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Desarrollo de los mtodos de identificacin de cadveres en la odontologa forense: anlisis terico
Development of corpse identification methods in forensic odontology: theoretical anlisis
Desenvolvimento de mtodos de identificao de cadveres em odontologia legal: anlise terica
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Correspondencia: jmachado@stanford.edu.ec
Ciencias de la Salud
Artculo de Revisin
* Recibido: 30 de noviembre de 2023 *Aceptado: 22 de diciembre de 2023 * Publicado: 03 de enero de 2023
I. Instituto Superior Universitario Stanford, Riobamba, Ecuador.
Resumen
La odontologa forense como mtodo de identificacin se muestra efectivo en situaciones en las que los individuos han sufrido accidentes y sea improbable ser reconocidas, ya sea por putrefaccin, incineracin etc o por imposibilidad de ser reconocida. Una de las tcnicas primarias fundamentales es la del anlisis comparativo odontolgico son adecuados cuando obtiene dos informaciones comparables: la procedente de fichas y registros previos de la supuesta vctima informacin antemortem (AM)-, y la adquirida de los restos informacin postmortem (PM). Tras este cotejo, el odontlogo forense podr finiquitar en una identificacin innegable cuando existe una seguridad dominante de que los datos PM y AM pertenecen a una misma persona. Al identificar el sexo de individuo, o la apreciacin de la edad, no se solicita la carta dental u odontograma de manera individual, puesto que la evaluacin en estos casos se concentra ms que todo en las formas de las piezas dentales. En la apreciacin de la edad se estudia a las piezas dentales existentes y al transcurso de erupcin, en el caso de la identificacin del sexo la valorizacin se centra en el dimetro y en la forma del diente.
Palabras Clave: Odontologa forense; Mtodo de identificacin; Post-mortem.
Abstract
Forensic odontology as an identification method is effective in situations in which individuals have suffered accidents and are unlikely to be recognized, either due to putrefaction, incineration, etc. or due to the impossibility of being recognized. One of the fundamental primary techniques is that of comparative dental analysis, they are appropriate when two comparable information is obtained: that from previous files and records of the alleged victim antemortem information (AM)-, and that acquired from the remains postmortem information (PM). ). After this comparison, the forensic odontologist will be able to conclude on an undeniable identification when there is a dominant certainty that the PM and AM data belong to the same person. When identifying the sex of the individual, or the assessment of age, the dental chart or odontogram is not requested individually, since the evaluation in these cases focuses primarily on the shapes of the teeth. In assessing age, the existing teeth and the course of eruption are studied; in the case of sex identification, the assessment focuses on the diameter and shape of the tooth.
Keywords: Forensic Odontology; Identification method; Post-mortem.
Resumo
A odontologia legal como mtodo de identificao eficaz em situaes em que os indivduos sofreram acidentes e tm pouca probabilidade de serem reconhecidos, seja por putrefao, incinerao, etc., seja pela impossibilidade de serem reconhecidos. Uma das tcnicas primrias fundamentais a da anlise odontolgica comparativa, so apropriadas quando se obtm duas informaes comparveis: a de arquivos e registros anteriores da suposta vtima informao antemortem (AM)-, e a adquirida dos restos mortais informao postmortem (PM). ). Aps esta comparao, o odontologista forense poder concluir sobre uma identificao inegvel quando houver uma certeza dominante de que os dados PM e AM pertencem mesma pessoa. Na identificao do sexo do indivduo, ou na avaliao da idade, no solicitado o pronturio ou odontograma individualmente, pois a avaliao nesses casos foca principalmente no formato dos dentes. Na avaliao da idade, so estudados os dentes existentes e o curso da erupo; no caso da identificao do sexo, a avaliao centra-se no dimetro e na forma do dente.
Palavras-chave: Odontologia Legal; Mtodo de identificao; Ps-morte.
Introduccin
La odontologa forense es una ciencia que tiende a evolucionar y desarrollarse a medida del paso del tiempo. Se ha reforzado como ciencia imprescindible en materia mdico-legal y criminalstica. Los tejidos dentales se conservan inclusive en restos humanos esqueletizados, descompuestos, quemados o desmembrados. Se han perfeccionado diferentes metodologas para la identificacin de edad, sexo, y etnia.
