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Prevenci�n de �lcera por presi�n en adultos mayores aplicadas por el equipo de salud: Hospital Alfredo Noboa Montenegro

 

Pressure ulcer prevention in older adults applied by the health team: Hospital Alfredo Noboa Montenegro

 

Preven��o de �lcera por press�o em idosos aplicada pela equipe de sa�de: Hospital Alfredo Noboa Montenegro

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: yadi25garcia2017@gmail.com

 

Ciencias de la Salud

Art�culo de Investigaci�n

 

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* Recibido: 30 de octubre de 2023 *Aceptado: 20 de noviembre de 2023 * Publicado: �09 de diciembre de 2023

 

        I.            Licenciada en Enfermer�a. Universidad Estatal de Bol�var, Guaranda, Ecuador.

      II.            Licenciada en Enfermer�a. Universidad Estatal de Bol�var, Guaranda, Ecuador.

   III.            Licenciada en Enfermer�a. Docente Investigador, Universidad Estatal de Bol�var, Guaranda, Ecuador.

Resumen

El objetivo de este estudio fue evaluar las acciones preventivas de �lcera por presi�n en adultos mayores implementadas por el equipo de salud, incluyendo pacientes, familiares y cuidadores, en el servicio de Medicina Interna del Hospital Alfredo Noboa Montenegro entre enero y abril de 2023. Utilizando un enfoque cuantitativo y un dise�o descriptivo transversal, se analiz� el problema de las �lceras por presi�n en adultos mayores y se evaluaron las acciones preventivas del equipo de salud. La muestra consisti� en 23 profesionales de enfermer�a del �rea de Medicina Interna del hospital, y dado su tama�o reducido, se incluy� a todos en el estudio. Los resultados indicaron que las acciones preventivas implementadas por el equipo de salud son insuficientes, resaltando la necesidad de estrategias de prevenci�n m�s efectivas. Se observ� que la mayor�a de los profesionales de enfermer�a no aplican adecuadamente las medidas preventivas recomendadas, lo que puede contribuir al desarrollo de �lceras por presi�n. En conclusi�n, el estudio subraya la necesidad de fortalecer las acciones preventivas del equipo de salud para evitar �lceras por presi�n y sus complicaciones en adultos mayores. Se recomienda implementar protocolos y capacitaciones para el personal de enfermer�a, con el fin de mejorar la calidad de atenci�n y disminuir la incidencia de �lceras por presi�n en el Hospital Alfredo Noboa Montenegro.

Palabras Clave: �lcera por presi�n; Adultos mayores; Prevenci�n; Equipo de salud Medicina Interna.

 

Abstract

The objective of this study was to evaluate the preventive actions for pressure ulcers in older adults implemented by the health team, including patients, family members and caregivers, in the Internal Medicine service of the Alfredo Noboa Montenegro Hospital between January and April 2023. Using Using a quantitative approach and a cross-sectional descriptive design, the problem of pressure ulcers in older adults was analyzed and the preventive actions of the health team were evaluated. The sample consisted of 23 nursing professionals from the Internal Medicine area of the hospital, and given its small size, all of them were included in the study. The results indicated that the preventive actions implemented by the health team are insufficient, highlighting the need for more effective prevention strategies. It was observed that the majority of nursing professionals do not adequately apply the recommended preventive measures, which may contribute to the development of pressure ulcers. In conclusion, the study highlights the need to strengthen the preventive actions of the health team to avoid pressure ulcers and their complications in older adults. It is recommended to implement protocols and training for nursing staff, in order to improve the quality of care and reduce the incidence of pressure ulcers at the Alfredo Noboa Montenegro Hospital.

Keywords: Pressure ulcer; Older adults; Prevention; Health team Internal Medicine.

