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Demanda de la formaci�n del psic�logo cl�nico en el contexto social y de salud

 

Demand for clinical psychologist training in the social and health context

 

Procura de forma��o de psic�logo cl�nico no contexto social e de sa�de

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: vfreire@unach.edu.ec

 

 

Ciencias de la Salud ���

Art�culo de Investigaci�n

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* Recibido: 23 de junio de 2023 *Aceptado: 12 de julio de 2023 * Publicado: �09 de agosto de 2023

 

1. M�ster en Terapia Familiar Sist�mica, M�ster en Psicopedagog�a, Universidad Nacional de Chimborazo, Riobamba, Ecuador.
2. M�ster en Investigaci�n en Psicolog�a Aplicada a Ciencias de la Salud Especialidad en Psicolog�a Cl�nica, Universidad Nacional de Chimborazo, Riobamba, Ecuador.
3. M�ster Universitario en Neuropsicolog�a y Educaci�n con Menci�n en Investigaci�n, Universidad Nacional de Chimborazo, Riobamba, Ecuador.�������
4. Mag�ster en Educaci�n Sexual, Universidad Nacional de Chimborazo, Riobamba, Ecuador.

Resumen

La demanda de psic�logos cl�nicos en el contexto social y de salud del Ecuador sigue creciendo, lo que pone de relieve la necesidad de un enfoque integral de los servicios de salud mental. A medida que el pa�s se enfrenta a diversos retos sociales y sanitarios, es crucial reconocer la importancia de contar con profesionales bien formados que puedan proporcionar una atenci�n y un apoyo eficaz; la finalidad de esta investigaci�n fue determinar la demanda de la formaci�n del psic�logo cl�nico en el Ecuador. La metodolog�a aplicada tuvo un enfoque cuantitativo, de tipo descriptiva, transversal y de campo, la recolecci�n de datos se realiz� en el periodo agosto 2022-julio 2023, el dise�o es no experimental, la muestra se conform� por 41 acad�micos, 90 estudiantes, 24 empleadores y 120 profesionales de la psicolog�a cl�nica, siendo un total 275 personas. La t�cnica empleada fue la encuesta y como instrumento se crearon cuestionarios dirigidos a empleadores, graduados, estudiantes y acad�micos, se realiz� el an�lisis de fiabilidad encontrando que los cuestionarios tienen una fiabilidad aceptable. Para el cuestionario dirigido a empleadores el (α=0.75), para graduados (α=0.73), para estudiantes (α=0.77) y para acad�micos el (α8=0.68). Los principales resultados obtenidos indican que el 66.6 % de estudiantes, el 95% de profesionales psic�logos cl�nicos, el 66,7% de empleadores y el 63,4% acad�micos consideran que los psic�logos cl�nicos ser�n muy necesarios para el desarrollo del pa�s, por lo tanto se concluy� que la demanda de formaci�n de psic�logos cl�nicos en Ecuador radica en su capacidad para abordar las crecientes necesidades de salud mental de la poblaci�n, su sensibilidad cultural, las pr�cticas basadas en la evidencia, las colaboraciones interdisciplinarias y los esfuerzos de promoci�n. Al continuar promoviendo y priorizando la psicolog�a cl�nica, podemos contribuir al bienestar general y la resiliencia de los individuos y las comunidades ecuatorianas.

Palabras claves: Demanda; Formaci�n; Psicolog�a Cl�nica; Contexto Sociosanitario.

 

Abstract

The demand for clinical psychologists in the social and health context of Ecuador continues to grow, highlighting the need for a comprehensive approach to mental health services. As the country faces various health and social challenges, it is crucial to recognize the importance of having well-trained professionals who can provide effective care and support; The purpose of this research was to determine the demand for clinical psychologist training in Ecuador. The applied methodology had a quantitative, descriptive, cross-sectional and field approach, data collection was carried out in the period August 2022-July 2023, the design is non-experimental, the sample consisted of 41 academics, 90 students, 24 employers and 120 clinical psychology professionals, with a total of 275 people. The technique used was the survey and as an instrument questionnaires addressed to employers, graduates, students and academics were created, the reliability analysis was carried out, finding that the questionnaires have acceptable reliability. For the questionnaire addressed to employers the (α=0.75), for graduates (α=0.73), for students (α=0.77) and for academics the (α8=0.68). The main results obtained indicate that 66.6% of students, 95% of clinical psychologist professionals, 66.7% of employers and 63.4% academics consider that clinical psychologists will be very necessary for the development of the country, therefore It was therefore concluded that the demand for training clinical psychologists in Ecuador lies in their ability to address the growing mental health needs of the population, their cultural sensitivity, evidence-based practices, interdisciplinary collaborations, and advocacy efforts. By continuing to promote and prioritize clinical psychology, we can contribute to the general well-being and resilience of Ecuadorian individuals and communities.