La Odontologa Legal y Forense es una especialidad de la Odontologa, y una rama de las Ciencia Forenses, que aplica los conceptos y conocimientos clnicos odontolgicos como aporte cientfico-tcnico a la recta administracin de justicia, principalmente dentro del Derecho Penal.(5) La intervencin de la odontologa con el propsito de identificar cadveres resulta fructfera, puesto que su importancia o relevancia es evidente en la identificacin de cadveres deformados, sea por traumatismo o por la accin del fuego o cuando el delincuente trata de impedir el reconocimiento e identificacin de las vctimas (Muiz Garibay, 2014).(6)
Los dientes se constituyen como un elemento de identificacin individual dentro de la Odontologa Legal y Forense; podemos asegurar, sin temor a equivocarnos, que no existen dos personas con la misma dentadura, por la enorme variedad de caractersticas individuales. (7)
La Carta Dental o tambin conocido como Dentigrama u Odontograma es un documento de trabajo que generalmente se incluye en la historia clnica del operatorio dental, por medio del cual el estomatlogo registra mediante smbolos los tratamientos y afecciones presentes en la dentadura de un paciente (Muiz Garibay, 2014).
Los registros de Ante Mortem, como la hoja de historia clnica que contiene un historial dental, con informacin sobre los detalles de todos los dientes presentes en la boca, como los dientes presentes o ausentes, restauraciones, patologas como caries, afectacin de furca, piezas radiculares y salud periodontal. Ademas notas escritas, modelos de estudio, impresiones de la boca completa, radiografas dentales y fotografas de alta calidad (incluida el etiquetado de prtesis e implantes), se pueden utilizar en la identificacin positiva del fallecido en comparacin con los hallazgos de PM. (Gonzles Campos, M). (8)
En la etapa post-mortem, el actuar del odontlogo forense se encuentra destinado a cumplir labores de identificacin que pueden abarcar la determinacin de la identidad de la persona como un individuo especifico en la sociedad, la estimacin de la edad y el sexo. En el proceso de la bsqueda de identidad de un individuo se requiere contar con un elemento indubitado que funcione como base de referencia y comparacin, los registros dentales constituyen la herramienta identificadora del odontlogo forense (9)
Partiendo de los protocolos establecidos por parte del Instituto de Medicina Legal para la bsqueda de determinar la identidad de una persona, se precisa un proceso de identificacin compuesto por varias fases a saber: a) observacin; b) descripcin; c) confrontacin; d) conclusin de la identidad. (10)
Al identificar el sexo de la persona, al igual que sucede con la estimacin de la edad, no se requiere acudir a la carta dental u odontograma de manera particular, puesto que la valoracin en estos casos se centra ms que todo en las formas de las piezas dentales. En la estimacin de la edad se atiende a las piezas dentales presentes y al proceso de erupcin, en el caso de la identificacin del sexo la valorizacin se centra en el dimetro y en la forma del diente, los dientes de los hombres poseen los caracteres ms marcados (Cspides ms elevadas y cortantes, surcos profundos, crestas bien desarrolladas, etc.) mientras que los de las mujeres presentaran caracteres ms suavizados (11)
La naturaleza provee al ser humano de dos denticiones: una de ellas temporal, decidua o caduca, que aparece en los primeros aos de su vida; y la otra permanente o definitiva que surge posteriormente y le sirve por el resto de su vida. Estas dos denticiones presentan caractersticas propias:
En 1978 el Doctor Henri Lamendin empez a estudiar la relacin de la translucidez radicular con la longitud total de la raz. En 1992, modific el mtodo de Gustafson y cre un mtodo observando la raz del diente desde la transparencia radicular y el periodonto. (12)
Existen numerosos estudios realizados sobre las caractersticas del sexo y se basan en modelos y mtodos estadsticos y matemticos. Amedo (1898), estudia los dimetros (en milmetros) dentales de los incisivos centrales y laterales, concluyendo que existe una diferencia a favor del varn (masculino M) con respecto a la mujer (femenino F). (13)