 

Resumo

O objetivo deste estudo foi avaliar as a��es preventivas para �lceras por press�o em idosos implementadas pela equipe de sa�de, incluindo pacientes, familiares e cuidadores, no servi�o de Cl�nica M�dica do Hospital Alfredo Noboa Montenegro entre janeiro e abril de 2023. Usando Usando com abordagem quantitativa e desenho descritivo transversal, analisou-se a problem�tica das �lceras por press�o em idosos e avaliaram-se as a��es preventivas da equipe de sa�de. A amostra foi composta por 23 profissionais de enfermagem da �rea de Medicina Interna do hospital, e dada a sua pequena dimens�o, todos foram inclu�dos no estudo. Os resultados indicaram que as a��es preventivas implementadas pela equipe de sa�de s�o insuficientes, evidenciando a necessidade de estrat�gias de preven��o mais eficazes. Observou-se que a maioria dos profissionais de enfermagem n�o aplica adequadamente as medidas preventivas recomendadas, o que pode contribuir para o desenvolvimento de �lceras por press�o. Concluindo, o estudo destaca a necessidade de fortalecer as a��es preventivas da equipe de sa�de para evitar �lceras por press�o e suas complica��es em idosos. Recomenda-se a implementa��o de protocolos e treinamentos para a equipe de enfermagem, a fim de melhorar a qualidade da assist�ncia e reduzir a incid�ncia de �lceras por press�o no Hospital Alfredo Noboa Montenegro.

Palavras-chave: �lcera por press�o; Idosos; Preven��o; Equipe de sa�de Medicina Interna.

 

Introducci�n

Las �lceras por presi�n (UPP) son lesiones que afectan la piel y tejidos subyacentes, principalmente en pacientes hospitalizados o postrados en cama por periodos prolongados, y est�n asociadas con condiciones como diabetes, colesterol elevado, hipertensi�n, problemas de nutrici�n e incontinencia urinaria. Estas lesiones, que pueden surgir en cuesti�n de horas y requerir meses para sanar completamente, resultan de la falta de flujo sangu�neo en �reas espec�ficas del cuerpo, da�ando la piel, m�sculos e incluso huesos. La prevenci�n de UPP es crucial para evitar complicaciones y mitigar su impacto en la calidad de vida de los pacientes (Ministerio de Salud P�blica, 2022). Factores como la circulaci�n sangu�nea inadecuada, nutrici�n deficiente, deshidrataci�n, delgadez y exposici�n al ambiente tambi�n contribuyen a su desarrollo (Cienfuegos y Saavedra, 2020).

A nivel internacional, la prevalencia de UPP var�a seg�n el tipo de unidad de hospitalizaci�n. Garc�a J. (2019)encontr� que el 38.9% de los casos ocurrieron en unidades de hospitalizaci�n m�dica, 20.7% en unidades quir�rgicas, 15.4% en cuidados intensivos, 13.8% en hospitalizaci�n cl�nico-quir�rgica, 2.2% en unidades maternales, 2.2% en unidades de urgencias y el resto en unidades con menos del 1% de representaci�n. En Latinoam�rica, la prevalencia e incidencia de UPP var�an seg�n el pa�s y el grado de la �lcera. En Ecuador, la prevalencia oscila entre el 14.8% y el 26%, con un 59.2% de los casos ocurriendo en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) (De la Cruz, 2018; Flores y Feligra, 2018).

Las UPP representan un problema de salud p�blica y un desaf�o econ�mico, afectando la calidad de vida de los pacientes, especialmente en los adultos mayores. El Ministerio de Salud P�blica de Ecuador (2016) afirma que la aplicaci�n correcta de protocolos de prevenci�n de UPP por parte del personal de enfermer�a puede evitar esta afecci�n en pacientes con estancias hospitalarias prolongadas, reduciendo la morbilidad y mejorando la calidad de vida. Los cuidados para la prevenci�n de UPP en adultos mayores deben incluir la valoraci�n del paciente mediante una escala de riesgo de UPP, la planificaci�n de cuidados directos e indirectos, el control de la presi�n, la alimentaci�n y nutrici�n, los cuidados de la piel, la educaci�n familiar-paciente y el registro en la historia cl�nica (Chiriboga y Guale, 2018).

