Cuidados de enfermera en paciente con hemorragia, por aborto diferido segn Marjory Gordon. A propsito de un caso

 

Nursing care in a patient with hemorrhage due to deferred abortion according to Marjory Gordon. A case report

 

Assistncia de enfermagem paciente com hemorragia por abortamento diferido segundo Marjory Gordon. Relativo a um caso clnico

 

Christel Alexandra Orellana-Pelez III

Chris07_27@hotmail.com

https://orcid.org/0000-0002-2413-3559

 
 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


Correspondencia: ynarvaez2@utmachala.edu.ec

 

 

Ciencias de la Salud

Artculo de Investigacin

* Recibido: 23 de junio de 2023 *Aceptado: 24 de julio de 2023 * Publicado: 05 de agosto de 2023

 

  1. Estudiante, Carrera de Enfermera, Facultad de Ciencias Qumicas y de la Salud, Universidad Tcnica de Machala, Machala, Ecuador.
  2. Estudiante, Carrera de Enfermera, Facultad de Ciencias Qumicas y de la Salud, Universidad Tcnica de Machala, Machala, Ecuador.
  3. Magster en Gestin del Cuidado, Licenciada en Enfermera Universidad Tcnica de Machala, Machala, Ecuador.

Resumen

La hemorragia es una de las complicaciones potencialmente graves durante el primer trimestre del embarazo, siendo una de las causas, el aborto diferido esta caracterizado por la retencin de un embrin o feto sin signos vitales en la cavidad uterina, dndose as la detencin de la progresin del embarazo, que puede acompaarse de sangrado, presentando signos y sntomas relacionados a la hipovolemia comprometiendo la salud del paciente. El objetivo es determinar los cuidados de enfermera en paciente con hemorragia por aborto diferido basado en la Teora Marjory Gordon definiendo patrones funcionales que contribuyen a mejorar la salud, calidad de vida de la paciente. Siendo la metodologa de tipo descriptiva y analtica porque se detalla, se observa y analiza los datos clnicos ms relevantes del caso de la paciente. Entre los resultados identificados segn Marjory Gordon, las intervenciones de enfermera juegan un papel fundamental en los planes de cuidados estandarizados tras la valoracin exhaustiva, de la parte clnica de la paciente asociada a cuestiones biolgicas y hemodinmicas que describen un nivel ptimo de funcionamiento, implicando salud y bienestar.

Palabras claves: intervenciones de enfermera; hemorragia; aborto diferido; Majory Gordon.

 

Abstract

Hemorrhage is one of the potentially serious complications during the first trimester of pregnancy, being one of the causes, delayed abortion is characterized by the retention of an embryo or fetus without vital signs in the uterine cavity, thus stopping the progression of pregnancy, which can be accompanied by bleeding, presenting signs and symptoms related to hypovolemia, compromising the patient's health. The objective is to determine the nursing care in a patient with hemorrhage due to delayed abortion based on the Marjory Gordon Theory, defining functional patterns that contribute to improving the health and quality of life of the patient. The methodology is descriptive and analytical because the most relevant clinical data of the patient's case is detailed, observed and analyzed. Among the results identified according to Marjory Gordon, nursing interventions play a fundamental role in standardized care plans after exhaustive assessment of the clinical part of the patient associated with biological and hemodynamic issues that describe an optimal level of functioning, implying health. and wellness.

Keywords: nursing interventions; hemorrhage; deferred abort; Majory Gordon.

 

Resumo

A hemorragia uma das complicaes potencialmente graves durante o primeiro trimestre da gravidez, sendo uma das causas, o aborto tardio caracterizado pela reteno de um embrio ou feto sem sinais vitais na cavidade uterina, interrompendo assim a progresso da gravidez, o que pode ser acompanhada de sangramento, apresentando sinais e sintomas relacionados hipovolemia, comprometendo a sade do paciente. O objetivo determinar os cuidados de enfermagem em uma paciente com hemorragia por abortamento tardio com base na Teoria de Marjory Gordon, definindo padres funcionais que contribuam para melhorar a sade e a qualidade de vida da paciente. A metodologia descritiva e analtica porque os dados clnicos mais relevantes do caso do paciente so detalhados, observados e analisados. Entre os resultados identificados de acordo com Marjory Gordon, as intervenes de enfermagem desempenham um papel fundamental nos planos de cuidados padronizados aps avaliao exaustiva da parte clnica do paciente associada a questes biolgicas e hemodinmicas que descrevem um nvel timo de funcionamento, implicando sade e bem-estar.

