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Cuidados de enfermer�a en el reci�n nacido con s�filis cong�nita

 

Nursing care in the newborn with congenital syphilis

 

Cuidados de enfermagem ao rec�m-nascido com s�filis cong�nita

 

 

		Lilian Marisol Floreano-Solano III ifloreano@utmachala.edu.ec https://orcid.org/0000-0002-4309-1358 ���

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: jzapata5@utmachala.edu.ec

 

 

 

Ciencias de la Salud ���

Art�culo de Investigaci�n

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* Recibido: 23 de junio de 2023 *Aceptado: 12 de julio de 2023 * Publicado: �01 de agosto de 2023

 

1. Universidad T�cnica de Machala, Ecuador.
2. Universidad T�cnica de Machala, Ecuador.
3. Universidad T�cnica de Machala, Ecuador.�������

Resumen

Introducci�n: La s�filis cong�nita es una enfermedad que se presenta cuando una madre infectada transmite una bacteria llamada treponema pallidum al beb� durante el embarazo o el parto. Esta patolog�a acarrea una gran cantidad de complicaciones a largo plazo incluyendo la muerte, si no se trata de manera adecuada. Los s�ntomas se dividen en fases primaria, secundaria, latente y avanzada.� Objetivo: Determinar los cuidados de enfermer�a en el reci�n nacido con s�filis cong�nita, mediante el proceso de atenci�n de enfermer�a. Metodolog�a: El tipo de estudio fue descriptivo y anal�tico porque detalla las caracter�sticas �nicas de la patolog�a, adem�s de su evoluci�n a trav�s de la revisi�n del historial cl�nico del paciente, en donde se describe su sintomatolog�a, ex�menes, pruebas diagn�sticas. Resultados: Los cuidados de enfermer�a en el reci�n nacido con s�filis se enfocaron, en la determinaci�n de signos de neumon�a, revisi�n de ex�menes de laboratorio, en la b�squeda de hepatoesplenomegalia, manifestaciones hematol�gicas, problemas renales y del sistema nervioso central, anemia, ictericia, riesgo de infecci�n, de acuerdo a ex�menes el ni�o no presento complicaciones debido a que la madre fue tratada durante la semana treinta y cuatro de gestaci�n. Conclusiones: La s�filis en embarazadas debe ser tratada con la antibioticoterapia protocolaria del Ministerio de Salud para evitar da�os y complicaciones en los reci�n nacidos.

Palabras claves: S�filis Cong�nita; enfermer�a; Enfermedad de trasmisi�n sexual; cuidados.

 

Abstract

Introduction: Congenital syphilis is a disease that occurs when an infected mother transmits a bacterium called treponema pallidum to the baby during pregnancy or delivery. This pathology brings a lot of long-term complications including death, if not treated properly. Symptoms are divided into primary, secondary, latent, and advanced phases. Objective: Determine the nursing care in the newborn with congenital syphilis, through the nursing care process. Methodology: The type of study was descriptive and analytical because it details the unique characteristics of the pathology, in addition to its evolution through the review of the patient's clinical history, where its symptoms, exams, and diagnostic tests are described. Results: Nursing care in the newborn with syphilis focused on determining signs of pneumonia, review of laboratory tests, in the search for hepatosplenomegaly, hematological manifestations, renal and central nervous system problems, anemia, jaundice, risk of infection, according to tests the child did not present complications because the mother was treated during the thirty-fourth week of gestation. Conclusions: All pregnant women should be tested for syphilis in early pregnancy, as well as women at high risk of infection or from countries where syphilis is of concern or in developing countries.

Key words: Congenital syphilis; nursing; sexually transmitted disease.

 

Resumo

Introdu��o: A s�filis cong�nita � uma doen�a que ocorre quando uma m�e infectada passa uma bact�ria chamada treponema pallidum para seu beb� durante a gravidez ou parto. Esta patologia carrega um grande n�mero de complica��es a longo prazo, incluindo a morte, se n�o for tratada adequadamente. Os sintomas s�o divididos em fases prim�ria, secund�ria, latente e avan�ada. Objectivo: Determinar a assist�ncia de enfermagem ao rec�m-nascido com s�filis cong�nita, por meio do processo de cuidar de enfermagem. Metodologia: O tipo de estudo foi descritivo e anal�tico porque detalha as caracter�sticas �nicas da patologia, al�m de sua evolu��o por meio da revis�o da hist�ria cl�nica do paciente, onde s�o descritos seus sintomas, exames e testes diagn�sticos. Resultados: A assist�ncia de enfermagem ao rec�m-nascido com s�filis focou na determina��o de sinais de pneumonia, revis�o de exames laboratoriais, na busca de hepatoesplenomegalia, manifesta��es hematol�gicas, problemas renais e do sistema nervoso central, anemia, icter�cia, risco de infec��o, segundo exames a crian�a n�o apresentou complica��es pois a m�e foi tratada na trig�sima quarta semana de gesta��o. Conclus�es: Todas as mulheres gr�vidas devem ser testadas para a s�filis no in�cio da gravidez, bem como as mulheres com elevado risco de infec��o ou provenientes de pa�ses onde a s�filis � preocupante ou de pa�ses em desenvolvimento.

