� a partir de un dise�o descriptivo e interpretativo de tipo investigativo y documental, para ellos se tomaron elementos de la metodolog�a propia en la cual se da implementan algunas fases como son: mencionar el problema, b�squeda de datos relevantes, ordenamiento y deducci�n de la informaci�n, los resultados obtenidos sobre la anemia asociada con la desnutrici�n infantil en Ecuador, se puede evidenciar que se aplic� de forma aleatoria en 20 mil hogares en todo el territorio nacional, urbano , rural en las 24 provincias; La cual indago temas relacionados con las caracter�sticas sociodemogr�ficas de los hogares, antropometr�a es decir talla y peso de los ni�os, niveles de anemia, anemia fue un problema de salud en los ni�os menores de 5 a�os en la poblaci�n de vulnerabilidad en las 24 regiones del Ecuador, teniendo en cuenta que la anemia refleja en el Ecuador la desnutrici�n cr�nica afecta al 20,1 % de los ni�os menores de 2 a�os.

Palabras clave: Anemia; Desnutrici�n Infantil; Estrategia de Suplementaci�n; Implementaci�n; Impacto.

 

Abstract

Nutrition in the first 1000 days of human life is key to maintaining correct growth and development. In children, one of the main manifestations of malnutrition and anemia is iron deficiency. The Ecuadorian Society's preventive supplementation strategy, which consists of delivering daily doses of ferrous sulfate in sparks at each pediatric appointment, is somewhat monotonous because there is no adequate control of compliance by mothers. The objective of this article is to propose measures to increase the connection of Ecuadorian people to activities dedicated to feeding, incorporating a supplementation strategy with micronutrients, in particular ferric sulfate, for children from 6 months to 5 years. This strategy would include the delivery of ferrous cereal; The methodology of this study was carried out based on a descriptive and interpretive design of an investigative and documentary type, for which elements were taken from the own methodology in which some phases are implemented such as: mentioning the problem, searching for relevant data, organization and deduction of the information, the results obtained on anemia associated with child malnutrition in Ecuador, it can be seen that it was applied randomly in 20 thousand homes throughout the national territory, urban, rural in the 24 provinces; Which investigated topics related to the sociodemographic characteristics of the homes, anthropometry, that is, the height and weight of the children, levels of anemia, anemia was a health problem in children under 5 years of age in the vulnerable population in the 24 regions of the Ecuador, taking into account that anemia reflects chronic malnutrition in Ecuador, affecting 20.1% of children under 2 years of age.

Keywords: Anemia; Child malnutrition; Supplementation Strategy; Implementation; Impact.

 

Resumo

A nutri��o nos primeiros 1000 dias de vida humana � fundamental para manter o crescimento e desenvolvimento corretos. Nas crian�as, uma das principais manifesta��es da desnutri��o e da anemia � a defici�ncia de ferro. A estrat�gia de suplementa��o preventiva da Sociedade Equatoriana, que consiste em administrar doses di�rias de sulfato ferroso em fa�scas a cada consulta pedi�trica, � um tanto mon�tona porque n�o h� controle adequado da ades�o das m�es. O objetivo deste artigo � propor medidas para aumentar a liga��o do povo equatoriano �s atividades dedicadas � alimenta��o, incorporando uma estrat�gia de suplementa��o com micronutrientes, em particular sulfato f�rrico, para crian�as de 6 meses a 5 anos. Esta estrat�gia incluiria a entrega de cereais ferrosos; A metodologia deste estudo foi realizada a partir de um desenho descritivo e interpretativo de tipo investigativo e documental, para o qual foram retirados elementos da pr�pria metodologia na qual s�o implementadas algumas fases como: men��o do problema, busca de dados relevantes, organiza��o e deduzindo das informa��es, os resultados obtidos sobre a anemia associada � desnutri��o infantil no Equador, verifica-se que foi aplicado aleatoriamente em 20 mil domic�lios em todo o territ�rio nacional, urbanos, rurais nas 24 prov�ncias; Que investigou temas relacionados �s caracter�sticas sociodemogr�ficas dos domic�lios, antropometria, ou seja, altura e peso das crian�as, n�veis de anemia, a anemia era um problema de sa�de em crian�as menores de 5 anos na popula��o vulner�vel nas 24 regi�es do no Equador, tendo em conta que a anemia reflecte a desnutri��o cr�nica no Equador, afectando 20,1% das crian�as menores de 2 anos de idade.

