����������������������������������������������������������������������������������

 

 

Factores de riesgo asociados a infecciones del tracto urinario en gestantes, Primer Nivel de Atenci�n

 

Risk factors associated with urinary tract infections in pregnant women, First Level of Care

 

Fatores de risco associados a infec��es do trato urin�rio em gestantes, Primeiro N�vel de Aten��o

 

		Elida Yesica Reyes-Rueda III ereyes@utmachala.edu.ec https://orcid.org/0000-0002-2466-2063 ���

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: mapolo6@utmachala.edu.ec

 

 

Ciencias de la Salud ���

Art�culo de Investigaci�n

��

* Recibido: 17 de junio de 2023 *Aceptado: 21 de julio de 2023 * Publicado: �14 de agosto de 2023

 

1. Estudiante, Carrera de Enfermer�a, Facultad de Ciencias Qu�micas y de la Salud, Universidad T�cnica de Machala, El Oro, Ecuador.
2. Estudiante, Carrera de Enfermer�a, Facultad de Ciencias Qu�micas y de la Salud, Universidad T�cnica de Machala, El Oro, Ecuador.
3. Magister en Emergencias M�dicas, Diploma Superior en Docencia Universitaria, Licenciado en Enfermer�a, Docente de la Universidad T�cnica Machala, Machala, Ecuador.������ �

Resumen

Introducci�n: La infeccion del tracto urinario (ITU) se define como aquella inflamaci�n que se origina en la c�lulas del urotelio por una infiltraci�n de bacterias, acompa�ado de disuria, piuria y la incapacidad de controlar la micci�n (Mora, Solano Castillo, & Ram�rez Vargas, 2020) (Ar�valo, 2021). A nivel del mundo, existe aproximadamente un tercio de poblaci�n femenina con diagn�stico de infecci�n del tracto urinario antes de los 24 a�os de edad, adem�s entre un 50 a un 70% se puede originar una primera infecci�n de ITU en toda la etapa de su vida y entre en un 20 al 30% de que se vuelva a repetir la infecci�n (Mora, Solano Castillo, & Ram�rez Vargas, 2020).

Objetivo: Determinar los factores de riesgo asociados en las infecciones del tracto urinario en gestantes atendidas en la consulta externa del Centro de Salud El Para�so, mediante la aplicaci�n de un instrumento de investigaci�n.

Metodolog�a: El tipo de investigaci�n fue cuantitativa, descriptivo, anal�tico, prospectivo, no experimental y de cohorte transversal; para la recolecci�n de informaci�n se escogi� la poblaci�n de 60 gestantes del �rea de consulta externa del centro de salud el Para�so Tipo C, a las cuales se aplic� una encuesta que estuvo conformada por 20 preguntas de opci�n m�ltiple y correspondieron a caracter�sticas sociodemogr�ficas, antecedentes obst�tricos y factores de riesgo.

Resultados: Seg�n la tablas de resultados, en relaci�n a diversos factores que pueden inducir a una ITU, se evidencia en un art�culo cient�fico por Oliveira en el a�o 2021, en donde se evalu� a 24 unidades de Ginecoobstetricia, en donde se obtuvo que la actividad sexual es un factor crucial, es decir que el sexo predispone a una mayor ocurrencia de ITU, ya que existe el riesgo de contaminaci�n de la uretra debido a que la bacteria Escherichia coli se encuentra con mayor frecuencia en las regiones perineal e intestinal (Nieto, 2021), esta investigaci�n tienen semejanza con nuestro estudio ya que las pacientes gestantes que participaron� se mantienen sexualmente activas con un 68.88%,lo que aumenta mayormente la posibilidad de una ITU.

Conclusi�n: Se concluye que el papel del profesional de enfermer�a es fundamental en la educaci�n sanitaria como los h�bitos higi�nicos diarios, adherencias a tratamientos de antibioticoterapia, ingesta de l�quidos adecuada, vaciamiento de vejiga luego del coito, entre otras, ya que no solo prevenimos a que se produzca la infecci�n sino tambi�n a la disminuci�n de la prevalencia de esta enfermedad.

Palabras clave: Infecciones en gestantes; tracto urinario; factores de riesgo.