Palavras-chave: S�filis cong�nita; enfermagem; doen�as sexualmente transmiss�veis.

 

Introducci�n

La s�filis cong�nita es un problema relevante de salud p�blica en los reci�n nacidos, se produce luego de una infecci�n transplacentaria por Treponema Pallidum, aproximadamente el 90% de los neonatos de madres infectadas con s�filis, tienen alta probabilidad de contraer la misma enfermedad despu�s de 2 o 3 meses de haber nacido. Esta patolog�a se da una vez que la madre transmite la infecci�n al feto durante el periodo de gestaci�n, ya sea por transmisi�n sangu�nea o durante el parto por contacto directo del reci�n nacido con las partes lesionadas a nivel genital de la madre. (B�ez, Encina , Franco, & Auchter, 2018).

Las manifestaciones cl�nicas en los reci�n nacidos con esta patolog�a var�an, en algunos casos son asintom�ticos o pueden llegar a manifestar s�ntomas como rinitis, lesiones a nivel de la piel, anomal�as �seas, exceso de crecimiento a nivel del h�gado y bazo (hepatoesplenomegalia), ictericia y anemia en los primeros a�os del infante. (RENAVE, 2023).

Seg�n la Organizaci�n mundial de la Salud, en el mundo cada d�a se presentan infecciones relacionadas con la trasmisi�n sexual. (Cardona Arias, Higuita Guti�rrez, & Cata�o Correa, 2022). Aproximadamente 36 millones de personas est�n infectadas con s�filis, de las cuales 2 millones son infecciones en gestantes, de estas m�s del 50 % de estas mujeres transmiten la enfermedad a sus beb�s, siendo esta una problem�tica para los sistemas de salud. Al a�o se dan un aproximado de partos relacionados a la infecci�n por s�filis materna no tratada es de 730.000 a 1.500.000, de los cuales alrededor de unos 650.000 representan a una tasa de mortalidad en fetos y reci�n nacidos. (Salazar Ca�ero, Dom�nguez Mej�as, & G�mez D�az, 2022)

En los pa�ses de Latino Am�rica y Centro Am�rica, la s�filis es la enfermedad atribuida por trasmisi�n sexual con menor prevalencia, teniendo cifras en embarazadas como el 3,1% en la Regi�n y oscila entre 1,00 % en Per� y 6,21 % en Paraguay.� Seg�n estos archivos la incidencia de s�filis cong�nita var�a desde 1,40 por 1 000 nacidos vivos en El Salvador, hasta 12 por 1 000 nacidos vivos en Honduras, mientras que en Estados Unidos es de 0,10 casos por 1 000 nacidos vivos (Vel�squez V�squez, 2013).

En el Ecuador en un estudio previo se analizaron 2110 casos de s�filis cong�nita seg�n los datos del Instituto Ecuatoriano de Estad�stica y Censo entre los a�os 2000 a 2016 donde se observ� un incremento de 43.38 caso por a�o. As� mismo en el a�o 2013 las ciudades con m�s incidencias en estos casos fueron Pichincha y Guayas sum�ndose un total de 193 casos de s�filis cong�nita, siendo Casi id�ntica para ambos sexos hombre/mujer muy similar a los datos registrados en otros pa�ses (Delgado, Gonz�lez Andrade, & Hern�ndez, 2017).

El control y tratamiento de esta patolog�a consiste en llevar a cabo la recuperaci�n del neonato a trav�s de medidas eficaces realizados con pruebas de diagn�stico seguras. El tratamiento a base de medicamentos es el uso de: bencilpenicilina, dependiendo del tratamiento materno durante el embarazo. (Garc�s Segovia & Pionce Parrales, 2022).

Todo reci�n nacido expuesto a s�filis y/o con s�filis cong�nita, tratados o en tratamiento deben quedar en observaciones en los establecimientos de salud como protocolo de seguridad. El seguimiento se puede realizar durante las consultas de puericultura en atenci�n primaria con vigilancia y seguimiento cuidadoso de signos y s�ntomas sugestivos de s�filis cong�nita, adem�s de pruebas de s�filis y ex�menes complementarios. Cabe se�alar que se debe garantizar el seguimiento ambulatorio a todos los ni�os expuestos a s�filis o con s�filis cong�nita hasta los 18 meses de edad. Es importante destacar que ninguna madre o reci�n nacido debe dejar la maternidad sin conocer el resultado de la prueba de s�filis, realizada al ingreso para el parto (Bruniera Domingues, Duarte, Leal Passos, das Neves Sztajnbok, & Bezerra Menezes, 2021).

