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Agentes quimioter�picos

 

Chemotherapeutic agents

 

Agentes quimioter�picos

 

F�tima Ren� Medina PinoargoteI fmedina@utb.edu.ec https://orcid.org/0000-0001-6237-1657 ���

Alexander Alessi Gavilanes TorresII agavilanes@utb.edu.ec https://orcid.org/0000-0002-8762-390X�

Stalin Fabi�n Mart�nez MoraIII stalin81martinez@gmail.com https://orcid.org/0000-0002-8547-5288 ���

Janeth Aurora Cruz VillegasIV jcruz@utb.edu.ec https://orcid.org/0000-0002-7612-4574

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: fmedina@utb.edu.ec

 

 

Ciencias Qu�micas ���

Art�culo de Investigaci�n

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* Recibido: 23 de agosto de 2023 *Aceptado: 12 de septiembre de 2023 * Publicado: �27 de octubre de 2023

 

         I.            Mag�ster en Gesti�n Ambiental; Qu�mica y Farmac�utica; Docente titular Universidad T�cnica de Babahoyo; Babahoyo, Ecuador.

       II.            Mag�ster en Salud P�blica; Licenciada en Terapia Respiratoria; Docente titular Universidad T�cnica de Babahoyo; Babahoyo, Ecuador.

     III.            Mag�ster Microbiolog�a menci�n Biom�dica; Qu�mico y Farmac�utico; Docente titular Universidad T�cnica de Babahoyo; Babahoyo, Ecuador.

    IV.            Mag�ster en planificaci�n evaluaci�n y acreditaci�n en la Educaci�n Superior; Licenciada en Laboratorio Cl�nico; Docente titular Universidad T�cnica de Babahoyo; Babahoyo, Ecuador.

 

Resumen

Los agentes quimioter�picos son aquellos f�rmacos que tienen como funci�n primordial combatir los diferentes tipos de c�ncer existentes, evitando la propagaci�n y/o reproducci�n de las c�lulas cancer�genas. La presente investigaci�n se enmarca dentro de una metodolog�a de tipo bibliogr�fica documental. Ya que es un proceso sistematizado de recolecci�n, selecci�n, evaluaci�n y an�lisis de la informaci�n, que se ha obtenido mediante medios electr�nicos en diferentes repositorios y buscadores tales como Google Acad�mico, Science Direct, Pubmed, entre otros, empelando para ellos los diferentes operadores booleanos y que servir�n de fuente documental, para el tema antes planteado. Existen una gran variedad de agentes quimioter�picos, como los antimicrobianos y los alquilantes que son utilizados para diferentes tipos de c�ncer, la funci�n principal como ya se ha mencionado es la de detener la reproducci�n de las c�lulas cancer�genas, para ello estos agentes se pueden combinar, as� como el tipo de quimioterapia a administrar, generando con ello un amplio espectro de terapia para estas patolog�as.

Palabras Clave: Cancer, Terapia, Quimioterapia, Agentes, Alquilantes.

 

Abstract

Chemotherapeutic agents are those drugs whose primary function is to combat the different types of existing cancer, preventing the spread and/or reproduction of cancer cells. This research is framed within a documentary bibliographic methodology. Since it is a systematized process of collection, selection, evaluation and analysis of information, which has been obtained through electronic means in different repositories and search engines such as Google Academic, Science Direct, Pubmed, among others, using the different Boolean operators for them. and that will serve as a documentary source for the topic raised above. There are a wide variety of chemotherapeutic agents, such as antimicrobials and alkylating agents, that are used for different types of cancer. The main function, as already mentioned, is to stop the reproduction of cancer cells. To do this, these agents can be combined. as well as the type of chemotherapy to be administered, thereby generating a wide spectrum of therapy for these pathologies.

Keywords: Cancer, Therapy, Chemotherapy, Agents, Alkylators.

