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Factores de riesgo asociados a osteoporosis en adultos mayores de un centro geri�trico de Machala � Ecuador, 2023

 

Risk factors associated with osteoporosis in older adults in a geriatric center in Machala � Ecuador, 2023

 

Fatores de risco associados � osteoporose em idosos em um centro geri�trico em Machala � Equador, 2023

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: svenegas1@utmachala.edu.ec

 

 

Ciencias de la Salud

Art�culo de Investigaci�n

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* Recibido: 15 de agosto de 2023 *Aceptado: 20 de septiembre de 2023 * Publicado: �19 de octubre de 2023

 

1. Estudiante, Universidad T�cnica de Machala, El Oro, Ecuador.
2. Doctor, Profesor, Universidad T�cnica de Machala, El Oro, Ecuador.
3. Doctor, Profesor, Universidad T�cnica de Machala, El Oro, Ecuador.
4. Doctor, Profesor, Universidad T�cnica de Machala, El Oro, Ecuador.

 

 

Resumen

Este estudio investigativo est� enfocado en la osteoporosis, dado a que hoy en d�a se ha convertido en una problem�tica social de salud a nivel nacional e internacional, donde hay un gran costo de inversi�n estatal para el tratamiento y control de esta patolog�a, siendo esta una afecci�n que se distingue por la reducci�n de la concentraci�n mineral �sea afectando principalmente a los adultos mayores y mujeres postmenop�usicas, siendo nuestro prop�sito fundamental conocer cu�les son las principales causas de la osteoporosis en personas adultas mayores correspondientes al centro geri�trico Esteban Quirola. La metodolog�a aplicada estuvo enmarcada en realizar encuestas e investigaciones bibliogr�ficas para determinar cu�les son los factores principales que inciden para que se desarrolle esta patolog�a con el uso de diferentes t�cnicas de investigaci�n para obtener datos e informaci�n veraz que se tabulara en gr�ficos y tablas, tambi�n se emple� m�todos descriptivos, anal�ticos, observacional y explicativos, y a su vez se hizo uso de entrevistas a los Doctores Geriatras quienes est�n al cuidado de los adultos mayores, como tambi�n a fisiatras que nos proporcionaron informaci�n clave para el avance del proyecto. La muestra de estudio seleccionada son adultos mayores pertenecientes al centro geri�trico Esteban Quirola ubicado en la ciudad de Machala, poblaci�n escogida aleatoriamente cuyas edades est�n comprendidas a partir de los 65 a�os, todos ellos constituyen el universo de estudio de 40 personas debido a los prop�sitos establecidos a la cual se aplic� una encuesta estructurada en 14 �tems de tipo opci�n m�ltiple de modo que permita obtener una informaci�n precisa. Los resultados obtenidos demuestran que las causas principales del padecimiento son alto �ndice de consumo de cafe�na, el esfuerzo f�sico a lo largo de su vida, la falta de consumo de calcio luego de los 30 a�os, el estilo de vida, edad, y sexo, adem�s que nunca tuvieron una preocupaci�n de su salud que ahora en la actualidad tiene sus consecuencias, la mayor�a de la poblaci�n de estudio presenta Osteoporosis, y problemas �seos por esta patolog�a. Finalmente, mediante la realizaci�n e implementaci�n de una gu�a pr�ctica se dio a conocer los principales factores que provocan el desarrollo, adem�s de presentar las principales medidas de prevenci�n.

Palabras Clave: Osteoporosis; Adulto mayor; Salud; Prevenci�n; Tratamiento.

 

Abstract

This investigative study is focused on osteoporosis, given that today it has become a social health problem at a national and international level, where there is a large cost of state investment for the treatment and control of this pathology, this being a condition that is distinguished by the reduction of bone mineral concentration, mainly affecting older adults and postmenopausal women, our fundamental purpose being to know what are the main causes of osteoporosis in older adults corresponding to the Esteban Quirola geriatric center. The applied methodology was framed in carrying out surveys and bibliographic research to determine what are the main factors that influence the development of this pathology with the use of different research techniques to obtain truthful data and information that was tabulated in graphs and tables, also It used descriptive, analytical, observational and explanatory methods, and in turn used interviews with Geriatric Doctors who are in the care of older adults, as well as physiatrists who provided us with key information for the advancement of the project. The selected study sample is older adults belonging to the Esteban Quirola geriatric center located in the city of Machala, a randomly chosen population whose ages are from 65 years old, all of them constitute the study universe of 40 people due to the established purposes. to which a survey structured in 14 multiple choice items was applied so as to obtain precise information. The results obtained demonstrate that the main causes of the condition are high levels of caffeine consumption, physical effort throughout life, lack of calcium consumption after the age of 30, lifestyle, age, and sex, In addition, they never had a health concern that now has its consequences; the majority of the study population has Osteoporosis and bone problems due to this pathology. Finally, through the creation and implementation of a practical guide, the main factors that cause development were made known, in addition to presenting the main prevention measures.

Keywords: Osteoporosis; Elderly; Health; Prevention; Treatment.

 

Resumo

Este estudo investigativo est� focado na osteoporose, visto que hoje se tornou um problema de sa�de social a n�vel nacional e internacional, onde existe um grande custo de investimento estatal para o tratamento e controle desta patologia, sendo esta uma condi��o que se distingue pela redu��o da concentra��o mineral �ssea, afetando principalmente idosos e mulheres na p�s-menopausa, sendo nosso objetivo fundamental saber quais s�o as principais causas da osteoporose em idosos correspondentes ao centro geri�trico Esteban Quirola. A metodologia aplicada enquadrou-se na realiza��o de levantamentos e pesquisas bibliogr�ficas para determinar quais s�o os principais fatores que influenciam o desenvolvimento desta patologia com a utiliza��o de diferentes t�cnicas de pesquisa para obter dados e informa��es verdadeiras que foram tabuladas em gr�ficos e tabelas, tamb�m utilizou m�todos descritivos, anal�ticos, observacionais e explicativos, e por sua vez utilizou entrevistas com M�dicos Geri�tricos que atendem idosos, bem como com fisiatras que nos forneceram informa��es fundamentais para o avan�o do projeto. A amostra de estudo selecionada s�o idosos pertencentes ao centro geri�trico Esteban Quirola localizado na cidade de Machala, uma popula��o escolhida aleatoriamente cujas idades s�o a partir de 65 anos, todos eles constituem o universo de estudo de 40 pessoas devido aos prop�sitos estabelecidos. no qual foi aplicado um question�rio estruturado em 14 itens de m�ltipla escolha para obter informa��es precisas. Os resultados obtidos demonstram que as principais causas do quadro s�o o consumo elevado de cafe�na, o esfor�o f�sico ao longo da vida, a falta de consumo de c�lcio ap�s os 30 anos, o estilo de vida, a idade e o sexo, al�m disso, nunca tiveram um problema de sa�de que agora tem suas consequ�ncias; a maioria da popula��o estudada tem Osteoporose e problemas �sseos devido a esta patologia. Por fim, atrav�s da cria��o e implementa��o de um guia pr�tico, foram dados a conhecer os principais fatores que provocam o desenvolvimento, al�m de apresentar as principais medidas de preven��o.

Palavras-chave: Osteoporose; Idoso; Sa�de; Preven��o; Tratamento.

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Introducci�n

La osteoporosis refiere a una dolencia cr�nica que se ha incrementado paulatinamente, y equivale a una afectaci�n al tejido �seo generando como resultado el debilitamiento de hueso provocando p�rdida de resistencia.

La osteoporosis considerada como factor de riesgo para el padecimiento de fracturas por fragilidad presenta no solo consecuencias sociales, econ�micas y sanitarias, sino tambi�n malestar, limitaci�n a nivel funcional y perturbaci�n en la calidad de vida de pacientes enfermos. Este padecimiento posee actualmente una incidencia muy elevada, la misma que ir� en ascenso dado al aumento de esperanza de vida y envejecimiento gradual de las personas (1).

Esta patolog�a es interesante en su estudio debido a su car�cter asintom�tico siendo silencio durante el transcurso de la vida, no pudi�ndose diagnosticar con tal seguridad. Seg�n estudios, esta afectaci�n �sea tiene mayor frecuencia en mujeres, estad�sticamente se evidencia que por 1 hombre que padezca osteoporosis habr� 4 mujeres con la enfermedad.� El desarrollo de la misma comienza con la deterioraci�n de los tejidos �seos y musculares que conlleva al debilitamiento del hueso siendo propensos a contraer fracturas, com�nmente en cadera, mu�eca, y columna vertebral, lo que da un breve indicio para diagnosticar la enfermedad.

Por ejemplo: Al ser asintom�tica esta patolog�a no es detectable antes de su aparici�n, como sucede en las mujeres despu�s de la menopausia, que es un factor causal de su aparici�n, estando mayormente propensas a padecerla luego de la disminuci�n hormonal que sol�an producir, al tener bajos niveles de estr�genos suelen estar propensas a tener fracturas por ligeros movimientos que realicen, ya que la retenci�n de calcio en los huesos se ve afectada por esta irregularidad.

