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Intervenciones de enfermer�a en pacientes con lupus eritematoso sist�mico

 

Nursing interventions in patients with systemic lupus erythematosus

 

Interven��es de enfermagem em pacientes com l�pus eritematoso sist�mico

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: jmoralesch1@hotmail.com

 

Ciencias de la Salud

Art�culo de Investigaci�n

 

 

* Recibido: 03 de diciembre de 2023 *Aceptado: 12 de enero de 2023 * Publicado: �13 de febrero de 2024

 

        I.            Universidad Cat�lica de Cuenca, Comunidad Educativa al Servicio del Pueblo, Unidad Acad�mica de Salud y Bienestar, Trabajo de Titulaci�n previo a la Obtenci�n del T�tulo de Licenciada en Enfermer�a, Ecuador.

      II.            Universidad Cat�lica de Cuenca, Comunidad Educativa al Servicio del Pueblo, Unidad Acad�mica de Salud y Bienestar, Trabajo de Titulaci�n previo a la Obtenci�n del T�tulo de Licenciada en Enfermer�a, Ecuador.

   III.            Universidad Cat�lica de Cuenca, Comunidad Educativa al Servicio del Pueblo, Unidad Acad�mica de Salud y Bienestar, Trabajo de Titulaci�n previo a la Obtenci�n del T�tulo de Licenciada en Enfermer�a, Ecuador.

Resumen

El Lupus Eritematoso Sist�mico se describe como una patolog�a multisist�mica inflamatoria, cr�nica, que se caracteriza por la presencia invariable de mutaciones de inmunoglobulinas direccionados hacia uno o m�s elementos del mismo n�cleo celular, con manifestaciones cl�nicas tales como: s�ntomas inflamatorios, articulares, hematol�gicas, afectaciones cut�neas, cansancio y p�rdida del apetito. Metodolog�a: Se realiz� un an�lisis bibliogr�fico descriptivo de tipo narrativa, esta investigaci�n se centr� en la revisi�n de bases de datos cient�ficas; SciELO, Proquest, Scopus, Redalyc, Ovid, Elsevier; adem�s, se utiliz� un documento institucional de salud del Ministerio de Salud P�blica. Resultados: La prevalencia del Lupus Eritematosos Sist�mico predomina en el sexo femenino con 92%, las edades diagn�sticas son de 32 � 13 a�os. Los factores asociados son: sexo, marcadores gen�ticos, grupo �tnico, factores ambientales, aglomeraciones s�ricas sub�ptimas de vitamina D; las complicaciones son: s�ndrome nefr�tico en 55,47 %, insuficiencia renal cr�nica en 35, 76%. infecciones con 15,6

%; el abordaje terap�utico m�s utilizado es la metilprednisolona, azatioprina, rituximab, cloroquina, prednisona y belimumab. Finalmente, las intervenciones de enfermer�a para el Lupus Eritematosos Sist�mico se enfocan en talleres, charlas educativas, fomento y mantenimiento de la salud. Conclusi�n: Actualmente, se ha identificado que la prevalencia del Lupus Eritematoso Sist�mico es m�s frecuente en pacientes del sexo femenino, puesto que, los estudios analizados indican al factor hormonal como causa directa en el desarrollo de la patolog�a, adem�s, el proceso diagn�stico ha mejorado, sin embargo, la calidad de vida de los usuarios con Lupus Eritematoso Sist�mico contin�a estando inferior a la del grupo poblacional general.

Palabras clave: Lupus Eritematoso Sist�mico; Terap�utica; Cuidados de Enfermer�a; Prevalencia.

 

Abstract

Systemic Lupus Erythematosus is described as a chronic, inflammatory, multisystem pathology, which is characterized by the invariable presence of immunoglobulin mutations directed towards one or more elements of the same cell nucleus, with clinical manifestations such as: inflammatory, joint, hematological symptoms, skin, tiredness and loss of appetite. Methodology: A narrative-type descriptive bibliographic analysis was carried out; this research focused on the review of scientific databases; SciELO, Proquest, Scopus, Redalyc, Ovid, Elsevier; In addition, an institutional health document from the Ministry of Public Health was used. Results: The prevalence of Systemic Lupus Erythematosus predominates in the female sex with 92%, the diagnostic ages are 32 � 13 years. The associated factors are: sex, genetic markers, ethnic group, environmental factors, suboptimal serum concentrations of vitamin D; The complications are: nephrotic syndrome in 55.47%, chronic renal failure in 35.76%. infections with 15.6

%; The most used therapeutic approach is methylprednisolone, azathioprine, rituximab, chloroquine, prednisone and belimumab. Finally, nursing interventions for Systemic Lupus Erythematosus focus on workshops, educational talks, health promotion and maintenance. Conclusion: Currently, it has been identified that the prevalence of Systemic Lupus Erythematosus is more frequent in female patients, since the studies analyzed indicate the hormonal factor as a direct cause in the development of the pathology, in addition, the diagnostic process has improved However, the quality of life of users with Systemic Lupus Erythematosus continues to be lower than that of the general population group.