 

 

 

Resumo

s quimioter�picos s�o aqueles medicamentos que t�m como fun��o principal combater os diversos tipos de c�ncer existentes, evitando a dissemina��o e/ou reprodu��o das c�lulas cancer�genas. Esta pesquisa enquadra-se numa metodologia bibliogr�fica documental. Por se tratar de um processo sistematizado de coleta, sele��o, avalia��o e an�lise de informa��es, que foram obtidas por meio eletr�nico em diversos reposit�rios e buscadores como Google Academic, Science Direct, Pubmed, entre outros, utilizando os diferentes operadores booleanos para eles . e que servir� de fonte documental para o tema levantado acima. H� uma grande variedade de agentes quimioter�picos, como antimicrobianos e agentes alquilantes, que s�o usados para diferentes tipos de c�ncer. A principal fun��o, como j� mencionado, � impedir a reprodu��o das c�lulas cancer�genas. Para fazer isso, esses agentes podem ser combinados. bem como o tipo de quimioterapia a ser administrada, gerando assim um amplo espectro de terapia para essas patologias.

Palavras-chave: C�ncer, Terapia, Quimioterapia, Agentes, Alquiladores.

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Introducci�n

Dentro de los riesgos laborales del personal de salud que manipula quimioterapia considerados como uno de los tratamientos oncol�gicos m�s comunes, que consiste en la administraci�n de medicamentos citot�xicos, sean por v�a oral, endovenosa, intratecal, subcut�nea o peritoneal, con el fin de causar la muerte de c�lulas cancerosas pero dicho tratamiento no es selectivo a raz�n de que tambi�n da�a c�lulas sanas y causa ciertos estragos en el paciente conocidos como efectos secundarios, dentro de ellos podemos citar a las n�useas, v�mitos, alopecia, mucositas, diarrea, estre�imiento, alteraci�n en los componentes de la sangre y la neutropenia, que en muchos casos puede deteriorar la salud del paciente e incluso llegar a la muerte, as� mismo debemos resaltar que el riesgo no solo es para el paciente sino tambi�n para el personal que manipula estas sustancias qu�micas y para el medio ambiente (Peralta Avalos, 2020).

 

As� como cada caso de c�ncer es diferente, tambi�n lo es la respuesta individual a la terapia farmacol�gica administrada, debido a que cada individuo posee caracter�sticas particulares que intervienen en la acci�n de los f�rmacos quimioterap�uticos sobre el organismo. Existen factores geogr�ficos, ambientales, �tnicos, gen�ticos, nutricionales, hormonales, entre otros, que inciden en la respuesta que tienen las personas ante la administraci�n de medicamentos de acci�n quimioterap�utica no solo desde el punto de vista terap�utico sino tambi�n en la aparici�n de efectos secundarios (Garc�a Yance & Manotas Espitia, 2021).

 

La introducci�n de los primeros agentes quimioter�picos, como las mostazas nitrogenadas (descubiertas en 1942) a mediados del siglo XX, y posteriormente los complejos de platino como el cisplatino (aprobado por la FDA (Food and Drug Administration) en 1978), el carboplatino (aprobado por la FDA en 1989) y el oxaliplatino (aprobado por la FDA en 2002), supusieron un avance importante en la lucha contra el c�ncer. Sin embargo, tanto el concepto de �quimioterapia� como el t�rmino de �agentes quimioter�picos� es anterior a estos descubrimientos. Se remontan a principios del siglo XX y deben su origen a Paul Ehrlich (1854-1915), un cient�fico polaco con importantes aportaciones en el campo de la microbiolog�a y la inmunolog�a (Lerena P�rez, 2022).

 

Figura 1. Estructura de los primeros agentes quimioter�picos

Fuente: (Lerena P�rez, 2022).

 

Hay varios principios biol�gicos para tener en cuenta al combinar agentes quimioterap�uticos a fin de alcanzar la m�xima eficacia y tolerabilidad posibles. En t�rminos generales, es aceptado que estos son los cinco principios b�sicos para considerar cuando se administran agentes en combinaci�n:

• Utilizar agentes con actividad antitumoral individual conocida.
• Utilizar agentes con diferentes mecanismos de acci�n.
• Utilizar agentes con diferentes mecanismos de resistencia.
• Utilizar agentes con diferente perfil de toxicidades.

