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Beneficios del ejercicio f�sico en la diabetes: una revisi�n bibliogr�fica de la evidencia cient�fica actual

 

Benefits of physical exercise in diabetes: a bibliographic review of current scientific evidence

 

Benef�cios do exerc�cio f�sico no diabetes: uma revis�o bibliogr�fica das evid�ncias cient�ficas atuais

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: leandro.garrido@istpet.edu.ec

 

Ciencias de la Salud

Art�culo de Investigaci�n

 

 

* Recibido: 30 de noviembre de 2023 *Aceptado: 01 de diciembre de 2023 * Publicado: �12 de enero de 2024

 

        I.            Instituto Superior Tecnol�gico Pedro Traversari, Ecuador.

     II.            Instituto Superior Tecnol�gico Pedro Traversari, Ecuador.

  III.            Instituto Superior Tecnol�gico Pedro Traversari, Ecuador.

  IV.            Instituto Superior Tecnol�gico Pedro Traversari, Ecuador.

 

Resumen

El ejercicio f�sico ha demostrado ser una herramienta fundamental en el manejo y control de la diabetes que representa una enfermedad que afecta a millones de personas a nivel mundial y su abordaje integral es esencial pare prevenir futuras complicaciones, a trav�s de numerosos estudios cient�ficos se ha comprobado que la actividad f�sica otorga una serie de beneficios significativos en las personas con DM, tales efectos incluyen un mejor control del �ndice glic�mico, as� como disminuir el riesgo de desarrollar enfermedades cardiovasculares y retinopat�as adem�s de mejorar la funci�n endotelial, es importante destacar que el ejercicio f�sico debe ser programado por profesionales de la salud y el entrenamiento capacitados para evitar complicaciones y riesgos al momento de realizar la actividad f�sica, la evidencia cient�fica actual respalda los efectos positivos del ejercicio, por lo tanto fomentar la actividad f�sica en personas con DM es una parte fundamental en su tratamiento y cuidado.

Palabras clave: Ejercicio; Diabetes; Glicemia; Cardiovascular; Resistencia; Fuerza.

 

Abstract

Physical exercise has proven to be a fundamental tool in the management and control of diabetes, which represents a disease that affects millions of people worldwide and its comprehensive approach is essential to prevent future complications. It has been proven through numerous scientific studies. that physical activity provides a series of significant benefits in people with DM, such effects include better control of the glycemic index, as well as reducing the risk of developing cardiovascular diseases and retinopathies in addition to improving endothelial function, it is important to highlight that exercise physical activity should be scheduled by trained health and training professionals to avoid complications and risks when performing physical activity, current scientific evidence supports the positive effects of exercise, therefore promoting physical activity in people with DM is an fundamental part in your treatment and care.

Keywords: Exercise; Diabetes; Glycemia; Cardiovascular; Endurance; Force.

 

 

 

Resumo

O exerc�cio f�sico tem-se revelado uma ferramenta fundamental na gest�o e controlo da diabetes, que representa uma doen�a que afecta milh�es de pessoas em todo o mundo e a sua abordagem abrangente � essencial para prevenir complica��es futuras. proporciona uma s�rie de benef�cios significativos em pessoas com DM, tais efeitos incluem melhor controle do �ndice glic�mico, al�m de reduzir o risco de desenvolvimento de doen�as cardiovasculares e retinopatias al�m de melhorar a fun��o endotelial, � importante destacar que a pr�tica de atividade f�sica deve ser agendado por profissionais de sa�de capacitados e capacitados para evitar complica��es e riscos na realiza��o de atividade f�sica, as evid�ncias cient�ficas atuais respaldam os efeitos positivos do exerc�cio, portanto promover a atividade f�sica em pessoas com DM � parte fundamental no seu tratamento e cuidado.

Palavras-chave: Exerc�cio; Diabetes; Glicemia; Cardiovascular; Resist�ncia; For�a.

 

Introducci�n

Seg�n la (A.D.A, 2021) la diabetes es una enfermedad que causa que los niveles de glucosa en la sangre se eleven m�s alto de lo normal, a esto se le conoce como hiperglucemia y se describen dos tipos de diabetes -tipo1 y tipo 2, misma que puede ser tratada con insulina, medicamentos orales, nutrici�n y ejercicio f�sico. Se estima que 62 millones de personas en Am�rica latina viven con diabetes mellitus (DM) la mayor�a viven en pa�ses de ingresos bajos y medios lo cual se atribuye a 1.5 millones de muertes a nivel mundial. (OPS, 2022). En tal sentido el ejercicio f�sico ha sido un aspecto fundamental en el manejo integral de la diabetes ofreciendo una serie de beneficios terap�uticos.