Algunos estudios previos en el �rea denotan aspectos de importancia tal como el desarrollado por Paratore� (2018) se centr� en determinar la relaci�n entre los cuidados de enfermer�a y la aparici�n de �lceras por presi�n en pacientes geri�tricos internados. Mientras tanto, Merino (2019) evalu� el impacto de una intervenci�n educativa en el conocimiento de los cuidadores informales para prevenir �lceras por presi�n en personas con dependencia f�sica, encontrando un impacto positivo y una disminuci�n significativa del riesgo de �lceras por presi�n despu�s de la intervenci�n educativa. En otro estudio de Cienfuegos y Saavedra (2019), se concluy� que el personal de enfermer�a reconoce la importancia y ejecuci�n de medidas preventivas, siendo estas esenciales para evitar la aparici�n de �lceras por presi�n. Adem�s, Matiz (2022) determin� que el nivel de conocimientos del equipo de enfermer�a sobre la prevenci�n de lesiones por presi�n es representativo y adecuado. Gonz�les-Garc�a et al.,�(2023)encontr� que la mayor�a de los familiares tienen un nivel de conocimiento medio sobre la prevenci�n de �lceras por presi�n en pacientes con permanencia prolongada en cama.

Por otro lado, Jord�n y Alarc�n (2018) descubrieron que la mayor�a de los familiares y/o cuidadores de personas discapacitadas tienen un alto nivel de conocimientos sobre las �lceras por presi�n. En el estudio de Cede�o y Molina (2018), se revel� que a pesar de la ausencia de protocolos formales, los profesionales de enfermer�a son conscientes de la importancia de la atenci�n de enfermer�a en la prevenci�n de �lceras por presi�n. �lvarez y Gonz�lez (2020) identificaron a las mujeres mayores de 80 a�os con incontinencia urinaria, trastornos mentales y mala nutrici�n como el grupo de mayor riesgo, destacando la importancia de los cuidados de enfermer�a en la mejora de la calidad de vida de estos pacientes. Cantos (2021) se�al� la escasez de personal de enfermer�a y la complejidad de los pacientes como obst�culos para brindar cuidados adecuados, y Atiencia (2022) evidenci� que la educaci�n a cuidadores y familiares ayuda en la prevenci�n del desarrollo de �lceras por presi�n en adultos mayores dependientes.

Finalmente, Chiriboga y Guale (2018) identificaron el aislamiento inmediato y los cambios posturales cada dos horas como intervenciones clave de enfermer�a en pacientes con �lceras por presi�n. Villac�s (2019) destac� la importancia de las capacitaciones, evaluaciones y la creaci�n de un documento electr�nico para mejorar el reporte de incidentes en seguridad del paciente. L�pez �(2020) realiz� un estudio de caso sobre un paciente de 78 a�os con �lceras por presi�n a nivel sacrocox�geo, concluyendo que la respuesta se corta aqu� porque el texto proporcionado no incluye la conclusi�n del estudio de L�pez). En conjunto, estos estudios destacan la importancia de la educaci�n y la conciencia tanto de los profesionales de enfermer�a como de los cuidadores y familiares en la prevenci�n de �lceras por presi�n.

En el Hospital Alfredo Noboa Montenegro, ubicado en Guaranda, Provincia de Bol�var, Ecuador, se ha identificado la necesidad de realizar un estudio que eval�e c�mo las acciones del equipo de salud, junto con el paciente, la familia y/o los cuidadores, pueden ayudar en la prevenci�n de UPP en adultos mayores en el �rea de Medicina Interna (Hospital Alfredo Noboa Montengro, 2023). Este hospital, parte del Sistema Regionalizado de Servicios de Salud del Ministerio de Salud P�blica, ofrece atenci�n ambulatoria y hospitalaria a la poblaci�n de la provincia de Bol�var.