Palavras chave: Anemia; Desnutri��o infantil; Estrat�gia de Suplementa��o; Implementa��o; Impacto.

 

Introducci�n

La anemia es una de las manifestaciones m�s importantes de la desnutrici�n en los ni�os, y en casos severos puede provocar problemas de desarrollo cognitivo y motor en ni�os y ni�as. Y a toda la poblaci�n en general. (1)

Seg�n la Organizaci�n Mundial de Salud, (OMS) La anemia se define como una enfermedad de recuento en la que el n�mero de gl�bulos rojos, o la concentraci�n de hemoglobina en las c�lulas sangu�neas, es m�s bajo a lo normal. Ataca principalmente a mujeres y ni�os. La anemia ocurre cuando el cuerpo no tiene suficiente hemoglobina para el transporte que proporciona ox�geno a los �rganos. Se puede determinar que puede haber anemia cuando hay una dieta inadecuada, no existen micronutrientes en el cuerpo, defensas bajas, e infecciones La causa suele ser p�rdida de sangre, trastornos hereditarios, y falta de hierro. (2) Todas las formas de malnutrici�n, afirman que la carencia de hierro es un factor importante para determinar la anemia y medir la ferritina mediante un biomarcador clave de metabolismo del hierro, esto ayudar� a orientar mejor y evaluar las medidas para combatir la anemia asociada a la desnutrici�n, a su debido tiempo para tomar medias al respecto. (3) es aqu� en donde se define la estrategia de suplementaci�n como una estrategia de suministraci�n en la cual se entrega el hierro (en forma de sulfato de hierro o complejo de hierro polimaltosa). (4) La suplementaci�n se define como un aporte extra que ayuda y mejora a nuestra salud. De esta forma, se determina un complementario del mismo. La suplementaci�n nutricional se refiere al uso de complementos diet�ticos para suplir posibles deficiencias nutricionales o para mejorar el rendimiento f�sico o cognitivo. (5)

Permitiendo entender que la deficiencia de hierro com�nmente afecta a una cuarta parte de la humanidad del Ecuador. La anemia se distribuye de manera irregular entre los grupos de edad nacionales, las regiones geogr�ficas y lugares de residencia; es m�s com�n en ni�os menores a 5 a�os y ni�os que se encuentran en su fase escolar en las zonas rurales y las regiones andinas. Hay factores que provocan anemia y son muchas como el contenido limitado de hierro, en las dietas, la falta de minerales, los h�bitos diet�ticos y la baja uni�n de las actividades de conservaci�n de alimentos y suplementaci�n nutricional. La anemia tambi�n provoca un costo econ�mico y el desgaste de recursos es decir afecta al desarrollo econ�mico del pa�s. Ecuador implementa varios programas de suplementaci�n nutricional pero el objetivo de estos est� restringido por la falta de personal capacitado para verificar su proceso a largo plazo. (6)

Cuando el estado nutricional involucra un equilibrio entre los requerimientos alimenticios y el consumo habitual de una persona, en el caso de los ni�os con 5 a�os o menos esta nivelaci�n quiz�s se vea afectada por varias razones, que acarrean consecuencias hacia la velocidad del crecimiento de ellos, deterioro de las defensas inmunol�gicas, actividad f�sica y el desarrollo normal del infante, por lo cual adquiere relevancia que exista libre acceso, disponibilidad al consumo de insumos nutricionales que conlleven al cumplimiento de las necesidades esenciales para evitar� la malnutrici�n (7)