Es mediante ello que se ha decidido darle tal importancia y enfoque a nuestra muestra de estudio, quienes son los m�s afectados al no poder realizar alguna actividad f�sica de manera normal, conllevando a que cambien su vida rutinaria debido a que dicha patolog�a incrementa en magnitud y propagaci�n a los restantes huesos de su cuerpo si no es tratada con responsabilidad, siendo mayormente susceptibles a sufrir por ello.

La osteoporosis no tiene algo clave y establecido que origine la enfermedad, m�s bien es la unificaci�n de varios factores que aportan para que se desarrolle, entre ellos est� inmersa la dependencia de actividad diaria del ser humano, los h�bitos alimenticios que ha tenido y ha mantenido, los vicios y h�bitos nocivos y excesivos como alcohol y cigarrillo, y� principalmente el estilo de vida: sedentaria o no, que ha desarrollado en su ni�ez y juventud,� desencadenado por medio de estos� la aparici�n de esta enfermedad en su adultez. No obstante, otro factor primordial y no menos importante, debido a su acci�n devastadora en las c�lulas �seas; osteoclastos, es el consumo excesivo que tienen de cafe�na, pudi�ndola encontrar en bebidas energizantes y obviamente en el caf�, causal que llam� mucho la atenci�n de los adultos mayores quienes suelen tomar entre 5 a 6 tazas de la misma.

Por consiguiente, para establecer el efecto que ocasionan estos factores tanto en el desarrollo como en la aparici�n de la osteoporosis, se detallar�n sus influencias primordiales.� Al referirse a la rutina diaria se relaciona con el esfuerzo f�sico de cada persona que ha tenido en tiempos j�venes, es decir, si ha caminado mucho o inclusive ha realizado alg�n deporte con gran demanda f�sica, sus huesos han estado propensos a tener un mayor desgaste debido a las fricciones que haya tenido, ya que han soportan m�s peso de lo com�n. Cuando se refiere a h�bitos alimenticios r�pidamente nos involucramos a que desde ni�os se debe tener una dieta estricta relacionada con alimentos principalmente ricos en calcios, y vitamina D, acompa�ados de potasio, y fosforo, siempre y cuando se mantenga una ingesta adecuada y balanceada, ya que son los esenciales para el fortalecimiento, nutrici�n y remodelaci�n de los huesos. Para Colonia y otros autores (2), en cada etapa de vida el humano debe tener una cantidad proporcional de ingesta de calcio, el que se ejemplificar� a continuaci�n:

 Ni�os y adolescentes (1- 24 a�os) 1200 mg/d�a

������������������������������  Hombres + 24 a�os 1000 mg/d�a

 Mujeres de 24 a�os a menopausia 1000 mg/d�a

������������������������������  Mujer post menopausia 1500 mg/d�a �

 

Los principales componentes nutricionales que evitan la presencia de osteoporosis son f�sforo, calcio y vitamina D, debido a su efecto activo en el desarrollo del hueso. Por un lado, el calcio proporcionado por el r�gimen de dieta, es un factor fundamental para la justa calidad, cantidad y mineralizaci�n del hueso, mientras que, la vitamina D conlleva el metabolismo y abstracci�n de calcio, destacando como componente predominante para el avance de esta afecci�n (3).

Otro factor que tiene mayor prevalencia son los vicios como el alcohol y cigarrillo que aumentan el riesgo de sufrir osteoporosis en la adultez. La cafe�na por sus caracter�sticas re potenciadoras al momento de realizar una actividad hace que se convierte en algo diario y adictivo por las personas que la consumen, lo que en estudios ha contribuido y ayudado a contraer esta enfermedad a futuro. La cafe�na es un diur�tico que estimula las ganas de orinar, absorbe la vitamina D y al eliminar los residuos lleva con esta minerales esenciales para el organismo y para el sistema �seo c�mo lo son el calcio, magnesio y sodio, que con el tiempo al tener un d�ficit de estos pueden las personas estar propensos a sufrir osteoporosis, la misma que crece diariamente siendo no reversible, y simplemente tratada con medicaci�n, es por ello que se debe tener un estudio bien claro y preciso de su origen.

El aporte fundamental que tendr� esta investigaci�n, es brindar a la poblaci�n en general conocimientos acerca de los principios que desencadenan la patolog�a, y los efectos de la misma, y a su vez se dar� a conocer una gu�a pr�ctica que mediante la recopilaci�n de informaci�n mostrar� medidas de prevenci�n para evitar padecerla, y recomendaciones en caso de que adultos mayores pertenecientes al centro geri�trico �Esteban Quirola� presenten osteoporosis. Todo esto mediante la cooperaci�n y aporte investigativo entre los administrativos y el grupo que lleva a cabo el proyecto, contando siempre con informaci�n confiable y verificable.

 

Para ello, el estudio se ejecutar� dentro de la ciudad de Machala, Provincia El Oro, concretamente� en� el centro geri�trico� �Esteban Quirola�, en donde se determinar�n� causas y posibles efectos qu� tiene la osteoporosis en los adultos mayores mediante el uso de instrumentos estad�sticos y de t�cnicas c�mo encuestas y mitolog�as pr�cticas.
Con la realizaci�n de dicha proyecto se busca conocer detalladamente sobre esta patolog�a silenciosa qu� afecta a� m�s del 7% de personas en el Ecuador, siendo alarmante debido al alto costo de medicamentos que se requieren para contrarrestar su desarrollo.�
Finalmente, se dar� a conocer los impactos que tiene en el Ecuador c�mo enfermedad cr�nica, cuanto el gobierno dispone para el tratamiento de esta enfermedad, si es una enfermedad de gran costo, y los medicamentos que llevar�an a la disminuci�n de esta patolog�a, y los avances que hay en este campo, y como ayudan las nuevas tecnolog�as con herramientas de rehabilitaci�n, y f�rmacos que aumenten el tejido �seo y la protecci�n del sistema �seo en general.

Finalmente, debido a esta problem�tica de salud a nivel social, se realizar� un estudio investigativo sobre dicha patolog�a enfocada en adultos mayores en donde existe un alto �ndice de casos de incidencia, teniendo en mujeres, adultos, j�venes y ni�os una menor prevalencia por lo que su salud no se ve severamente comprometida a diferencia del adulto mayor, a quienes se escogi� como muestra de estudio para la realizaci�n de dicho proyecto.

 

Antecedentes de la problem�tica

Contextualizaci�n hist�rica de la problem�tica

La aparici�n de osteoporosis data desde el inicio de la historia, no obstante, la primera definici�n o conceptualizaci�n patol�gica surge en el siglo XIX por pat�logos de origen alem�n. Estos autores han clasificado este padecimiento �seo en tres tipos: osteoporosis, osteomalacia y en oste�tis fibrosa qu�stica (4).

Para el siglo VI, la denominada enfermedad de osteoporosis es descubierta como padecimiento �seo por Paulus Aegineta, qui�n dio a conocer la descripci�n de esta afecci�n, la misma que fue perfeccionada por Marcus Donatus en 1597 y finalmente por Verney en 1751, este �ltimo autor se�ala que la biconcavidad de la v�rtebra es causada por la intrusi�n del disco intervertebral en la columna vertebral, llamado tambi�n n�dulo de Schmoll, y se cree que la causa de esta patolog�a es el aumento de la cifosis y la fragilidad �sea (5).

Desde 1941 la osteoporosis se determina como un cuadro cl�nico independiente mediante la definici�n anatomopatol�gica, considerado como una afecci�n debido a la ausencia del tejido �seo, a pesar que el existente est� absolutamente calcificado. A diferencia con la osteomalacia que radica en la demora o escasez de mineralizaci�n en la matriz �sea, lo que permite una v�a de estudio tanto etiol�gico, diagn�stico como de rehabilitaci�n (4).

Durante el siglo XIX, Sir Astley Cooper se�al� que el incremento de fracturas del f�mur en adultos mayores es el resultado de la debilidad de los huesos. En el a�o 1948 los autores Klotz y Voisin comentaron sobre la existencia de osteoporosis en hombres mayores, a la que denominaron osteoporosis de andropausia, que es similar a la descripci�n de osteoporosis posmenop�usica de Albright y Cols (6).

Tomando en cuenta la definici�n otorgada por Hern�ndez L�pez en 1988 la osteoporosis trata sobre la reducci�n del tejido �seo, ya sea por unidad de volumen o por debajo del l�mite adecuado de edad y sexo de la persona enferma, sin presentar anormalidad en el proceso de mineralizaci�n de matiz �sea, en donde la p�rdida de tejido �seo trabecular es mayor que en el cortical (4).

�Para 1994, se establecieron criterios densitom�trico para el diagn�stico de la enfermedad establecidos por la OMS, convirti�ndose en un concepto cuantitativo debido a la comparaci�n entre la masa �sea y la media del �pico de masa �seo� que se logra al finalizar la etapa de la pubertad (T-score) (7).

