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Evaluaci�n de la adherencia a las pautas de antibi�ticos profil�cticos en procedimientos quir�rgicos: un estudio en el Hospital General Liborio Panchana

 

Evaluation of Adherence to Prophylactic Antibiotic Guidelines in Surgical Procedures: A Study at Liborio Panchana General Hospital

 

Avalia��o da ades�o �s diretrizes de antibi�ticos profil�ticos em procedimentos cir�rgicos: um estudo no Hospital Geral Liborio Panchana

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: mariatoctaquiza2000@gmail.com

 

Ciencias de la Educaci�n

Art�culo de Investigaci�n

 

 

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* Recibido: 30 de noviembre de 2023 *Aceptado: 29 de diciembre de 2023 * Publicado: �20 de enero de 2024

 

        I.            Licenciada de Enfermer�a, Universidad Estatal de Bol�var, Guaranda, Ecuador.

      II.            Licenciada de Enfermer�a, Universidad Estatal de Bol�var, Guaranda, Ecuador.

   III.            Licenciada de Enfermer�a, Docente Investigador, Universidad Estatal de Bol�var, Guaranda, Ecuador.

 

Resumen

Este estudio examina la administraci�n de antibi�ticos profil�cticos en procedimientos quir�rgicos en el Hospital General Liborio Panchana entre enero y abril de 2023. A trav�s de una metodolog�a cuantitativa, se revisaron 200 historias cl�nicas para evaluar el cumplimiento de las pautas de administraci�n. Los hallazgos indican que la mayor�a de las cirug�as (74%) fueron emergentes, siendo las cirug�as generales las m�s comunes (53,5%). Todos los pacientes recibieron antibi�ticos prequir�rgicos intravenosos, principalmente beta-lact�micos (87%), sin reacciones adversas reportadas. El antibi�tico se administr� principalmente 31-60 minutos antes de la incisi�n y el seguimiento posquir�rgico fue casi universal (99%). Sin embargo, se observ� una tasa de infecci�n del sitio quir�rgico del 5,5%. A pesar de la administraci�n generalizada de profilaxis, se encontr� una correlaci�n entre infecciones y factores como diabetes mellitus tipo 2, procedimientos de traumatolog�a y administraci�n de antibi�ticos m�s de 61 minutos antes de la incisi�n.

Palabras clave: Antibi�ticos profil�cticos; Cirug�a emergente; Historias cl�nicas; Beta-lact�micos; Administraci�n prequir�rgica.

 

Abstract

This study examines the administration of prophylactic antibiotics in surgical procedures at the Liborio Panchana General Hospital between January and April 2023. Through a quantitative methodology, 200 medical records were reviewed to evaluate compliance with administration guidelines. The findings indicate that the majority of surgeries (74%) were emergent, with general surgeries being the most common (53.5%). All patients received presurgical intravenous antibiotics, mainly beta-lactams (87%), with no adverse reactions reported. The antibiotic was administered mainly 31-60 minutes before the incision and post-surgical follow-up was almost universal (99%). However, a surgical site infection rate of 5.5% was observed. Despite widespread administration of prophylaxis, a correlation was found between infections and factors such as type 2 diabetes mellitus, trauma procedures, and administration of antibiotics more than 61 minutes before incision.

Keywords: Prophylactic antibiotics; Emergent surgery; medical records; Beta-lactams; Pre-surgical administration.

 

 

Resumo

Este estudo examina a administra��o de antibi�ticos profil�ticos em procedimentos cir�rgicos no Hospital Geral Liborio Panchana entre janeiro e abril de 2023. Atrav�s de uma metodologia quantitativa, foram revisados ​​200 prontu�rios para avaliar o cumprimento das diretrizes de administra��o. Os achados indicam que a maioria das cirurgias (74%) foi emergente, sendo as cirurgias gerais as mais comuns (53,5%). Todos os pacientes receberam antibi�ticos intravenosos pr�-cir�rgicos, principalmente betalact�micos (87%), sem relatos de rea��es adversas. O antibi�tico foi administrado principalmente 31-60 minutos antes da incis�o e o acompanhamento p�s-cir�rgico foi quase universal (99%). Entretanto, foi observada uma taxa de infec��o de s�tio cir�rgico de 5,5%. Apesar da ampla administra��o de profilaxia, foi encontrada uma correla��o entre infec��es e fatores como diabetes mellitus tipo 2, procedimentos traum�ticos e administra��o de antibi�ticos mais de 61 minutos antes da incis�o.