Las �lceras por presi�n (UPP) son un problema grave en el �mbito de la salud, afectando principalmente a pacientes hospitalizados con condiciones como diabetes, hipertensi�n y problemas de nutrici�n. Se originan por falta de flujo sangu�neo en �reas espec�ficas, lo que puede da�ar piel, m�sculos y huesos. Aunque representan un desaf�o socioecon�mico y de salud p�blica, hasta un 95% de los casos podr�an prevenirse, lo que implica responsabilidad de profesionales e instituciones de salud. Datos epidemiol�gicos muestran variabilidad en la prevalencia e incidencia de UPP en diferentes pa�ses de Latinoam�rica y tipos de unidades de hospitalizaci�n. En Ecuador, la prevalencia oscila entre 14,8% y 26%, afectando principalmente a pacientes agudos, cr�nicos y geri�tricos. La presencia de UPP conlleva consecuencias negativas como malestar f�sico, hospitalizaciones prolongadas, complicaciones, necesidad de cirug�as y aumento en mortalidad, lo que incrementa la carga asistencial y costos, tanto directos como indirectos. Por ello, la OMS considera las UPP como un indicador de calidad asistencial. Para abordar este problema, es fundamental implementar acciones preventivas adecuadas, respaldadas por evidencia cient�fica, y enfocarse en grupos vulnerables como los adultos mayores. Se planea un estudio innovador y pertinente en el Hospital Alfredo Noboa Montenegro de Ecuador, basado en pol�ticas p�blicas, para conocer y mejorar las acciones del equipo de salud, pacientes, familias y cuidadores en la prevenci�n de UPP en adultos mayores, beneficiando a todos los involucrados.

 

Metodolog�a

La investigaci�n se llev� a cabo en el Hospital Alfredo Noboa Montenegro, espec�ficamente en el �rea de Medicina Interna, y se centr� en la prevenci�n de �lceras por presi�n en adultos mayores. Se utiliz� una metodolog�a cuantitativa descriptiva, combinando investigaci�n bibliogr�fica, de campo y transversal. La poblaci�n estudiada incluy� profesionales de enfermer�a, auxiliares de enfermer�a, internos de enfermer�a, estudiantes auxiliares de enfermer�a y adultos mayores atendidos entre enero y abril de 2023. Debido a la peque�a poblaci�n, se trabaj� con la totalidad de la misma, y se seleccion� una muestra por conveniencia de 25 adultos mayores, pacientes o cuidadores para la recolecci�n de datos presencial.

Para recopilar la informaci�n, se utiliz� una encuesta con un cuestionario estructurado y una lista de cotejo, ambos validados previamente por expertos. El cuestionario, validado por Melgarejo y Fern�ndez (2020), med�a la frecuencia de aplicaci�n de los cuidados desde la perspectiva de los pacientes, familiares o cuidadores utilizando una escala de Likert de 5 niveles. La lista de cotejo, validada por Mendoza y Pinchi (2023), evaluaba diferentes aspectos del cuidado de la �lcera por presi�n, tambi�n utilizando una escala de Likert de 5 niveles que med�a la frecuencia de ocurrencia en cuatro dimensiones: cuidado de la piel, movilizaci�n, higiene y confort.

El procesamiento y an�lisis de la informaci�n se realiz� utilizando estad�stica descriptiva y el software SPSS (Statistical Product and Service Solutions), que permiti� calcular la frecuencia y el porcentaje de las encuestas realizadas, gestionar grandes vol�menes de datos, aclarar relaciones entre variables, identificar tendencias y realizar predicciones. Este an�lisis ayud� a probar la hip�tesis establecida previamente y gener� informaci�n valiosa para reconocer las acciones del equipo de salud en la prevenci�n de �lceras por presi�n en adultos mayores.

