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Formas de violencia y su impacto en la salud mental de los adolescentes de Sudam�rica

 

Forms of violence and their impact on the mental health of adolescents in South America

 

Formas de viol�ncia e seu impacto na sa�de mental de adolescentes na Am�rica do Sul

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: Betzaida.cerezol@ug.edu.ec

 

Ciencias de la Salud

Art�culo de Investigaci�n

 

 

* Recibido: 30 de diciembre de 2023 *Aceptado: 01 de enero de 2024 * Publicado: �07 de febrero de 2024

 

        I.            Docente Carrera de Enfermer�a, Universidad de Guayaquil, Ecuador.

      II.            Docente Carrera de Enfermer�a, Universidad de Guayaquil, Ecuador.

   III.            Docente Carrera de Enfermer�a, Universidad de Guayaquil, Ecuador.

   IV.            Docente Carrera de Medicina, Universidad de Guayaquil, Ecuador.

 

Resumen

Objetivo: Analizar las formas de violencia y su impacto en la salud mental de los adolescentes de Sudam�rica.

M�todos:� Revisi�n integradora de tipo descriptiva, realizada en cuatro bases de datos: LILACS BIREME, SCIELO, DOAJ, y Web of Science, mediante las palabras clave: "violencia" "comunidad" "salud mental" "adolescentes" en un periodo de tiempo de 5 a�os.

Resultados: Se seleccionaron 16 art�culos que respond�an a los criterios de inclusi�n de este estudio, en su mayor�a provenientes de Brasil. La forma de violencia que m�s destac� fue la violencia dom�stica o intrafamiliar, en la que ellos son v�ctimas o testigos de maltratos e improperios que les generan s�ntomas de victimizaci�n o internalizaci�n, depresi�n, autolesi�n, ideas suicidas e inclusive en trastorno de estr�s postraum�tico. En consecuencia, el camino que m�s se opt� por ellos fue el consumo de sustancias psicoactivas, consumo de alcohol, conductas sexuales, y sedentarismo. La mayor vulnerabilidad a sufrir de violencia la tuvo el g�nero femenino, afrodescendientes, y alto nivel de pobreza.

Conclusi�n: Es prioridad para la Organizaci�n mundial de la salud, el cuidado de la salud mental en ni�os y adolescentes, y el trabajo debe ser realizado desde las pol�ticas gubernamentales hasta en las aulas de clase por medio de la comunidad acad�mica de escuelas y colegios, como tambi�n miembros de la comunidad donde viven los adolescentes.

Palabras clave: Violencia; Salud Mental; Adolescente.

 

Abstract

Objective: Analyze the forms of violence and their impact on the mental health of adolescents in South America.

Methods: Descriptive integrative review, carried out in four databases: LILACS BIREME, SCIELO, DOAJ, and Web of Science, using the keywords: "violence" "community" "mental health" "adolescents" over a period of time 5 years.

Results: 16 articles that met the inclusion criteria of this study were selected, mostly from Brazil. The form of violence that stood out the most was domestic or intrafamily violence, in which they are victims or witnesses of abuse and insults that generate symptoms of victimization or internalization, depression, self-harm, suicidal ideas and even post-traumatic stress disorder. Consequently, the path that was most chosen by them was the consumption of psychoactive substances, alcohol consumption, sexual behaviors, and a sedentary lifestyle. The greatest vulnerability to suffering from violence was the female gender, Afro-descendants, and a high level of poverty.

Conclusion: It is a priority for the World Health Organization to care for mental health in children and adolescents, and the work must be carried out from government policies to classrooms through the academic community of schools and colleges. as well as members of the community where the adolescents live.

Keywords: Violence; Mental health; Teen.

 

Resumo

Objetivo: Analisar as formas de viol�ncia e seu impacto na sa�de mental de adolescentes na Am�rica do Sul.

M�todos: Revis�o integrativa descritiva, realizada em quatro bases de dados: LILACS BIREME, SCIELO, DOAJ e Web of Science, utilizando as palavras-chave: �viol�ncia� �comunidade� �sa�de mental� �adolescentes� num per�odo de 5 anos.