En el a�o 2000 se lleg� a una nueva definici�n, resultado de un acuerdo otorgado por el National Institutes of Health (NIH) denominando a la enfermedad de osteoporosis una afecci�n general de la estructura esquel�tica, caracterizada por una variaci�n de la resistencia �sea que desencadena en el sujeto alto riesgo de padecer fracturas (8). Finalmente, se prev� para el 2050 un alto �ndice de fracturas de cadera aproximadamente 3 o 4 veces mayor en relaci�n a 1.700.000, cifra estimada en 1990 (9).

Contextualizaci�n social de la problem�tica

El estudio de osteoporosis es una problem�tica de car�cter social, econ�mico y de relaci�n con la salud p�blica, por ello se conlleva a difundir programas tanto de prevenci�n como de promoci�n de salud, siendo esta enfermedad �sea m�s habitual en personas adultas mayores, determinada por la reducci�n de masa y da�o en la microarquitectura del esqueleto humano y unos de los aspectos con m�s riesgo son las fracturas de las masas �seas con disminuci�n en la calidad de vida, insuficiencia laboral, p�rdida de rendimiento y gasto econ�mico al sector de salud (10).

En la actualidad a partir de los 45 a�os presenta una aceleraci�n de p�rdida natural es decir que los huesos se jubilan debido a su proceso de remodelaci�n y regeneraci�n paulatinamente con la edad , tambi�n conocido como �Enfermedad Silenciosa� , es decir los huesos se tornan porosos, fr�giles y delgados y m�s propenso a sufrir fracturas de mayor grado como en las mu�ecas , caderas y en las columnas vertebrales , y esta patolog�a cualquiera en mayor porcentaje en las mujeres por su descalificaci�n de los huesos .���

Referentes globales de la problem�tica

La Organizaci�n Mundial de la Salud informa que la afecci�n de osteoporosis origina m�s de 8,9 millones de fracturas por a�o y cada 3 segundos se produce una fractura osteopor�tica. Adem�s, resalta que a nivel global 1 de cada 3 mujeres que sobrepasen los 50 a�os son propensas a sufrir fracturas osteopor�ticas. Al igual que los hombres 1 de cada 5 padecen de esta dolencia (11).

La osteoporosis que afecta a mujeres con m�s de 45 a�os de edad ocasiona que los d�as de hospitalizaci�n se extienda en comparaci�n a otras afectaciones u enfermedades como infarto de miocardio, diabetes y c�ncer de mama (11).

La aplicaci�n de la encuesta de la IOF a 11 pa�ses, se�ala las causas de la incidencia de la osteoporosis, este estudio tuvo como resultado la negaci�n sobre el riesgo personal de mujeres posmenop�usicas, falta de comunicaci�n sobre el padecimiento con el m�dico, y limitaci�n al diagn�stico y tratamiento antes de sufrir una fractura, provocando tanto el infradiagn�stico como el infratratamiento de afecci�n (11).

Alrededor del 20-25% de fracturas de cadera se generan en hombres, siendo esta poblaci�n m�s propensa que las mujeres en sufrir este tipo de fracturas. El �ndice de mortalidad global se presenta en un 20% en los primeros 12 meses luego del desgarro de cadera (11).

Por consiguiente, la poblaci�n masculina posterior a padecer una fractura de cadera, la proporci�n de mortalidad aumenta debido a los factores que inciden como es la edad y es mayor durante el a�o de haber sufrido una factura. Por lo que, los primeros 6 meses la causa de muerte en hombres es el doble que en pacientes mujeres con similar edad (11).

Referentes nacionales y locales de la problem�tica

La encuesta de Salud, Bienestar y Envejecimiento en el Ecuador, indica que la osteoporosis forma parte de las dolencias o enfermedades que han sido diagnosticadas con mayor regularidad en personas que rondan los 60 a�os de edad. El �rea urbana se encuentra m�s afectada representando un 23,4% en comparaci�n con la zona rural que figura un 11,5%, obteniendo como incidencia nacional 19,5%. Dentro de este porcentaje se destaca que el grupo femenino son m�s perjudicadas con una tasa de 29,5% (12).

A escala local se concluye que, el 63% de las habitantes mujeres con 30 a�os de edad o m�s poseen bajo nivel de calcio, el 8% radica en el grado elevado del componente de f�sforo, el 44% mencionan tener 4 ni�os en adelante, el 46% se ejercitan con algo de regularidad y el 60% consumen leche. Por lo mencionado, educar a las personas sobre los riesgos de esta afecci�n es fundamental, los m�dicos deben seguir protocolos para el estudio de los nutrientes de f�sforo y calcio en mujeres con m�s de 30 a�os (13).

El Plan Nacional del Buen Vivir, objetivo 3 nos indica que, en la Constituci�n, en el art�culo 66, decreta �el derecho a una vida digna, que asegure la salud, alimentaci�n y nutrici�n, agua potable, vivienda, saneamiento ambiental, educaci�n, trabajo, empleo, descanso y ocio, cultura f�sica, vestido, seguridad social y otros servicios sociales necesarios�. Por ello, la mejora de calidad de vida en los habitantes es un proceso tanto multidimensional como complicado (14).

El Sistema Nacional de Salud en su art�culo 358 establece �el desarrollo, protecci�n y recuperaci�n de capacidades y potencialidades bajo los principios de bio�tica, suficiencia e interculturalidad, con enfoque de g�nero y generacional�, insertando servicios de prevenci�n, promoci�n y atenci�n integral (14).

 

Formulaci�n del problema

"FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A OSTEOPOROSIS EN ADULTOS MAYORES DE UN CENTRO GERIATRICO DE MACHALA � ECUADOR, 2023"

Objetivos

Objetivo General

Identificar cu�les son los principales factores causales que influyen a la aparici�n y desarrollo de la osteoporosis en los adultos mayores del centro geri�trico �Esteban Quirola� de la ciudad de Machala.

Objetivos Espec�ficos

●       Establecer la relaci�n entre los factores causales y el desarrollo de la osteoporosis en estas personas

●       Conocer los principales y eficaces tratamientos para controlar esta enfermedad.

●       Implementar una gu�a sobre medidas de prevenci�n y recomendaciones que ayuden a mitigar y contrarrestar el desarrollo del desgaste de la masa �sea en la poblaci�n.

●       Concientizar a la poblaci�n en general sobre las causas y consecuencias de la Osteoporosis, mediante la gu�a pr�ctica elaborada.

 

Justificaci�n

La osteoporosis es una enfermedad asintom�tica que incide mayormente en adultos mayores, y en mujeres post menop�usica, y es considerada una problem�tica de �ndole social de salud a nivel nacional e internacional, donde hay un gran costo de inversi�n estatal para el tratamiento y control de esta patolog�a

La presente investigaci�n busca dar a conocer cu�les son los factores causales principales que incrementan este tipo de casos en adultos mayores, teniendo en cuenta que en el campo de estudio empleado ellos son los m�s afectados y principales pacientes que la padecen, es por ende que requieren de tratamientos, y una alimentaci�n adecuada para eludir la excesiva perdida de densidad �sea y calcio, con la finalidad de prevenir otras consecuencias que agravar�an el bienestar del paciente

Finalmente, este aporte investigativo tiene como prop�sito educar a trav�s de medidas de prevenci�n dirigido a personas que padecen dicha patolog�a y a la ciudadan�a en general� mediante recomendaciones dadas por una gu�a de prevenci�n, con la finalidad de prevenir y llevar un control y tratamiento adecuado ya que esta enfermedad conlleva un tratamiento especial con mucho cuidado que ayudar� al retroceso del desarrollo de la p�rdida de masa �sea qu� es debida por la incidencia de varios factores, misma que� aparece desde temprana edad siendo asintom�tica durante todo la etapa de evoluci�n por lo que no le brindamos un adecuado cuidado llegando a notarlo luego de fracturas.

Delimitaci�n espacial y temporal del problema

      Momento en el que el problema se manifiesta

Esta investigaci�n se enfoca principalmente en adultos mayores quienes est�n m�s propensos a contraer enfermedades, es debido a ello, qu� se evalu� las principales patolog�as que podr�an afectar a los ancianos del Centro Geri�trico, destacando la osteoporosis debido a su mayor incidencia en el lugar, siendo nuestra pauta lo que conllevo la realizaci�n de este proyecto y de esta tem�tica.

      Lugar de investigaci�n

Nuestro campo de estudio se llev� a cabo en el centro geri�trico Esteban Quiroga, el mismo que alberga a un sin n�meros de adultos mayores que han llegado al lugar por distintos factores, este centro es caracterizado por mantener la tranquilidad y estabilidad de los pacientes.�

      Provincia / Ciudad

La investigaci�n se llevar� a cabo dentro de la Provincia Orense, espec�ficamente en la ciudad Machala.

      Direcci�n y Croquis de ubicaci�n

El lugar de estudio se encuentra ubicado en la avenida Alejandro Castro Benitez

Fuente: Imagen proporcionada por Goople maps.

      Descripci�n del lugar

Es un lugar amplio en donde hay vegetaci�n que le da al entorno una paz, tranquilidad y calidez, tiene un ambiente agradable lleno de armon�a, las personas que se encuentran ah� reciben cuidados seg�n sus necesidades, cuidados basados en cari�o, amor y respeto por parte de las enfermeras.

