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Factores del distr�s ocupacional en el �rea de enfermer�a y administraci�n de una instituci�n hospitalaria en la ciudad de Quito en el 1er semestre de 2020

 

Factors of occupational distress in the area of nursing and administration of a hospital institution in the city of Quito in the 1st semester of 2020

 

Fatores de sofrimento ocupacional na �rea de enfermagem e administra��o de uma institui��o hospitalar da cidade de Quito no 1� semestre de 2020

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: aladera@institutodeming.edu.ec

 

Ciencias de la Salud

Art�culo de Investigaci�n

 

* Recibido: 30 de noviembre de 2023 *Aceptado: 22 de diciembre de 2023 * Publicado: �02 de enero de 2023

 

        I.            Licenciado en Ciencias Estad�sticas, Instituto Superior Universitario Stanford, Riobamba, Ecuador.

      II.            Doctora en ciencias de la Educaci�n. Magister en Orientaci�n de Conducta. Licenciada en educaci�n integral. T�cnico Superior Universitario en educaci�n Integral, Instituto Superior Universitario Stanford, Riobamba, Ecuador.

 

Resumen

Entendiendo por distr�s aquel estr�s da�ino para la salud humana que se presenta frente a emociones de car�cter conflictivo, el objetivo de este estudio fue identificar la presencia de niveles de distr�s en el personal administrativo y de enfermer�a del Hospital Pedi�trico Baca Ortiz � HPBO en la ciudad de Quito Ecuador, relacionado con condiciones ocupacionales, variables sociodemogr�ficas y de salud, en el primer semestre de 2020. El estudio fue observacional de tipo transversal. La muestra estuvo conformada por 284 trabajadores, de los cuales 140 fueron del �rea de enfermer�a y 144 personal administrativo. El muestreo fue probabil�stico estratificado con selecci�n aleatorio simple por puestos de trabajo. Se utiliz� la encuesta sobre condiciones de trabajo y salud en Latinoam�rica y el cuestionario modificado de Salud General de Golberg GHQ-12.� Los datos se analizaron con los test estad�sticos: Chi-cuadrado de Pearson y para la comparaci�n de grupos el test U de Mann-Whitney. Los factores asociados fueron evaluados por el modelo de regresi�n log�stica. Los resultados indicaron que La presencia de distr�s en el personal de enfermer�a es m�s de 2 veces mayor (69,2%) comparado con el administrativo (30,8%). En el modelo de regresi�n log�stica se distingui� que el personal de enfermer�a tiene 1,18 veces m�s riesgo de sufrir distr�s y/o cansancio mental/ psicol�gico que el personal administrativo. En conclusi�n, el estudio demuestra que el distr�s est� relacionado con el puesto de trabajo y las condiciones laborales. Adem�s, el distr�s se present� con mayor frecuencia en el personal de enfermer�a.

Palabras Clave: Cuestionario de salud mental; Turnos por ciclos; Distr�s; Ocupaci�n laboral; Seguridad laboral.

 

Abstract

Understanding distress as that stress that is harmful to human health that occurs in the face of conflictive emotions, the objective of this study was to identify the presence of levels of distress in the administrative and nursing staff of the Baca Ortiz Pediatric Hospital � HPBO in the city. from Quito Ecuador, related to occupational conditions, sociodemographic and health variables, in the first semester of 2020. The study was cross-sectional observational. The sample was made up of 284 workers, of which 140 were from the nursing area and 144 were administrative staff. The sampling was stratified probabilistic with simple random selection by jobs. The survey on working conditions and health in Latin America and the modified Golberg GHQ-12 General Health questionnaire were used. The data were analyzed with the statistical tests: Pearson's Chi-square and for group comparison the Mann-Whitney U test. The associated factors were evaluated by the logistic regression model. The results indicated that the presence of distress in nursing staff is more than 2 times higher (69.2%) compared to administrative staff (30.8%). In the logistic regression model, it was distinguished that nursing staff have 1.18 times more risk of suffering from distress and/or mental/psychological fatigue than administrative staff. In conclusion, the study shows that distress is related to the job and working conditions. Furthermore, distress occurred more frequently in nursing staff.

