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Rol de enfermera en la alimentacin de la gestante
Role of nursing in the feeding of the pregnant woman
Papel da enfermagem na alimentao da gestante
Irlandia Deifilia Romero-Encalada
III iiromero@utmachala.edu.ec
Correspondencia: mnarvaez4@utmachala.edu.ec
Ciencias de la Salud
Artculo de Investigacin
* Recibido: 23 de junio de 2023 *Aceptado: 24 de julio de 2023 * Publicado: 04 de agosto de 2023
- Universidad Tcnica de Machala, Ecuador.
- Universidad Tcnica de Machala, Ecuador.
- Universidad Tcnica de Machala, Ecuador.
Resumen
Introduccin: El periodo de gestacin es una etapa en el que los requerimientos nutricionales deben ser atendidos de manera adecuada pues una inadecuada alimentacin puede conllevar a complicaciones maternas tales como aborto espontneo o preeclampsia y en el neonato puede ocasionar problemas a mediano y largo plazo siendo estos parto prematuro y desarrollo de patologas cardiovasculares y metablicas. Objetivo: Determinar las necesidades nutricionales que requiere la mujer durante el embarazo a travs de la valoracin clnica, aplicacin de encuesta y proceso de atencin de enfermera para prevenir complicaciones materno fetales. Mtodos: Se realiz un estudio descriptivo, no experimental, transversal y con enfoque cuantitativo en el que la poblacin se escogi a partir de la tcnica muestro por conveniencia mediante la cual se seleccionaron a 50 gestantes quienes fueron encuestadas a travs de un cuestionario de 10 preguntas ms datos nutricionales y obsttricos. Resultados: Se observa que de los datos obtenidos el 11% (residencia rural) y 12% (residencia urbana) de las gestantes tienen por estado civil unin libre lo que se relaciona con el 19% de gestantes que consumen una vez al da calcio dejando en evidencia el impacto de la ausencia de la pareja en la alimentacin y desarrollo del embarazo. Conclusin: La alimentacin durante el embarazo debe ser equilibrada y con el adecuado aporte de nutrientes debido a que la insuficiencia de estos conllevar a problemas de salud para la madre y el feto, por ello el enfermero debe adoptar acciones educativas para la promocin y prevencin de riesgos.
Palabras clave: rol de enfermera; alimentacin; gestacin.
Abstract
Introduction: The gestation period is a stage in which nutritional requirements must be adequately met, since inadequate nutrition can lead to maternal complications such as spontaneous abortion or preeclampsia and in the newborn it can cause problems in the medium and long term, these being premature birth and development of cardiovascular and metabolic pathologies. Objective: To determine the nutritional needs that women require during pregnancy through clinical assessment, survey application and nursing care process to prevent maternal-fetal complications. Methods: A descriptive, non-experimental, cross-sectional study with a quantitative approach was carried out in which the population was chosen from the convenience sampling technique, through which 50 pregnant women were selected, who were surveyed through a 10-question questionnaire. more nutritional and obstetric data. Results: It is observed that from the data obtained, 11% (rural residence) and 12% (urban residence) of pregnant women have civil union status, which is related to 19% of pregnant women who consume calcium once a day, leaving in evidence the impact of the absence of the couple in the feeding and development of the pregnancy. Conclusion: The diet during pregnancy must be balanced and with the adequate supply of nutrients because the insufficiency of these will lead to health problems for the mother and the fetus, for this reason the nurse must adopt educational actions for the promotion and prevention of risks.
Keywords: nursing role; feeding; gestation.
Resumo
Introduo: O perodo de gestao uma fase em que as necessidades nutricionais devem ser atendidas adequadamente, pois uma nutrio inadequada pode levar a complicaes maternas como aborto espontneo ou pr-eclmpsia e no recm-nascido pode causar problemas a mdio e longo prazo, sendo eles o parto prematuro e desenvolvimento de patologias cardiovasculares e metablicas. Objetivo: Determinar as necessidades nutricionais que as mulheres requerem durante a gravidez por meio de avaliao clnica, aplicao de inqurito e processo de cuidado de enfermagem para prevenir complicaes materno-fetais. Mtodos: Realizou-se um estudo descritivo, no experimental, transversal, com abordagem quantitativa, em que a populao foi escolhida a partir da tcnica de amostragem por convenincia, por meio da qual foram selecionadas 50 gestantes, que foram pesquisadas por meio de um questionrio de 10 questes. mais dados nutricionais e obsttricos. Resultados: Observa-se que pelos dados obtidos, 11% (residncia rural) e 12% (residncia urbana) das gestantes possuem unio civil, o que se relaciona com 19% das gestantes que consomem clcio uma vez ao dia, deixando em evidenciam o impacto da ausncia do casal na alimentao e desenvolvimento da gravidez. Concluso: A alimentao na gestao deve ser balanceada e com oferta adequada de nutrientes pois a insuficincia destes acarretar em agravos sade da me e do feto, por isso o enfermeiro deve adotar aes educativas para promoo e preveno de riscos.