Es un lugar donde el personal administrativo es acogedor y grato de manera general, especialmente con nuestro grupo ya que nos facilit� y brind� informaci�n necesaria y fundamental sobre nuestro tema de estudio

 

Cap�tulo II

Bases te�ricas del tema de proyecto

Osteoporosis �

La osteoporosis consiste en una afecci�n esquel�tica sist�mica que se determina principalmente por la reducci�n de la densidad �sea con cambios en la microarquitectura de los huesos y por el elevado peligro de fractura. Este padecimiento es multifactorial, abarcando factores ambientales y gen�ticos en su etiolog�a (16).

Es establecido como factor de riesgo para el padecimiento de fracturas por debilidad, y debido a su incidencia presenta un problema a nivel de salud p�blico, generando consecuencias sociosanitarias, econ�micas y en pacientes al causar dolor y decrecimiento en su calidad de vida (15).

Esta enfermedad se clasifica como primaria al necesitar de procesos biol�gicos como son los casos de menopausia o envejecimiento normal, y se determina secundaria al estar sujeta a patolog�as o f�rmacos, como alteraciones neum�ticas y osteoporosis secundarias o por glucocorticoides (OIG) (16).

Causas

Los factores que inciden en el padecimiento de osteoporosis son varios tales como la edad, la menopausia prematura o situaciones con escasez en productividad de estr�genos, las fracturas previas ya sea personales o con antecedentes familiares de primer grado, el consumo inapropiado de l�cteos, la dosis excesiva de glucocorticoides, la p�rdida de masa en el cuerpo �IMC� (<19 mg/m2), la ingesta exorbitante de cafe�na y alcohol, el mal h�bito del tabaco y por �ltimo, enfermedades que desencadenan OP secundaria, conformadas por diabetes, insipiencia renal, hipertiroidismo, hipogonadismo, y afectaciones hep�ticas, etc (17).

Actualmente, el uso generalizado de glucocorticoides hace que la OIG sea el factor m�s com�n de osteoporosis estimulada por el uso de medicamentos, lo que conlleva a una problem�tica de gran escala mundial. Se considera que el 0,5% de las todas personas y en espec�fico el 1.7% de mujeres que rondan los 55 a�os de edad en adelante obtienen glucocorticoides de v�a oral, y aunque se han desarrollado m�todos diagn�sticos y estrategias de prevenci�n para la OIG, el 14% o menos de la poblaci�n consiguen un tratamiento para impedir la reducci�n de masa �sea por los glucocorticoides1-3. Para los pacientes que padecen de enfermedades reum�ticas tales como artritis reumatoide, espondilitis anquilosante, lupus eritematoso sist�mico, vasculitis y polimialgia reum�tica, la afecci�n de osteoporosis es una morbilidad asociada. Esta condici�n se debe por los periodos largos de consuno de glucocorticoides al llevar la terapia habitual o por la actividad de inflamaci�n de la alteraci�n y su efecto sobre el hueso. Por ende, estas personas son propensas a padecer fracturas por fragilidad, perjudicando su calidad de vida (12).

Consecuencias

La enfermedad de osteoporosis es el resultado de los cambios en la restructuraci�n �sea que genera reducci�n en la densidad �sea y cambios en la estructura esquel�tica, lo que ocasiona incremento de debilidad en los huesos. Estos cambios son producidos por trastornos metab�licos, inmunol�gicos, end�crinos y otros. Adem�s, esta afecci�n refiere a una enfermedad asintom�tica que posee complicaci�n para la manifestaci�n cl�nica de la fractura osteopor�tica, que ocasiona morbimortalidad. Las fracturas que son m�s habituales como las vertebrales pasan desapercibidas, en cambio las fracturas de cadera son a causa de ca�das, no obstante, en casos de ausencia de rupturas se debe valorar en base a factores de riesgo. Para la elaboraci�n del diagn�stico debe ser fundamentado por criterios densitom�tricos perteneciente a la OMS, regidos por la medida de la densidad mineral �sea (DMO), ya sea de la columna lumbar o f�mur proximal a trav�s de absorciometr�a dual generados por rayos X (DXA). Una vez realizado la valoraci�n, se procede a descartar la osteoporosis como secundaria (18).

Tratamiento

Para tratar la osteoporosis posmenop�usica existe una gran variaci�n de medicamentos disponibles. Estudios cient�ficos ratifican que en base a la droga y poblaci�n de personas enfermas el tratamiento disminuye un 30-70% la exposici�n a sufrir fracturas vertebrales, de 15-20% fracturas no vertebrales y hasta un 40% de fracturas de cadera (19).

Aparte del m�todo terap�utico con f�rmacos, se prescriben suplementos tanto de calcio como vitamina D con el prop�sito de garantizar una ingesta apropiada y asegurar la eficacia del tratamiento con medicamentos (19).

Los medicamentos bifosfonatos son m�s frecuentes en ser recetados para el tratamiento de osteoporosis. Para la terapia de esta patolog�a los f�rmacos que se utilizan y que derivan de los bifosfonatos son alendronato (fosamax), ibandronato (boniva), risedronato (actonel) y �cido zolendr�nico (reclast), siendo este �ltimo el m�s destacado por sus resultados de mayor eficacia (20).

Otro tipo de m�todo empleado para tratar la osteoporosis son las hormonas tales como los estr�genos y f�rmacos parecidos a hormonas como el raloxifeno (Evista) con el fin de evitar este padecimiento, resaltando el desempe�o de su funci�n. No obstante, actualmente, la poblaci�n femenina hace poco uso del tratamiento de sustituci�n con estr�genos debido al aumento de ataques card�acos y enfermedades de c�ncer (21).

Pese a lo mencionado, existen problemas en relaci�n al tratamiento de osteoporosis, las cuales no han sido resueltas. Una de las cuestiones radica en que no se les comunica a los pacientes los tratamientos y en caso de llevar la terapia muchos de ellos abandonan o no siguen de manera correcta el procedimiento, en otras palabras, poseen una mala perseverancia, generando aumento en el padecimiento de fracturas (22).

Es visible que las personas enfermas que ingieren regularmente los f�rmacos para la afecci�n de osteoporosis obtienen mejores resultados, tanto en los cambios de masa mineral de huesos, en la disminuci�n del �ndice de fracturas como en la reducci�n de mortalidad (23).

Medicamentos para contrarrestar la osteoporosis

�cido alendr�nico

El alendronato perteneciente al bifosfonato de segunda generaci�n, es un f�rmaco que evita la p�rdida de hueso y produce su endurecimiento. Este medicamento es considerado un poderoso inhibidor de la reabsorci�n �sea, sin embargo, su funci�n no permite la inhibici�n de la mineralizaci�n �sea como el etidronato que concierne al bifosfonato de primera generaci�n (24).

En pacientes masculinos, la aplicaci�n de este medicamento de v�a oral con ingesta de 10 mg es muy efectiva igual a la proporci�n de 1500 mg de etidronato, ya que minimiza la hipercalcemia en las deficiencias �seas tumorales, mientras que en pacientes femeninos con post-menop�usicas el alendronato sirve de tratamiento para evitar la osteoporosis y la enfermedad de Paget. De igual forma, trata la osteoporosis inducida por corticoides y actualmente se investiga su reacci�n en la hipercalcemia ligada con la osificaci�n maligna y heterot�pica (24).

Calcitonina

La Calcitonina, polip�ptido perteneciente al amino�cido 32, que posee 3454,93 daltons como peso molecular. Para los seres humanos y dem�s mam�feros, la hormona se genera por c�lulas parafollicular de la gl�ndula tiroides, en cambio, en los reptiles, peces y p�jaros dicha hormona es desarrollada en base al cuerpo ultimobranchial (25).

La funci�n de esta hormona consiste en reducir el nivel de calcio de la sangre, siempre y cuando su grado se haya elevado demasiado contrarrestando de este modo la reacci�n de la hormona paratiroides (PTH) que procede al aumento de calcio (25).

Por ende, la calcitonina evita la baja de calcio en los huesos, siendo el uso de esta hormona fundamental para los casos de salud que suelen presentar una disminuci�n en los niveles de este mineral como son embarazos y personas que se mantienen inmovilizadas por un periodo de tiempo por casusas de fracturas o problemas del coraz�n (25).

Denosumab

El denosumab radica en ser un anticuerpo monoclonal IgG2 humano generado por una poblaci�n celular de mam�feros (Hamster chino) a trav�s de la tecnolog�a del ADN recombinante. Su aplicaci�n dentro de la terapia para la osteoporosis se da en el grupo de mujeres posmenop�usicas con exposici�n a fracturas, as� mismo, se emplea en hombres para la cura de la p�rdida �sea que se asocia con la supresi�n hormonal y con c�ncer de pr�stata con peligro elevado de fracturas (26).

Teripartita

La teriparatide (TTP) refiere a un f�rmaco elaborado a trav�s del uso de tecnolog�a de ADN recombinante, similar a la secuencia N-terminal de 34 amino�cidos de la hormona paratiroidea humana end�gena. Este medicamento fue avalado por FDA (Food Drug Administration) en 2002, destacado por ser el primer medicamento fabricado para la osteoporosis dentro de la clase de agentes anab�licos (27).