 

Abstract

Introduction: Urinary tract infection (UTI) is defined as that inflammation that originates in the cells of the urothelium due to an infiltration of bacteria, accompanied by dysuria, pyuria and the inability to control urination (Mora, Solano Castillo, & Ram�rez Vargas , 2020) (Ar�valo, 2021). Worldwide, there is approximately one third of the female population with a diagnosis of urinary tract infection before the age of 24, in addition, between 50 to 70% may have a first UTI infection during their entire life stage. and between 20 and 30% of the infection being repeated (Mora, Solano Castillo, & Ram�rez Vargas, 2020).

Objective: To determine the risk factors associated with urinary tract infections in pregnant women treated in the outpatient clinic of the El Para�so Health Center, through the application of a research instrument.

Methodology: The type of research was quantitative, descriptive, analytical, prospective, non-experimental and cross-sectional cohort; For the collection of information, the population of 60 pregnant women from the outpatient area of the El Para�so Type C health center was chosen, to whom a survey was applied that consisted of 20 multiple-choice questions and corresponded to sociodemographic characteristics, obstetric history and risk factors.

Results: According to the results tables, in relation to various factors that can induce a UTI, it is evidenced in a scientific article by Oliveira in the year 2021, where 24 Gynecology and Obstetrics units were evaluated, where it was obtained that the activity Sex is a crucial factor, that is, sex predisposes to a greater occurrence of UTI, since there is a risk of contamination of the urethra due to the fact that Escherichia coli bacteria are found more frequently in the perineal and intestinal regions (Nieto, 2021), this investigation is similar to our study since the pregnant patients who participated remain sexually active with 68.88%, which greatly increases the possibility of a UTI.

Conclusion: It is concluded that the role of the nursing professional is essential in health education such as daily hygiene habits, adherence to antibiotic therapy treatments, adequate fluid intake, bladder emptying after intercourse, among others, since we not only prevent infection occurs but also to the decrease in the prevalence of this disease.

Keywords: Infections in pregnant women; Urinary tract; risk factor's.

 

Resumo

Introdu��o: A infec��o do trato urin�rio (ITU) se define como aquela inflamat�ria que se origina nas c�lulas do urot�lio por uma infiltra��o de bact�rias, acompanhada de dis�ria, pi�ria e incapacidade de controlar a mic��o (Mora, Solano Castillo, & Ram�rez Vargas , 2020) (Ar�valo, 2021). A n�vel mundial, existe aproximadamente um ter�o da popula��o feminina com diagn�stico de infec��o do trato urin�rio antes dos 24 anos de idade, al�m de entre um 50 a um 70% pode originar uma primeira infec��o de ITU em toda a etapa de sua vida y entre um 20 al 30% de que se vuelva a repetir a infec��o (Mora, Solano Castillo, & Ram�rez Vargas, 2020).

Objetivo: Determinar os fatores de risco associados �s infec��es do trato urin�rio em gestantes atendidas na consulta externa do Centro de Sa�de El Para�so, mediante a aplica��o de um instrumento de investiga��o.

Metodologia: O tipo de investiga��o foi cuantitativa, descritiva, anal�tica, prospectiva, n�o experimental e de coorte transversal; para a coleta de informa��es foi escolhida a popula��o de 60 gestantes da �rea de consulta externa do centro de sa�de o Para�so Tipo C, a quem se aplica uma consulta que foi conformada por 20 perguntas de op��o m�ltipla e correspondente a caracter�sticas sociodemogr�ficas, antecedentes obst�tricos e fatores de risco.

Resultados: Segundo as tabelas de resultados, em rela��o a diversos fatores que podem induzir a uma ITU, se evidencia em um artigo cient�fico de Oliveira no ano de 2021, onde se avalia 24 unidades de Ginecoobstetr�cia, onde se obtuvo que a atividade sexual � um fator crucial, � decir que o sexo predisp�e a uma maior ocorr�ncia de ITU, j� que existe o risco de contamina��o da uretra devido a que a bact�ria Escherichia coli se encontra com maior frequ�ncia nas regi�es perineal e intestinal (Nieto, 2021), esta investiga��o tem semejanza com nosso est�dio ya que as pacientes gestantes que participam se mant�m sexualmente ativas com um 68,88%, o que aumenta muito a possibilidade de uma UTI.

Conclus�o: Conclui-se que o papel do profissional de enfermagem � fundamental na educa��o sanit�ria como os h�bitos higi�nicos di�rios, ades�o a tratamentos de antibioticoterapia, ingest�o de l�quidos adequados, vasilhame de vejiga depois do coito, entre outros, ya que n�o s� previnemos a que se produz a infec��o tamb�m causa a diminui��o da preval�ncia desta doen�a.

