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Las enfermeras cuidan de otros, y �ellas cuidan de s� mismas?

 

Nurses take care of others, and do they take care of themselves?

 

Os enfermeiros cuidam dos outros e cuidam de si pr�prios?

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: Lenor.veram@ug.edu.ec

 

 

Ciencias de la Salud

Art�culo de Investigaci�n

 

 

* Recibido: 30 de diciembre de 2023 *Aceptado: 19 de enero de 2024 * Publicado: �02 de febrero de 2024

 

        I.            Docente Carrera de Enfermer�a, Universidad de Guayaquil, Ecuador.

      II.            Docente Carrera de Enfermer�a, Universidad de Guayaquil, Ecuador.

   III.            Docente Carrera de Enfermer�a, Universidad de Guayaquil, Ecuador.

   IV.            Docente Carrera de Enfermer�a, Universidad de Guayaquil, Ecuador.

 

Resumen

Objetivo: Describir el estado actual del autocuidado de las enfermeras.

M�todos: Se trata de un estudio descriptivo bibliogr�fico de tipo revisi�n integrativa el periodo de tiempo para la b�squeda fue desde el a�o 2018 hasta el 2023. Los motores de b�squeda empleados fueron LILACS BIREME, SCIELO y Enfispo, se utilizaron como descriptores las palabras �autocuidado� �enfermeras�, adem�s de aplicar como filtros, solo art�culos originales y que se encuentren disponible en texto completo. Mediante metodolog�a de Whittemore y Knafl (2005).

Resultados: Se seleccionaron 5 art�culos que ten�an concordancia con los criterios de inclusi�n, y resaltaron en sus hallazgos que el autocuidado en el trabajo se basa en el cumplimiento de protocolos y normas de bioseguridad para su protecci�n y de sus familias. El autocuidado emocional que lo fortalecieron en pandemia por el Covid 19, auto motiv�ndose, buscando momentos de esparcimiento y tratando de no dejar de lado sus relaciones familiares y afectivas. Como barreras para el autocuidado refirieron que los bajos salarios no permiten tener un mejor acceso a los servicios de salud, as� como las horas de trabajo en pie, turnos y sobrecarga laboral que les afectan a su bienestar.

Conclusi�n: En general, con un entorno de trabajo propicio, pol�ticas gubernamentales, y autoconciencia sobre su propia salud, las enfermeras podr�an mejorar el cuidado de si y tambi�n cuidar a sus pacientes.

Palabras clave: Autocuidado; Enfermeras; Condiciones de Trabajo.

 

Abstract

Objective: Describe the current state of nurses' self-care.

Methods: This is a descriptive bibliographic study of an integrative review type, the time period for the search was from 2018 to 2023. The search engines used were LILACS BIREME, SCIELO and Enfispo, the words �self-care� were used as descriptors.� �nurses�, in addition to applying as filters, only original articles that are available in full text. Using the methodology of Whittemore and Knafl (2005).

Results: 5 articles were selected that agreed with the inclusion criteria, and highlighted in their findings that self-care at work is based on compliance with biosafety protocols and standards for their protection and that of their families. The emotional self-care that strengthened him during the Covid 19 pandemic, motivating himself, looking for moments of recreation and trying not to leave aside his family and emotional relationships. As barriers to self-care, they mentioned that low salaries do not allow them to have better access to health services, as well as hours of standing work, shifts and work overload that affect their well-being.

Conclusion: Overall, with a conducive work environment, government policies, and self-awareness about their own health, nurses could improve their self-care and also care for their patients.

Keywords: Self-care; Nurses; Working conditions.

 

Resumo

Objetivo: Descrever o estado atual do autocuidado dos enfermeiros.

M�todos: Trata-se de um estudo bibliogr�fico descritivo do tipo revis�o integrativa, o per�odo de busca foi de 2018 a 2023. Os mecanismos de busca utilizados foram LILACS BIREME, SCIELO e Enfispo, foram utilizadas as palavras �autocuidado� como descritores. ��enfermeiros�, al�m de aplicar como filtros, apenas artigos originais que estejam dispon�veis em texto completo. Utilizando a metodologia de Whittemore e Knafl (2005).

