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Gestin del
cuidado en prevencin de riesgo de infarto al miocardio en adultos mayores de
la comunidad Sabanilla
Care management to prevent the risk of
myocardial infarction in older adults in the Sabanilla community
Gesto de cuidados para prevenir o risco de enfarte do
miocrdio em adultos mais velhos na comunidade de Sabanilla
Correspondencia:
grey-olinda@hotmail.com
Ciencias
de la Salud
Artculo de Revisin
*
Recibido:
23 de marzo de 2023 *Aceptado: 12 de junio de 2023
* Publicado: 30 de junio de 2023
- Licenciada en Enfermera; Tcnico Superior en
Enfermera; Universidad Metropolitana del Ecuador; Guayaquil, Ecuador.
- Licenciado en Enfermera; Tcnico Superior en
Enfermera; Universidad Metropolitana del Ecuador; Guayaquil, Ecuador.
- Mster en Medicina Bioenergetica
y Natural; Licenciado en Ciencia Farmacutica; Universidad Metropolitana
del Ecuador; Guayaquil, Ecuador.
Resumen
El
aumento de las enfermedades no transmisibles como la Hipertensin Arterial y
una de sus secuelas como el Infarto al miocardio, es cada vez ms notorio. Este
cambio est relacionado directamente con el envejecimiento de la poblacin y
con un creciente nmero de factores de riesgo vinculados a estilos de vida poco
saludables. La transformacin de los patrones de dao a la salud plantea
desafos significativos en la organizacin y gestin de los servicios
sanitarios, ya que el tratamiento de las etapas intermedias y terminales de las
enfermedades ms comunes en la sociedad requiere de atencin compleja,
prolongada y costosa. Esto implica el uso de tecnologa avanzada y la
colaboracin entre mltiples especialidades. El objetivo de esta revisin es
determinar la Gestin del Cuidado en Prevencin de Riesgo de Infarto al
Miocardio en adultos mayores de la Comunidad Sabanilla. La metodologa empleada
es una revisin sistemtica, se hizo desde el mtodo cualitativo de diseo
narrativo, de alcance descriptivo. Se consideraron consultas en bases de datos Scopus, Web of Science, Dialnet, Scielo, Lilacs, Pub Med,
entre otros. Se muestra los avances en cuanto al diagnstico y tratamiento del
infarto agudo de miocardio (IAM), descrito como una condicin en la que las
clulas del miocardio experimentan una muerte isqumica prolongada, debido a
una disminucin repentina del flujo sanguneo en las arterias coronarias. La
aplicacin de medidas preventivas tempranas, la educacin en prevencin y la
descripcin de indicadores de atencin eficaces son algunos de los aspectos
clave que se deben considerar en la gestin del cuidado en la prevencin de
riesgo de infarto al miocardio en adultos mayores.
Palabras Clave: Gestin del Cuidado, Prevencin, Infarto al Miocardio, Adultos Mayores.
Abstract
The increase in
non-communicable diseases such as Arterial Hypertension and one of its sequels
such as myocardial infarction, is increasingly notorious. This change is
directly related to the aging of the population and to a growing number of risk
factors linked to unhealthy lifestyles. The transformation of the patterns of
damage to health poses significant challenges in the organization and
management of health services, since the treatment of the intermediate and
terminal stages of the most common diseases in society requires complex,
prolonged and expensive care. This involves the use of advanced technology and
collaboration between multiple specialties. The objective of this review is to
determine the Management of Care in Prevention of Risk of Myocardial Infarction
in older adults of the Sabanilla Community. The methodology used is a
systematic review, it was done from the qualitative method of narrative design,
of descriptive scope. Consultations in Scopus, Web of Science, Dialnet, Scielo, Lilacs, and Pub
Med databases, among others, were considered. Advances in the diagnosis and
treatment of acute myocardial infarction (AMI) are shown, described as a
condition in which myocardial cells experience prolonged ischemic death due to
a sudden decrease in blood flow in the coronary arteries. The application of
early preventive measures, prevention education and the description of
effective care indicators are some of the key aspects that should be considered
in care management in the prevention of myocardial infarction risk in older
adults.
Keywords: Care Management, Prevention, Myocardial Infarction, Older Adults.