Keywords: Systemic Lupus Erythematosus; Therapy; Nursing Care; Prevalence.

 

Resumo

O L�pus Eritematoso Sist�mico � descrito como uma patologia cr�nica, inflamat�ria, multissist�mica, que se caracteriza pela presen�a invari�vel de muta��es de imunoglobulinas direcionadas a um ou mais elementos do mesmo n�cleo celular, com manifesta��es cl�nicas como: sintomas inflamat�rios, articulares, hematol�gicos, sintomas cut�neos , cansa�o e perda de apetite. Metodologia: Foi realizada an�lise bibliogr�fica descritiva do tipo narrativa, esta pesquisa teve como foco a revis�o de bases de dados cient�ficas; SciELO, Proquest, Scopus, Redalyc, Ovid, Elsevier; Al�m disso, foi utilizado documento institucional de sa�de do Minist�rio da Sa�de P�blica. Resultados: A preval�ncia do L�pus Eritematoso Sist�mico predomina no sexo feminino com 92%, a idade de diagn�stico � de 32 � 13 anos. Os fatores associados s�o: sexo, marcadores gen�ticos, etnia, fatores ambientais, concentra��es s�ricas sub�timas de vitamina D; As complica��es s�o: s�ndrome nefr�tica em 55,47%, insufici�ncia renal cr�nica em 35,76%. infec��es com 15,6

%; A abordagem terap�utica mais utilizada � metilprednisolona, ​​azatioprina, rituximabe, cloroquina, prednisona e belimumabe. Por fim, as interven��es de enfermagem para o L�pus Eritematoso Sist�mico concentram-se em oficinas, palestras educativas, promo��o e manuten��o da sa�de. Conclus�o: Atualmente identificou-se que a preval�ncia do L�pus Eritematoso Sist�mico � mais frequente em pacientes do sexo feminino, pois os estudos analisados ​​apontam o fator hormonal como causa direta no desenvolvimento da patologia, al�m disso, o processo diagn�stico melhorou. , a qualidade de vida dos utentes com L�pus Eritematoso Sist�mico continua a ser inferior � do grupo da popula��o em geral.

Palavras-chave: L�pus Eritematoso Sist�mico; Terapia; Cuidados de enfermagem; Preval�ncia.

 

Introducci�n

Mussano et al. (1) mencionan que el Lupus Eritematoso Sist�mico (LES) es conocida como una de las patolog�as multisist�micas cr�nica, inflamatoria, la cual, se caracteriza por las diferentes manifestaciones cl�nicas y presencia invariable de mutaciones de anticuerpos direccionados contra uno o m�s elementos del n�cleo celular. Asimismo, �l LES es un problema de Salud P�blica de caracter�stica autoinmune eventualmente mortal y que puede ser confundido con diversas patolog�as, por ende, su diagn�stico eficaz puede llegar a reducir de manera significativa la mortalidad, seg�n estudios encontrados se dice que el Lupus Eritematoso Sist�mico se manifiesta de forma m�s frecuente en mujeres en relaci�n de 10 por 1 un hombre (2).

El Lupus Eritematoso Sist�mico (LES) fue descrito por primera vez en los siglos XV y XVI en el cual lo denominaron �lupus� por las manifestaciones cut�neas en el rostro que se asemejan a la mordedura de un lobo. Adem�s, Dur� (3) menciona que �l LES es una afecci�n auto inmunitaria cr�nica manifestada por la generaci�n de anticuerpos en contra de los ant�genos citoplasm�ticos y nucleares, que cursa con fases de actividad y remisi�n, present�ndose as� diversas manifestaciones inmunol�gicas y cl�nicas como: s�ntomas inflamatorios, articulares, hematol�gicas, afectaciones cut�neas, cansancio y p�rdida del apetito.

