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Estudio comparativo de la presi�n arterial entre tensi�metro manual con el digital en el hospital santa teresita

 

Comparative study of blood pressure between manual and digital blood pressure monitor at the Santa Teresita hospital

 

Estudo comparativo da press�o arterial entre monitor de press�o arterial manual e digital do hospital Santa Teresita

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: sbenavide2@utmachala.edu.ec

 

 

Ciencias de la Salud ���

Art�culo de Investigaci�n

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* Recibido: 23 de julio de 2023 *Aceptado: 24 de julio de 2023 * Publicado: �30 de agosto de 2023

 

1. Estudiante de la Carrera de Enfermer�a, Universidad T�cnica de Machala, Ecuador.
2. Estudiante de la Carrera de Enfermer�a, Universidad T�cnica de Machala, Ecuador.
3. Mag�ster en Salud P�blica, Mag�ster en Epidemiologia, Licenciada en Enfermer�a, Universidad T�cnica de Machala, Ecuador.

Resumen

Antecedentes. Presi�n arterial: Es la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes de las arterias, las cifras son: sist�lica entre 120 y 139 mmHg y diast�lica entre 80 y 89 mmHg en dos o m�s registros de la presi�n arterial. Objetivo: Establecer un estudio comparativo de la presi�n arterial tomada entre tensi�metro manual y digital en pacientes del hospital Santa Teresita. Materiales y m�todos: El tipo de investigaci�n es cuantitativa de car�cter descriptivo transversal y comparativo; la poblaci�n elegida fue 10485 usuarios con una muestra calculada con el 95% de nivel de confianza, 0.05 de error, con una prevalencia de expuestos de 50%, resultando 371 pacientes que llegaron a emergencia del Hospital desde enero a marzo del a�o 2023, se utiliz� el tensi�metro manual y el digital para la toma de la presi�n arterial. Resultados: Seg�n la tabla de diferencias entre tensi�metro manual y tensi�metro digital se obtuvo: 230 pacientes con un 62% con tensi�metro manual con rango de 90/60 y 120/80mmHg, instrumento digital rango de 90/80 y 129/80mmg, si existen diferencias que en todo caso puede dar un falso riesgo en el aumento de la presi�n con este tensi�metro.

Palabras Clave: presi�n arterial; tensi�metro manual; tensi�metro digital.

 

Abstract

Background. Blood pressure: It is the force exerted by blood against the walls of the arteries, the figures are: systolic between 120 and 139 mmHg and diastolic between 80 and 89 mmHg in two or more blood pressure records. Objective: Establish a comparative study of blood pressure taken between a manual and digital blood pressure monitor in patients at the Santa Teresita hospital. Materials and methods: The type of research is quantitative, descriptive, cross-sectional and comparative; The chosen population was 10,485 users with a sample calculated with a 95% confidence level, 0.05 error, with a prevalence of exposed people of 50%, resulting in 371 patients who arrived at the Hospital emergency from January to March 2023. used the manual and digital blood pressure monitor to measure blood pressure. Results: According to the table of differences between manual blood pressure monitor and digital blood pressure monitor, we obtained: 230 patients with 62% with a manual blood pressure monitor with a range of 90/60 and 120/80mmHg, a digital instrument range of 90/80 and 129/80mmHg, if they exist. differences that in any case can give a false risk of increasing pressure with this blood pressure monitor.

Keywords: blood pressure; manual blood pressure monitor; digital tensiometer.

Resumo

Fundo. Press�o arterial: � a for�a exercida pelo sangue contra as paredes das art�rias, os n�meros s�o: sist�lica entre 120 e 139 mmHg e diast�lica entre 80 e 89 mmHg em dois ou mais registros de press�o arterial. Objetivo: Realizar estudo comparativo da press�o arterial medida entre monitor de press�o arterial manual e digital em pacientes do hospital Santa Teresita. Materiais e m�todos: O tipo de pesquisa � quantitativa, descritiva, transversal e comparativa; A popula��o escolhida foi de 10.485 usu�rios com amostra calculada com n�vel de confian�a de 95%, erro de 0,05, com preval�ncia de pessoas expostas de 50%, resultando em 371 pacientes que chegaram � emerg�ncia do Hospital no per�odo de janeiro a mar�o de 2023. utilizou o manual e monitor digital de press�o arterial para medir a press�o arterial. Resultados: De acordo com a tabela de diferen�as entre o monitor de press�o arterial manual e o monitor de press�o arterial digital, obtivemos: 230 pacientes com 62% com monitor de press�o arterial manual com faixa de 90/60 e 120/80mmHg, instrumento digital com faixa de 90/80 e 129/80mmHg, se existirem. diferen�as que em qualquer caso podem dar um falso risco de aumento da press�o com este monitor de press�o arterial.

Palavras-chave: press�o arterial; monitor manual de press�o arterial; tensi�metro digital.

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Introducci�n

Se define a la tensi�n arterial como el impulso que ejecuta el volumen sangu�neo hacia las paredes de las arterias. Es decir, el coraz�n da un impulso que son los latidos cardiacos, por ende, el volumen sangu�neo va a ejercer hacia las paredes de las arterias, con lo que se concluye que esa fuerza se denomina presi�n sist�lica. En cambio, cuando la persona se mantiene en reposo, el coraz�n se mantiene ejerciendo latidos cardiacos pausados, por ende, el volumen sangu�neo va a disminuir, a esto se determina como presi�n diast�lica (Marco & Isabel Garc�a, 2021). Por otro lado, tenemos los tipos de presi�n arterial seg�n la etiolog�a, entre ellas tenemos hipertensi�n, hipertensi�n arterial (HTA) y la hipotensi�n ortost�tica.