Palabras clave: Infecciones en gestantes; trato urin�rio; fatores de risco.

����������������������������������������������������������������������������������������������

Introducci�n

La infecci�n del tracto urinario (ITU) se define como aquella inflamaci�n que se origina en la c�lulas del urotelio por una infiltraci�n de bacterias, acompa�ado de disuria, piuria y la incapacidad de controlar la micci�n (Mora, Solano Castillo, & Ram�rez Vargas, 2020) (Ar�valo, 2021).

A nivel del mundo, existe aproximadamente un tercio de poblaci�n femenina con diagn�stico de infecci�n del tracto urinario en la edad adulto joven, es decir antes de los 24 a�os de edad, adem�s entre en un 50 a un 70% se puede originar una primera infecci�n de ITU en toda la etapa de su vida y entre en un 20 al 30% aproximadamente de que se vuelva a repetir la infecci�n sea o no en un embarazo (Mora, Solano Castillo, & Ram�rez Vargas, 2020).

Seg�n un estudio cient�fico, en Europa la mayor�a de poblaci�n a nivel del mundo tiene mayor tasa de resistencia antibacteriana, es decir personas con ex�menes donde se evidencia la fuerte resistencia a antibi�ticos, adem�s se agrega que el tratamiento para combatir la infecci�n no est� siendo el adecuado, por ende estos son uno de las dificultades de salud p�blica, lo que se ha convertido en un desaf�o en la actualidad, se evidencia que existe m�s de 25.000 casos de fallecimientos cada a�o a causa de una bacteriuria resistente; por lo cual la Organizaci�n de Naciones Unidas (ONU) y la Organizaci�n Mundial de la Salud (OMS) exponen la importancia de desarrollar intervenciones dirigidas a todos los niveles de salud con la finalidad de evaluar el manejo de la utilizaci�n de los antibi�ticos �(A. Aguinaga, 2018). 

En Am�rica del Norte, Estados Unidos tiene relaci�n en cuanto a la poblaci�n femenina con ITU en donde existe m�s de 7 millones de atenciones por consulta anualmente, siendo el 15% prescripciones de antibi�ticos v�a oral de uso domiciliario. Adem�s, se incluye los costos para el gobierno de salud de 1.600 millones de gastos de forma anual. Por otro lado, es importante recalcar que una bacteriuria que no produce sintomatolog�a y la no se tratada de forma temprana puede complicarse y llegar hasta en un 30 a un 40% de los casos a una cistitis y en mucho de los casos poder originarse una pielonefritis; Sin embargo, esto se puede evitar hasta en un 80% si se trata adecuadamente la patolog�a. Se estima que estas infecciones promueven entre un 5 a un 10% de los ingresos en unidades de salud sobretodo en madres en periodo de gestaci�n (V�quez, Chac�n Gonz�lez, & Rivera Fumero, 2020).

A nivel de Am�rica del Sur, en Colombia existe la tasa de ITU de un 29%, en donde se realizaron asilamiento para observar la bacteria que prevalece, en donde bacterias como la Echerichica Coli predominan con un 57,7% y Klebseia pneumoniae con un 11,4%, y las resistencias que se evidenciaron seg�n antibi�ticos fueron la trimetoprim m�s sulfametoxazol con un 19,5% respectivamente y tambi�n la ampicilina mas sulbactam con un 17,5%.

En Ecuador, seg�n datos reportados seg�n la �Global Burden of Diseases�se evidencia que las ITU corresponden a una de las primordiales etiolog�as que generan morbilidad en la poblaci�n femenina con un 0,16% respectivamente y se relacionan con discapacidad en un 0,33% �(Moya, 2020).

Ahora bien, luego de la estad�stica anteriormente mencionada, se expone la sintomatolog�a de la ITU, que son las siguientes: el dolor al orinar, la necesidad de orinar muchas veces, orina oscura en muchos de los casos de color rutilante, acompa�ado de olor fuerte, dolor intenso a nivel de la pelvis. En cuanto a la clasificaci�n tenemos seg�n la regi�n en donde se encuentran alojadas las bacterias, tenemos la Pielonefritis aguda que ocasiona da�o principalmente a los ri�ones y las manifestaciones cl�nicas son el dolor intenso en la regi�n de la espalda, la hipertermia, escalofr�os y en muchos casos nauseas que pueden terminar en v�mitos, luego tenemos a la Cistitis que esta ocasiona da�o a nivel de la vejiga, ocasionando s�ntomas como dolor en el hipogastrio, disuria acompa�ado de presencia de sangre en orina, por ultimo tenemos a la Uretritis que ocasiona el da�o a nivel de la uretra acompa�ada de s�ntomas como liquido seroso a nivel vaginal y disuria (A. Aguinaga, 2018).