En la combinaci�n de agentes tambi�n debe tenerse en cuenta que existe una toxicidad inmediata (aquella que resulta dentro de las primeras 3 semanas de tratamiento) y otra acumulativa (despu�s de varios ciclos de tratamiento) (Camacho, 2020).

 

Metodolog�a

La presente investigaci�n se enmarca dentro de una metodolog�a de tipo bibliogr�fica documental. Ya que es un proceso sistematizado de recolecci�n, selecci�n, evaluaci�n y an�lisis de la informaci�n, que se ha obtenido mediante medios electr�nicos en diferentes repositorios y buscadores tales como Google Acad�mico, Science Direct, Pubmed, entre otros, empelando para ellos los diferentes operadores booleanos y que servir�n de fuente documental, para el tema antes planteado.

 

Resultados

Tipos de quimioterapia

• Quimioterapia adyuvante: Es la quimioterapia que se administra generalmente despu�s de un tratamiento principal como es la cirug�a, para disminuir la incidencia de diseminaci�n a distancia del c�ncer. La identificaci�n de una poblaci�n de pacientes que son candidatos a tratamiento adyuvante se basa en los datos disponibles sobre su riesgo de recurrencia tras un tratamiento local solo. Actualmente, la quimioterapia adyuvante se considera el est�ndar de tratamiento para muchos tipos de tumores, incluyendo el c�ncer de mama o el c�ncer de colon en estadios precoces (Guill�n Ponce & Molina Garrido, 2023).
• Quimioterapia neoadyuvante: Es la quimioterapia que se inicia antes de cualquier tratamiento quir�rgico o de radioterapia con la finalidad de evaluar la efectividad in vivo del tratamiento. La quimioterapia neoadyuvante disminuye el estadio tumoral pudiendo mejorar los resultados de la cirug�a y de la radioterapia y en algunas ocasiones la respuesta obtenida al llegar a la cirug�a, es factor pron�stico. La quimioterapia neoadyuvante se utiliza en el tratamiento del c�ncer de canal anal, vejiga, mama, es�fago, laringe, c�ncer de pulm�n no microc�tico y sarcoma �seo (Guill�n Ponce & Molina Garrido, 2023).
• Quimioterapia de inducci�n o conversi�n: la quimioterapia para enfermedad avanzada que se utiliza antes de cualquier otro tipo de tratamiento local, con intenci�n de reducir la cantidad de enfermedad o lograr convertir la enfermedad en operable, cuando inicialmente no lo era (por ejemplo, quimioterapia de conversi�n o inducci�n en c�ncer de colon con enfermedad metast�sica limitada al h�gado, con met�stasis irresecables de entrada, pero que se busca con la quimioterapia una reducci�n del tama�o y/o n�mero de las met�stasis para convertirlas en operables) (Guill�n Ponce & Molina Garrido, 2023).
• Radioquimioterapia concomitante: Tambi�n llamada quimioradioterapia, que se administra de forma concurrente o a la vez con la radioterapia con el fin de potenciar el efecto de la radiaci�n o de actuar espacialmente con ella, es decir potenciar el efecto local de la radiaci�n y actuar de forma sist�mica con la quimioterapia (Guill�n Ponce & Molina Garrido, 2023).
• Quimioterapia paliativa: en tumores que no se vayan a intervenir quir�rgicamente por existir met�stasis a distancia y cuando la finalidad del tratamiento no sea curativa (Guill�n Ponce & Molina Garrido, 2023).