La enfermera cumple una funci�n muy importante en la labor diaria de la recuperaci�n de los pacientes con este tipo de diagn�stico, los cuidados se fundamentan en diferentes dominios, patrones y necesidades el cual se recolecta datos objetivos y subjetivos del paciente acompa�ado del examen f�sico para poder plantear las diferentes intervenciones en el reci�n nacido que se encuentra en situaciones de riesgos. Los cuidados de enfermer�a est�n enfocados en brindar cuidados de calidad, todo esto con el fin de realizar un manejo y tratamiento oportuno para evitar complicaciones. (Bruniera Domingues, Duarte, Leal Passos, das Neves Sztajnbok, & Bezerra Menezes, 2021).

Florence Nightingale en su libro llamado �Notas de enfermer�a� defini� que el aporte especifico de enfermer�a es el cuidado directo de la salud, el enfermero debe ser capaz de lograr una buena gesti�n de su salud a trav�s de los conocimientos y ense�anzas adquiridos de manera correcta he ir aplicando cuidados esenciales para precautelar la salud de este paciente, adem�s de educar a la madre d�ndole pautas de diferentes actividades que va a ir realizando en la vida diaria del reci�n nacido. Al aplicar esta teor�a la madre y/o personal de salud toma conciencia de la salud de la paciente y de las actividades que se debe realizar para conservarla (Naranjo Hern�ndez, Concepci�n Pacheco, & Rodr�guez Larreynaga, 2017) (Urgiles Cauja, 2019).

El objetivo de esta investigaci�n fue determinar los cuidados de enfermer�a en el reci�n nacido con s�filis cong�nita, mediante el proceso de atenci�n de enfermer�a. Se realiz� un estudio tipo de estudio descriptivo y anal�tico porque detalla las caracter�sticas �nicas de la patolog�a, adem�s de su evoluci�n a trav�s de la revisi�n del historial cl�nico del paciente, en donde se describe su sintomatolog�a, ex�menes, pruebas diagn�sticas.

El Proceso de Enfermer�a es un enfoque sistem�tico para identificar, prevenir y tratar problemas de salud reales o potenciales, reconocer fortalezas y promover el bienestar. Este proceso cuenta con 5 fases: valoraci�n, diagn�stico, planificaci�n, implementaci�n y evaluaci�n. En este caso el personal de enfermer�a se enfoc� en los cuidados de enfermer�a rigi�ndose a los registrados en la taxonom�a NANDA, NIC, NOC, para de esta manera brindar cuidados m�s eficientes en el paciente (Saritama Ordo�ez, Cevallos Zambrano, & Romero Encalada, 2021).

 

Descripci�n del caso

Por medio de un consentimiento informado se solicit� a la madre del paciente el permiso necesario para recolectar la informaci�n necesaria de la historia cl�nica perteneciente a la reci�n nacido.

Reci�n nacido de sexo femenino, que reside en la ciudad de Santa Rosa, madre de 28 a�os de edad, en uni�n libre, con su nivel de estudio primaria, con antecedentes obst�tricos, infecci�n de v�as urinarias tratadas y curadas, parto eut�cico, con diagnostico materno de embarazo de 38,3 semanas por fecha de ultima menstruaci�n + labor de parto fase activa + VDRL reactivo. Al momento del nacimiento APGAR: 8/9, Capurro: 39 semanas de gestaci�n.

Neonato que permanec�a en �rea de hospitalizaci�n junto a su madre, aliment�ndose de lactancia materna a libre demanda, no presenta buen reflejo de succi�n, a las 8 horas de vida, se le repite ex�menes de laboratorio; prueba serol�gica para (VDRL) reactivo, linfocitos 12.410, hemoglobina 17.20, hematocrito 51.10, plaquetas 256.00 GS B+, con antecedentes de VDRL materno reactivo, por lo cual es ingresado al �rea de neonatolog�a con diagn�stico de S�filis cong�nita. Al examen f�sico; antropometr�a: Peso 3000 gr, talla 47.5 cm, per�metro cef�lico 33.5 cm; signos Vitales: frecuencia cardiaca 138 latidos por minuto, frecuencia respiratoria 50 respiraciones por minuto, temperatura 36.6^oC. Examen som�tico en general: en estudio; examen som�tico regional: cabeza: normocefalica, ojos: parcialmente abiertos con presencia de secreci�n amarillenta, o�dos: conducto auditivo externo permeable, nariz: sin alteraci�n, boca: mucosas h�medas, cuello: sin adenopat�as, piel: reticular, con erupci�n maculopapular descamativa, t�rax: sim�trico, coraz�n: r�tmico, pulmones: ventilados, abdomen: blando depresible, genitales: femeninos, caderas: sim�tricas, ext. sup: sin alteraci�n, ext. inf: sin alteraci�n.

Neurolog�a: Sin sedaci�n bajo vigilancia terapia electroconvulsiva normal.

Respiratorio: Sin requerimiento de ox�geno mantiene buen patr�n respiratorio.

