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An�lisis de la salud oral en adultos mayores y su incidencia en la rehabilitaci�n oral

 

Analysis of oral health in older adults and its impact on oral rehabilitation

 

An�lise da sa�de bucal em idosos e seu impacto na reabilita��o oral

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: esanchez@stanford.edu.ec

 

Ciencias de la Salud

Art�culo de Revisi�n

 

* Recibido: 30 de noviembre de 2023 *Aceptado: 22 de diciembre de 2023 * Publicado: �04 de enero de 2024

 

        I.            Odont�loga. Magister en Metodolog�a de la Investigaci�n, Instituto Superior Universitario Stanford, Riobamba, Ecuador.

 

Resumen

El proyecto de investigaci�n tuvo como objetivo analizar la salud oral en adultos mayores y su incidencia en la rehabilitaci�n oral. El proyecto se realiz� debido a que existi� la necesidad de demostrar que las pr�tesis dentales acr�licas removibles no solo devuelven la funci�n que realizar�an las piezas faltantes en boca, sino tambi�n la est�tica orofacial. Esta investigaci�n nos ayud� a ampliar los conocimientos y fomentar investigaciones con un alto nivel para el ejercicio profesional, que enmarca el an�lisis del fen�meno salud enfermedad con un enfoque multicausal, comparando t�cnicas y procedimientos y considerando distintos escenarios en donde los profesionales de la salud en odontolog�a interact�an en el estudio de problemas, considerados desde distintas �pticas, concluyendo con la identificaci�n y soluci�n de problemas, apoyados en la evidencia cient�fica obtenida. El enfoque del estudio fue cuantitativo de corte transversal. Para la toma de la muestra se aplic� un muestreo no probabil�stico intencional, en donde se seleccionaron mediante criterios de inclusi�n y exclusi�n 8 pacientes para la toma de datos y elaboraci�n de pr�tesis acr�licas. La t�cnica que se utiliz� es la observaci�n y el instrumento la ficha de observaci�n en donde se anotaron todos los datos de las historias cl�nicas para el an�lisis de la salud oral de los pacientes. Los resultados que se obtuvieron de esta investigaci�n son datos que determinaron la salud oral del paciente y adem�s pr�tesis parciales acr�licas que ayudaron a mejorar el estado la fonaci�n, est�tica y masticaci�n del paciente, para de esta manera contribuir a mejorar su calidad de vida.

Palabras Clave: Salud oral; Adultos mayores; Rehabilitaci�n oral.

 

Abstract

The objective of the research project was to analyze oral health in older adults and its impact on oral rehabilitation. The project was carried out because there was a need to demonstrate that removable acrylic dental prostheses not only restore the function that the missing teeth would perform in the mouth, but also orofacial aesthetics. This research helped us expand knowledge and promote high-level research for professional practice, which frames the analysis of the health-disease phenomenon with a multi-causal approach, comparing techniques and procedures and considering different scenarios in which health professionals in dentistry They interact in the study of problems, considered from different perspectives, concluding with the identification and solution of problems, supported by the scientific evidence obtained. The focus of the study was cross-sectional quantitative. To take the sample, intentional non-probabilistic sampling was applied, where 8 patients were selected using inclusion and exclusion criteria for data collection and creation of acrylic prostheses. The technique used is observation and the instrument is the observation sheet where all the data from the medical records were recorded for the analysis of the patients' oral health. The results obtained from this research are data that determined the patient's oral health and also acrylic partial prostheses that helped improve the patient's phonation, aesthetics and chewing status, in order to contribute to improving their quality of life.

Keywords: Oral health; Older adults; Oral rehabilitation.

 

Resumo

O objetivo do projeto de pesquisa foi analisar a sa�de bucal em idosos e seu impacto na reabilita��o oral. O projeto foi realizado porque havia a necessidade de demonstrar que as pr�teses dent�rias acr�licas remov�veis n�o s� restauram a fun��o que os dentes perdidos desempenhariam na boca, mas tamb�m a est�tica orofacial. Esta pesquisa nos ajudou a ampliar o conhecimento e a promover pesquisas de alto n�vel para a pr�tica profissional, que enquadram a an�lise do fen�meno sa�de-doen�a com uma abordagem multicausal, comparando t�cnicas e procedimentos e considerando diferentes cen�rios em que os profissionais de sa�de da odontologia interagem em o estudo de problemas, considerados sob diferentes perspectivas, concluindo com a identifica��o e solu��o de problemas, apoiados na evid�ncia cient�fica obtida. O foco do estudo foi quantitativo transversal. Para a coleta da amostra foi aplicada amostragem n�o probabil�stica intencional, onde foram selecionados 8 pacientes utilizando crit�rios de inclus�o e exclus�o para coleta de dados e confec��o de pr�teses acr�licas. A t�cnica utilizada � a observa��o e o instrumento � a ficha de observa��o onde foram registrados todos os dados dos prontu�rios para an�lise da sa�de bucal dos pacientes. Os resultados obtidos nesta pesquisa s�o dados que determinaram a sa�de bucal do paciente e tamb�m pr�teses parciais acr�licas que ajudaram a melhorar a fona��o, a est�tica e o estado mastigat�rio do paciente, de forma a contribuir para a melhoria de sua qualidade de vida..