Palavras-chave: intervenes de enfermagem; hemorragia; aborto adiado; Major Gordon.

 

Introduccin

American College Obstetrics and Gynecology afirma que la hemorragia obsttrica es la prdida hemtica mayor o igual a 1000 ml, acompaada de signos y sntomas relacionados a la hipovolemia dentro de las primeras 24 horas del nacimiento causando la disminucin de 10% del hematocrito o volumen sanguneo. (Guerrero-De Len et al., 2018)

La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) informa que cada da fallecen aproximadamente 830 mujeres por causas relacionadas con el embarazo y nacimiento en la cual el 99% ocurren en pases en vas de industrializacin, donde la hemorragia obsttrica es la primera causa de muerte materna. (Robinson D, Basso M, Chan C, Duckitt K, 2022)

El sangrado vaginal en el primer trimestre del embarazo es una situacin frecuente que ocurre entre el 15 al 25% de todos los embarazos, poniendo en riesgo la vida de la madre y del feto. Por otro lado, Herdman y Shigemi refiere que la disminucin del volumen sanguneo compromete la salud de la madre causando shock hipovolmico por tal razn se necesita la reposicin de lquidos, a fin de mantener la hemodinamia. (Martnez-Martnez et al., 2020)

Las causas de la hemorragia durante el primer trimestre, se encuentran el aborto, la amenaza de aborto, el embarazo ectpico y la enfermedad trofoblstica.(Posadas-Nava, 2019) La Sociedad Espaola de Ginecologa y Obstetricia (SEGO) refiere que una de las formas clnicas del aborto espontneo, es el aborto retenido, que se conceptualiza como la muerte intrauterina del embrin o feto antes de las 22 semanas con retencin de la gestacin por un periodo prolongado de tiempo.(Len Zamora et al., 2020)

La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) expresa que un aborto puede provocar complicaciones que si no son tratadas a tiempo de manera profesional pueden llegar a causar el shock sptico e hipovolmico o incluso la muerte, lo cual aumenta el riesgo de muerte materna hasta en un 60% de diferentes casos. (Rodrguez Blanco et al., 2020)

En otros estudios realizados en Callao, muestran que el 61.1% fueron las hemorragias obsttricas por aborto. (Tarqui-Mamani et al., 2019). En Colombia el 49.8% de las muertes maternas se atribuyeron a causas directas, estas corresponden a trastornos hipertensivos del embarazo (16.8%), seguidos por hemorragia obsttrica con 13% que culminan en aborto (5.5 y 2.0%, respectivamente). (Vlez-Maya et al., 2019)

En nuestro pas el Ministerio de Salud Pblica, expone que anualmente se presentan alrededor de 221 a 225 muertes maternas, de las cuales al menos 137 se suscitan durante la gestacin, se establece que al menos el 42.7% de todas las muertes maternas son consideradas como evitables hasta el momento de la suscitacin de complicaciones como hemorragia obsttrica (15,96%); aborto (14,90%). (Rodrguez Blanco et al., 2020)

De acuerdo a datos proporcionados por el Instituto Nacional de Estadsticas y Censos (INEC) en un estudio realizado por Vazquez y Hernandez citado en secretara nacional de planificacin y desarrollo 2017 se ha logrado identificar a nivel de todo el Ecuador que Pastaza es la dcima provincia con mayor cantidad de muertes maternas durante el embarazo, el parto y el puerperio, pues se presentan una tasa de mortalidad materna de 96 muertes anuales por cada 100.000 habitantes, enfatizando que la mayora de ellas son adolescentes menores de 19 aos de edad. (Student et al., 2021)

La aplicacin de los diferentes cuidados de enfermera en base a los patrones funcionales de Marjory Gordon, tienen la finalidad de preservar el estado de salud de la persona que engloba los factores fisiolgicos, psicolgicos, sociocultural y espiritual tanto del paciente, familia y comunidad, la teora es apto como herramienta de valoracin e intervencin para lograr la estabilidad ptima del sistema-cliente, en la cual la enfermera participa como papel activo en los cuidados holstico, clnico y entorno del paciente(Romero-Reinoso, Erika Geraldine; Crdova-Yaguana, Andrea Carolina; Espinoza-Carrin, 2023).