Palavras-chave: Antibi�ticos profil�ticos; Cirurgia emergente; registros m�dicos; Beta-lact�micos; Administra��o pr�-cir�rgica.

 

Introducci�n

Las infecciones del sitio quir�rgico (ISQ) representan un problema de salud p�blica significativo debido a su impacto en la morbilidad del paciente, la duraci�n de la hospitalizaci�n y los costos asociados. Uno de los m�todos m�s efectivos para prevenir las ISQ es la administraci�n de antibi�ticos profil�cticos antes del procedimiento quir�rgico. Sin embargo, la eficacia de esta intervenci�n est� estrechamente relacionada con la adherencia a las pautas recomendadas para su uso (Moreno et al., 2023).

La cirug�a, aunque a menudo es vital para tratar una variedad de afecciones, no est� exenta de riesgos. M�s all� de los riesgos inherentes al propio procedimiento, como el sangrado o las lesiones accidentales, las ISQ presentan una amenaza postoperatoria. Seg�n la Organizaci�n Mundial de la Salud (2016), las infecciones del sitio quir�rgico son la tercera causa m�s com�n de infecciones nosocomiales y su presencia puede doblar la mortalidad postoperatoria (Hermosillo-Cornejo et al., 2020).

Dentro de este contexto, la administraci�n adecuada de antibi�ticos profil�cticos se ha convertido en una pr�ctica est�ndar en muchos centros m�dicos de todo el mundo. La elecci�n del antibi�tico adecuado, la dosis correcta, el tiempo �ptimo de administraci�n y la duraci�n de la profilaxis son esenciales para maximizar la eficacia de esta intervenci�n. No obstante, el mero hecho de contar con una pauta o protocolo no garantiza su cumplimiento por parte del personal m�dico (Gil-Conesa et al., 2019).

El Hospital General Liborio Panchana, al igual que muchos otros centros hospitalarios, ha reconocido la importancia de la administraci�n profil�ctica de antibi�ticos en la prevenci�n de infecciones del sitio quir�rgico. Rodr�guez et al. (2020), afirman que es esencial que el personal de salud est� constantemente actualizado sobre los protocolos m�s recientes y las mejores pr�cticas en este campo para garantizar la seguridad y el bienestar de los pacientes.

En la era actual, donde la resistencia a los antibi�ticos se est� convirtiendo en una amenaza creciente, el uso adecuado de estos medicamentos es m�s crucial que nunca. La administraci�n inapropiada no solo puede llevar a una falta de protecci�n contra las ISQ, sino que tambi�n puede contribuir al desarrollo de cepas bacterianas resistentes. Este �ltimo punto resalta la importancia de no solo adherirse a las pautas de administraci�n, sino tambi�n de garantizar que se utilicen los antibi�ticos correctos para las indicaciones adecuadas (Alfaro et al., 2014).

Adem�s de la resistencia a los antibi�ticos, es esencial considerar las posibles reacciones adversas asociadas con su uso. Aunque los eventos adversos graves son raros, cualquier medicamento tiene el potencial de causar efectos secundarios. Al garantizar que solo los pacientes que realmente se beneficiar�n de la profilaxis antibi�tica la reciban, se puede reducir el riesgo de complicaciones innecesarias (Ordaz-Robles et al., 2022).

Previo a departir sobre esta investigaci�n, resulta importante la revisi�n de las bases te�ricas concernientes al tema.

El t�rmino "antibi�tico" se deriva del griego, donde "anti" significa "contra" y "bios" se traduce como "vida". De acuerdo con el diccionario de la Real Academia Espa�ola (RAE), un antibi�tico se define como una sustancia, ya sea originada de un organismo vivo o sintetizada, que tiene la habilidad de inhibir el crecimiento de microorganismos da�inos debido a su efecto bacteriost�tico o incluso de eliminarlos por su efecto bactericida. En resumen, los antibi�ticos son una amplia gama de sustancias con variadas estructuras y distintos modos de actuar que bloquean el desarrollo bacteriano (Mor�n & Mor�n, 2018).