El principal agente etiol�gico que origina una ITU es la Echerichia coli, uno de los microorganismos m�s complejos, existen tambi�n otros que con frecuencia se presentan como la Klebsiella proteus, Enterobacter, Morganella, Citrobacterm Serratia, Streptococcus, entre otras (A. Aguinaga, 2018).

Entre los factores de riesgo que inducen a una ITU tenemos, que el aparato reproductor de la mujer es m�s propenso que la del hombre, ya que la uretra es m�s corta que la del sexo masculino, lo que aumenta el riesgo de que los microorganismos puedan llegar m�s f�cil y en muchos casos alcanzar la vejiga, otro factor es las relaciones sexuales activas, el cambio constante de pareja sexual, anticonceptivos como diafragmas, la etapa de la menopausia ya que se origina un descenso de la hormona estr�geno produciendo variantes cambios en las v�as urinarias haciendo m�s propenso a que ocurra una ITU, en ultimas instancias tambi�n se dan por c�lculos en ri�ones, y enfermedades previas como diabetes mellitus conjuntamente con otras que debiliten el sistema inmunol�gico (Huaraca, y otros, 2021).

Entre las complicaciones que se pueden presentar tenemos el da�o permanente a nivel de ri�ones, ocasionado por una infeccion a nivel de ri��n aguda o grave originada por una ITU no tratada, y en muchas ocasiones una septicemia es decir la infeccion pasa al torrente sangu�neo ocasionando en la gestante que se produzca un parto prematuro (Huaraca, y otros, 2021).

El diagn�stico que se utiliza para las ITU son el urocultivo y el uroan�lisis, ex�menes de orina elementales ya que a trav�s de la evaluaci�n microsc�pica de microorganismos a�adiendo la valoraci�n de los ex�menes radiol�gicos como una ecograf�a, tomograf�a axial computarizada, radiograf�a abdominal y la urograf�a (Huaraca, y otros, 2021) (Ara, del Pozo, & Carmona Torre, 2018).

Ante esta convergencia, resulta crucial promover una atenci�n integral a la paciente gestante durante el control prenatal, ya que depender� de la atenci�n oportuna y eficaz la identificaci�n temprana de aquellos embarazos que pueden identificarse como embarazos de alto riesgo. Existen varios estudios que abarcan el tema del tratamiento de las infecciones del tracto urinario, las bacterias m�s presentes causantes de la infecci�n, el examen como diagnostico precursor y el conocimiento del profesional acerca de la patolog�a, sin embargo, existe poca informaci�n que evidencia el papel y el comportamiento que el profesional enfermero debe tener en la atenci�n human�stica con la paciente gestante con ITU �(Neto, Rodrigues Moura da Costa Valle, & Morais Nascimento, 2021).

El prop�sito que el profesional de enfermer�a tiene con la paciente gestante es fundamental sobretodo en la atenci�n prenatal que es el primer contacto en donde se pueden identificar, intervenir y tratar de forma oportuna, las actividades deben ir enfocadas a tratar y mejorar la sintomatolog�a de la infecci�n pero tambi�n es imprescindible la educaci�n no farmacol�gica que incluyen h�bitos propios de cuidado que debe adoptar la gestantes como una higiene de genitales adecuada diaria y tambi�n luego de un acto sexual, la ingesta de agua m�nimo 2 a 3 litros diarios, el uso de ropa ligera y evitar retrasar el vaciamiento de la vejiga(Neto, Rodrigues Moura da Costa Valle, & Morais Nascimento, 2021). Por lo tanto, el objetivo de la investigaci�n es determinar los factores de riesgo asociados en las infecciones del tracto urinario en gestantes que son atendidas en la consulta externa del centro de salud el Para�so, mediante la aplicaci�n de un instrumento de investigaci�n.

 

 

Metodolog�a

El estudio es una investigaci�n cuantitativa, descriptivo, anal�tico, prospectivo y de corte transversal; realizado en el a�o en curso y el lugar de investigaci�n fue en el Centro de Salud el Para�so en el �rea de consulta externa.

