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Principales factores de riesgo asociados a la enfermedad de Parkinson

 

Main risk factors associated with Parkinson's disease

 

Principais fatores de risco associados � doen�a de Parkinson

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: angela.benavides@cu.ucsg.edu.ec

 

Ciencias de la Salud

Art�culo de Investigaci�n

 

 

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* Recibido: 30 de noviembre de 2023 *Aceptado: 22 de diciembre de 2023 * Publicado: �10 de enero de 2024

 

        I.            Estudiante de Medicina de la Universidad Cat�lica de Santiago de Guayaquil (UCSG), Guayaquil, Ecuador.

      II.            Estudiante de Medicina de la Universidad Cat�lica de Santiago de Guayaquil (UCSG), Guayaquil, Ecuador.

   III.            Estudiante de Medicina de la Universidad Cat�lica de Santiago de Guayaquil (UCSG), Guayaquil, Ecuador.

 

Resumen

La enfermedad de Parkinson es un trastorno neurodegenerativo cuyo avance es lento y que hoy en d�a afecta a millones de personas a nivel mundial. Se sabe que es una enfermedad que afecta generalmente a personas con edades superiores a los 60 a�os y que cada d�a los casos aumentan aceleradamente. Asimismo, esta enfermedad presenta s�ntomas motores los cuales se caracterizan por la aparici�n de bradicinesia, rigidez muscular y temblor, adem�s de s�ntomas no motores como la disfunci�n olfatoria, trastornos del sue�o, movimientos oculares r�pidos, depresi�n, estre�imiento, entre otras. El objetivo de la investigaci�n es se�alar los factores principales de riesgos asociados a la enfermedad de Parkinson. M�todo: Investigaci�n de tipo documental-bibliogr�fica, puesto que se recolecto, recopilo y seleccione informaci�n de art�culos cient�ficos, conferencias, boletines m�dicos, entre otros documentos para el desarrollo del tema. Conclusiones: Los principales factores asociados a la enfermedad son lo gen�ticos, por lo que pueden ser heredados, por otro lado, est�n los factores ambientales que tienen que ver con estas condiciones a las que se expone un individuo, adem�s la ciencia sigue investigando y relacionando otros factores de riesgo como por ejemplo la obesidad, los factores infecciosos, entre otros.

Palabras clave: Enfermedad de Parkinson; Riesgos asociados; Factores gen�ticos; Factores ambientales.

 

Abstract

Parkinson's disease is a neurodegenerative disorder whose progression is slow and which today affects millions of people worldwide. It is known that it is a disease that generally affects people over 60 years of age and that cases are increasing rapidly every day. Likewise, this disease presents motor symptoms which are characterized by the appearance of bradykinesia, muscle rigidity and tremor, in addition to non-motor symptoms such as olfactory dysfunction, sleep disorders, rapid eye movements, depression, constipation, among others. The objective of the research is to identify the main risk factors associated with Parkinson's disease. Method: Documentary-bibliographic type research, since information was collected, compiled and selected from scientific articles, conferences, medical bulletins, among other documents for the development of the topic. Conclusions: The main factors associated with the disease are genetic, so they can be inherited, on the other hand, there are environmental factors that have to do with these conditions to which an individual is exposed, in addition, science continues to investigate and relate other risk factors such as obesity, infectious factors, among others.

Keywords: Parkinson's disease; Associated risks; Genetic factors; Environmental factors.

