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Salud mental de las enfermeras luego de la pandemia por el COVID 19

 

Mental health of nurses after the COVID 19 pandemic

 

Sa�de mental dos enfermeiros ap�s a pandemia de COVID 19

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: Germania.vargasa@ug.edu.ec

 

 

Ciencias de la Salud ���

Art�culo de Investigaci�n

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* Recibido: 23 de julio de 2023 *Aceptado: 12 de agosto de 2023 * Publicado: �15 de septiembre de 2023

 

1. Directora Carrera de Enfermer�a Universidad de Guayaquil, Ecuador.
2. Docente ocasional Carrera de Enfermer�a, Universidad Nacional de Loja, Ecuador.
3. Docente ocasional Carrera de Enfermer�a Universidad de Guayaquil, Ecuador.�������
4. Docente ocasional Carrera de Enfermer�a Universidad de Guayaquil, Ecuador.

Resumen

M�todos: Se trat� de un estudio descriptivo, transversal, mediante revisi�n integrativa sobre la salud mental de las enfermeras despu�s de la pandemia por el COVID 19. Para ello se realiz� b�squeda en la base de datos PubMed, con las palabras clave �nurse�s mental health� �Covid 19� NOT �health workers�, publicados en el primer trimestre del a�o 2021 y que tuviesen visualizaci�n de texto completo.

Resultados: La b�squeda arroj� un total de 125 art�culos como resultado de los cuales 7 fueron seleccionados para su an�lisis integro. Los trastornos mentales de mayor incidencia en las enfermeras que trabajaron con pacientes portadores de Covid 19, fue la depresi�n, la angustia, agotamiento, ansiedad y estr�s, as� como el trastorno de estr�s postraum�tico.�

Conclusi�n: Los resultados de este estudio demostraron claramente que la prevalencia del estr�s, la ansiedad y la depresi�n entre las enfermeras que atendieron a pacientes portadores de COVID-19 fue alta.� Por ello la importancia de crear intervenciones y estrategias que puedan paliar estos trastornos de salud mental que pudiesen haber aparecido en sus trabajadores de la salud.

Palabras Clave: Salud Mental; Enfermeras; Covid 19.

 

Abstract

Methods: This was a descriptive, cross-sectional study, through an integrative review on the mental health of nurses after the COVID 19 pandemic. For this, a search was carried out in the PubMed database, with the keywords �nurse's mental health� �Covid 19� NOT �health workers�, published in the first quarter of 2021 and that had full text display.

Results: The search yielded a total of 125 articles, as a result of which 7 were selected for full analysis. The mental disorders with the highest incidence in nurses who worked with patients carrying Covid 19 were depression, anguish, exhaustion, anxiety and stress, as well as post-traumatic stress disorder.

Conclusion: The results of this study clearly demonstrated that the prevalence of stress, anxiety and depression among nurses who cared for patients with COVID-19 was high. Therefore, the importance of creating interventions and strategies that can alleviate these mental health disorders that may have appeared in your health workers..

Keywords: Mental health; Nurses; Covid 19.

Resumo

M�todos: Trata-se de um estudo descritivo, transversal, por meio de revis�o integrativa sobre a sa�de mental de enfermeiros ap�s a pandemia de COVID 19. Para isso, foi realizada uma busca na base de dados PubMed, com as palavras-chave �nurse's mental health� � Covid 19� N�O �trabalhadores de sa�de�, publicado no primeiro trimestre de 2021 e que teve exibi��o de texto completo.

Resultados: A busca rendeu um total de 125 artigos, dos quais 7 foram selecionados para an�lise completa. Os transtornos mentais com maior incid�ncia em enfermeiros que trabalhavam com pacientes portadores de Covid 19 foram depress�o, ang�stia, exaust�o, ansiedade e estresse, al�m do transtorno de estresse p�s-traum�tico.

Conclus�o: Os resultados deste estudo demonstraram claramente que a preval�ncia de estresse, ansiedade e depress�o entre os enfermeiros que cuidavam de pacientes com COVID-19 era elevada. Por isso, a import�ncia de criar interven��es e estrat�gias que possam amenizar esses transtornos de sa�de mental que possam ter surgido nos seus trabalhadores de sa�de..