Keywords: Demand; Training; Clinical psychology; Sociosanitary Context.

 

Resumo

A demanda por psic�logos cl�nicos no contexto social e de sa�de do Equador continua crescendo, destacando a necessidade de uma abordagem integral dos servi�os de sa�de mental. Como o pa�s enfrenta v�rios desafios sociais e de sa�de, � crucial reconhecer a import�ncia de ter profissionais bem treinados que possam fornecer cuidados e apoio eficazes; O objetivo desta pesquisa foi determinar a demanda de forma��o de psic�logo cl�nico no Equador. A metodologia aplicada teve uma abordagem quantitativa, descritiva, transversal e de campo, a coleta de dados foi realizada no per�odo de agosto de 2022 a julho de 2023, o delineamento � n�o experimental, a amostra foi composta por 41 acad�micos, 90 alunos, 24 empregadores e 120 profissionais de psicologia cl�nica, num total de 275 pessoas. A t�cnica utilizada foi o inqu�rito e como instrumento foram criados question�rios dirigidos a empregadores, licenciados, estudantes e acad�micos, procedeu-se � an�lise da fiabilidade, constatando-se que os question�rios t�m uma fiabilidade aceit�vel. Para o question�rio dirigido a empregadores o (α=0.75), para licenciados (α=0.73), para estudantes (α=0.77) e para acad�micos o (α8=0.68). Os principais resultados obtidos indicam que 66,6% dos estudantes, 95% dos profissionais psic�logos cl�nicos, 66,7% dos empregadores e 63,4% acad�micos consideram que os psic�logos cl�nicos ser�o muito necess�rios para o desenvolvimento do pa�s, portanto concluiu-se que a demanda por o treinamento de psic�logos cl�nicos no Equador reside em sua capacidade de atender �s crescentes necessidades de sa�de mental da popula��o, sua sensibilidade cultural, pr�ticas baseadas em evid�ncias, colabora��es interdisciplinares e esfor�os de defesa. Ao continuar a promover e priorizar a psicologia cl�nica, podemos contribuir para o bem-estar geral e a resili�ncia dos indiv�duos e comunidades equatorianas.

Palavras-chave: Demanda; Treinamento; Psicologia clinica; Contexto Sociosanit�rio.

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Introducci�n

La demanda de psic�logos cl�nicos en el contexto social y sanitario ecuatoriano aumenta constantemente, lo que pone de relieve la necesidad crucial de contar con profesionales bien formados en este campo. A medida que el pa�s debate con los crecientes problemas de salud mental, se ha hecho evidente que se requieren personas m�s especializadas para hacer frente a los desaf�os �nicos que enfrenta la poblaci�n.

Con el objetivo de promover el bienestar mental, es imperativo hacer hincapi� en la importancia de la formaci�n integral de los psic�logos cl�nicos. Al dotar a estos profesionales de los conocimientos y habilidades necesarios, podr�n responder eficazmente a las diversas necesidades de las personas en Ecuador. Esto incluye comprender los matices culturales que influyen en las perspectivas de salud mental y adaptar las intervenciones en consecuencia (Roth, 2021).

Adem�s, la integraci�n de pr�cticas basadas en la evidencia en la psicolog�a cl�nica es primordial. Mantenerse al d�a con las �ltimas investigaciones e incorporar intervenciones probadas permite a los psic�logos ofrecer los tratamientos m�s eficaces a sus clientes. Este compromiso con los enfoques basados en pruebas garantiza que las personas reciban la mejor atenci�n posible y, en �ltima instancia, mejora los resultados de la salud mental en todo el pa�s (Quant y Trujillo, 2014).