Seg�n el reporte de la Joint National Commitee on the Prevention Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Pressure (JNC) exponen la definici�n de la pre hipertensi�n como aquella presi�n arterial elevada entre 120 y 139mmHg conocida como presi�n sist�lica y con cifras entre 80 y 89 mmHg de presi�n diast�lica en dos o m�s tomas de presi�n arterial (Rubio, 2018). En cambio, cuando hablamos de Hipertensi�n arterial (HTA) denominamos aquella patolog�a en la que se mantiene la presi�n arterial con resistencia dando valores de presi�n elevados, provocando da�o a nivel de vasos sangu�neos, los rangos de presi�n sist�lica se evidencian igual o mayor a 140mmHg y presi�n diast�lica se evidencia rango de 90mmHg en dos o m�s registros en la misma consulta y en 3 visitas diferentes (Marco & Isabel Garc�a, 2021).

La hipotensi�n ortost�tica o tambi�n conocida como postural (HO), se denomina aquella presi�n arterial excesivamente elevada cuando el paciente se pone de pie. Seg�n las caracter�sticas existe una decadencia de la tensi�n arterial sist�lica mayor a 20mmHg y de la presi�n diast�lica mayor a 10mmHg (Barcia-Guerrero & Gait�n, 2020). 

Las manifestaciones cl�nicas son diversas y comienzan desde el desarrollo cognitivo lento acompa�ado de descensos de la presi�n origin�ndose un s�ncope, es decir la p�rdida de la conciencia (empu�adura de Wouter, Horacio).

Seg�n la investigaci�n de la Sociedad Europea de Cardiolog�a (ESC) manifiestan en su art�culo cient�fico la estrecha relaci�n entre la presi�n arterial elevada y el riesgo de sufrir complicaciones graves relacionadas con el sistema cardiovascular, por tal motivo determinan que una presi�n elevada es el principal causante relacionado con fallecimientos j�venes en el a�o 2015, donde se evidencia 10 millones de fallecidos y m�s de 200 millones de a�os donde la poblaci�n padece de una discapacidad.

En la actualidad a pesar de los avances de la tecnolog�a en el �mbito de la salud, se reporta que en los �ltimos 30 a�os el diagn�stico y el tratamiento de la HTA se ha vuelto un problema crucial, ya que los a�os de vida presentes para la poblaci�n que padece hipertensi�n arterial est� asociada con discapacidad y ha ido incrementando un 40% aproximadamente. Referente a las variantes de la tensi�n arterial se evidencia que mayor o igual a 140mmHg es el factor primordial de muerte y discapacidad en un 70% respectivamente y las complicaciones por las que fallecen son 4,9 millones a causa de una cardiopat�a isqu�mica, el 2,0 mill�n por un ictus hemorr�gico y un 1,5 mill�n de personas a causa de un ictus isqu�mico. Los factores prominentes seg�n los rangos de la presi�n con las complicaciones cardiovasculares, son que la presi�n arterial sist�lica por lo general se eleva a partir de los 50 a�os en adelante y con ellos el riesgo de producir un ritmo cardiaco irregular y r�pido mientras que la presi�n arterial diast�lica origina de igual forma enfermedades cardiovasculares pero sus caracter�sticas se presentan en adulto j�venes es decir menos de los 50 a�os de edad

Seg�n investigaci�n de car�cter cient�fico la hipertensi�n arterial, es un problema que hoy en d�a sigue aumentando, seg�n un estudio probabil�stico que se realiz� en donde la finalidad fue determinar la tasa de enfermedad por HTA en la poblaci�n adulta, en donde hubo un total de poblaci�n que ya estaban diagnosticado anteriormente y contin�an con su tratamiento diario y se tuvo otra parte de la poblaci�n que manten�a controles estricto porque manten�an riesgos asociados a hipertensi�n arterial, en donde se concluy� que todos los pacientes diagnosticados se clasificaron como pacientes hipertensos o a quienes ten�an cifras de presi�n mayor o igual a 140mmHg y mayor o igual a 90mmHg. y al otro grupo se clasific� como paciente con presi�n arterial controlada ya que mantienen rangos menores a 140mmHg y 90mmHg (Campos-Nonato, Hern�ndez Barrera, Pedroza Tob�as, Catalina Medina, & Sim�n Barquera, 2018).

La HTA esta precedida por varios factores etiol�gicos entre ellos est�n los factores gen�ticos y los factores ambientales que tienen que ver con la conducta del individuo, entre ellos el 30 al 50% aproximadamente corresponde al factor gen�tico es decir es un trastorno hereditario o una alteraci�n a nivel de genes propio de la persona, en cambio los factores ambientales son sucesos que se pueden modificar como estilos de vida saludables. Sin embargo, existen tambi�n los factores fisiopatol�gicos que tienen que ver con la aparici�n de la enfermedad en la cual tenemos el descenso de eliminaci�n renal de sodio produciendo as� exceso de desecho causando da�o a nivel renal y con ello resistencia y aumento de los valores de la tensi�n arterial, a nivel de vasos sangu�neos existe una alteraci�n a nivel de endotelio perjudicando la inhibici�n de �xido n�trico y la incapacidad de mantener un sistema regulador simp�tico aumentando la resistencia a nivel de arterias y con ello el descenso.

Por otro lado, recientemente se demostr� que la obesidad con un peso corporal ≥ 25 kg/m2 aumenta el riesgo de hipertensi�n arterial en un 50%, sin asociarse con un aumento de la mortalidad por enfermedades cardiovasculares, lo cual estimula el sistema simp�tico y que existen otras enfermedades, como la artritis reumatoide, que aumentan el riesgo de contraerla (Gopar-Nieto, Ezquerra Osorio, Ch�vez G�mez, & Manzur Sandoval, 2021). 