Este f�rmaco considerado como agente potente tiene como funci�n estimular la composici�n de nuevo tejido �seo en personas que padecen de osteoporosis severa y disminuir la prevalencia de fracturas en huesos ya sea a grados equivalentes o superiores a los bifosfonatos (27).

Por el costo elevado que posee este medicamento, la aplicaci�n debe reducirse �nicamente a enfermos graves que han sufrido varias fracturas tanto por agilidad como por densidad, de igual forma, considerar tambi�n a pacientes con fracturas nuevas luego de 2 o m�s a�os de haber recibido tratamiento con bifosfonato (27).

Prevenci�n y recomendaciones

La Organizaci�n de la Salud (28), formul� recomendaciones para los dispensadores de atenci�n, los administradores sanitarios y los investigadores, y las siguientes para la poblaci�n en general:

• Mantener un modo de vida f�sicamente activo con suficiente exposici�n a la luz solar lo que se aplica particularmente a las personas de edad que viven en latitudes extremas.

�         Evitar el cigarrillo y la ingesta elevada de alcohol.

�         Velar por que la ingesta alimentaria de calcio sea la recomendada para el pa�s o la regi�n de que se trate.

�         Mantener un peso corporal apropiado.

Los programas de prevenci�n de salud p�blica tienen como objetivo evitar enfermedades. Por ello, las estrategias para prevenir la osteoporosis tienen el deber de estar enfocados en aspectos tales como en llevar una alimentaci�n nutritiva (calcio, prote�nas, vitamina D) que favorezca el crecimiento de los huesos, en la realizaci�n de ejercicios fijados para el paciente, en la conservaci�n adecuada de la masa corporal, en minimizar el consumo excesivo de tabaco y alcohol, y por �ltimo en la exposici�n limitada a luz solar (28).

As� mismo, los talleres de prevenci�n deben se�alar tambi�n que poblaci�n se encuentran propensas a padecer fracturas, tomando en consideraci�n factores como sexo, edad, densidad mineral �sea, precedentes de fracturas e ingesta tanto del alcohol, tabaco como de corticosteroides a lo largo de la vida, de igual forma es necesario la incorporaci�n de estrategias guiadas a personas con el prop�sito de prevenir ca�das o mitigar las consecuencias de la dolencia (28).

Por lo tanto, la estrategia adecuada para tratar la osteoporosis son las medidas de prevenci�n. Adem�s, para la obtenci�n de una densidad adecuada de masa �sea (DMO) se debe tener en consideraci�n la formaci�n y desarrollo del hueso en personas m�s j�venes, y reducir en personas adultas mayores la disminuci�n de masa �sea (29).�

 

Cap�tulo III

Metodolog�a

Dise�o de proyecto

Este proyecto expone un dise�o investigativo y bibliogr�fico, regido por los m�todos descriptivo, anal�tico y observacional, basado en un estudio explicativo ya que mediante toda la informaci�n recopilada se busc� encontrar las razones o causas que contribuyen a la aparici�n y desarrollo de la patolog�a, plante�ndonos interrogantes sobre �de qu� manera dicha causa afecta en la disminuci�n de masa �sea que posterior desencadenar�a en osteoporosis, una enfermedad cr�nica a nivel �seo?

Seg�n el tipo de investigaci�n se afirma que el proyecto al presentar datos tanto en cualidades como en n�meros, los mismos que fueron recopilados en tablas estad�sticas obtenidas por la aplicaci�n de encuestas a nuestro universo de 40 adultos mayores presenta una metodolog�a de investigaci�n mixta o cualicuantitativa, dado a que se hace uso de la medici�n y el an�lisis para la informaci�n recolectada.

La hip�tesis que ha surgido de nuestra pregunta de investigaci�n es de encontrar si la aparici�n y desarrollo de la osteoporosis en personas adultas mayores que pertenecen al centro geri�trico �Esteban Quirola� se desencadenar� por la incidencia de los factores causales que se han planteado en lo que va del proceso de este estudio.

Gr�fico 1: Planificaci�n realizada y detallada del proyecto

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Fuente: elaborada por los autores

Presupuesto

Tabla 1: Detalles econ�micos solventados para este proyecto

CONCEPTO	VALOR
Transporte	$ 8.00
Hojas de encuesta	$2.00
Refrigerio para integraci�n	$11.00
Otros	$10.00
TOTAL	31.00
FUENTE: elaborada por los autores.

 

 

 

Planificaci�n

 

 

 

Unidades de an�lisis

Para el desarrollo de esta investigaci�n, se estudi� a las personas adultas mayores del centro geri�trico �Esteban Quirola�, del cual obtuvimos una poblaci�n total de estudio de 40 pacientes, siendo escogidos de manera aleatoria, entre quienes est�n 16 mujeres y 24 hombres. Las edades de dicha poblaci�n abarcan desde los 65 hasta los 90 a�os.

T�cnicas e instrumentos

Dentro de este estudio se utiliz� varias t�cnicas que son englobadas en la de recopilaci�n de informaci�n en donde recolectamos datos sobre la patolog�a por medio de t�cnicas como observaci�n, entrevistas al Doctor Abril, y a la Fisiatra del Asilo; y encuestas a los adultos mayores residentes del lugar y a la ciudadan�a en general, este �ltimo con el prop�sito de contemplar su perspectiva y conocimiento sobre la patolog�a; incluyendo en ellas los instrumentos necesarios, lo cuales nos permitieron desarrollarlos de una manera m�s f�cil y precisa.

Sin embargo, se debe considerar que dicha informaci�n brindada por los encuestados no puede ser toma como totalmente veraz, limit�ndose el grado de confiabilidad, ya que al ser percepci�n de ellos pueden ser recelosos al momento de dar sus datos, y por ende no ser�an ciento por ciento fiables, destacando adem�s que toda encuesta se realiz� bajo consentimiento de la persona encuestada y para una mayor privacidad los datos expuestos son an�nimos.

La observaci�n se realiz� de manera general en el campo de estudio asignado y a la vez se aplicaron las dem�s t�cnicas en el mismo. Como resultado de estas obtuvimos informaci�n concreta, la misma que fundamenta nuestro proyecto y nos permite representar autenticidad.

Procedimiento
Esta investigaci�n se ejecut� en base a los siguientes pasos:

1. �Investigaci�n previa sobre la osteoporosis desarrollada en adultos mayores.
2. Realizaci�n de una encuesta y aplicaci�n para obtener datos o informaci�n sobre los h�bitos de vida que llevaron los adultos mayores anteriormente al desarrollo de esta patolog�a.
3. Analizar, tabular y ordenar los datos recolectados durante el tiempo de estudio.
4. Elaborar una gu�a sobre medidas de prevenci�n para recomendar y prevenir el desarrollo del desgaste de la masa �sea en la poblaci�n.
5. Socializar los resultados obtenidos a trav�s de las personas adultas mayores que pertenecen al centro geri�trico Esteban Quirola.
6. Concientizar acerca de las medidas de prevenci�n y tratamientos para evitar en cierto grado el desarrollo de esta patolog�a.

 

Cap�tulo IV

An�lisis de resultados y conclusiones

Descripci�n y argumentaci�n de hallazgos

Los datos obtenidos surgen a partir de una encuesta acerca de la Osteoporosis y factores causales relacionados a su desarrollo, realizada a un grupo de 40 adultos mayores, divididos en 16 mujeres, y 24 hombres Para m�s detalles, dichas respuestas est�n reflejadas en los siguientes cuadros estad�sticos.

Tabla 2: Pregunta 1: �Sabe qu� significa el t�rmino �osteoporosis�?

CALIDAD	FRECUENCIA	FRECUENCIA PORCENTUAL
SI	27	67.5%
NO	13	32.5%
TOTAL	40	100%
FUENTE: elaborada por los autores.

 

Gr�fico 2: �Sabe qu� significa el t�rmino �osteoporosis�?

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Fuente: elaborada por los autores

 

Descripci�n: seg�n el cuadro N�1, se plantea la pregunta para precisar el nivel de conocimiento que las personas poseen sobre Osteoporosis y con aquello obtuvimos que el 32.5% de las personas encuestadas no conoce sobre esta enfermedad y no conoce sus consecuencias, y el 67.5% de la poblaci�n si conoce sobre Osteoporosis.

An�lisis: El 67.5% de la poblaci�n conoce de Osteoporosis, y tiene muy en cuenta que es una dolencia que altera todo el sistema �seo y adem�s es silenciosa que se desarrolla en adultos mayores primordialmente.

Tabla 3: Pregunta 2.- �Ha sufrido usted alguna fractura?

CALIDAD	FRECUENCIA	FRECUENCIA PORCENTUAL
SI	31	77.5%
NO	9	22.5%
����������� TOTAL���������	40	100%
FUENTE: elaborada por los autores

 

Gr�fico 3: �Ha sufrido usted alguna fractura?

�Fuente: elaborada por los autores

Descripci�n: seg�n el cuadro N�2, se plantea la pregunta para conocer si la poblaci�n ha sufrido de alguna fractura que haya podido ser �ndice de Osteoporosis, la cual el 22.5% respondi� que no, que nunca ha sufrido alguna fractura de cualquier tipo, en cambio el 77.5% dijo que si ha tenido alguna fractura.