Palavras-chave: Mental health; Nurses; Covid 19.

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Introducci�n

La Enfermer�a siempre ha sido considerada como una profesi�n humana, solidaria, �tica, con vocaci�n de servicio y empat�a hacia sus pacientes (Rend�n y Vargas 2019). Sin embargo estos principios y caracter�sticas de la enfermera durante la crisis sanitaria mundial vivenciada en el a�o 2020 la puso en entredicho, ni siquiera por el hecho del temor a la enfermedad desconocida en aquel entonces, sino por la excesiva carga de trabajo que enfrent� en lo m�s �lgido de la pandemia (Izdebski et al, 2023).

No es desconocida la preocupaci�n mundial a la que nos sujet� el COVID 19, una enfermedad sin tratamiento conocido, sin historia o antecedentes previos, sin una posible vacuna. Hospitales saturados (Pretti et al, 2020), gobiernos sin capacidad de respuesta (Muertes por doquier que hasta incluso saturaron la oferta funeraria de los pa�ses, teniendo que cremar o disponer de los cad�veres de maneras infrahumanas. Todas estas condiciones llevaron a los habitantes del mundo a estar sujetos a estr�s y desesperanza nunca antes vista en los �ltimos 100 a�os. �C�mo podr�a sentirse el profesional de enfermer�a al atender un paciente portadora de este virus? Y claro que con miedos, incertidumbres y hasta con el rechazo de la poblaci�n quienes al verles con uniforme alusivo a la salud, los tildaban como �contaminaci�n� �fuente del virus� etc. (Marthoenis et al, 2021)

Ante este contexto, seg�n Riedel et al (2021) la salud mental de las enfermeras se vio afectada e incluso existieron cifras de depresi�n, ansiedad, trastornos del sue�o, agotamiento, s�ntomas de estr�s postraum�tico, entre otros trastornos de la salud mental. Antes de que la pandemia llegara, las enfermeras podr�an haber tenido visitas de sus familias amigos, salidas a la naturaleza, gimnasio entre otras como estrategias de afrontamiento ante la situaci�n cr�tica que vivieron, sin embargo la cuarentena y aislamiento que encararon, tanto en sus hogares, ciudad, e incluso dentro del hospital, donde ya no se pod�a ni compartir el uno con el otro sin portar laboriosa vestimenta de protecci�n personal, limit� much�simo sus estrategias de gesti�n del estr�s, complicando m�s aun su panorama y estilo de vida.

Como consecuencias, seg�n Preti et al (2020) predijeron que entre el 10 y el 40% del personal sanitario tendr� una manifestaci�n de trastorno de estr�s postraum�tico entre 1 y 3 a�os despu�s de una pandemia. Chen et al (2020), descubrieron que las enfermeras que trabajaban en las UCI y en los hospitales donde ten�an m�s pacientes� con� COVID-19 ten�an el mayor riesgo de desarrollar s�ntomas similares al trastorno de estr�s postraum�tico.� Frente a esta situaci�n problemita, el objetivo de esta revisi�n integrativa es determinar el estado de la salud mental de las enfermeras mediante la revisi�n de estudios emp�ricos realizados a nivel mundial luego de la pandemia vivida por el COVID 19.

M�todos

Se realiz� un estudio descriptivo exploratorio, de tipo revisi�n integrativa en la cual se tom� como base de datos el motor de b�squeda PUBMED, mediante las palabras clave �nurses' mental health" �covid�� y el boleano NOT "HEALTH WORKERS� y texto completo gratis, para refinar los resultados de la investigaci�n. Se tom� en cuenta la publicaci�n en el primer trimestre del a�o 2021, arrojando el total de 125 resultados.

Al realizar la lectura de los res�menes de cada art�culo, se pudo seleccionar aquellos que encajaran con los criterios de selecci�n que fueron:

1. Estudios de salud mental de las enfermeras pos pandemia por el COVID 19.
2. Enfoque cuantitativo, cualitativo o mixto.
3. Estudios realizados em instituciones hospitalarias

No eran sujetos a elecci�n los siguientes criterios:

1. Estudios de salud mental relacionados con otras enfermedades o situaciones.
2. Estudios realizados en atenci�n ambulatoria.
3. Ensayos o cartas al editor.
4. Estudios realizados en estudiantes de enfermer�a
5. Estudios realizados con otros trabajadores de la salud.