Resultados: foram selecionados 5 artigos que concordaram com os crit�rios de inclus�o e destacaram em seus achados que o autocuidado no trabalho � baseado no cumprimento de protocolos e normas de biosseguran�a para sua prote��o e de seus familiares. O autocuidado emocional que o fortaleceu durante a pandemia de Covid 19, motivando-se, buscando momentos de recrea��o e tentando n�o deixar de lado as rela��es familiares e afetivas. Como barreiras ao autocuidado mencionaram que os baixos sal�rios n�o lhes permitem ter melhor acesso aos servi�os de sa�de, bem como horas de trabalho em p�, turnos e sobrecarga de trabalho que afetam o seu bem-estar.

Conclus�o: De modo geral, com um ambiente de trabalho prop�cio, pol�ticas governamentais e autoconsci�ncia sobre sua pr�pria sa�de, os enfermeiros poderiam melhorar seu autocuidado e tamb�m cuidar de seus pacientes.

Palavras-chave: Autocuidado; Enfermeiros; Condi��es de trabalho.

 

Introducci�n

Desde inicios de la profesi�n de enfermer�a, se ha destacado por su principal objetivo que es el cuidado del ser humano en todas sus fases etarias. Sin embargo, este profesional, tambi�n se plantea la pregunta, �este profesional cuida a s� mismo?, diversos estudios ya han evidenciado enfermeras con bajas por enfermedad (Klein et al.,2017), malas condiciones laborales, estr�s (Azevedo et al.,2017), y descuido en sus vidas personales (Nascimento et al., 2020). Ah� es donde aparece el autocuidado.

Se define el autocuidado como cualquier actividad deliberada que se ejerce para fomentar el bienestar f�sico, mental y espiritual. Son actividades realizadas en situaciones concretas de la vida y que el individuo dirige para s� mismo o para regular los factores que afectan su propio desarrollo, actividades en beneficio de su vida, salud y bienestar (Silva et al.,2019). El autocuidado reduce el estr�s, repone la capacidad de la enfermera para brindar compasi�n y empat�a y ayuda a mejorar la calidad de la atenci�n que brinda a sus pacientes.

Las enfermeras y enfermeros enfrentan barreras para poder auto cuidarse que difieren mucho de lo que una persona �com�n y corriente� poseen. El trabajo por turnos, horarios ocupados, demandas institucionales como capacitaciones semestrales, escalas de desempe�o engorrosas, disponibilidad de recursos en el trabajo, estr�s relacionado a las cargas laborales extremas, descuidar horarios de alimentaci�n o de hidrataci�n por las condiciones ya mencionadas, estar de pie por mucho tiempo y edades de jubilaci�n extremas, entre otros factores m�s condicionan y hacen complejo auto cuidarse (Muhlare & Downing, 2023).

Seg�n la Organizaci�n mundial de la salud (2023), mencionan que existe un d�ficit mundial de 5,9 millones de profesionales de la enfermer�a, y que esto afecta a la mayor�a de pa�ses de �frica, Asia Sudoriental y la Regi�n del Mediterr�neo Oriental, as� como en algunos pa�ses de Am�rica Latina, esto tambi�n lo reitera el Banco Interamericano de Desarrollo, que mencionaba que el futuro del trabajo en Am�rica Latina y el Caribe necesitar� 3 millones de m�dicos y 8 millones de enfermeras para el a�o 2040. Si existen menos profesionales que lo que se requiere, la carga laboral aumenta y la calidad de prestaci�n de cuidados disminuye.