Por otro lado, la anemia ferrop�nica es una enfermedad en la que el cuerpo no tiene gl�bulos rojos sanos sino deteriorados. Los gl�bulos rojos transportan el ox�geno a los diferentes tejidos del cuerpo humano. Entonces es necesario el hierro en nuestro cuerpo porque es el que ayuda a producir gl�bulos rojos, y estos ayudan a transportar el ox�geno. La falta de hierro en el cuerpo humano causa afecciones provocando deficiencia de hierro. (8) La anemia ferrop�nica condiciona la disminuci�n de las habilidades y destrezas que tiene un ni�o para aprender y limita sus posibilidades a largo plazo, esto puede llegar incluso a repercutir en la evoluci�n de la poblaci�n. (9) No obstante, la Organizaci�n Mundial de la Salud (OMS) expone que esta patolog�a puede afectar a mujeres y ni�os. (10)

 

Objetivo

Tomar acciones y trabajar para incrementar el cumplimiento de la poblaci�n ecuatoriana con los programas de protecci�n de alimentos. Incorporando una estrategia de suplementaci�n, para la prevenci�n de anemia asociada con la desnutrici�n infantil. Especialmente en los sectores que sufren de pobreza; crear conciencia sobre el riesgo de da�os relacionados con la anemia y la desnutrici�n en ni�os y designar personal totalmente capacitado y calificado para dirigir dichos programas para gestionarlos mejor, y realizar evaluaciones a largo plazo del impacto y la eficacia de los procedimientos o actividades que se realizan en los programas, buscando cumplir los objetivos con efectividad y �xito.

 

Material y m�todos

Es del tipo descriptiva, donde se recopila informaci�n relevante vinculada al descriptor en estudio, por eso la modalidad es tipo documental y descriptiva y transversal porque se lee informaci�n relevante de momento y se describe y se�alan procedimientos como modelos para la investigaci�n del art�culo, el presente trabajo se lleva a cabo en el marco de colaboraci�n de informaci�n del Instituto Nacional de Estad�stica y Censo (INEC), la cual permiti� obtener principales resultados de la encuesta especializada sobre la desnutrici�n infantil ( ENDI). (11) Planteada para Comprender el estado de nutrici�n de la ni�ez ecuatoriana. Para la implementaci�n de una estrategia de suplementaci�n en la prevenci�n de anemia asociada con la desnutrici�n infantil; presente estudio se desarrolla con una metodolog�a a partir de un dise�o descriptivo e interpretativo de tipo pr�ctico en que se desarrollan pruebas antropom�tricas ( talla, peso, �ndice de masa corporal) en ni�os de 6 meses a menos de 5 a�os, en ellos se trata de aplicar la estrategia de suplementaci�n de sulfato ferroso y de cereal f�rrico, en cuando se pretende evaluar la anemia asociada a la desnutrici�n infantil. (12) La muestra se representa Por ser un estudio descriptivo, se da por medio de las encuestas del (INEC) que arranc� el 15 de julio del 2022 y en doce meses se introdujo de forma secuencial y estratificada en hogares de Ecuador en las 24 provincias. Se busc� informaci�n sobre la talla y peso de los ni�os es decir la antropometr�a, los niveles de anemia, etc. En la encuesta se pudo determinar resultados que se analizaron en entidades internacionales muy importantes, lo cual dio veracidad a dichos resultados, se cont� con la uni�n t�cnica de la UNICEF, CEPAL, BID entre otras. Finalmente se presentaron resultados de calidez que servir�n para determinar los pasos de Ecuador en la erradicaci�n de la anemia en los ni�os. lo que servir� de ayuda para implementar una estrategia de suplementaci�n para la prevenci�n de anemia asociada con la desnutrici�n infantil. (13)

El tipo de an�lisis estad�stico se realizar� mediante estad�stica descriptiva, los datos ser�n expresados en valores de frecuencias relativas y absolutas, tabulados por medio de tablas estad�sticas en las que se detalla las pruebas de antropometr�a (peso, talla e �ndice corporal). Expresadas por valores porcentuados en el programa de Microsoft Office Excel. (14)

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An�lisis y resultados

En el an�lisis sobre el estudio de la anemia asociada con la desnutrici�n infantil en Ecuador, se puede evidenciar que se aplic� de forma aleatoria en 20 mil hogares en todo el territorio nacional, urbano, rural en las 24 provincias. El cual se relacion� temas de gran importancia como el consumo de una alimentaci�n saludable, el peso, la talla, su historial cl�nico, si han sufrido de anemia, la pr�ctica de la lactancia, si consumen agua de calidad, y si existen necesidades en sus hogares y por �ltimo su desarrollo infantil. (15)