Para Rubio (2019), Al administrar antibi�ticos, es esencial tener en cuenta ciertos factores del paciente. Estos incluyen: la ubicaci�n de la infecci�n para elegir el antibi�tico correcto, la dosis adecuada, el m�todo �ptimo de administraci�n y la duraci�n del tratamiento. Otros aspectos relevantes relacionados con el paciente son condiciones m�dicas preexistentes, edad, estado del sistema inmunol�gico, tratamientos antibi�ticos anteriores y la condici�n cl�nica del individuo antes de iniciar el tratamiento.

En el �mbito m�dico-quir�rgico, la amenaza de infecciones en el sitio quir�rgico es un desaf�o persistente que requiere atenci�n meticulosa. Dada la prevalencia y potencial gravedad de estas infecciones, la administraci�n profil�ctica de antibi�ticos se ha establecido como una medida preventiva est�ndar. Su objetivo es minimizar el riesgo de infecciones, particularmente aquellas originadas por estafilococos, un pat�geno com�n en el entorno hospitalario (Gom�z et al., 2015).

Dentro de los antibi�ticos empleados en este contexto, los Betalact�micos son prominentes. Estos compuestos act�an espec�ficamente inhibiendo la s�ntesis de la pared celular bacteriana, una estructura vital para la funci�n y supervivencia de la bacteria. Su mecanismo de acci�n se centra en obstruir la formaci�n de peptidoglicano, un componente esencial de dicha pared. Por lo tanto, su relevancia en la pr�ctica cl�nica se deriva de su capacidad para contrarrestar de manera efectiva a bacterias gram negativas, uno de los agentes pat�genos m�s comunes en infecciones relacionadas con la atenci�n sanitaria (Al�s, 2009).

Las Quinolonas, por otro lado, ofrecen un espectro de acci�n amplio. Estos antibi�ticos, potenciados con la incorporaci�n de un �tomo de fl�or, interfieren con la replicaci�n del ADN bacteriano, un proceso esencial para su multiplicaci�n y propagaci�n.

Los Aminogluc�sidos, si bien son eficaces contra bacterias gram negativas, tienen un mecanismo de acci�n centrado en alterar la funci�n ribosomal bacteriana. Esta perturbaci�n lleva a la producci�n de prote�nas defectuosas, lo que compromete la viabilidad de la bacteria.

Por �ltimo, los Glucop�ptidos, representados por compuestos como la vancomicina y la teiocoplanina, se focalizan en infecciones graves. Estos antibi�ticos inhiben la s�ntesis de p�ptidoglicano en la pared bacteriana, lo que los hace especialmente efectivos contra bacterias gram positivas (Rodr�guez et al., 2020).

Bajo estas consideraciones, la Organizaci�n Mundial de la Salud (OMS), en 2008, cre� el programa "La cirug�a segura salva vidas", enfatizando la necesidad de reducir las tasas de mortalidad quir�rgica. Como parte de este esfuerzo, la OMS propuso una lista de verificaci�n para garantizar la seguridad durante las intervenciones quir�rgicas, resaltando su importancia para evitar eventos adversos que pueden comprometer la salud del paciente (Castillo, 2020; Palomino et al., 2020).

 

Siguiendo este modelo internacional, el Ministerio de Salud P�blica del Ecuador, en 2013, instituy� el uso obligatorio de la lista de verificaci�n de seguridad quir�rgica, en un esfuerzo para reducir los riesgos potencialmente mortales en los procedimientos quir�rgicos en centros de salud de segundo y tercer nivel (Ministerio de Salud P�blica, 2015).

Es as�, que la seguridad en las intervenciones quir�rgicas es un tema de amplia discusi�n y reconocimiento mundial. Estudios en pa�ses desarrollados han evidenciado la urgencia y magnitud del problema. No obstante, en naciones en desarrollo, factores como la infraestructura inadecuada, deficiencias en suministros y gesti�n, y crisis financieras, agravan la situaci�n (V�sconez et al., 2019).

Adicionalmente, la administraci�n profil�ctica de antibi�ticos, que es recomendada en m�ltiples gu�as de seguridad del paciente tanto nacionales como internacionales, se destaca como esencial para prevenir infecciones postquir�rgicas. No obstante, a pesar de su reconocida importancia, su incumplimiento tiene claras repercusiones negativas. Estas no s�lo afectan el bienestar del paciente, sino que, adem�s, repercuten en el �mbito de la salud p�blica, elevando, consecuentemente, los costos y complicando las gestiones sanitarias, especialmente en pa�ses con recursos limitados.