Posterior a la selecci�n de los art�culos pertinentes, se procedi� a dar lectura cr�tica de la totalidad de los art�culos, para luego poder as� llenar la matriz de an�lisis de resultados, y poder as� construir mejor la discusi�n de los mismos.

RESULTADOS

La b�squeda realizada en la base de datos PUBMED, mediante las palabras clave nurses' mental health� �covid� y el operador� boleano NOT "HEALTH WORKERS, en el primer trimestre del a�o 2021 arroj� un total de 125 art�culos como resultado de los cuales 7 fueron seleccionados para su an�lisis.

Tabla 1

Matriz de an�lisis de resultados b�squedas art�culos seleccionados

Titulo	Autores	A�o/Pa�s o Ciudad	M�todo	Hallazgos
Prevalence and associated factors of depression and anxiety among nurses during the outbreak of COVID-19 in China: A cross-sectional study	Rujun Zheng , Yuhong Zhou , Yanfu , Qiufen Xiang , Fang Cheng , Huaying Chen , Huiqiong Xu , Lanfu , Xiao Ling Wu , Meifeng , Lei Ye , Yong Ming Tian , Rong Deng , Shan Shan Liu , Yan Jiang , Chunhua Yu , Junying Li	2021/ Wuhan	Dise�o: Estudio transversal. Realizado en 3228 enfermeras en la provincia de Shichuan ciudad de Wuhan, mediante muestreo por conveniencia. Se us� el instrumento de Escala de depresi�n y ansiedad para recopilar datos de forma an�nima. Se aplic� regresi�n log�stica binaria y multivariada para medir las probabilidades de los factores psicosociales de ansiedad y depresi�n y la salud percibida, respectivamente.	La incidencia total de depresi�n (34,3%) y ansiedad (18,1%) durante el brote de COVID-19 fue menor que durante el brote de SARS; sin embargo, la tasa de depresi�n (47,1%) fue alta. Los resultados indicaron que el estr�s relacionado con la COVID-19, la calidad de la relaci�n con la familia y las caracter�sticas demogr�ficas se asociaron con la depresi�n, la ansiedad y el estado de salud percibido. Adem�s, la prevalencia de depresi�n fue similar entre las enfermeras que trabajaban en salas de COVID-19 de bajo riesgo y fue tan alta como entre las que trabajaban en salas de COVID-19 de alto riesgo (OR, 1,078; IC del 95 %, 0,784-1,481).
Investigating the burden of mental distress among nurses at a provincial COVID-19 referral hospital in Indonesia: a cross-sectional study	Marthoenis,  Maskur,  Liza Fathiariani &  Jacqueline Nassimbwa	2021/India	Se realiz� un estudio transversal entre 491 enfermeras, con edades entre 31 y 56 a�os, mediante un cuestionario autoadministrado. Se utilizaron la Escala de Depresi�n, Ansiedad y Estr�s (DASS21) y preguntas demogr�ficas para detectar la presencia de problemas psicol�gicos y sus factores asociados.	La prevalencia de depresi�n, ansiedad y estr�s de moderada a extremadamente grave fue del 8,5 %, 20,6 y 6,3 %, respectivamente. La ansiedad era significativamente mayor entre las enfermeras que trabajaban en salas sin COVID ( p  = 0,01), las que experimentaban rechazo social ( p  < 0,05) y las que ve�an televisi�n con frecuencia ( p  < 0,05). Aquellos que ten�an contratos temporales estaban m�s estresados ​​( p  < 0,05), y aquellos que enfrentaron dificultades financieras durante la pandemia de COVID-19 experimentaron significativamente depresi�n, ansiedad y estr�s en un 10,5 %, 23,5 % y 8,1 % respectivamente (p < 0,05 )  . 05).
Determination of stress, depression and burnout levels of front-line nurses during the COVID-19 pandemic	Merve Murat , Selmin K�se, Sevim Savaşer	2020/ Estambul	Estudio descriptivo realizado en� 705 enfermeras que trabajaron en hospitales durante la pandemia de COVID-19 entre mayo y julio de 2020, utilizando un Formulario de Informaci�n Personal, la Escala de Estr�s Percibido, el Inventario de Depresi�n de Beck y el Inventario de Burnout de Maslach.	Las enfermeras eran en su mayor�a mujeres, con t�tulo de licenciatura, solteras y trabajaban como enfermeras entre 1 y 10 a�os. Ten�an altos niveles de estr�s y agotamiento y depresi�n moderada. Los que eran m�s j�venes y ten�an menos a�os de experiencia laboral se sent�an inadecuados respecto de los cuidados de enfermer�a y ten�an mayores niveles de estr�s y agotamiento. Se detect� m�s agotamiento en enfermeras que dieron positivo en la prueba de COVID-19 y no quisieron trabajar voluntariamente durante la pandemia