Los cuidados de enfermera se fundamentan en los dominios, patrones y necesidades, en el cual se recolecta los datos objetivos y subjetivos del paciente seguido del examen fsico exhaustivo mediante la palpacin bimanual del tero y valoracin de cantidad de sangrado con el fin de poder identificar signos y sntomas de inestabilidad hemodinmica que conlleva al deterioro de intercambio de gases, la hipotermia y disminucin del gasto cardaco; para lo cual las intervenciones planteadas dentro de las diferentes dimensiones del paciente, son cuidados de enfermera prioritarios en diferentes situaciones de riesgo, enfocado en brindar cuidados de calidad basado en diferentes factores los cuales pueden afectar la salud de la paciente, por lo cual se debe de realizar un manejo y tratamiento oportuno para evitar complicaciones y lograr un bienestar (Montaez et al., 2022)

El objetivo de esta investigacin es determinar los cuidados de enfermera en paciente con hemorragia por aborto diferido basado en la Teora Marjory Gordon. Se realiza un estudio descriptivo y analtico, porque detalla las caractersticas de la enfermedad y la evolucin del paciente a travs de la historia clnica, en donde se describe la exploracin fsica, sintomatologa, exmenes y pruebas diagnsticas, conocimiento de causa o factor que provoca la hemorragia, para as aplicar los planes de enfermera enfocados en el modelo de Gordon.

La enfermera como profesin se centra en el cuidado integral de la salud de los seres humanos y en la relacin con su ambiente, para mejorar la calidad de vida del individuo, la familia y la comunidad, a travs de la solucin de problemas que intervienen en esas esferas, sustentando estos cuidados en modelos y teoras propios de la profesin que les permitan garantizar la calidad de la prctica clnica. (Maruja et al., 2023)

 

Descripcin del caso

Paciente de sexo femenino de 26 aos de edad, nacionalidad Ecuatoriana, en el Cantn de Santa Rosa, ingresa el 25 de octubre por emergencia, por presentar dolor abdominal a nivel de hipogastrio que se irradia a regin lumbosacra ms sangrado vaginal en abundante cantidad desde hace aproximadamente 10 horas de evolucin (4 toallas sanitarias empapadas); es valorada con Glasgow 15/15, ingresa con diagnstico: Embarazo de 17 semanas de gestacin por fecha de ultima menstruacin (FUM) Amenaza de aborto, Sangrado retro placentario, Cicatriz uterina previa (II), Anemia leve. Alergias a la penicilina

Al examen fsico paciente en estado de gestacin con deambulacin total, cabeza normo ceflica, facies lgica, pupilas isocricas, implantacin de cejas y pestaas. Nariz: Tabique nasal simtrico, fosas nasales permeables y ligeramente hmedas, respiraciones rtmicas espontneas. Mucosas orales semihmedas. Odo: simtricos, conducto auditivo externo permeable sin presencia de secreciones. Cuello: mvil, sin adenopatas palpables. Extremidades superiores: simtricos, sin presencia de lesiones. Trax: simtrico y campos pulmonares ventilados. Mamas: normales, no tumoraciones, pezones y areolas normales sin dolor a la palpacin. Abdomen: blando doloroso a la palpacin, globoso ocupado por tero gestante compatible con la edad gestacional, regin genital: con sangrado activo transvaginal rojo oscuro, sin cogulos en moderada cantidad, crvix blando cerrado. Extremidades inferiores: con tono y fuerza muscular conservada.

Signos vitales: presin arterial: 110/60 mmHg, saturacin de oxgeno: 99 %, frecuencia respiratoria: 22 respiraciones por minuto, frecuencia cardiaca: 100 pulsaciones por minuto, temperatura: 36.4C, score mama: 0. Medidas antropomtricas: peso: 79 kilogramos, talla: 145 centmetros. La paciente permanece en reposo con controles desde su ingreso.

El da 31 de octubre, se le realiza a paciente ecografa, en la cual se evidencia feto sin latido cardaco, se reporta aborto diferido, por lo que se inicia maduracin cervical, el mdico indica misoprostol de 200 mcg va vaginal dosis respuesta. El 1 de Noviembre, paciente presenta abundante sangrado transvaginal (800 ml), se activa clave roja, los cuidados de enfermera preoperatorio, se recanaliza 2 vas perifricas con catter nmero 18, se transfunde 3 paquetes globulares, y administracin de medicamentos indicados, hidratacin parenteral lactato de ringer aparte de la solucin base de cloruro de sodio 0,9% de 1000 mililitros pasa a centro obsttrico para legrado uterino instrumental, en la historia clnica, exmenes actualizados, hoja de anamnesis, Kardex, reporte y orden de ecografa que reporta aborto diferido.