Hay argumentos, por los cuales la Sociedad Europea de Cardiolog�a (ESC) recomienda no exceder los 5 g de sal por d�a, y la Sociedad Internacional de Hipertensi�n (ISH) recomienda 4,7 g por d�a. Finalmente, cabe aclarar que el objetivo de las propuestas es evitar a�adir sal a los alimentos, y desarrollar medios p�blicos para reducir o reducir su uso (Gopar-Nieto, Ezquerra Osorio, Ch�vez G�mez, & Manzur Sandoval, 2021).

Se realiz� una encuesta transversal de este estudio durante el semestre junio-diciembre del 2019 a una muestra de 500 personas entre las edades de 30 a 80 a�os, de ah� que el objetivo de este estudio fue adquirir la sensibilizaci�n de las personas que padecen hipertensi�n arterial, con el objetivo de que adquieran estilos de vida saludables. Los principales resultados muestran que es posible conocer los principales motivos por los cuales las personas estudiadas padecen hipertensi�n, y conocer su estilo de vida que afecta su salud en general (Rodr�guez, 2020).

En un estudio de F Gonzales, 2018, se destaca la similitud de la toma de presi�n arterial entre el esfigmoman�metro manual y el digital antes y despu�s del ejercicio utilizando la poblaci�n de una unidad militar. Se selecciona la muestra porque dar� lugar a una mayor homogeneidad y evitar� posibles factores de riesgo que puedan afectar a la presi�n arterial, como la edad, la obesidad, el embarazo, patolog�as pasadas, etc. Tras el an�lisis de los resultados, se confirm� que el valor de la presi�n arterial sist�lica la presi�n aument� despu�s del ejercicio en el 100% de las personas monitoreadas por un dispositivo manual, y en un 99% de los mismos cuando la medici�n se realiz� con el equipo digital (Gonz�lez, 2018).

R, Mukkamala, 2021 afirma en su estudio que los dispositivos sin brazalete se han identificado recientemente como problemas de validacion. Es importante tener en cuenta que no se espera que el Est�ndar Universal para la Validaci�n de Dispositivos Automatizados de Presi�n Arterial de 2018 creado por la Asociaci�n Estadounidense para el Avance de Dispositivos M�dicos, la Sociedad Europea de Hipertensi�n y la Organizaci�n Internacional para la Estandarizaci�n valida que no es adecuado usar dispositivos sin manguito (Ramakrishna Mukkamala, y otros, 2022).

La hipertensi�n arterial (HA) es un problema de salud p�blica conocido por su prevalencia, consecuencias y discapacidad, as� como por su impacto en la mortalidad. Sin embargo, algunas cosas en la historia de la medicina no se entienden y conocen como la historia del estr�s, por lo que a�n hoy en d�a no es f�cil saber qui�n tiene este un problema. Adem�s, es dif�cil mantener un control completo y estable para los llamados pacientes hipertensos (Espinosa Brito, 2018)

Seg�n el primer estudio mundial sobre prevalencia, diagn�stico, tratamiento y control de la hipertensi�n, el n�mero de adultos de 30 a 79 a�os con hipertensi�n ha aumentado de 650 millones a 1280 millones en los �ltimos 30 a�os. Imperial College London y la Organizaci�n Mundial de la Salud (OMS), publicado hoy en The Lancet. Casi la mitad de estas personas no sab�an que ten�an presi�n arterial elevada (Organizaci�n Mundial De La Salud, 2021)

La etiolog�a de la hipertensi�n es compleja debido a la interacci�n de la gen�tica y el medio ambiente. Su aumento est� asociado con un estilo de vida poco saludable, especialmente el sedentarismo, el uso de alimentos con alto contenido de sal y grasa, el desarrollo de h�bitos nocivos, incluido el tabaquismo y el consumo de alcohol. Asimismo, los factores patog�nicos, por sus m�ltiples or�genes, incluyen condiciones hemodin�micas, neurol�gicas y hormonales (Lorduy J et al., 2021).

De su correcta medici�n depende el diagn�stico de esta enfermedad y su tratamiento. Sin embargo, el m�todo de medici�n de la presi�n arterial no se considera importante y, a menudo, se realiza incorrectamente (Tagle, 2018).

Por lo tanto, la falta de dispositivos biom�dicos que midan la presi�n arterial con precisi�n y bajo costo es una barrera importante para el tratamiento adecuado, especialmente en �reas pobres. La medici�n de la presi�n arterial est� siendo reemplazada gradualmente por la medici�n autom�tica debido a los problemas ambientales con el mercurio, la falta de estandarizaci�n y la medici�n incorrecta de los dispositivos aneroides en la pr�ctica cl�nica y la precisi�n siempre que act�en como herramientas independientes. Sin embargo, a menudo hay dudas sobre la idoneidad de las herramientas independientes no probadas (Organizaci�n Panamericana de la Salud, 2020).

Es por ello que el prop�sito del presente estudio tiene como objetivo establecer y comparar la presi�n arterial entre tensi�metro manual con el digital en el hospital santa teresita con la finalidad de mejorar la calidad de vida de las personas considerando que se debe contar con tomas adecuadas de la presi�n arterial para poder realizar un diagn�stico acertado y evitar procedimientos invasivos que causen molestia los usuarios.

Esta propuesta de investigaci�n en cuanto al campo econ�mico podr�a reducir costos lo que contribuir�a a la matriz productiva de nuestro pa�s, ya que se pretende facilitar un solo dispositivo que pueda medir de forma m�s exacta los par�metros de la presi�n arterial. El objetivo es: Establecer un estudio comparativo de la presi�n arterial tomada entre tensi�metro manual y digital en pacientes del hospital Santa Teresita.

METODOLOG�A

El tipo de investigaci�n es cuantitativa, mientras que el tipo de estudio de descriptivo transversal y comparativo en el Hospital general b�sico Santa Teresita en el periodo que comprende desde enero a marzo del a�o 2023, la unidad escogida fue el �rea de emergencia.