La poblaci�n estuvo conformada por 60 pacientes gestantes que acceden con frecuencia a la atenci�n por consulta externa, los criterios de inclusi�n fueron pacientes gestantes de todas las edades y aquellas que firmaron el consentimiento informado respectivamente, y los criterios de exclusi�n fueron las mujeres que no estaban embarazadas

Para la recolecci�n de la informaci�n se aplic� un instrumento de investigaci�n que fue una encuesta dirigida a 60 gestantes del �rea de consulta externa del centro de salud el Para�so, la misma estuvo conformada por 20 preguntas de opci�n m�ltiple y correspondieron a caracter�sticas sociodemogr�ficas, antecedentes obst�tricos y factores de riesgo.

Para el debido manejo de la informaci�n se realiz� un oficio como estudiantes legales de la Universidad T�cnica de Machala dirigido hacia la directora del Centro de Salud el Para�so para la autorizaci�n y a su vez para poder aplicar la encuesta a las pacientes.

Los resultados fueron ingresados a una base de datos y el an�lisis estad�stico se realiz� mediante el programa SPSS versi�n 24; para la elaboraci�n de las tablas se us� el programa Microsoft Excel 2010.

 

Resultados

 

TABLA 1. CARACTER�STICAS SOCIODEMOGR�FICAS

Fuente: Encuesta realizada a las pacientes gestantes del centro de Salud el Para�so.

Elaborado por: Milene Apolo y Karol Sarango

 

An�lisis: Seg�n se evidencia la tabla 1 acerca de las caracter�sticas sociodemogr�ficas de las pacientes gestantes del centro de salud el Para�so, se obtuvo en el par�metro de edades establecidas, los rangos menores de 18 a�os quien tuvo el mayor porcentaje que corresponde a 38.33% con una frecuencia de 23 y con menor porcentaje tenemos los rangos de edad >36 a�os con una frecuencia de 7 pacientes que corresponde a un 11.6 %.

En cuanto al estado civil el 38.33% corresponde estado soltero y los menos datos estad�sticos, se obtuvo el estado viudo que corresponde a un 1.66% respectivamente. En cuanto a la instrucci�n formal se obtuvo con un 43.33% instrucci�n b�sica y un 3.33% que no tienen estudios.

En cuanto a la ocupaci�n, se obtuvo un total de 42 pacientes con un 70% que expresaron que son estudiantes y en menor datos un total de 2 pacientes con 3.33% que son empleadas. Por �ltimo, tenemos la cantidad de hijos, por lo que se obtuvo los rangos menores a menor a 3 hijos con un total de 41 que corresponde a un 68.3% y en rango menor se obtuvo 19 que corresponde a un 31.66%.

 

TABLA 2. ANTECEDENTES OBST�TRICOS

Fuente: Encuesta realizada a las pacientes gestantes del centro de Salud el Para�so.

Elaborado por: Milene Apolo y Karol Sarango.

 

An�lisis: Seg�n la tabla 2, se evidencia los antecedentes obst�tricos de las gestantes que se atienden en el centro de salud el para�so, en donde en relaci�n a si ha presentado infecci�n del tracto urinario se obtuvo un 71.66% que respondieron que si presentaron y un 28.33% que no han presentado la infecci�n, en relaci�n al par�metro total de controles prenatales se obtuvo el dato m�s prominente un total de 19 que corresponde a un 31.66% y 2 pacientes que corresponde a un 3.33% que no se han realizado ning�n control prenatal.

Tambi�n se evidencia los antecedentes personales patol�gicos en donde se obtuvo 31.66% que no padecen de ninguna enfermedad y un 13.33% que sufren de anemia durante su gestaci�n.

 

 

 

TABLA 3: FACTORES DE RIESGO

Fuente: Encuesta realizada a las pacientes gestantes del centro de Salud el Para�so.

Elaborado por: Milene Apolo y Karol Sarango

 

An�lisis: En cuanto a los factores de riesgo, En relaci�n al aseo perianal de la gestante se obtuvo que un 42.66% la realizan de atr�s hacia adelante y un 11.66% de arriba hacia abajo, lo que aumenta el riesgo significativamente de producirse una infecci�n del tracto urinario.