Palavras-chave: Sa�de bucal; Idosos; Reabilita��o oral.

 

 

 

 

Introducci�n

Las �lceras por presi�n (UPP) representan un importante problema de Salud P�blica que afecta a millones de personas en el mundo perturbando su salud, su calidad de vida y que pueden conducir a la discapacidad o a la muerte (Janeiro, 2017).

Se han realizado a nivel internacional m�ltiples estudios de prevalencia e incidencia de UPP que han logrado dimensionar la problem�tica, pero han puesto de manifiesto variantes significativas entre ellos de acuerdo a los diferentes m�todos de c�lculo de los indicadores, as� como criterios de inclusi�n y exclusi�n contemplados al tiempo de la recogida de datos. De acuerdo a datos obtenidos en los mismos podemos se�alar que a nivel hospitalario en Italia las cifras se han estimado en 8,3%, Francia (8,9%), Alemania (10,2%) (10), Portugal (12,5%), Irlanda (18,5%), Pa�s de Gales (26,7%), B�lgica, (21,1%), Reino Unido (21,9%), Dinamarca (22,7%), Suecia (23,0%) (11), Espa�a (7,2%) (12), Canad� (22,9%) (13), EEUU (14% -17%) (14) (Whittington & Briones, 2018). A nivel latinoamericano, se han comenzado a desarrollar y a publicar algunos estudios de prevalencia nacional.

Entre ellos cabe citar cifras de prevalencia en hospitales de segundo nivel en M�xico de 17% y en Brasil, donde se desarroll� un reciente estudio de prevalencia con el objetivo de determinar la prevalencia de UPP en pacientes en hospitales p�blicos e instituciones privadas brasile�as asociando las UPP con el estado nutricional y otros factores de riesgo, la prevalencia encontrada de UPP fue de 16.9% (Brito et al., 2019)

El estudio en M�xico determin� la Prevalencia puntual de UPP, donde se analizaron 294 pacientes, de los cuales 63 fueron considerados de riesgo. De ellos, el 60,3% ten�a �lceras y s�lo el 46% ten�a alguna medida preventiva vinculada con el alivio de la presi�n (Galvan et al., 2018)

En Ecuador en el a�o 2008 en el Ministerio de Salud, se ha creado una unidad que se encarga de la discapacidad; en ella, se han generado proyectos, como la creaci�n de un servicio espec�fico para el manejo de escaras, entre otros. En Ambato en el Hospital Provincial Docente Ambato, de acuerdo a estad�stica, durante el primer semestre del a�o 2011, se atendieron a 50 pacientes por accidentes cerebro vasculares, 61 pacientes por neumon�as y 92 pacientes por complicaciones de diabetes; sumando un total de 203 pacientes. De ellos, existi� un promedio de 8% de pacientes con �lceras por presi�n siendo m�s prevalente en paciente entre los 65 a 80 a�os; debido a que en estas personas existe mayor riesgo debido a la p�rdida de humedad de la piel, pacientes que, por su condici�n de salud, pasan mucho tiempo encamados y no cambian de posici�n por lo tanto la piel de las �reas sacra y tal�n se vuelven m�s fr�giles.

La comunidad de San juan Barrio Rumipamba no existe un estudio en donde demuestre los n�meros de casos de adultos mayores con UPP, es por ello de la importancia de realizar una investigaci�n para determinar la problem�tica en este sector ya que se ha visto la necesidad de determinar los casos existentes por la observaci�n en personas con discapacidad f�sica y por consiguiente no tienen movilidad perdiendo la elasticidad de la piel y siendo personas m�s propensas a la aparici�n de UPP, adem�s la existencia de adultos mayores que tambi�n han perdido su movilidad f�sica.

 

Desarrollo

En las tareas cotidianas, se puede observar uno de los principales problemas con el que se encuentra el personal de enfermer�a y las familias en general en el desarrollo de sus funciones y es el de las �lceras por presi�n (UPP). La problem�tica que suscita este tipo de lesiones, afecta en diferentes medidas, al paciente y familia, en especial si aparecen UPP en el domicilio.