Pandemic fatigue and clinical nurses' mental health, sleep quality and job contentment during the covid-19 pandemic: The mediating role of resilience	Leodoro Labrague	2021/ Filipinas	Estudio descriptivo transversal en el que participaron 255 enfermeras cl�nicas de primera l�nea en Filipinas. Cuestionario de fatiga pand�mica, la Escala breve de resiliencia, la Escala de satisfacci�n laboral y la Escala de calidad del sue�o para recopilar datos a trav�s de una encuesta en l�nea.	La puntuaci�n media de fatiga pand�mica fue de 3,086 (sobre 5). Estar vacunado (β = 0,231, p < 0,001) y el aumento de la dotaci�n de personal (β = -0,488, p < 0,01) se asociaron con una disminuci�n de la fatiga pand�mica en las enfermeras cl�nicas. La resiliencia medi� parcialmente las relaciones entre (a) fatiga pand�mica y salud mental (β = -0,488, p < 0,001), (b) fatiga pand�mica y calidad del sue�o (β = -0,326, p < 0,001) y (c) pandemia fatiga y satisfacci�n laboral (β = -0,395, p < 0,001).
The effect of COVID-19 pandemic on the mental health of Canadian critical care nurses providing patient care during the early phase pandemic: A mixed method study	Sara Crowe , Un Howard  , Brandi Vanderspank , Paula Gillis , Fiona McLeod , Carolina Penner , Gregorio Haljan	2021/ Canada	Estudio de m�todo mixto paralelo convergente que utiliz� cuestionarios validados y entrevistas cualitativas semiestructuradas. Realizado en 109� enfermeros de las�  Unidades de cuidados intensivos en un gran hospital universitario acad�mico de 650 camas en el oeste de Canad�.  Escala de Impacto de Eventos - Revisada y la Escala de Depresi�n, Ansiedad y Estr�s	Los participantes informaron preocupaci�n cl�nica por (23%), probables (13%) y significativos (38%) s�ntomas del trastorno de estr�s postraum�tico, as� como depresi�n de leve a grave (57%), ansiedad ( 67%) y estr�s (54%). En las entrevistas, la angustia psicol�gica se describi� como ansiedad, preocupaci�n, angustia y miedo relacionados con: 1) pol�ticas e informaci�n que cambian r�pidamente, 2) comunicaci�n abrumadora y poco clara, 3) satisfacer las necesidades de atenci�n del paciente de nuevas maneras mientras se mantiene seguro, y 4) gestionar los compromisos dom�sticos y personales con uno mismo y la familia.
The impact of the first COVID-19 surge on the mental well-being of ICU nurses: A nationwide survey study	Hidde Heesakkers , Marieke Zegers , Margo MC van Mol , Mark van den Boogaard	2021/ Holanda	Encuesta transversal a nivel nacional entre enfermeras holandesas de cuidados intensivos para medir las tasas de prevalencia de los s�ntomas de ansiedad, depresi�n, trastorno de estr�s postraum�tico y necesidad de recuperaci�n (NFR), objetivados por el HADS- A, cuestionarios HADS-D, IES-6 y NFR, respectivamente. Los factores de riesgo asociados se determinaron mediante an�lisis de regresi�n log�stica multivariada.	Los s�ntomas de ansiedad, depresi�n y trastorno de estr�s postraum�tico fueron reportados por el 27,0%, 18,6% y 22,2% de los 726 encuestados, respectivamente. El NFR fue positivo, es decir, no recuperarse del trabajo, en el 41,7%. Trabajar en un hospital acad�mico, tener miedo de infectar a familiares y tener un n�mero insuficiente de colegas se asoci� con m�s s�ntomas mentales, mientras que haber estado de vacaciones se asoci� con una reducci�n de los s�ntomas de depresi�n y la necesidad de recuperaci�n.
COVID-19 and mental well-being of nurses in a tertiary facility in Kenya	Sayed K Ali , Jasmit Shah , Zohray Talib	2021/ Kenia	Estudio transversal entre agosto y noviembre de 2020 entre enfermeras reclutadas en el Hospital Universitario Aga Khan de Nairobi. El cuestionario de la encuesta constaba de seis componentes: caracter�sticas demogr�ficas y del puesto de trabajo, informaci�n sobre la atenci�n de los pacientes con COVID-19, s�ntomas de depresi�n, ansiedad, insomnio, angustia y agotamiento, medidos mediante cuestionarios estandarizados. Se realiz� un an�lisis de regresi�n log�stica multivariable para identificar factores asociados con trastornos de salud mental	El 1,8% inform� antecedentes o diagn�stico de alg�n trastorno de salud mental. Se informaron depresi�n, ansiedad, insomnio, angustia y agotamiento en el 45,9%, 48,2%, 37,0%, 28,8% y 47,9% de todas las enfermeras. Las enfermeras de primera l�nea informaron haber experimentado s�ntomas m�s moderados a graves de depresi�n, angustia y agotamiento. Adem�s, las mujeres informaron de un mayor agotamiento en comparaci�n con los hombres. El an�lisis de regresi�n log�stica multivariante mostr� que despu�s del ajuste, trabajar en primera l�nea era una variable de riesgo independiente de depresi�n y agotamiento.