En relaci�n al tiempo que se realiza el aseo perianal se obtuvo un 71.66% que lo hacen cuando se acuerda y el 8.33% lo realizan cada 2 d�as, lo que es otro de los factores que aumenta de forma imprescindible el riesgo a sufrir de una infecci�n de tracto urinario. Tambi�n otro de los par�metros son la frecuencia de las duchas vaginales donde se obtuvo un 71.66% expres� que a veces se realizan y un 5% que nunca lo han realizado. La relaci�n en la realizaci�n de un examen general de orina se obtuvo que un 91.66% si se ha realizado por control general y un 8.33% nunca se ha realizado

En cuesti�n al tipo de interior que usa la gestante se obtuvo que un 30% utilizan interior de tela y el 23.33% utilizan de poliamida o el�stica, lo que no existe un riesgo significativo como factor para que se produzca una ITU.

En relaci�n a la actividad sexual de la gestante se obtuvo un 68.33% que las relaciones sexuales son frecuentes y un 15% que no se mantienen activas sexualmente. Tambi�n se tiene el par�metro de la frecuencia con la que vac�a la vejiga antes y despu�s de una relaci�n sexual donde se obtuvo que un 76.66% no vac�an su vejiga y un 23.33% si lo realizan. En relaci�n a la limpieza de genitales luego de una relaci�n sexual se obtuvo que un 61.66% no se realiza ninguna limpieza y un38.33% si realiza su limpieza respectiva.

En relaci�n a la cantidad de l�quidos que ingiere durante el d�a se obtuvo que un 45% ingiere medio litro de agua y un 11.66% solo ingiere un vaso de agua, lo que resulta beneficioso como medida preventiva en ITU, tambi�n se evidencia el par�metro del tiempo que la paciente se opone el deseo de orinar donde se obtuvo que un 53.33% no se oponen el deseo de orinar y un 53.33% si lo hacen.

En relaci�n al consumo de alcohol de las pacientes gestantes se obtuvo que un 96.66% no toman alcohol y un 3.33% si lo hacen, y por �ltimo tenemos el consumo de sustancias psicotr�picas en donde se obtuvo que un 98.33% no ingieren ninguna sustancia y el 1.66% que corresponde a una gestante si consume este tipo de sustancia.

 

Discusi�n

Seg�n la tabla 1, se evidencia un art�culo cient�fico por Jaramillo en el a�o 2020, donde encuestan a 112 pacientes gestantes que fueron diagnosticadas con infecci�n del tracto urinario, se obtuvo en las caracter�sticas sociodemogr�ficas que la edad que predomin� fue de un 33.9% en la cual se report� gestantes de 24 a�os de edad, en relaci�n a sus estudios cursaron el bachillerato incompleto con un 45,9% y tambi�n se tuvo algunas gestantes que no tienen estudios con un 2,2%, en relaci�n al n�mero de hijos como factor de riesgo se obtuvo que el 35,7% hab�a tenidos 2 hijos y el 83% report� > 2 hijos y un 50% fueron primigesta (Jaramillo Jaramillo, 2020). Esta investigaci�n tiene relevancia y por ende credibilidad con nuestro estudio de caso, ya que a las pacientes gestantes a las que se encuest� tambi�n la edad que predomin� fue entre 19 a 24 a�os de edad con un 43.33%, en relaci�n a su escolaridad el 38.33% tuvieron una instrucci�n b�sica y en relaci�n al n�mero de hijos el 80,9% tuvieron menor de 3 hijos, lo que hacen vulnerables estos factores de riesgo como la edad temprana, el total de n�mero de hijos y su nivel de estudio, ya que depende bastante del conocimiento y su h�bitos diarios para que se pueda prevenir una ITU, por lo tanto nos inclinamos por las fundamentaciones de Pomas Gallardo.

Seg�n la Tabla 2, referente a antecedentes obst�tricos, en el mismo estudio por el autor Jaramillo, se evidencia en cuanto a frecuencia de infecciones de tracto urinario, se obtuvo el 58,9% no hab�a tenido una infeccion previa mientras que el 78,3% si hab�an presentado un episodio de infecci�n urinaria (Jaramillo Jaramillo, 2020).

�Otro estudio realizado por Hadman expone en su art�culo que sus pacientes gestantes obtuvieron el 42,2% que hab�an presentado una infecci�n del tracto previamente. San�n en su art�culo cient�fico manifiesta que el 52,8% de las pacientes presentaron una ITU previa respectivamente, lo que fue un factor importante para que se d� nuevamente la coinfecci�n en el segundo o tercer embarazo (Jaramillo Jaramillo, 2020). Un estudio por Abarz�a en donde expone la participaci�n de 111 pacientes gestantes en donde expresa que el 6,3% y 3,6% tuvieron una postinfecci�n y una reca�da en cuanto a la antibioticoterapia que estaba recibiendo. Estas investigaciones realizadas tienen similitud con nuestro estudio ya que nuestras pacientes tambi�n presentaron infecci�n de tracto urinario previamente con un 71.66% respectivamente, por los que damos relevancia a los fundamentos de Poma, Hadman, San�n y Abarz�a.