A continuaci�n, se presentar�n algunas tablas que dar�n a conocer el porcentaje de la desnutrici�n cr�nica infantil (DCI) seg�n cada provincia de Ecuador en ni�os menores de 2 a�os: (16)

 

TABLA 1: Prevalencia de la DCI por Provincia en ni�os menores de 2 a�os

����������������������� PROVINCIA����������������������������������� ENDI 22-23%

 

Se analiza la anemia por provincia en los ni�os y ni�as de 6 meses a menores de 5 a�os, estos resultados se reflejan despu�s de la toma de muestra y colocaci�n en el hemocue, a su vez de las muestras de sangre capilar considerando variables como la anemia leve en el 10 a los 10,9 gramos/ decilitro, y anemia moderada con el 7 a los 9,9 gramos / decilitro. (16)

 

TABLA 2: Anemia por Provincia

 

Estrategia de suplementaci�n

Una estrategia de suplementaci�n es un control que se dedica a recomendar y aportar micronutrientes (en forma de sulfato de hierro o complejo de hierro polimaltosa). En el contexto de la anemia, la suplementaci�n con hierro es una estrategia com�n para prevenir y tratar la anemia ferrop�nica en ni�os menores de 5 a�os. (17)

Se propone desarrollar un plan estrat�gico de suplementaci�n con la entrega de micronutrientes en ni�os de 6 meses a menores de 5 a�os para combatir con la desnutrici�n infantil cr�nico asociada a la anemia. El mejor aliado es el hierro por lo que se plantea, concientizar a las madres, asesorar, dar a conocer todas las consecuencias que trae consigo la anemia y por ende la desnutrici�n. (18)

Por lo tanto, se entregar� cereal f�rrico en todas las citas m�dicas pedi�tricas a los ni�os de 6 meses a 5 a�os. Las madres podr�n administrarlo a sus hijos a trav�s del cereal o junto con las vitaminas mensuales.

El plan estrat�gico de suplementaci�n desea incluir la identificaci�n de poblaciones vulnerables, la evaluaci�n de la prevalencia de la deficiencia de hierro, la selecci�n de los suplementos de hierro adecuados, la definici�n de las dosis y la duraci�n de la suplementaci�n, la capacitaci�n de los trabajadores de la salud y la educaci�n de la poblaci�n sobre la importancia de la suplementaci�n con hierro. (19)

 

Resultados

En Ecuador, el 1% de los ni�os menores de 2 a�os sufren desnutrici�n cr�nica infantil (CIM). Los ni�os de las zonas rurales monta�osas tienen la tasa m�s alta de desnutrici�n cr�nica: 27,7%.

Entre el 20% de los hogares m�s pobres del pa�s, la ICD afecta al 24% de los ni�os menores de 2 a�os, mientras que en el 20% de los hogares m�s ricos, la ICD afecta solo al 15,2% de los ni�os. Las provincias con mayores niveles de ICD son Chimborazo (35,1%), Bol�var (30,3%) y Santa Elena (29,8%). Las provincias con menor �ndice ICD son El Oro con 9,8%, Sucumb�os con 13,3% y Los R�os con 14,4%. El 33,4% de los ni�os ind�genas menores de 2 a�os ten�an DAI, frente al 2% de los ni�os mestizos, el 15,7% de los afroecuatorianos y el 15,0% de los montubios. Ecuador tiene la cuarta tasa m�s alta de ICD en la regi�n detr�s de Honduras (19,9%), Hait� (20,4%) y Guatemala (42,8%).

Con el plan de estrategia de suplementaci�n, se espera que toda la comunidad vulnerable pueda completar al menos el 80% del tratamiento f�rrico. Esto ayudar� a combatir la anemia y la desnutrici�n infantil en el pa�s. (20)

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Discusi�n

Seg�n la teor�a, el v�nculo entre la anemia y el bajo peso corporal es un retraso en el crecimiento. La anemia es com�n en los ni�os y un estudio puede demostrarlo.