Keywords: Mental health questionnaire; Shifts by cycles; Distress; Job occupation; Job security

 

Resumo

Entendendo o sofrimento como aquele estresse prejudicial � sa�de humana que ocorre diante de emo��es conflituosas, o objetivo deste estudo foi identificar a presen�a de n�veis de sofrimento no pessoal administrativo e de enfermagem do Hospital Pedi�trico Baca Ortiz � HPBO no cidade.de Quito Equador, relacionadas �s condi��es ocupacionais, vari�veis ​​sociodemogr�ficas e de sa�de, no primeiro semestre de 2020. O estudo foi observacional transversal. A amostra foi composta por 284 trabalhadores, sendo 140 da �rea de enfermagem e 144 administrativos. A amostragem foi estratificada probabil�stica com sele��o aleat�ria simples por cargos. Foram utilizados o inqu�rito sobre condi��es de trabalho e sa�de na Am�rica Latina e o question�rio Golberg GHQ-12 General Health modificado. Os dados foram analisados ​​com os testes estat�sticos: Qui-quadrado de Pearson e para compara��o entre grupos o teste U de Mann-Whitney. Os fatores associados foram avaliados pelo modelo de regress�o log�stica. Os resultados indicaram que a presen�a de sofrimento na equipe de enfermagem � mais de 2 vezes maior (69,2%) em compara��o � equipe administrativa (30,8%). No modelo de regress�o log�stica distinguiu-se que os trabalhadores de enfermagem apresentam 1,18 vezes mais risco de sofrer sofrimento e/ou fadiga mental/psicol�gica do que os administrativos. Concluindo, o estudo mostra que o sofrimento est� relacionado ao emprego e �s condi��es de trabalho. Al�m disso, o sofrimento ocorreu com maior frequ�ncia na equipe de enfermagem.

Palavras-chave: Mental health questionnaire; Shifts by cycles; Distress; Job occupation; Job security.

 

Introducci�n

El Distr�s ocupacional (laboral o profesional) es aquel que se presenta a causa de situaciones donde se requiere un esfuerzo f�sico y/o mental para ser solucionadas. Se puede desencadenar por la presencia de factores estresantes de tipo emocional, f�sico y psicosocial, y pueden ocasionar deterioros en la salud. El estr�s es una reacci�n biol�gica que se presenta cuando existe un sobresalto emocional. Existen dos tipos de estr�s: i) Eustr�s o estr�s correcto y/o bueno que se presenta frente a emociones que causan placer; y ii) Distr�s o estr�s incorrecto y/o malo que se presenta frente a emociones conflictivas� (Paolasso 2014) .

La ausencia laboral representa el 4 % del PIB mundial pudiendo llegar hasta el 6% o m�s en algunos pa�ses (OIT - Organizaci�n Internacional del Trabajo 2019) . Es un gasto importante y es posible disminuir con planes efectivos en mejores condiciones de trabajo, en base a analizar si presentan diferencias en niveles de distr�s mental a causa de los entornos laborales, entre los factores podemos mencionar: cambios bruscos; prisas y horarios (prolongados o jornadas excesivas), por horas extras (sobrecarga laboral), confusi�n de roles, levantar objetos pesados, baja profesionalidad, etc. (Ef F 2018) (OIT 2016).

Se presenta la siguiente interrogante en este estudio �Cu�les son los factores del distr�s ocupacional en el �rea de enfermer�a y administraci�n de una instituci�n hospitalaria en la ciudad de Quito, en el 1er semestre de 2020?, para ello se procede a realizar consultas que permitan contextualizar la interrogante y se aplica la metodolog�a correspondiente al tipo de investigaci�n.

 

Desarrollo

La Organizaci�n Internacional del Trabajo (OIT) estima, seg�n publicaci�n de proyecciones, que anualmente fallecen 2,78 millones de trabajadores, estas muertes est�n relacionados con accidentes de trabajo y enfermedades profesionales (2,4 millones en relaci�n con enfermedades profesionales en las que se incluye el distr�s y 374 mil con accidentes de trabajo no mortales). En registros de la OMS los servicios sanitarios encargados de la prevenci�n de enfermedades ocupacionales cuestan entre US$18 a US$60 por trabajador. El Sistema de salud privado de L�bano tiene un gasto anual de $ 499 por persona, similar al gasto realizado en Am�rica del Norte y Europa constituyendo un costo elevado (Mach et al. (2018).

 

La preocupaci�n se halla centrada en las condiciones de trabajo y el distr�s que ocasiona en los trabajadores. Seg�n un estudio realizado en un hospital universitario alem�n las medidas objetivas de trabajo de horas extras y carga excesiva de trabajo tienen relaci�n directa con distr�s y tensi�n del personal sanitario (Sturm, y otros s.f.).� Otro estudio realizado en la ciudad de Cali, Colombia, revel� la presencia de niveles elevados de estr�s laboral asociados con s�ntomas fisiol�gicos, intelectuales y laborales (sobrecarga de trabajo, cansancio, desgano) (Sarsosa, et al. (2017).