Resultados: foram selecionados 16 artigos que atenderam aos crit�rios de inclus�o deste estudo, em sua maioria do Brasil. A forma de viol�ncia que mais se destacou foi a viol�ncia dom�stica ou intrafamiliar, em que s�o v�timas ou testemunhas de abusos e insultos que geram sintomas de vitimiza��o ou internaliza��o, depress�o, automutila��o, ideias suicidas e at� transtorno de estresse p�s-traum�tico. Consequentemente, o caminho mais escolhido por eles foi o consumo de subst�ncias psicoativas, o consumo de �lcool, os comportamentos sexuais e o sedentarismo. A maior vulnerabilidade ao sofrimento da viol�ncia era o sexo feminino, os afrodescendentes e o alto n�vel de pobreza.

Conclus�o: � prioridade para a Organiza��o Mundial da Sa�de o cuidado com a sa�de mental de crian�as e adolescentes, e o trabalho deve ser realizado desde as pol�ticas governamentais at� as salas de aula, passando pela comunidade acad�mica de escolas e faculdades, bem como pelos membros da comunidade onde vivem os adolescentes.

Palavras-chave: Viol�ncia; Sa�de mental; Adolescente.

 

 

Introducci�n

La violencia desde el a�o 1996, ha sido considerada por la Organizaci�n mundial de la salud como un problema de salud p�blica (Krug et al.,2002). Esta se define como el uso deliberado de la fuerza f�sica, o tambi�n abuso de poder, ya sea de grado verbal como amenazas o tambi�n a nivel f�sico, mediante provocaci�n de lesiones, muertes, da�os psicol�gicos, trastornos en el desarrollo o privaciones.

Existen varios tipos de violencia tales como el abuso o negligencia infantil, violencia juvenil, violencia de pareja, violencia sexual, abuso de los adultos mayores, violencia auto dirigida y la violencia comunitaria. Todos estos pueden provocar trastornos a nivel psicol�gico, psicosocial, e inclusive progresar a enfermedades mentales mucho m�s severas. Ejemplos de ello, la depresi�n, estr�s postraum�tico, ansiedad, trastorno l�mite de la personalidad, abuso de sustancias y hasta el suicidio (OMS,2014).

Si bien la violencia puede verse en cualquier lugar, se ha evidenciado que los residentes de las grandes ciudades se ven mayormente afectados a �sta (Borg et al,2023). Entre las causas de este fen�meno, se encuentran la migraci�n, falta de empleo y oportunidades, pobreza extrema, micro tr�fico de drogas, lo cual podr�a llevar a la juventud a la toma de malas decisiones en cuanto a la elecci�n de amigos que se encuentren en pandillas o grupos delincuenciales organizados, trastornos en su salud mental, y lo que es m�s grave socavando la seguridad y protecci�n de ellos y sus familias (Garc�a, 2022).

La violencia de cualquier tipo, genera estr�s. Seg�n Lazarus (2000), el estr�s es una reacci�n particular que posee un individuo a una amenaza que pone en peligro su bienestar, as� como las estrategias de afrontamiento que tenga la persona para poder hacerle frente a ese problema, y las emociones que desencadena. El estr�s puede existir en cualquier fase etaria lo �nico que cambia son las situaciones que lo desencadenan y que son distintas en cada edad.

La violencia en la comunidad es un estresor y que se utiliza para predecir problemas de inadaptaci�n. Inclusive se ha demostrado que la violencia en la comunidad genera un impacto negativo en el desarrollo de los j�venes. Los j�venes que crecen en entornos urbanos con alto nivel de pobreza, superpoblaci�n y violencia presentan problemas de desadaptaci�n, incluyendo la internalizaci�n de s�ntomas relacionados a la ansiedad, s�ntomas de estr�s postraum�tico, depresi�n, fracaso acad�mico y absentismo escolar (Lorion, 1998).

Ante este contexto es que la presente investigaci�n se plantea, el poder analizar la literatura cient�fica existente relacionado al efecto que posee la exposici�n de violencia en la salud mental de los adolescentes. Debido a la creciente onda de violencia que vive Sudam�rica, se ha tomado esta �rea geogr�fica como parte de los criterios de inclusi�n de esta revisi�n integradora.