 

Resumo

A doen�a de Parkinson � uma doen�a neurodegenerativa cuja progress�o � lenta e que hoje afeta milh�es de pessoas em todo o mundo. Sabe-se que � uma doen�a que geralmente atinge pessoas com mais de 60 anos e que os casos aumentam rapidamente a cada dia. Da mesma forma, esta doen�a apresenta sintomas motores que se caracterizam pelo aparecimento de bradicinesia, rigidez muscular e tremores, al�m de sintomas n�o motores como disfun��o olfat�ria, dist�rbios do sono, movimentos oculares r�pidos, depress�o, pris�o de ventre, entre outros. O objetivo da pesquisa � identificar os principais fatores de risco associados � doen�a de Parkinson. M�todo: Pesquisa do tipo documental-bibliogr�fica, uma vez que foram coletadas, compiladas e selecionadas informa��es de artigos cient�ficos, confer�ncias, boletins m�dicos, entre outros documentos para o desenvolvimento do tema. Conclus�es: Os principais fatores associados � doen�a s�o gen�ticos, portanto podem ser herdados, por outro lado, existem fatores ambientais que t�m a ver com essas condi��es a que um indiv�duo est� exposto, al�m disso, a ci�ncia continua investigando e relacionando outros fatores de risco como obesidade, fatores infecciosos, entre outros.

Palavras-chave: Mal de Parkinson; Riscos associados; Fatores gen�ticos; Fatores Ambientais.

 

 

Introducci�n

Seg�n Su�rez et al. (2020), esta enfermedad es considerada como un problema de salud p�blica ya que su incidencia anual es de 19 nuevos casos por cada 100.000 habitantes, con una prevalencia de hasta 328 por cada 100.000.

En 1817 se describi� por primera vez la enfermedad de Parkinson, realizada por James Parkinson en su ensayo sobre la par�lisis agitante, describiendo la enfermedad como movimientos temblorosos involuntarios, que disminuye la fuerza muscular, en sitios donde no est�n activas e inclusive cuando est�n en reposo, con una tendencia a la inclinaci�n del tronco hacia delante y a cambios de los ritmos de paseo al de carrera, donde los sentidos y la inteligencias est�n intactos (Parra y G�ngora, 2020)

La enfermedad de Parkinson seg�n lo menciona V�squez et al. (2019), es una afecci�n cr�nica y neurodegenerativa que evoluciona lentamente , afectando el sistema nervioso central. Se ha relacionado con neuroinflamaci�n y degeneraci�n prematura, progresiva e irreversible de las neuronas dopamin�rgicas de la sustancia negra, lo que origina trastornos motores. Generalmente esta enfermedad se presenta entre los 45 y 79 a�os y es la enfermedad neurodegenerativa m�s com�n luego del Alzheimer.

Urquizo et al. (2020), acotan que la enfermedad se define por la aparici�n de dep�sitos de alfa-sinucle�na (α-sinucle�na) en las neuronas de la sustancia negra cerebral, alfa-sinucle�na, es una prote�na que forma los cuerpos de Lewy en la enfermedad de Parkinson, tambi�n puede desatar la formaci�n de clamps (abrazaderas) de prote�na t, en pacientes con enfermedad de Alzheimer. La alfa-sinucle�na y la prote�na� t, son abundantes en el cerebro. La funcion normal de esta proteina� consiste en ayudar a mantener el citoesqueleto de la neurona, mientras que la alfa-sinucle�na regula las comunicaciones entre neuronas en la sinapsis, ambas se polimerizan en fibrillas amiloides y forman inclusones filamentosas intraneuronales caracteristicas en las enfermedades degenerativas como el Parkinson. Las consecuencias de esta alteracion es la lesion de sistema dopamin�rgico nigroestriado, que es esencial para el movimiento, por ende la enfermedad de Parkinson se manifiesta� clinicamente por sintomas motores, como el temblor, la rigidez y la lentitud� del movimiento

Asimismo, Saavedra (2019), expone que histol�gicamente, la enfermedad de Parkinson se caracteriza por la p�rdida neuronal moderada a grave en la sustancia negra pars compacta (SNpc), presentando un dep�sito de alfa-sinucle�na en forma de cuerpos de Lewy y neuritas de Lewy, en un gran n�mero de casos. Con respecto al punto de vista patol�gico, se afectan otras zonas del sistema nervioso y sistemas de neurotransmisores, lo cual refuerza el porqu� de los s�ntomas no motores de esta enfermedad.

Con respecto a la epidemiologia de la enfermedad de Parkinson, Tapia y G�mez (2023), las resume en la figura 1.