Las �lceras por presi�n (UPP) representan una importante problem�tica de salud a nivel mundial que se observa con frecuencia en las instituciones hospitalarias, �stas se constituyen en testigos silenciosos; lo que vulnera los principios de beneficencia y no maleficencia. La presencia de �lceras por presi�n (UPP) tiene importantes efectos tanto personales como socioecon�micos para las familias, convirti�ndose as� en un problema de salud p�blica. Por otro, lado la elevaci�n de costos para la instituci�n, el incremento de las tasas de morbimortalidad hasta cuatro veces y aumento de la estancia hospitalaria hasta cinco veces m�s son parte de la problem�tica que acompa�a las �lceras por presi�n (UPP), sin obviar la magnitud de las repercusiones legales a las que puede estar expuesto el profesional de Enfermer�a, pues se considera un indicador de calidad en el proceso de cuidado de Enfermer�a (Guerrero, 2018, p. 10). Tomando en cuenta que a pesar de que exista personal capacitado en las instituciones de salud, las UPP siguen representando un problema en la sociedad, espec�ficamente en la poblaci�n adulta mayor.

Por lo tanto, la UPP, es una complicaci�n frecuente en cualquier nivel asistencial, especialmente en pacientes con problemas de movilidad y edad avanzada. Se calcula que aproximadamente unas 80.000 personas son atendidas diariamente en Espa�a, en los diferentes niveles asistenciales, por presentar una UPP. Tienen una mortalidad directa atribuible de m�s de 600 pacientes anuales en nuestro pa�s. No se han encontrado datos epidemiol�gicos referidos a la poblaci�n andaluza, pero teniendo en cuenta que el 18% de la poblaci�n espa�ola es andaluza, puede suponerse que casi 15.000 ciudadanos y ciudadanas est�n siendo asistidos por el Sistema Sanitario P�blico Andaluz (SSPA) por estar afectados por UPP, de los cuales, unos 110 morir�n al a�o por esta causa, aproximadamente dos personas a la semana (Gonz�les, 2017, p. 23). Las UPP son tambi�n un motivo de sufrimiento para quienes las padecen y para sus familiares. Cuidar a un paciente con UPP provoca desgaste y cansancio. Es normal que los familiares y cuidadores principales sientan tristeza, preocupaci�n, irritabilidad, soledad y culpabilidad. Estas emociones, unidas al agotamiento, pueden provocar el cansancio en el desempe�o del rol de cuidador.

A nivel internacional se las reconoce como un indicador de calidad de cuidado y seg�n la OMS la prevalencia oscila entre un 5-12%. Una vez instaurada la �lcera por presi�n genera un impacto muy importante en el paciente ya que puede complicar e incluso hacer fracasar el tratamiento de la enfermedad por la que fue internado. En general estas UPP no tienen relaci�n con la enfermedad de base y afectan tanto la evoluci�n como la calidad de vida de los enfermos

El Grupo Nacional para el Estudio y Asesoramiento �de �las ��lceras �por �Presi�n �(GNEAUPP) en 2017, publica su estudio desde el a�o 2003 de la prevalencia de las UPP en Espa�a. En su �ltimo estudio (4� Estudio Nacional de Prevalencia, 2009) se observa un incremento de las UPP en atenci�n primaria (7,9%-9,1%) y, especialmente, en CSS (12,6-14,2%), mientras que se mantienen estables las cifras en hospitales (7-8%). La mayor�a de las lesiones, un 65%, son de origen nosocomial, originadas durante el ingreso en hospitales o CSS. (Romero et al., 2018, p. 12). Por lo antes expuesto las UPP han ido incrementando a en muchos pa�ses, pero con m�s tendencia en los hospitales, por la falta de cambios de posici�n.

A nivel local, el presente estudio se llevar� a cabo en el Barrio Rumipamba de la parroquia San Juan, Cant�n Riobamba, en el cual se ha observado a pacientes adultos mayores postrados, con un marcado d�ficit de cuidado, con mayor tiempo de postraci�n en la misma posici�n sin un colch�n adecuado como lo es el ANTI ESCARAS, sin almohadillas no cojines debajo de las prominencias �seas y sus cuidadores en este caso sus familiares no realizaban cambios de posiciones cada 2 horas por el desconocimiento.