Otro estudio reportado en instituciones de salud de Suiza indic� que las remuneraciones percibidas en el sector p�blico eran mejores que las del sector privado, pero ten�an correlaci�n directa con el desarrollo de distr�s y agresi�n en el personal (Aeschbacher y Addor 2018). Un estudio realizado en Ecuador en el a�o 2016 orientado a identificar los niveles de estr�s y su correlaci�n con el desempe�o laboral en el Hospital Luis G. D�vila de la ciudad de Tulc�n concluy� que el 71,86% de los profesionales desarrollaron estr�s laboral, distribuido de la manera siguiente: nivel de estr�s alto: 14,37%, nivel estr�s bajo: 57,49. La relaci�n del desempe�o laboral fue inversamente proporcional al desarrollo de distr�s (Gonz�lez y S�nchez 2016).

El estudio fue de tipo no experimental, transversal y comparativo (Mendez, y otros 2006). Para elegir la muestra se emple� un muestreo probabil�stico estratificado y en cada estrato una selecci�n aleatoria simple. La poblaci�n fue de N=1060 personas y los estratos fueron el personal administrativo y de enfermer�a. Los elementos de la muestra fueron seleccionados a trav�s de la herramienta anal�tica Select Statistical Services que produjo una muestra de n=284

El cuestionario GHQ-12 se administr� a 284 personas que laboran en el Hospital Pedi�trico Baca de Ortiz de Quito, durante el primer semestre de 2020. Este es una adecuaci�n al idioma castellano del General Health Questionnaire - GHQ12 y est� conformado por 12 �tems, siendo 6 de �stas sentencias positivas y 6 sentencias negativas. Los �tems son respondidos mediante una escala tipo Likert de cuatro valores (1-2-3-4), que fue modificada a una puntuaci�n dicot�mica (0; 0; 1; 1), nombrada puntuaci�n GHQ. El cuestionario tiene adecuada consistencia interna en las diferentes investigaciones realizados con el alfa de Cronbach que var�an entre 0,82 y 0,86. La validaci�n de los resultados del GHQ-12 elaborados en 15 pa�ses del mundo son apropiados, con resultados de curva ROC que oscilan entre 0,83 y 0,85 (Goldberg, y otros 1997).

Los indicadores psicom�tricos fueron calculados en todos los estudios de validaci�n del GHQ-12.� Se establecieron los estad�sticos b�sicos, normalidad de la distribuci�n, coeficiente de fiabilidad de los �tems del cuestionario GHQ-12, Chi-cuadrado de Pearson, test no param�trico U de Mann- Whitney. Los factores asociados con la variable distr�s fueron evaluadas por el modelo de regresi�n log�stica, donde se calcularon odds ratio (OR) e intervalo de confianza de 95% (IC 95%).

En la evaluaci�n de la salud mental y psicol�gica de los trabajadores se utiliz� la versi�n en espa�ol del Cuestionario de Salud General de 12 �tems (GHQ-12) para explorar el malestar psicol�gico durante las 4 semanas anteriores al levantamiento de informaci�n y con el desarrollo la pandemia COVID-19 (Pierce et al. (2020) ; (Ruiz, et al. (2020). Las escalas empleadas seg�n traducci�n del cuestionario fueron las siguientes: �Mucho m�s que lo habitual�, �Bastante m�s que lo habitual�, �No m�s que lo habitual� y �No en absoluto�.

Los �tems del cuestionario 1, 2, 5, 9 y 12 eval�an el bienestar psicol�gico que es definido como un estado donde se �expresa el sentir positivo y el pensamiento constructivo del ser humano sobre s� mismo, definido por su naturaleza subjetiva vivencial y que se relaciona con el funcionamiento f�sico, ps�quico y social�.

Los �tems 3, 4, 6, 8, 10 y 11 hacen referencia a �la autoevaluaci�n sobre la percepci�n para tomar en cuenta asuntos personales, enfrentar las preocupaciones, decidir y atender los asuntos de la vida� (Victoria y Gonz�lez, La categor�a bienestar psicol�gico. Su relaci�n con otras categor�as sociales 2000). Los �tems fueron respondidos a trav�s de una escala de cuatro puntos tipo Likert (1-2-3-4), siendo el valor 1 �Mucho m�s de lo habitual� y 4 �nada en absoluto�.� Esta fue convertida en una puntuaci�n dicot�mica (0; 0; 1; 1). Los �tems 2, 5, 6, 9 y 10 presentaron una correcci�n previa en la puntuaci�n dicot�mica (1; 1; 0; 0).