Para mejorar a�n m�s la relevancia de la psicolog�a cl�nica en Ecuador, es crucial establecer colaboraciones s�lidas entre los psic�logos y otros profesionales sanitarios. Como lo plantean, Orozco y Caballero (2014), que, es importante desarrollar planes de tratamiento integrales que aborden tanto el bienestar f�sico como psicol�gico de las personas. Este enfoque multidisciplinar no s�lo mejora los resultados de los pacientes, sino que tambi�n promueve una comprensi�n hol�stica de la salud y el bienestar.

Por tal raz�n, la realizaci�n de estudios de pertinencia de Psicolog�a Cl�nica es fundamental para comprender y evaluar la relevancia y el impacto de esta disciplina en el contexto social y de salud. Sin embargo, es importante destacar que la disponibilidad de investigaciones rigurosas y actualizadas sobre la pertinencia de esta carrera es a menudo limitada, teniendo en cuenta que, la Psicolog�a Cl�nica es una disciplina cient�fica y profesional que busca comprender, evaluar y tratar los trastornos mentales y las dificultades emocionales en individuos de todas las edades. En Ecuador, la Psicolog�a Cl�nica ha ido adquiriendo una creciente relevancia en los �ltimos a�os debido a la mayor conciencia sobre la importancia de la salud mental y al incremento de la demanda de servicios psicol�gicos especializados.

La carrera de Psicolog�a Cl�nica en el Ecuador ha experimentado un notable crecimiento y reconocimiento. Varios factores contribuyen a su pertinencia en el contexto actual. En primer lugar, la carga de enfermedades mentales y trastornos psicol�gicos ha advertido en el pa�s, lo que ha generado una mayor demanda de profesionales capacitados para hacer frente a estos problemas. La Psicolog�a Cl�nica se presenta como una disciplina esencial para abordar los desaf�os que plantean las enfermedades mentales, como la depresi�n, la ansiedad, los trastornos del estado de �nimo y las adicciones (Lima y Ramos, 2020).

En segundo lugar, la promulgaci�n de leyes y pol�ticas relacionadas con la salud mental en Ecuador ha fortalecido la necesidad de contar con psic�logos cl�nicos calificados. Estas medidas han impulsado la integraci�n de la Psicolog�a Cl�nica en el sistema de atenci�n de salud y han abierto oportunidades para el desarrollo de programas de prevenci�n, intervenci�n y rehabilitaci�n.

Adem�s, el �nfasis en la atenci�n integral de la salud, que incluye la salud mental, ha llevado a una mayor demanda de psic�logos cl�nicos en diversas instituciones de salud, tanto p�blicas como privadas. Asimismo, se ha observado un aumento en la participaci�n de psic�logos cl�nicos en equipos multidisciplinarios que trabajan en la atenci�n de pacientes con enfermedades cr�nicas, discapacidades y otros problemas de salud. Por �ltimo, es vital abogar por una mayor concienciaci�n y acceso a los servicios de salud mental. Aumentando la concienciaci�n p�blica y pol�tica sobre la importancia de la salud mental.

En este sentido, el marco legal proporcionado por el (Consejo de Educaci�n Superior [CES], 2020) sirve como una base s�lida para apoyar la formaci�n de psic�logos cl�nicos y garantizar su eficacia en la prestaci�n de una atenci�n de calidad.

El (CES, 2020) como ente rector de la educaci�n superior en Ecuador, reconoce la importancia de fomentar el desarrollo de profesionales altamente capacitados en el campo de la psicolog�a cl�nica. A trav�s de su marco legal, enfatizan la necesidad de la formaci�n continua y el perfeccionamiento profesional para responder a las demandas cambiantes de la salud mental. Este compromiso se refleja en sus diversos art�culos, que obliga a las instituciones p�blicas a garantizar la formaci�n continua y el desarrollo profesional de su personal, incluidos los psic�logos cl�nicos.

A medida que Ecuador avanza, es esencial reconocer el papel fundamental que desempe�an los psic�logos cl�nicos en la promoci�n del bienestar mental y el apoyo a las personas en su camino hacia una vida m�s sana y feliz. Al reconocer la demanda y trabajar para satisfacerla, Ecuador puede allanar el camino hacia una sociedad m�s resiliente e inclusiva en la que se d� prioridad a la salud mental y las personas reciban la atenci�n que merecen.