An�lisis: El 77.5% de la poblaci�n de estudio respondi� que s� ha sufrido alguna fractura, pero donde ciertos casos han sido por accidentes que se han presentado por alguna actividad realizada, mientras que si hubo casos en el cual la Osteoporosis fue causa de esta fractura.

Tabla 4: Pregunta 3.- �Tiene usted antecedentes familiares de fracturas o con problemas relacionados a los huesos?

CALIDAD	FRECUENCIA	FRECUENCIA PORCENTUAL
SI	14	35%
NO	26	65%
TOTAL	40	100%
FUENTE: elaborada por los autores

 

Gr�fico 4: �Tiene usted antecedentes familiares de fracturas o con problemasrelacionados a los huesos? �

Fuente: elaborada por los autores

Descripci�n: seg�n el cuadro N�3, se plantea la pregunta para determinar si  la poblaci�n de estudio tiene antecedentes familiares con fracturas con lo cual el 35% dijo que si ten�a antecedentes familiares de fracturas, y el 65% no ten�a estos antecedentes.

An�lisis: El 35% de la poblaci�n que ten�an antecedentes familiares de fracturas no era por Osteoporosis, sino que hab�an sido por accidentes relacionados con su rutina de trabajo.

Tabla 5: Pregunta 4.- �Se ha hecho alguna prueba para la osteoporosis, como la densitometr�a �sea?
CALIDAD	FRECUENCIA	FRECUENCIA PORCENTUAL
SI	29	72.5%
NO	11	27.5%
TOTAL	40	100%
FUENTE: elaborada por los autores.

 

Grafico 5 �Se ha hecho alguna prueba para la osteoporosis, como la densitometr�a �sea? �

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Fuente: elaborada por los autores

 

 

Descripci�n: seg�n el cuadro N�4, se plantea la pregunta para determinar si la poblaci�n se ha sometido a alguna prueba para diagnosticar Osteoporosis, en el cual 27.5% dijo que no, y el 72.5% respondi� que si se ha sometido a pruebas.

An�lisis: El 72.5% de la poblaci�n se ha sometido a una prueba para diagnosticar Osteoporosis, como es la Densitometr�a �sea, que el m�dico tratante le ha recomendado para asegurar la presencia de la patolog�a.

Tabla 6: Pregunta 5.- Si no tiene osteoporosis. �Cree que tiene riesgo de padecerla?
CALIDAD	FRECUENCIA	FRECUENCIA PORCENTUAL
SI	24	60%
NO	16	40%
TOTAL	40	100%
FUENTE: elaborada por los autores

 

�Gr�fico 6: Si no tiene osteoporosis. �Cree que tiene riesgo de padecerla?

Fuente: elaborada por los autores

Descripci�n: seg�n el cuadro N�5, se plantea la pregunta para determinar si la poblaci�n es consciente de que esta propensa a sufrir esta patolog�a que afecta a los huesos, donde el 40% respondi� que no, y el 60% dijo que s�.

An�lisis: El 60% respondi� que s�, porque sabe que esta propensa a tener esta patolog�a cr�nica, por los factores a los que est�n expuestos, y el 40% dijo que no, porque llevaban una vida saludable alejada de vicios

Tabla 7: Pregunta 6 �Ha alcanzado ya la menopausia? En caso afirmativo �A qu� edad? �
CALIDAD	FRECUENCIA	FRECUENCIA PORCENTUAL
SI	16	100%
NO	0	0%
����������� TOTAL���������	16	100%
FUENTE: elaborada por los autores

Gr�fico 7: �Ha alcanzado ya la menopausia? En caso afirmativo �A qu� edad?

Fuente: elaborada por los autores

Descripci�n: seg�n el cuadro N�6, se plantea la pregunta para determinar si la poblaci�n de estudio en este caso para las mujeres, ya hab�an llegado a la menopausia, por ende, el 100% respondi� que s�.

An�lisis: El 100% de las mujeres que dijeron que, si han llegado a la menopausia, por tanto, tienen un alto riesgo de sufrir osteoporosis, porque su cuerpo deja de producir hormonas esenciales para retener el calcio en los huesos.

Tabla 8: �Pregunta 7.- Si tiene la enfermedad �Qu� m�dico le diagnostic�?�
CALIDAD	FRECUENCIA	FRECUENCIA PORCENTUAL
M�DICO DE CABECERA	6	15%
TRAUMAT�LOGO	28	70%
REUMAT�LOGO	4	10%
OTRO	2	5%
TOTAL	40	100%
FUENTE: elaborada por los autores.

Grafico 8: Si tiene la enfermedad �Qu� m�dico le diagnostic�?�

 

 

 

 

 

 

 

 

Fuente: elaborada por los autores

Descripci�n: seg�n el cuadro N�7, se plantea la pregunta para determinar que m�dico especialista le ha diagnosticado la enfermedad si la tuviese, donde el 70% fue un traumat�logo, el 15% un m�dico de cabecera, el 10% un reumat�logo, y por �ltimo el 5% por otro especialista.

An�lisis: El 70% de la poblaci�n ha sido diagnosticada con Osteoporosis por un Traumat�logo, por su mayor incidencia de tratar con pacientes que tiene problemas �seos, y clave de ello son los ex�menes que confirman la enfermedad.

Tabla 9: Pregunta 8.- �Toma algunos de los siguientes f�rmacos para contrarrestar la osteoporosis? �
CALIDAD	FRECUENCIA	FRECUENCIA PORCENTUAL
NINGUNO	7	17.5%
CALCIO, VITAMINA D	19	47.5%
CALCITONINAS	3	7.5%
ALENDRONATO	4	10%
RALOXIFENO	1	2.5%
HORMONALES (PARCHES, CREMAS, GELES)	6	15%
TOTAL	40	100%
FUENTE: elaborada por los autores.

 

�Grafico 9: �Toma algunos de los siguientes f�rmacos para contrarrestar la osteoporosis?

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Fuente: elaborada por los autores

Descripci�n: seg�n el cuadro N�8, se plantea la pregunta para determinar los medicamentos, o suplementos de calcio que ayudan a mantener la enfermedad, en caso de que la tengan, donde el 47.5% respondi� que usaba Calcio, Vitamina D, 17.5% ninguno, 15% tomaba medicamentos hormonales, 10% Alendronato, 7.5% Suplemento de calcitonina y el 2.5% Raloxifeno.

An�lisis: El 47.5% de la poblaci�n ingiere Calcio, Vitamina D, porque es lo primero que receta el especialista que los trata, y adem�s que el calcio es un mineral esencial que necesita el sistema �seo, para mantener su densidad y dureza, y contrarrestar los �ndices de Osteoporosis, y controlarla si la tuviese

Tabla 10: Pregunta 9.- Durante el desarrollo de su vida �Ha tomado productos l�cteos diariamente?

CALIDAD	FRECUENCIA	FRECUENCIA PORCENTUAL
NINGUNO	18	45%
POCOS	12	30%
MUCHOS	10	25%
TOTAL	40	100%
FUENTE: elaborada por los autores

 

Grafico 10: Durante el desarrollo de su vida �Ha tomado productos l�cteos diariamente?

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Fuente: elaborada por los autores

Descripci�n: seg�n el cuadro N�9, se plantea la pregunta para determinar si la poblaci�n est� al pendiente de ingerir alimentos ricos en calcio, como son los l�cteos con gran aporte de este mineral, donde el 45% respondi� que no inger�a l�cteos, el 25% pocos y el 30% tomaba l�cteos a diario.

An�lisis: El 45% de la poblaci�n que no consume productos ricos en calcio en este caso l�cteo, tienen probabilidad de desarrollar osteoporosis, porque su cuerpo no est� captando esos minerales que necesita el sistema �seo para mantenerse en una forma adecuada, en este caso el calcio del cual se necesita un gran aporte.

Tabla 11: Pregunta 10.- Cuando era joven �Realizaba alg�n ejercicio o actividad f�sica al d�a?

CALIDAD	FRECUENCIA	FRECUENCIA PORCENTUAL
NINGUNO	6	15%
POCO	24	60%
LO SUFICIENTE	10	25%
TOTAL	40	100%
FUENTE: elaborada por los autores

 

�Grafico 11: Cuando era joven �Realizaba alg�n ejercicio o actividad f�sica al d�a?

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Fuente: elaborada por los autores.

Descripci�n: Al plantear esta interrogante se desea extraer informaci�n que ayude a obtener indicios del desgaste articular en la juventud que sufri� el paciente, y as� poder determinar las variables caracter�sticas por el cual se produce la osteoporosis, donde el 15% de la poblaci�n respondi� que no realizaba ejercicios, el 25% lo hac�a lo suficiente para mantenerse, y el 60% muy poco ejercicio.