Elaborado por los autores.

Discusi�n

La larga duraci�n de la incertidumbre en eventos repentinos como desastres y/o pandemias afecta el nivel de estr�s de los individuos. Much�simo m�s aun en aquellos que estuvieron en primera l�nea, tales como polic�as, gobernantes, personas que trabajaban en servicios b�sicos etc., pero con especial connotaci�n para los profesionales de la salud que laboraban junto al paciente portador del virus desconocido. Como ya se ha analizado en l�neas previas, el estr�s, depresi�n, ansiedad, angustia, y estr�s postraum�tico son los principales desordenes a nivel de salud mental vividos por las enfermeras.

Seg�n Murat et al (2020) encontraron que los niveles de estr�s eran m�s altos en quienes acababan de comenzar su vida profesional durante la pandemia de COVID-19, quienes trabajaban en instituciones gubernamentales y en enfermeras que se sent�an inadecuadas con respecto a su atenci�n de enfermer�a. Los estudios demostraron que los s�ntomas de estr�s, depresi�n y ansiedad eran mayores en los profesionales de la salud en comparaci�n con la sociedad. Marthoenis et al (2021) mencionaba que aquellas enfermeras que eran de contratos temporales durante la pandemia vivieron alto estr�s por las dificultades financieras que experimentaron.

La depresi�n fue otro de los trastornos de salud mental que experimentaron las enfermeras, esto fue evidenciado por Ali et al (2021) en su estudio realizado en Kenia, las enfermeras de la primera l�nea informaron haber experimentado s�ntomas de moderado a grave de depresi�n, angustia y agotamiento, muy similares resultados tambi�n fueron reportados por Crowe et al (2021) donde las enfermeras presentaron depresi�n de leve a grave en un 57% y Zheng et al (2021) declar� una incidencia total de depresi�n (34,3%).