Seg�n un estudio en Suecia por Flores (2020) menciona que: el riesgo de presentar una UPP debe ser evaluada hasta las ocho horas del ingreso del paciente al �rea de hospitalizaci�n y de emergencia en las cuales se reportan en una cantidad importante casos y la estancia prolongada incrementa el riesgo de aparici�n de una UPP, sumado adem�s que en emergencia se descuida la prevenci�n de las ulceras por lo que se recomienda un informe sobre el riesgo de las UPP en las �reas de emergencia y hospitalizaci�n (p. 12).

Por lo que en el estudio �frecuencia de �lceras por presi�n y los factores a su presentaci�n, en pacientes de un hospital nacional de Lima, Per�� Se utilizaron los datos del n�mero de UPP por semanas epidemiol�gicas de las salas de hospitalizaci�n obtenidos por la Oficina de Inteligencia Sanitaria del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati durante el a�o 2016. Los servicios con mayor frecuencia de UPP fueron UCI (41,67%) y cirug�a general (16,67%), medicina interna (9,52%) y obstetricia (6,94%) y existi� una relaci�n estad�stica entre la frecuencia de UPP y UCI, cirug�a general, medicina interna y obstetricia. Se encontr� que la frecuencia de �lceras por presi�n se asoci� con el servicio de hospitalizaci�n del paciente, siendo m�s frecuente en la unidad de cuidados intensivos. M�s del 70% de los casos de UPP ocurrieron en la UCI, hospitalizaci�n de cirug�a, medicina y obstetricia.

Por otra parte, en M�xico se llevaron a cabo dos estudios multic�ntricos que indicaron que la prevalencia cruda de UPP era 12,94 % y 17%, respectivamente. En Sudam�rica, Brasil reporta una prevalencia del 41.1%, Chile tiene una prevalencia de hasta un 38% en la Unidad de Cuidados Intensivos; mientras que en el Per� estudios muestran prevalencias entre 11.4% y 16% (Chac�n & Del Carpio, 2019)

En este estudio denominado �Indicadores cl�nico- epidemiol�gicos asociados a �lceras por presi�n en un hospital de M�xico�. Con un estudio observacional, anal�tico y retrospectivo, bas�ndose en la revisi�n de historias cl�nicas. Se obtuvo una muestra no probabil�stica por conveniencia, calcul�ndose el odds ratio (OR), aplicando intervalo de confianza al 95%. Los pacientes adultos mayores que presenten hipoalbuminemia, anemia o linfopenia tienen mayor riesgo para presentar �lceras por presi�n graves, las cuales interfieren de manera significativa en su calidad de vida.

En un estudio realizado en Ecuador, se detalla algunos indicadores en donde radica la presencia de �lceras por presi�n. En Manab�, seg�n a las cifras del INEC en 2010, existen 109 866 adultos, mayores que corresponden al 17,70% de la poblaci�n total; para el an�lisis de este grupo se han identificado indicadores como son: el �ndice de pobreza, analfabetismo, disposici�n de seguro m�dico y tasa de mortalidad, esta �ltima de un 35,44%, esta es la raz�n de la importancia de este trabajo (Mera et al., 2022).

En la �ltima d�cada, diferentes autores han desarrollado investigaciones dirigidas a tratar las causas que provocan las �lceras por presi�n en pacientes geri�tricos, y como prevenirlas, esto entre otras causas est�n dadas por el cuidado de la piel por parte de los profesionales que se desempe�an en los diferentes centros de salud, ya que el paciente y su seguridad, debe ser el primer deber de cado uno de ellos y garantizarles servicios de calidad (Cornelio et al.).

�De acuerdo al tema titulado, Impacto de las propiedades preventivas en el uso de la crema antiescaras en pacientes encamados de la comunidad Rumipamba, parroquia San Juan se desarrolla con un estudio observacional, descriptivo, con un tipo de investigaci�n cuantitativa (edad, sexo, n�mero de UPP), cualitativa ordinal (escalada de BRADEN) la muestra de objeto es de 20 adultos mayores pertenecientes al barrio Rumipamba, de los cuales 10 presentan UPP grado I, se realizar� la aplicaci�n de la crema antiescaras por un tiempo determinado para corroborar el impacto de dicha crema en pacientes con UPP y recuperar la elasticidad de la piel. Como aporte a la investigaci�n se describe que la prevenci�n de aparecimiento de UPP en adultos mayores es de gran impacto pero al realizar la presente investigaci�n se reducir� el mismo�.La �lcera por presi�n es una lesi�n de la piel, producida secundariamente a un proceso de Isquemia (falta de oxigenaci�n del tejido), que puede afectar todas las capas de la piel (epidermis, dermis e hipodermis), y tambi�n m�sculos, articulaciones y hasta el tejido �seo. La principal causa de su formaci�n es la presi�n ejercida y mantenida entre dos planos duros y los tejidos involucrados entre estos. Por un lado, tenemos el plano duro esquel�tico y prominencias �seas fisiol�gicas o deformantes del paciente y el otro plano duro generalmente externo a �l, representado por la cama, silla, calzado u otros objetos, y en el medio tejidos blandos como piel, grasa y m�sculos (Pati�o et al., 2020). Las UPP van afectando a cada capa de la piel debido a la falta de oxigenaci�n del tejido, espec�ficamente en los adultos mayores en donde han perdido masa muscular y el tejido �seo empieza a hacer fricci�n sobre la superficie de la piel.