Palavras-chave: papel da enfermagem; alimentando; gestao.
Introduccin
De manera similar la Organizacin Mundial de la Salud menciona que la ingesta de alimentos saludables desde el inicio de la vida y en sus diferentes etapas promueven la buena salud, es decir, una dieta equilibrada contribuir a reducir el riesgo de enfermedades no transmisibles, sobrepeso o desnutricin (OMS, 2020). Segn la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) en el ao 2021 en Amrica Latina y el Caribe los tipos de malnutricin en especial la obesidad alcanz cifras de 106 millones de personas, es decir, uno de cada cuatro adultos es obeso, mientras que en el ao 2019 la anemia en mujeres en edad frtil (rangos de 15 49 aos) se situ en un 17, 2% (FAO, 2021). Y en Ecuador el 28,8% de las mujeres adolescentes segn la Encuesta Nacional de Salud y Nutricin (ENSANUT) padecen de obesidad y sobrepeso (MSP, 2014).
Por esta razn una alimentacin desequilibrada acompaada de un deficiente consumo de protenas puede conllevar a que la gestante desarrolle preeclampsia o toxemia acompaado de dao al rin, elevacin de la presin sangunea que ocasione un nacimiento prematuro, o en casos ms grave bito fetal a causa de anormalidad de la placenta o la separacin anticipada de la placenta a la pared del cuerpo uterino (Usunriz, 2021), asimismo la carencia de micronutrientes puede desencadenar patologas obsttricas, anomalas congnitas fetales y desarrollar enfermedades crnicas en la adultez (Meja-Montilla y otros, 2021).
En tal sentido si la gestante no se preocupa por llevar una alimentacin adecuada esto ocasiona que el embrin en desarrollo se acostumbre a estas carencias y en consecuencia durante su vida extrauterina aparecern problemas relacionados con la dificultad de asimilacin de alimentos entre ellos patologas metablicas y cardiovasculares (Martnez Garca y otros, 2020).
Por ello es imprescindible que las mujeres en periodos de gestacin tengan acceso a la atencin prenatal pues as los profesionales de la salud podrn identificar signos y sntomas de alarma que les permita proporcionar atencin de calidad e informacin til a las embarazadas para llevar una alimentacin adecuada y prevencin de patologas evitando as la morbi-mortalidad del binomio madre-hijo (Conza Sarango y otros, 2021).
Por ende, con lo anterior mencionado el objetivo del estudio fue determinar las necesidades nutricionales que requiere la mujer durante el embarazo a travs de la valoracin clnica, aplicacin de encuesta y proceso de atencin de enfermera para la prevencin de complicaciones materno fetales.
En consecuencia, la importancia de realizar la investigacin se debe a la necesidad de conocer las complicaciones obsttricas que se producen si la mujer no se alimenta adecuadamente durante su embarazo de modo que al indagar sobre los hbitos alimenticios de la gestante se podr determinar su estado nutricional y a su vez reconocer que alimentos sern necesarios que se incluyan en su dieta.
El embarazo inicia con la fecundacin que ocurre cuando se unen el gameto masculino y femenino dando lugar al cigoto el cual se implantar en el tero hasta el momento del parto (Lpez Bueno, 2018), esta etapa es un periodo de cambios fisiolgicos y psicolgicos cuyo fin es la preparacin y adaptacin de la gestante para satisfacer las demandas del nuevo individuo que se est desarrollando (Carillo Mora y otros, 2021) por tal razn la futura madre debe tener una alimentacin correcta ya que ser clave para el bienestar y salud del feto durante su vida intra y extra uterina.
Con lo anterior mencionado durante la gestacin el consumo de alimentos saludables es de gran relevancia por este motivo el Fondo de la Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) brinda recomendaciones acerca de qu alimentos debe consumir la mujer embarazada entre ellos agua, verduras, legumbres, frutas, semillas, alimentos integrales y pescado mientras que los que se deben evitar son la sal, azcar, embutidos, refrescos, jugos y productos ultraprocesados (UNICEF, 2019), por lo tanto, el tipo de alimentacin que llev antes de la concepcin es un factor determinante para la salud del embrin.