A pesar de este panorama que enfrentan las enfermeras, �stas intentan mantener los est�ndares de atenci�n necesarios para poder cumplir con una atenci�n de calidad, as� sea que comprometan su propia salud. Un ejemplo de esto, sucedi� en la pasada pandemia por el Coronavirus, donde la respuesta de las enfermeras fue excepcional. Trabajar en momento de confinamiento cuando toda la poblaci�n estuvo encerrada en casa, no hab�a movilizaci�n, deb�an utilizar estrictos equipos de protecci�n personal y protocolos de bioseguridad muy concienzudos por la alta percepci�n de peligrosidad de contagio de aquellos momentos. El deber de �cuidar� prevaleci� en la pandemia (Mu�oz et al.,2022).

Ante este contexto es que se formula el problema de investigaci�n que es �Cu�l es el estado actual del autocuidado de las enfermeras pos pandemia por el COVID 19? �Y qu� estrategias podr�an tomarse para fomentar el autocuidado de estas profesionales?

 

M�todos

Se trata de un estudio descriptivo bibliogr�fico de tipo revisi�n integrativa cuyo objetivo principal fue describir el cuidado de s� de las enfermeras, por lo cual el periodo de tiempo para la b�squeda fue desde el a�o 2018 hasta el 2023. Los motores de b�squeda empleados fueron LILACS BIREME, SCIELO y Enfispo, se utilizaron como descriptores las palabras �autocuidado� �enfermeras�, adem�s de aplicar como filtros, solo art�culos originales y que se encuentren disponible en texto completo. Mediante metodolog�a de Whittemore y Knafl (2005) se emplearon los 5 pasos que son:

Formulaci�n del problema: fue conocer la problem�tica de las enfermeras en cuanto al autocuidado que gestionan para s� mismas, en cuanto lo laboral, lo personal, emocional o espiritual, y que esto puede verse influenciado por las condiciones laborales, econ�micas, pol�ticas o sociales incluso del pa�s en el que vivan. As� como de los estilos de vida que posean.

Definici�n sobre la b�squeda y recolecci�n de datos: Se procedi� a buscar en los Descriptores de las ciencias de la salud los t�rminos m�s adecuados, y el Autocuidado figura como tal, m�s que el cuidado de s� que se ha evidenciado en varias literaturas cient�ficas. Se decidi� utilizar base de datos en espa�ol tales como LILACS BIREME, SCIELO y Cuiden para su mejor comprensi�n y conocer la situaci�n que afronta la enfermera iberoamericana.

 

Tabla 1: Resultados de b�squeda

Fuente: Resultados b�squedas en bases de datos

Evaluaci�n de datos: Se procedi� a seleccionar los art�culos que ten�an pertinencia al tema de investigaci�n, sin embargo, cuando se lee de forma �ntegra se descartan por tener otros participantes que no son enfermeras, o porque el objetivo de la investigaci�n es distinto a lo que los autores persegu�an. En su mayor�a los resultados eran de investigaciones relacionadas al autocuidado de pacientes con enfermedades cr�nicas o situaciones inherentes a la salud mental o estilos de vida de otras poblaciones.

Los criterios de inclusi�n aplicados fueron:

�        Art�culos originales que investiguen como principal sujeto de estudio a enfermeras

�        Investigaciones realizadas desde el a�o 2018-2023

Como criterios de exclusi�n:

�        Ensayos, revisiones sistem�ticas, cartas del editor.

�        Investigaciones realizadas a estudiantes u otros profesionales de la salud

An�lisis de los datos: Mediante una matriz de resultados de an�lisis de los estudios se esquematizo los autores, a�os, pa�s, objetivo de la investigaci�n, sujetos de estudio, metodolog�a aplicada y principales hallazgos.

Presentaci�n e interpretaci�n de los resultados: Se di� lectura integra a los art�culos elegidos, para poder ver la congruencia de la metodolog�a con los resultados obtenidos, y luego de ello en el esquema realizado se procedi� a ver los puntos que ten�an similitudes como aquellos que ten�an discrepancias para la triangulaci�n con la literatura cient�fica.