Adem�s, en relaci�n a las manifestaciones cl�nicas articulares se encuentra la artritis que se puede llegar a presentarse de forma sim�trica, poli articular y con mayor frecuencia en las articulaciones m�s peque�as de las manos, suelen presentar una duraci�n de pocos d�as y no produce erosiones, sin embargo, los pacientes con Lupus Eritematosos Sist�mico pueden llegar a producir deformaciones como artropat�a principalmente en consecuencia de la fiebre reum�tica (3).

Por otro lado, la afecci�n a nivel cut�neo es uno de los signos que se manifiestan con mayor frecuencia, presentando p�pulas y m�culas eritematosas que se evidencia a nivel del rostro en forma de alas de mariposa, adem�s, se han mencionado diversas manifestaciones a nivel del sistema nervioso entre ellas: trastornos del movimiento, infartos cerebrales, crisis epil�pticas, p�rdida de visi�n, disfunci�n cognitiva, s�ndromes desmielinizantes, cefalea migra�osa y meningitis as�ptica (3). De igual forma, Elera et al. (4) mencionan que la fatiga es una sintomatolog�a habitual en los usuarios con Lupus Eritematoso Sist�mico llegando afectar el estilo de vida del paciente l�pico.

Adem�s, entre otras de las complicaciones que mayormente presenta un paciente l�pico es el compromiso renal que puede llegar a da�ar cualquier secci�n de la nefrona, sin embargo, las afecciones m�s particulares son las glomerulares. Por lo tanto, la nefritis l�pica histol�gicamente se clasifica de acuerdo a la clase de lesi�n glomerular y el nivel de severidad se define seg�n el grado y n�mero de lesiones activas y cicatr�zales. Asimismo, seg�n la perspectiva cl�nica se pueden originar de manera m�s frecuente los s�ndromes nefrol�gicos como: s�ndrome nefr�tico, nefr�tico, insuficiencia renal cr�nica y aguda, del mismo modo, en algunos casos se presenta alteraciones en el sistema urinario como proteinuria y microhematuria (5).

De igual modo, en el Lupus Eritematoso Sist�mico se puede presentar el compromiso cardiaco manifest�ndose en cualquier etapa de la enfermedad llegando comprometer las diversas partes del coraz�n con afectaciones card�acas en forma de: miocarditis, pericarditis y endocarditis, es decir, a nivel del endocardio el da�o puede ser en forma de endocarditis valvular verrugosa at�pica, identificada tambi�n como endocarditis de Libman-Sacks, afectando habitualmente las v�lvulas que se encuentran al lado izquierdo del coraz�n, present�ndose en uno de cada diez usuarios con LES (5).

El Lupus Eritematoso Sist�mico, se manifiesta con mayor prevalencia en mujeres mencionando que las primeras presentaciones cl�nicas suelen manifestarse en la edad de 30 a�os, no obstante, pueden llegar a aparecer previo a la adolescencia o posterior a los 50 a�os, asimismo, indica que seg�n el grupo �tnico �l LES afecta de manera m�s frecuente a usuarios latinoamericanos mestizos y afroamericanos presentando una prevalencia entre 40 y 50 casos por cada 100.000 habitantes (4).

Por ende, la siguiente revisi�n bibliogr�fica, tiene como fin la compilaci�n de investigaciones recientes para mostrar las constancias cient�ficas de mayor impacto en los �ltimos cinco a�os que contesten directamente a la investigaci�n planteada con las siguientes preguntas: prevalencia del Lupus Eritematosos Sist�mico, factores asicados al Lupus Eritematosos Sist�mico, complicaciones del Lupus Eritematosos Sist�mico, abordaje terap�utico del Lupus Eritematosos Sist�mico, intervenciones de enfermer�a para el Lupus Eritematosos Sist�mico, de modo que, la informaci�n recolectada es vital para dar a conocer �l LES y las actividades establecidas con el conocimiento cient�fico que realiza el equipo de enfermer�a en el cuidado de pacientes l�picos (6).

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Metodolog�a

Se realiz� una revisi�n bibliogr�fica descriptiva de tipo narrativa en bases de datos cient�ficas de alto impacto como: SciELO, Proquest, Scopus, Redalyc, Ovid, Elsevier, adem�s, se utiliz� la p�gina institucional del Ministerio de Salud P�blica (MSP). De la misma manera, para la selecci�n de las palabras claves se utilizaron Descriptores en Ciencias de la Salud (DeCS) en los cuales se encontraron los siguientes t�rminos: Cuidados de enfermer�a, Lupus Eritematoso Sist�mico, Pacientes, Prevalencia; y en Medical Subject Headings (MeSH): Nursing care, Lupus Erythematosus Systemic, Patients, complication, adem�s, se utiliz� los operadores booleanos: AND, NOT, OR, con las siguientes ecuaciones de b�squeda: (Prevalencia) AND (Lupus eritematoso sist�mico) NOT (Lupus eritematoso cut�neo), (Factores de riesgo) AND (Lupus eritematoso sist�mico) OR (Causas), (Complicaciones) AND (Lupus eritematoso sist�mico) NOT (Artritis reumatoide), (Terap�utica) AND (Lupus eritematoso sist�mico), (Cuidados de enfermer�a) AND (Lupus eritematoso sist�mico)