El principal objetivo de esta revisi�n bibliogr�fica es analizar y sintetizar la evidencia cient�fica actualizada sobre los beneficios, riesgos y recomendaciones del ejercicio f�sico en pacientes con DM con un enfoque particular en sus efectos sobre el control glic�mico, la salud cardiovascular, la calidad de vida y la prevenci�n de complicaciones, con el prop�sito de proporcionar una visi�n integral y actualizada sobre el manejo de la DM a trav�s del manejo terap�utico del ejercicio.

 

 

 

 

Materiales y m�todos

La selecci�n de fuentes bibliogr�ficas para esta revisi�n se bas� en una indagaci�n minuciosa de la literatura cient�fica relacionada con las variables; ejercicio f�sico y diabetes. Para lo cual se realizaron b�squedas en bases de datos m�dicas ampliamente conocidas como: Pub Med, Scopus, Cochrane database of systemhatic review, Springer, Scielo y Google acad�mico. Se aplicaron criterios de inclusi�n para seleccionar los estudios que formar�an parte de esta revisi�n bibliogr�fica, donde se incluyeron estudios experimentales y observacionales de no m�s de 10 a�os de publicados, en idioma ingl�s y espa�ol, esto permiti� una revisi�n de 80 publicaciones cient�ficas, de las cuales 20 fueron referenciadas, mismas que investigaron la relaci�n entre el ejercicio f�sico y la diabetes, as� como sus efectos sobre el control gluc�mico, la sensibilidad a la insulina, el metabolismo lip�dico, la salud cardiovascular y la salud en general.

 

Resultados

Entre los 80 documentos publicados, 20 de ellos fueron seleccionados por la calidad de su informaci�n referente a los beneficios del ejercicio sobre la diabetes mellitus incluyendo mejoras en el control glic�mico, la salud cardiovascular, la calidad de vida y la prevenci�n de complicaciones a largo plazo. Estos hallazgos respaldan la incorporaci�n del ejercicio f�sico como una herramienta esencial en el abordaje y gesti�n de la DM.

Los datos fueron extra�dos de cada documento de manera individual lo que permiti� detallar la informaci�n b�sica recopilada de cada estudio.

 

Figura 1: Revisi�n bibliogr�fica documental

Nro.	Nombre del autor	A�o	Titulo / Revista	Recopilaci�n de informaci�n
1	(Kumar, y otros, 2019)	2019	Exercise and insulin resistance in type 2 diabetes mellitus: A systematic review and meta-analysis Revista ANNALS OF PHYSICAL & REHABILITATION MEDICINE	El ejercicio es una estrategia efectiva para mejorar el control del az�car en sangre en la diabetes mellitus tipo 2 (DM2). Esta revisi�n sistem�tica con metaan�lisis ofrece informaci�n valiosa para el uso cl�nico del ejercicio en el tratamiento de la DM2. Los resultados indican que los programas de ejercicio estructurados son eficaces y se pueden recomendar para reducir la resistencia a la insulina en la DM2.
2	(Ren, y otros, 2019)	2019	Physical activity and risk of diabetic retinopathy: a systematic review and meta-analysis. Revista COMTEMPORARY ENDOCRINOLOGY	Este metaan�lisis, el primero en su tipo, investig� la relaci�n entre el riesgo de enfermedad renal (RD) y la actividad f�sica. Los hallazgos revelaron que mantenerse activo f�sicamente se asociaba con un menor riesgo de RD, especialmente en el caso de la retinopat�a diab�tica proliferativa (VTDR). Adem�s, las actividades de intensidad moderada eran beneficiosas, mientras que el comportamiento sedentario aumentaba el riesgo de RD.
3	(Lee, Lee, Hwang, Hamilton , & Park, 2018)	2018	The effects of exercise on vascular endothelial function in type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis Revista DIABETOLOGY & METABOLIC SYNDROME	Los resultados evidenciados sugieren que en pacientes con diabetes tipo 2, el ejercicio de menor intensidad tiene efectos fisiol�gicos significativos sobre la FE, en apoyo del concepto emergente de que los menores esfuerzos de ejercicio no son necesariamente menos cardioprotectores que el entrenamiento de mayor intensidad.
4	(Qiu, y otros, 2018).	2018	Exercise training and endothelial function in patients with type 2 diabetes: a meta- analysis. Revista CARDIOVASCULAR DIABETOLOGY	El metaan�lisis revel� que el entrenamiento f�sico, en particular el ejercicio aer�bico y combinado aer�bico y de resistencia, mejor� significativamente la funci�n endotelial en pacientes con diabetes tipo 2, como lo indica el aumento de la fiebre aftosa; y esta manera parec�a ser independiente de los cambios en los marcadores cardio metab�licos tradicionales, incluido el IMC, la presi�n arterial, el control gluc�mico o la aptitud cardiorrespiratoria en relaci�n con el entrenamiento f�sico. Cabe destacar que los aumentos en la fiebre aftosa en respuesta al entrenamiento f�sico en los diab�ticos tipo 2 fueron menores que en los no diab�ticos, lo que indica que la presencia de diabetes puede debilitar los efectos del entrenamiento f�sico sobre la funci�n endotelial.
5	(Pan, y otros, 2018)	2018	Exercise training modalities in patients with type 2 diabetes mellitus: a systematic review and network meta-analysis.   Revista THE INTERNATIONAL JOURNAL OF BEHAVIORAL NUTRITION AND PHYSICAL ACTIVITY	En comparaci�n con el ejercicio aer�bico supervisado o el ejercicio de resistencia supervisado solo, el ejercicio combinado mostr� una mejora m�s pronunciada en los niveles de HbA1c; sin embargo, hubo una mejora menos marcada en algunos factores de riesgo cardiovascular. En t�rminos de p�rdida de peso, no hubo diferencias significativas entre los ejercicios combinados, aer�bicos supervisados y de resistencia supervisados.

