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Educational scheme on Cardiopulmonary Resuscitation in Basic Education students of the Educational Unit of the Americas CEPLA
Esquema Educacional de Reanimao Cardiopulmonar em Alunos da Educao Bsica da Unidade Educacional das Amricas CEPLA
Correspondencia: jvillavicencio@stanford.edu.ec
Ciencias de la Salud
Artculo de Revisin
* Recibido: 30 de noviembre de 2023 *Aceptado: 22 de diciembre de 2023 * Publicado: 02 de enero de 2023
I. Mdico General, Mster en Higiene Ocupacional, Docente Instituto Superior Tecnolgico Stanford. Riobamba, Ecuador.
II. Mdico Ocupacional, Master en Higiene Ocupacional, Empresa Elctrica Riobamba, Riobamba, Ecuador.
III. Estudiante de Cuarto Semestre, Carrera de Emergencias Mdicas, Instituto Superior Universitario Stanford, Riobamba, Ecuador.
IV. Estudiante de Cuarto Semestre, Carrera de Emergencias Mdicas, Instituto Superior Universitario Stanford, Riobamba, Ecuador.
Resumen
Objetivo. Analizar la eficacia de la formacin en reanimacin cardiopulmonar (RCP) bsica mediante cursos tericos y prcticos en la poblacin general. Diseo. Estudio prospectivo observacional. Unidad Educativa de las Amricas CEPLA. Participantes. Veinte personas de entre 6 y 12 aos de edad. Intervenciones. Desde diciembre a mayo 2023 se impartieron 10 cursos de prevencin y actuacin en accidentes a docentes. Se realizar clases tericas de prevencin de la parada cardiorrespiratoria y maniobras de RCP bsica y clases prcticas de RCP bsica en grupos de 5-6 alumnos con maniques de lactante, nio y adulto. Mediciones principales. Se realiz una evaluacin terica al inicio y al final del curso en los participantes, adems de una evaluacin prctica de la RCP. Al finalizar el curso todos los alumnos realizaran una encuesta annima de satisfaccin. Resultados. Se regir a los datos obtenidos de la evaluacin terica inicial y la evaluacin final. Conclusiones. Los cursos de RCP bsica a poblacin general son un mtodo til de formacin terica y prctica para conseguir que los ciudadanos mejoren su capacidad para actuar de una manera correcta y resolver situaciones de emergencia.
Palabras Clave: Reanimacin cardiopulmonar; Prevencin; Actuacin; Emergencia; Nios.
Abstract
Aim. To analyze the effectiveness of training in basic cardiopulmonary resuscitation (CPR) through theoretical and practical courses in the general population. Design. Prospective observational study. Educational Unit of the Americas CEPLA. Participants. Twenty people between 6 and 12 years of age. Interventions. From December to May 2023, 10 accident prevention and action courses were taught to teachers. Theoretical classes on prevention of cardiorespiratory arrest and basic CPR maneuvers and practical classes on basic CPR will be held in groups of 5-6 students with infant, child and adult mannequins. Main measurements. A theoretical evaluation was carried out at the beginning and at the end of the course on the participants, in addition to a practical CPR evaluation. At the end of the course, all students will complete an anonymous satisfaction survey. Results. It will be governed by the data obtained from the initial theoretical evaluation and the final evaluation. Conclusions. Basic CPR courses for the general population are a useful method of theoretical and practical training to ensure that citizens improve their ability to act correctly and resolve emergency situations..
Keywords: cardiopulmonary resuscitation; Prevention; Performance; Emergency; Children.
Resumo
Mirar. Analisar a efetividade do treinamento em reanimao cardiopulmonar bsica (RCP) por meio de cursos tericos e prticos na populao geral. Projeto. Estudo observacional prospectivo. Unidade Educacional das Amricas CEPLA. Participantes. Vinte pessoas entre 6 e 12 anos de idade. Intervenes. De dezembro a maio de 2023, foram ministrados 10 cursos de preveno e atuao em acidentes para professores. Aulas tericas sobre preveno de parada cardiorrespiratria e manobras bsicas de RCP e aulas prticas de RCP bsica sero ministradas em grupos de 5 a 6 alunos com manequins infantis, infantis e adultos. Medidas principais. Foi realizada uma avaliao terica no incio e ao final do curso dos participantes, alm de uma avaliao prtica de RCP. Ao final do curso, todos os alunos respondero uma pesquisa annima de satisfao. Resultados. Ser regido pelos dados obtidos na avaliao terica inicial e na avaliao final. Concluses. Os cursos bsicos de RCP para a populao em geral so um mtodo til de formao terica e prtica para garantir que os cidados melhorem a sua capacidade de agir corretamente e resolver situaes de emergncia.