Se desarroll� un an�lisis de los art�culos mediante una lectura focalizada en el t�tulo, resumen, resultados y conclusi�n de cada uno de los documentos, las revisiones fueron clasificadas con los siguientes criterios de inclusi�n art�culos que tengan hasta cinto a�os de publicaci�n en el idioma espa�ol e ingl�s, en criterios de exclusi�n fueron descartados aquellos documentos que est�n dentro de la literatura gris como: editoriales, cartas, tesis, tesinas, ensayos, documentos de congresos y art�culos que se encuentren publicados con m�s de cinco a�os de antig�edad. Por lo tanto, se encontraron un total de 277 documentos con relaci�n al tema de investigaci�n, despu�s de emplear los criterios de inclusi�n se eligieron 100 documentos, tras una revisi�n minuciosa y lectura anal�tica de cada art�culo se descartaron 47 archivos, permaneciendo 53 que se utiliz� para el desarrollo de este trabajo de titulaci�n.

 

 

 

 

 

Tabla 1: Ecuaciones de B�squeda

Elaborada por: Los autores A�o: 2023

 

Tabla 2: Traducci�n de las palabras

Elaborada por: Los autores A�o: 2023

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Figura 1: Flujograma de la b�squeda bibliogr�fica de los documentos incluidos y elegidos.

Elaborada por: Los autores A�o: 2023

 

Resultados y discusi�n

Para la elaboraci�n del presente art�culo de revisi�n bibliogr�fica se utiliz� un total de

50 art�culos cient�ficos y 3 libros que contestaron a las preguntas de investigaci�n e introducci�n, de igual manera, se utiliz� 50 documentos que fueron utilizados para responder a las preguntas de investigaci�n, las mismas que, pertenecen a las siguientes bases de dantos cient�ficas; SciELO, Proquest, Scopus, Redalyc, Ovid, Elsevier, adem�s, se utiliz� paginas institucionales de salud como el Ministerio de Salud P�blica (MSP), asimismo, tres libros que se emplearon para responder la pregunta tres y cinco. En relaci�n a lo antes detallado 6 documentos cient�ficos se emple� en la introducci�n, 10 dieron respuesta para la primera pregunta, 10 documentos en segunda, 10 para la tercera, 10 a la cuarta y finalmente 10 en la quinta pregunta.

 

Prevalencia de lupus eritematoso sist�mico

Parperis et al. (7) mencionan que la prevalencia es de 7.713,5 usuarios por cada 100 000 personas, seg�n la regi�n geogr�fica. De la misma manera, Namrata et al. (8) en el estudio elaborado en la India con una poblaci�n de estudio de 91 888 usuarios, se detectaron tres casos de Lupus Eritematosos Sist�mico, dando como resultado una prevalencia de 3,2 %. Adem�s, en Espa�a Meza et al. (9) seg�n su revisi�n indican que el 90% de los usuarios diagnosticados con Lupus Eritematoso Sist�mico son del sexo femenino en las edades de 19 y 46 a�os. Por otro lado, en Chile Hasbun et al. (10) se�alan que la prevalencia del Lupus Eritematosos Sist�mico presenta variaciones a nivel mundial seg�n grupos �tnicos como los abor�genes americanos, mestizos y afroamericanos en los �ltimos teniendo un 0,26 % por cada 1000000.

Adem�s, en Argentina Mussano et al. (1) en su investigaci�n realizada con una poblaci�n de 303 usuarios, present� un resultado en relaci�n al sexo con un 92% en mujeres y el 8 % en hombres, adem�s, las edades de diagn�stico fueron de 32 �13 a�os y el lapso de tiempo para el desarrollo patol�gico fue de 11 �9 a�os, asimismo, seg�n la posici�n socioecon�mica predomina en un 60 % en el nivel medio, nivel bajo 33% y en el nivel alto con un 7 %. Igualmente, Porta et al. (11) en su estudio con una muestra de 123 usuarios obtuvieron como resultado de la prevalencia del LES un 87% en el sexo femenino y 13% en el sexo masculino present�ndose en un promedio de edad a los 34 a�os.