Las poblaciones de estudio fueron, 10485 usuarios que accedieron a la atenci�n en la emergencia del hospital, mientras que la muestra fue calculada a partir de formula finita, con el 95% del nivel de confianza, con una prevalencia de 0,5 y error de 0,05. Dando un total de 371 personas, los criterios de inclusi�n fueron pacientes mayores 20 a�os, de ambos sexos, y quienes dieron su respectivo consentimiento,

Se utiliz� los m�todos anal�tico-sint�tico, hist�rico-l�gico, inductivo-deductivo, y la elaboraci�n de un instrumento; la t�cnica empleada para la toma de presi�n arterial tanto con tensi�metro manual como el digital, para lo cual se procede de la siguiente manera: el paciente debe estar en reposo por 20 minutos, no debe conversar, apoyar el brazo a la altura del coraz�n, colocar el brazalete en el brazo sin ropa, usar el tama�o de tensi�metro adecuado, apoyar los pies en el suelo, no cruzar las piernas, tener la vejiga vac�a, apoyar la espalda en el respaldar de la silla, usar dispositivos biom�dicos validados (Figura 1).

Para recolecci�n de datos, se aplic� un instrumento de investigaci�n que constaba las variables de estudio, como son: caracter�sticas sociodemogr�ficas, la misma que constaba de datos como edad, sexo, procedencia, motivo de consulta, y la toma de presi�n arterial, tipo de tensi�metro utilizado manual y digital y datos de presi�n arterial. se obtuvo consentimiento individual de cada uno de los pacientes, fueron procesados mediante servidor inform�tico Excel y aplicaron tablas de contingencia para an�lisis de los datos respectivamente, con la descripci�n e interpretaci�n de los datos estad�sticos.

RESULTADOS

Tabla 1 TABLA DE CONTINGENCIA (TABULACION CRUZADA EDAD- SEXO)

		N�	SEXO
			FEMENINO		MACULINO		TOTAL
			N�	%	N�	%	N�	%
RANGOS DE EDAD (A�OS)	20-29	371	41	11.1	44	11.9	85	22.9
	30-39		45	12.1	52	14	97	26.14
	40-49		25	6.7	24	6.5	49	13.2
	50-59		25	6.7	32	8.6	57	15.36
	60-69		21	5.7	28	7.5	49	13,20
	70-79		13	3.5	10	2.7	23	6.19
	80-89		5	1.3	3	0.8	8	2.15
	90-99		2	0.5	1	0.3	3	0.8
����� TOTAL			177	47.8%	194	52.8%	371	100%
PROCEDENCIA	URBANO	371	87	23,5	77	20,8	164	42
	RURAL		90	24,3	117	32	207	58
TOTAL			177	47.8%	194	52.8%	371	100%

Fuente: Encuesta realiza a pacientes del �rea de Emergencia del Hospital Santa Teresita

Elaborado Por: Sandy Benavides y Nicole Jim�nez.

En la presente tabla de contingencia podemos observar valores cruzados de Edad-sexo-Procedencia- con una muestra de 371 personas que equivaldr�a al total de la poblaci�n encuestada que corresponde el 100%.

El rango de 30 a 39 a�os de edad tenemos 45 personas de sexo femenino con un 12.1% y 52 se sexo masculino que corresponde a un 14% con un total de 97 personas lo que corresponde al 26.14% del total de la poblaci�n, con el rango de 20 a 29 a�os de edad se reporta un total de 41 personas de sexo femenino que corresponde a un 11.1% y 44 personas de sexo masculino que corresponde a un 11.9% teniendo un total de 85 personas con un 22.9%.� Se observa por lo tanto que la mayor poblaci�n que accede a la emergencia del hospital Santa Teresita, son varones adultos j�venes y existe menor porcentaje de mujeres.

TABLA 2 DIFERENCIAS EN LA TOMA DE PRESI�N ARTERIAL, CON TENSI�METRO MANUAL Y DIGITAL. PACIENTES DE EMERGENCIA. HOSPITAL SANTA TERESITA

Rangos de presi�n arterial	Tipo de instrumento
	MANUAL	DIGITAL
	FREC.	%	Rangos entre 90/80 y 129/80	Rangos entre 130/89 y 139/90	Rangos entre 145/90 y 267/110	FREC.	%
Rangos entre 90/60 y 120/80	230	62	230	0	0	230	62
Rangos entre 130/60 y 130/90	53	14,3	0	53	0	53	14,3
Rangos entre 140/80 y 250/110	88	23,7	0	0	88	88	23,7
TOTAL	371	100	230	53	88	371	100

Fuente: Encuesta realiza a pacientes del �rea de Emergencia del Hospital Santa Teresita

Elaborado Por: Sandy Benavides y Nicole Jim�nez.

Seg�n la tabla se evidencia las diferencias que existen entre toma de presi�n manual y toma de presi�n digital, siendo los pacientes que acudieron por el �rea de emergencia en el hospital Santa Teresita a los que se le realiz� el respectivo procedimiento, Se reporta seg�n la tabla 230 pacientes a los cu�les se les tomo la presi�n manual dando un reporte de 90/60 y 120/80mmHg que corresponde a un 62% respectivamente, mientras que a los mismos pacientes se les realiz� la toma con el instrumento digital y se obtuvo un reporte de 90/80 y 129/80mmHg, se observa que si existe diferencia en la toma de la presi�n arterial con el tensi�metro digital, que en todo caso puede dar un falso riesgo en el aumento de la presi�n con este tensi�metro.

Igual situaci�n ocurri� con el 14.3% en aquellos pacientes con tensi�metro manual que tuvieron presi�n arterial de 130/60 � 130/90mmhg, que ascendi� el valor cuando se tom� la presi�n con tensi�metro digital, que llego hasta 130/89 y 139/90 mmHg, igualmente el riesgo est� al valorarla como alta.