Palavras-chave: Reanimao cardiopulmonar; Preveno; Desempenho; Emergncia; Crianas.
Introduccin
La Parada Cardiorrespiratoria (PCR) se define como una situacin clnica que cursa con interrupcin brusca, inesperada y potencialmente reversible, de la actividad mecnica del corazn y de la respiracin espontnea. (Nodal P, et. al, 2018). Actualmente la prevalencia de muertes por parada cardiorrespiratoria en Espaa es de 25.000 muertes/ao (Miro O, et. al, 2018), siendo muy infrecuente en poblacin infantil y juvenil, donde su incidencia es entre 1 y 6 muertes/100.000 habitantes/ao. (Moretin B, et. al, 2018).
En Europa, las muertes por PCR, afecta alrededor de 700.000 personas/ao. (Universidad de Alicante, 2018) En el caso de EEUU, en el ao 2014, la suma de muertes por PCR fue de 353.427. (Associaton, American Heart, 2018). Una actuacin inmediata ante una PCR es fundamental, ya que los primeros minutos son claves para que la persona sobreviva y se recupere sin secuelas, pues a partir de los 5 minutos, la supervivencia disminuye rpidamente, y a partir de los 9 minutos, puede haber lesiones cerebrales en casi el 100% de los pacientes (Lopez J, et. al, 2018). Para que esto sea posible, necesitamos que la poblacin tenga conocimientos sobre cmo actuar frente a una situacin as y cmo realizar la tcnica de Reanimacin Cardiopulmonar (RCP).
Una buena forma de conseguirlo, es introducir su enseanza en la educacin secundaria obligatoria (Iglesias D., 2018), debido a que es una etapa por la que toda la poblacin tiene que pasar, y porque la edad juvenil es una de las ms adecuadas para impartir estos conocimientos, ya que en esta edad son ms conscientes de la gravedad de esta situacin, y tienen la fuerza fsica necesaria para poner en prctica la tcnica de RCP.
La OMS (Organizacin Mundial de la Salud) ha desarrollado un programa llamado Kids Save Lives (los nios pueden salvar vidas), el cual propone 10 principios:
- Cualquier persona puede salvar una vida, incluso los nios pueden hacerlo.
- Hasta dos horas de formacin en resucitacin cardiopulmonar (RCP) al ao para nios en edad escolar son suficientes.
- La formacin debe implicar la prctica de RCP, que puede ser reforzada con enseanza terica, incluso virtual. Esa formacin tambin se puede llevar a cabo sin un equipo sofisticado o maniques de reanimacin especficos.
- La capacitacin anual de nios en edad escolar debe comenzar a la edad de 12 aos o antes.
- Los nios entrenados deben ser animados a entrenar a otras personas. La tarea escolar para todos los nios despus de dicha formacin debe ser: Por favor forma a otras 10 personas en las dos prximas semanas e informa.
- Una amplia gama de personas, incluyendo anestesilogos, cardilogos, mdicos de urgencias, enfermeras, paramdicos, estudiantes de medicina y otras profesiones sanitarias, maestros capacitados y muchos otros voluntarios pueden ensear con xito RCP a los escolares en las escuelas, en los hospitales y en otros lugares.
- Las personas responsables de los Ministerios/Departamentos de Educacin y otros lderes polticos de cada pas deben poner en prctica un programa nacional para la enseanza de la RCP para nios en edad escolar.
- Cada Consejo Nacional de Resucitacin (CNR) u organizacin similar debe apoyar la puesta en prctica de una iniciativa nacional y la campaa Kids Save Lives en su pas.
- Con la campaa Kids Save Lives los nios tambin aprendern responsabilidad social relevante y las habilidades sociales.