 

11	(Kanaley, y otros, 2022)	2022	Exercise/Physical Activity in Individuals with Type 2 Diabetes: A Consensus Statement from the American College of Sports Medicine   Revista MEDICINE AND SCIENCE IN SPORTS AND EXERCISE	En la declaraci�n de consenso del Consejo Americano de Medicina Deportiva, se determina que el ejercicio planificado puede mejorar en gran medida la salud y el control de la glicemia en personas con DM, as� como contribuir en la salud cardiovascular en la disminuci�n de riesgos de ACV y en la salud mental de los pacientes
12	(Hemmingsen, y otros, 2017)	2017	Diet, physical activity or both for prevention or delay of type 2 diabetes mellitus and its associated complications in people at increased risk of developing type 2 diabetes mellitus.	Este documento corresponde a una actualizaci�n de la revisi�n Cochrane publicado en 2008, donde se determina que no existen pruebas firmes de que la dieta y la actividad f�sica por si solas influyen en el tratamiento de DM, sin embargo, estos dos factores combinados reducen la incidencia de diabetes mellitus, as� como sus efectos patol�gicos.
			Revista
			THE COCHRANE DATABASE OF SYSTEMATIC REVIEWS.
13	(Codella, Terruzzi, & Luzi, 2017)	2017	Why should people with type 1 diabetes exercise regularly?   Revista ACTA DIABETOLOGICA	Se debe fomentar la actividad f�sica en personas con DM, ya que el ejercitico regular disminuye los factores de riesgo de enfermedad cardiaca, as� como mejora la sensibilidad a la insulina y reduce los niveles de glucosa en sangre, cabe recalcar que se deben tomar en cuenta los riesgos de hipoglicemia por esta raz�n se deben planificar estrategias de abordaje para minimizar estos riesgos a trav�s del control glic�mico diario en personas diab�ticas a trav�s del ejercicio.

14	(Wake, 2022)	2022	Protective effects of physical activity against health risks associated with type 1 diabetes: "Health benefits outweigh the risks"   Revista WORLD JOURNAL OF DIABETES	La actividad f�sica, tiene efectos positivos y es clave para un estilo de vida saludable en pacientes con DM, ya que presenta importantes beneficios sobre la glicemia, la funci�n endotelial, la sensibilidad a la insulina y reducci�n de l�pidos en la sangre, por lo tanto, el ejercicio debe convertirse en una parte central de los pacientes con DM, sin embargo, es importante resaltar que se debe tener en cuenta la hiperglicemia inducida por el ejercicio, a la hora de programar la actividad f�sica.
15	(Janssen & Connelly, 2021)	2021	The effects of exercise interventions on physical function tests and glycemic control in adults with type 2 diabetes: A systematic review.   Revista JOURNAL OF BODYWORK AND MOVEMENT THERAPIES	El ejercicio regular mejora el control glic�mico y la funcionalidad de pacientes con DM, esto puede ser comprobable a trav�s de las pruebas de funci�n f�sicas, como la caminata de 6 minutos, la prueba cronometrada de levantarse y ponerse en marcha y la prueba de levantarse y sentarse, por lo tanto, estas medidas de funci�n f�sica pueden ser �tiles para monitorizar las capacidades f�sicas y funci�n en pacientes con diabetes mellitus.
16	(Hern�ndez Rodr�guez, Dom�nguez, & Mendoza Choqueticlla, 2018)	2018	Efectos ben�ficos del ejercicio f�sico en las personas con diabetes mellitus tipo 2.   Revista REVISTA CUBANA DE ENDOCRINOLOG�A	El ejercicio f�sico contribuye a disminuir el peso y controlar el �ndice metab�lico en general, por lo tanto, ayuda a disminuir el riesgo cardiovascular, as� como prevenir la diabetes gestacional y reducir el nivel de estr�s a largo plazo.
17	(Paternina-de la Ossa, Villaquir�n-Hurtado, J�come-Velasco, Galvis-Fern�ndez, & Granados-Vidal, 2018)	2017	Actividad f�sica en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 y relaci�n con caracter�sticas sociodemogr�ficas, cl�nicas y antropom�tricas.   Revista UNIVERSIDAD Y SALUD	Las caracter�sticas antropom�tricas, cl�nicas y el nivel de actividad f�sica son factores predictores del riesgo de sufrir DM. Un correcto an�lisis de la composici�n corporal del paciente puede ser una herramienta �til para la valoraci�n del riesgo cardiovascular y para la programaci�n del ejercicio en personas con diabetes mellitus.