Digestivo: Al momento se encuentra aliment�ndose de leche materna, no presenta buen reflejo de succi�n.

Hemodin�mico: Paciente con DICH.

Infeccioso: Cumpliendo esquema con penicilina.

Radiograf�a de huesos largos. Resultado normal.

 

Resultados

La evoluci�n cl�nica del paciente fue favorable debido a que se realiz� diferentes actividades basadas en el proceso de atenci�n de enfermer�a que ayudaron a mejorar la salud del reci�n nacido. En la fase valoraci�n se pudo realizar los siguientes diagn�sticos de enfermer�a, Riesgo de infecci�n, R/C: Inmunosupresi�n, deterioro de la integridad cut�nea, alimentaci�n con formula exclusiva. As� mismo tambi�n se realiz� un diagn�stico sobre; la lactancia materna interrumpida, R/C: Separaci�n materno-infantil, M/P lactante hospitalizado, enfermedad materna e infantil (S�filis) (Herdman, Kamitsuru, & Tak�o Lopes, 2021 2023).

El personal de enfermer�a se bas� en los criterios estandarizado en el NOC. En el cual se tom� en cuenta la severidad de la lesi�n f�sica ocasionada por el deterioro de la integridad cut�nea y el estado nutricional del lactante ocasionado por la lactancia materna interrumpida, a trav�s de los diferentes diagn�sticos y planificaciones se derivan los cuidados a realizar en el reci�n nacido, ejecutando actividades de enfermer�a como monitorizaci�n de signos vitales cuyo valores se encuentran dentro los par�metros normales, se realiz� una valoraci�n cefalocaudal siendo esta optima, se procede a mantener la higiene y confort del reci�n nacido, vigilancia de la integridad cut�nea y de las heridas en la misma, cuidado de la v�a venosa perif�rica para la correcta administraci�n del tratamiento antibi�tico, cambios de posici�n para la prevenci�n de ulceras por presi�n, cuidados de inmunizaci�n. As� mismo, las intervenciones dirigidas a la nutrici�n del neonato fueron: alimentaci�n a trav�s de biber�n, succi�n no nutritiva, asesoramiento en la lactancia a la madre y/o familiar, entre otros cuidados (Bulechek, Dochterman, Butcher, & Wagner, 2014).

Se culmin� con la fase de evaluaci�n donde se pudo evidenciar una evoluci�n cl�nica favorable en el reci�n nacido sobre las abrasiones cut�neas, laceraciones de la piel, las cuales fueron mejorando con el trascurso de los d�as de hospitalizaci�n as� mismo se aplic� el tratamiento antibi�tico; se evalu� una correcta ingesti�n de nutrientes, ingesti�n oral de alimentos, la relaci�n peso y talla, glicemia e hidrataci�n con buenos resultados para el neonato, se mantiene dentro de la unidad cumpliendo el esquema antibi�tico con penicilina G benzatina. (Moorhead, Johnson, Maas, & Swanson, 2014).

Seg�n Orte, en su art�culo cient�fico cito que, los cuidados enfermeros son muy importantes para evitar infecciones debido a procedimientos invasivos, se debe verificar permeabilidad y asepsia de una v�a perif�rica o central, vigilar signos de infecci�n, llevar un monitoreo constante de signos vitales, mantener el equilibrio de electrolitos, vigilar el nivel neurol�gico del RN (Orte & Cabetas Tob�as, 2019).

 

Discusi�n

Carlo, en su trabajo indic� que el personal de enfermer�a debe aplicar correctamente todas las fases del proceso de atenci�n de enfermer�a para alcanzar los objetivos planteados y as� evitar errores que afecten al paciente (Carlo Alejandro, 2020). De esta manera se corrobora con lo realizado en el caso de nuestro paciente, donde el personal de enfermer�a aplico el proceso de enfermer�a bas�ndose en las taxonom�as NANDA, NIC, NOC, para realizar los mejores cuidados que satisfagan las necesidades del paciente.

En la gestante el Ministerio de Salud P�blica indica en su protocolo que las gestantes deben realizarse ex�menes de control del VDRL desde el primer contacto con el personal de salud para as� llevar un embarazo saludable, tambien se puede realizar los ex�menes en el segundo y tercer semestre de embrazo para que de esta manera el paciente reciba el tratamiento adecuado. Dicha publicaci�n cient�fica concuerda con los estudios realizados en el presente trabajo donde a la mujer se le diagnostico s�filis en el tercer semestre de embarazo, por lo que recibi� su antibioticoterapia de maneca correcta evitando as� que el ni�o presente alguna complicaci�n durante el embarazo y postparto (Neuqu�n, 2020).