- Los programas nacionales que forman a nios en edad escolar en RCP pueden salvar ms vidas, mejorar la productividad de la sociedad y reducir los costos de salud. (OMS, 2018)
En Estados Unidos (EEUU), desde el ao 2007, la Asociacin Americana del Corazn (American Heart Association; AHA), recomienda que los colegios de EEUU tengan planes de manejo de RCP y desfibrilador externo semiautomtico. (Brown L, et. al, 2018). Posteriormente, se aprobaron leyes que legislaron sobre la obligatoriedad de estos programas en 39 de los 52 estados, a fecha de septiembre de 2017, pero las leyes difieren de un estado a otro, por lo que no hay un mtodo estandarizado de implementacin, habiendo diferencias entre unos estados y otro, (Parilla F, et. al, 2018) en cuanto al contenido (un 63% realizan formacin de DEA), en cuanto al instructor (47% usan maestros o entrenadores certificados en RCP, un 30% usan instructores certificados con RCP y un 11% maestros o instructores no certificados), y en cuanto al mtodo (un 7% sigue los mtodos de la Cruz Roja Americana, mientras que un 55% sigue los mtodos de la AHA), aunque lo que s que realiza el 97% de ellos es entrenamiento prctico. (Unanua C, et. al, 2018).
La European Resuscitation Council (ERC) insiste en la necesidad de programas de enseanza en reanimacin cardiopulmonar (RCP), ya que, en la mayora de las ocasiones, la enseanza de RCP bsica se realiza en megacampaas. La (Sociedad Prevencion Asepeyo, 2018) indica que al ser la capacitacion dirigida a la poblacin general, en las que no se tiene en cuenta el mantenimiento de lo aprendido, lo cual se consigue con reciclajes, que en el caso de la poblacin no sanitaria, el reciclaje se recomienda que se realice en un plazo de 3 a 6 meses, pero debido a la falta de recursos, es muy difcil conseguirlo, por lo que se recomienda que al menos este reciclaje se realice cada 12- 24 meses (Lobera M, et. al, 2014). Esta carencia de recursos, se est intentando solventar ltimamente, gracias a la enseanza online, que podra ayudar a, al menos, refrescar la parte terica de una manera ms frecuente. (Miro E, et. al, 2012).
En Espaa, al igual que en Noruega, Dinamarca, Francia y Reino Unido, la enseanza de RCP bsica, est incluida en el curriculum escolar, (Europa Pres, 2016) pero, aunque la Ley de Educacin espaola, incluye protocolos bsicos de primeros auxilios en el 4 curso, en la asignatura de Educacin Fsica, en la prctica esta formacin no est estandarizada. (Mayan S., 2013).
Anualmente, se realizan en diferentes ciudades espaolas los Congresos Nacionales de la Sociedad Espaola de Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES), en los cuales, ya han participado ms de 2000 alumnos. (Cazull I, et. al, 2017). Pero estos congresos no son suficientes para formar a toda la poblacin, por lo que se ha comenzado a implantar este tipo de programas en algunas comunidades autnomas (CCAA) espaolas. (Parra J, et. al, 2018)
Una de estas es la comunidad de Madrid, (Linakis G., 2016) que tiene el Programa Alertante del Samur, que se lleva a cabo desde 1996, y en l se forman a estudiantes de 10 a 18 aos de forma gratuita en los centros educativos que lo soliciten. (Arteaga C, et. al, 2017) En Galicia, se est llevando a cabo el programa RCP en Aula, que incluye los cursos desde el primer curso hasta el primer curso de bachillerato. (Esparza J., 2014).
Por ltimo, en Ecuador, en los programas el ABC que salva Vidas, ha desarrollado una aplicacin de mvil, que ensea de forma intuitiva, paso a paso, el proceso de actuacin ante una PCR, lo cual es una buena forma de incluir las nuevas tecnologas a estos mbitos sanitarios. (Albernethy J., 2020) La provincial de Chimborazo, hasta ahora, no incorpora ningn programa de enseanza sobre la RCP bsica en escuelas. (El botiquin de primeros auxilios, 2014).
Otro tipo de accidente comn, son las Obstrucciones de la Va Area por Cuerpo Extrao (OVACE), que consiste en un taponamiento total o parcial de las vas respiratorias, por la ingestin de un elemento o de un alimento. (Primeros Auxlios en Educacion Fisica, 2014). La incidencia de Riobamba, es de 0, 66 por cada 100.000 habitantes. (Cubero J, et. al, 2014), mientras que en otras ciudades mueren al ao aproximadamente 1.400 personas por atragantamientos (Tenorio D, et. al, 2019), muchos de los cuales se podran evitar con maniobras simple de desobstruccin. (Sanchez I, et. al, 2020)
Metodologa
Protocolo y registro
Se realiz una revisin sistemtica de acuerdo con la declaracin PRISMA 2010 (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews y Meta-analysis), utilizando un protocolo predeterminado (Urrtia G, 2017).