 

Tabla 1:� Evaluaci�n de la aplicaci�n de acciones por parte del equipo de salud en la prevenci�n de �lceras por presi�n en adultos mayores

	Nunca	Casi nunca	A veces	Casi siempre	Siempre
Observa y valora las zonas de presi�n en cada turno	4,30%	4,30%	30,40%	13,00%	47,80%
Realiza la protecci�n de zonas sensibles a lesi�n	4,30%	4,30%	26,10%	17,40%	47,80%
Realiza cambios posturales programados	4,30%	4,30%	21,70%	17,40%	52,20%
Realiza cambios posturales espor�dicos o a demanda	4,30%	4,30%	17,40%	13,00%	60,90%
Ejecuta ejercicios y/o activos de miembros superiores e inferiores de acuerdo al requerimiento	13,00%	4,30%	17,40%	21,70%	43,50%
Valora al paciente en el ba�o de esponja diario seg�n necesidad	8,70%	8,70%	17,40%	34,80%	30,40%
Supervisa el ba�o de esponja realizado a paciente	8,70%	4,30%	13,00%	21,70%	52,20%
Eval�a el tendido de cama evitando pliegues	4,30%	4,30%	17,40%	26,10%	47,80%
Aplica crema o loci�n humectante y protectores cut�neos sobre la piel	4,30%	4,30%	17,40%	13,00%	60,90%
Realiza masajes en zonas susceptibles de lesiones	13,00%	8,70%	13,00%	21,70%	43,50%
Protege de la humedad la zona perianal	4,30%	8,70%	21,70%	34,80%	30,40%

�Fuente: Encuesta aplicada a los profesionales de enfermer�a en el �rea de medicina interna del Hospital Alfredo Noboa Montenegro

 

Los resultados de este estudio subrayan la importancia de aplicar medidas preventivas de manera consistente y sistem�tica para prevenir �lceras por presi�n en adultos mayores. Aunque hay un porcentaje significativo de profesionales de enfermer�a que siempre aplican estas medidas, como la valoraci�n de las zonas de presi�n, cambios posturales programados, aplicaci�n de cremas o lociones humectantes, entre otras, tambi�n hay un porcentaje preocupante que solo las aplica a veces o casi nunca.

Por ejemplo, aunque el 60.9% de los profesionales de enfermer�a siempre aplican crema o loci�n humectante y protectores cut�neos sobre la piel, hay un 17.4% que solo lo hace a veces y un 4.3% que nunca lo hace. Esto es especialmente preocupante si se compara con el estudio de Jim�nez et al. (2019), que mostr� un aumento en la aplicaci�n de �cidos grasos hiperoxigenados para la protecci�n de la piel de 257 profesionales de enfermer�a en 2015 a 912 en 2016. Aunque estos estudios se centran en diferentes �reas geogr�ficas y no son directamente comparables, sugiere que hay una necesidad constante de mejorar la aplicaci�n de medidas preventivas en diferentes contextos.

Otro aspecto relevante es la necesidad de mejorar la consistencia en la aplicaci�n de medidas preventivas. Por ejemplo, aunque el 52.2% de los profesionales de enfermer�a siempre realizan cambios posturales programados, hay un 21.7% que solo lo hace a veces y un 8.7% que lo hace casi nunca o nunca. Esto es preocupante, especialmente si se compara con el estudio de Mesa (2021), que mostr� que el 46.7% de los profesionales de enfermer�a encuestados en Ecuador casi siempre realizan cambios posturales programados y otro 46.7% siempre lo hacen.

Este estudio tambi�n destaca la importancia de realizar ejercicios de miembros superiores e inferiores en adultos mayores. Aunque el 43.5% de los profesionales de enfermer�a siempre realizan estos ejercicios, hay un 17.4% que solo lo hace a veces y un 7.4% que casi nunca lo hace. Esto sugiere que hay una necesidad de abordar la falta de atenci�n y consistencia en la aplicaci�n de esta estrategia, como se destaca en el estudio de Meza (2023), que mostr� que el 50% de los profesionales de enfermer�a encuestados en Ecuador casi siempre realizan ejercicios pasivos y activos y el 40% siempre lo hacen.