 

Resultados

Se seleccionaron 5 art�culos que cumpl�an con los criterios de elegibilidad de los 42 que arrojaron las bases de datos cient�ficas, en su mayor�a los art�culos se enfocaban en investigaciones de autocuidado en pacientes y no en enfermeras. Los estudios fueron realizados en Sudam�rica: Ecuador, Paraguay, Brasil, y Chile (ver tabla 2)

 

 

Discusi�n

La literatura cient�fica referente a este tema en los �ltimos 5 a�os ha sido escasa. Mayormente se enfoca el autocuidado de pacientes que adolecen enfermedades, o tratamientos m�dicos prolongados y la intervenci�n de enfermer�a fomentando el autocuidado. En lo que se pudo analizar en este estudio, de acuerdo a los a�os que se eligieron, al ser a�os en que el mundo padeci� la pandemia por el Covid 19, se aprecia la ansiedad por el autocuidado relacionado a la bioseguridad en el trabajo.

A decir de ello, Mac�as et al (2023) manifestaban que la conducta de autocuidado en el trabajo era muy r�gida por el miedo al contagio, segu�an de forma rigurosa los protocolos de bioseguridad, y el trabajo en equipo, as� como comunicaci�n entre compa�eros mejor� para precisamente disminuir el miedo y la ansiedad que produc�a esta crisis sanitaria.� Resalta como estrategias de autocuidado emocional, la automotivaci�n, rutinas de esparcimiento familiar y apoyo psicol�gico. Practicar el autocuidado promover� un entorno curativo que podr�a mitigar los riesgos de agotamiento, fatiga por compasi�n y depresi�n y promover� la resiliencia y una mayor satisfacci�n del paciente (Sanzone et al.,2019).

Nascimento et al (2020) obtuvo evidencia de que las necesidades afectivas de los enfermeros tambi�n se vieron trastocadas en los enfermeros de Brasil, donde mencionaban que el distanciamiento que hubo por las medidas de confinamiento, y m�s a�n el miedo de contagiar a sus familias o pareja, creaban tristeza y desanimo. As� como tambi�n rupturas matrimoniales asociadas al cansancio y poco tiempo que se dedicaba en pareja. M�s aun con el temor de poder contagiar por la cercan�a f�sica o intimidad. Uno de los entrevistados incluso dec�a que �cuidaba a otros y se descuidaba as� mismo�.

Complementando estas ideas, Silva et al (2019) refer�a otro aspecto que a decir de los enfermeros influ�a en su capacidad de gesti�n de autocuidado, y era justamente el salario. Cre�an que la salud es un derecho de todo ciudadano, pero que en caso de ellos que poseen lesiones musculo esquel�ticas cr�nicas asociadas al trabajo, nunca han podido acceder a una atenci�n especializada. Creen firmemente que sin un salario adecuado no hay autocuidado. Por otro lado, tambi�n asumen que la vida profesional que llevan, con sus cargas de trabajo y turnos rotativos, los ha llevado a una vida sedentaria y llena de estr�s que ha tra�do m�s enfermedades a sus vidas.

Por otra parte, el tipo de trabajo que el enfermero desempe�a si afecta a su autocuidado. Espinoza y Espinoza (2018) refer�an que las enfermeras pasaban demasiado tiempo en una misma postura, deb�an cargar cajas pesadas, y que las condiciones estructurales de sus lugares de trabajo no permit�an sentirse seguras por presencia de huecos, pisos desnivelados y que pod�an causarle accidentes. Ya como amenazas externas al cuidado de si de las enfermeras tambi�n se encontraba la delincuencia, que rondaba a los alrededores, sitios de drogadicci�n y tr�fico de armas.

Entre las actividades de autocuidado que existen se encuentran la de la conciencia de la propia salud. Esto se refiere al hecho de poder estar atentos ante cualquier anormalidad o s�ntoma que pueda evidenciar que algo no est� funcionando bien en el organismo. Aunque parezca contraproducente y se aplique la frase �en casa de herrero cuchillo de palo� las enfermeras aun siendo profesionales de la salud con conocimientos vastos sobre esto, en ocasiones no est�n atentas a sus s�ntomas o cambios en su organismo tal como lo menciona Linton y Koonmen (2020) que reporto en su estudio que el 32% de las enfermeras encuestadas estaban alerta a los cambios en su salud.