La obesidad, sobrepeso o el bajo peso son responsables de provocar un desequilibrio nutricional de micronutrientes como la vitamina D, A y E, cido flico, macroelementos como magnesio y calcio, minerales como yodo y hierro, o macronutrientes (cidos grasos poliinsaturados) que tendr como efecto nacimientos prematuros, malformaciones fetales o insuficiencia placentaria (Meja-Montilla y otros, 2021) (San Gil Surez y otros, 2021), si la mujer mantiene un peso insuficiente durante su embarazo esto afectar al desarrollo del embrin aumentando el riesgo de muerte fetal y a su vez en aquellos bebes nacidos de estos embarazos bajo peso pueden presentar complicaciones en su crecimiento que acompaado de una carente lactancia elevar el riesgo de muerte en nios menores de dos aos (MSP, 2014).
De acuerdo al Ministerio de Salud Pblica (MSP) el personal de la salud tiene que ofrecer una apropiada evaluacin nutricional que permita verificar la ganancia de peso de la gestante para con ello satisfacer las necesidades de asesora en la alimentacin, nutricin y complementacin con micronutrientes (MSP, 2014). Asimismo, la futura madre debe tener acceso a las consultas prenatales ya que estas corresponden a un medio por el cual el profesional puede dar seguimiento al embarazo y a travs de ella proporcionar educacin para la salud permitiendo as la promocin y prevencin de complicaciones en el binomio madre-hijo (Lasluisa Rivera y otros, 2021)
Para que un embarazo se desarrolle de manera ptima se recomienda que previo a la concepcin la mujer tenga un ndice de masa corporal (IMC) dentro de los valores 18,5 a 24,9 para con ello evitar complicaciones de salud, por ende, durante el primer control es importante registrar el estado nutricional de la embarazada, peso (kg) y talla (cm) en el formulario de curvas de ganancia de peso (MSP, 2014).
Se considera que el aumento de peso normal va de 11,3 a 15,8 kg y en los primeros dos meses el incremento ser de 0,9-1,8 kg; ahora bien, si la gestante es alta y delgada tiene que elevar su proporcin de grasa contrario si la mujer tiene sobrepeso deber aumentar la ingesta de lquidos, en conclusin, la mujer a lo largo de los dos primeros meses deber aumentar los kilogramos que le falte (Matas Rodrguez y otros, 2021). En contraste con lo anterior, de acuerdo a la Gua de Prctica Clnica (GPC) del Ministerio de Salud Pblica (MSP) del Ecuador menciona que si la gestante tiene un IMC bajo peso (<18,5) la ganancia de peso recomendado es 12,5 a 18 kg con lo cual se puede prevenir complicaciones como restriccin del crecimiento fetal lo que a su vez reduce el riesgo de retraso en el crecimiento en los nios hasta los dos aos o la morbimortalidad neonatal, con peso saludable o normal (18,5 24,9) tendr que aumentar 11,5 a 16 kg, sobrepeso (25 29,9) su ganancia de peso ser 7 a 11,5 kg y obesidad (>30) el peso a ganar ser 5 a 9 kg; las mujeres con este IMC pueden desarrollar problemas como cesrea, parto prematuro, retencin extra de peso despus del parto y en el neonato puede haber macrosoma u obesidad durante la infancia (MSP, 2014). No obstante, el aumento de peso en embarazos gemelares ser IMC (18,5 a 24,9) tendr que incrementar 17 a 25 kg, IMC (25,0 a 29,9) aumentar 14 a 23 kg e IMC (≥ 30) ganar de 11 a 19 kg (MSP, 2014).
Por esta razn, durante el embarazo la alimentacin no ser restrictiva o estricta en cuanto a que comidas debe o no ingerir, sino por el contrario tiene que ajustarse a los requerimientos de nutrientes y energa que involucra esta nueva etapa y que variarn segn el trimestre de embarazo, cada da la gestante debe consumir entre 2.500-2.700 caloras las cuales las obtendr de los micronutrientes y macronutrientes que coma para as garantizar el ptimo desarrollo del embrin (Avellaneda Codina y otros, 2018).