El diente a menudo sirve como la fuente ms valiosa de ADN, ya que se coloca en una caja sellada que protege el ADN de las condiciones ambientales extremas. Recientemente, los dientes han sido objeto de estudios de ADN ya que el tejido duro dental encierra fsicamente la pulpa y ofrece una configuracin anatmica de gran durabilidad. Adems, cuando se evala morfolgicamente, incluso un solo diente proporciona informacin valiosa sobre la persona a la que pertenece el diente. (14)
Desarrollo
La Odontologa Legal y Forense es una especialidad de la Odontologa, y una rama de las Ciencia Forenses, que aplica los conceptos y conocimientos clnicos odontolgicos como aporte cientfico-tcnico a la recta administracin de justicia, principalmente dentro del Derecho Penal.(15). Igualmente es observada su importancia, en la identificacin de cadveres deformados, sea por traumatismo o por la accin del fuego, en episodios consecutivos a accidentes de trnsito terrestre o areo. Asimismo, los sucesos pueden tener un carcter culposo, imprudencial, intencional o doloso, cuando el delincuente trata de impedir el reconocimiento e identificacin de la vctima, (Muiz Garibay R. , 2014).(16)
El cuerpo presenta diversas circunstancias especiales post-mortem denominadas fenmenos cadavricos, las observadas en la etapa final del proceso cadavrico son denominadas como fenmenos cadavricos tardos, pueden ser de dos clases, una es la putrefaccin cadavrica y la otra es la conservacin cadavrica. En el caso de la conservacin cadavrica se encuentran dos procesos, la momificacin y la adipocira cadavrica.
En circunstancias en los que se presentan periodos de tiempo extensos y junto a la exposicin ambiental, el sistema esqueltico puede deteriorarse por completo mediante procesos de pulverizacin, debido a que los constituyentes minerales de los huesos se pierden debido a la exposicin del cadver, o bien al aire libre o bien por haber sido inhumados en tierra directamente (Gamarra Viglione, 2015). (17)
Independiente de la causa de muerte, la cavidad bucal y sus estructuras, mantienen su indemnidad aun cuando estas hayan sido sometidas a condiciones extremas ambientales o agresiones, o mutilaciones (fuego, agua, accidentes, etc.). A esto se agrega que: es una zona de reparo, es decir, se encuentra protegida por msculos y huesos. Entre ellas se encuentra la estructura ms dura del organismo, el esmalte dentario. (18)
Los registros de Ante Mortem, como la hoja de historia clnica que contiene un historial dental, con informacin sobre los detalles de todos los dientes presentes en la boca, como los dientes presentes o ausentes, restauraciones, patologas como caries, afectacin de furca, piezas radiculares y salud periodontal. Adems, notas escritas, modelos de estudio, impresiones de la boca completa, radiografas dentales y fotografas de alta calidad (incluida el etiquetado de prtesis e implantes), se pueden utilizar en la identificacin positiva del fallecido en comparacin con los hallazgos de PM. (Gonzles Campos, M). (19)
En la etapa post-mortem, el actuar del odontlogo forense se encuentra destinado a cumplir labores de identificacin que pueden abarcar la determinacin de la identidad de la persona como un individuo especifico en la sociedad, la estimacin de la edad y el sexo. En el proceso de la bsqueda de identidad de un individuo se requiere contar con un elemento indubitado que funcione como base de referencia y comparacin, los registros dentales constituyen la herramienta identificadora del odontlogo forense. (20)
Dentro las caractersticas necesarias de considerar en este registro estn las siguientes: (21)
1. Forma de las arcadas dentarias.
2. Nmero presente y ausente
de piezas dentarias
3. Restos radiculares
4. Malposiciones dentarias
5. Cavidades cariosas.
6. Preparaciones y restauraciones de operatoria dental.
7. Tratamientos protsicos, endodnticos y ortodnticos.
8. Anomalas de formacin congnita y/o adquirida.
9. Procesos infecciosos bucodentales presentes.
Partiendo de los protocolos establecidos por parte del Instituto de Medicina Legal para la bsqueda de determinar la identidad de una persona, se precisa un proceso de identificacin compuesto por varias fases a saber: a) observacin; b) descripcin; c) confrontacin; d) conclusin de la identidad.