Se encuentra tambi�n los rangos entre 140/80 mmhg y 250/110 mmHg, con el 23.7%, y al tomar con el tensi�metro digital, se obtuvieron rangos entre 145/90 y 267/110, igual situaci�n que se ha aumentado la presi�n arterial con el tensi�metro digital.

Se establece que las diferencias que existen en la toma de presi�n arterial resultan imprescindibles tener que considerarlas, ya que siempre va a variar los datos de la presi�n manual en comparaci�n con los datos de la toma de presi�n digital, es por ello que resulta fundamental se realice las tomas de presi�n con el dispositivo manual para brindar un diagn�stico definitivo adecuado.

TABLA 3 DIFERENCIAS ENTRE TOMA DE PRESI�N MANUAL Y DIGITAL POR SEXO

SEXO	Tipo de instrumento						FREC	%
	Manual			Digital
	Rangos entre 90/60 y 120/80	Rangos entre 130/60 y 130/90	Rangos entre 140/80 y 250/110	Rangos entre 90/80 y 129/80	Rangos entre 130/89 y 139/90	Rangos entre 145/90 y 267/110
Femenino	����� 67	��� 65	37	67	65	37	169	46.00
Masculino	60	�� 90	52	��� 60	��� 90	52	202	�54.00
�������������������������������������������������������������� TOTAL							371	100

Fuente: Encuesta realiza a pacientes del �rea de Emergencia del Hospital Santa Teresita

Elaborado Por: Sandy Benavides y Nicole Jim�nez.

Seg�n la tabla se evidenci� las diferencias que existen entre toma de presi�n manual y toma de presi�n digital dependiendo del sexo masculino y femenino, la poblaci�n total de 371.� Ahora bien, se observ� que el sexo masculino es el que prevalece, se obtuvo un 54%, y el rango de presi�n m�s elevado fue 130/60 y 130/90mmHg en presi�n manual y a los mismos pacientes con tensi�metro digital variaron los datos a 130/89 y 139/90mmHg respectivamente.

En la poblaci�n femenino se obtuvo un 46%; en donde la m�s elevada fue la presi�n de 90/60 y 120/80mmHg en presi�n manual y los rangos en presi�n digital cambiaron visiblemente a 90/80 y 129/80mmHg. Se observa por lo tanto que los pacientes de sexo masculino son los que tienen mayormente sus valores de presiones elevadas en comparaci�n con la poblaci�n femenina y que la diferencia es notable entre la toma de presi�n en dispositivo manual y digital.

TABLA 4. DIAGN�STICOS PRESUNTIVOS CON LOS QUE INGRESARON LOS PACIENTES A EMERGENCIA EN EL HOSPITAL SANTA TERESITA

	DIAGNOSTICO	FRECUENCIA	PORCENTAJE
1	Absceso (anal, vaginal, axilar)	10	2.69
2	Accidente cerebrovascular	8	2.15
3	Accidente de tr�nsito/ Traumatismos superficiales m�ltiples	26	7.00
4	Alergias	15	4.04
5	Amenaza de aborto	4	1.07
6	Ansiedad	5	1.3
7	Apendicitis	8	2.15
8	Artritis	9	2.42
9	Asfixia	14	3.77
10	Cefalea, malestar general	25	6.73
11	C�licos renales, IVU	14	3.77
12	Control general de HTA	35	9.43
13	Cortaduras, retiro de cuerpos extra�os	22	5.92
14	Diabetes	15	4.04
15	Disnea, amigdalitis	14	3.77
16	Dolor abdominal, acidez estomacal, diarrea y v�mito, intoxicaci�n	58	15.63
17	Fiebre, escalofr�os, dolor muscular	51	13.74
18	Herida por arma de fuego	5	1.34
19	Mordeduras y picaduras de animales	15	4.04
20	quemaduras	8	2.15
TOTAL		371	100%

Fuente: Encuesta realiza a pacientes del �rea de Emergencia del Hospital Santa Teresita

Elaborado Por: Sandy Benavides y Nicole Jim�nez.

Seg�n la tabla Diagn�sticos presuntivos con los que ingresaron los pacientes a emergencia en el hospital Santa Teresita tenemos nuestra poblaci�n total de 371 que corresponde a nuestro 100%. Los motivos de consulta por diagn�stico se obtuvo dolor abdominal, acidez estomacal, diarrea y v�mito, intoxicaci�n, con un total de 58 veces que corresponde a un 15,63% seguido de fiebre, escalofri� y dolor muscular con un total de 51 veces que corresponde a un 13,4%, control general de la hipertensi�n arterial con un total de 35 que corresponde a un 9.43%, %, tambi�n Accidente de tr�nsito/ Traumatismos superficiales m�ltiples que es lo que com�nmente ocurre hoy en d�a en la sala de emergencias p�blicas� y privadas con un total de 26 que corresponde a un 7%, cefalea y malestar general con un total de 25 con un 6.73%, cortaduras y retiros de cuerpos extra�os con un total de 22 que equivale a un 5.92%, diabetes 15 veces con un total de 4.04%, mordeduras y picaduras de animales con un total de 15 que corresponde a un 4.04%, alergias con un total de 15 que corresponde a un 4.04%, c�licos renales e infecciones de v�as urinas con un total de 14 que corresponde a un 3.77%, , disnea y amigdalitis 14 con un total de 3.77%, asfixia 14 veces con un 3.77%, �de absceso vaginal, anal y axilar tenemos una frecuencia de 10 con un 2.69%, artritis con un total de 9 que corresponde a 2.42%, luego tenemos el diagnostico de accidente de cerebrovascular con una frecuencia de 8 veces que corresponde a un 2.15%, quemaduras con un total de 8 que corresponde a un 2.15%, la apendicitis con total de 8 que corresponde a un 2.15%, ansiedad 5 que corresponde a un 1,3%, luego se observa herida por arma de fuego 5 que corresponde a un 1,34% luego amenaza de aborto 4 que corresponde a un 1.07%. Se concluye que seg�n los diagn�sticos presuntivos de los pacientes que ingresaron, se observa que el diagn�stico m�s frecuente fue el Dolor abdominal, acidez estomacal, diarrea, v�mito e intoxicaci�n luego fue la fiebre, escalofr�o, dolor muscular, y por �ltima y m�s fundamental fue por control frecuente de hipertensi�n arterial.