La administraci�n profil�ctica de antibi�ticos juega un papel vital en el �mbito m�dico, especialmente en la prevenci�n de infecciones durante y despu�s de procedimientos quir�rgicos (Romero, 2017). Al administrar antibi�ticos de manera preventiva, se reduce significativamente el riesgo de infecciones postoperatorias, las cuales pueden prolongar la estancia hospitalaria, aumentar los costos m�dicos y, en casos extremos, amenazar la vida del paciente. Adem�s, en el contexto actual de creciente resistencia antibi�tica, es esencial un uso adecuado y justificado de estos medicamentos. Una aplicaci�n incorrecta no solo puede ser ineficaz sino que tambi�n puede contribuir al grave problema de la resistencia (Romero, 2017).

Asimismo, resulta interesante establecer los aspectos te�ricos fundamentales en los que se enmarca esta investigaci�n.

Profilaxis Antibi�tica en Cirug�a: Una Perspectiva Integral

La profilaxis antibi�tica, cuando se administra adecuadamente antes de los procedimientos quir�rgicos, act�a como un escudo contra las infecciones del sitio quir�rgico, defendiendo contra microorganismos potencialmente da�inos. Sin embargo, el empleo inadecuado o excesivo puede tener el efecto adverso de desarrollar cepas bacterianas resistentes, elevando los riesgos para el paciente (Charlo Molina et al., 2020).

A pesar de la rigurosa esterilidad en las intervenciones, la cirug�a puede exponer al cuerpo a bacterias. As�, es imperativo que el antibi�tico alcance una concentraci�n �ptima en sangre y tejidos antes de la incisi�n, y que esta concentraci�n se mantenga durante todo el procedimiento para proteger al paciente (Boada, 2021).

Crader y Varacallo (2020) establecen que, la profilaxis antibi�tica es m�s que una simple precauci�n: es un pilar esencial en la prevenci�n de infecciones postquir�rgicas. De hecho, cuando se administra correctamente, la evidencia sugiere una reducci�n en el riesgo de infecciones del sitio quir�rgico en m�s del 80% en comparaci�n con los procedimientos sin profilaxis (M. R. Rodr�guez et al., 2014).

Los antibi�ticos

Los antibi�ticos, derivados del griego que significa "contra la vida", tienen la propiedad de inhibir o matar bacterias. La elecci�n y administraci�n de estos medicamentos deben ser meticulosas, considerando aspectos como el sitio de infecci�n, la dosis, la v�a de administraci�n y la duraci�n del tratamiento. Ciertos factores del paciente, como enfermedades subyacentes o tratamientos previos, tambi�n pueden influir en esta decisi�n (Rubio, 2019;(Badia & Arroyo-Garc�a, 2018).

Dentro del arsenal de antibi�ticos utilizados en la profilaxis quir�rgica, los betalact�micos, quinolonas, aminogluc�sidos y glucop�ptidos destacan por su eficacia y mecanismos de acci�n espec�ficos (Charlo Molina et al., 2020; Gom�z et al., 2019). Sin embargo, la selecci�n del medicamento adecuado debe ser precisa y basarse en la cirug�a y el paciente en cuesti�n.

El concepto de cirug�a ha evolucionado con el tiempo. En esencia, es una intervenci�n m�dica destinada a tratar o diagnosticar enfermedades, traumas o malformaciones. Estas intervenciones pueden clasificarse seg�n su urgencia, extensi�n y riesgo de infecci�n (Del Carmen Palacios-Saucedo et al., 2017). Las categor�as seg�n el riesgo de infecci�n -limpia, limpia-contaminada, contaminada o sucia- son esenciales para determinar la necesidad y tipo de profilaxis antibi�tica (Boada, 2021).

Las infecciones asociadas a la atenci�n en salud (IAAS) son de particular preocupaci�n en el �mbito quir�rgico. Estas infecciones, que se desarrollan en pacientes tras su ingreso hospitalario, pueden surgir a ra�z de procedimientos m�dicos y quir�rgicos. Es crucial reconocer y prevenir estas infecciones para asegurar un mejor pron�stico para el paciente (MSP, 2016).

Protocolo de cirug�a segura

La seguridad del paciente es una prioridad indiscutible en cualquier sistema de salud. En el contexto quir�rgico, donde los riesgos y las variables se multiplican, es especialmente crucial contar con medidas estandarizadas para garantizar la seguridad del paciente. Aqu� es donde el protocolo de cirug�a segura, promovido por la Organizaci�n Mundial de la Salud (OMS), se vuelve vital.