Su aparici�n depende de diversos factores, principalmente el d�ficit de movilidad relacionado al confinamiento en cama por periodos prolongados, a la presencia de alteraciones nutricionales, percepci�n sensorial disminuida e incontinencia urinaria y fecal; adem�s, factores como: la edad, fricci�n, humedad, estado de conciencia, postintervenci�n quir�rgica, diabetes mellitus y procesos terminales. El tiempo de exposici�n a dichos factores, determina la frecuencia y localizaci�n de las UPP. Las zonas m�s afectadas son la regi�n sacra, los talones, las tuberosidades isqui�ticas y las caderas. Sin embargo, aunque las situaciones de d�ficit presentes en el paciente son susceptibles de prevenci�n, siguen siendo un problema com�n y con enormes costos econ�micos y sociales para los pacientes, familiares, hospitales y sistemas de salud (Pati�o et al., 2020). Las UPP afectan con mayor facilidad a personas adultas mayores que no pueden movilizarse por s� solas, y por consiguiente representa un gasto para la familia en relaci�n al tratamiento, en especial en algunas comunidades rurales que no cuentan con una econom�a estable.

La poblaci�n de riesgo para desarrollar UPP la constituyen los pacientes ancianos, encamados o inmovilizados en sillas con enfermedades cr�nicas y aquellos que tienen alterada la sensibilidad y no perciben el dolor isqu�mico; tambi�n aquellos que no se pueden recolocar ellos solos. Es en este grupo de pacientes que se tendr� que evaluar el riesgo. (Alvia, 2015)

La fricci�n no es causa directa de las UPP, sino que participa en el desarrollo de las mismas, consider�ndose un factor de riesgo importante. La importancia de la fricci�n en el contexto de las UPP se encuentra principalmente en su contribuci�n a la producci�n del cizallamiento. Si la piel est� irritada o inflamada, por ejemplo, por maceraci�n, incontinencia o infecciones, los da�os superficiales debido a la fricci�n se producir�n con mayor facilidad (Solis Sanchez, 2015)

 

Tabla 1. Factores de riesgo de �lceras por presi�n

FACTORES INTR�NSECOS

FACTORES EXTR�NSECOS

Trastornos neurol�gicos: p�rdida sensitiva y motora Alteraciones nutricionales: desnutrici�n, deshidrataci�n y obesidad Tratamiento con inmunosupresores: radioterapia, corticoides y citost�ticos. �Tratamiento con sedantes: benzodiacepinas. Trastornos de la aportaci�n de ox�geno: alteraciones cardiopulmonares, vasculares perif�ricas, estasis venosa. Espasticidad y contracturas articulares. Edad: mayores de 70 a�os.

Incontinencia: urinaria o fecal. � Malos cuidados por falta de higiene. Inadecuadas condiciones de humedad y temperatura. �Superficies de apoyo no adecuadas. Dispositivos diagn�sticos o terap�uticos (equipo de oxigenoterapia o de ventilaci�n mec�nica no invasiva (VMNI); movilizaci�n de sondas; f�rulas, yesos, tracciones). Imposibilidad de cambios posturales. Ausencia de protocolos. Formaci�n inadecuada del cuidador. Entorno social de riesgo

Elaborado por: Gabriela O�ate

 

La aparici�n de UPP, pueden producirse por muchos factores que cada vez est� afectando m�s a la poblaci�n vulnerable, que si no se trata a tiempo pueden desencadenar una infecci�n que llegue al sistema �sea de una persona. Estas pueden aparecer en cualquier lugar del cuerpo dependiendo de la zona que est� sometida a mayor presi�n y de la postura habitual del paciente.

Las localizaciones m�s frecuentes son las zonas de apoyo que coinciden con prominencias o m�ximo relieve �seo:

� En dec�bito supino: regi�n sacra, talones, codos, omoplatos, nuca/occipital, coxis.

� En dec�bito lateral: mal�olos, troc�nteres, costillas, hombros/acromion, orejas, crestas il�acas, cara interna de las rodillas.