La puntuaci�n resultante vari� de 0 a 12 puntos con puntuaciones m�s altas lo que significa mayor nivel de angustia mental, estructural y psicol�gica. Puntuaciones ≥ 5 son indicios que definen la presencia de distr�s mental (l�mites usados en estudios en Chile y Argentina) (Fullerton et al. (2003) (Humphreys, et al. (2008); (Lewis y Araya 1995). En la estandarizaci�n, los valores comprendidos entre 0 y 4 fueron considerados como ausencias de psicopatolog�as, de 5 a 6 como psicopatolog�a por debajo del umbral y de 7 a 12 puntos como presencia de psicopatolog�a.

Una vez estructurada la base de datos con las respuestas de todos los elementos de la muestra, se realiz� el an�lisis usando el paquete estad�stico SPSS, versi�n 24 y EPI Info 7.2. Los resultados est�n presentados en cuadros y para la verificaci�n de la relaci�n entre variables se manejaron las pruebas: alfa de Cronbach de GHQ-12 para medir consistencia interna, Chi cuadrado de Pearson, normalidad de la distribuci�n y la prueba no param�trica de comparaci�n de grupos test U de Mann � Whitney. Los factores asociados con la variable distr�s fueron evaluadas por el modelo de regresi�n log�stica, siendo calculados el odds ratio (OR) y el intervalo de confianza de 95% (IC95%).��

Pruebas. Se utiliz� la prueba de Kolmogorov-Smirnov y se encontr� que la variable GHQ-12 pose�a una distribuci�n no param�trica. Por esta raz�n se utiliz� el estad�stico U de Mann � Whitney (M-W).� En el alfa de Cronbach existe un �ndice adecuado de consistencia interna (0,760) (tabla 1).

 

Tabla 1

Prueba de K-S y Alfa de Cronbach

		GHQ-12
N		284
Par�metros normales a	Media	29,82
	Desv. Desviaci�n	2,687
Estad�stico de prueba		0,137
Sig. asint�tica(bilateral)		.000c
Alfa de Cronbach		0,760
N�mero de variables		12

Nota: a: La distribuci�n de prueba es normal.

 

Los resultados de preguntas sociodemogr�ficas est�n presentados en la Tabla 2, el mayor porcentaje del personal que labora es del sexo femenino (84,5%). Adem�s, las mujeres tienen una presencia mayoritaria en el �rea de enfermer�a y administraci�n (94,3% y 75,0%, respectivamente).� En cuanto a la edad, m�s de 50% de los que laboran en el �rea de enfermer�a tienen 50 a�os y m�s, mientras los administrativos en su mayor proporci�n est�n concentrados entre 30 y 39 a�os (38,2%). El nivel de instrucci�n de los que laboran es alto con formaci�n en educaci�n superior (83,1%). Las variables, sexo, edad y nivel de instrucci�n presentaron asociaci�n con la ocupaci�n u oficio laboral p-valor<0,05.

 

Tabla 2

Caracter�sticas sociodemogr�ficas

Variable		Total	Ocupaci�n u Oficio en el HPBO		p-valor
			Enfermer�a	Administraci�n
Sexo	Hombre	44 (15,5%)	8 (5,7%)	36 (25,0%)	0,000*
	Mujer	240 (84,5%)	132 (94,3%)	108 (75,0%)
Edad	20 - 29 a�os	24 (8,5%)	16 (11,4%)	8 (5,6%)	0,000*
	30 - 39 a�os	74 (26,1%)	19 (13,6%)	55 (38,2%)
	40 - 49 a�os	59 (20,8%)	13 (9,3%)	46 (31,9%)
	50 a�os o m�s	127 (44,7%)	92 (65,7%)	35 (24,3%)
Nivel de instrucci�n	1. Ninguno / sin educaci�n	1 (0,4%)	0 (0,0%)	1 (0,7%)	0,000*
	2. Educaci�n Secundaria / Media completa	47 (16,5%)	0 (0,0%)	47 (32,6%)
	3. Educaci�n Superior (No Universitaria/ Universitaria/ Postgrado)	236 (83,1%)	140 (100,0%)	96 (66,7%)

Nota: (*): Chi-cuadrado de Pearson significativo p-valor<0,05.