Seg�n la tabla 3 en relaci�n a diversos factores que pueden inducir a una ITU, se evidencia en un art�culo cient�fico por Oliveira y autores en el a�o 2021, en donde se evalu� a 24 unidades de salud del �rea de Ginecoobstetricia, en donde se obtuvo que la actividad sexual es un factor crucial, es decir que el sexo predispone a una mayor ocurrencia de ITU, ya que existe el riesgo de contaminaci�n de la uretra debido a que la bacteria Escherichia coli se encuentra con mayor frecuencia en las regiones perineal e intestinal (Nieto, 2021). En cuanto al h�bito de limpiarse los genitales antes y despu�s del coito y no orinar despu�s del coito, el riesgo es a�n mayor. Por lo tanto, la acci�n de orinar despu�s del coito y lavar previamente los genitales ayuda a eliminar los pat�genos que puedan haber migrado a la uretra (Nieto, 2021).

Seg�n la revista cient�fica Ocronos, se evidencia otro art�culo por la autora Huaraca en el a�o 2021 en donde expone que la ingesta abundante de l�quidos en el d�a ayuda a la diluci�n de la orina con la finalidad de que esta se elimine de manera continua a trav�s de la uretra, lo que a su vez permitir� despejar los microorganismos que se encuentran en las v�as urinarias, siendo as� una prevenci�n para disminuir el riesgo de que ocurra una ITU. Tambi�n recalca la importancia de vaciar la vejiga luego de tener una relaci�n sexual y que la higiene se mantenga de adelante hacia atr�s y ya no regresar para evitar las contaminaciones cruzadas (Huaraca, y otros, 2021) (Gonzales, 2022).

Otro estudio retrospectivo de casos por el autor Rojas en su Revista de Investigaci�n y casos en salud en el a�o 2018, expone que un examen de orina es el mejor diagn�stico de primera elecci�n m�s la sintomatolog�a que presenta la paciente para poder dar definitivamente un tratamiento correcto y poder identificar una infecci�n de tracto urinario (Rojas-Castillo, 2018) . Otro estudio por Ram�rez en el a�o 2020 en su Revista Colombiana de Ginecolog�a y Obstetricia expone que la toma de muestra de orina mediante un urocultivo es fundamental para el diagn�stico de ITU por lo que se obtuvo 291 urocultivos con respuesta negativa sin embargo existieron 123 embarazadas con diagnostico positivo de ITU confirmada lo que corresponde a un 29% respectivamente (San�n-Ram�rez, 2019).

Estas investigaciones anteriormente mencionadas tienen semejanza con nuestro estudio ya que las pacientes que participaron en nuestro estudio se mantienen sexualmente activas con un 68.88%,lo que aumenta la posibilidad de una ITU, adem�s no mantienen una higiene genital ni vac�an su vejiga despu�s de un acto sexual lo que aumenta mayormente el riesgo de la infecci�n; sin embargo, en cuanto al examen de orina el 80% tuvo un control estricto en cuanto a diagn�sticos orina por controles rutinarios, lo que resulta beneficioso para poder brindar un tratamiento eficaz y oportuno.

 

Conclusi�n

Gracias al an�lisis e intervenci�n de nuestro estudio, se concluye que el papel del profesional de enfermer�a es fundamental en la educaci�n en salud como los h�bitos de estilos de vida saludables que incluyen la higienizaci�n de genitales diarios, la ingesta diaria de agua respectiva, la adherencia estricta al tratamiento de antibi�ticos con la finalidad de evitar procesos de resistencia a bacterias, el vaciamiento de orina luego de un acto sexual, en fin un sin n�mero de actividades propias de autocuidado que debe asumir con responsabilidad la gestante y que a su vez se logra con el apoyo integral que brinda enfermer�a, sin embargo no solo se ayuda a la prevenci�n de la infecci�n sino tambi�n a que se pueda ir erradicando la tasa de incidencia de esta patolog�a, por ello result� crucial que como enfermer�a brindemos una atenci�n oportuna y eficiente a esta poblaci�n identificando de forma temprana aquellos factores graves que se puedan solventar ya que en la actualidad existe poca investigaci�n acerca de la conducta human�stica que debe proporcionar el profesional de enfermer�a.