� En dec�bito prono: dedos de los pies, rodillas, genitales masculinos, mamas, mejillas, orejas, nariz, crestas il�acas.

� En sedestaci�n: om�platos, isquion, coxis, troc�nter, talones, metatarsianos (Cl�nica Universidad de Navarra , 2017)

El sistema de clasificaci�n de las UPP se divide en cuatro categor�as s en base al alcance en profundidad de la lesi�n que tenga una persona, es por eso que (Blanco & L�pez, 2017) mencionan:

�         Categor�a I: eritema no blanqueable Piel intacta con enrojecimiento que no palidece al presionar (Anexo 3) en un �rea localizada generalmente sobre una prominencia �sea. La piel oscura pigmentada puede no tener palidez visible; su color puede diferir de la piel de los alrededores. El �rea puede ser dolorosa, firme, suave, m�s caliente o m�s fr�a en comparaci�n con los tejidos adyacentes. La categor�a I puede ser dif�cil de detectar en personas con tonos de piel oscura. Puede indicar personas "en riesgo".

�         Categor�a II: �lcera de espesor parcial La p�rdida de espesor parcial de la dermis se presenta como una �lcera abierta poco profunda con un lecho de la herida rojo-rosado, sin esfacelos. Tambi�n puede presentarse como una flictena o ampolla intacta llena de suero o suero sanguinolento, o abierta/rota. Se presenta como una �lcera superficial brillante o seca sin esfacelos o hematomas.

�         Categor�a III: p�rdida total del grosor de la piel El tejido subcut�neo o hipodermis puede ser visible, pero los huesos, tendones o m�sculos no est�n expuestos, pudiendo presentar cavitaciones y tunelizaciones. Los esfacelos pueden estar presentes, pero no ocultar la profundidad de la lesi�n. En determinadas localizaciones las UPP de categor�a III pueden ser poco profundas al no tener tejido subcut�neo, como el puente de la nariz, la oreja, el occipital y el mal�olo. En contraste, las zonas de importante adiposidad pueden desarrollar UPP de categor�a III extremadamente profundas.

�         Categor�a IV: p�rdida total del espesor de los tejidos. P�rdida total del espesor del tejido con hueso, tend�n o m�sculo expuesto, pudiendo ser probable que ocurra una osteomielitis u oste�tis. A menudo presentan cavitaciones y tunelizaciones. Los esfacelos o escaras pueden estar presentes. Al igual que en las UPP de categor�a III, en aquellas zonas con poco tejido subcut�neo, la profundidad puede ser escasa (pp. 13, 14).

 

Para la prevenci�n y el tratamiento de la UP deben valorarse de forma precisa el estado del paciente, las lesiones que presenta y su entorno de cuidados, para lo cual (Romero, 2017) aconseja:

�         Reducir o eliminar, en lo posible, los puntos de presi�n y fricci�n, mediante: cambios posturales, masajes u otras medidas adicionales: colchones y cojines especiales, almohadas, taloneras, etc.

�         Realizar cambios posturales cada dos-cuatro horas en el paciente inmovilizado. Valorar los puntos de presi�n en cada cambio postural.

�         Lavado de la piel con agua y jab�n neutro y secado exhaustivo sin fricci�n.

�         Aplicar cremas hidratantes en pieles secas y �cidos grasos hiperoxigenados en zonas de riesgo, con masaje ligero y en forma circular. No dar masaje en zonas de prominencias �seas previamente enrojecidas.

�         Mantener la ropa de cama limpia y sin arrugas.

�         Cambio frecuente del pa�al, vigilar en cada cambio postural y cada vez que sea preciso.

�         Aplicar �cidos grasos hiperoxigenados en plieguen enrojecidos y en dermatitis del pa�al, manteniendo la compresa de gasa entre los pliegues.

�         Realizar movilizaci�n pasiva

�         Fomentar el mayor nivel de movilidad animando a la sedestaci�n el mayor tiempo que tolere el paciente.

�         Mantener al paciente en posici�n funcional: cuerpo alineado y extremidades apoyadas para prevenir deformidades (p. 1)

El cuidado de la piel es una de las estrategias para prevenir las �lceras por presi�n, ya sea que se produzca por presi�n o humedad, Es importante aplicar todos los cuidados de enfermer�a para su prevenci�n.

 

M�todo

La metodolog�a a emplear ser�:

Tipo descriptivo. - Para Cauas, (2020), �este estudio se dirige fundamentalmente a la descripci�n de fen�menos sociales o educativos en una circunstancia temporal y especial determinada� (p.2). Ya que permitir� analizar la incidencia de �lceras por presi�n en los adultos mayores dl barrio Rumipamba- Parroquia San Juan, permitiendo describir los factores que desencadenan el problema descrito en el presente proyecto.