Criterios de elegibilidad
La bsqueda se realiz en base a los artculos cuyo objeto de estudio estaba centrado en programas educativos de RCP, DEA y/o primeros auxilios desarrollados en alumnos de Educacin Primaria y/o Educacin Secundaria, es decir, con edades comprendidas entre 6 y 12 aos.
Se limit la bsqueda en funcin de los ltimos 5 aos desde la fecha de publicacin, desde enero de 2023 hasta abril de 2023. Se filtr la bsqueda en funcin del tipo de documento, y se seleccionaron artculos experimentales y revisiones sistemticas. El idioma tambin se utiliz para acotar la bsqueda a aquellos que estuvieran publicados en ingls, portugus y espaol. Finalmente, no se han puesto limitaciones sobre la profesin de quin realiza las intervenciones.
Fuentes de informacin
La revisin sistemtica se realiz en las bases de datos electrnicas de Web of Science (WOS) (enero de 2023) y Scopus (abril de 2023).
Bsqueda
Para realizar la bsqueda se utiliz una combinacin de los siguientes trminos clave y operadores booleanos: (Cardiopulmonary Resuscitation (MeSH/DeCS) OR CPR OR Resuscitation education) AND (Health Education (MeSH/DeCS) OR Education (MeSH/DeCS) OR knowledge (MeSH/DeCS) OR teaching (MeSH/DeCS) OR learning (MeSH/DeCS) OR training) AND (schools (MeSH) OR students (MeSH/DeCS) OR High School OR child (MeSH/DeCS) OR Education, Primary and Secondary (DeCS). El campo utilizado para WOS fue [Topic], y en Scopus fue [Article title, Abstract, Keywords]. La bsqueda se complet con bsqueda de "literatura gris y estudios de investigacin no publicados, gracias al servicio de obtencin de documentos disponible en la Red de Bibliotecas Biosanitarias Geo Salud del Miniterio de Salud Publica del Ecuador, y facilitado por la biblioteca virtual de la Coordinacion Zonal 3 Salud.
Seleccin de los estudios
Tras la bsqueda bibliogrfica, se procedi a examinar los ttulos y resmenes para descartar aquellos artculos irrelevantes, es decir sin relacin con nuestros objetivos. Se obtuvo el texto completo de cada uno de los artculos restantes y fue revisado para determinar si deba ser elegido o no.
Los criterios de inclusin de los estudios fueron: revisiones sistemticas y estudios experimentales sobre programas educativos de RCP, DEA y entrenamientos de primeros auxilios implementados en alumnos de Educacin Primaria. Las razones de exclusin fueron: el diseo de estudio, ya que muchos no incluyeron un grupo de control (Bohn A. et. al, 2017), revisiones no sistemticas (ine.es, 2017), cursos no implementados sobre RCP, DEA y/o primeros auxilios (Fonseca del Pozo F, 2017), y los participantes estaban fuera de la edad objetivo.
Se utilizaron los siguientes instrumentos de CASPe (Critical Appraisal Skills Programme Espaol) para la lectura crtica de la evidencia de aquellos artculos que cumplan los criterios de inclusin: 11 preguntas para dar sentido a un ensayo clnico, 10 preguntas para ayudarte a entender una revisin y 11 preguntas para ayudarte a entender un estudio de Casos y Controles (Critical Appraisal Skills Programme Espaol, 2016).
Se utiliz la propuesta de Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN) (Sousa M. et. al, 2017) para valorar, por nivel de evidencia, la efectividad de las intervenciones educativas utilizadas en los distintos estudios. Dichos niveles de evidencia se evaluaron utilizando la herramienta de colaboracin Cochrane para evaluar el riesgo de sesgo (Higgins J, 2017).
Proceso de extraccin de datos
El proceso de obtencin de datos se realiz individualmente, mediante una tabla con el procesador de datos Excel (Microsoft) indicando: referencia, ao de publicacin, tipo de estudio, pas donde se realiz el estudio, caractersticas de la muestra, edad, grupos de estudio, instrumento empleado para medir los conocimientos o habilidades de RCP, principales resultados y conclusiones.
Resultados
Se presentan en el flujograma realizado a continuacin donde se utiliza la Declaracion Prisma.