Figura 1

Epidemiologia de la Enfermedad de Parkinson

Fuente: Tapia y G�mez (2023)

 

Los s�ntomas y caracter�sticas cl�nicas de la enfermedad de Parkinson, son descritas por Parra et al. (2023), por s�ntomas motores y no motores:

-���������� Los s�ntomas motores se consideran la base para el diagn�stico cl�nico de la enfermedad, es necesario la presencia de bradicinesia (movimientos lentos voluntarios) y algunos de los siguientes s�ntomas: rigidez muscular, temblor en reposo de 4 a 6 Hz, inestabilidad postural, siempre y cuando no sea de origen visual, vestibular, cerebeloso o propioceptivo, s�ntomas conocidos como cardinales.

-���������� Los s�ntomas no motores: A pesar de que en los primeros estudios se consider� una enfermedad con trastornos de s�ntomas motores, en las �ltimas d�cadas se han reconocido manifestaciones no motores como la disfunci�n olfatoria, trastornos conductuales del sue�o de movimientos oculares r�pidos (MOR), la depresi�n y el estre�imiento, los cuales son considerados como un mayor riesgo para desarrollar esta enfermedad, los cuales pudieran presentarse una vez diagnosticada la enfermedad, o su padecimiento en una o dos d�cadas antes de presentarse los s�ntomas motores, es por ello, que se consideran s�ntomas prodr�micos (Parra et al., 2023)

Estos autores aseguran que los s�ntomas no motores son considerados err�neamente como factores de riesgo, cuando en realidad son manifestaciones tempranas de procesos neurodegenerativos de la enfermedad de Parkinson.

Por su parte, Fern�ndez (2022), asegura que los s�ntomas motores son generados por el da�o neuronal el centro nervioso del cerebro, la sustancia negra, llamada as� por su color histol�gico post mortem, l�quido que participa en el control y modulaci�n del movimiento del cuerpo y usa una sustancia neurotransmisora que es primordial para ello: la dopamina. Estos s�ntomas son los que alertan al individuo y acuda al m�dico neur�logo.

Muentes et al. (2020), describe las caracter�sticas cl�nicas m�s frecuentes de la enfermedad de Parkinson tal y como se muestra en la figura 2.

 

Figura 2

S�ntomas de la enfermedad de Parkinson

Fuente: Muentes et. al (2020)

 

Garc�a et al. (2021), exponen que los criterios para diagnosticar la enfermedad est�n basados en la historia cl�nicas y en los hallazgos encontrados en la exploraci�n neurol�gica. Existen diversos criterios de diagn�sticos, siendo los m�s utilizados los criterios validados por el United Kingdom Parkinson�s Disease Society Brain Bank y uno de los m�s recientes la Movement Disorder Society (MDS) la cual hizo p�blico los criterios para el diagn�stico de la enfermedad, mostrados en la tabla 1, y que son utilizados para su investigaci�n con miras a la sistematizaci�n del diagn�stico cl�nico y servir de gu�a para cl�nicos con menor experiencia.

 

Tabla 1

Criterios diagn�sticos de la Movement Disorder Society

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Fuente: Garc�a et al. (2021)

Adem�s de estos criterios, Alem�n et al. (2022), se�alan que tambi�n se realizan pruebas de imagen, las cuales se mencionan a continuaci�n:

-���������� Resonancia Magn�tica: Considerada muy �til para el diagn�stico de la enfermedad de Parkinson, ya que se pueden diferencias otros parkinsonismos sintom�ticos como los son los parkinsonismos sintom�ticos de origen vascular, los de intoxicaci�n por manganeso, la hidrocefalia cr�nica del adulto o la enfermedad de Wilson.

-���������� Ecograf�a transcraneal: Se caracteriza por la presencia de hiperecogenicidad de la sustancia negra mesencef�lica, con alta sensibilidad y especificidad, pero es poco usada en la pr�ctica cl�nica diaria. Tambi�n se ha usado para el diagn�stico diferencial de parkinsonismos at�picos, basados en la hiperecogenicidad de la sustancia negra, ecogenicidad del n�cleo lenticular y el tama�o del tercer ventr�culo (dilatado en la PSP).