A prop�sito de esto, Salari et al (2020) define a la depresi�n como un trastorno mental com�n en el mundo, que se define como un trastorno del estado de �nimo en el cual la manifestaci�n de s�ntomas se combina con s�ntomas emocionales (tristeza, desesperaci�n, anhedonia y sensaci�n subjetiva de malestar), y que provoca una marcada disminuci�n del inter�s en las actividades de la vida diaria. En el momento m�s cr�tico de la pandemia, donde quiz�s no hab�a ni esperanza de un tratamiento o vacuna, compa�eros que fallecieron, conocidos que padecieron secuelas, o hasta incapacidades que los obligaron a jubilarse, pudiesen haber sido detonantes de este trastorno mental.

Los trabajadores de la salud corren en gran medida much�simo m�s riesgo de sufrir agotamiento en sus medios laborales, esta situaci�n se complica m�s cuando son instituciones hospitalarias donde se atiendan pacientes graves o de gran complejidad y que los servicios est�n desabastecidos de personal, de insumos, o de medios suficientes en su infraestructura para poder atender tantos pacientes como se vivi� con el COVID 19.� Merve et al (2020) detectaron niveles m�s altos de agotamiento en enfermeras que dieron positivo en la prueba de COVID-19 y no quisieron trabajar voluntariamente durante la pandemia. Esto obviamente se traduce en niveles elevados de Burnout, perdi�ndose as� no tan solo la calidad de atenci�n a los pacientes, sino tambi�n a que estos sufran de complicaciones, mayor estancia hospitalaria, mayor gasto para su curaci�n, y problemas a nivel de la salud mental de las enfermeras.

Si bien los presupuestos gubernamentales para salud, en los pa�ses desarrollados, cuentan con gran aporte, en los pa�ses en v�as de desarrollo, esta situaci�n difiere much�simo. Si en pa�ses como Colombia, Estados Unidos, Espa�a, una enfermera de cuidados cr�ticos atiende un paciente, en pa�ses de tercer mundo, atienden 4 a 6.� Se sugiere en esta revisi�n, que las instituciones y entes gubernamentales tomen a consideraci�n la mejora de estas planificaciones presupuestarias y a nivel operativo que se organicen mejor los servicios.�

Finalmente otro aspecto llamativo de los hallazgos de esta revisi�n fue existieron factores que agravaron la angustia y estr�s de las enfermeras tales como el miedo de poder infectar a familiares, tener pocos compa�eros laborando junto a ellas, y trabajar en un hospital (Hidde et al,2021) y hasta diferencias de g�nero, como dec�a Ali et al (2021) mencionado que el agotamiento era mayor en las mujeres que en los hombres, as� como la gesti�n de sus problemas dom�sticos y familiares (Crowe et al, 2021).

Dentro de las limitaciones de este estudio podr�an destacarse que fue muy generalizada la b�squeda, y en vista de que existe tanta investigaci�n publicada respecto a la salud mental, para poder estudiar la situaci�n de manera m�s espec�fica, limitar la b�squeda a cada trastorno mental, as� como en rangos de a�os, continentes y grupos profesionales usados como muestra.

Conclusiones

Los resultados de este estudio demostraron claramente que la prevalencia del estr�s, la ansiedad y la depresi�n entre las enfermeras que atendieron a pacientes portadores de COVID-19 fue alta.  Por ello la importancia de crear intervenciones y estrategias que puedan paliar estos trastornos de salud mental que pudiesen haber aparecido en sus trabajadores de la salud.

Para poder mantener una salud mental positiva, adecuada, sana, las condiciones laborales deben de mejorar, si como adem�s, que se creen estrategias para afrontamiento de situaciones dif�ciles, crisis sin precedentes como las que ya se vivieron. Ofrecer ayuda a aquel trabajador de la salud en cuanto su aspecto psicol�gico, familiar, y laboral es imprescindible por parte de los departamentos de salud ocupacional de las instituciones.

En comparaci�n con epidemias anteriores, durante la pandemia de COVID-19, el mundo contaba con Internet y los tel�fonos inteligentes, esto posibilito estar comunicados todos y continuamente informados. Es por este medio que las autoras proponen brindar educaci�n en salud mental en l�nea, psicolog�a en l�nea, grupos de apoyo de enfermer�a para que puedan contar as� con fuentes para el desahogo y exposici�n de las problem�ticas que viven d�a a d�a y as� contar con servicios de asesoramiento, y ayuda psicol�gica.