 

En la Tabla 3 se presentan los resultados de preguntas generales sobre el empleo. El personal de administraci�n no realiza ninguna otra actividad econ�mica que le genere ingresos adicionales. Las horas medias de trabajos semanales del personal en general es de aproximadamente 40 horas/semana y el personal de enfermer�a presenta el mayor tiempo promedio laborando en la instituci�n, con un valor de 14 a�os aproximadamente (173,09 meses). La mayor�a del personal labora en el turno diurno (54,6%), seguido por aquellos que bregan en turnos por ciclos (35,9%). El personal de enfermer�a trabaja mayoritariamente en turnos por ciclos (71,4%).

En la muestra se observ� que el n�mero de trabajos remunerados, horas trabajadas, tiempo en la empresa, relaci�n con la empresa, seguridad laboral y cumplir con compromisos familiares, presentaron significancia estad�stica con el oficio u ocupaci�n del personal (p<0,05). La cantidad de trabajos remunerados es mayor en promedio en el personal de enfermer�a, mientras que en el trabajador administrativo ese es su �nica actividad remunerativa y se observ� significancia estad�stica (p<0,05).

El personal de enfermer�a tiene una alta convicci�n de seguridad laboral (68,57%) en la continuidad de su trabajo y, la misma opini�n tiene el personal de administraci�n (54,86%), pero en menor proporci�n.� Adem�s, en el personal administrativo existe un porcentaje elevado de personas que considera su seguridad laboral como baja (39,58%), mientras que esta proporci�n es sensiblemente m�s baja en el personal de enfermer�a (13,6%). Tambi�n, se evidenci� que existe significaci�n estad�stica (p-valor<0,05), por lo tanto, las variables son dependientes entre s�.

 

Tabla 3

Caracter�sticas laborales

Variable laborales		Total	Ocupaci�n u Oficio en el HPBO		p-valor
			Enfermer�a	Administraci�n.
Trabajos remunerados	(Media; Rango)	284 (1,02;1)	140 (1,04;1)	144 (1,0;0)	0,012**
Horas de trabajos� semanal	(Media; Rango)	284 (40,3;60)	140 (40,2; 60)	144 (40,1 ; 38)	0,025**
Tiempo trabajando en la empresa	(Media; Rango)	284 (154,5; 419)	140 (173,1; 419)	144 (136,5 ; 336)	0,003**
Relaci�n laboral con la empresa	1. Asalariado fijo	197 (69,4%)	113 (80,7%)	84 (58,3%)	0,000*
	2. Asalariado con contrato temporal con duraci�n definida	79 (27,8%)	23 (16,4%)	56 (38,9%)
	3. Asalariado con contrato temporal por obra o servicio	7 (2,5%)	3 (2,1%)	4 (2,8%)
	4. Sin contrato	1 (0,4%)	1 (0,7%)	0 (0,0%)
Seguridad laboral	Baja	76 (26,8%)	19 (13,6%)	57 (39,6%)	0,000*
	Media	33 (11,6%)	25 (17,9%)	8 (5,6%)
	Alta	175 (61,6%)	96 (68,6%)	79 (54,9%)
Jornada laboral	1. Sol� diurno (de d�a)	155 (54,6%)	17 (12,1%)	138 (95,8%)	0,493*
	2. En turnos (rotativos s�lo de d�a)	2 (0,7%)	2 (1,4%)	0 (0,0%)
	3. En turnos (rotativos d�a - noche)	24 (8,5%)	20 (14,3%)	4 (2,8%)
	4. En turnos por ciclos (D�as de trabajo y descanso, trabaja 10x5 de descanso, 7x7, 4x4, 20x10) (Jornada excepcional)	102 (35,9%)	100 (71,4%)	2 (1,4%)
Tiempo de traslado del hogar al trabajo	(Media; Rango)	284 (47,42 ; 140)	140 (46,76 ; 140)	144 (48,06 ; 105)	0,102*
Compromisos sociales y familiares	1. Muy bien	18 (6,3%)	12 (8,6%)	6 (4,2%)	0,001**
	2. Bien	202 (71,1%)	86 (61,4%)	116 (80,6%)
	3. No muy bien	51 (18,0%)	30 (21,4%)	21 (14,6%)
	4. Nada bien	13 (4,6%)	12 (8,6%)	1 (0,7%)

Nota: (*): Chi-cuadrado de Pearson significativo p-valor<0,05.

�� (**): Test U de Mann-Whitney significativo p-valor<0,05.