a) Observacin. Es el primer abordaje al cadver y consiste en una labor exploratoria basada en las percepciones de los rganos de los sentidos donde se van a destacar aquellas seales particulares llamadas tambin caractersticas individualizantes o rasgos discretos que, como su nombre lo indica, van a individualizar a la persona Ser entonces esta etapa el primer momento en el estudio de la identidad. (Casas Martnez, 2009).
b) Descripcin. En esta etapa el odontlogo forense debe consignar toda la informacin relevante obtenida en el estudio que realiza, precisamente se describirn y documentarn todas y cada una de las caractersticas individualizantes y de clase, tales como oclusin, diastemas, atricin, tratamientos odontolgicos, prtesis, antecedentes traumticos, patolgicos y estigmas ocupacionales. (Casas Martnez, 2009)
La finalidad de esta etapa consiste en recolectar la mayor cantidad de informacin relevante, que con posterioridad ser tomada como un elemento de referencia y comparacin.
c) Confrontacin. La confrontacin es la etapa en la que son comparadas las referencias obtenidas, es decir, el estudio comparativo entre la carta dental u odontograma como un elemento dubitado y la observacin y documentacin realizada en el cadver en las etapas de observacin y descripcin. En esta etapa se pueden encontrar concordancias absolutas y relativas; como tambin discrepancias absolutas y relativas que se deben mencionar en la discusin cientfica del caso para establecer dentro del clculo de probabilidades la plena identidad o no del individuo, (Casas Martnez, 2009).
Las concordancias absolutas son aquellos puntos correspondientes e individuales que generan una identificacin positiva fehaciente basados en caractersticas morfolgicas; sern concordancias relativas aquellos puntos no correspondientes en un 100%, pero teniendo en cuenta la evolucin del ser humano en lo social, laboral o estigmas profesionales o de hbitos y entidades patolgicas; las discrepancias, como su nombre lo indica hacen referencia a la no correspondencia, la contrariedad, en el caso de las discrepancias absolutas se presenta cuando definitivamente hay, en forma absoluta e inequvoca, una contradiccin entre las estructuras postmortem y los documentos antemortem aportados para la identificacin odontoscpica, (Casas Martnez, 2009).
En el caso de la discrepancia relativa se presentan cuando por error en la historia clnica se pudieron consignar caractersticas de un tratamiento en una estructura dental pero en realidad este se hizo en otra estructura que morfolgicamente se pareca o topogrficamente estaba en otra posicin, (Casas Martnez, 2009).
d) Conclusin de la identidad. La conclusin de la identidad no es ms que el juicio emitido por el odontlogo forense una vez ha estudiado y valorado los elementos tanto dubitados como indubitados, el resultado de la actividad empleada por el odontlogo forense puede ser identificada como un concepto fehaciente o indiciario; ste ltimo como probabilidades altas o bajas segn los elementos que se hayan analizado", (Casas Martnez, 2009).(22)
Los registros dentales se encuentran consignados en la carta dental u odontograma. Al identificar el sexo de la persona, al igual que sucede con la estimacin de la edad, no se requiere acudir a la carta dental u odontograma de manera particular, puesto que la valoracin en estos casos se centra ms que todo en las formas de las piezas dentales. En la estimacin de la edad se atiende a las piezas dentales presentes y al proceso de erupcin, en el caso de la identificacin del sexo la valorizacin se centra en el dimetro y en la forma del diente, los dientes de los hombres poseen los caracteres ms marcados (Cspides ms elevadas y cortantes, surcos profundos, crestas bien desarrolladas, etc.) mientras que los de las mujeres presentaran caracteres ms suavizados.(23)
La carbonizacin, incineracin y calcinacin de tejidos buco-dentales Estos tres mtodos de quema son usados para desaparicin intencional de evidencia criminal, y difiere uno del otro; la carbonizacin es igual que una quemadura de cuarto grado, ocurre cuando los tejidos blandos son sometidos a temperaturas mayores de 200C, as mismo la incineracin consiste en un proceso de reduccin de un cadver a cenizas mediante la exposicin de ste a la accin del fuego y la calcinacin se trata de someter al calor una materia para que desprenda toda sustancia voltil o se reduzca a cal viva o al carbonato de calcio que contenga (39).