En el primer trimestre los requerimientos calricos sern de 150 caloras al da de manera que las comidas incluirn componentes como cidos grasos que contribuirn a la creacin del cerebro y membranas celulares, glucosa como fuente de energa, protenas para el desarrollo de la estructura del organismo, calcio para los huesos, hierro para la formacin de los glbulos rojos y cido flico para el desarrollo del tubo neural. En el segundo trimestre se incrementarn las caloras 350 kcal pues el feto va a duplicar su tamao, de manera que en el cuarto mes el aumento de caloras llegar a 2.500 que se obtendrn de la ingesta de carbohidratos, verduras, frutas, protenas, frutos secos, lcteos y aceites de oliva, y por ltimo durante el tercer trimestre las caloras diarias que necesita el organismo ser de 2.750, por ende se integrarn alimentos ricos en omega 3 que favorecen el sistema cardiovascular de la madre y en el feto contribuir a su sistema nervioso, retina y cerebro (Avellaneda Codina y otros, 2018).
Por lo tanto, el consumo de micronutrientes favorece al desarrollo del embarazo y reduce el riesgo de complicaciones obsttricas, pero no deben ser consumidos de manera descontrolada por riesgo de sobredosis, de tal manera entre los micronutrientes a consumir son (Meja-Montilla y otros, 2021):
Hierro: Durante el embarazo la dosis es de 27 mg/da y en la lactancia 20 mg/da, este micronutriente es importante para la formacin de hemoglobina, regulacin del sistema inmune, proceso de respiracin tisular y sntesis de ADN. No obstante, la insuficiencia de hierro puede ocasionar enfermedades cardiacas y mentales, anemia ferropnica o trastornos inmunes, de igual forma esta condicin incrementa la probabilidad de que el neonato nazca con bajo peso, prematuro, propenso a enfermedades infecciosas o con un inadecuado desarrollo neurolgico y fsico.
cido flico: La cantidad sugerida es 0,4 mg/da y se recomienda que a partir de la sexta semana de embarazo se inicie su consumo pues as se reducir el riesgo de aborto espontaneo, trombosis materna, defectos del tubo neural, alteraciones cardiacas o urinarias congnitas fetales. Adems, si se comienza a ingerir en el segundo y tercer trimestre se puede evitar la anemia megaloblstica secundaria a la deficiencia de vitamina B12 y folato (Hernndez Ugaldo y otros, 2019) (Perichart-Perera y otros, 2020).
Calcio: En mujeres mayores de 19 aos la dosis recomendada es 800 1000 mg/da y menores de 19 aos es de 1100 1300 mg/da, en otras palabras, el consumo de calcio durante el embarazo deber ser de tres lcteos/da (Martnez Garca y otros, 2020); cabe mencionar que este micronutriente en combinacin con el magnesio son los responsables de la regulacin de la presin arterial, pero si su consumo es insuficiente provocar excitabilidad nerviosa, hipertensin arterial o trastornos de la coagulacin (Hofmeyr y otros, 2018). En cuanto al neonato la deficiencia puede provocar raquitismo infantil y osteomalacia, junto a mayor riesgo de osteoporosis en la edad adulta.
Vitamina D: En la etapa preconcepcional, embarazo y lactancia la dosis ser de 2000 UI/da. Este elemento est a cargo de modular las funciones del sistema inmunolgico y hematopoytico, regular las concentraciones plasmticas de fosfatos y calcio lo que puede llegar a afectar a la mineralizacin sea del binomio madre-hijo, y entre sus beneficios est la reduccin de complicaciones como preeclampsia, vaginosis bacteriana, enfermedades cardiovasculares, autoinmune o diabetes gestacional.
La carencia de este elemento en el beb ocasionar modificaciones en el proceso de mineralizacin sea, alteraciones inmunolgicas, enfermedades como raquitismo sintomtico fetal, bajo peso y talla acompaado de un incorrecto desarrollo mental y fsico en el primer ao de vida.
cidos grasos poliinsaturados Omega 3: Su consumo debe ser de 600 mg/da antes de los cinco meses y durante la lactancia, en especial se recomienda la ingesta del cido docosahexaenoico el cual tiene efectos positivos pues ayuda a aumentar saludablemente el peso del feto sin llegar a macrosoma, evita los partos prematuros y favorecer al desarrollo psicomotriz del neonato durante sus primeros aos de vida extrauterina.
Yodo: En el embarazo la dosis sugerida es de 160 μg/da y en la lactancia es de 210 μg/da, este elemento es fundamental para el funcionamiento de la glndula tiroides, de manera que las hormonas tiroxina y triyodotironina regularn el funcionamiento y desarrollo del sistema nervioso, cardiaco, muscular y renal. Si el consumo de yodo es poco causar bocio materno y retraso mental en el neonato.