En Brasil, Borges et al. (12) en el estudio realizado sobre: Pacientes que cursan con Lupus Eritematoso Sist�mico, identificaron como prevalencia 122 usuarios con LES por cada 100 000 personas en edades de 32 a�os y raza afroamericana. Adem�s, en Colombia Machado et al. (13) para su an�lisis incluy� una muestra de 413 usuarios, presentando una prevalencia en las mujeres con el 87,4% en relaci�n a los hombres con un 12, 6%, en edades medias de manifestaci�n a los 42 a�os � 14 a�os. Asimismo, G�mez et al. (14) llevaron a cabo entrevistas a 5 usuarias las cuales llevaban 12,6 meses de promedio diagn�stico de Lupus Eritematoso Sist�mico las mismas que presentaron la patolog�a en edades entre 21 y 26 a�os.

En Ecuador, Cevallos et al. (15) seg�n su an�lisis realizado con una muestra poblacional de 60 participantes que presentan trastornos neuropsiqui�tricos difusos relacionados a Lupus Eritematoso Sist�mico, identificaron que la edad promedio del diagn�stico fue en los 35 a�os predominando en las mujeres. Al momento del estudio, 61.6% manten�an un tiempo de diagn�stico de la patolog�a menor de cinco a�os y 90% de los pacientes no manifestaban, sintomatolog�a de lupus, asimismo, un 95% eran mujeres y 5% hombres.

 

Tabla 1: Prevalencia de Lupus Eritematoso Sist�mico

Fuente: elaborada por los autores A�o:2023

 

Discusi�n: El Lupus Eritematoso Sist�mico es una de las patolog�as que ataca al sistema inmunol�gico, teniendo una prevalencia relativamente alta en el sexo femenino, aunque en la actualidad no se ha demostrado aun la causa exacta del LES se menciona que predomina en las mujeres debido a factores hormonales, por ende, la prevalencia en relaci�n a las edades se presenta aproximadamente a los 19 y 46 a�os, seg�n el grupo �tnico, se presenta con mayor frecuencia en los mestizos y afroamericanos a causa de los factores gen�ticos.

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Factores asociados a lupus eritematoso sist�mico

Seg�n el Ministerio de Salud P�blica (MSP) los factores asociados que predisponen el desarrollo del Lupus Eritematoso Sist�mico son: marcadores gen�ticos, grupo �tnico y la deficiencia hereditaria con una relaci�n compleja con factores ambientales, �l LES se presenta con mayor frecuencia en hispanoamericanos, abor�genes afroamericanos, asi�ticos y americanos (2).

Guerra et al. (16) indican en su investigaci�n que un factor que se relaciona con el desarrollo de la patolog�a es la irradiaci�n ultravioleta, que causa un aumento del 70% en los usuarios, ya que, incrementa la apoptosis de los queratinocitos y otras c�lulas. Adem�s, seg�n Cruz et al. (17) en su estudio mencionan que un factor de riesgo es el sexo femenino con un porcentaje del 90% entre una edad media de 48 a�os.

Asimismo, Garc�a et al. (18) en su investigaci�n refieren que las aglomeraciones s�ricas sub�ptimas de vitamina D es uno de los factores de riesgo para el desarrollo de la enfermedad. Adem�s, Huttmann et al. (19) seg�n estudio manifiestan que el 41,9% de los casos presentaban antecedentes familiares, adem�s, el 48,4% de los usuarios padecieron alguna situaci�n estresante, una de la m�s habituales es el fallecimiento de un familiar. Del mismo modo, D�az et al. (20) en su an�lisis recalcan que entre los principales elementos que se asocian al desarrollo del LES se encuentra el tabaquismo con un 20, 7% y los tintes para el cabello en un 43, 6%.

Hern�ndez et al. (21) mencionan que los factores que mostraron asociaci�n al LES fueron hipertrigliceridemia (55,6 %) e hipercolesterolemia (70,4 %). Igualmente, Del Toro et al. (22) en su investigaci�n indican que los componentes relacionados a la patolog�a son: disminuci�n de la fracci�n C3, niveles s�ricos elevados de anti-DNA doble Cadena. De igual manera, Salm�n et al. (23) mencionan que el 95% de los usuarios entrevistados eran del sexo femenino llegando a ser este un factor de riesgo asociado. Adem�s, Matija�evi� et al. (24) recalcan en su estudio que la miocarditis es un factor asociado al LES.