En resumen, este estudio subraya la necesidad de reforzar la importancia de realizar una valoraci�n constante y adecuada de las zonas de presi�n en adultos mayores, as� como de aplicar medidas preventivas de manera consistente y sistem�tica. Es crucial que el personal de enfermer�a reciba una capacitaci�n continua y que se implementen protocolos claros para asegurar una prevenci�n efectiva y sistem�tica de �lceras por presi�n en adultos mayores. Tambi�n sugiere que hay una necesidad de mejorar la atenci�n y la consistencia en la aplicaci�n de estrategias preventivas, como la realizaci�n de ejercicios de miembros superiores e inferiores, la protecci�n de la zona perianal de la humedad, y la realizaci�n de masajes en zonas susceptibles de lesiones.

 

Tabla 2: Escala de aplicaci�n de medidas de prevenci�n de �lceras por presi�n

Fuente: Instrumento aplicado a los profesionales de enfermer�a en el �rea de medicina interna del Hospital Alfredo Noboa Montenegro

 

Los datos revelan que el 60.9% de las veces, el personal de enfermer�a implementa adecuadamente las estrategias para prevenir �lceras por presi�n, indicando un alto grado de adherencia y efectividad en la aplicaci�n de estas medidas preventivas. Esto es alentador, ya que una implementaci�n adecuada de estas estrategias es fundamental para minimizar el riesgo de �lceras por presi�n y optimizar la atenci�n de los adultos mayores.

Asimismo, se encontr� que en el 17.4% de los casos, la implementaci�n de las medidas se clasifica como intermedia, lo que podr�a sugerir cierta variabilidad o �reas de oportunidad en la ejecuci�n de estas estrategias preventivas.

No obstante, en el 13.0% de los casos se observ� una alta implementaci�n, mientras que en el 8.7% de los casos se registr� una baja implementaci�n de las medidas. Estas cifras inferiores podr�an indicar la necesidad de fortalecer la capacitaci�n y supervisi�n para asegurar una implementaci�n m�s uniforme y apropiada de las estrategias preventivas de �lceras por presi�n en todos los escenarios.

En el estudio realizado en Ecuador por Garc�a B. (2023), se concluy� que los profesionales de enfermer�a deben ejecutar de manera constante los procedimientos para prevenir y tratar �lceras por presi�n, y se constat� que la mayor�a de los profesionales de enfermer�a proporcionan atenci�n de calidad en t�rminos de monitoreo, manejo, prevenci�n, rotaci�n de posici�n, control de la humedad, entre otros aspectos, especialmente en pacientes postrados o en estado cr�tico, donde las estrategias preventivas son esenciales.

 

Tabla 3:� Percepci�n del paciente, familiar y/o cuidadores sobre la calidad de las acciones del equipo de salud en la prevenci�n de �lcera por presi�n de adultos mayores