Por consiguiente, la demanda de formaci�n de psic�logos cl�nicos en el contexto sociosanitario debe responder a una formaci�n en donde los futuros profesionales est�n bien capacitados, tanto en pr�cticas basadas en la evidencia y en la colaboraci�n interdisciplinaria. Es crucial seguir invirtiendo en la formaci�n y el desarrollo de psic�logos cl�nicos para satisfacer la creciente demanda de salud mental en el pa�s (Cede�o et al., 2017).

 

M�todo o metodolog�a

Dise�o y Tipo de la Investigaci�n

El presente trabajo tiene un enfoque cuantitativo, es una investigaci�n de tipo descriptiva, transversal y de campo, la recolecci�n de datos se realiz� en el periodo agosto 2022 - julio 2023, con el objetivo de analizar la demanda de formaci�n del psic�logo cl�nico.� El dise�o de la investigaci�n que se utiliz� es no experimental, al no manipular las variables ni realizar actividades en el laboratorio.

 

Muestra y Poblaci�n

La poblaci�n de estudio se conform� por empleadores, profesionales del �rea de Talento Humano, graduados de la psicolog�a cl�nica, estudiantes de los dos �ltimos niveles de las carreras de psicolog�a y acad�micos de la carrera de psicolog�a cl�nica que ofertan las diferentes Instituciones de Educaci�n Superior en el pa�s. Se realiz� un muestreo no probabil�stico por conveniencia ya que se aplic� a las personas que mostraron apertura para la investigaci�n y que estaban dispuestas a colaborar y aceptaron el consentimiento informado.� La muestra de estudio se conform� con un total de 275 personas, de las cuales 41 son acad�micos, 90 estudiantes, 24 empleadores y 120 profesionales de la psicolog�a cl�nica que habitan en las diferentes provincias del pa�s.

 

T�cnica e instrumentos utilizados

Este trabajo utiliz� la t�cnica de la encuesta y como instrumento se crearon cuestionarios para esta investigaci�n y fueron dirigidos a empleadores, graduados, estudiantes y acad�micos con la finalidad de determinar la demanda de formaci�n del psic�logo cl�nico en el Ecuador y la pertinencia de la carrera de psicolog�a cl�nica de la Universidad Nacional de Chimborazo. Estos cuestionarios fueron validados por expertos en el �rea de la investigaci�n y docencia universitaria. Adem�s, se realizaron an�lisis de fiabilidad, encontrando que los cuestionarios tienen una fiabilidad aceptable. Para el cuestionario dirigido a empleadores el (α=0.75), para graduados (α=0.73), para estudiantes (α=0.77) y para acad�micos el (α8=0.68).

 

Procedimiento

El procedimiento investigativo fue en primer lugar, la determinaci�n de las variables de pertinencia, tomando como base la normativa vigente del Consejo de Educaci�n Superior (CES), en segundo lugar, el an�lisis de la demanda de la formaci�n de psic�logos cl�nicos por parte de los empleadores y de los estudiantes de los dos �ltimos niveles y graduados de las carreras de Psicolog�a, as� como, de los docentes acad�micos, y el an�lisis de la empleabilidad (demanda ocupacional) en el sector empresarial en organizaciones ubicadas a nivel nacional. Esta investigaci�n cont� con la aprobaci�n de las autoridades de las instituciones en cuesti�n para su ejecuci�n. Los resultados obtenidos se emplearon con fines cient�ficos y acad�micos exclusivamente.

Se gener� una base de datos en el programa estad�stico SPSS, versi�n 25. Las variables categ�ricas fueron procesadas mediante an�lisis de frecuencias., mientras que las cuantitativas lo fueron empleando medidas de tendencia central y variabilidad.

 

Resultados y discusi�n

En primer lugar, se muestra la necesidad de seguir formando psic�logos cl�nicos, ya que el 66 % de estudiantes, el 95% de profesionales psic�logos cl�nicos, el 66,7% de empleadores y el 63,4% acad�micos consideran que ser�n muy necesarios para el desarrollo del pa�s como se evidencia en la tabla 1.