Seg�n los resultados expuestos, para el tratamiento de la s�filis primaria, en la mayor�a de resultados podemos ver que�� predomina�� el�� realizar�� dos�� dosis�� de�� penicilina separadas en 1 semana, excepto en las recomendaciones de la Organizaci�n Mundial de la Salud, que dicen que con una �nica dosis. Respecto a la s�filis tard�a predomina la pauta de 3 dosis de penicilina intramuscular 1 por semana (Salazar Ca�ero, Dom�nguez Mej�as, & G�mez D�az, 2022). Concordando as� con el presente caso cl�nico donde al RN se le administro por parte del personal de enfermer�a 182.500 de Penicilina G S�dica intravenosa cada 12 horas por 10 d�as, adem�s de gentamicina 14.6 miligramos intravenoso cada d�a, metronidazol 27 miligramos intravenoso cada 8 horas.

Se recomienda instaurar medidas de aislamiento de contacto en todos los� pacientes con s�filis cong�nita presunta o comprobada hospitalizados hasta que el paciente haya completado 24 horas de tratamiento (Luraghi Arce, 2015). En este estudio, se mantuvo al reci�n nacido aislado utilizando todas las medidas de bioseguridad para evitar que se produzca una segunda infecci�n en el reci�n nacido o se realice una infecci�n cruzada con los dem�s reci�n nacidos.

Benavides, se�alo en su estudio, que un neonato con un tratamiento oportuno recibe mejor�a de su estado de salud, se realiz� una charla educativa a la madre sobre los cuidados del neonato cuando este sea llevado a casa, cuidado de la alimentaci�n (Benavides Del Rosario, 2022). En el presente caso inmediatamente el neonato naci� se le realizaron los pertinentes estudios, obteniendo as� un diagn�stico y tratamiento oportuno evitando que se presente alguna complicaci�n en el mismo, el personal de enfermer�a dio la consejer�a necesaria a la madre sobre los cuidados que debe tener el reci�n nacido para evitar as� alguna complicaci�n cuando se encuentre en casa.

Mu�oz, en su estudio definido que los cuidados que se deben aplicar en los reci�n nacidos con s�filis cong�nita debes ser dirigidos al cuidado de la integridad cut�nea, como mantener la piel hidratada, evitar zonas de fricci�n, realizar cambios de posiciones cada 2 horas, se debe aplicar cuidados tambien sobre la alimentaci�n del reci�n nacido, como colocar al bebe en una posici�n correcta haciendo que la lengua se ubique de manera correcta en la boca, realizar estimulaci�n de la succi�n y revisar caracter�sticas de la misma, indicar a la madre la correcta posici�n para el amamantamiento de su bebe (Mu�oz Aguilar, 2021). Este estudio concuerda con el presente caso, donde al reci�n nacido se le realizo cambio de posiciones cada 2 horas, as� mismo se le indico a la mama sobre la manera correcta de alimentar a su hijo.

Las tasas de incidencia de s�filis cong�nita y s�filis gestacional son conocidas como centinelas del servicio de salud, ya que revelan informaci�n sobre la asistencia proporcionada, principalmente a la embarazada y al reci�n nacido. Al tratarse de una enfermedad prevenible y tratable, el mantenimiento de altas tasas puede sugerir vulnerabilidades en el servicio de salud, que permiten tanto la aparici�n de nuevos casos como altos niveles de subregistro de la enfermedad (Dias de Carvalho, Brasileiro de Vasconcelos, Melo Soares Arruda, & Maia Macena, 2019).

 

Conclusiones

�         La s�filis (tambi�n conocida como l�es) es una de las enfermedades de transmisi�n sexual m�s antiguas que se conocen. Fue una de las grandes epidemias del siglo XV en Europa y se sabe que a lo largo de la historia ha afectado a personajes como Hitler, Beethoven, Schumann y Van Gogh.

�         Se debe aplicar el test para la s�filis a todas las mujeres embrazadas al comienzo del embarazo, as� como a las mujeres con alto riesgo de infecci�n o procedentes de pa�ses donde la s�filis tenga una incidencia preocupante o en pa�ses en v�as de desarrollo.

�         Ning�n reci�n nacido debe ser dado de alta sin conocer la serolog�a materna para s�filis. La enfermedad es de denuncia obligatoria a Divisi�n Epidemiolog�a de Ministerio de Salud P�blica.

�         Mientras el diagnostico medico sea oportuno y los cuidados de enfermer�a sean los correctos el reci�n nacido tendr� una mejora oportuna evitando as� alguna posible complicaci�n en su salud.

�         Los cuidados enfermeros estuvieron enfocados en mantener la integridad cut�nea del reci�n nacido, evitar peligros con el entorno del paciente, evitar infecciones nosocomiales en el reci�n nacido, a satisfacer sus necesidades dependientes o alteradas durante su hospitalizaci�n y dar consejer�a a la madre sobre los cuidados su hijo.