TABLA 5. TABLA DE LOS DIAGN�STICOS QUE M�S ALTERAN LOS VALORES DE PRESI�N ARTERIAL Y LA DIFERENCIA QUE EXISTE ENTRE LA TOMA DE UN INSTRUMENTO MANUAL E INSTRUMENTO DIGITAL

PATOLOGIA	Tipo de instrumento						FREC	%
	Manual			Digital
	Rangos entre 90/60 y 120/80	Rangos entre 130/60 y 130/90	Rangos entre 140/80 y 250/110	Rangos entre 90/80 y 129/80	Rangos entre 130/89 y 139/90	Rangos entre 145/90 y 267/110
Accidente cerebrovascular	0	8	0	0	8	0	8	2,2
Ansiedad	3	2	0	3	2	0	5	1,3
Asfixia	7	7	0	7	7	0	14	3,8
Cefalea, malestar general	6	2	17	6	2	17	25	��� 6,7
Control general de HTA	6	4	���� 25	6	4	25	35	9,4
Total	22	23	��� 42	22	15	50	87	23.5
Otros diagn�sticos	136	����� 114	������ 34	���� 136	���� 114	34	284	76,5
TOTAL							371	100

Fuente: Encuesta realiza a pacientes del �rea de Emergencia del Hospital Santa Teresita Elaborado Por: Sandy Benavides y Nicole Jim�nez.

Seg�n la tabla de motivo de consulta que m�s influyen en alteraciones de la presi�n arterial y los rangos de toma de presi�n entre instrumento manual y digital, la poblaci�n total es de 87 que corresponde nuestro 100%, y tambi�n se a�ade otros diagn�sticos que no afectan directamente los valores de presi�n arterial con un total de 284 que equivale a un 76,5% respectivamente.

Se observa que la frecuencia con la que mayor ingresan los pacientes son por un control de presi�n arterial con un total de 35 personas que corresponde a un 9.4%, la diferencia entre presi�n manual y digital reside en cifras variables, se obtuvo 25 pacientes con cifras de presi�n manual con rangos entre 140/80 y 250/110 mientras que al tomar con tensi�metro digital al mismo grupo de pacientes se obtuvo rangos de 145/90 y 267/110 respectivamente.

Seg�n el motivo de consulta cefalea y malestar general se observ� un 6,7% en donde los rangos de presi�n manual son de 140/80 y 250/110mmHg mientras que los rangos de presi�n digital cambiaron sus cifras en 145/90 y 267/110mmHg.

Seg�n el diagn�stico de asfixia se obtuvo un 3,8% en donde los rangos de presi�n manual son 130/60 y 130/90 mientras que cambian con el tensi�metro digital con rangos de 130/89 y 139/90 mmHg.

Ahora bien, seg�n el diagn�stico ansiedad con un 26.3%, en la toma de presi�n manual se obtuvo rangos de 90/60 y 120/80 y en las cifras de presi�n digital se obtuvo cifras distintas de 90/80 y 129/80.

Seg�n el diagn�stico de accidente cerebrovascular se obtuvo un 2,2% en donde al tomar la presi�n manual fue de 130/60 y 130/90mmHg y a los mismos pacientes los rangos de presi�n cambiaron con el tensi�metro digital, donde se obtuvo 130/89 y 139/90 mmHg.

De las personas que asisten a la emergencia, seg�n el diagn�stico por el cual los pacientes acuden al �rea de emergencia del Hospital Santa Teresita es mayormente por un control estricto de presi�n arterial, donde se obtuvo cifras visiblemente diferentes entre la toma de presi�n de los dos instrumentos, por �ltimo tenemos a la ansiedad como el diagn�stico que menor incidencia influy�, por lo que se considera fundamental la concientizaci�n de la toma de presi�n arterial con el instrumento manual para la valoraci�n correspondiente de la tensi�n arterial y poder dar un diagn�stico correcto, en funci�n del cumplimiento de la t�cnica correcta para la toma de la presi�n arterial.

DISCUSION

Luego de procesar los datos referentes al comportamiento de la presi�n arterial cuya toma se realiza con un tensi�metro manual y un digital, se pudo establecer que los pacientes que acuden a la emergencia del Hospital General Santa Teresita, en cuanto a la poblaci�n participante, predomina el sexo masculino con 194 participantes lo que corresponde al 52.8%, con procedencia urbana el 20,8% y rural el 32%. Datos similares se observaron en el estudio de Gonz�les, F., quien analizo la concordancia existente entre un esfigmoman�metro manual y otro digital, en el que se preseleccionaron 105 participantes de los cuales 75 eran hombres (Franco Gonz�lez, 2018).