En el caso de que la gestante padezca de hipotiroidismo las probabilidades de aborto espontneo, parto pretrmino y muerte intrauterina aumentarn en mayor medida o bien puede que el neonato herede la enfermedad de la madre luego del parto.
Magnesio: La dosis recomendada en mujeres mayores de 19 aos es 300 - 335 mg/da (embarazo) y en menores de 19 aos 265 300 mg/da (lactancia), la ingesta insuficiente de este elemento produce depresin, debilidad y apata, de modo que en la gestante se manifestar con calambres por lo que ser necesario que se inicie con su suplementacin y consumo de alimentos como cereales, frutos secos, pescado, legumbres entre otros.
Vitamina E: En el embarazo la dosis ser de 10 19 mg/da, su suplementacin estar indicada en el caso de que exista enfermedad del tracto gastrointestinal o que la dieta de la gestante carezca de este ingrediente, mientras que si hay un exceso de este micronutriente las manifestaciones clnicas sern debilidad muscular, fatiga o deterioro de las capacidades mentales.
Su dficit se ha asociado con crecimiento intrauterino restringido (CIR), rotura prematura de membranas y preeclampsia. En recin nacidos prematuros se ha relacionado con displasia broncopulmonar, hemorragia intraventricular, leucomalacia periventricular, retinopata y enterocolitis necrotizante.
Vitamina A: La dosis recomendada es 770 μg/da, si el consumo de vitamina A es insuficiente producir cabello y uas quebradizas, piel seca y visin borrosa, pero por el contrario si se ingiere en demasiada cantidad puede llegar a ser txico y provocar alteraciones cardiovasculares o neurolgicas.
La deficiencia en vitamina A durante el embarazo est relacionada con xeroftalmia, parto prematuro, crecimiento intrauterino restringido, bajo peso al nacer y desprendimiento prematuro de placenta.
Los controles antes, durante y despus del embarazo es la forma en que el profesional de la salud sabr el desarrollo que est teniendo el feto, donde el personal de enfermera tiene el deber de promover y educar a todas las madres gestantes sobre cules son los debidos cuidados durante el embarazo, cmo la alimentacin ayudar al desarrollo de su beb y asimismo a la prevencin de complicaciones prenatales los cuales se llevarn a cabo a travs de la consejera, charlas educativas y actividades recreativas e infogrficas sobre el tema. As mismo, se gestionarn las citas mdicas prenatales y actividades educativas para mantener un seguimiento adecuado del desarrollo y alimentacin saludable, adems de ver el cumplimiento de las embarazadas durante su gestacin. El personal de enfermera tendr que estar a la vanguardia de noticias e investigaciones actualizadas sobre las caractersticas que abarca la alimentacin saludable en la mujer gestante para poder educar de forma correcta a las futuras madres de cmo cuidar a su hijo desde la gestacin y en cada una de las etapas que conlleva la misma, consiguiendo as realizar los debidos cuidados directos tales como el control de peso y talla, educacin en buenos hbitos alimenticios, actualizacin de vacunacin completa, actividad fsica y recreativa, eliminacin de consumo de alcohol y drogas, asimismo ver si existen antecedentes familiares patolgicos y afecciones mdicas (Herrera Chusin & Cusme Torres, 2020).
El personal de enfermera tiene la responsabilidad de brindar cuidados y conocimientos necesarios para la atencin y educacin del paciente durante las distintas etapas de su ciclo de vida. Los hbitos alimenticios son fatores determinantes en el estado de salud de los pacientes, estos se pulen y se ensea desde la infancia, desarrollndose a lo largo de la vida, influidos a travs de la educacin desde casa o de programas educativos que fortalezcan la buena conducta alimenticia. Los cuidados nutricionales que proporciona enfermera son de educar, informar, asesorar y guiar a la paciente con un desarrollo estructural del mismo, donde al tener un diagnstico y educacin nutricional, enfermera pauta los pasos a seguir para una alimentacin sana y adecuada ofreciendo atencin y evaluacin de resultados con criterio cientfico, constante y emptico (Lafaurie Villamil y otros, 2020).
Enfermera es la encargada de promocionar y prevenir la salud de las pacientes, es por ello que realiza sinnmero de actividades que den a conocer la adecuada alimentacin y nutricin como desarrollar programas educativos que amplen el conocimiento y responsabilidad de las madres primerizas y adolescentes, programas promocionales de estilo de vida saludable donde se recomiende llevar una alimentacin balanceada, horarios estables alimenticios, convivencia y aseo de su bebe y entorno donde habitan, fomentando la integracin de la familia en el mejoramiento de llevar una vida ms saludable (Ortiz-Flix y otros, 2021).