La OMS reconoci� la necesidad de abordar las complicaciones quir�rgicas, muchas de las cuales son prevenibles. Las intervenciones quir�rgicas, siendo esenciales, tambi�n son complejas y conllevan riesgos intr�nsecos. Con base en esta premisa, y como se introdujo en los p�rrafos anteriores, en 2008, la OMS lanz� el programa "La cirug�a segura salva vidas", cuyo objetivo era mejorar la seguridad del paciente en todas las fases de un procedimiento quir�rgico. Una de las herramientas m�s notables de este programa es la "Lista de verificaci�n de seguridad de la cirug�a", que se dise�� para ser aplicada en cualquier contexto quir�rgico, independientemente del pa�s o de la complejidad del procedimiento (Plata et al., 2021).

Los elementos centrales de este protocolo cubren las fases preoperatorias, intraoperatorias y postoperatorias de la cirug�a. Antes de la inducci�n de la anestesia (preoperatorio), se verifica la identidad del paciente, el tipo de cirug�a prevista y el sitio de incisi�n (Gonz�lez, 2012). Es esencial tambi�n asegurarse de que se han obtenido los consentimientos informados y que se cuenta con los equipos y recursos necesarios, como sangre para transfusiones si fuera necesario.

Durante la fase intraoperatoria, antes de la incisi�n de la piel, el equipo quir�rgico confirma la identificaci�n del paciente, el procedimiento quir�rgico a realizar y si se administr� la profilaxis antibi�tica dentro del plazo adecuado. Tambi�n se identifican potenciales �reas problem�ticas, como la p�rdida de sangre. Antes de que el paciente salga del quir�fano (postoperatorio), el equipo revisa los aspectos cruciales del procedimiento, incluyendo la identificaci�n de los tejidos, instrumentos y materiales utilizados, y se discuten las preocupaciones para la recuperaci�n y el manejo del paciente (Ramos et al., 2020).

El protocolo no solo ha proporcionado una estructura y un flujo de trabajo estandarizado para los equipos quir�rgicos, sino que tambi�n ha enfatizado la importancia de la comunicaci�n clara y efectiva entre todos los miembros del equipo. Un aspecto fundamental es su adaptabilidad. Aunque est� basado en pr�cticas y evidencias universales, permite adaptaciones seg�n las especificidades y necesidades de cada pa�s o instituci�n (Dackiewicz et al., 2012).Implementar y adherirse al protocolo de cirug�a segura tiene m�ltiples beneficios: reduce las complicaciones quir�rgicas, promueve una comunicaci�n efectiva, minimiza los errores y omisiones, y, en �ltima instancia, mejora los resultados de los pacientes. Sin embargo, su �xito depende de la formaci�n, concienciaci�n y compromiso de todos los profesionales involucrados (Mayorga-Ponce et al., 2019).

En Ecuador,� el Ministerio de Salud P�blica, a trav�s de un acuerdo ministerial, estableci� el protocolo de Cirug�a Segura. Dentro de este marco, se introdujo una lista de verificaci�n como recurso clave para que los profesionales de la salud pudieran elevar la seguridad de las intervenciones quir�rgicas, disminuyendo as� las probabilidades de cometer errores (Ministerio de Salud P�blica de Ecuador [MSP], 2016).

El protocolo subraya tres momentos esenciales para la aplicaci�n de la Lista de Verificaci�n de Cirug�a Segura: antes de administrar la anestesia, previo a la incisi�n en la piel, y antes de que el paciente sea trasladado fuera del quir�fano. Antes de la cirug�a, es fundamental adherir y revisar en la Historia Cl�nica varios documentos, entre ellos:

- La adaptaci�n de la Lista de verificaci�n de cirug�a segura de la OMS.

- El consentimiento quir�rgico informado.

- El consentimiento para la anestesia.

- El consentimiento para la transfusi�n sangu�nea.

- La lista de verificaci�n prequir�rgica para la preparaci�n del paciente.

Adem�s, uno de los puntos destacados de la lista menciona la administraci�n de antibi�ticos de manera profil�ctica dentro de los 60 minutos previos, con el fin de reducir las infecciones asociadas a la atenci�n sanitaria que podr�an surgir del sitio quir�rgico en establecimientos de salud (MSP, 2016).