Resumo
cada vez mais notrio o aumento das doenas no
transmissveis como a Hipertenso Arterial e uma das suas sequelas como o
enfarte do miocrdio. Esta mudana est diretamente relacionada com o
envelhecimento da populao e com um nmero crescente de factores
de risco ligados a estilos de vida pouco saudveis. A transformao dos padres
de danos sade coloca desafios significativos na organizao e gesto dos
servios de sade, uma vez que o tratamento das fases intermdias e terminais
das doenas mais comuns na sociedade exige cuidados complexos, prolongados e
dispendiosos. Isto implica a utilizao de tecnologia avanada e a colaborao
entre mltiplas especialidades. O objetivo desta reviso determinar a Gesto
de Cuidados na Preveno do Risco de Enfarte do Miocrdio em idosos da
Comunidade de Sabanilla. A metodologia utilizada
uma reviso sistemtica, foi feita a partir do mtodo qualitativo de desenho
narrativo, de mbito descritivo. Foram consideradas as consultas nas bases de
dados Scopus, Web of Science, Dialnet, Scielo, Lilacs, Pub Med, entre outras. So mostrados os avanos no diagnstico
e tratamento do infarto agudo do miocrdio (IAM), descrito como uma condio em
que as clulas do miocrdio sofrem morte isqumica
prolongada devido diminuio sbita do fluxo sanguneo nas artrias
coronrias. A aplicao de medidas preventivas precoces, a educao para a
preveno e a descrio de indicadores de cuidados eficazes so alguns dos aspectos fundamentais que devem ser considerados na gesto
de cuidados na preveno do risco de enfarte do miocrdio em idosos.
Palavras-chave: Gesto de Cuidados, Preveno, Enfarte do Miocrdio,
Adultos Idosos.
Introduccin
El
envejecimiento de la poblacin, junto con los avances mdicos en tratamientos
alternativos, hacen que la medicina tenga que enfrentarse a pacientes mayores
de 60 a 74 aos y ancianos mayores de 75 aos, que presentan mltiples
comorbilidades, incluyendo las enfermedades crnicas no transmisibles. (Kunstmanna & Ganza, 2020)
De
acuerdo con la OMS, las enfermedades cardiovasculares han sido la principal
causa de muerte en todo el mundo durante los ltimos 20 aos y actualmente
causan ms muertes que nunca antes. Desde 2000, las muertes por enfermedades
del corazn han aumentado en ms de 2 millones, llegando a casi 9 millones en
2019. Actualmente, la enfermedad cardiovascular representa el 16% de todas las
causas de muerte. Ms de la mitad de los dos millones de muertes adicionales
ocurrieron en la regin del Pacfico Occidental. (Organizacin Panamericana de la Salud, 2020)
Un
informe del Departamento de Salud de los Estados Unidos (NHANES) publicado en
2016 revel que aproximadamente 15,5 millones de personas padecen enfermedad
coronaria, con una tasa de incidencia del 6,2% en individuos mayores de 20 aos
(7,6% hombres y 5% mujeres). Es importante destacar que existen diferencias
significativas en la tasa de incidencia entre gneros, lo que sugiere que los
factores de riesgo cardiovascular pueden ser distintos entre hombres y mujeres.
(Plain Pazos y otros, 2019).. En la regin de Amrica
Latina y el Caribe, las enfermedades cardiovasculares representan el 31% de
todas las causas de muerte, lo que demuestra la alta incidencia de esta
patologa en la regin. (Del Toro Cmbara y otros, 2022)
Las
enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte en Ecuador,
siendo el IAM la enfermedad ms letal dentro de esta categora. La incidencia
anual de IAM se aproxima a las 40.000 personas, lo que indica que en Ecuador se
presenta un infarto cada 12 minutos. Por lo tanto, es importante tomar medidas
para prevenir esta patologa y promover hbitos de vida saludable en la
poblacin. ( Plain Pazos y otros, 2019).