En las madres gestantes, enfermera interviene brindando consejera nutricional en la integracin de suplementos vitamnicos que ayuden al desarrollo materno fetal, llevndolas a cabo a travs de la educacin en la prctica diaria con la comunicacin constante con las usuarias, dando sugerencias y opiniones que contribuyan a llevar una mejor salud y as mismo la prevencin de riesgos obsttricos, es por ello que es importante que todo profesional enfermero conozca y sepa sobre el tema a tratar, para poder brindar una consejera adecuada, independiente de la condicin de la paciente, garantizando su seguridad y bienestar, preservando la salud. Complementando a ello, enfermera asume la responsabilidad de orientar en los controles prenatales, educar, escuchar, apoyar, promover el autocuidado, fortalecer el vnculo familiar y promocionar una vida saludable y nutricional. Enfermera deber identificar a las gestantes con riesgos nutricionales mediante la valoracin y diagnstico del estado nutricional donde se tomar la decisin de derivar a programas de asistencia social segn lo requiera el caso. El estado nutricional es un punto decisivo en el crecimiento fetal y el peso del recin nacido, ya que existen estudios que afirman que se puede pronosticar el peso del recin nacido con el aumento de peso de la madre gestante, el cual puede ser afectado por la nutricin y el tamao de la madre antes y durante el embarazo. Es importante saber los datos nutricionales puesto que es el parmetro que determina el crecimiento, supervivencia y desarrollo mental del feto. El rol educativo de enfermera explora los conocimientos de las pacientes, enfocndose en los cuidados que proporciona el enfermero al momento de brindar un servicio asistencial y educativo (Pavn Paladinez y otros, 2020).
Con una estructura adecuada sobre los cuidados nutricionales, la enfermera ayuda a la paciente a saber cubrir sus necesidades, facilitando la adquisicin de conocimientos y habilidades nutricionales. Estudios cientficos concuerdan que el pilar de la salud se centra en mantener una dieta equilibrada con buena hidratacin y movimiento, es all donde enfermera aplica la teora y modelo adecuada a la situacin de la paciente para satisfacer sus necesidades bsicas, llevando a cumplir una mxima salud nutricional (Del Castillo Matamoros & Poveda, 2021).
Segn Virginia Henderson, enfermera tiene la funcin de asistir a la persona sana o enferma, realizando actividades que contribuyan y beneficien la salud, la recuperacin o a la muerte pacfica del paciente, ayudando a la independencia en el menor tiempo posible. La teora de Henderson, hasta la actualidad, sigue siendo uno de los pilares ms importantes y usados en los cuidados directos brindados al paciente, ella defina catorce necesidades fisiolgicas bsicas comprendidos en los cuidados de enfermera, uno de ellos es comer y beber adecuadamente, enfatizando que una persona debe ser capaz de comer, beber, masticar y deglutir por s mismo, de igual modo, tener hambre y poder absorber los nutrientes necesarios para aprovechar la energa que proporcionan los alimentos y as poder realizar sus actividades, en el caso de las gestantes, llevar una adecuada nutricin que ayude al desarrollo fetal y al mantenimiento de una buena salud fsica y mental (Bravo Bonoso, 2020).
Metodologa
Se realiz un estudio descriptivo, no experimental, transversal y con enfoque cuantitativo, la poblacin estuvo conformada por usuarias que acudieron al Hospital Bsico San Vicente de Paul de la Ciudad de Pasaje, en el periodo noviembre diciembre del 2022, el muestreo fue por conveniencia con un total de 50 participantes, se incluyeron a todas las gestantes que acudieron al establecimiento de salud, excluyendo a las usuarias no gestantes y madres lactantes, el instrumento utilizado fue un cuestionario conformado de 10 preguntas de opcin mltiple, adems de un apartado de datos sobre el estado nutricional y obsttrico.
Los datos obtenidos se procesaron en el programa SPSS y los resultados fueron presentados en tablas y grficos a travs de frecuencias y porcentajes.
Resultados y Discusin
La dieta materna debe contener ingestas adecuadas de micronutrientes y macronutrientes, si la madre consume alimentos y bebidas azucaradas de manera desmesurada provocar que el neonato nazca con bajo peso y por el contrario si la ingesta de alimentos es poca el beb se adapta a la situacin, pero con repercusiones en su desarrollo fetal y con el tiempo a otros problemas de salud. Por lo tanto, durante la etapa preconcepcional, embarazo y lactancia los alimentos que consuma la mujer jugaran un papel crucial en el desarrollo y crecimiento del neonato, adems que una dieta saludable garantizar la salud del binomio madre-hijo (Martnez Garca y otros, 2020).