 

Referencias

1.      Aguinaga, A. G. (2018). Infecciones del tracto urinario. Estudio de sensibilidad antimicrobiana en Navarra. Scielo: Anales del Sistema Sanitario de Navarra. doi:https://dx.doi.org/10.23938/assn.0125

2.      Ara, J. Y., del Pozo, J., & Carmona Torre, F. (2018). Infecciones del tracto urinario. Medicine: Programa de Formaci�n M�dica Continuada Acreditado,. Obtenido de https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=6349918

3.      Ar�valo, A. M. (2021). Actuaci�n de Enfermer�a en la infecci�n de v�as urinarias. Revista electr�nica de de portales m�dicos. Obtenido de https://www.revista-portalesmedicos.com/revista-medica/actuacion-de-enfermeria-en-la-infeccion-de-vias-urinarias/

4.      Gonzales, G. (2022). Proceso de atenci�n de enfermer�a en paciente con infecci�n del tracto urinario. Revista de Investgaci�n Sanitaria. Obtenido de https://revistasanitariadeinvestigacion.com/proceso-de-atencion-de-enfermeria-en-paciente-con-infeccion-del-tracto-urinario/

5.      Huaraca, N. R., Berm�dez Moreno, G., Guarin Duque, H. A., Barrientos Jaramillo, E., Ortego Destre, C., & Pozo Celma, M. (2021). PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMER�A A PACIENTE CON INFECCI�N DEL TRACTO URINARIO. CASO CL�NICO. Ocronos. Obtenido de https://revistamedica.com/plan-cuidados-enfermeria-infeccion-tracto-urinario/

6.      Jaramillo Jaramillo, L. I. (2020). Perfil cl�nico y epidemiol�gico de gestantes con infecci�n del tracto urinario y bacteriuria asintom�tica que consultan a un hospital de mediana complejidad de Antioquia (Colombia). Articulo de investigaci�n. doi:https://doi.org/10.30554/archmed.21.1.3877.2021

7.      Mora, D. A., Solano Castillo, D., & Ram�rez Vargas, D. (2020). Actualizaci�n del manejo de infecciones de lasv�as urinarias no complicadas. Revista m�dica Sinergia. doi:https://doi.org/10.31434/rms.v5i2.356

8.      Moya, G. N. (09 de 12 de 2020). Infecciones del Tracto Urinario: m�todos diagn�sticos, tratamiento emp�rico y multirresistencia en una Unidad de Adultos �rea de Emergencias. Comit� de �tica en Investigaci�n de seres humanos. Obtenido de https://revistahcam.iess.gob.ec/index.php/cambios/article/view/664/405

9.      Neto, J. G., Rodrigues Moura da Costa Valle, A., & Morais Nascimento, W. S. (Octubre de 2021). Infecci�n urinaria en el prenatal: papel de las enfermeras de salud p�blica. Enfermeria Global, 20(64). doi:https://dx.doi.org/10.6018/eglobal.466121

10.  Nieto, J. G. (2021). Infecci�n urinaria en el prenatal: papel de las enfermeras de salud p�blica. Scielo: Enfermeria Global. doi: https://dx.doi.org/10.6018/eglobal.466121.

11.  Rojas-Castillo, L. (2018). Factores protectores y de riesgo de la infecci�n del tracto urinario en gestantes de una cl�nica. Casus. doi:DOI: https://doi.org/10.35626/casus.3.2018.90

12.  San�n-Ram�rez, D. (2019). PREVALENCIA ETIOL�GICA DE INFECCI�N DEL TRACTO URINARIO EN GESTANTES SINTOM�TICAS, EN UN HOSPITAL DE ALTA COMPLEJIDAD DE MEDELL�N, COLOMBIA, 2013-2015. Scielo: Revista Colombiana de Obstetricia y Ginecolog�a. doi:https://doi.org/10.18597/rcog.3332

13.  V�quez, M. V., Chac�n Gonz�lez, C., & Rivera Fumero, S. (Mayo de 2020). Infecciones del tracto urinario en mujeres embarazadas. Revista m�dica Sinergia, 5(5). doi:https://doi.org/10.31434/rms.v5i5.482

 

 

 

� 2023 por los autores. Este art�culo es de acceso abierto y distribuido seg�n los t�rminos y condiciones de la licencia Creative Commons Atribuci�n-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional (CC BY-NC-SA 4.0)

(https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/).