-���������� T�cnicas de medicina nuclear: Su inter�s se centra en estudiar la via dopamin�rgica nigroestriatal pre y postsin�ptica, la cual es posible empleado la tomograf�a computarizada por emisi�n de fot�n �nico (SPECT) y la tomograf�a por emisi�n de positrones (PET), a trav�s del uso de distintos radioligandos. Sin embargo, actualmente la utilidad de este estudio sobre la v�a dopamin�rgica presin�ptica en la enfermedad de Parkinson es incuestionable, por lo que se considera un criterio de exclusi�n absoluto de la enfermedad.

La enfermedad de Parkinson es tratada farmacol�gicamente, Chavez et al. (2022), mencionan el uso de preparaciones de Levodopa (L-Dopa), agonistas dopamin�rgicos e inhibidores de la monoamino oxidasa B (MAO-B). La L-Dopa es una droga precedente de la dopamina, la cual cruza la barrera hematoencef�lica y es transformada por la enzima dopa decarboxilasa en dopamina. Esta enzima est� en la Sustancia Negra porci�n compuesta (SNpc) y en los tejidos externos al Sistema Nervioso Central (SNC), su trasformaci�n a nivel perif�rico ocasiona efectos contrarios, como el v�mito, n�useas, arritmias e hipotensi�n postural.

Adem�s, Covaleda (2023), se�alan que entre los f�rmacos agonistas dopamin�rgicos est�n el ropinirol, pramipexol y rotigotina, encargaos de estimular directamente los receptores de dopamina, los cuales minimizan la lentitud motora y son recomendados en el comienzo de la enfermedad. Tambi�n menciona los inhibidores de la monoaminooxidasa tipo B (i-MAO-B) como la seligilina y rasagilina que inhiben irreversiblemente la MAO-B y la safinamida, que, de forma contraria, lo efect�a de forma selectiva y reversible. Estas sustancias activas contribuyen a evitar la degradaci�n de la dopamina en la hendidura sin�ptica y est�n indicadas tambi�n en el comienzo de la enfermedad.

Adem�s del tratamiento farmacol�gico, J�uregui y Cusicanqui (2022), se�ala los siguientes tratamientos que van orientados a disminuir los s�ntomas de la enfermedad:

-���������� Tratamientos quir�rgicos, a trav�s de una estimulaci�n cerebral profunda (ECP), donde se implantan electrodos en zonas espec�ficas del cerebro que se conectan a un generador que es colocado en el pecho del paciente, lo cual ayuda a los s�ntomas motores (temblores y discinesia), sin embargo, esto no evita que la enfermedad evolucione.

-���������� Ejercicio f�sico: Es necesario acoger un estilo de vida que ayude a minimizar el avance de la enfermedad, cambios que pueden ser alimenticios, asumiendo una dieta m�s saludable para mejorar los s�ntomas de estre�imiento y el aporte de mayores nutrientes que benefician la salud, adem�s, del ejercicio f�sico que contribuye a mejorar el nivel motor y no motor de los pacientes. Dentro de estas se encuentran:

���������� Entrenamiento de fuerza: Su realizaci�n controlada y organizada contribuye a la reducci�n de ca�das, mejora la velocidad y controles del movimiento, mejora la estabilidad y la postura. Contribuye a mejorar la calidad de vida, las condiciones f�sicas y ps�quicas.

���������� Entrenamiento aer�bico: Es recomendable realizarlo aproximadamente 150 minutos por semana con una intensidad moderada o vigorosa para conseguir una mejor calidad de vida, estos ejercicios pueden ser: caminata, trote, correr, nadas, bailar, ciclismo, entre otras.