Por tanto, este estudio tiene como objetivo evaluar la adherencia a las pautas de antibi�ticos profil�cticos en procedimientos quir�rgicos en el Hospital General Liborio Panchana durante el periodo de enero a abril de 2023. Mediante una revisi�n detallada y sistem�tica de las historias cl�nicas y la correlaci�n con las pautas est�ndar se pretende identificar �reas de mejora y ofrecer recomendaciones para fortalecer las pr�cticas actuales.

 

Metodolog�a

El marco metodol�gico del presente estudio estuvo orientado a identificar y comprender varios aspectos de la administraci�n de antibi�ticos como profilaxis en procedimientos quir�rgicos. Esta investigaci�n se sumergi� en la complejidad de este �mbito, y el primer paso fue adoptar un enfoque descriptivo. Aqu�, se recolectaron datos enfocados en los distintos factores que juegan un papel en la correcta administraci�n de estos medicamentos, todo bas�ndose en el manual de seguridad del paciente, una herramienta crucial.

El pilar sobre el cual se erigi� el estudio fue el an�lisis bibliogr�fica. Se recurri� a libros, revistas especializadas y plataformas digitales de confianza. La meta en esta fase fue reunir, organizar y sintetizar informaci�n relevante que proporcionara una s�lida base te�rica para la investigaci�n, permitiendo una comprensi�n profunda de las variables en juego.

Con la base te�rica establecida, se procedi� a la fase documental. Se trataba de un paso crucial porque implic� un estudio detallado de historias cl�nicas de pacientes. Estas historias, algunas en formato f�sico y otras en digital, estaban custodiadas en el Hospital General Liborio Panchana. Este an�lisis documental ofreci� una perspectiva real y concreta sobre c�mo se estaban administrando los antibi�ticos en procedimientos quir�rgicos, permitiendo identificar patrones, aciertos y �reas de mejora.

Adicionalmente, no solo se bas� en documentos. Se llevaron a cabo investigaciones de campo, acudiendo directamente al lugar de estudio. Se aplicaron fichas de registro de datos y se revisaron expedientes de pacientes. Estos m�todos de recolecci�n de datos directos ofrecieron una visi�n m�s tangible y detallada del panorama actual en la administraci�n de antibi�ticos.

El estudio tambi�n tuvo una naturaleza transversal. Los datos se recogieron durante un periodo concreto, entre enero y abril de 2023, brindando una instant�nea de la situaci�n en ese intervalo de tiempo. Esta metodolog�a permiti� identificar tendencias actuales y pr�cticas espec�ficas en el Hospital General Liborio Panchana.

El dise�o global de la investigaci�n se caracteriz� por su enfoque cuantitativo. Se recolectaron y analizaron datos num�ricos para obtener una visi�n objetiva sobre la administraci�n de antibi�ticos en procedimientos quir�rgicos. La base para este enfoque cuantitativo fue el manual de seguridad del paciente, que proporcion� directrices y protocolos est�ndar a seguir.

Para el estudio, se identificaron 414 historias cl�nicas de pacientes sometidos a procedimientos quir�rgicos en el hospital, durante el periodo estipulado. A partir de esta poblaci�n, se seleccion� una muestra estrat�gica de 200 historias cl�nicas, asegurando representatividad y diversidad.

Finalmente, para el an�lisis de la informaci�n recolectada, se emple� el programa SPSS, una herramienta estad�stica reconocida. Los datos se organizaron en tablas y gr�ficos, facilitando su interpretaci�n y an�lisis. Estas visualizaciones permitieron identificar patrones y tendencias, aportando conclusiones valiosas sobre la administraci�n de antibi�ticos como profilaxis en procedimientos quir�rgicos.

 

Resultados

Del total de individuos analizados, el 66% o 132 pacientes eran adultos j�venes de entre 20 y 39 a�os. Un 22,5% o 45 individuos eran adultos de 40 a 64 a�os. Los adolescentes, de 18 a 19 a�os, representaron el 6,5% con 13 pacientes, mientras que el 5% restante, equivalente a 10 pacientes, eran adultos mayores de 65 a�os en adelante. Asimismo, al analizar la totalidad de las historias cl�nicas, 137, o el 68,5%, pertenecen a pacientes de g�nero femenino, mientras que 63, o el 31,5%, son de g�nero masculino. Esto indica una mayor prevalencia del g�nero femenino en la muestra.