 

Referencias

1.      Acosta, S., Bejarano Beltr�n, N. L., Bejarano Beltr�n, M. P., & Castiblanco, N. (s.f.). Gu�a de cuidado de enfermria en control prenatal. Guia De Cuidado, Bogota. Recuperado el 2023, de http://www.saludcapital.gov.co/DDS/Guas%20de%20cuidado%20de%20enfermera/Guia%20prenatal.pdf

2.      Alves Melo, E., Magalh�es de Mendon�a, M. H., & Teixeira, M. (Diciembre de 2019). A crise econ�mica e a aten��o prim�ria � sa�de no SUS da cidade do Rio de Janeiro, Brasil. Revista Ci�ncia & Sa�de Coletiva, 24(12), 4593 - 4598. doi:https://doi.org/10.1590/1413-812320182412.25432019

3.      Apoita Sanz, Gonz�lez Navarro, Salas, J., Roig, M., Devesa, E., & L�pez L�pez. (05 de Diciembre de 2020). S�filis: manifestaciones orales, revisi�n sistem�tica. Avances en Odontoestomatolog�a, 36(3), 161-173. doi:https://dx.doi.org/10.4321/s0213-12852020000300005

4.      Arando Lasagabaster, M., & Otero Guerra, L. (Junio - Julio de 2019). Formaci�n m�dica continuada: infecciones de transmisi�n sexual S�filis. Enfermedades Infecciosas y Microbiolog�a Cl�nica, 37(6), 398-404. doi:https://doi.org/10.1016/j.eimc.2018.12.009

5.      Arturo Carrasco, C. M., Cornejo Coronel, K. L., & Rom�n Relica, L. G. (12 de Enero de 2023). Osteog�nesis imperfecta en paciente pedi�trico fundamentado en la teor�a del autocuidado: A prop�sito de un caso. Polo del Conocimiento, 8(1), 1064-1076. doi:10.23857/pc.v8i1

6.      B�ez, E., Encina , L., Franco, G., & Auchter, M. (Julio de 2018). Reci�n Nacidos con S�filis Cong�nita y sus madres atendidas en el atendidas en el Servicio de Neonatolog�a del Hospital ELO�SA TORRENT DE VIDAL Corrientes. A�os 2015-2016. Notas de Enfermer�a, 18(31), 16-21. Recuperado el 10 de Febrero de 2023, de https://revistas.unc.edu.ar/index.php/notasenf/article/view/21659/21386

7.      Bello Ayes, C. C., Ruiz, A. L., & Alarc� Est�vez, G. (Julio - Diciembre de 2020). Autocuidado: una aproximaci�n te�rica al concepto. Informes Psicol�gicos, 20(2), 119 - 138. doi: http://dx.doi.org/10.18566/infpsic.v20n2a9

8.      Benavides Del Rosario, H. E. (2022). Proceso de atencion de enfermer�a aplicado en neonato con s�filis cong�nita. Tesis doctoral, Universidad Tecnica de Babahoyo, Facultad de Ciencias de la Salud, Babahoyo. Recuperado el 04 de Julio de 2023, de http://dspace.utb.edu.ec/bitstream/handle/49000/11224/E-UTB-FCS-ENF-000616.pdf?sequence=1&isAllowed=y

9.      Bruniera Domingues, C. S., Duarte, G., Leal Passos, M. R., Cardoso das Neves Sztajnbok, D., & Bezerra Menezes, M. L. (2021). Protocolo Brasile�o para Infecciones de Transmisi�n Sexual 2020: s�filis cong�nita y ni�o expuesto a la s�filis. Epidemiol. Serv. Sa�de, 30(1), 1 - 15. doi:http://doi.org/10.1590/S1679-4974202100005.esp1

10.  Bruniera Domingues, C. S., Duarte, G., Leal Passos, M. R., das Neves Sztajnbok, D. C., & Bezerra Menezes, M. L. (2021). Epidemiol. Serv. Saude, 20(1). doi:http://doi.org/10.1590/S1679-4974202100005.esp1

11.  Bulechek, G., Dochterman, J., Butcher, H., & Wagner, C. (2014). Clasificaci�n de intervenciones de enfermer�a (NIC). Amsterdam - Barcelona - Boston: DRK Edici�n. Recuperado el 13 de Julio de 2023

12.  Carbajal, A., Guevara, B., & Lima, D. (2019). �INFORMACI�N QUE POSEEN LAS MADRES SOBRE S�FILIS CONG�NITA CON NI�OS HOSPITALIZADOS EN LA INSTITUCI�N P�BLICA HOSPITAL DR. GUILLERMO RAWSON- SERVICIO DE NEONATOLOG�A�. Tesis, Universidad Nacional de Cuyo, Mendoza. Recuperado el 10 de Febrero de 2023, de https://bdigital.uncu.edu.ar/objetos_digitales/12281/carbajal-araceli.pdf

13.  C�rdenas Ch�vez, A. B., Zamora Rodr�guez, A. R., Yunga Quimi, A. X., & Salazar C�rdenas, G. L. (Diciembre de 2021). Prevenci�n, atenci�n y control de las enfermedades de transmisi�n sexual. Dominio de las Ciencias, 7(4), 195-216. doi:http://dx.doi.org/10.23857/dc.v7i6.2417