Se realiza legrado uterino instrumental el da 1 de noviembre a las 18:00 pm, por aborto diferido, de donde resulta shock hemorrgico grado III, encontrndose orificio vaginal con sangrado activo, crvix an dilatado la prdida de sangrado fue aproximadamente 500 ml. La prdida extravascular de sangre, que induce una disminucin del volumen sanguneo circulante manifestando disminucin de la presin arterial y saturacin, hipotermia, disfuncin o fallo orgnico.

El cuidado de enfermera transoperatorio fue la administracin de medicamentos uterotnicos y antifibrinolticos, segn prescripcin mdica, la monitorizacin del estado neurolgico mediante la escala de Glasgow. Pasa a recuperacin orientada en tiempo espacio y persona, con uterotnico, sangrado transvaginal escaso, se realizan masajes en el fondo uterino cada 15 minutos durante las primeras 2 horas para la contraccin del tero y control de loquios hemticos tanto la cantidad y caractersticas de prdidas transvaginales.

La valoracin por aparatos y sistemas se aproxima de manera ntegra al paciente y forma una estructura bsica en el proceso o funcin y bienestar del paciente siendo esta favorable y condicionalmente estable. La exploracin neurolgica de la paciente nos permiti establecer una valoracin adecuada para poder detectar los cambios producidos. Esta exploracin incluy la valoracin del nivel de conciencia mediante la escala de Glasgow en la cual se pudo obtener una puntuacin de 15/15 al ingreso y despus del proceso de legrado, se continu con la vigilancia del nivel de conciencia como cuidado de enfermera y segn indicaciones mdicas .A nivel de sistema cardiopulmonar, se pudo confirmar la ausencia de soplos cardiacos rtmicos , hipotensin luego del procedimiento de legrado instrumental, y a nivel pulmonar tolerando oxgeno ambiental, pero se mantienen vigilando signos de dificultad respiratoria . En lo que corresponde a nivel tegumentario palidez generalizada con intolerancia al fro, piel seca y tosca. Sistema genitourinario, vigilar la presencia de sangrado y sus caractersticas.

En relacin a la teora de Marjory Gordon una de las figuras ms representativas de la enfermera estableci 11 diferentes patrones funcionales, los cuales nos ayudaron a identificar los principales problemas de la paciente, y as saber dar un cuidado de calidad para el bienestar de la misma y poder evitar complicaciones. En la hemorragia por aborto diferido se alterados los siguientes patrones funcionales:

Nutricin y metabolismo: se proceden en mantener la estabilidad hemodinmica, es decir, recuperar la perdida de volumen de lquidos en cuanto al sangrado abundante por aborto, las intervenciones a proseguir son: mantener acceso venoso permeable con calibre grueso nmero 18, administracin de soluciones cristaloides y hemoderivados con el fin de mitigar el shock hipovolmico, recoleccin de muestra de sangre para laboratorio actualizados, valorar el estado de hidratacin (membranas mucosas hmedas, pulso, presin sangunea). (Onasis et al., 2019)

Eliminacin: control de la diuresis, la administracin de medicamentos oxitcicos, y la ejecucin del masaje uterino para cuantificar la sangre perdida y sus caractersticas.

Cognitivo-perceptual: Valorar el estado de conciencia por medio de escala de coma de Glasgow que evala la parte neurolgica del paciente como: la abertura ocular, verbal, y motriz.

Tolerancia al estrs: La monitorizacin del estado hemodinmico cada 15 minutos, como presin arterial, frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, tambin la administracin de medicamentos analgsicos y antibiticos para el alivio del dolor e infeccin. El patrn respiratorio, observar signos de disnea, cianosis, hipoxia e inquietud, la administracin de oxigenoterapia, para el mantener el intercambio de gases y oxigenacin del organismo.