 

Tabla 1: Comorbilidades

Fuente: Revisi�n de Historias Cl�nicas del Hospital General �Liborio Panchana�

 

De los sujetos estudiados, el 78,5% (157 pacientes) no presentaron comorbilidades. La diabetes mellitus tipo 2 se encontr� en el 11% (22 individuos) de la muestra. La hipertensi�n arterial fue identificada en el 5,5% (11 sujetos) de la poblaci�n. Otro tipo de comorbilidades se observ� en el 2% de la muestra. Las condiciones menos prevalentes, la obesidad y la diabetes mellitus tipo 1, se registraron en el 1,5% (3 pacientes cada una) de la poblaci�n total analizada.

 

 

Tabla 2: Tipo de cirug�a

Fuente: Revisi�n de Historias Cl�nicas del Hospital General �Liborio Panchana �

 

Seg�n la tabla 2, de la poblaci�n total analizada, el 74% (148 personas) tuvieron intervenciones quir�rgicas programadas. Mientras que el 26% (52 individuos) se sometieron a cirug�as de emergencia. Esto indica una prevalencia en el procedimiento de cirug�a de emergencia.

 

Tabla 3: Procedimiento quir�rgico

Fuente: Revisi�n de Historias Cl�nicas del Hospital General �Liborio Panchana�

 

Seg�n los resultados de la tabla 3, del total de la poblaci�n estudiada en relaci�n al procedimiento quir�rgico realizado, se destacan 107 cirug�as generales con un 53,5%, seguidas de 73 cirug�as ginecol�gicas con un 36,5%. Se registraron 18 procedimientos de traumatolog�a con un 9%, mientras que los procedimientos menos frecuentes fueron los obst�tricos con 2 casos, representando el 1% de la poblaci�n.

 

Tabla 4: Uso de antibi�ticos pre quir�rgicos

Fuente: Revisi�n de Historias Cl�nicas del Hospital General �Liborio Panchana�

 

Seg�n los resultados de la tabla 4, se evidencia que en el 100% de la poblaci�n se administraron antibi�ticos antes del procedimiento quir�rgico y la administraci�n fue v�a intravenosa.

 

Tabla 5: �rea de administraci�n del antibi�tico

Fuente: Revisi�n de Historias Cl�nicas del Hospital General �Liborio Panchana�

 

En el �mbito de administraci�n de antibi�ticos, de la totalidad de la muestra, el 46% (92 individuos) recibi� el medicamento en el �rea de emergencia general. Le sigue el �rea de emergencia ginecol�gica, donde el 31.5% (63 individuos) fueron tratados. El 17% (34 individuos) lo recibi� en el �rea de hospitalizaci�n de cirug�a, y el 5.5% (11 individuos) en la hospitalizaci�n de ginecolog�a.

 

Tabla 6: Tipo de antibi�tico

Fuente: Revisi�n de Historias Cl�nicas del Hospital General �Liborio Panchana�

 

De acuerdo con la tabla 6 sobre el tipo de antibi�tico empleado, los beta-lact�micos son los m�s predominantes con 194 casos, lo que constituye el 97% de las aplicaciones. Por otro lado, las quinolonas se usaron en un 3% de los casos, con un total de 6 registros, siendo este porcentaje menor en comparaci�n con los beta-lact�micos en la muestra estudiada.

Tabla 7: Tiempo de la Administraci�n de la Profilaxis Antibi�tica

Fuente: Revisi�n de Historias Cl�nicas del Hospital General �Liborio Panchana�

 

Con base en la informaci�n presentada en la tabla 7 sobre el tiempo de administraci�n de la profilaxis antibi�tica, se observa que, de la totalidad de la muestra:

- El 89,5% (179 casos) recibi� la profilaxis entre 31 y 60 minutos antes de la incisi�n.

- El 6,5% (13 casos) tuvo la administraci�n entre 0 y 30 minutos previos a la incisi�n.

- Un 4% (8 casos) se administr� despu�s de los 61 minutos anteriores a la incisi�n.

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�La totalidad de la poblaci�n estudiada cont� con un registro de chequeo prequir�rgico en su historia cl�nica f�sica.