	A veces	Casi siempre	Siempre
El profesional de Enfermer�a que atiende a su familiar le orienta sobre la importancia de la movilizaci�n para prevenir la ulceras por presi�n	12,00%	28,00%	60,00%
El profesional de Enfermer�a realiza cambio de posici�n cada dos horas a su familiar	4,00%	12,00%	84,00%
El profesional de Enfermer�a utiliza cojines y almohadas en zonas de sacro, tobillos, talones rodillas	4,00%	24,00%	72,00%
El profesional de Enfermer�a le orienta sobre la importancia de la higiene para prevenci�n de las �lceras por presi�n en su familiar	8,00%	16,00%	76,00%
El profesional de Enfermer�a coordina el ba�o y el cambio de ropa de cama a diario o seg�n necesidad del que observa usted	4,00%	40,00%	56,00%
El profesional de Enfermer�a supervisa que su paciente mantenga la piel limpia y seca en cada momento	8,00%	24,00%	68,00%
El profesional de Enfermer�a realiza el cambio de pa�al las veces que sea necesarias de su paciente	12,00%	36,00%	52,00%
El profesional de Enfermer�a le orienta sobre la importancia de los masajes con cremas hidratantes de piel, para la prevenci�n de ulceras por presi�n	4,00%	44,00%	52,00%
El profesional de Enfermer�a aplica alguna crema hidratante sobre la piel con masajes en zona: �sacra, codos, rodillas, tobillos y talones?	8,00%	44,00%	48,00%
El profesional de Enfermer�a mantiene lubricado la piel para evitar la resequedad y as� la aparici�n de la ulceras por presi�n en su familiar	4,00%	48,00%	48,00%

 

En este caso, los resultados del estudio indican que el 48,0% de los profesionales de enfermer�a siempre aplica alguna crema hidratante sobre la piel con masajes en la zona sacra, codos, rodillas, tobillos y talones, mientras que el 44,0% menciona que casi siempre realiza esta pr�ctica. Esto contrasta con los datos del estudio realizado en Per� por Melgarejo & Fern�ndez (2020), donde solo el 22,5% de los profesionales de enfermer�a siempre aplicaba crema hidratante en las zonas m�s vulnerables a desarrollar UPP, el 30% estimaba que lo hac�a casi siempre, el 27,5% a veces, el 12,5% casi nunca y el 7,5% nunca.

Estos resultados sugieren que, aunque hay una alta tasa de aplicaci�n de crema hidratante en ambos estudios, en el estudio actual la frecuencia de aplicaci�n de crema hidratante con masajes es notablemente mayor. Esto podr�a deberse a diferencias en la formaci�n y educaci�n de los profesionales de enfermer�a en los diferentes lugares donde se realizaron los estudios, o a diferencias en las pol�ticas y protocolos de los hospitales. Tambi�n podr�a ser influenciado por la percepci�n de los familiares de los pacientes en el estudio de Melgarejo & Fern�ndez, que podr�a no reflejar completamente la realidad de la pr�ctica de los profesionales de enfermer�a.

Es importante notar que, aunque los resultados son en general positivos, en ambos estudios hay un porcentaje significativo de profesionales de enfermer�a que no aplica crema hidratante siempre o casi siempre. Esto indica que hay una necesidad de mejorar la consistencia en la aplicaci�n de cremas hidratantes y masajes, para prevenir de manera m�s efectiva las UPP en pacientes adultos mayores.

En resumen, los resultados del estudio actual son alentadores y muestran una mayor frecuencia de aplicaci�n de crema hidratante con masajes en comparaci�n con el estudio realizado en Per�. Sin embargo, en ambos casos, hay un porcentaje significativo de profesionales que no realiza estas pr�cticas de manera constante, lo cual sugiere la necesidad de una formaci�n y educaci�n contin�a para los profesionales de enfermer�a en la prevenci�n de UPP.