An�lisis: El 60% de la poblaci�n que realizaba muy poco ejercicio, tendr�a la probabilidad de sufrir osteoporosis a largo plazo, al no haber presencia de actividad f�sica el hueso no se desarrolla debidamente, el 25% hacia lo suficiente y conscientemente ejercicio, y as� mejoraba su calidad de vida y el 15% tendr�a un alto �ndice de aparici�n de osteoporosis

Tabla 12: Pregunta 11.- �Ha tenido o tiene alg�n h�bito, como el alcohol o el cigarrillo?

CALIDAD	FRECUENCIA	FRECUENCIA PORCENTUAL
SI	26	65%
NO	14	35%
TOTAL	40	100%
FUENTE: elaborada por los autores.

 

Grafico 12: �Ha tenido o tiene alg�n h�bito, como el alcohol o el cigarrillo?

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Fuente: elaborada por los autores

Descripci�n: Se plantea esta interrogante, para conocer la relaci�n que existe de los vicios que m�s se da en la sociedad como es el tabaquismo y alcoholismo, y asimilar la investigaci�n con estos causantes principales que provocan Osteoporosis, donde el 65% respondi� que s�, y el 35% dijo que no.

An�lisis: El 65% de la poblaci�n al tener este tipo de vicios tiende a ser m�s propensa a sufrir Osteoporosis o cualquier otra enfermedad a nivel �seo, por la p�rdida de retenci�n de calcio que provocan, y el 35% reduce su incidencia a padecerla a largo plazo, por excluir estos vicios de su vida.

Tabla 13: Pregunta 12.- Si respondi� S�, �Con qu� frecuencia lo hac�a?

CALIDAD	FRECUENCIA	FRECUENCIA PORCENTUAL
DIARIAMENTE	12	30%
UNA VEZ POR SEMANA	20	50%
DE VEZ EN CUANDO (MESES)	8	20%
TOTAL	40	100%
FUENTE: elaborada por los autores

 

�Gr�fico 13: Si respondi� S�, �Con qu� frecuencia lo hac�a?

Fuente: elaborada por los autores

An�lisis: Se toma en cuenta la frecuencia que la persona realizaba estas actividades que perjudicaban su integridad, para obtener las probabilidades en la que la persona puede presentar Osteoporosis.

Tabla 14: Pregunta 13.- �Ha consumido caf� durante toda su vida?

CALIDAD	FRECUENCIA	FRECUENCIA PORCENTUAL
NUNCA	2	5%
DE VEZ EN CUANDO	6	15%
FRECUENTEMENTE	23	57.5%
SIEMPRE	9	22.5%
TOTAL	40	100%
FUENTE: elaborada por los autores.

 

Gr�fico 14: �Ha consumido caf� durante toda su vida?

Fuente: elaborada por los autores

Diagn�stico: La cafe�na es un factor por el cual se presenta osteoporosis, asimismo hace que no se retenga el calcio en los huesos, y se lo elimine con la orina, por ello planteamos la interrogante para obtener informaci�n de nuestro de la poblaci�n, si es por causa de cafe�na que puede presentar osteoporosis, donde el 5% dijo que nunca, 15% de vez en cuando, 22.5% siempre, y el 57.5% frecuentemente.

Analisis: El 57.5% de la poblaci�n que toma cafe�na o sus derivados como el caf�, tiene probabilidades de sufrir osteoporosis, el 22.5% que siempre consum�a aun presenta mayor probabilidad de padecerla, el 15% poco probable, y el 5% podr�a presentarla por otros factores.

Tabla 15: Pregunta 14.- �Cu�ntas tazas de caf� al d�a ha consumido o consume?
CALIDAD	FRECUENCIA	FRECUENCIA PORCENTUAL
NI UNA (0 TAZAS)	2	5%
MODERADO (3-4 TAZAS)	30	75%
EXCESIVAMENTE (5 O M�S TAZAS)	8	20%
TOTAL	40	100%
FUENTE: elaborada por los autores

 

Gr�fico 15: �Cu�ntas tazas de caf� al d�a ha consumido o consume?

Fuente: elaborada por los autores

An�lisis: Se toma en cuenta las tazas adecuadas para tener conocimiento de c�mo inger�an este tipo de bebidas la poblaci�n, y as� ir descartando e ir socializando lo importante que es mantener los par�metros adecuado de su ingesta, y de lo perjudicial que es el exceso de cafe�na en el cuerpo.

An�lisis general de los datos recopilados

-Plantear la siguiente pregunta de conocer sobre �osteoporosis� nos permite establecer el grado de conocimiento que tiene la ciudadan�a acerca de la patolog�a en estudio, es importante tener presente las causas y consecuencias que tiene la osteoporosis hoy en d�a, por lo cr�nico que es padecerla, y sobre todo ese fue un objetivo espec�fico, concientizar a la poblaci�n sobre esta enfermedad que a diario se aumentan los casos.

-Sufrir de fracturas es clave para diagnosticar �osteoporosis� en un an�lisis r�pido del paciente, aunque en ciertos casos se pueden dar por diversos factores, pero es esencial tener el conocimiento del ��Por qu�?� se produce este tipo de roturas de huesos, para ir descartando este tipo de patolog�a.

-La Densitometr�a �sea ha sido uno de los mejores an�lisis para controlar la densidad �sea en nuestro cuerpo, lo que ha contribuido a diagnosticar Osteoporosis a temprana aparici�n, lo que es clave para que el paciente, considere medidas necesarias de prevenci�n de perder calcio en sus huesos, e inmediatamente llevar un tratamiento adecuado, que llevar�a a controlar esta patolog�a.

-La Osteoporosis ha sido la patolog�a que m�s se presenta en adultos mayores, a su edad su cuerpo deja de producir calcio, empieza a perderlo con gran facilidad, por ello es importante impartir el conocimiento a la poblaci�n que puede sufrir esta enfermedad sin excepci�n alguna, aunque unos casos se presentan a largo plazo, es de vital importancia que la poblaci�n tenga presente que la patolog�a se puede presentar.

-Las mujeres con Menopausia son m�s propensas a sufrir Osteoporosis,� ya que su cuerpo pierde hormonas esenciales caracter�sticos de ellas que son los estr�genos, que ayudan a retener el calcio en los huesos, para que mantengan su correcta densidad y nutrici�n; por ello el calcio se pierde aun con mayor facilidad, siendo el sexo femenino el m�s afectado por esta patolog�a, estudios demuestran que por cada un hombre que sufre osteoporosis, existe 4 mujeres que la padecen, y el descenso hormonal es responsable de minimizar la densidad� �sea.

-Los especialistas que estudian su desarrollo y tratamiento, son los encargados de aplicar lo m�s efectivo para minimizar la perdida de calcio y nutrientes en el sistema �seo, puede ser diagnosticado o presentar los indicios por cualquier personal de la salud que tenga un previo conocimiento sobre esta; en nuestro campo de estudio los Geriatras son las personas que en profundidad conocen sobre esta patolog�a, y trata con los adultos mayores como pacientes que se las diagnostica y empieza el tratamiento adecuado para prevenir o tratar la patolog�a y mejorar el estado de salud del paciente.

-Los f�rmacos o medicina que se prescriben para tratar el padecimiento� tienen un elevado costo, donde hay pacientes que tienen la capacidad de adquirirlas y otras no, en cambio en nuestro campo de estudio al tratar con adultos mayores como pacientes son muy vulnerables, al tener un sistema inmunol�gico bajo, y adem�s su resistencia al sintetizar este tipo de medicamentos, puede afectar cualquier �rgano dentro del organismo, por ello es recomendable dar terapias f�sicas como tratamientos como masajes en cabeza, cuello, espalda, brazos, y piernas, y relajar el cuerpo del paciente, de esta manera estimular el hueso evitando los f�rmacos que llevar�an a otras consecuencias patol�gicas m�s graves para este grupo vulnerable.

-Durante el desarrollo de vida de las personas, la ingesta de minerales esenciales ha sido de gran importancia para evitar a largo plazo sufrir dolencias o enfermedades en los huesos como la Osteoporosis. El calcio considerado un mineral vital para el sistema �seo, que lo podemos encontrar en mayor proporci�n en productos l�cteos, aunque hay personas que son intolerantes a la lactosa, pueden tomar suplementos que contengan este mineral esencial, por ello determinamos que durante el desarrollo es primordial ingerir alimentos ricos en calcio.

-La actividad F�sica es importante en todo el transcurso de nuestra vida que corresponde a mantener sano nuestro organismo, sin embargo, el exceso de actividad f�sica genera un desgaste en las articulaciones que hacen inm�viles al sistema �seo, lo que provoca malestares que se relacionar�an con la Osteoporosis, por ello es recomendado hacer ejercicio, pero no exhaustivamente para una persona con una rutina diaria normal, y evitar�a la aparici�n de osteoporosis a largo plazo. En los adultos mayores caminar ser�a un ejercicio ideal para mantener su cuerpo equilibrado y as� mantener la movilidad de los huesos, este tipo de recomendaciones se detallar�n en la gu�a pr�ctica propuesta por los autores, siendo de vital ayuda para tratar esta enfermedad.

-El tabaquismo y el cigarro ha sido el causante de varias patolog�as en nuestro organismo tanto en �rganos como en el sistema �seo. Este tipo de vicios disminuyen la absorci�n de calcio en los huesos provocando que los individuos padezcan de Osteoporosis en mayor incidencia.