 

Tabla 1: Necesidad de seguir formando profesionales de la psicolog�a cl�nica

 

Como se muestra, la formaci�n de psic�logos en el �rea de la salud es de suma importancia debido a la necesidad de profesionales capacitados en el campo de la psicolog�a para abordar las diversas problem�ticas y necesidades de la sociedad. Adem�s, la formaci�n de psic�logos contribuye a mejorar la calidad de la educaci�n superior y al desarrollo social del pa�s, siendo concordante con lo propuesto por varias investigaciones (�lvarez, et al 2021, Herrera, 2022, Melero, 2015 y Y��ez-Galecio, 2005).

La necesidad de formar psic�logos se debe a varios factores. En primer lugar, el aumento de los trastornos mentales y emocionales en la sociedad actual. Seg�n la Organizaci�n Mundial de la Salud, se estima que m�s de 450 millones de personas sufren de alg�n trastorno mental, lo que representa una carga significativa para la salud p�blica (OMS, 2021).�

Otro factor que impulsa la necesidad de formar psic�logos es la creciente comprensi�n de la interacci�n entre la salud mental y f�sica. Se ha demostrado que los problemas de salud mental pueden tener un impacto significativo en la salud f�sica y viceversa. Por lo tanto, se requiere una formaci�n especializada para abordar esta interrelaci�n y proporcionar una atenci�n integral a los pacientes (Herrera, 2022).

En segundo lugar, se identific� que los futuros psic�logos cl�nicos tendr�n oportunidades de trabajo, ya que el 62 % de empleadores consideran que los profesionales de la psicolog�a cl�nica tendr�n iguales oportunidades de trabajo; el 25% de empleadores y el 48,8% de acad�micos consideran que tendr�n mayores oportunidades de trabajo, como se muestra en la tabla 2.

 

Tabla 2: Demanda ocupacional de los futuros psic�logos cl�nicos

 

Esta investigaci�n va en concordancia con lo que indica �lvarez, (2021) y Anchundia et al (2022), ya que la demanda de contratar psic�logos cl�nicos es mayor y cada vez se va incrementando. Por ejemplo, el aumento de las enfermedades cr�nicas no transmisibles ha generado la necesidad de intervenciones psicol�gicas orientadas a la promoci�n de la salud mental y la prevenci�n de enfermedades. El rol del psic�logo cl�nico se ha ampliado para abarcar �reas espec�ficas como la oncolog�a, traumatolog�a, psicoinmunolog�a y psicoinmunoendocrinolog�a.

Adem�s, el psic�logo cl�nico actualmente tiene otra funci�n, que es abordar la igualdad de g�nero y el empoderamiento de la mujer. El profesional de la psicolog�a trabaja en la promoci�n de la igualdad, los derechos humanos y las oportunidades de las mujeres, as� como en la atenci�n de las agresiones, injusticias y desigualdades sociales. Igualmente, el modelo de atenci�n del psic�logo cl�nico se extiende m�s all� de la atenci�n m�dica y considera aspectos biol�gicos, psicol�gicos y sociales, as� como las creencias de la enfermedad, estrategias de afrontamiento y preocupaciones �nicas del paciente (Herrera 2022).

En tercer lugar, se identific� que el 54,2% las principales funciones del profesional de la psicolog�a cl�nica desde el criterio de los empleadores consideran que la prevenci�n de problemas de la Salud Mental, la evaluaci�n y diagn�stico en problemas de salud mental, y la intervenci�n y rehabilitaci�n psicoterap�utica (tabla 3).

 

Tabla 3: Principales funciones del profesional de psicolog�a cl�nica, desde el criterio de los empleadores

 

Estos resultados, tienen relaci�n con la investigaci�n de Herrera (2022), las principales funciones de los profesionales de la psicolog�a cl�nica incluyen la evaluaci�n y diagn�stico, el tratamiento y terapia, la prevenci�n y promoci�n de la salud mental, la investigaci�n y desarrollo de programas, y la consultor�a y asesoramiento. Estas funciones se realizan con el objetivo de ayudar a las personas y en base a las demandas que exige la sociedad actual.�

Las funciones del psic�logo cl�nico contribuyen de diversas formas a la sociedad y al bienestar de las personas. Por ejemplo, en la mejora de la salud mental a trav�s de la evaluaci�n y diagn�stico, el psic�logo cl�nico puede identificar y tratar trastornos mentales, lo que contribuye a mejorar la salud mental de los individuos. La terapia y el tratamiento proporcionados por el psic�logo cl�nico ayudan a las personas a superar sus dificultades emocionales y mentales, promoviendo un mayor bienestar psicol�gico. La prevenci�n y promoci�n de la salud mental, el psic�logo cl�nico puede ayudar a prevenir el desarrollo de trastornos mentales y promover estilos de vida saludables.