 

Seg�n el modo de administraci�n

• Monoterapia: administraci�n de un �nico f�rmaco antineopl�sico.
• Poliquimioterapia: Es la asociaci�n de varios agentes antineopl�sicos que act�an con diferentes mecanismos de acci�n, sin�rgicamente, con el fin de disminuir la dosis de cada f�rmaco individual y aumentar la potencia terap�utica de todas las sustancias juntas. Esta asociaci�n de quimioter�picos suele estar definida seg�n el tipo de f�rmacos que forman la asociaci�n, dosis y tiempo en el que se administra, formando un esquema de quimioterapia. Los esquemas de quimioterapia habitualmente se denominan por un acr�nimo formado por la primera letra de cada uno de los f�rmacos de quimioterapia que componen el esquema (por ejemplo, el esquema MIC: mitomicina, ifosfamida y cisplatino).
• Poliquimioterapia combinada: administraci�n de varios f�rmacos conjuntamente.
• Poliquimioterapia secuencial: administraci�n de f�rmacos secuencialmente (Guill�n Ponce & Molina Garrido, 2023).

 

Efectos adversos de la quimioterapia

• N�usea y v�mitos: Hay una serie de factores que pueden influir en su desarrollo, incluidos los relacionados con el paciente que recibe la terapia, as� como el tratamiento de quimioterapia en s�. Los factores m�s importantes relacionados con el paciente incluyen g�nero, edad, antecedentes de consumo de etanol y antecedentes de n�useas o v�mitos con tratamiento de quimioterapia previo. Existe un mayor riesgo en pacientes m�s j�venes y sexo femenino. La emesis inducida por quimioterapia se clasifica en tres tipos de acuerdo al momento en el que se produce; anticipatoria, la cual ocurre antes de la administraci�n del antineopl�sico y su causa es psicol�gica; aguda, la que ocurre en las primeras 24 horas tras la administraci�n de la quimioterapia; tard�a, que ocurre despu�s de transcurridas 24 horas desde la administraci�n de la quimioterapia (Condori Escobar, 2019).
• Diarrea y estre�imiento: El estre�imiento y la diarrea son problemas comunes en pacientes con c�ncer avanzado. La diarrea inducida por la quimioterapia parece ser un proceso multifactorial por el cual el da�o agudo a la mucosa intestinal (incluida la p�rdida del epitelio intestinal, la necrosis superficial y la inflamaci�n de la pared intestinal) provoca un desequilibrio entre la absorci�n y la secreci�n en el intestino delgado. El estre�imiento suele ser una afecci�n temporal no se considera grave (Condori Escobar, 2019).
• Alopecia: La alopecia inducida por la quimioterapia ocurre con frecuencia durante el an�geno. El cabello expuesto a la quimioterapia durante esta fase es mucho m�s delgado y m�s fr�gil debido a la supresi�n de la proliferaci�n celular. La cantidad de cabello que se cae var�a de una persona a otra, depender� del f�rmaco, de la dosis y de la v�a de administraci�n. Por lo general, la ca�da del cabello relacionada con el tratamiento contra el c�ncer es temporal (Condori Escobar, 2019).
• Neutropenia y trombocitopenia: La neutropenia y la trombocitopenia son las manifestaciones m�s frecuentes de mielosupresi�n inducida por quimioterapia citot�xica. En todas las circunstancias, la mielosupresi�n puede afectar el tratamiento antineopl�sico de varias maneras negativas que incluyen un aumento de la mortalidad por infecci�n o hemorragia, hospitalizaciones m�s frecuentes, aumento del costo del tratamiento, reducci�n en la intensidad de la dosis de quimioterapia e interrupci�n del tratamiento (Condori Escobar, 2019).
• Toxicidad pulmonar: La toxicidad pulmonar se reconoce con un n�mero creciente de agentes quimioterap�uticos. Se han propuesto varios mecanismos de toxicidad pulmonar basados en los mecanismos de acci�n de diferentes clases de agentes terap�uticos, estos incluyen un efecto t�xico directo sobre las c�lulas epiteliales alveolares, la inducci�n de una respuesta inmunol�gica inflamatoria y lesi�n de las c�lulas endoteliales, o la activaci�n que causa el s�ndrome de fuga capilar. El riesgo de toxicidad pulmonar por quimioterapia tambi�n aumenta con la edad avanzada, antecedentes de tabaquismo, presencia de enfermedad pulmonar preexistente, terapia multimodal y altas concentraciones de ox�geno suplementario (Condori Escobar, 2019).
• Cardiotoxicidad: A pesar de tener muchas manifestaciones, una de las principales son los s�ntomas de fallo card�aco secundarios a un da�o a nivel del miocardio por la toxicidad directa e indirecta de las terapias antineopl�sicas. Los efectos de los agentes antineopl�sicos sobre el miocardio pueden ser predecibles o impredecibles, fijos o acumulativos, y pueden potenciarse o anularse mediante la adici�n de otros agentes quimioterap�uticos. Adem�s, el aumento de la edad y las enfermedades card�acas preexistentes aumentan el potencial de desarrollar toxicidad card�aca (Condori Escobar, 2019).