Discusi�n: Entre los factores asociados al desarrollo del Lupus Eritematoso Sist�mico, se encontraron los marcadores gen�ticos, grupo �tnico, d�ficit hereditario, a causa de los factores gen�ticos que son heredados de manera diferente; entre los factores ambientales se encuentra la exposici�n a la irradiaci�n ultravioleta, asimismo, debido al estilo de vida puede presentarse el LES por: hipertrigliceridemia, hipercolesterolemia, disminuci�n de la fracci�n C3, niveles s�ricos elevados de anti-DNA doble Cadena y situaciones de estr�s, del mismo modo, el consumo de sustancias psicoactivas y exposici�n a sustancias qu�micas est�n directamente relacionados con �l LES.

 

Complicaciones del lupus eritematoso sist�mico

Mercurio et al. (25) seg�n su investigaci�n mencionan que los usuarios con LES presentan un incremento de la rigidez arterial que se relaciona con marcadores de inflamaci�n. De igual manera, Noriega et al. (26) en su estudio indican que una complicaci�n en pacientes l�picos son las infecciones con 15,6% a causa de la alteraci�n del sistema inmunol�gico. Adem�s, Sauma et al. (27) asocian como una complicaci�n de la patolog�a a la psicosis que se presenta como un evento agudo y difuso de origen inflamatorio. De la misma forma, Ocampo et al. (28) en su an�lisis seg�n las complicaciones relacionadas al LES, se evidencia las enfermedades renales, glomerulonefritis r�pidamente progresiva y trombocitopenia.

Asimismo, Curbelo et al. (29) se�alan que las complicaciones de la patolog�a antes mencionada son: s�ndrome nefr�tico en 55,47 %, insuficiencia renal cr�nica en 35, 76 %, glomerulonefritis membranosa 16, 07%. De la misma forma, Reque et al. (30) manifiestan en su an�lisis de investigaci�n que la insuficiencia renal aguda con signos de hiperfosfatemia e hipomagnesemia es una complicaci�n del Lupus Eritematoso Sist�mico. Adem�s, Tzu Chuan et al. (31) se�alan en su estudio que una de las complicaciones que mayormente se presenta es la nefritis l�pica.

De igual manera, �lvarez et al. (5) manifiestan que la pericarditis, serocitis, derrame pleural, taponamiento peric�rdico, neumonitis y el compromiso intersticial son complicaciones del LES. As� mismo, Beltr�n et al. (32) recalca las siguientes complicaciones de la patolog�a, nefritis l�pica, artritis, mialgias, patolog�as neuro psiqui�tricas. Pe�a et al. (33) mencionan a las infecciones y enfermedades cardiovasculares como complicaciones de mayor importancia presentes en el lupus.

Discusi�n: A lo largo de la enfermedad se presentan diversas complicaciones debido a que el Lupus Eritematoso Sist�mico es una enfermedad autoinmunitaria, la cual ataca a tejidos propios del cuerpo perjudicando �rganos, aparatos y sistemas provocando complicaciones tales como: infecciones, psicosis, enfermedades renales, glomerulonefritis r�pidamente progresiva, trombocitopenia, s�ndrome nefr�tico, insuficiencia renal aguda y cr�nica, pericarditis, serocitis, derrame pleural, taponamiento peric�rdico, neumonitis, compromiso intersticial, nefritis l�pica, artritis, mialgias, mismas que generan compromiso a nivel de varios �rganos y sistemas

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por lo tanto, impiden tener modos y estilos de vida en �ptimas condiciones a los pacientes que padecen LES.

 

Abordaje terap�utico del lupus eritematoso sist�mico

Mendoza et al. (34) se�alan a la metilprednisolona, como tratamiento de elecci�n en la neutropenia as� mismo, se�ala el tratamiento de mantenimiento con: azatioprina, cloroquina y prednisona. De igual manera, Bell et al. (35) en su estudio indican el uso de Belimumab como agente modificador en el LES, ya que act�a inhibiendo el estimulador de linfocitos B solubles. Almeida et al. (36) mencionan en su estudio que la utilizaci�n de protecci�n solar es favorable en la adherencia al tratamiento previniendo complicaciones cut�neas.

Cort�s et al. (37) se�alan al Belimumab como tratamiento eficaz debido al fracaso del tratamiento empleado anteriormente con el uso de corticoides. De igual manera, Montiel et al.