18	(Poblete-Aro, y otros, 2018)	2018	Efecto del ejercicio f�sico sobre marcadores de estr�s oxidativo en pacientes con diabetes mellitus tipo 2.   Revista REVISTA M�DICA DE CHILE	El ejercicio f�sico es crucial para prevenir y tratar enfermedades cr�nicas como la diabetes mellitus tipo 2 y puede ayudar a mantener el equilibrio redox en el cuerpo. La revisi�n de evidencia resumida indica que la efectividad del ejercicio en la reducci�n de biomarcadores de EO depende del tipo de protocolo de ejercicios utilizado en pacientes con DMT2. Sin embargo, la mayor�a de los protocolos de ejercicio estudiados mejoran aspectos cl�nicos como el control de az�car en sangre, la composici�n corporal y la funci�n cardiovascular.
19	(Silva, y otros, 2017)	2017	Ejercicio f�sico, calidad de vida y salud de diab�ticos tipo 2.   Revista REVISTA DE PSICOLOG�A DEL DEPORTE	Mediante este estudio se compar� los efectos de diferentes tipos de ejercicios f�sicos, relacionados con la calidad de vida y salud de personas con diabetes, en relaci�n a la calidad de vida, el ejercicio aer�bico contribuy� de manera significativa en los dominios de capacidad funcional, vitalidad y salud mental, Los resultados demostraron que la prescripci�n de ejercicio f�sico consiste en una herramienta fundamental en el control de la diabetes, mientras que el ejercicio aer�bico proporcion� un efecto positivo en la calidad de vida y salud de diab�ticos tipo 2, siendo fundamental apoyo psicol�gico para estos pacientes a lo largo de su vida.

20

(Arias-V�zquez, 2015).

2015

Actividad f�sica en Diabetes Mellitus tipo II, un elemento terap�utico eficaz: revisi�n del impacto cl�nico.   Revista DUAZARY

Mediante la revisi�n de estudios tipo ensayo cl�nico, tipo cohorte, revisiones sistem�ticas donde se resalta los beneficios que tiene la actividad f�sica en la prevenci�n, tratamiento y disminuci�n de riesgo de complicaciones en pacientes con Diabetes Mellitus.

Nota: revisi�n bibliogr�fica, evidencia cient�fica; elaborado por los autores.

 

Discusi�n

La presente revisi�n bibliogr�fica examino exhaustivamente la evidencia cient�fica actual sobre los beneficios del ejercicio f�sico en pacientes con diabetes. Los resultados obtenidos destacan la importancia de la actividad f�sica como una herramienta efectiva en el manejo y control de esta enfermedad cr�nica. A continuaci�n, discutiremos algunos de los hallazgos m�s importantes que respaldan la aplicaci�n de actividad f�sica sobre la DM.

El ejercicio f�sico parece ser una excelente intervenci�n para mejorar el control gluc�mico en pacientes con DM, mismo que reduce el riesgo de sufrir enfermedades cardiovasculares, disminuye el riesgo de desarrollar retinopat�a diab�tica, as� como beneficiar a la funci�n endotelial , esto puede ser comprobado a trav�s de pruebas de funci�n f�sicas, junto con una adecuada nutrici�n el entrenamiento f�sico ya sea de resistencia, de fuerza o combinada aportan en el �ndice glic�mico de los pacientes. Se recomienda al menos 150 min por semana de ejercicio de resistencia moderado-vigoroso y un entrenamiento de fuerza de progresiva- moderado entre 2 a 3 veces por semana, es importante tomar en cuenta los efectos hipogluc�micos del ejercicio por lo que la prescripci�n del entrenamiento en personas con DM debe ser personalizada y controlada por profesionales capacitados en salud y ejercicio f�sico.