Clasificaci�n de los agentes quimioter�picos, seg�n su mecanismo de acci�n

• Sustancias que act�an como an�logos de metabolitos esenciales (Antimetabolitos).
• Antibi�ticos que act�an a nivel de la s�ntesis de la pared celular.
• Antibi�ticos que interfieren con la funci�n de la membrana plasm�tica.
• Antibi�ticos que inhiben la s�ntesis de los �cidos nucleicos.
• Antibi�ticos que inhiben la s�ntesis de las prote�nas (UCV, s/f).

 

 

 

 

 

 

Tabla 1. F�rmacos de quimioterapia

Fuente: (CancerQuest, 2023).

 

Quimioter�picos de s�ntesis

An�logos de factores de crecimiento microbiano

• Sulfamidas: Los primeros quimioter�picos de s�ntesis fueron las sulfamidas. Su descubrimiento y la comprobaci�n de su acci�n quimioter�pica, marcaron el comienzo de la Quimioterapia con criterios racionales. Despertaron gran inter�s cuando se mostr� que su mecanismo de acci�n depende del hecho de que funcionan como an�logos de metabolitos, actuando como inhibidores competitivos respecto de cierta enzima. La primera sulfamida fue la sulfanilamida (para-aminobenceno sulfonamida). Las sulfamidas tienen un efecto bacteriost�tico. Su acci�n antibacteriana se debe al hecho de que funcionan como an�logos estructurales del �cido para-aminobenzoico (PABA), inhibiendo competitivamente por el acceso a la enzima dihidropteroil-sintetasa en la ruta de s�ntesis del �cido tetrahidrof�lico (THF) (I��ez, 2005).
• Las Quinolonas: Las quinolonas son quimioter�picos de s�ntesis que bloquean la ADN-girasa bacteriana, uni�ndose a la subunidad de tipo A. Recordemos que las bacterias poseen una clase especial de topoisomerasas de tipo II, llamadas girasas, que introducen superenrollamiento negativo en la doble h�lice del ADN. La ADN-girasa est� constituida por dos subunidades de tipo A y dos de tipo B (A₂B₂); las de tipo A producen los cortes y empalmes sucesivos en la doble cadena, mientras que las subunidades B son ATPasas que proporcionan la energ�a para la reacci�n. El bloqueo de las quinolonas sobre la girasa supone que �sta queda �congelada� en la fase en que el ADN est� unido al enzima. Ello provoca la acumulaci�n de roturas de doble cadena, lo que conduce a la muerte de la bacteria (I��ez, 2005).
• Diaminopirimidinas (trimetoprima, pirimetamina, iclaprima): Las diaminopirimidinas, como la trimetoprima y la pirimetamina, compiten por la enzima dihidrofolatoreductasa que cataliza la conversi�n de �cido dihidrof�lico en �cido tetrahidrof�lico. La trimetoprima tiene mucha menos afinidad por la dihidrofolatoreductasa humana, que, sin embargo, puede llegar a afectarse con dosis altas o en pacientes con alteraciones hem�ticas preexistentes. Se usan normalmente como potenciadoras de las sulfamidas unidas a ellas en una relaci�n 5:1. As� se obtienen las sulfamidas potenciadas (pocos efectos t�xicos y de amplio espectro).