Una de las situaciones que se debe asumir en la hipertensi�n arterial (HA) es el factor de riesgo modificable de muerte y discapacidad; afecta aproximadamente a 1.400 millones de adultos y causa m�s de 10 millones de muertes cada a�o. La medici�n exacta y fiable de la PA es esencial en diagn�stico y tratamiento de esta patolog�a (Padwal et al., 2020)

De acuerdo a un estudio realizado por Cardona, M., et al. En el a�o 2018, en el cual se realiz� la toma de presi�n arterial a una poblaci�n de 49 pacientes, mostrando los promedios entre los equipos y evaluando la concordancia de la cifra determinaron que no existen diferencias reveladoras entre los valores de PAS y PAD entre el equipo automatizado y manual, las diferencias fueron m�nimas de menor a 2 mmHg misma que se encuentra dentro del rango aceptable de confiabilidad(Cardona-M�ller et al., 2018). Datos similares se encontraron en el estudio realizado por R. Padval, et al. 2020, se determin� que a nivel poblacional exist�a una discrepancia de 5 mmHg en la Presi�n Arterial sist�lica tomada con tensi�metro digital y manual, lo que correspondi� a una variaci�n del 6% y relativa del 30% en pacientes con prevalencia a Hipertensi�n arterial, teniendo como consecuencia la clasificaci�n inadecuada de las personas como hipertensas (Padwal et al., 2020). En comparaci�n a la presente investigaci�n, se evidencia discrepancia en los resultados obtenidos puesto que se realiz� la toma de presi�n arterial a 230 pacientes de forma manual dando un reporte de diferencia en Presi�n Arterial Sist�lica de 9 mmHg y en Presi�n Arterial Diast�lica 10 mmHg, entre la toma de la presi�n arterial con el tensi�metro digital y manual). Lo cual indica que la utilidad entre los dos tensi�metros, como equipos biom�dicos el m�s confiable es el manual en relaci�n al tensi�metro digital, puesto que son una herramienta �til en el diagn�stico y seguimiento de la Presi�n Arterial, pero usando la t�cnica de monitorizaci�n ambulatorio para mayor precisi�n.

En un estudio realizado en Madrid por Lauzurica L. et al. publicado en el a�o 2021, en el que menciona que se realiz� un estudio transversal tomando como base una poblaci�n de 413 hombres y 415 mujeres en edades de 16 a 90 a�os, usando instrumentos de encuesta y toma de presi�n arterial, cuyos resultados reflejan que, el valor medio de la Presi�n Arterial Sist�lica fue de 131,3 mm Hg, mayor para hombres 133,9 que para mujeres 128,8 mm Hg y el valor medio de la Presi�n Arterial Diast�lica fue de 76,1 mm Hg mayor en hombres 77,1 mm Hg, que en mujeres 75,1 mm Hg. De la misma manera observ�ndose que hay un incremento importante de los valores medios de las PAS para ambos sexos superando los 130 mm Hg (Zubeldia, L; Quiles, J; Manes, J & Rendon, 2016). En comparaci�n con la presente investigaci�n se observ� que el sexo masculino es el que prevalece, se obtuvo un porcentaje del 54%, y el rango de presi�n m�s elevado fue Presi�n Arterial Sist�lica 130 mmHg. �Y Presi�n Arterial Diast�lica 60-90 mmHg., en los mismos pacientes las presiones con tensi�metro digital variaron teniendo una Presi�n Arterial Sist�lica 130- 139mmHg y Presi�n Arterial Diast�lica 89- 90 mmHg, respectivamente. A diferencia de la presi�n arterial en la poblaci�n femenina que representa el 46%; teniendo Presi�n Arterial Sist�lica 90-120 mmHg. �y Presi�n Arterial Diast�lica 60-80mmHg, con tensi�metro manual y los rangos en presi�n digital cambiaron visiblemente teniendo Presi�n Arterial Sist�lica 90-129 mmHg. �y Presi�n Arterial Diast�lica 80 mmHg.

Seg�n los diagn�sticos que m�s influyen en los valores de la presi�n arterial, se evidencia seg�n G�mez, Camacho y L�pez, denotan una investigaci�n con perfil epidemiol�gica en procedencia urbana y rural, donde la poblaci�n fueron 142.042 pacientes y los rangos edad 35 a 70 a�os, donde la atenci�n por emergencia la prevalencia mayor fue el diagn�stico de hipertensi�n arterial con un 41% respectivamente lo cual repercut�a manera directa, donde el 46,5% conoc�an su diagn�stico y el 87.9% recib�a tratamiento farmacol�gico (G�mez, 2019).

Seg�n un estudio de Mej�a et al en el a�o 2020, exponen la aplicaci�n de una encuesta a personas adultas en un tiempo estimado de 15 minutos en donde la finalidad fue conocer el conocimiento acerca de factores que influyen en los valores de la presi�n arterial y las complicaciones de la hipertensi�n por lo que se obtuvo adultos espec�ficamente mayores de edad en la ciudad de M�xico con hipertensi�n arterial con un 8,9%, se evidenci� que la poblaci�n mayormente afectada fue la joven con una prevalencia de 20 a 90 a�os de edad con un 54,2% en donde sus presiones oscilaron entre 130/80mmHg respectivamente (Mej�a-Navarro et al., 2020). Estas investigaciones tienen similitud con el presente trabajo ya que se obtuvo entre la toma de presi�n manual y digital rangos mayores de presi�n de 140/80 y 250/110 mmHg y el diagn�stico principal es de hipertensi�n arterial con mayor incidencia con un total de 9,4% que ingresaron por hipertensi�n arterial, por lo que nos inclinamos por fundamentaciones de G�mez, Camacho, L�pez y Mej�a.