Un infarto agudo de miocardio (IAM) es una condicin
en la que las clulas del miocardio experimentan una muerte isqumica
prolongada, debido a una disminucin repentina del flujo sanguneo en las
arterias coronarias. Esta situacin afecta una o ms reas
del miocardio y puede ser provocada por diferentes causas. (Sweis,
2022)
Se dice que es una de las mayores causas de
morbilidad y mortalidad en todo el mundo. Se ha demostrado que su incidencia y
prevalencia aumentan con la edad y la presencia de factores de riesgo previamente
conocidos, muchos de los cuales estn relacionados con el estilo de vida. La
dislipidemia, el tabaquismo, la hipertensin, la diabetes, la obesidad y el
estrs, son algunos de esos factores, cuya presencia est en crecimiento en la
poblacin. ( Padilla Acua , 2022)
En
Ecuador, tanto para hombres como para mujeres, la enfermedad coronaria es la
principal causa de muerte, con un total de 8.574 fallecimientos en 2019. Se
espera que esta cifra aumente con el paso del tiempo, lo que pone de manifiesto
la necesidad de tomar medidas para prevenir y tratar esta enfermedad de manera
oportuna en la poblacin. (Loachamin Montalvan , 2021) Dada
la importancia del tema el objetivo del estudio es Determinar la Gestin del
Cuidado en Prevencin de Riesgo de Infarto al Miocardio en adultos mayores de
la Comunidad Sabanilla.
Materiales y mtodos
Una Revisin Bibliogrfica (RB) se define como el
proceso metodolgico para recuperar la informacin de investigaciones
originales, con el fin de identificar el estado actual del conocimiento acerca
de un tema especfico. ( Hernndez-Muoz y otros, 2022, pg. 1)
Se realiz una revisin
sistemtica (RS) de trabajos publicados previamente. La estrategia de bsqueda
incluy todos los descriptores conocidos sobre Infarto al miocardio y adulto
mayor y se realiz en diferentes bases de datos: Web of Science (WOS), SCOPUS, Google Scholar, Literatura Latinoamericana y del Caribe en
Ciencias de la Salud (LILACS), ndice Bibliogrfico Espaol en Ciencias de la
Salud ( IBECS), TripDatabase y Science
Direct sin utilizar restricciones de idioma, se aadieron artculos adicionales
buscados en los canales no habituales (literatura gris, invisible, no
convencional, fugitiva o semipublicada) que tras su evaluacin fueron seleccionados y
tambin se aadieron documentos identificados en los artculos recopilados en
la estrategia de bsqueda Se incluyen solo los estudios publicados en revistas
mdicas, ya que, al haber superado un proceso de revisin por pares, se
muestran ms fiables. La adecuacin de los artculos seleccionados al objeto
del estudio ya los criterios de inclusin y con el fin de aumentar la confianza
y la seguridad del proceso fue realizado por 2 autores del trabajo de forma
independiente.
Figura 1.
Diagrama
de flujo para la seleccin de artculos incluidos en la revisin.
Criterios de seleccin a.-Artculos desde 2019 en adelante b.-Descriptores: -myocardial infarction -Elderly -Nursing care -risk factors -Complications 1587 artculos encontrados en la bsqueda en bases de
datos 1499 artculos excluidos por no guardar relacin con
el tema a revisar y 68 de ellos no cumplan con el criterio fecha de
publicacin (>a 2019) y cuidados enfermeros Artculos excluidos A.-Temas sin relacin con la revisin b.-Datos no actualizados 20 artculos seleccionados segn los criterios de
seleccin
Resultados
Gestin del cuidado: Atencin a servicios de salud.