 

Toxicidad selectiva

Un agente antimicrobiano ideal exhibe una toxicidad selectiva, lo que significa que el medicamento es da�ino para un pat�geno sin causar da�os al hospedero. A menudo, la toxicidad selectiva es relativa en lugar de absoluta; esto implica que un f�rmaco, a la concentraci�n que tolera el hospedero, es nocivo respecto al microorganismo infeccioso. La toxicidad selectiva puede ser una funci�n de un receptor espec�fico requerido para la uni�n del f�rmaco, o puede depender de la inhibici�n de acontecimientos bioqu�micos que le resultan esenciales al pat�geno, pero no al hospedero (Esparza et al., 2023).

Agentes alquilantes: Impiden la reproducci�n de las c�lulas (hacer copias de ellas mismas) al da�ar su ADN. Estos medicamentos ejercen su acci�n en todas las fases del ciclo celular y se usan para tratar muchas clases diferentes de c�nceres, incluyendo el c�ncer de pulm�n, de mama y de ovario, as� como la leucemia, el linfoma, la enfermedad de Hodgkin, el mieloma m�ltiple y el sarcoma (SAV, 2022).

• Nitrosoureas: son un grupo de agentes alquilantes con una caracter�stica especial, pueden entrar en el cerebro porque son capaces de cruzar la barrera hematoencef�lica, un �rea que evita que la mayor�a de los medicamentos alcancen el cerebro. Esta acci�n hace que estos medicamentos sean �tiles en el tratamiento de ciertos tipos de tumores cerebrales. Algunos ejemplos son: Carmustina, Lomustina, Estreptozocina (SAV, 2022).

 

Antimetabolitos: interfieren con el ADN y el ARN sustituyendo los elementos fundamentales para formar estas mol�culas. Cuando esto sucede, el ADN no puede hacer copias de s� mismo, y la c�lula no puede reproducirse. Se usan com�nmente para tratar leucemias, c�nceres de seno, de ovarios y del tracto intestinal, as� como otros tipos de c�ncer. Las antimetabolitos m�s comunes son:

• Antagonistas de Folato.
• Antagonistas de Purinas.
• Antagonistas de Pirimidinas (SAV, 2022).

 

Agentes genot�xicos: estos f�rmacos pueden unirse directamente a los �cidos nucleicos que conforman el ADN de las c�lulas cancerosas alterando sus funciones, hasta llevarlas al suicidio celular. Las antraciclinas est�n en el grupo de genot�xicos que se usan ampliamente para tratar varios tipos de c�ncer como leucemias, c�ncer de mama, vejiga, ovario, tiroides, linfomas de Hodgkin y no hodgkinianos (SAV, 2022).

 

Inhibidores de la topoisomerasa: tambi�n denominadas alcaloides de origen vegetal, interfieren con las enzimas llamadas topoisomerasas que son las responsables de separar las hebras de ADN para que se puedan copiar. Este tipo de medicamento se usa para tratar ciertos tipos de leucemias, as� como c�nceres de pulm�n, de ovario, gastrointestinales, colorrectales y pancre�ticos. Las camptotecinas son los inhibidores de topoisomeras m�s utilizadas (SAV, 2022).

Inhibidores de la mitosis: compuestos derivados de productos naturales, como las plantas, que ejercen su acci�n al detener la divisi�n celular para la formaci�n de nuevas c�lulas, pero pueden da�ar las c�lulas en todas las fases al evitar que las enzimas sinteticen las prote�nas necesarias para la reproducci�n de las c�lulas. Dentro de este grupo se incluyen los taxanos y alcaloides de vinca (SAV, 2022).