 

En los resultados sobre salud del personal investigado se apreci� que en la instituci�n mayoritariamente el personal considera su salud como excelente/muy buena (60,5%), mientras que una proporci�n peque�a cree que esta es regular (3,2%).� Adem�s, en su mayor�a el personal en las �ltimas 4 semanas ha presentado en gran proporci�n dolores en cuello/nuca, espalda, miembros inferiores, dolores de est�mago, entre otros. Estos tienen un peso importante en el personal que labora en la enfermer�a.�

Existe una relaci�n significativa estad�sticamente entre las variables predictivas de salud, audici�n, dolores de cuello/nuca, miembros inferiores, heridas, malestar estomacal, cefalea, v�rtigos, insomnio y cansancio cr�nico con la ocupaci�n u oficio del personal (p-valores <0,05), constat�ndose una relaci�n de causalidad y efectos (dependencia) (Tabla 4). El personal de administraci�n tiene mayor presencia de dolencia de cuello/nuca (63,2%), espalda (53,5%) y mu�eca, manos o dedos (43,1%).� Mientras que en el personal de enfermer�a las dolencias se presentan en mayor proporci�n en los miembros inferiores (32,1%) y la espalda (48,6%).

 

Tabla 4

Caracter�sticas de salud

Variables de salud			Total	Ocupaci�n u Oficio �en el HPBO
				Enfermer�a		Administraci�n	p-Valor*
Considera de la Salud	Excelente	33 (11,6%)			12 (8,6%)	21 (14,6%)		0,493
	Muy buena	139 (48,9%)			67 (47,9%)	72 (50,0%)
	Buena	102 (35,9%)			55 (39,3%)	47 (32,6%)
	Regular	9 (3,2%)			6 (4,3%)	3 (2,1%)
Estado de salud de su Audici�n	Excelente	59 (20,8%)			17 (12,1%)	42 (29,2%)		0,003
	Muy buena	144 (50,7%)			74 (52,9%)	70 (48,6%)
	Buena	71 (25,0%)			43 (30,7%)	28 (19,4%)
	Regular	10 (3,5%)			6 (4,3%)	4 (2,8%)
Dolor en el cuello/ nuca	No	134 (47,2%)			81 (57,9%)	53 (36,8%)		0,000
	Si	150 (52,8%)			59 (42,1%)	91 (63,2%)
Dolor en la espalda	No	139 (48,9%)			72 (51,4%)	67 (46,5%)		0,409
	Si	145 (51,1%)			68 (48,6%)	77 (53,5%)
Dolor en miembros superiores	No	193 (68,0%)			93 (66,4%)	100 (69,4%)		0,586
	Si	91 (32,0%)			47 (33,6%)	44 (30,6%)
Dolor en el mu�eca, mano o dedos	No	178 (62,7%)			96 (68,6%)	82 (56,9%)		0,064
	Si	105 (37,0%)			43 (30,7%)	62 (43,1%)
Dolor en miembros inferiores	No	207 (72,9%)			93 (66,4%)	114 (79,2%)		0,029
	Si	75 (26,4%)			45 (32,1%)	30 (20,8%)
Esguince, luxaci�n, fractura o desgarro muscular	No	267 (94,0%)			133 (95,0%)	134 (93,1%)		0,000
	Si	16 (5,6%)			6 (4,3%)	10 (6,9%)
	NR/ NS	1 (0,4%)			1 (0,7%)	0 (0,0%)
Heridas por cortes, pinchazos, golpes y proyecciones	No	270 (95,1%)			127 (90,7%)	143 (99,3%)		0,000
	Si	14 (4,9%)			13 (9,3%)	1 (0,7%)
Dolor de est�mago, alteraciones gastrointestinales	No	168 (59,2%)			106 (75,7%)	62 (43,1%)		0,000
	Si	115 (40,5%)			33 (23,6%)	82 (56,9%)
	NR/ NS	1 (0,4%)			1 (0,7%)	0 (0,0%)
Dificultades o enfermedades respiratorias	No	156 (54,9%)			119 (85,0%)	37 (25,7%)		0,009
	Si	128 (45,1%)			21 (15,0%)	107 (74,3%)
Dolor de cabeza (cefalea)	No	195 (68,7%)			88 (62,9%)	107 (74,3%)		0,038
	Si	89 (31,3%)			52 (37,1%)	37 (25,7%)
V�rtigos o mareos	No	271 (95,4%)			129 (92,1%)	142 (98,6%)		0,009
	Si	13 (4,6%)			11 (7,9%)	2 (1,4%)
Alteraci�n de la visi�n o fatiga visual	No	156 (54,9%)			77 (55,0%)	79 (54,9%)		0,613
	Si	127 (44,7%)			63 (45,0%)	64 (44,4%)
	NR/ NS	1 (0,4%)			0 (0,0%)	1 (0,7%)
Problemas de insomnio	No	232 (81,7%)			98 (70,0%)	134 (93,1%)		0,000
	Si	52 (18,3%)			42 (30,0%)	10 (6,9%)
Cansancio cr�nico	No	252 (88,7%)			117 (83,6%)	135 (93,8%)		0,000
	Si	31 (10,9%)			22 (15,7%)	9 (6,3%)
	NR/ NS	1 (0,4%)			1 (0,7%)	0 (0,0%)

Nota: (*): Chi-cuadrado de Pearson significativo p-valor<0,05.