 

Referencias

1.      Arias-V�zquez, P. (2015). Actividad f�sica en Diabetes Mellitus tipo II, un elemento terap�utico eficaz: revisi�n del impacto cl�nico. Duazary. doi:https://doi.org/10.21676/2389783X.1472

2.      Codella, R., Terruzzi, I., & Luzi, L. (2017). Why should people with type 1 diabetes exercise regularly. Acta diabetologica. doi: https://doi.org/10.1007/s00592-017-0978-x

3.      Delevatti, R., Kanitz, A., Alberton, C., Marson , E., Lisboa, S., Pinho, C., . . . Kruel , L. (2016). Glucose control can be similarly improved after aquatic or dry-land aerobic training in patients with type 2 diabetes. A randomized clinical trial. Journal of science and medicine in sport.

4.      Grece, A., Chan , E., Giallauria, F., Graham, P., & Smart, N. (2017). Clinical outcomes and glycaemic responses to different aerobic exercise training intensities in type II diabetes: a systematic review and meta-analysis. Cardiovascular diabetology.

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6.      Hemmingsen, B., Gimenez-Perez, G., Mauricio, D., Roqu� , M., Metzendorf, M., & Richter, B. (2017). Diet, physical activity or both for prevention or delay of type 2 diabetes mellitus and its associated complications in people at increased risk of developing type 2 diabetes mellitus. The Cochrane database of systematic reviews. doi:https://doi.org/10.1002/14651858.CD003054.pub4

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8.      Janssen, S., & Connelly, D. (2021). The effects of exercise interventions on physical function tests and glycemic control in adults with type 2 diabetes: A systematic review. Journal of bodywork and movement therapies. doi:https://doi.org/10.1016/j.jbmt.2021.07.022

9.      Kanaley, J., Colberg, S., Corcoran, M., Malin, S., Rodriguez, N., Crespo, C., . . . Zierath, J. (2022). Exercise/Physical Activity in Individuals with Type 2 Diabetes: A Consensus Statement from the American College of Sports Medicine. Medicine and science in sports and exercise. doi:https://doi.org/10.1249/MSS.0000000000002800

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11.  Kumar, S., Maiya , A., Shastry , B., Vaishali , K., Ravishankar, N., Hazari, A., . . . Jadhay, R. (2019). Exercise and insulin resistance in type 2 diabetes mellitus: A systematic review and meta-analysis. ANNALS OF PHYSICAL &.

12.  Lee, J., Lee, R., Hwang, M., Hamilton , M., & Park, Y. (2018). The effects of exercise on vascular endothelial function in type 2 diabetes: a systematic review and meta- analysis. Diabetology & metabolic syndrome.

13.  Lora, P., Lucena , A., Salazar, A., Galan, M., & Moral, J. (2019). Anthropometric, Cardiopulmonary and Metabolic Benefits of the High-Intensity Interval Training Versus Moderate, Low-Intensity or Control for Type 2 Diabetes: Systematic Review and Meta-Analysis. International journal of environmental research and public health.

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15.  Paternina-de la Ossa, A., Villaquir�n-Hurtado, A., J�come-Velasco, S., Galvis-Fern�ndez, B., & Granados-Vidal, Y. (2018). Actividad f�sica en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 y relaci�n con caracter�sticas sociodemogr�ficas, cl�nicas y antropom�tricas. Univ. Salud. doi: http://dx.doi.org/10.22267/rus.182001.111

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19.  Silva, F., da Rosa Iop, R., Arancibia, B., Gutierres, P., da Silva, R., Machado, M., & Moro, A. (2017). Ejercicio f�sico, calidad de vida y salud de diab�ticos tipo 2. Revista de psicolog�a del deporte.

20.  Wake , A. (2022). Protective effects of physical activity against health risks associated with type 1 diabetes: "Health benefits outweigh the risks". World journal of diabetes,. doi:https://doi.org/10.4239/wjd.v13.i3.161

 

 

 

 

 

 

� 2024 por los autores. Este art�culo es de acceso abierto y distribuido seg�n los t�rminos y condiciones de la licencia Creative Commons Atribuci�n-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional (CC BY-NC-SA 4.0)

(https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/).