Segn autores como Norrlander las quemaduras corporales se clasifican en cinco condiciones: 1) Quemaduras superficiales; 2) reas destruidas de la epidermis; 3) Destruccin de la epidermis y dermis con reas de necrosis en tejidos subyacentes; 4) Destruccin total de la piel y tejidos profundos; 5) Restos cremados (24). Dentro de esas categoras a los odontlogos se les solicita para cooperar en la identificacin de las vctimas quemadas en las clases tercera, cuarta y quinta, donde la destruccin de los tejidos es extensa y no es posible identificarlas por mtodos convencionales como reconocimiento visual o huellas dactilares (39).
En casos de exposicin al fuego, los dientes y cuerpos extraos intraorales (prtesis dentales), se encuentran protegidos por tejidos blandos como la musculatura de la cara y la lengua (39), a medida que el cuerpo se calienta, los gases son despedidos desde el intestino y el estmago hasta la boca, provocando que la lengua se proyecte hacia los dientes y la subsecuente contraccin de los msculos masticatorios provoca la inmersin de los dientes en la lengua. (39)
La conjuncin con la musculatura de mejillas y labios, puede dar proteccin a los dientes durante la combustin prolongada de los tejidos, luego los labios y tejidos yugalesse contraen y se hacen ms rgidos, retrayndose y exponiendo los dientes anteriores, dando a la destruccin del esmalte y la dentina haciendo estos tejidos muy frgiles. Las estructuras dentales tienen una alta resistencia ante las agresiones fsicas y qumicas, esto permite que en muchos siniestros la evidencia dental sea la nica disponible (39).
Sin embargo, durante la autopsia bucal, la manipulacin de estas estructuras dentarias quemadas debe ser cuidadosa, para evitar la prdida de informacin valiosa, puesto que es importante tener en cuenta los daos estructurales que stas experimentan debido a la accin del fuego, los cuales a su vez proveen claves valiosas en las investigaciones criminalsticas y ms an cuando se estudian incendios (39).
Las estructuras dentales que se exponen al calor en los diferentes grados de temperatura pueden experimentar los siguientes cambios:
Estructura dental intacta.
Quemado (manchado superficialmente y cambio de color).
Carbonizado (reducido a carbn por combustin incompleta).
Incinerado (reducido a cenizas).
Estallado .
Dichas estructuras que han sido sometidas a la accin del fuego son muy frgiles y susceptibles a sufrir alteraciones durante las maniobras de apertura bucal, por lo que debe protegerse su integridad y almacenar informacin suficiente mediante la toma de registros dentales, radiografas, fotografas, impresiones y modelos de yeso, antes de iniciar cualquier procedimiento de identificacin (39).
A pesar de que los dientes son altamente resistentes al cambio de temperatura cuando el calor excede ciertos grados, se produce un cambio de color tanto en el esmalte como en la dentina. A nivel del esmalte se produce una prdida de agua (39), que provoca un aclaramiento, as como una mayor opacidad, que se incrementa conjuntamente con el aumento de la temperatura; de igual manera el aumento de la temperatura provoca fractura del tercio cervical y separacin de la dentina, provocando el desprendimiento de la corona a manera de casquete, una vez que la dentina se carboniza se reduce el volumen radicular desde los 800 C (39).
En la dentina, el aumento de temperatura provoca el cambio de color hacia un marrn claro, que se va oscureciendo a medida que se elevan los grados. La velocidad del cambio de color es mayor cuanto ms rpido ser el aumento de grados de temperatura (39). En efecto, debido a la resistencia de los tejidos duros de los dientes a las acciones ambientales tales como la incineracin, la inmersin, trauma o descomposicin, el tejido de la pulpa es una excelente fuente de ADN (39).
La maduracin dentaria principalmente y el brote de los dientes son los recursos ms eficientes para estimar la edad en nios pequeos y en adultos jvenes (adolescentes). Puede ser de gran ayuda el estado de calcificacin de los terceros molares en individuos con menos de 25 aos de edad. La edad es uno de los elementos fundamentales en la identificacin de un sujeto, y la estomatologa auxilia en este aspecto por medio de (24) :
- Cronologa dental
- Angulacin mandibular
- Desgaste dental.