El higiene y confort de la paciente, ayuda establecer tranquilidad en el usuario en crear un entorno de confianza, educacin a la paciente y al familiar sobre la importancia de los controles prenatales, planificacin familiar, el horario de los medicamentos va oral despus del alta e informarle acerca de los signos de alarma y asistencia al centro de salud, adems mantener una alimentacin adecuada para la pronta recuperacin y el aseo diario, asimismo es fundamental abordar el factor estresante que impide al paciente desarrollar sus actividades de manera habitual despus de un episodio estresante por la complicacin obsttrica que puso en riesgo a su salud, por lo que es importante en aliviar y brindarle la confianza en expresar sus problemas y emociones de lo ocurrido relacionados a la necesidad del usuario.

 

Tabla 1: Exmenes de laboratorio

Hemograma

Resultados

Valores de referencia

Leucocitos

11.14 103/uL

4.00-10.00

segmentados

64.00 %

50.00-70.00

linfocitos

25.20 %

20.00-40.00

eosinfilos

3.20 %

1-4

monocitos

6.70%

2.0-4.0

hemates

3.19 106 /uL

3.50-5.00

hemoglobina

9.60 g/dl

11.50-16.00

hematocrito

27.90 %

35.00-47.00

plaquetas

426.00 103/ul

150.00-400.00

Hemostasia y coagulacin

Resultados

 

valores de referencia

Fibringeno

420 mg/dl

150-350

Pruebas Inmunolgicas

Resultados

Valores de referencia

PCR

4,64 mg/dl

hasta 0,5 mg/dl

Bioqumica sangunea

Resultados

Valores de referencia

TGO/ASAT

16.1 U/L

menor a 40.0

Glucosa

74.0 mg/dl

70-105

TGP/ALAT

11.9 U/L

menor a 40.0

LDH

149 U/L

100-250

urea

10.0 mg/dl

10.0-50.0

creatinina

0.44 mg/dl

0.50-0.90

cido rico

2.7 mg/dl

2.70-5.70

Fuente: Historia Clnica

Elaborado por: Narvez Yuliana- Rivera Evelyn

 

Anlisis: Los exmenes de laboratorio con base a la historia clnica, donde se visualiza un aumento leve de leucocitos (glbulos blancos), monocitos y PCR pasando por un proceso infeccioso ms inflamacin despus de la intervencin quirrgica; hemates (glbulos rojos), hematocrito y hemoglobina en descenso por la prdida activa de hemorragia a nivel vaginal; las plaquetas en leve aumento a razn de la disminucin de sangre que impulsa formacin de cogulos y evita la prdida del flujo sanguneo, adems junto con el fibringeno que se encuentra en valores altos, contribuye el trabajo de las plaquetas.

 

Discusin

En la presente investigacin se constat que una hemorragia obsttrica de 10 al 15% del volumen sanguneo produce cambios de frecuencia cardiaca y tensin arterial, manifestando signos de taquicardia, bradicardia, taquipnea, de igual manera alteracin del estado neurolgico, por tal motivo la importancia de aplicar cuidados de enfermera, a partir, la toma de las constantes vitales cada 15 minutos durante 2 horas y valorar el estado del paciente a travs del examen fsico. (Marsilla, 2020). Con respecto al estudio, se pudo analizar cambios en las constantes vitales por la continua hemorragia (>1000 ml) coloc en estado de riesgo a la paciente, alterando el ndice de choque con el requerimiento de administracin de cristaloides y hemoderivados para recuperar la volemia del paciente. (Chaquiriand, 2021)

El trauma sufrido por la prdida de sangre de la paciente, comprometi la alteracin de los rganos diana, manifestando hipotensin, bradicardia, hipotermia, obnubilacin y oliguria, siendo diagnosticada choque hemorrgico grado III. Adems, la falla orgnica causada por la prdida de volumen sanguneo excesivo, lleva como resultado el choque hipovolmico, de la misma forma, se recuper la volemia con la infusin de lactato de ringer ms cloruro de sodio 0.9%.

(Jos Alfredo Lizaola Daz de Len et al., 2018) argumenta que, la manifestacin de signos clnicos de hipoperfusin tisular presenta: a nivel tegumentario (piel fra y hmeda, con vasoconstriccin y cianosis), a nivel renal (diuresis menor de 400 ml y gasto urinario de menor de 0.5 ml/kg/h) y nivel neurolgico (estado mental alterado, que tpicamente incluye obnubilacin, desorientacin y confusin), en este caso es primordial la reanimacin contina, la preparacin de unidades de sangre, plasma y plaquetas en la recuperacin de la hemodinamia, administracin de medicamentos antifibrinoltico, control de la hemorragia y correccin de la hipotermia.(Rangel et al., 2019).