|
Autor ao |
Titulo |
Revista - base de datos |
|
(Chunga Medina & Ramrez
Garca, 2019) |
Concepcin y prctica del
cuidado de enfermera en los servicios de salud de I y II nivel |
Revista: Sciendo Bases de datos:
Open Journal Systems |
|
Rojas Martnez y otros, (2020) |
Gestin administrativa
sustentable de los sistemas integrados de gestin en los servicios de salud |
Revista: Espacios Bases de datos: Latindex |
|
(Mazacn
Gmez y otros, 2020) |
Competencias profesionales de
enfermera y su efecto en el trabajo profesional |
Revista: Multidisciplinaria
Universidad, Ciencia y Tecnologa Bases de datos: |
|
Gallardo Guzman y otros (2020) |
Rol enfermero para continuidad
del cuidado en el alta hospitalaria |
Revista: Texto & Contexto Enfermagen Bases de datos: |
|
Mastrapa y otros (2020) |
Modelos y teoras para la
atencin de enfermera al adulto mayor desde una dimensin de relacin
enfermera-paciente-cuidador |
Revista: Cubana de Enfermera Bases de datos:
Scielo |
|
Hidalgo-Mares &
Altamira-Camacho (2021) |
Qu es y qu no es el cuidado
de enfermera? |
Revista: Revista:
Enfermera
Actual de Costa Rica, Bases de datos: Redalyc |
|
Vargas y otros (2021) |
Rediseo en el abordaje de
personas con multimorbilidad crnica: desde la fragmentacin al cuidado
integral centrado en las personas |
Revista: Clnica Las Condes Bases de datos: Scopus |
|
Gonzlez Nahuelquin
y otros (2022) |
Gestin del cuidado y calidad
de la atencin. |
Revista: Bases de datos:
EBSCO |
|
Muoz Callol
(2022) |
Desempeo de enfermera y
enfoque humanstico de la gestin del cuidado. |
XIX
Congreso de la Sociedad Cubana de Enfermera 2022 |
|
Snchez-Franco y otros (2023) |
Modelo
de gestin del cuidado de enfermera en servicios de atencin primaria en
salud |
Revista:
Revista Arbitrada
Interdisciplinaria de Ciencias de la Salud. Salud y Vida Bases de datos: Dialnet |
El cuidado de enfermera no est constituido solamente
por procedimientos simples, sino que se torna cada vez ms complejo con la
incorporacin de nuevos conocimientos y tcnicas. Adems, a medida que aumentan
las necesidades institucionales debido al crecimiento de las instituciones de
salud, se requiere una reorganizacin para adaptarse a los nuevos tiempos y
mantener sus caractersticas bsicas. (Chunga Medina & Ramrez Garca,
2019)
En el mbito de los sistemas y servicios de salud, se
considera que la calidad posee dos grandes dimensiones relacionadas, aunque
diferentes. La primera es la calidad tcnica, desde la perspectiva de los
proveedores de servicios, que busca garantizar la seguridad, efectividad y
utilidad de las acciones en favor de la salud, as como la atencin oportuna,
eficaz y segura de los usuarios de los servicios. La segunda es la calidad
percibida por los propios usuarios, que toma en cuenta las condiciones materiales,
psicolgicas, administrativas y ticas en que dichas acciones se desarrollan. (Rojas
Martnez y otros, 2020)
El desarrollo
profesional de los enfermeros debe estar enfocado en vincular la gestin, la
administracin y las competencias profesionales. La enfermera es una de las
profesiones ms importantes en el sistema de salud universal, y se reconoce su
papel protagnico en el cuidado y atencin de los pacientes. Por lo tanto, es fundamental que estos profesionales
mantengan sus conocimientos actualizados para poder realizar su trabajo de
manera adecuada. (Mazacn Gmez y otros, 2020)
Se incentiva el fortalecimiento de la capacidad
resolutiva de la Atencin Primaria de Salud (APS), con nfasis en la promocin
y prevencin, y la transformacin hospitalaria, una estrategia clave que
implica avanzar hacia un modelo que promueva y potencie la resolucin
ambulatoria de los problemas de salud. (Gallardo
Guzmn y otros, 2020)
Una de las reas propias de esta APS corresponde al rea
de la atencin al anciano, la cual ha crecido aparejado a la nueva situacin
demogrfica actual, el envejecimiento poblacional que afecta el mundo e incide
en Cuba con un ndice de un 19,4, lo que aumenta la demanda en los servicios de
salud y con ello los de enfermera. Se considera significativa la consideracin
que se da al cuidado de enfermera; el cual ha sido valorado desde sus
comienzos con Florence Nightingale, quien lo entendi como un tema cientfico. Cabe
resaltar la importancia histrica e ideolgica del cuidado de enfermera a travs
del anlisis de diferentes concepciones filosficas como el modo-de-ser-trabajo
y el modo-de-ser-cuidado de Leonardo Boff. ( Hidalgo-Mares & Altamira-Camacho, 2021)
El
trmino "Gestin del Cuidado", tiene diversos significados asociados
con el suministro de una atencin de calidad, entre los que destacaban
liderazgo, competencias profesionales y mejora continua. De acuerdo con las
pruebas analizadas, uno de los principales desafos para los profesionales de
enfermera fue reforzar su formacin en gestin del cuidado, ya que se observan
vacos en la capacitacin y formacin en esa rea. (Gonzlez Nahuelquin
y otros, 2022)
La
atencin primaria de salud es de gran importancia en todo el mundo, ya que la
implementacin de polticas pblicas de salud a travs de la gestin ayuda a
prevenir enfermedades y sus complicaciones. En este contexto, los profesionales
de enfermera juegan un papel clave como principales promotores del cuidado
integral tanto de personas sanas como enfermas. (Snchez-Franco y otros, 2023)
Infarto al miocardio: Generalidades.