 

M�todos

Esta revisi�n integradora de tipo descriptiva, fue realizada en cuatro bases de datos: LILACS BIREME, SCIELO, DOAJ, y Web of Science, mediante las palabras clave: "violencia" "comunidad" "salud mental" "adolescentes" en un periodo de tiempo de 5 a�os (2018-2023), adem�s que sean art�culos de texto completo disponible. De acuerdo a estas palabras clave se obtuvieron como resultados de la b�squeda:

 

FUENTE: B�squedas realizadas

 

Como criterios de elegibilidad de los art�culos se encontraban:

1.                  Art�culos originales de cualquier enfoque

2.                  Como sujetos de estudio adolescentes

3.                  Cualquier tipo de violencia relacionada a trastornos de salud mental

Como criterios de exclusi�n:

1.                  Revisiones sistem�ticas o meta an�lisis, ensayos

2.                  Como sujetos de estudio personas adultas

3.                  Trastornos de salud mental relacionadas a otros factores que no sean la violencia

Dentro dela formulaci�n del problema se encontraba el conocer el estado actual de la salud mental de los adolescentes y el factor violencia como influyente para la adquisici�n de trastornos a ese nivel. Por ello, al realizar la selecci�n de los art�culos se debi� enfocar el an�lisis en la metodolog�a, sujetos de estudio y si se tocaba alg�n tipo de diagn�sticos de trastornos en la salud mental de los participantes.

Para poder tener una visi�n m�s clara del problema y de los hallazgos encontrados los datos fueron agrupados en una tabla de resultados donde se colocaban informaci�n como el t�tulo, autores, a�o, pa�s, metodolog�a y resultados del estudio. Posterior a la lectura integra de los art�culos seleccionados se proced�a a colocar la informaci�n en dicha tabla para luego de ello agrupar aquellos que tengan datos similares entre s�, o tambi�n contraposiciones.

 

Resultados

Se identificaron 16 art�culos que eran pertinentes de acuerdo a los criterios de inclusi�n de esta revisi�n, se destaca la producci�n cient�fica relacionada al tema por parte de investigadores brasile�os, luego le siguen los mexicanos, y chilenos. Se ha encontrado estudios cuantitativos, cualitativos, y tambi�n mixtos.

 

Fuente:� Resultados b�squeda base de datos cient�ficas.

 

Discusi�n

La violencia de todo tipo genera estr�s, �ste estr�s debe ser gestionado o afrontado con mecanismos protectores de los seres humanos para poder conseguir la resiliencia y salir de ese predicamento. Sin embargo, los ni�os y adolescentes, carecen de mecanismos de autorregulaci�n, autocontrol, y m�s aun con dependencia de sus progenitores o tutores, no pueden gestionar este estr�s asociado a la violencia vivida, y en consecuencia sufrir de trastornos mentales.

La violencia dom�stica o intrafamiliar fue la de mayor prevalencia en la revisi�n realizada. Padres que golpean a sus hijos, o el ser testigo de actos violentos dentro de la familia generan profunda tristeza, depresi�n(Mu�oz et al.,2021) ideas de suicidio, autolesi�n, deterioro de las relaciones interpersonales, bajo rendimiento escolar, y consumo de alcohol u otras sustancias psicoactivas (Fernandes et al.,2020) (Enr�quez et al.,2021)(Falcato et al.,2019), Borges et al (2020) va m�s all�, detectando que el haber sufrido violencia en la ni�ez o adolescencia aumenta en 5,37 veces que se vuelvan violentos en su adultez.

A decir de Hern�ndez et al., (2020), el abandono de los padres, tambi�n se ha considerado como violencia y como factor de sufrimiento ps�quico en los adolescentes, �ste se manifest� en ellos, mediante el llanto, consumo de alcohol, agresividad con otros. Curioso resaltar que el abandono de la madre al tener que trabajar, generaba sensaci�n de mayor tristeza que el que provocaba el abandono del padre, al cual lo vislumbraban como una figura amenazante y m�s distante. Estas condiciones generaban que los adolescentes buscaran fuentes de dinero, trabajando a temprana edad.

El trastorno de estr�s pos traum�tico (TEP) fue reconocido en el a�o de� 1980� fue definido como la alteraci�n a nivel mental provocada por un evento traum�tico, que pudo haber experimentado o presenciado, tales como una amenaza inmediata� a la propia vida, a la vida de otra persona, abuso sexual o f�sico, violaci�n a la integridad f�sica, moral propia o de otra persona y que se somatiza mediante s�ntomas como embotamiento emocional, irritabilidad, depresi�n, trastornos del patr�n sue�o entre otras (Campos, 2016).

Galvao et al (2021) en su estudio desarrollado con 2486 adolescentes brasile�os, encontr� que un 30% de ellos hab�a sufrido de violencia severa, y que el 4,8% ya pose�a Trastorno de estr�s postraum�tico. Valor similar al que obtuvo Bordin et al (2018) donde el 5,4% de adolescentes ten�a entre 3 o m�s signos de padecer TEP.