���������� Danza yoga: Algunas de las t�cnicas recomendadas son el pilates, Tai Chi, masajes, yoga o baile, estas �ltimas son menos costosas y se pueden llevar a cabo en cualquier sitio y tiempo, esta t�cnica contribuye a mejorar la marcha, los s�ntomas motores, la calidad de vida, el equilibrio, la postura y mejoras sociales y tambi�n minimiza la depresi�n y la fatiga. El yoga, es tambi�n muy accesible econ�micamente y se puede realizar desde casa, aporta beneficios psicol�gicos, ayuda a la flexibilidad y la postura, disminuye los s�ntomas motores, el estr�s, la ansiedad y la depresi�n (J�uregui y Cusicanqui, 2022)

 

M�todo

La investigaci�n es de tipo documental, ya que se hizo una revisi�n, an�lisis, interpretaci�n de la informaci�n hallada en los distintos documentos como art�culos cient�ficos, tesis de grado, boletines, conferencias, entre otros, que est�n disponibles en la plataforma de Google Acad�mico. Una vez revisada y analizada la informaci�n se realiz� la organizaci�n, registro y el resumen de la informaci�n encontrada sobre los principales riesgos asociados a la enfermedad de Parkinson.

 

Resultados

Reconde y Pe�a (2021), exponen que sigue siendo desconocida la etiolog�a de la enfermedad de Parkinson, sin embargo, hay un consenso de que es una dolencia de causa multifactorial, donde intervienen tanto factores gen�ticos como ambientales. Igualmente, otros autores convergen en que tambi�n se genera por factores sociales y personales.

Las investigaciones epidemiol�gicas han logrado establecer factores de riesgos que podr�an tener responsabilidad en el desarrollo de la enfermedad de Parkinson. En las siguientes l�neas se describir�n estos factores.

Factores gen�ticos

-���������� Predisposiciones gen�ticas: Gim�nez (2022), explica que una mutaci�n en el gen que codifica para α-Sinucle�na (aSyn), SNCA, fue la primera en vincularse con formar heredablemes de esta enfermedad. Hoy en d�a se han podido identificar m�ltiples mutaciones con herencia autos�mica dominante en el gen SNCA, as� como duplicaciones y triplicaciones gen�ticas. Asimismo, tambi�n se han asociado m�ltiples genes distribuidos en 24 loci de relevancia cl�nica con aumento de riesgo para desarrollar la enfermedad. Dentro de los m�s apreciables est�n los que se relacionan con formas monog�nicas de la enfermedad con herencia autos�mica dominante como LRKK2; codifica para la prote�na quinasa rica en repeticiones de leucina 2 y recesiva como Parkin, PINK1 y DJ-1, relacionados con el mantenimiento del homeostasis mitocondrial. Tambi�n el gen GBA es muy importante, ya que codifica para β-glucocerebrosidasa; prote�na deficiente en la enfermedad de Gaucher, donde las mutaciones se relacionan con la aparici�n de s�ntomas motores de tipo parkinsoniano.

 

Factores ambientales

Bravo (2023), indica que en las zonas industrializadas es donde hay mayor prevalencia de la enfermedad de parkinson, a consecuencia de los factores ambientales que tienen que afrontar sus habitantes, por la exposici�n prolongada o consumo de alimentos contaminados con pesticidas, como por ejemplo el Paraquat (�rgano fosforado), rotenona, etc., tambi�n la exposici�n de trabajadores a solventes como el tricoroetileno, metales como el plomo, manganeso, cobre y por elementos qu�micos como el mercurio. El autor tambi�n menciona que existen distintos estudios que han vinculado los traumatismos cerebrales m�ltiples y el estr�s emocional prolongado con la enfermedad.

-���������� Exposici�n a pesticidas: Seg�n lo mencionado por Parra et al. (2020), los plaguicidas con sustancias utilizadas para matar, reducir, alejar o prevenir plagas, dentro de estos se incluyen los herbicidas, insecticidas y fungicidas. En diferentes estudios analizados se ha llegado a la conclusi�n que la duraci�n de exposici�n a los plaguicidas es un factor que puede influir en el riesgo de la EP.