14.  Cardona Arias, J. A., Higuita Guti�rrez, L. F., & Cata�o Correa, J. C. (19 de Enero de 2022). Prevalencia de infecci�n por Treponema pallidum en individuos atendidos en un centro especializado de Medellin, Colombia. Revista Facultad Nacional de Salud P�blica, 40(1). doi:https://doi.org/10.17533/udea.rfnsp.e343212

15.  Carlo Alejandro, M. J. (2020). Proceso de atencion de enfermeria en neonato con s�filis cong�nita Hospital General Dr. Liborio Panchana Sotomayor - Santa Elena 2020. Tesis Doctoral, Universidad Estatal de la Peninsula de Santa Elena, Facultad de Siencias Sociales y de la Salud , Santa Elena. Recuperado el 04 de Julio de 2023, de https://repositorio.upse.edu.ec/xmlui/bitstream/handle/46000/5551/UPSE-TEN-2020-0020.pdf?sequence=1&isAllowed=y

16.  Cede�o Escalona, T., Ramos Espinosa, Y., Montero Aguilera, A., Ferrer Montoya, R., & Cede�o Esturo, M. C. (2022). Efectividad del proceso de atenci�n de enfermer�a en la supervivencia del reci�n nacido menor de 1500 gramos,. MultiMed, 26(6). Recuperado el 2023, de https://revmultimed.sld.cu/index.php/mtm/article/view/2569/2560

17.  Chamba Tandazo, M. J., Paccha Tamay, C. L., Aguilar Ram�rez, M. P., Romero Encalada, I. D., & Rodr�guez Sotomayor, J. d. (Agosto de 2021). Evaluaci�n del Proceso de Atenci�n de Enfermer�a en un Hospital Obst�trico. Dominio de las ciencias, 7(4), 638-647. doi:http://dx.doi.org/10.23857/dc.v7i4.2115

18.  Delgado, V., Gonz�lez Andrade, F., & Hern�ndez, M. (2017). S�filis cong�nita en ecuador presente preocupante. Revista Ecuatoriana de Pediatria, 18(1), 9 - 11. Recuperado el 2023 de Julio de 13, de https://docs.bvsalud.org/biblioref/2019/05/996602/01-2017-9-11.pdf

19.  Dias de Carvalho, F. C., Brasileiro de Vasconcelos, T., Melo Soares Arruda, G. M., & Maia Macena, R. (2019). MODIFICA��ES NOS INDICADORES SOCIAIS DA REGI�O NORDESTE AP�S A IMPLEMENTA��O DA ATEN��O PRIM�RIA. Trabalho, Educa��o e Sa�de, 17(2), 1 - 21. doi:https://doi.org/10.1590/1981-7746-sol00189

20.  Ferreira Machado, M., Gomes Felix, I. C., Farias de Oliveira, T., Santos Duarte, M., & Barbosa Gama Filho, A. C. (Enero de 2021). Relaci�n entre los casos de s�filis y la estrategia de salud de familia en el noreste del Brasil. Enfermer�a Global(61), 303 - 3014. doi:https://doi.org/10.6018/eglobal.436421

21.  Figuerola Novell, J., Eddrhourhi Laadimat, H., Zamora Bag��s, M., Iba�ez Tom�s, E., Berga Liarte, L., & Alcal� Mill�n, P. (7 de Noviembre de 2021). Reci�n nacido con s�filis cong�nita. revista sanitaria de investigacion. Recuperado el 19 de Marzo de 2023, de https://revistasanitariadeinvestigacion.com/recien-nacido-con-sifilis-congenita/

22.  Garc�s Segovia, P. d., & Pionce Parrales, A. M. (Octubre - Diciembre de 2022). Factores determinantes en la prevalencia de s�filis en embarazadas. Fomento de la investigaci�n y publicaci�n cient�fico-t�cnica multidisciplinaria, 7(4), 1356-1381. doi:https://doi.org/10.23857/fipcaec.v7i4

23.  Giner Crespo, M., & Vitoria Gomis, C. (Diciembre de 2021). Manejo de la s�filis en la gestante y en el reci�n nacido. Manejo de la s�filis en la gestante y en el reci�n nacido. Sagunto, Valencia, Espa�a. Recuperado el 18 de Marzo de 2023, de https://sagunto.san.gva.es/documents/7967159/8039432/Sifilis.pdf

24.  Guti�rrez Brenes, L. J., V�quez Quesada, M., & Valverde Chinchilla, K. (02 de Mayo de 2022). S�filis cong�nita: una enfermedad enga�osa. Revista M�dica Sinergia, 7(6). doi:https://doi.org/10.31434/rms.v7i6.846

25.  Herdman, H., Kamitsuru, S., & Tak�o Lopes, C. (2021 2023). NANDA diagnosticos de enfermeria 2021 - 2023. Nueva York - Stuttgart - Delhi - Rio de Janeiro: Marquis. Recuperado el 13 de Julio de 2023