 

La presencia de distr�s en el personal es aproximadamente 2,2 veces mayor en el personal de enfermer�a (69,2%) comparado con el administrativo (30,8%).� Por otro lado, no existe relaci�n estad�sticamente significativa entre la variable predictiva ocupaci�n con la evaluaci�n realizada del estr�s (p-valor <0,05), por lo tanto, hay independencia.� Dentro de este marco, se aprecia que el personal de enfermer�a tiene un riesgo mayor (2,405 veces) de sufrir de distr�s y/o cansancio mental/ psicol�gico que el personal administrativo.� Y, existen evidencias estad�sticas de que hay diferencias medias en las magnitudes psicom�tricas en el personal laboral clasificados de acuerdo a la tipolog�a de distr�s (k≥5) y eustr�s (k<5) (tabla 5).

 

Tabla 5

Tipos de estr�s por ocupaci�n u oficio

Variable			Total		Tipos de Estr�s		�p-valor
					Distr�s	Eutr�s
Ocupaci�n u oficio	Enfermer�a		140 (49,3%)		9 (69,2%)	131 (48,3%)	0,141*
	Administraci�n		144 (50,7%)		4 (30,8%)	140 (51,7%)
Total			284 (100,0%)		13 (4,6%)	271 (95,4%)
GHQ - 12		(Media; Desv. t�p.)		284 (1,83; 1,37)	13 (6,23; 1,01)	271 (1,62; 0,97)	0,000**
OR - Enfermer�a/ Administrativos			2,405 (0,723 ; 7,997)

Nota: OR: Odds ratios.

(*): Chi-cuadrado de Pearson significativo p-valor<0,05.

(**): Test U de Mann-Whitney significativo p-valor<0,05.

 

El estudio mostr� la evaluaci�n de las propiedades psicom�tricas del Cuestionario modificado de Salud General de Goldberg GHQ � 12 y el Cuestionario de Condiciones de Salud en Latinoam�rica, aplicado al personal que labora en la empresa hospitalaria HPBO en la ciudad de Quito, Ecuador.� Los resultados coinciden con otros estudios de estandarizaci�n realizados en Brasil (Mari y Williams 1985), Cuba (Victoria et al. �(2000), Chile (Fullerton et al. (2003) y Espa�a (L�pez-Castedo y Fern�ndez 2005) (Rocha et al. (2011) en los que el cuestionario GHQ-12 muestra magnitudes psicom�tricas apropiadas y coherentes en el objetivo investigado.

El cuestionario present� adecuada consistencia interna alfa de Cronbach 0,76; mientras que en otros estudios realizados en quince pa�ses del mundo el valor de este indicador oscil� entre 0,82 y 0,86 (Goldberg, y otros 1997).� Los resultados de los an�lisis mostraron diferencias estad�sticamente no significativas entre la ocupaci�n u oficio y la evaluaci�n de la salud general en los niveles de estr�s (p-valor>0,05), no existiendo relaci�n causa-efecto. En las variables sociodemogr�ficas, laborales y las relacionadas con la salud se encontraron diferencias estad�sticas significativas (p-valores <0,05), que pudiese sugerir cambios debido a las percepciones de malestar o bienestar psicol�gico frente al funcionamiento social, su propia persona y las actuales circunstancias que los rodean por la pandemia de COVID-19 en el primer semestre de 2020. Los estudios a los que se hizo referencia anteriormente indican que la variaci�n de puntuaciones del cuestionario GHQ-12 ten�a mayor asociaci�n con enfermedades psiqui�tricas que con alteraciones f�sicas (Villa, Arboleda y Restrepo L 2013)

La evaluaci�n de salud (distr�s mental) fue realizada mediante un m�todo de puntuaci�n binario (0,1), con puntaje por trabajador m�nimo de 0 y m�ximo de 12 puntos.� Para considerar el personal como un caso donde hay que aplicar mucha atenci�n se sugiri� como punto de corte 5, tal como investigaciones en Latinoam�rica citadas lo trabajaron (Ruiz-Frutos, y otros 2020).