-���������� Exposici�n a Toxinas: En la investigaci�n de Cotero (2019), se indica que este tema ha originado varios estudios, uno de ellos es la exposici�n a las toxinas MPTP (neurotoxina 1-metil-4-fenil6-tetrahidropiridina) o al manganeso pueden influir en el desarrollo de esta enfermedad. La relaci�n entre el Parkinson y MPTP se ha estudiado mucho y se logr� demostrar que la MPTP bloquea la funci�n del complejo mitocondrial que est� involucrado en la cadena de transporte de electrones. Comienza cuando el MPTP es transformado a MPP+(1-metil-4fenilpiridina) por una monoaminooxidasa en las c�lulas gliales. El MPP+ es recapturado por las c�lulas encargadas de procesar la dopamina y transportarla a la matriz mitocondrial, donde se inhibe el complejo enzim�tico de la cadena de transporte de electrones, esto causa la degeneraci�n de las neuronas catecolamin�rgicas en la sustancia negra y el locus ceruleus. El MPTP causa un cuadro cl�nico de la enfermedad espor�dica.

-���������� Oxidaci�n: Seg�n lo se�alado por Rotondo et al. (2020) , este es un factor ambiental que es desencadenado por la presencia de radicales libres, la acci�n de toxinas ex�genas como el manganeso y los plaguicidas organofosforados, as� como la exposici�n aguada a la 1-metil-4-fenil-1,2,3,6 tetrahidropiridina, la meperidina que se hallan com�nmente como contaminantes en psicoestimulantes il�citos, son una causa conocida como desarrollador r�pido de esta enfermedad y se ha usado para generar modelos experimentales para su estudio. En la tabla 2 se muestran los marcadores de estr�s oxidativo.

 

Tabla 2

-          Disminuci�n de glutati�n reducido en la sustancia negra -          Aumento de hierro en la sustancia negra -          Diminuci�n de la enzima glutati�n peroxidasa -          Aumento de la actividad de la enzima de la super �xido dismutasa -          Aumento de los productos derivados de la peroxidaci�n lip�dica como el malonildialdehido. -          Aumento de �cidos grasos polinsaturados en la sustancia negra -          Alteraci�n de la enzima alfa cetoglutarato deshidrogenasa mitocondrial

Fuente: Rotondo et al. (2020)

 

Otros factores

-���������� Exceso de peso corporal: Tal y como lo menciona G�mez et al. (2020), la obesidad es una enfermedad que va en crecimiento y en varias investigaciones se ha asentado que aumenta el riesgo de la enfermedad de Parkinson. Estudios revelan que alto grosor de pliegues cut�neos, as� como la obesidad en edad media aumentan el riesgo de demencia indiferentemente de las condiciones com�rbidas. Tambi�n se ha revelado que un alto �ndice de masa corporal est� asociado con un mayor riesgo para desarrollar parkinsonismo y el efecto es gradual e independiente de otros factores de riesgo.

-���������� Envejecimiento: Rivera (2019), se�ala que este es una progresiva disminuci�n de la funci�n org�nica con el paso del tiempo a consecuencia de acumulaci�n de c�lulas senescentes y reducci�n del potencial regenerativo de celular madres, por lo que se reconoce como un factor de riesgo para enfermedades neurodegenerativas como el Parkinson. La asociaci�n de la longitud de los tel�meros y la edad cronol�gica se muestra en distintos tipos de c�lulas som�ticas como un acortamiento de los tel�meros a medida que la edad avanza. Este acortamiento de tel�meros representa un marcador y un mecanismo de envejecimiento biol�gico, vinculado a enfermedades que se asocia al envejecimiento, por cuanto es un tema que ha tomado gran inter�s en las �ltimas d�cadas.