Tipo correlacional. � Para Cauas, (2020) expresa �Este tipo de estudios se utilizan para determinar en qu� medida dos o m�s variables est�n relacionadas entre s�. Se trata de averiguar de qu� manera los cambios de una variable influyen en los valores de otra variable� (p. 9). �Esto permitir� analizar la desaparici�n de las �lceras por presi�n en los adultos mayores en el proceso de aplicaci�n de la crema

De campo.- Seg�n Grajales, (2019) �la investigaci�n de campo o investigaci�n directa es la que se efect�a en el lugar y tiempo en que ocurren los fen�menos objeto de estudio� (p.4). Permitir� recolectar datos con el objetivo de identificar las causas que conducen a la aparici�n de �lceras por presi�n.

• La t�cnica a utilizarse ser� la observaci�n, a trav�s de su instrumento la ficha de observaci�n, el cual me permitir� recolectar la informaci�n, analizarla y tabularla para establecer resultados los cuales ser�n interpretados en tablas.
• Fases a desarrollarse se establecer�n de la siguiente manera:

Fase 1.- Determinar el grado y el n�mero de UPP presentes en el barrio Rumipamba- Parroquia San Juan.

Fase 2.- Analizar publicaciones de referencia sobre las UPP para el desarrollo del marco te�rico, para identificar estrategias de intervenci�n con la aplicaci�n de la crema anti-escaras.

Fase 3.- Aplicar la crema anti-escaras a los adultos mayores del barrio Rumipamba- Parroquia San Juan.

Fase 4.- Difundir los resultados obtenidos en la investigaci�n, a trav�s de art�culos y/o ponencias cient�ficas que contribuyan a la prevenci�n de �lceras por presi�n en adultos mayores con discapacidades.

 

Resultados

Tabla 1.

Nivel de �ndice de Higiene Oral Simplificado seg�n Sexo

 

SEXO��� N	BUENO�� N� EXCELENTE	�N� �REGULAR� �N� MALO� N �TOTAL
M������ �1������������   �	�12.5%��� �0���� 0%���������	�2��� �25%���� �1��� 12.5%��� 4�� 50%

 

F������ �0��������� 0%���� �0��� �0%������ �1�� �12.5%��� 3�� �37.5%�� 4�� 50%

TOTAL� 1�������� �12.50%� �0��� �0%������ �3��� 37.5%�� �4��� 50 %�� �8� 100%

Fuente: Ficha de observaci�n Autor: S�nchez 2023

 

An�lisis

El cuadro representa de los 8 pacientes evaluados de los cuales 4 fueron de sexo masculino, en donde 1 que representa el 12.5% presenta una higiene oral buena y mala, 2 que representan el 25% presentan una higiene regular. En cuanto tiene que ver al sexo femenino 1 que representa el 12.5% presenta una higiene oral regular y 3 que representa el 37.5% presenta una higiene oral mala.

Interpretaci�n

Como se puede observar en la tabla y el gr�fico existe mayor cantidad de adultos que presentan una higiene oral mala representado por el 4 que equivale al 50% del total de la muestra, seguido de una higiene oral regular con 3 que representa el 37.5%. Con lo que nos muestra Borja que la deficiente higiene oral es una de las causas de la p�rdida de las piezas dentales y la baja en la calidad de vida de las personas afectadas con esta patolog�a.

 

Tabla 2.

Indice Cpo Por Paciente

NUMERO DE PACIENTE������� �	C (CARIADO)��� �P �(PERDIDO)��� O	O)��� �O (OBTURADO)���������� �CPO
1������������������ �   �	�� �5������������������ �6	����������� �2�������������������� 13

 

�������������������� 6����������������� 8������������ 5������������������ �19

3������������������� 4����������������� 7������������ 4������������������ �15

�������������������������������������������������������������������

4������������������� 7����������������� 9������������ 2������������������ �18

5��������������������� ������������������ �

3������������������� 3

�������� 6��������������������� 12

 

6������������������� 5����������������� 4����������� �5������������������� �14

7������������������� 8����������������� 3����������� �4������������������� �15

����

8������������������� 4����������������� 6����������� �1������������������� �11

Total��������������� 42���������������� �46���������� 30������������������ 117

Fuente: Ficha de observaci�n Autor: S�nchez 2023

 

Tabla 3.