(38) en su investigaci�n recalcan el tratamiento con hidroxicloroquina en �l LES, ya que, interviene con la inhibici�n de la quimiotaxis, fagocitosis, presentaci�n de ant�genos y acidificaci�n lisosomal. Asimismo, Berm�dez et al. (39) se�alan que un tratamiento de elecci�n en LES es la medicaci�n combinada de azatioprina y prednisona, pues, el 76,8% de los pacientes utilizan esta l�nea terap�utica.

Danza et al. (40) mencionan en su estudio el plan terap�utico que m�s se utiliza es: micofenolato de mofetilo, prednisona, ciclofosfamida metilprednisolona, metotrexato, azatioprina. Adem�s, Valladares et al. (41) evidencian en su estudio que el abordaje terap�utico con medicaci�n antirreum�tica son principalmente azatioprina y cloroquina, inmunosupresores como micofenolato y glucocorticoides, especialmente prednisolona. Tambi�n, Yuxue et al.

(42) indican la utilizaci�n del metrotexato y dexametasona en el tratamiento del LES. Igualmente, Kostik et al. (43) se�alan el uso de rituximab para el tratamiento l�pico debido a la toxicidad con glucocorticoides.

Discusi�n: Si bien es cierto no existe cura para el Lupus Eritematoso Sist�mico, pero se ha determinado un abordaje terap�utico inmunosupresor utilizados para mantener un estilo de vida �ptimo en los usuarios, minimizando los signos, los s�ntomas y las complicaciones de LES, para esto se utiliza diversas medicaciones tales como: Belimuma, hidroxicloroquina, metilprednisolona, micofenolato de mofetilo, prednisona, ciclofosfamida metilprednisolona, metotrexato, azatioprina, rituximab y dexametasona, mismos, que han permitido el mantenimiento adecuado del Lupus Eritematoso Sist�mico.

 

Intervenciones de enfermer�a para el lupus eritematoso sist�mico

Valenzuela et al. (44) seg�n su investigaci�n realizada indican que las intervenciones de enfermer�a en el Lupus Eritematosos Sist�mico comprenden educaci�n del usuario, entorno familiar en las cuales aborda la de manera importante prevenci�n, tratamiento de infecciones, y protecci�n de rayos ultravioleta. Asimismo, Ib��ez et al. (45) mencionan que para la pr�ctica del cuidado enfermero se debe identificar con exactitud la respuesta del paciente a la enfermedad y de este modo identificar falencias e incrementar un plan terap�utico que las compense. Igualmente, Marques et al. (46) se�alan la importancia de priorizar los cuidados del manejo del dolor y confort seg�n la taxonom�a NANDA.

De igual forma, Burgue�o et al. (47) resaltan que las intervenciones de enfermer�a en �l LES han sido relevantes, ya que, la cantidad de informaci�n brindada por parte del personal de enfermer�a con relaci�n al tratamiento y situaci�n han ayudado a los pacientes a comprender m�s sobre la patolog�a. Tambi�n, Herdman et al. (48) seg�n su implementaci�n responden a cada una de las necesidades de los pacientes l�picos en relaci�n a los patrones funcionales alterados identificados por el personal de enfermer�a. Igualmente, Souza et al. (49) en su estudio mencionan que la educaci�n al grupo familiar sobre la patolog�a es una de las intervenciones de mayor relevancia porque favorece a una mejor adaptaci�n del usuario a la enfermedad.

Por otro lado, Cogollo et al. (50) se�alan las intervenciones de relevancia para el manejo de la enfermedad mediante la realizaci�n de: talleres, charlas educativas, consejer�as, promoci�n y mantenimiento de la salud mediante visitas domiciliarias. De igual manera, Mart�nez. (51) en su investigaci�n menciona algunos cuidados de enfermer�a de acuerdo a los patrones funcionales alterado tales como: percepci�n y manejo de la salud, autopercepci�n y auto concepto, nutricional, metab�lico, adaptaci�n y tolerancia al estr�s.

Adem�s, Cano et al. (52) indican en su investigaci�n que dentro de las actividades que realiza enfermer�a para el manejo adecuado del LES deben basarse en la administraci�n de la medicaci�n, identificaci�n y vigilancia del probables efectos adversos y educaci�n sanitaria. As� mismo, Emperiale et al. (53) manifiestan que las actividades de enfermer�a van encaminadas a prevenir da�os org�nicos mediante el adecuado control con la administraci�n de medicaci�n, conservar el estilo de vida y garantizar la supervivencia a largo plazo.