En 1978 el Doctor Henri Lamendin empez a estudiar la relacin de la translucidez radicular con la longitud total de la raz. En 1992, modific el mtodo de Gustafson y cre un mtodo observando la raz del diente desde la transparencia radicular y el periodonto. Para esto utiliz denticin de una sola raz, la extensin total de la translucidez medida desde el pice de la raz y la retraccin del periodonto medido desde la unin del cemento-esmalte, tomando estas medidas desde la superficie labial. (13)
Para la creacin de este mtodo realiz un estudio en la poblacin francesa en la cual incluy 306 dientes unirradiculares individuales, de 208 personas de edades entre 22 y 90 aos, 135 hombres y 73 mujeres, 198 blancos y 10 negros. Tom las mediciones desde la superficie vestibular del diente completo sin seccionarlo y sin utilizar equipos especiales.
Se obtuvo que el error promedio entre la edad real y la estimada fue de 10 aos en la muestra de trabajo y de 8,4 aos en la muestra control de 45 casos forenses. Se observ que los incisivos superiores presentaban mayor precisin que los otros dientes unirradiculares y en cuanto al sexo no hubo diferencias en la precisin.
Entonces, para realizar este mtodo se utilizan dientes de una sola raz y sin caries. En los cuales se deben tomar las siguientes medidas: (13)
Altura de la raz: distancia desde el pice radicular hasta la unin del cemento-esmalte en la superficie vestibular (labial o bucal) y lingual.
Altura del periodonto: distancia entre la unin del cemento-esmalte y el nivel de colocacin del borde gingival en las superficies vestibular y lingual.
Altura de translucidez de la raz: distancia desde el pice radicular hasta el punto de divisin entre la parte translucida y no translucida. Desde la superficie vestibular y lingual.
Dado la simplicidad y precisin de este mtodo, se han realizado varios estudios comparndolo con otros mtodos. Por ejemplo, un estudio realizado en Tlaquepaque, Jalisco en Mxico, compar el mtodo de Lamendin con la tcnica de Colmenares. Gretel Gonzlez- Colmenares cre una nueva frmula adaptando la frmula de Prince y Ubelaker y la aplic en la poblacin colombiana, para lograr ms exactitud al tomar en cuenta poblaciones latinas. (13)
En el estudio realizado en la poblacin mexicana, mencionada en el prrafo anterior, se tomaron en cuenta los parmetros de transparencia radicular, periodonto y longitud radicular. Se utiliz al menos una pieza dental en 50 cadveres, de los cuales 16 eran mujeres y 34 hombres, con una edad promedio de 40.9 aos (+/- 10.6 aos).
Se utilizaron ambas frmulas con los siguientes resultados. (27)
Concluyendo que el margen de error que muestra la tcnica de Colmenares es pequeo, pero tiene una mayor frecuencia, mientras que el mtodo Lamendin tiene un margen de error mayor, pero en un nmero muy reducido de veces, por lo que es ms precisa. Por otra parte, como se mencion anteriormente el mtodo de Prince y Ubelaker utiliza la frmula de Lamendin y la modifica dependiendo de la raza y el sexo del cadver. En un estudio realizado en la poblacin griega donde se utilizaron un total de 1436 piezas dentales unirradiculares, de 306 individuos entre hombres y mujeres que presentaban una edad media de 60.50 y 62.65 respectivamente.
De dicho estudio se logr concluir que la tcnica de Lamendin es ms simple y fcil de realizar, adems de corroborar que la translucidez y el periodonto muestran una correlacin positiva significativa con la edad, no as la altura de la raz, dado que est no cambia con la edad, pero se utiliza en el mtodo Lamendin de manera estndar para la expresin matemtica de las mediciones. Sin embargo, en estudios similares se observ que la correlacin de cada una de estas caractersticas dentales puede variar dependiendo de la poblacin en estudio. (28)
Aitchinson utiliza el dimetro vestibulolingual de premolares y molares, en la que los valores son mayores en el varn que en la mujer. Para Krogman e Iscan (1986), el dimorfismo sexual en la denticin extremadamente variable. Como regla se puede establecer que los dientes en las mujeres son algo ms pequeos que en los hombres.