�ndice de caries por sexo

 

SEXO���	FRECUENCIA PIEZAS DENTALES	PROCENTAJE
�Masculino���������	���� �22��	���� 52.38%
Femenino	���� �20	���� 47.61%
Total	���� �42	���� �100%

Fuente: Ficha de observaci�n Autor: S�nchez 2023

 

 

An�lisis

La Tabla 2 representa el �ndice CPO de todos los pacientes que representan la muestra, en donde se puede observar las piezas dentales cariadas, perdidas y obturadas, d�ndonos un valor de 42 piezas dentales afectadas con caries, 46 piezas dentales perdidas y 30 obturadas. Mientras que la tabla 3 nos muestra los valores de las piezas dentales afectadas con caries por sexo, en donde en el sexo masculino se puede evidenciar 22 que representan el 52.38% y para el sexo femenino 20 que representan el 47.61%.

Interpretaci�n

Una vez analizado el �ndice de caries se puede decir que el sexo masculino es el que present� mayor nivel de caries con un mayor n�mero de piezas dentales afectadas, lo que nos indica que si no son restauradas en un futuro se podr�a perder dichas piezas dentales y los �ndices CPO pueden variar, present�ndose mayor cantidad de edentulismo lo que dificulta la masticaci�n y disminuye la calidad de vida del paciente por la p�rdida del equilibrio en el sistema estomatogn�tico.

 

Tabla 4.

INDICE DE EDENTULISMO POR SEXO

 

 

SEXO���	FRECUENCIA PIEZAS DENTALES	PROCENTAJE
�MASCULINO���������	���� �30� �	���� 65.21%
FEMENINO	���� �16	���� 34.78%
TOTAL	���� �46	���� �100%

Fuente: Ficha de observaci�n Autor: S�nchez 2023

 

An�lisis

La Tabla 4 representa el �ndice de edentulismo en la muestra en donde en el sexo masculino se presentan 30 piezas dentales perdidas lo que representa el 65.21%, mientras tanto ara el sexo femenino corresponde a 16 piezas dentales perdidas lo que representa el 34.78%. d�ndonos un total de 46 piezas perdidas en cavidad oral representando el 100%. Dentro de las principales causas de dichas p�rdidas los pacientes mencionaron que fueron en primer lugar por caries y luego por traumatismos.

Interpretaci�n

Una vez analizado el �ndice de edentulismo el cual se pudo obtener por el llenado de odontograma espec�ficamente por el CPO, se puede evidenciar que el sexo masculino present� mayor cantidad de p�rdida de piezas dentales con un total de 30 lo que nos indica que en estos pacientes se puede aplicar un tratamiento de rehabilitaci�n para devolver la funci�n estomatogn�tica perdida.

 

Conclusiones

La higiene oral es un aspecto muy importante en la poblaci�n ya que determina la presencia o no de patolog�as orales, en el estudio mediante las fichas de observaci�n que se levantaron y las historias cl�nicas se pudo identificar que la mayor�a de la poblaci�n presenta una deficiente higiene oral representada por el 50% con una higiene mala y seguida del 37.5 % con una higiene oral regular. Es por esto que existe p�rdida de las piezas dentales y presencia de edentulismo.

Para lograr identificar la presencia de caries dental se realiz� el levantamiento de historias cl�nicas mediante el llenado de la odontograma en donde se pudo identificar que en el sexo masculino existieron 22 piezas dentales afectadas lo cual representa el 52.38% y para el sexo femenino existieron 20 piezas dentales afectadas lo que representa el 47.61%. D�ndonos un mayor porcentaje en el sexo masculino con incidencia de caries a nivel de las piezas dentales.

Una vez analizado el �ndice de edentulismo el cual se pudo obtener por el llenado de odontograma en el formulario 033, mediante el CPO, se puede evidenciar que el sexo masculino present� mayor cantidad de p�rdida de piezas dentales con un total de 30 piezas lo que representa un 65.21% y 16 piezas perdidas en el sexo femenino lo que corresponde al 34.78%. estos porcentajes nos llevaron a la conclusi�n de la presencia de edentulismo parcial en estos pacientes, lo que nos lleva a la aplicaci�n de alg�n tratamiento de rehabilitaci�n oral para devolver la funci�n estomatogn�tica perdida.

La salud oral en los adultos mayores analizados es completamente deficiente, lo que llev� a la p�rdida de piezas dentales a muy temprana edad, presencia de caries dental en la mayor�a de las piezas dentales analizadas y con ellos la disfunci�n de la masticaci�n. Por ello la presencia de edentulismo parcial es evidente y para solucionar y devolver el equilibrio en la oclusi�n se realizaron pr�tesis parciales acr�licas provisionales con el objetivo de mejorar la masticaci�n y calidad de vida de los adultos mayores estudiados.

 

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