26.  Luraghi Arce, S. (Agosto de 2015). S�filis Cong�nita. Gia de informacion. Recuperado el 04 de Julio de 2023, de https://www.upiip.com/sites/upiip.com/files/Lues%20cong%C3%A8nita%20UPIIP%202015_1.pdf

27.  Moorhead, S., Johnson, M., Maas, M., & Swanson, E. (2014). Clasificaci�n de los resultados de enfermer�a. �bsterdam - Barcelona - Boston: DRK Edici�n. Recuperado el 13 de Julio de 2023

28.  Mu�oz Aguilar, T. R. (2021). Proceso de atencion de enfermer�a en neonato de 7 dias con s�filis cong�nita. Tesis doctoral, Universidad Tecnica de Babahoyo, Facultad de Ciencias de la Salud, Babahoyo. Recuperado el 04 de Julio de 2023, de http://dspace.utb.edu.ec/bitstream/handle/49000/9630/E-UTB-FCS-ENF-000461.pdf?sequence=1&isAllowed=y

29.  Naranjo Hern�ndez, Y., Concepci�n Pacheco, J. A., & Rodr�guez Larreynaga, M. (Septiembre - Diciembre de 2017). La teor�a D�ficit de autocuidado: Dorothea Elizabeth Orem. Gaceta M�dica Espirituana, 19(3). Recuperado el 26 de Junio de 2023, de http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1608-89212017000300009

30.  Neuqu�n, M. d. (2020). S�filis gestacional y cong�nita. S�filis gestacional y cong�nita. Actualizaci�n de recomendaciones provinciales. Neuqu�n, Neuqu�n, Argentina. Recuperado el 19 de Marzo de 2023, de https://www.saludneuquen.gob.ar/wp-content/uploads/2020/09/Ministerio-Salud-Neuqu%C3%A9n_Salud-de-la-embarazada-Guia-S%C3%ADfilis-2019.pdf

31.  Orte, C. P., & Cabetas Tob�as, C. (2019). Hemorragia intraventricular en el reci�n nacido. Caso cl�nico. Portales Medicos. Recuperado el 2023, de https://www.revista-portalesmedicos.com/revista-medica/hemorragia-intraventricular-en-el-recien-nacido-caso-clinico/

32.  RENAVE. (2023). S�filis cong�nita. Recuperado el 20 de Marzo de 2023, de Instituto de Salud Carlos III: https://www.isciii.es/QueHacemos/Servicios/VigilanciaSaludPublicaRENAVE/EnfermedadesTransmisibles/Paginas/SifilisCongenita.aspx

33.  Romero Ponce, A. C., Sanmartin Romero, M. A., & Aguilar Ramirez, M. P. (2023). Eclampsia -abordaje enfermero basada en la teor�a de Dorothea Orem: a prop�sito de un caso. Polo del Conocimiento, 8(1), 231-246. doi:10.23857/pc.v8i1

34.  Salazar Ca�ero, M. F., Dom�nguez Mej�as, M., & G�mez D�az, M. R. (Julio Septiembre de 2022). S�filis y embarazo. Pautas de tratamiento. Enfermer�a Cuid�ndote, 5(3), 13 - 18. doi:https://doi.org/10.51326/ec.5.3.3683079

35.  S�nchez Jim�nez, B., & Hern�ndez Trejo, M. (2005). Conocimiento y aprendizaje de enfermeras(os) sobre infecciones de transmisi�n sexual. Perinatolog�a y reproducci�n humana, 19(3-4). Recuperado el 2023, de https://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0187-53372005000300007

36.  Saritama Ordo�ez, D. A., Cevallos Zambrano, E. L., & Romero Encalada, I. D. (Julio de 2021). Cuidados de enfermer�a en pacientes gestantes con COVID-19 del Hospital General IESS Machala. Polo del conocimiento, 6(7), 749-763. doi:10.23857/pc.v6i7.2884

37.  Tsimis, M., & Sheffield, J. (15 de Marzo de 2017). Update on syphilis and pregnancy. Update on syphilis and pregnancy, 347 - 352. Recuperado el 18 de Marzo de 2023, de https://onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1002/bdra.23562

38.  Urgiles Cauja, M. A. (2019). Autocuidado del paciente hipertenso, seg�n Dorothea Orem. Tesis, Universidad Nacional de Chimborazo, Facultad de Ciencias de la Salud, Riobamba. Recuperado el 26 de Junio de 2023, de http://dspace.unach.edu.ec/bitstream/51000/6074/1/Autocuidado%20del%20paciente%20hipertenso%20segun%20Dorothea%20Orem.pdf

39.  Vel�squez V�squez, C. (2013). S�filis Cong�nita. Rev Peru Investig Matern Perinat, 2(1), 49-56. Recuperado el 10 de Febrero de 2023, de https://investigacionmaternoperinatal.inmp.gob.pe/index.php/rpinmp/article/view/21/6

 

 

 

 

 

 

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