De acuerdo a la figura se observa que las gestantes que residen en una zona urbana pertenecientes al grupo 10-19 aos el 1% estn solteras y el 6% tienen de estado civil unin libre, no obstante, aquellas que tienen 20-39 aos el 8% estn solteras y el 12% unin libre; asimismo las gestantes que residen en una zona rural de 10-19 aos el 1% estn solteras y el 3% unin libre mientras que la que tienen 20-39 aos el 4% estn solteras, el 3% casadas, el 1% divorciadas y el 11% unin libre. Ahora bien, de acuerdo los estudios titulados La participacin de la pareja masculina en el embarazo, parto y posparto: percepciones del equipo de salud en Bogot (Lafaurie-Villamil & Valbuena-Mojica, 2020), La pareja masculina en el embarazo: perspectiva de gestantes atendidas en la Subred Integrada de Servicios de Salud Norte, Bogot (Lafaurie V & Valbuena M, 2018) y Embarazo en adolescentes de una comunidad rural de alta marginalidad. Un estudio mixto de caso manifiestan que la inclusin de la pareja en el embarazo contribuye al afrontamiento y preparacin de los procesos de parto y crianza adems que dependiendo de su lugar de residencia el apoyo del conyugue ayuda a que mejore su condiciones afectivas y en cierta medida su salud de modo que en concordancia con los resultados de la encuesta se concluye una parte significativa de la poblacin no cuenta con el apoyo de su pareja lo que puede tener un gran impacto en el desarrollo del embarazo y su posterior desenvolvimiento cuando el neonato nazca (Grfica 1).
Del 100 % de encuestados el 6% seleccion no consumir alimentos ricos en calcio, el 19% una vez al da, el 13% dos veces al da, el 10% tres veces al da y el 2% ms de cinco veces al da.
Por lo tanto, en funcin a estudios titulados Importancia de la nutricin durante el embarazo. Impacto en la composicin de la leche materna (Martnez Garca y otros, 2020), Consumo de micronutrientes durante el embarazo y la lactancia (Meja-Montilla y otros, 2021) y Suplementos de calcio durante el embarazo para la prevencin de los trastornos hipertensivos y problemas relacionado (Hofmeyr y otros, 2018) argumentan que el consumo de calcio recomendado es de tres lcteos/da, as pues al comparar los datos obtenidos en la encuesta el 19% de gestantes consumen una vez al da calcio lo cual da entender que su ingesta es insuficiente y en la madre ocasionar preeclampsia, trastorno de la coagulacin y excitabilidad nerviosa, y en el neonato osteomalacia y raquitismo infantil (Grfica 2).
Del 100% de encuestados el 9% no consume alimentos ricos en cido flico, el 26% consume una vez al da, el 13% dos veces al da y el 2% tres veces al da.
De manera que de acuerdo a los estudios titulados Consumo de micronutrientes durante el embarazo y la lactancia (Meja-Montilla y otros, 2021), cido flico y embarazo, beneficio o riesgo? (Hernndez Ugaldo y otros, 2019) e Importancia de la suplementacin en el embarazo: papel de la suplementacin con hierro, cido flico, calcio, vitamina D y multivitamnicos (Perichart-Perera y otros, 2020) mencionan que el consumo de cido flico debe ser diario con una dosis recomendada de 0,4 mg/da pues con ello se previene problemas relacionados con el tubo neural, trombosis materna y probable aborto espontneo. Por esta razn, al comparar los resultados de la encuesta el 26% de las gestantes consumen cido flico una vez al da lo que segn la literatura es lo recomendado para prevenir posibles patologas o problemas relacionados con el desarrollo ptimo de la gestacin (Grfica 3).
Del 100% de los encuestados el 3% no consume alimentos ricos en hierro, el 25% consume una vez al da, el 17% consume dos veces al da, el 4% consume tres veces al da y el 1% consume cuatro veces al da.