Finalmente, los profesionales de la psicolog�a cl�nica consideran que la situaci�n actual de la psicolog�a cl�nica en el Ecuador est� poco desarrollada (50,0%) y nada desarrollada (45,0%) como se evidencia en la tabla 4.

 

Tabla 4: Situaci�n actual de la psicolog�a cl�nica en el Ecuador, desde el criterio de los graduados

 

De igual manera, esta investigaci�n es similar a la de (Herrera, 2022) referente a la percepci�n que se tiene de la situaci�n actual de la psicolog�a cl�nica en el Ecuador considerando que se caracteriza por estar poco desarrollada. Seg�n, el Colegio de Psic�logos del Guayas (2019) en un estudio que realizaron sobre la situaci�n actual del psic�logo cl�nico en el Ecuador identificaron una falta de recursos y una limitada disponibilidad de servicios de salud mental en el pa�s. Esto se traduce en una escasez de psic�logos cl�nicos y una falta de acceso a la atenci�n psicol�gica para la poblaci�n.

Adem�s, se ha observado una falta de reconocimiento y valoraci�n de la psicolog�a cl�nica como disciplina en el sistema de salud ecuatoriano (Moreta y Guerrero (2019). Esto se refleja en la falta de pol�ticas y programas espec�ficos para promover y fortalecer la psicolog�a cl�nica en el pa�s. Asimismo, se ha identificado una brecha en la formaci�n y capacitaci�n de los psic�logos cl�nicos en Ecuador. Existe una necesidad de programas de formaci�n especializados y de calidad, que brinden a los profesionales las habilidades y conocimientos necesarios para abordar los desaf�os de la pr�ctica cl�nica Anchundia et al (2022).

En resumen, la psicolog�a cl�nica en Ecuador se encuentra en una etapa de desarrollo limitado, con una falta de recursos, acceso a servicios y reconocimiento en el sistema de salud. Es necesario fortalecer la formaci�n y capacitaci�n de los psic�logos cl�nicos, as� como implementar pol�ticas y programas que promuevan y valoren la importancia de la psicolog�a cl�nica en el pa�s.

 

Conclusi�n

La necesidad expresada por empleadores, estudiantes, acad�micos y profesionales de la psicolog�a cl�nica en diversas �reas, concuerdan que es pertinente y muy necesaria la formaci�n de profesionales a nivel universitario en el campo de la psicolog�a cl�nica, en un 66.7%, 66.6%, 63.4% y 95% respectivamente, quienes debidamente capacitados podr�n hacer frente tanto a la creciente poblaci�n que presenta alg�n tipo de trastorno mental, como a quienes se enfrentan a problemas psicosociales.

Existe una intenci�n manifiesta por parte de los empleadores de continuar e incluso incrementar el n�mero de contrataciones de profesionales en el campo de la psicolog�a cl�nica en un 87.5%. Uno de los factores que permiten esta aseveraci�n es el requerimiento de la participaci�n de los psic�logos cl�nicos en intervenciones vinculadas al tratamiento y acompa�amiento a pacientes que padecen enfermedades no transmisibles.

El 54.2% de los empleadores consideran que las principales funciones de los Psic�logos cl�nicos est�n relacionadas con las propias de la formaci�n profesional, prevenci�n, evaluaci�n, diagn�stico e intervenci�n psicoterap�utica; �reas que ayudan a las personas a superar dificultades emocionales y mentales, adem�s de desempe�arse en �reas acad�micas, y administrativas.

El campo de la psicolog�a cl�nica es considerado por los encuestados como poco desarrollado, esto debido principalmente a los recursos limitados provistos por el estado para el desarrollo de actividades dentro de esta �rea, dejando sin acceso a atenci�n psicol�gica, a un segmento de poblaci�n altamente significativo.

 

Referencias

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� 2023 por los autores. Este art�culo es de acceso abierto y distribuido seg�n los t�rminos y condiciones de la licencia Creative Commons Atribuci�n-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional (CC BY-NC-SA 4.0)

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