Discusi�n: La actuaci�n del personal enfermero en la promoci�n, manejo y en el cuidado en la salud, es el papel fundamental en el Lupus Eritematosos Sist�mico, ya que, es enfermer�a quien se encuentra m�s cerca del usuario y est� en la capacidad de planificar y ejecutar cuidados seg�n los signos y s�ntomas cl�nicos que pueda presentarse en el desarrollo de la patolog�a.

 

Tabla 2: Proceso de Atenci�n de Enfermer�a en Lupus Eritematoso Sist�mico.

Fuente: elaborada por los autores A�o:2023

 

Conclusiones

El Lupus Eritematosos Sist�mico es la patolog�a autoinmune que se manifiesta de manera frecuente en mujeres, manifest�ndose con relevancia entre la etapa de la pubertad, ya que, se menciona en estudios analizados que la condici�n hormonal est� relacionada con el desarrollo del LES. Por ende, esta revisi�n bibliogr�fica re�ne datos importantes sobre prevalencia, factores asociados, complicaciones, abordaje terap�utico y cuidados de enfermer�a en usuarios con Lupus Eritematosos Sist�mico; sin embargo, es importante destacar la poca informaci�n disponible sobre las intervenciones de enfermer�a en individuos diagnosticados con mencionada patolog�a.

Aunque el proceso diagn�stico del Lupus Eritematoso Sist�mico en la actualidad ha mejorado en los �ltimos tiempos, debido a actuales planes estrat�gicos sobre el abordaje de la enfermedad, sin embargo, el estilo de vida de algunos usuarios con LES contin�a estando inferior a la del grupo poblacional general. La complejidad y diversidad del Lupus Eritematosos Sist�mico implica a la necesidad de un adecuado diagn�stico cl�nico y una intervenci�n terap�utica individualizada. Por ende, las intervenciones de enfermer�a representan una aportaci�n importante en el manejo de pacientes con LES, realizando un plan de cuidados estandarizados utilizando la taxonom�a NANDA-NOC-NIC.

El Lupus Eritematoso Sist�mico es la patolog�a que en relaci�n con la edad se encontr� una prevalencia de entre los 19 y 46 a�os de edad, as� mismo, en relaci�n al sexo se encontr� una mayor prevalencia en el sexo femenino, al igual que, la prevalencia seg�n los grupos �tnico y sociodemogr�fico se presentaron hallazgos con m�s predominio en la raza afroamericana y estatus sociodemogr�ficos medios. Por otro lado, los factores asociados al LES seg�n estudios encontrados se�alan a los marcadores gen�ticos, grupo �tnico, d�ficits hereditarios, irradiaci�n ultravioleta, hipertrigliceridemia, hipercolesterolemia, disminuci�n de la fracci�n C3, niveles s�ricos elevados de anti-DNA doble Cadena, miocarditis, tabaquismo, tintes para el cabello y situaciones de estr�s.

Adem�s, dentro de las complicaciones del Lupus Eritematoso Sist�mico, se encontraron estudios que se�alan a las infecciones, psicosis, enfermedades renales, glomerulonefritis r�pidamente progresiva, trombocitopenia, s�ndrome nefr�tico, pericarditis, derrame pleural, neumonitis, compromiso intersticial, nefritis l�pica, artritis, mialgias. Por otro lado, los abordajes terap�uticos utilizados seg�n an�lisis bibliogr�fico descrita por diferentes autores mencionan que el tratamiento farmacol�gico con mayor uso es:� Belimuma, hidroxicloroquina, metilprednisolona, micofenolato de mofetilo, prednisona, metotrexato, azatioprina, rituximab y dexametasona. As� mismos, mediante el an�lisis bibliogr�fico se identific� la importancia de las intervenciones de enfermer�a en pacientes con Lupus Eritematoso Sist�mico, dado que est�n en la capacidad de planificar y ejecutar cuidados seg�n los signos y s�ntomas cl�nicos que se pueda presentar el paciente por medio de los siguientes cuidados de enfermer�a: percepci�n y manejo de la salud, autopercepci�n y auto concepto, nutricional, metab�lico, adaptaci�n y tolerancia al estr�s, manejo del dolor, confort y administraci�n de medicaci�n.

Para la realizaci�n de este documento se encontraron limitaciones en cuanto a la revisi�n bibliogr�fica, ya que, no se encontr� gran cantidad de art�culos originales referente al tema de investigaci�n y algunos se encontraron con restricciones al acceso de la informaci�n necesaria para esta investigaci�n, sin embargo, dado a las limitaciones mencionadas se logr� obtener ciertos documentos que aportaron desarrollo de esta investigaci�n.

 

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