Fuente: Elaboracion propia
Elaborado por: Docente Instituto Stanford
Ante lo expuesto se obtuvo el Procedimiento de ejecucin del programa de salud a implementarse por los docentes y alumnado para efectivizar el aprendizaje.
Diseo: Se plantea un programa de educacin para la salud, sobre primeros auxilios en edad escolar, incluyendo su aprendizaje y su valor para la sociedad.
Poblacin diana: Muestra: 60 alumnos.
Criterios de inclusin: Cualquier joven entre 6 y 12 aos.
Criterios de exclusin: Jvenes menores de 12 aos o mayores de 12 aos con algn tipo de discapacidad que les impida aprender la tcnica de RCP.
Duracin de la intervencin: 14 horas
Procedimiento: Clases presenciales terico-prctica
Variables a recoger y analizar:
Conocimientos tanto previos a la realizacin del programa sobre el SVB, como despus de su realizacin, valorados mediante un cuestionario.
Formulario de evaluacin sobre profesional que imparte el programa, y los contenidos del programa
Anlisis estadstico: Para el anlisis estadstico, usaremos el programa Microsoft Excel, con el que compararemos los resultados de los cuestionarios de evaluacin, el inicial con el final. Adems, con este programa tambin calcularemos el resultado de las evaluaciones del profesional y del programa
Consideraciones tico-legales: Entre las consideraciones tico-legales a tener en cuenta, encontramos la privacidad de los datos de los alumnos participantes en el programa, y el hecho de que los alumnos son menores de edad, por lo que sera necesario el consentimiento firmado por parte de los padres, para que el alumno pueda realizar el programa.
Discusin
Tras la realizacin de este programa de educacin, reflejamos la importancia que tiene ensear SVB a la poblacin, debido al aumento de supervivencia en pacientes, y el ahorro de costes que se produce, al tener menos secuelas las personas que sobreviven a este tipo de situaciones, si recibieron una buena y temprana atencin.
La mejor manera de conseguir esta formacin es comenzar en la educacin basica, ya que toda la poblacin debe pasar por una formacin reglada, como es la del Ministerio de Educacion, consiguiendo de esta manera que, en unos aos, gran parte de la poblacin tenga los conocimientos necesarios para poder realizar esa buena y temprana atencin.
Adems, las emergencias mdicas pueden jugar aqu un papel docente destacado, llevando a cabo actividades formativas a otras reas como es el entorno acadmico de escuelas e institutos
Gracias a estos programas que se estn realizando en otras instituciones, a los que se realizan en otros pases como EEUU, China, Rusia y al estudio que se realiza de estos, podemos confirmar el xito que est teniendo este tipo de programas.
Como aadido, este programa se podr adaptar a toda la comunidad educativa, desde las etapas de infantil y primaria, hasta los padres y profesores, consiguiendo as que una parte de la poblacin que no ha tenido la oportunidad de adquirir estos conocimientos en su etapa de estudiante, puede adquirirlos ahora, consiguiendo una mayor poblacin preparada en esta materia.
Conclusiones
- Programas formativos de esta ndole, son de gran valor, puesto que estos contenidos estn incluidos en el curriculum escolar de los estudiantes, pero en la mayora de los casos, esto no se est poniendo en prctica.
- Solo algunas instituciones, han desarrollado programas propios para ensear esta materia, siendo esto, como hemos podido comprobar en este trabajo, una tendencia en alza. Al da de hoy, Chimborazo no se encuentra entre estas consideraciones, pero gracias a este programa podramos equipararnos a ellas.
- En definitiva, a pesar de tratarse de un proceso de formacin a largo plazo, la mayor parte de poblacin debera estar instruida en SVB, consiguiendo as que cualquier persona pueda actuar ante cualquier situacin adversa que se pueda encontrar a lo largo de su vida.
Conflicto de Inters
Los autores declaran que no existen conflictos de inters de naturaleza alguna en la presente investigacin.
Fuente de financiamiento
No existe fuente de financiamiento.
Agradecimiento
Agradezco a Dios por sus bendiciones da a da, a mi familia por ser el motor de mi vida y al Instituto Superior Universitario Stanford por la disponibilidad a favor de la ciencia, tecnologa e innovacin tanto para el personal docente y alumnado.
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2023 por los autores. Este artculo es de acceso abierto y distribuido segn los trminos y condiciones de la licencia Creative Commons Atribucin-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional (CC BY-NC-SA 4.0)
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