Seg�n los Centros para el control y la prevenci�n de Enfermedades (2018) Las personas que padecen de este trastorno o que est�n expuestas a una situaci�n traum�tica, pueden experimentar trastornos de p�nico, depresi�n, uso de sustancias o tener pensamientos suicidas. Diversas investigaciones muestran que el apoyo de familiares y amigos tambi�n puede ser una parte importante de la recuperaci�n (Quinlan et al.,2021) mientras que otros mencionan que no tiene gran influencia (Enr�quez et al.,2021).

La violencia escolar o el Bullying seg�n Santos et al (2020) llevaba a los adolescentes a empezar a tener conductas sexuales, sedentarismo, y consumo de sustancias psicoactivas. El acoso escolar es un evento traum�tico importante que involucra la violencia interpersonal, pudiendo provocar s�ntomas de victimizaci�n como son problemas emocionales (ansiedad social, soledad, aislamiento) y en el proceso de aprendizaje (Li et al.,2023).

Hildebrand et al (2019) mencionaba que la presencia de profesores o alg�n miembro de la comunidad cercana a los adolescentes que sufren de violencia, mejoraba ostensiblemente la resiliencia de los j�venes. Situaci�n similar manifestaba Quinlan et al (2021) donde los adolescentes que ya pose�an s�ntomas de internalizaci�n refer�an que el apoyo social les significaba de mucha ayuda. La Organizaci�n mundial de la salud (2022) recomienda que la promoci�n de la salud mental de ni�os y adolescentes es una prioridad que podr�a lograrse mediante pol�ticas gubernamentales, que apoyen a los cuidadores, que estos ofrezcan cuidados cari�osos, programas escolares o comunitarios, que pueden ser presenciales o en l�nea, para poder llegar a la mayor cantidad de adolescentes.

En la actualidad se ha dado mayor �nfasis a la psicolog�a positiva mediante el fomento de optimismo. Seg�n la evidencia el optimismo es un factor protector en la salud mental del adolescente. Su efecto moderador ha sido reportado entre los resultados asociados con el bienestar psicol�gico en adolescentes, en los que, por ejemplo, altos niveles de optimismo moderan significativamente la relaci�n entre bajo sufrimiento y alto bienestar psicol�gico: Amortiguan el estr�s. (Lai et al.,2009).

 

Conclusi�n

La adolescencia es una etapa sin duda alguna, muy complicada. Muchos m�s aun para aquellos adolescentes que crecen en comunidades urbanas con altos niveles de pobreza, micro tr�fico de drogas, y violencia comunitaria. Esto obliga a los padres a tener que trabajar y la sensaci�n que el adolescente percibe de esto, la traduce como abandono y soledad, buscando de alguna manera poder palear la situaci�n, se sumergen a trabajar de forma temprana y tener que asumir una adultez que a�n no le corresponde vivir.

La violencia que m�s destac� en este estudio fue la violencia dom�stica o intrafamiliar, en la que ellos son v�ctimas o testigos de maltratos e improperios que les generan s�ntomas de victimizaci�n o internalizaci�n, depresi�n, autolesi�n, ideas suicidas e inclusive en trastorno de estr�s postraum�tico. En consecuencia, el camino que m�s se opt� por ellos fue el consumo de sustancias psicoactivas, consumo de alcohol, conductas sexuales, y sedentarismo.

Adicionalmente, dentro de la poblaci�n de adolescentes, se observa mayor vulnerabilidad a las adolescentes de g�nero femenino y los afrodescendientes, quienes adem�s poseen bajo nivel de resiliencia y afrontamiento al estr�s. Existe una percepci�n de que los profesores o miembros de la comunidad a la que pertenecen tienen gran impacto en el apoyo a su bienestar mental.� Por �ltimo, se reconoce tambi�n, que los problemas de violencia y baja resiliencia tienen relaci�n con bajo rendimiento acad�mico, y sensaci�n de desesperanza.

La salud mental de esta poblaci�n representa una prioridad urgente para la Organizaci�n mundial de la salud, quien recomienda que los pa�ses creen y ejecuten programas de salud mental para este grupo etario que tan vulnerable es, y que representa, aunque suene trillado, el futuro de las naciones. No se puede evadir esta problem�tica presente puesto que impactar� en el futuro social, econ�mico y de bienestar para toda la poblaci�n.

 

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(https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/).