 

Tabla 8: Continuaci�n de la profilaxis antibi�tica 24 horas despu�s del procedimiento quir�rgico / 48 horas si el caso lo amerita

Fuente: Revisi�n de Historias Cl�nicas del Hospital General �Liborio Panchana�

Seg�n la tabla 8, el 99% de la muestra (198 casos) continu� con la profilaxis antibi�tica 24 horas despu�s de la cirug�a, o 48 horas si era necesario. Por otro lado, en el 1% restante, equivalente a dos casos, no se sigui� este protocolo.

Tabla 9: Aparici�n de infecci�n del sitio quir�rgico

Fuente: Fuente: Revisi�n de Historias Cl�nicas del Hospital General �Liborio Panchana�

 

Seg�n la tabla 9, el 94,5% de la poblaci�n (189 casos) no present� infecciones en el sitio quir�rgico. Sin embargo, hubo un 5,5% (11 casos) que s� experiment� dichas infecciones.

Conforme a la informaci�n de la tabla 10, se destaca una relaci�n entre el g�nero y la incidencia de infecciones postquir�rgicas. Todas las infecciones, que representan el 5,5%, ocurrieron en individuos de g�nero masculino y en el g�nero femenino, el 94,5% no mostr� presencia de estas infecciones.

Al analizar la relaci�n entre comorbilidades y las infecciones del sitio quir�rgico, se nota que un 89% de los casos sin comorbilidades no presentaron infecciones. Sin embargo, en el contexto de las comorbilidades, la diabetes mellitus tipo 2 se asoci� con un 11% de las infecciones postquir�rgicas.

Al evaluar la conexi�n entre el tipo de procedimiento quir�rgico y las infecciones postquir�rgicas, se observ� que las intervenciones de cirug�a general, ginecol�gica y obst�trica no estuvieron relacionadas con infecciones en el 91% de los casos. Sin embargo, los procedimientos relacionados con traumatolog�a, que comprenden el 9% del total, s� mostraron una asociaci�n con la aparici�n de infecciones del sitio quir�rgico.

Examinando la relaci�n entre el momento de administraci�n de la profilaxis antibi�tica antes de una intervenci�n quir�rgica y la aparici�n de infecciones, se resalta que cuando el antibi�tico se administra entre el minuto 0 y 60, hay un 96% de probabilidad de no desarrollar una infecci�n en el sitio quir�rgico. Sin embargo, cuando la administraci�n excede los 61 minutos, el riesgo de infecci�n en el sitio quir�rgico aumenta al 4%.

De acuerdo a la informaci�n recabada sobre la administraci�n de antibi�ticos previos a la cirug�a y su relaci�n con las infecciones, se destaca que el 94,5% de los pacientes a quienes se les administr� el antibi�tico no desarrollaron infecciones en el sitio quir�rgico. Por otro lado, el 5,5% restante, a pesar de haber recibido la profilaxis antibi�tica, s� present� infecciones postoperatorias.

Conclusiones

A trav�s del an�lisis de registros m�dicos, tanto f�sicos como digitales, se determin� que las intervenciones quir�rgicas se practicaron principalmente a mujeres j�venes de entre 20 y 39 a�os. La mayor�a de estas mujeres eran solteras y no presentaban condiciones m�dicas previas. Las cirug�as emergentes, en particular las relacionadas con la cirug�a general, fueron las m�s comunes entre esta poblaci�n.

Los datos recolectados tambi�n destacaron que se administraron dosis profil�cticas de antibi�ticos a todos los pacientes antes de la operaci�n, preferentemente por v�a intravenosa. Estas dosis no produjeron reacciones adversas en los pacientes. Adem�s, antes de cualquier intervenci�n, se complet� una lista de verificaci�n de seguridad. Los antibi�ticos beta-lact�micos fueron los m�s administrados, y la mayor�a de estas administraciones tuvieron lugar en la unidad de emergencias. En general, el antibi�tico se administraba entre 31 y 60 minutos antes del inicio de la cirug�a. Posteriormente, la administraci�n continu� durante las siguientes 24 horas, y en ciertos casos, hasta 48 horas despu�s del procedimiento. Es relevante se�alar que la incidencia de infecciones postquir�rgicas fue muy baja.

Sin embargo, aunque se administraron antibi�ticos como medida preventiva en todos los casos, a�n se registraron algunas infecciones postquir�rgicas. Estas infecciones estuvieron relacionadas con factores como la presencia de diabetes mellitus tipo 2, cirug�as de traumatolog�a, y una administraci�n de antibi�ticos que super� los 61 minutos previos a la intervenci�n.

 

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