En la investigaci�n de Fern�ndez (2023), se revisaron los factores infecciosos y neuroinflamatorios, que han tenido una creciente relevancia para explicar la patog�nesis de la enfermedad de Parkinson y los agentes infecciosos involucrados en esta, donde la infecci�n es tomada como un factor de riesgo ya que a trav�s de un metaan�lisis reciente se�alan que al menos 3 microorganismos est�n estrechamente relacionados con mayor riesgo de presentar la enfermedad de Parkinson. Estos microorganismos son el g�nero de hongos Malassezia, la bacteria Helicobacter pylori (HP) y el virus de la hepatitis C (VHC), sin embargo, existen estudios epidemiol�gicos de otros microorganismos que se relacionan con la aparici�n de la enfermedad sobre todo aquellos virus que causan la encefalitis asociada a parkinsonismo, como el virus influenza tipo A, de la encefalitis japonesa tipo B, de San Luis y del Nilo Occidental.

Asimismo, este autor dejo en claro, que los tres microorganismos nombrados son muy comunes en la poblaci�n humanos sin embargo solo un n�mero muy limitado podr� desarrollar la enfermedad de Parkison, ya que esto depender� en primer lugar que el microorganismo tiene que ser un neurotropo, capaz de invadir el Sistema Nervioso Central. En segundo lugar, el agente infeccioso debe causar la muerte celular aguda y una fuerte respuesta defensiva en el cerebro lo que conlleva a una tormenta de citosinas y en tercer lugar una vez que la tormenta de citosinas desaparece deben quedar secuelas perdurables que excedan al factor iniciador.

V�squez et al. (2021), tambi�n concuerda que los factores potenciales asociados a la enfermedad de parkinson son la edad mayores a 60 a�os, prevalece en el sexo masculino, predisposici�n gen�tica, vivir en �reas rurales o en granjas, uso de agua de pozo y la exposici�n a herbicidas y pesticidas y tambi�n a factores microbianos.

Es prudente indicar, que las investigaciones contin�an, a fin de poder detectar todos los factores que pueden ocasionar el desarrollo de la enfermedad de Parkinson, por lo que este tema pudiera estar anexando otros factores tan pronto avances las investigaciones.

 

Discusi�n y conclusiones

Le enfermedad de Parkinson es un trastorno neurodegenerativo, la cual est� aumentando a nivel mundial y afecta a millones de personas. Sus causas pueden ser complejas y multifactoriales, ya que influyen factores tanto gen�ticos como ambientales.

Los factores gen�ticos tienen que ver con el componente gen�tico y las mutaciones de algunos genes que aumentan el riesgo de desarrollar la enfermedad, siendo el m�s conocido el gen SNCA que codifica la prote�na alfa-sinucleina que se acumula en el cerebro. Estos factores gen�ticos tambi�n tienen que ver con los antecedentes familiares, ya que se ha demostrado que personas con un familiar de primer grado con Parkinson tiene un riesgo de dos o tres veces mayor a desarrollarla.

Una identificaci�n a tiempo de estos factores gen�ticos podr� detectar tempranamente la enfermedad y aplicar estrategias de prevenci�n.

Por otro lado, est�n los factores ambientales los cuales se relacionan con el entorno donde se desenvuelven las personas, algunos de estos es la exposici�n a pesticidas y herbicidas, la exposici�n a metales como el plomo y el manganeso, sin embargo, se ha comprobado que factores relacionados con el estilo de vida, como alimentaci�n y ejercicio pueden ser de gran relevancia para disminuir el riesgo a la enfermedad.

A pesar de que es una enfermedad de riesgo para personas mayores a 60 a�os se ha notado que en los �ltimos a�os puede aparecer m�s tempranamente, y que es usual su aparici�n en hombres que en mujeres.

En conclusi�n, la enfermedad de Parkinson es un trastorno complejo con m�ltiples factores de riesgo: gen�ticos, ambientales y de otro tipo, que al ser identificados a tiempo podr�n ayudar a la detecci�n y tratamiento oportuno de la enfermedad. Se necesitar�n m�s investigaciones para comprender completamente las causas de la enfermedad y desarrollar tratamientos eficaces que contribuyan a debilitarla.������

 

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