 

Referencias

Ali, S., Shah, J., & Talib, Z. (2021). COVID-19 and mental well-being of nurses in a tertiary facility in Kenya. PLOS ONE, 16(7), e0254074. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0254074

Chen, R., Sun, C., Chen, J., Jen, H., Kang, X. L., Kao, C. C., & Chou, K. H. (2020). A Large‐Scale Survey on trauma, burnout, and posttraumatic growth among nurses during the COVID‐19 pandemic. International Journal of Mental Health Nursing, 30(1), 102-116. https://doi.org/10.1111/inm.12796

Crowe, S., Howard, A. F., Vanderspank-Wright, B., Gillis, P., McLeod, F., Penner, C., & Haljan, G. (2021). The effect of COVID-19 pandemic on the mental health of Canadian critical care nurses providing patient care during the early phase pandemic: a mixed method study. Intensive and Critical Care Nursing, 63, 102999. https://doi.org/10.1016/j.iccn.2020.102999

Izdebski, Z., Kozakiewicz, A., Białorudzki, M., Dec-Pietrowska, J., & Mazur, J. E. (2023). Occupational burnout in healthcare workers, stress and other symptoms of work overload during the COVID-19 pandemic in Poland. International Journal of Environmental Research and Public Health, 20(3), 2428. https://doi.org/10.3390/ijerph20032428

Labrague L. J. (2021). Pandemic fatigue and clinical nurses' mental health, sleep quality and job contentment during the covid-19 pandemic: The mediating role of resilience. Journal of nursing management, 29(7), 1992�2001. https://doi.org/10.1111/jonm.13383

Marthoenis, M., Maskur, Fathiariani, L., & Nassimbwa, J. (2021). Investigating the burden of mental distress among nurses at a provincial COVID-19 referral hospital in Indonesia: a cross-sectional study. BMC Nursing, 20(1). https://doi.org/10.1186/s12912-021-00596-1

Murat, M., K�se, S., & Savaşer, S. (2020). Determination of stress, depression and burnout levels of front‐line nurses during the COVID‐19 pandemic. International Journal of Mental Health Nursing, 30(2), 533-543. https://doi.org/10.1111/inm.12818

Preti, E., Di Mattei, V., Perego, G., Ferrari, F., Mazzetti, M., Taranto, P., Di Pierro, R., Madeddu, F., & Calati, R. (2020). The Psychological Impact of epidemic and pandemic outbreaks on healthcare Workers: Rapid Review of the evidence. Current Psychiatry Reports, 22(8). https://doi.org/10.1007/s11920-020-01166-z

 

Rend�n-D�az, Carolina, & Vargas-Betancourt, M�nica Lorena. (2019). El Precio de la Vocaci�n del Personal de Enfermer�a y sus Familias. Revista Cubana de Enfermer�a , 35 (2), e1998. Epub 01 de junio de 2019. Recuperado en 09 de septiembre de 2023, de http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-03192019000200003&lng=es&tlng=en.

Riedel, B., Horen, S. R., Reynolds, A., & Jahromi, A. H. (2021). Mental health Disorders in Nurses During the COVID-19 Pandemic: Implications and coping strategies. Frontiers in Public Health, 9. https://doi.org/10.3389/fpubh.2021.707358

Zheng, R., Zhou, Y., Fu, Y., Xiang, Q., Cheng, F., Chen, H., Xu, H., Fu, L., Wu, X., Feng, M., Ye, L., Tian, Y., Deng, R., Liu, S., Yan, J., Yu, C., & Li, J. (2021). Prevalence and associated factors of depression and anxiety among nurses during the outbreak of COVID-19 in China: A cross-sectional study. International Journal of Nursing Studies, 114, 103809. https://doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2020.103809

 

 

 

 

 

 

 

 

 

� 2023 por los autores. Este art�culo es de acceso abierto y distribuido seg�n los t�rminos y condiciones de la licencia Creative Commons Atribuci�n-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional (CC BY-NC-SA 4.0)

(https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/).