Las horas de sue�o no han sido tocadas en los estudios aqu� analizados, pero si se conoce con suficiente evidencia que las horas de sue�o tanto en cantidad como en calidad afectan directamente la salud de las enfermeras. A decir de ello Silva et al (2022) encontraron que la mayor�a (64,3%) de los enfermeros ten�an un descanso de mala calidad, y esto afecta a la salud mental y desenvolvimiento del ser humano durante el d�a de trabajo (Scott et al.,2021).

Es posible que las enfermeras no participen en actividades que puedan promover su salud, tales como realizar ejercicio, llevar una dieta saludable y practicar actividades recreativas y as� reducir el estr�s. En 13 hospitales de los EEUU, examinaron los niveles de actividad de f�sica de las enfermeras y las dietas que consum�an, y la mayor�a de las profesionales informaron que su alimentaci�n era de mala calidad (53% al 61%) y que no pose�an niveles adecuados de actividad f�sica (60%-74%) (Priano et al.,2018). A medida que pasen los a�os estos factores pueden desencadenar enfermedades cr�nicas que a su vez generaran ausentismo laboral e incluso jubilaciones tempranas (Torquati.,2017). As� mismo, no tan solo las enfermedades no transmisibles sino tambi�n las lesiones musculo esquel�ticas.

Las enfermeras que no hacen ejercicio tienen m�s probabilidades de experimentar dolor lumbar y poseer lesiones musculo esquel�ticas, y as� mismo tienen m�s probabilidades de brindar una atenci�n comprometida al paciente, incluidos errores m�dicos, menor agilidad y mayores tasas de ca�das de los pacientes (Letvak et al.,2012).

 

Conclusi�n

El conocimiento de las necesidades de autocuidado de los enfermeros posteriores a la pandemia por el Covid 19, permite generar estrategias que puedan fortalecer el autocuidado de estos profesionales, m�s que nada a nivel gerencial de las instituciones de salud. Situaciones como la bioseguridad en la que se debe de proveer suficientes elementos de protecci�n personal, disposici�n correcta de los desechos, trajes adecuados y �reas destinadas para pacientes infecciosos, con �reas adem�s limpias y seguras, sin duda alguna crean en el profesional de enfermer�a bienestar en su seguridad y protecci�n, que tanto se vio afectado en las revisiones cient�ficas aqu� analizadas.

Existen barreras situacionales/laborales e interpersonales para el autocuidado en las enfermeras.� Este estudio identific� una cultura alimentaria poco saludable y normas que valoran el auto sacrificio sobre el autocuidado que existen dentro de la enfermer�a. Adem�s, el estudio subray� la influencia de las actividades no laborales y las demandas externas sobre la capacidad de las enfermeras para participar en el autocuidado que promueve la salud.

En general, con un entorno de trabajo propicio y pol�ticas gubernamentales, las enfermeras pueden tener un mayor respaldo para cuidar de s� mismas mientras cuidan a sus pacientes. Al hacerlo, las enfermeras pueden cosechar los efectos positivos de las pr�cticas de autocuidado y, a su vez, demostrar y promover eficazmente estas pr�cticas entre sus pacientes. Pero esto tambi�n necesita un trabajo de autoconciencia donde puedan reflexionar de que se debe de dar mayor importancia a su salud (horas de sue�o, ergonom�a, alimentaci�n y actividad f�sica) y al cuidado de s� (en lo recreativo, familiar, social etc.), y esto en consecuencia les permitir� vivir de una manera m�s sana y poder tener la suficiente fuerza para continuar trabajando en servicio de los dem�s, con sus talentos que son tan necesarios para la salud de la poblaci�n.

 

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