Los exmenes de laboratorios alterados del caso reflejan aumento la hemostasia y coagulacin, que ayudan a regular la hemorragia excesiva y reducir la prdida de sangre, la vasoconstriccin evito un dao mayor en los rganos vitales de la paciente, sin embargo, presento, hipotermia, hipotensin, desorientacin leve, temblor, piel fra y palidez, la activacin del cdigo rojo se inici la administracin de 3 paquetes de globulares, medicamentos el cido tranexmico y control del sangrado.

Hermosn A, Pereira Jimnez E, Calvio Garca I. comentan que, los cuidados se deben brindar en caso de una complicacin postaborto son: evaluacin de la prdida sangunea, la cantidad y la probabilidad de aparicin de cogulos y tejido fetal; tambin se debe controlar el dolor, los signos vitales entre ellos la temperatura y la tensin arterial.

(Atallah & Goffman, 2020) y (Chaquiriand, 2021) en cambio, refieren que lo primordial es cuidados basados en la monitorizacin de signos vitales, el control del dolor, control del sangrado, administracin de medicamentos como analgsicos, antibiticos y antifibrinoltico, medidas de higiene y brindar privacidad al momento de la valoracin para el bienestar y confort de la paciente, y, de igual manera administrar lquidos enfocados en la recuperacin fsica y biolgica.

Los cuidados proporcionados a la paciente fue monitorizacin de los signos vitales, por medio de la escala de deteccin de riesgo obsttrico (score mama) que evala los indicadores fisiolgicos de la paciente, dentro de los parmetros se encuentra la funcin cardiaca, respiratoria, renal y neurolgico, que permite conocer el grado de severidad fisiolgica, as tambin valorar la cantidad de sangrado dentro de las dos horas, gracias a los indicadores de evaluacin se pudo controlar los cambios fisiolgicos y la perdida sangunea.

(Meneses Parra A, Guarnizo Tole M, Daz Morales K), refieren que el personal de enfermera adems de brindar cuidados que ayudan a mejorar la salud fsica del paciente tambin recalcan que es primordial brindar apoyo psicolgico al usuario.

(Jorge A.Carvajal C. MD, 2023)(Garca Ruiz et al., 2022) mencionan que, brindar informacin objetiva sobre el avance del proceso, ensear estrategias de promocin del autocuidado y brindar apoyo emocional a las mujeres y sus parejas.

De manera semejante, el estrs por el que pas la paciente se demostr el apoyo tanto al usuario, familia y pareja; la enfermera brinda la calidez a travs del afecto para proporcionarle apoyo emocional y psicolgico que juega un papel crucial, en la evaluacin de emociones, se puede presentar ira, tristeza, culpabilidad, depresin, impotencia, trastornos del sueo o del apetito e indiferencia.

La teora Marjorie Gordon se fundamenta, especialmente en contribuir en atender desde diversos aspectos al paciente, influyendo en construir un entorno favorable a travs de la identificacin de los patrones funcionales alterados, para evitar acciones que afecten el entorno armnico y hemodinmico del paciente, la aplicacin de intervenciones adecuadas relacionadas a los factores fisiolgico y psicolgico, los cuales fueron claves para reanudar el equilibrio entre el paciente y su entorno posibilitando articular una atencin de calidad para una efectiva recuperacin. (Dandicourt Thomas, 2018)

 

Conclusin

Cabe destacar que, durante la realizacin de este trabajo investigativo se concluye que la atencin de enfermera en pacientes con hemorragia por aborto diferido basado en la teora de Marjory Gordon juega un papel fundamental en la elaboracin de planes de cuidados a partir de la parte clnica de la paciente asociadas a cuestiones biolgicas, psicolgicas y hemodinmicas, para lograr y mantener el bienestar general del cliente, adems el modelo permite valorar a travs de patrones funcionales humanos alterados que sintetiza los datos del cliente para la realizacin y ejecucin de cuidados, integrando el diagnstico de enfermera, la planificacin y resultado, que determina la eficacia de los cuidados aplicados con el fin de recuperar y estabilizar el estado de salud y una mejor calidad de vida.

 

Referencias

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