El cuestionario GHQ-12 no encasilla a los individuos como enfermos o sanos, debido a que los �tems se relacionan con emociones, pensamientos o conductas, que pueden estar presentes en individuos �sanos� (Rodriguez 1991). La forma de distribuci�n de las puntuaciones indic� mayor o menor probabilidad de sufrir alteraciones psiqui�tricas y, por ende, una menor o mayor salud mental y bienestar psicol�gico (Pierce, y otros 2020)^..

Cabe considerar que, entre otros resultados, se observ� un riesgo (OR) de salud mental y psicol�gica mayor en el personal que labora en el �rea de enfermer�a (m�dicos, enfermeras (os) y auxiliares de enfermer�a) con gran incidencia en variables extr�nsecas laborales. Los resultados evidencian diferencias estad�sticas significativas en la evaluaci�n de la salud general, de acuerdo a las variables predictivas sociodemogr�ficas, laborales y las variables relacionadas con aspectos en salud (audici�n, dolores en cuello, espalda, miembros inferiores y otros), esto puede sugerir que la percepci�n de bienestar o malestar psicol�gico frente a s� mismo y al funcionamiento social personal se encuentra relacionada, con factores intr�nsecos (herencia gen�tica, la alimentaci�n, las infecciones perinatales, etc.) y m�s con factores extr�nsecos o circunstanciales (las pol�ticas nacionales, la protecci�n social, el nivel de vida, las condiciones laborales entre otros). Algunos estudios referenciados indican que las dispersiones y variaciones en las puntuaciones de la prueba estaban m�s asociadas con patolog�as psiqui�tricas que con padecimientos f�sicos� (Allgar, Neal y Pascoe 2003).

En la evaluaci�n general de salud en la muestra; , donde se defini� un sistema de calificaci�n binario (0,1), la poblaci�n ocupacional de la instituci�n arroj� un valor medio (1,83) menor a estudios realizados en poblaciones con comorbilidades: pacientes con c�ncer de mama en Barcelona (6,70) (S�nchez, y otros 2005) y la media general de la poblaci�n en Madrid (8,52) (S�nchez-L�pez y Dresch 2008)^.

 

Conclusiones

El GHQ-12 es una herramienta apropiada en la evaluaci�n de la salud mental en poblaciones, tanto generales como cl�nicas, debido a las caracter�sticas psicom�tricas adecuadas que esta posee.� En el presente estudio la herramienta presenta propiedades psicom�tricas apropiadas como escala unidimensional evaluando �bienestar y malestar psicol�gico� en la poblaci�n.

Adicionalmente, en este estudio el mayor porcentaje del personal que labora en la instituci�n es de sexo femenino (84,5%), teniendo una presencia mayoritaria en el �rea de enfermer�a y administraci�n (94,3% y 75,0%, respectivamente).� El personal de enfermer�a presenta el mayor tiempo promedio laborando en la instituci�n, con un valor de aproximadamente 14 a�os (173,09 meses). En la instituci�n estudiada, la mayor�a del personal considera su salud como excelente o muy buena (60,5%), mientras que una proporci�n muy peque�a cree que esta es regular (3,2%).� Adem�s, en su mayor�a el personal en las �ltimas 4 semanas ha presentado dolores en cuello/nuca, espalda, miembros inferiores, dolores de est�mago, entre otros. La presencia de dolores osteomusculares (cuellos/nuca; espalda; miembros superiores; manos o pies; miembros inferiores; cefaleas, cansancio cr�nico, malestar estomacal y v�rtigos) tienen significancia estad�stica (p-valores<0,05) con la ocupaci�n u oficio del personal de la empresa.

En estas perspectivas, se apreci� que los trabajadores que evaluaron su salud como regular tienen m�s riesgo de sufrir distr�s mental (OR=2,877) que aquellos con autoevaluaciones de un buen estado de salud, adem�s, los que tienen inseguridad en la continuidad de sus funciones laborales en la instituci�n tiene un alto riesgo de tener patolog�as de distr�s mental (OR=3,527) en comparaci�n con aquellos cuya percepci�n de seguridad fue alta en sus puestos de trabajo. Y, por �ltimo, el personal de enfermer�a tiene 2,405 (OR) veces m�s riesgo de padecer de distr�s que el personal administrativo. La presencia de estos resultados puede estar relacionados con la aparici�n de la pandemia COVID-19, a pesar de que no se haya podido estudiar y comparar con tiempos sin pandemia.

 

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