Astachoff, determina el sexo por medio de la morfologa y tamao de los dientes y establece lo siguiente: Los dos incisivos centrales superiores son ms voluminosos en el sexo masculino, la diferencia del dimetro mesiodistal es, en ocasiones, de raccin de un milmetro La relacin mesiodistal del incisivo central y el incisivo lateral es menor en el sexo femenino, lo cual significa que las mujeres tienen rganos dentarios ms uniformes y ms alineados.
En el sexo femenino, la erupcin de la segunda denticin es ms precoz (cuatro meses y medio).(29)
El
diente a menudo sirve como la fuente ms valiosa de ADN, ya que se coloca en
una caja sellada que protege el ADN de las condiciones ambientales
extremas. Recientemente, los dientes han sido objeto de estudios de ADN ya
que el tejido duro dental encierra fsicamente la pulpa y ofrece una
configuracin anatmica de gran durabilidad. Adems, cuando se evala
morfolgicamente, incluso un solo diente proporciona informacin valiosa sobre
la persona a la que pertenece el diente.(30)
Schwartz y col.. en 1991 aisl protenas de alto peso
molecular (HMW) de los dientes en diferentes condiciones ambientales, como pH,
humedad, temperatura y almacenamiento variables. Se determin que las
condiciones ambientales examinadas no afectaron la capacidad de obtener ADN
humano HMW a partir de la pulpa dental.
Ptsch y
col . en 1992 realiz una hibridacin por transferencia de puntos
genmica para la determinacin del sexo utilizando la sonda de ADN repetitiva
biotinilada pHY 2.1 y el sexo se clasific correctamente en todos los casos
utilizando 50-100 ng de ADN diana de la pulpa.
Entre los varios casos descritos en la literatura con aislamiento de ADN de
dientes, Sweet and Sweet public un informe muy importante. En este
trabajo se presenta un caso de identificacin de restos humanos, mediante un
tercer molar intacto preservado que permiti la extraccin de ADN de 1,35
μg de la pulpa dental.
En la actualidad, existen cuatro tipos de circunstancias de identificacin personal que utilizan las caractersticas de los dientes, la mandbula y orofaciales, que incluyen la identificacin dental comparativa, la autopsia reconstructiva, la elaboracin de perfiles dentales y la elaboracin de perfiles de ADN.(31)
El anlisis de ADN es una nueva herramienta utilizada en el campo de la odontologa forense, cobra importancia cuando los mtodos de identificacin convencionales fallan por efectos del calor, traumatismos o procesos autolticos, distorsiones y dificultades en el anlisis. Hay muchos materiales biolgicos como sangre, semen, huesos, dientes, cabello y saliva que pueden usarse para realizar la tipificacin del ADN. Con el advenimiento de la reaccin en cadena de la polimerasa, que permite la amplificacin enzimtica de una secuencia de ADN especfica incluso en una cantidad insignificante de material de origen, la identificacin forense mediante anlisis de ADN se vuelve cada vez ms popular entre los investigadores. (32)
En el campo de las ciencias forenses se utiliza el ADN genmico y mitocondrial (ADNmt). El ADN genmico se encuentra en el ncleo de cada clula del cuerpo humano. Los dientes son una excelente fuente de ADN genmico. El ADNmt se puede utilizar cuando las muestras de ADN extradas son demasiado pequeas o estn degradadas, como las obtenidas de tejidos esqueletizados. (33)
El ADN amplificado se compara con las muestras antemortem, como sangre almacenada, cepillo para el cabello, ropa, frotis cervical y biopsia. especmenes. (34) Las pruebas de perfil de ADN que se realizan actualmente son confiables y brindan informacin sobre las caractersticas fsicas, etnia, lugar de origen y sexo de la persona. En los tribunales, estas pruebas se aceptan como pruebas legales, como para la investigacin de la paternidad y la identificacin humana. (35)
Algunas de las tcnicas avanzadas en la elaboracin de perfiles de ADN son la tipificacin del polimorfismo de longitud de fragmentos de restriccin, el anlisis de repeticin en tndem corto (STR), el anlisis del cromosoma Y, STR del cromosoma X, anlisis de polimorfismo de nucletido nico, anlisis de ADNmt, tipificacin de gnero y anlisis de metilacin del ADN. (36)
Mtodo
Estrategia de bsqueda
Se realiz una revisin sistemtica utilizando el formato PICO (P: paciente o problema, I: intervencin, C: intervencin de control o comparacin, O: out come o resultado), y siguiendo la gua actualizada para la publicacin de revisiones sistemticas PRISMA 2020. Se realiz una bsqueda exhaustiva de la bibliografa en el periodo comprendido del 01 de abril al 28 abril de 2023, en 4 base de datos entre las cuales encontramos Scielo, Proquest, Dialnet y LILACS con trminos MeSH y operadores booleanos, los cuales son quality of life and older adults y quality of life and oral health. Para evitar sesgos de seleccin se procedi a filtrar los artculos encontrados que fueron de un total de 100 en las 4 bases de datos, en donde los registros duplicados eliminados fueron 35, los registros marcados como no elegibles por herramientas de automatizacin 20, registros eliminados por otros motivos 16, registros examinados 80, registros excluidos 50, informes buscados por recuperar 13, informes iguales a la elegibilidad 12 y los estudios incluidos en la revisin son un total de 25.