La cafe�na ha sido uno de los principales activadores nerviosos para las personas que tienen una vida rutinaria agotadora,� y ha sido de gran auge su ingesta, la poblaci�n que consuma bebidas de este tipo, o que tengan propiedades de esta, tienen menor capacidad de absorber calcio en sus huesos, por lo cual en la excreci�n a trav�s de la orina se da la eliminaci�n de minerales esenciales que ayudan a regenerar el sistema �seo, y se podr�a relacionar tambi�n un problema renal que llevar�a a m�s complicaciones en nuestro organismo. El l�mite de consumo de caf� necesario es de 400, mantenerse en los par�metros adecuados ayuda a que el cuerpo sintetice el calcio y no se pierda en mayor proporci�n, por ello concientizar a la ciudadan�a es clave para prevenir el avance de esta patolog�a.

El sexo, la edad, y el peso son variables clave para conocer la incidencia de osteoporosis o tener una probabilidad de tenerla, tambi�n influyen otros aspectos como la forma de vida, y h�bitos alimenticios, y evitar el tabaco y alcohol, datos descritos con anterioridad. Se debe tomar en cuenta que el peso es un factor que puede servir de gu�a dando un indicio de tener osteoporosis, ya que el tener un IMC menor a 19, conlleva a que la persona est� en riesgo a estar propensa a desarrollarla y esta a su vez puede estar desencadenada por trastornos alimenticios.

 

Cap�tulo V

Conclusiones

Mediante� el estudio investigativo realizado dentro del centro Geri�trico �Esteban Quirola� en la ciudad de Machala, se concluy� que las principales casusas de aparici�n de� Osteoporosis, son el estilo de vida que tuvieron los adultos mayores durante �su juventud en donde se pudo establecer la relaci�n de indicios de haber ejecutado trabajos pesados, que acarreaban gran demanda y esfuerzo f�sico, y por ende compromet�a la salud de sus huesos, aumentando las posibilidades de tener un mayor gasto de masa �sea, debido a las constantes fricciones o a causa de excesivos pesos; por otra parte otro factor que contribuy� de manera directa a la descalcificaci�n de los huesos se debi� al alto �ndice de consumo de cafe�na, dato que la poblaci�n supo expresar que consum�an en su mayor�a m�s de 5 tazas al d�a sumado al factor que al ingerir este l�quido como acompa�ante olvidaban el consumo de leche por lo que se evidenci� una falta en sus niveles de calcio, mineral fundamental para la remodelaci�n y mineralizaci�n �sea, estando m�s propensos a desarrollar esta enfermedad por el descenso de este elemento clave.

No obstante, se debe tomar en consideraci�n que al ser una enfermedad silenciosa la poblaci�n no le presta la debida atenci�n y preocupaci�n que requiere, estando susceptible de ser ignorada y pasada por alto hasta el momento en que empiezan a notar las consecuencias, como lo son fracturas, encorvamiento de la columna, inmovilidad, dependencia para realizar actividades e inclusive en casos extremos tener mayores riesgos de muerte o discapacidad a largo plazo.�

Se estableci� que los factores para que se desarrolle la osteoporosis est� el alto consumo de caf�, que contiene cafe�na, y con esto aumenta la probabilidad de sufrir osteoporosis, que no se presenta de manera mediata, sino m�s bien en su edad adulta, donde se descalcifican los hueso a causa de esto, y por tanto entre m�s consumo de cafe�na, m�s probabilidades de sufrir osteoporosis, y perdida del mineral de calcio en los huesos, dado a que los huesos tienen a presentar mayores porosidades, contribuyendo a su debilitamiento por la acci�n de las c�lulas osteoclastos. Sin embargo, en nuestra poblaci�n de estudio existi� una causa que marc� el r�pido desarrollo de osteoporosis en mujeres, siendo la postmenopausia el factor esencial ya que al momento de dejar de menstruar disminuyen los �ndices hormonales de estr�genos que act�an como retentores de calcio, y por ende tiene afectaci�n al hueso.

Por otra parte, se establecieron medidas que relacionaban la osteoporosis con el h�bito alimenticio de las personas y la rutina diaria de alimentaci�n, donde en la edad de desarrollo se debe complementar la dieta rica en calcio, hasta la edad adulta, para disminuir lo m�s m�nimo la aparici�n de osteoporosis. Adem�s de alimentos con gran aporte nutricional de minerales esenciales para el sistema �seo, como de vitamina D que funciona como un mecanismo de activaci�n para la retenci�n y trabajo del calcio en los huesos.

Como cumplimiento de un objetivo, se desarroll� la implementaci�n de la gu�a, mediante la cual se permite conocer los principales factores que hacen que se desarrolle Osteoporosis, y dentro de ella se presentan debidas recomendaciones que devolver�n al adulto mayor una mejor calidad de vida, como lo son: renunciar a vicios como el tabaco y alcohol que perjudican la integridad de la persona, haciendo que en un fututo contraiga enfermedades a nivel �sea y otras partes del organismo, tomar en cuenta la actividad f�sica, para que los huesos tengan movilidad y tengan la capacidad de moverse y evitar fracturas por sedentarismo, que tambi�n es una causa para la Osteoporosis.

El conocimiento de medicamentos que ayuden a contrarrestar Osteoporosis, es de suma importancia, con ello, tenemos en claro que tratamiento es el m�s adecuado para los adultos mayores. En este caso ellos con su edad no pueden seguir un tratamiento recetado ya que su cuerpo no sintetiza completamente los medicamentos y eso acarrea a que se perjudique otras partes de su cuerpo, por ello, se les da tratamientos fisiol�gicos, con geles y masajes en todas partes de su cuerpo para relajar los huesos y de una u otra forma, reducir el dolor causado por la osteoporosis.

Finalmente, mantener a la poblaci�n informada es clave para reducir estos casos, porque la Osteoporosis en un problema de salud cr�nico, donde el pa�s invierte gran cantidad de dinero para sus tratamiento en Hospitales, y con la socializaci�n de nuestra gu�a pr�ctica se lleg� a la reflexi�n de que hay que cuidar nuestro bienestar, y buscar tratamientos oportunos y diagn�sticos preventivos como lo son los ex�menes de densitometr�a �sea, siendo el m�s fiables con un alto �ndice de credibilidad para conocer si una persona tiene o no osteoporosis, siempre y cuando sus valores referenciales T y S no sean mayores a -2.5masa pico.� Dando por consiguiente haber cumplido a cabalidad la realizaci�n de nuestros objetivos tanto general como espec�ficos, en el que desarrollamos su interpretaci�n y pr�ctica, mediante las debidas relaciones con la patolog�a a tratar, por consecuente se puede afirmar que la aparici�n y desarrollo de la osteoporosis en adultos mayores perteneciente al centro geri�trico �Esteban Quirola�� es totalmente dependiente a los factores causales planteados durante nuestro desarrollo, destacando el consumo excesivo de caf�, h�bitos nocivos, como alcohol y tabaco, haber tenido una vida sedentaria y en la mujer especialmente la menopausia, considerando como causa principal los h�bitos alimenticios y el d�ficit en alimentos ricos en calcio y vitamina D.

 

Recomendaciones

A continuaci�n, mediante la informaci�n recopilada entre causantes que desencadenan la osteoporosis y sus respectivas consecuencias, nos hemos propuesto establecer una serie de recomendaciones para prevenir y tratar el desarrollo de la misma, siendo estas recomendaciones un extracto de la gu�a pr�ctica elaborada por los autores del presente proyecto.

Se propone en primer punto, No depender de manera completa de medicamentos como �nico m�todo de tratamiento para la osteoporosis. Sino m�s bien encontrar alternativas que tambi�n ayudan a contrarrestarla de manera natural, como son las siguientes pr�cticas.

�  Actividades F�sicas. que implican el movimiento de los huesos de manera suave, y ejercicios que mejoran la postura, ya que contribuyen a fortalecer los huesos, reduciendo as� la probabilidad de fracturarse.

Recuerda, entre m�s vida activa f�sica tengas mayor ser� la salud de tus huesos estando sanos y fuertes con menos probabilidades de fracturarlos al realizar ligeros movimientos

�  Alimentaci�n Sana. Mantener una dieta balanceada entre alimentos ricos con calcio y vitamina D, la misma que puede ser ingerida mediante alimentos como aceites de pescados, huevos, entre otros o mediante la exposici�n solar

�  Procurar estar bajo el sol diariamente por 10 minutos optimizando la absorci�n del calcio a trav�s de la vitamina D.

�  Limitar el consumo de bebidas alcoh�licas y tabaco, ya que aceleran la disminuci�n de masa �sea, y si estos h�bitos se realizan hacerlo con moderaci�n.

�  Limita el consumo de bebidas gaseosas y alimentos azucarados o con exceso de sal�

 

Anexos

ANEXO #1

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Referencias

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� 2023 por los autores. Este art�culo es de acceso abierto y distribuido seg�n los t�rminos y condiciones de la licencia Creative Commons Atribuci�n-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional (CC BY-NC-SA 4.0)

(https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/).