 

Corticoesteroides: son hormonas naturales y medicamentos similares a las hormonas que se administran para reducir la funci�n en las c�lulas cancerosas. Tambi�n sirven para hacer que otros medicamentos de quimioterapia funcionen mejor. Cuando estos medicamentos se usan como parte del tratamiento contra el c�ncer, se consideran medicamentos quimioterap�uticos. Los corticoesteroides m�s utilizados son Prednisona, Metilprednisolona y Dexametasona (SAV, 2022).

 

Conclusi�n

Existen diferentes tipos de agentes quimioter�picos como los antimicrobianos, los alquilantes entre otros, que tienen la funci�n de combatir las c�lulas cancer�genas evitando su reproducci�n, estos agentes tienen la particularidad que se pueden combinar, dependiendo del tipo de quimioterapia a administrar y que est� condicionada tambi�n al tipo de c�ncer a atacar, sin embargo, no hay que olvidar que estos agentes son potentes y agresivos y en la mayor�a de los casos generan efectos secundarios en los pacientes a los que se administran, condicionados tambi�n por factores como la edad, estadio del c�ncer, comorbilidades asociadas, entre otros, lo cual es un factor a tener en cuenta, ya que pueden comprometer hasta la vida de los pacientes. Sin embargo, las nuevas combinaciones de estos agentes quimioter�picos, as� como su v�a y/o escalas de administraci�n, han generado nuevas perspectivas en la disminuci�n de estos efectos adversos.

 

Referencias

Camacho, L. H. (2020). Nacimiento de la quimioterapia. Medicina, 42(4), 597�614.

CancerQuest. (2023). Tablas de Tratamientos de C�ncer. https://cancerquest.org/es/para-los-pacientes/tratamientos/tablas-de-tratamientos-de-cancer

Condori Escobar, M. D. P. (2019). Manifestaciones bucales secundarias al tratamiento oncol�gico de quimioterapia en pacientes que acuden al Hospital III Daniel Alcides Carri�n, Tacna�2018. Universidad Nacional Jorge Basadre Grohmann.

Esparza, V. A. A., Fern�ndez, F. A. V, Espin, G. D. R. E., & Villegas, J. A. C. (2023). Agentes quimioter�picos antimicrobianos. Polo del Conocimiento, 8(7), 649�665. https://doi.org/10.23857/pc.v8i7.5804

Garc�a Yance, M. C., & Manotas Espitia, L. E. (2021). Polimorfismos gen�ticos asociados con el metabolismo de quimioter�picos usados para el c�ncer: revisi�n sistem�tica. Universidad de Cartagena.

Guill�n Ponce, C., & Molina Garrido, M. J. (2023). Qu� es, c�mo funciona y tipos de quimioterapia. https://seom.org/157-informacion-al-publico-guia-de- tratamientos/que-es-como-funciona-y-tipos-de-quimioterapia

I��ez, E. (2005). Microbiolog�a general. https://www.ugr.es/~eianez/Microbiologia/index.htm

Lerena P�rez, P. (2022). Dise�o y s�ntesis de nuevos agentes quimioter�picos: receptores acoplados a prote�na G (NK1 y CB2) y factores de transcripci�n (Nrf2 y STAT3) como dianas terap�uticas. Universidad de Sevilla.

Peralta Avalos, M. R. (2020). Riesgo laboral y manipulaci�n de quimioterapia en el personal de salud: Revisi�n sistem�tica. Universidad C�sar Vallejo.

SAV. (2022). Medicamentos de Quimioterapia. Sociedad Anticancerosa de Venezuela.

UCV. (s/f). AGENTES QUIMIOTER�PICOS ANTIMICROBIANOS. Recuperado el 3 de octubre de 2023, de http://www.ucv.ve/fileadmin/user_upload/facultad_farmacia/catedraMicro/08_Tema_8_Antibi�ticos.pdf

 

 

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� 2023 por los autores. Este art�culo es de acceso abierto y distribuido seg�n los t�rminos y condiciones de la licencia Creative Commons Atribuci�n-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional (CC BY-NC-SA 4.0)

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