Seleccin de los estudios
Los artculos escogidos para la revisin fueron seleccionados mediante criterios de inclusin los mismos que fueron: artculos de revistas indexadas en los ltimos 10 aos, artculos que guarden relacin con las variables de estudio en este caso calidad de vida, adultos mayores y salud oral, estudios que formen parte de las bases de datos seleccionadas, se tomaron en cuenta estudios clnicos que estuvieran en texto completo.
Extraccin de los datos de estudio individuales
El contenido de todos los datos necesarios para el estudio de tipo cualitativo se recopil en una base de datos, con la finalidad de decidir si los datos obtenidos sern necesarios para los anlisis propuestos y posteriormente para realizar metaanlisis en estudios futuros.
Diagrama
de flujo de bsqueda bibliogrfica
Elaboracin propia (2023)
Conclusiones
1. La odontologa forense es una nueva rama de la odontologa con mucho margen de desarrollo ya que nen la escena del crimen, los odontlogos forenses juegan un papel importante en la investigacin e interpretacin de la evidencia dental.
2. Un registro dental debe contener la mayor cantidad de caractersticas encontradas que individualizan a cada persona los cuales pueden compararse con los hallazgos de Post Mortem y otros factores relevantes que en ltima instancia ayudarn a identificar a la persona.
3. Es posible afirmar que la efectividad de la aplicacin de la odontologa forense como un mtodo de identificacin se deriva de las propiedades de las piezas dentales, esto es, la resistencia del diente a la exposicin del fuego o de altas temperaturas, a la putrefaccin y al paso del tiempo, as como a la conservacin de material celular del que se pueda extraer ADN.
4. Los registros dentales son muy importantes y significativos para la identificacin positiva de vctimas en desastres masivos, como terremotos, inundaciones, ciclones, enfermedades epidmicas, sequas y accidentes ferroviarios y de aviacin. Tambin ayuda a identificar vctimas en guerras y actos terroristas. Por lo tanto, es responsabilidad social de cada Odontlogo mantener de manera segura el registro dental preciso de cada paciente.
5. La odontologa forense tanto a personas vivas como no vivas, sea con fines de identificacin del sexo, edad o la identidad del individuo, no solo se observa el abordaje de la identificacin desde el mbito de la odontologa forense de forma individual, sino que es posible realizar un abordaje en conjunto, del cual se permita identificar tanto aspectos netamente odontolgicos como lo es el estudio de la posicin, el tamao y las caractersticas especiales de cada pieza dental
6. El uso de herramientas auxiliares como la radiografa, modelos de estudio o la digitalizacin de estructuras y rasgos anatmicos juega un papel clave en la identificacin en odontolgica forense.
7. El mtodo Lamendin sigue siendo uno de los mtodos ms sencillos y utilizado para la estimacin de la edad en cadveres carbonizados o en avanzado estado de putrefaccin, gracias a su precisin y facilidad.
Referencias
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2023 por los autores. Este artculo es de acceso abierto y distribuido segn los trminos y condiciones de la licencia Creative Commons Atribucin-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional (CC BY-NC-SA 4.0)
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