 

Referencias

Barcia-Guerrero, & Gait�n, A. (2020). Los cambios ortostaticos e hipotensi�n arterial riesgos cardiovasculares en el adulto mayor Una contribuci�n conceptual. Dialnet: Dominio de las Ciencias, 6. Obtenido de https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=7562483

Campbell, N. R., Paccot Burnens, M., K. Whelton, P., & Y. Angell, S. (Mayo de 2022). Directrices de la Organizaci�n Mundial de la Salud del 2021 sobre el tratamiento farmacol�gico de la hipertensi�n: implicaciones de pol�tica para la Regi�n de las Am�ricas. Revista Panam� Salud P�blica. doi: doi: 10.26633/RPSP.2022.54

Campos-Nonato, I., Hern�ndez Barrera, L., Pedroza Tob�as, A., Catalina Medina, & Sim�n Barquera. (2018). Hipertensi�n arterial en adultos mexicanos: prevalencia, diagn�stico y tipo de tratamiento. Ensanut MC 2016. Scielo: Instituto Nacional de Salud P�blica. doi: https://doi.org/10.21149/8813

empu�adura de Wouter, Horacio Kaufman, Victoria Claydon, & Veera K van Wijne. (2022). Diagn�stico y tratamiento de la hipotensi�n ortost�tica. PUBMED. Obtenido de https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35841911/

Gonz�lez, F. (2018). An�lisis de concordancia entre un esfigmoman�metro manual y otro digital usados en una unidad militar, en reposo y tras un ejercicio f�sico. scielo. doi:10.4321/s1887-85712018000100003

Gopar-Nieto, R., Ezquerra Osorio, A., Ch�vez G�mez, N., & Manzur Sandoval, D. (2021). �C�mo tratar la hipertensi�n arterial sist�mica? Estrategias de tratamiento actuales. Scielo: Archivos de cardiolog�a de M�xico. Obtenido de https://www.scielo.org.mx/scielo.php?pid=S1405-99402021000400493&script=sci_arttext

Marco, I. S., & Isabel Garcia, A. (2021). Hipertensi�n arterial. Revista Sanitaria de Investigaci�n. Obtenido de https://revistasanitariadeinvestigacion.com/hipertension-arterial/

Ramakrishna Mukkamala , Mohammad Yavarimanesh , Keerthana Natarajan, Jin-Oh Hahn, Konstantinos G Kyriakoulis, & Alberto P Avolio. (2022). Evaluaci�n de la precisi�n de los tensi�metros sin manguito: desaf�os y propuestas. PUBMED, 78(5). Recuperado el 2022, de https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34510915/

Rodr�guez, R. G. (2020). El control de la presi�n arterial y su influencia en el estilo de vida de las personas hipertensas. Universida de Ciencias m�dicas de la Habana, 3(18). Obtenido de https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=8280926

Rubio, A. F. (2018). Nuevas gu�as del American College of Cardiology/American Heart Association Hypertension para el tratamiento de la hipertensi�n. �Un salto en la direcci�n correcta? Medicina interna de M�xico.

Cardona-M�ller, D., Grover-P�ez, F., Guzm�n-Saldivar, V., Alanis-S�nchez, G. A., Murgu�a-Soto, C., Totsuka-Sutto, S. E., Quezada-Fern�ndez, P., Mac�as-Chumacera, A., Cardona-Mu�oz, E. G., & Ramos-Becerra, C. G. (2018). Confiabilidad de un monitor automatizado para la medici�n de la presi�n arterial. Revista M�dica de Chile, 146(2), 190�195. https://doi.org/10.4067/s0034-98872018000200190

Espinosa Brito, A. (2018). Hipertensi�n arterial: cifras para definirla al comenzar 2018. Revista Finlay, 8(1), 66�74. http://scielo.sld.cu/pdf/rf/v8n1/rf08108.pdf

Franco Gonz�lez, M. (2018). An�lisis de concordancia entre un esfigmoman�metro manual y otro digital usados en una unidad militar, en reposo y tras un ejercicio f�sico. An�lisis de Concordancia Entre Un Esfigmoman�metro Manual y Otro Digital Usados En Una Unidad Militar, En Reposo y Tras Un Ejercicio F�sico, 74(1), 13�19. https://doi.org/10.4321/S1887-85712018000100003

Lorduy J, D�az G, Sandoval E, Salinas R, Ascencio K, Jimenez J, & Guerra A. (2021). Factores pron�sticos de mortalidad por agente infeccioso en un hospital de alta complejidad de Cartagena-Colombia. 4�7. http://bvs.sld.cu/revistas/recursos/vancouver_2012.pdf

Mej�a-Navarro, A. A., Mej�a-Navarro, J. C., & Melchor-Tenorio, S. (2020). Frecuencia de hipertensi�n arterial en personas adultas del Barrio M�xico, Puyo, Pastaza, Ecuador. Revista Cubana de Reumatolog�a, 22(2), 115.

ORGANIZACION MUNDIAL DE LA SALUD. (2021). PRESION ARTERIA. OMS. https://www.who.int/es/news/item/25-08-2021-more-than-700-million-people-with-untreated-hypertension

Organizaci�n Panamericana de la Salud. (2020). Especificaciones t�cnicas de la OMS para dispositivos autom�ticos de medici�n de la presi�n arterial no invasivos y con brazalete. In Especificaciones t�cnicas de la OMS para dispositivos autom�ticos de medici�n de la presi�n arterial no invasivos y con brazalete. Organizaci�n Panamericana de la Salud. https://doi.org/10.37774/9789275323052

Padwal, R., Campbell, N. R. C., Schutte, A. E., Olsen, M. H., Delles, C., Etyang, A., Cruickshank, J. K., Stergiou, G., Rakotz, M. K., Wozniak, G., Jaffe, M. G., Benjamin, I., Parati, G., & Sharman, J. E. (2020). Optimizaci�n del desempe�o del observador al medir la presi�n arterial en el consultorio: declaraci�n de posici�n de la Comisi�n Lancet de Hipertensi�n. Revista Panamericana de Salud P�blica, 44, 1. https://doi.org/10.26633/rpsp.2020.88

Tagle, R. (2018). DIAGN�STICO DE HIPERTENSI�N ARTERIAL. Revista M�dica Cl�nica Las Condes, 29(1), 12�20. https://doi.org/10.1016/j.rmclc.2017.12.005

Zubeldia, L; Quiles, J; Manes, J & Rendon, J. (2016). Prevalence of Hypertensi�n and Associated Factors in Population Aged 16 to 90 Years in the Comunidad Valenciana. Revista Espa�ola de Salud Publica, 90, 1�11. https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S1135-57272016000100406

 

 

 

 

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