El estudio de Gutema B 2014 demostr� que existe una asociaci�n de anemia y estas variables fueron ni�os con bajo peso al nacer 2,07 con el porcentaje de la Anemia m�s com�n que en ni�os con peso normal OR = 2,07 IC = 95%: 1,06- 4,05 frente a 5,50 IC=2,83-10,72 para ni�os con retraso del crecimiento. Determinando que varias veces m�s probabilidades se dan al desarrollar anemia en los ni�os de tama�o normal; esto puede deberse a los efectos a largo plazo de la ingesta baja de hierro y otros factores como deficiencias de micronutrientes. (21)

La anemia en ni�os puede estar relacionada con el retraso del crecimiento, seg�n MSD Manuals. El retraso del crecimiento en ni�os se define como un peso que se mantiene consistentemente por debajo del tercero al quinto percentil para la edad y el sexo, descenso progresivo del peso por debajo del tercero al quinto percentil, o una disminuci�n de 2 percentiles de crecimiento importantes en un per�odo breve. (22)

La anemia ferrop�nica es una de las causas m�s comunes de anemia en ni�os desnutridos. La intervenci�n nutricional y alimentaria puede ser efectiva para reducir la anemia ferrop�nica en ni�os desnutridos. (23) Un estudio realizado por Gigato E. en 2014 encontr� que las carencias de hierro en la alimentaci�n del ni�o desnutrido con anemia severa pueden producir cambios a corto plazo como las infecciones, la falta de plaquetas, an�micamente el ni�o esta d�bil, su habilidad motriz es lenta, se cansa demasiado y cl�nicamente tiene un sistema inmune precario. (24)

Las dificultades nutricionales causados por falta de micronutrientes, en particular la anemia y las deficiencias de vitaminas, pueden tener un impacto grave en el desarrollo infantil, provocando da�os en el crecimiento corporal y el desarrollo cerebral, esto es m�s propenso en la salud de los ni�os en los primeros meses de nacidos. La anemia por carencia de hierro puede causar deterioro de la madurez cerebral, afectar la atenci�n y el coeficiente intelectual, retrasar el desarrollo motriz en los ni�os y aumentar el riesgo de retraso mental. (25)

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Conclusi�n

La anemia fue un problema de salud en los ni�os menores de 5 a�os en la poblaci�n de vulnerabilidad en las 24 regiones del Ecuador, teniendo en cuenta que la anemia refleja en el Ecuador la desnutrici�n cr�nica afecta al 20,1 % de los ni�os menores de 2 a�os. La sierra rural es la regi�n con mayor �ndice de ni�os que sufren de desnutrici�n cr�nica. Las provincias con los mayores niveles de DCI son Chimborazo, Bol�var y Santa Elena. Por otra parte, las provincias con menor �ndice de DCI son El Oro, Sucumb�os y Los R�os. (26)

Los ni�os ind�genas menores de 2 a�os sufren de DCI, su porcentaje equivale al 33% comparado con los ni�os mestizos, siendo su porcentaje el 15.7% de los ni�os afro ecuatorianos y 15.0% de ni�os de regiones montubias.

Los porcentajes, situaciones, �ndices, determinan que el mayor �ndice lo tiene la poblaci�n ecuatoriana despu�s de los pa�ses de Honduras, Guatemala y Hait�.

Despu�s de observar los resultados de la ENDI que son altos a nivel de anemia y de desnutrici�n infantil cr�nica se requiere implementar medidas y esfuerzos para aumentar la uni�n de la poblaci�n ecuatoriana a los seminarios, proyectos y actividades de alimentaci�n e incorporando una estrategia de suplementaci�n de cereal f�rrico ,para la prevenci�n de anemia asociada con la desnutrici�n infantil sobre todo en los sectores que reflejan pobreza; Aumentar la conciencia sobre los riesgos de anemia relacionados con la desnutrici�n infantil y asignar personal debidamente capacitado y calificado para gestionar dichos programas, de modo que el programa pueda gestionarse mejor e influir en el impacto y la eficacia de estas intervenciones y evaluaciones a largo plazo.

 

 

 

Referencias

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