Segn el artculo cientfico titulado la travesa del hierro en el embarazo: una va para su deficiencia (Rosas Gonzlez y otros, 2019) el dficit del hierro es una de las principales causas de anemia en el embarazo, siendo este el responsable de la sntesis de la hemoglobina y de enzimas del metabolismo celular por lo que su dficit pone en riesgo la salud materno fetal, entre las ms graves, parto prematuro, hemorragias y alteraciones en el sistema nervioso central. Adems de ello, el artculo cientfico titulado Fisiopatologa de la anemia durante el embarazo: anemia o hemodilucin? (Gonzales & Olavegoya, 2019) nos dice que el consumo adecuado de hierro es de 30 a 60 mg diarios en gestantes sin anemia, mientras que las mujeres gestantes con anemia lo recomendable es un consumo de 120 mg diarios de hierro (Grfica 4).
Se observa en funcin de la tabla del total de encuestados aquellas con peso pregestacional entre 30 59 kg, 11 tuvieron peso normal, 12 sobrepeso y 3 obesidad, mientras que aquellas con un peso entre 60 90 kg, 1 tuvo peso normal, 8 sobrepeso y 15 obesidad. No obstante, en el apartado peso actual del total de encuestadas entre 40 - 70 kg, 12 tenan peso normal, 14 sobrepeso y 3 obesidad, mientras que aquellas con un peso entre 71 - 101 kg, 6 tuvieron sobrepeso y 15 obesidad.
Segn el artculo cientfico titulado ndice de masa corporal en embarazadas en la unidad de salud de la familia ( Ferrari Schiavetto & Barco Tavares, 2018) e Impacto del peso corporal en el embarazo y consecuencias perinatales (Mastarreno Cedeo y otros, 2021) mencionan que una debida ganancia de peso durante la gestacin no afectar al desarrollo fisiolgico de la madre y al metabolismo placentario ya que una adecuada ganancia de peso equilibrada prevendr el sobrepeso y la obesidad y con ello las complicaciones maternas como embarazos prolongados, hipertensin, diabetes mellitus, retardo de crecimiento e infecciones urinarias. Adems de ello, el articulo cientfico titulado Importancia de la nutricin durante el embarazo. Impacto en la composicin de la leche materna (lvarez Cuenod y otros, 2022) presenta que una mujer embarazada con peso normal debe ganar de 11.5 a 16 kg durante el embarazo, mientras que las gestantes con obesidad deben ganar un peso de 4 a 11 kg durante la gestacin, por otro lado, las madres gestantes con bajo peso deben ganar un peso de 13 a 18 kg durante la gestacin para mantener un peso equilibrado y un desarrollo fetal sin complicaciones. Con ello podemos decir que las gestantes no estn llevando una debida alimentacin ya que la mayora de participantes tienen sobrepeso y obesidad, con una ganancia de peso entre 17 a 20 kg lo que sobrepasa el lmite de ganancia de peso recomendado, implicando el riesgo de tener complicaciones la madre y el hijo. (Tabla 1).
Conclusin
En relacin con lo antes expuesto se sabe que la alimentacin durante el embarazo debe ser variada y equilibrada evitando los excesos o restricciones innecesarias, es decir, debe atender a los requerimientos nutricionales de esta etapa, de manera que, se deben integrar alimentos que contengan hierro, cido flico, calcio, vitamina D, cidos grasos poliinsaturados Omega 3, yodo, magnesio, vitamina E y vitamina A. Por tal razn, de acuerdo a la investigacin realizada se ha evidenciado que de las gestantes encuestadas una proporcin significativa tiene por estado civil unin libre lo que ha impactado en la alimentacin de las gestantes debido a que presentan un consumo insuficiente de cido flico lo que ocasionar problemas en su salud como aborto espontneo, trombosis materna y problemas del tubo neural.
Es importante sealar que el personal enfermero es partcipe del control alimenticio de la embarazada durante todo su periodo de gestacin ya que es la que gua y promociona una buena salud no slo fsica sino tambin alimentaria. Con el cumplimiento de los roles de enfermera se demuestra el impacto de la salud en las gestantes, a travs de la educacin y promocin que realiza el personal enfermero, se previenen las complicaciones por mal nutricin que se relacionan con el buen desarrollo fetal y la salud de la gestante. Cabe mencionar que, con las nuevas investigaciones y avances, la educacin y el accionar de enfermera en la salud de la paciente toma ms relevancia dado que son las enfermeras y enfermeros quienes dan atencin directa a la embarazada y lleva el seguimiento de su estado gestacional. La alimentacin durante el embarazo ayuda a mantener equilibrado el desarrollo tanto del beb como el de la gestante debido a que en el embarazo se comienzan a presentar cambios en el cuerpo y organismo ya que el feto absorbe los nutrientes que se le proporcionan, es por ello que una buena alimentacin es fundamental para el mantenimiento y desarrollo del binomio madre-hijo.
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