La prevenci�n de las �lceras por presi�n en los adultos mayores es un asunto de gran importancia en el �mbito de la salud, especialmente en las unidades de Medicina Interna. De acuerdo con la informaci�n obtenida en nuestro estudio y en el contexto de la literatura actual, se proporciona una visi�n completa sobre la implementaci�n de medidas preventivas en el entorno cl�nico. Nuestros resultados demuestran que en el 30.4% de los casos analizados, el personal de enfermer�a protege de manera regular la zona perianal de la humedad, un factor clave para prevenir la aparici�n de �lceras por presi�n. Se sabe que la humedad en ciertas �reas puede acelerar el desarrollo de estas lesiones, especialmente en pacientes con movilidad reducida. Sin embargo, es evidente la inconsistencia en la aplicaci�n de esta medida. En el 21.7% de los casos se aplica de forma irregular, y preocupantemente, en el 4.3% de las ocasiones se omite casi siempre, y en otro 4.3%, nunca se realiza. En lo que respecta a la implementaci�n general de medidas preventivas contra �lceras por presi�n, se observ� que el 60.9% de los casos refleja una ejecuci�n ejemplar, lo que indica un alto nivel de dedicaci�n del personal de enfermer�a. No obstante, todav�a existen �reas de mejora: un 17.4% muestra una implementaci�n intermedia y un 13.0% una alta. Un 8.7% revela una implementaci�n inadecuada, subrayando la necesidad de reforzar la capacitaci�n y supervisi�n. Al comparar nuestros datos con el estudio realizado por Garc�a B. (2023) en Ecuador, se encuentran similitudes en la importancia de la intervenci�n de enfermer�a en la prevenci�n de �lceras. Garc�a destaca la alta calidad de los cuidados, especialmente en pacientes postrados o en estado cr�tico. En cuanto a la percepci�n de los pacientes, un n�mero significativo se�ala recibir informaci�n ocasional sobre el manejo de �lceras. A pesar de ser un porcentaje menor, es crucial asegurarse de que los pacientes, familiares y cuidadores entiendan la importancia de estas pr�cticas preventivas. Una piel deshidratada puede aumentar la fricci�n, elevando el riesgo de �lceras. Desde un punto de vista educativo, la formaci�n proporcionada demuestra que el enfoque de la enfermer�a va m�s all� del simple tratamiento de enfermedades, fomentando la prevenci�n y la educaci�n del paciente y sus familiares. En relaci�n con la recomendaci�n de masajes con cremas hidratantes, el estudio de Melgarejo & Fern�ndez �(2020) en Per� indica que, despu�s de consultar a 80 familiares de pacientes, el 28% afirma que el personal de enfermer�a siempre ofrece esta recomendaci�n. Al comparar con nuestros datos, se observa una concordancia en la tendencia: la mayor�a del personal aprecia y fomenta el uso de cremas hidratantes.

 

Conclusiones

Este estudio tuvo como finalidad evaluar la eficacia de las acciones de prevenci�n de �lceras por presi�n en adultos mayores implementadas por el personal sanitario del Hospital Alfredo Noboa Montenegro, entre enero y abril de 2023. Se realizaron encuestas a pacientes adultos mayores, familiares y cuidadores para evaluar la calidad de las acciones preventivas del equipo de enfermer�a. Los resultados muestran una percepci�n predominantemente positiva sobre la implementaci�n de medidas preventivas en Medicina Interna, destacando la educaci�n sobre la importancia de la movilizaci�n, el cambio de posici�n regular, y el uso de cojines y almohadas en �reas de presi�n. A pesar de la percepci�n positiva, se identificaron �reas de mejora, como la comunicaci�n sobre el uso de cremas hidratantes y su aplicaci�n en �reas espec�ficas. En conclusi�n, los hallazgos son alentadores, pero se deben fortalecer ciertas pr�cticas y considerar estrategias de capacitaci�n y supervisi�n continuas para garantizar una atenci�n de alta calidad. Adem�s, la gu�a educativa desarrollada para el servicio de Medicina Interna es una herramienta valiosa para fortalecer la prevenci�n de �lceras por presi�n, proporcionando herramientas y conocimientos esenciales para el personal de enfermer�a, familiares y cuidadores involucrados en la atenci�n de adultos mayores.

 

Referencias

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Atencia, G. (2022). Gu�a de cuidados de enfermer�a en adultos mayores con dependencia para disminuir el riesgo por �lceras por presi�n en el hogar. Tesis de Magister, Universidad T�cnica de Ambato, Ecuador. https://repositorio.uta.edu.ec/bitstream/123456789/38279/1/Atiencia%20Zurita%20Gabriela%20del%20Rosario.pdf

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