|
Autor
ao |
Titulo
|
Revista
- base de datos |
|
Morn
Salinas y otros (2019) |
Frecuencia de factores de riesgo coronarios en
pacientes con infarto agudo de miocardio en el Servicio de Cardiologa del
Hospital de Clnicas |
Revista:
Revista Virtual de la Sociedad Paraguaya de Medicina Interna Bases
de datos: Scielo |
|
Battilana
Dhoedt y otros (2020) |
Fisiopatologa, perfil epidemiolgico y manejo
teraputico en el sndrome coronario agudo |
Revista:
Memorias del Instituto de Investigaciones
en Ciencias de la Salud Bases
de dato: Scielo |
|
Dattoli-Garca y otros
(2021) |
Infarto agudo de miocardio:
revisin sobre factores de riesgo, etiologa, determinacin de pacientes angiogrficos
y desenlaces en jvenes |
Revista
Archivos de Cardiologa Mxico Bases
de datos: DOAJ. |
|
Meja
Sandoval y Palmezano Daz, (2021) |
Infarto agudo de miocardio sin enfermedad
coronaria obstructiva, secundaria a tirotoxicosis por bocio multinodular
txico |
Revista:
Archivos Peruanos de Cardiologa y Ciruga Cardiovascular Bases
de datos: EsSalud |
|
Gil Cabrerizo y otros,
(2021) |
Nuevas
estrategias teraputicas para la reparacin cardaca tras un infarto de
miocardio |
Revista
Espaola de Ciencias Farmacuticas Bases
de datos: Dialnet |
|
Maza Pen y otros,
(2022) |
Infarto
agudo de miocardio. Artculo monogrfico. |
Revista
Sanitaria de Investigacin Bases
de datos: Latindex, Dialnet |
|
Snchez
Luna y Amat Santos, (2023) |
Tratamiento intervencionista de las complicaciones
mecnicas en el infarto agudo de miocardio |
Revista:
Revista Espaola de Cardiologa Bases
de datos: MEDLINE ScienceDirect, Scopus |
|
Selln
Sanchn y otros (2023) |
Rehabilitacin cardiaca en mujeres y hombres
despus de un infarto agudo de miocardio |
Revista:
Revista Finlay Bases
de datos: Latindex, Scielo |
|
Garca
Martn y otros (2023) |
Intervencin psicoeducativa para potenciar la
rehabilitacin cardiovascular integral en pacientes convalecientes de infarto
agudo de miocardio |
Revista:
Medicentro Electrnica Bases
de datos: Infomed |
|
(Patio
y otros (2023) |
Prediccin de arritmias e infartos agudos de
miocardio usando aprendizaje automtico |
Revista:
Ingenius. Revista de Ciencia y Tecnologa Bases
de datos: Scielo |
El infarto al miocardio es una afeccin
potencialmente grave que puede afectar la calidad y esperanza de vida de las
personas. Existen varios factores de riesgo que aumentan la probabilidad de
sufrir un infarto. Entre ellos destacan la presencia de hipertensin arterial,
diabetes, colesterol elevado, tabaquismo y sedentarismo. Otros factores
incluyen antecedentes familiares de enfermedades cardiovasculares, obesidad,
estrs y mala alimentacin.
Muchos de estos factores de riesgo pueden ser
modificados a travs de un cambio en el estilo de vida y la adopcin de hbitos
ms saludables. Es importante detectar y controlar estos factores de forma
temprana para prevenir un infarto al miocardio. (Morn Salinas y
otros, 2019). La cardiopata isqumica
es responsable de una gran carga econmica en la Salud Pblica, por lo que es
crucial conocer su prevalencia, epidemiologa, fisiopatologa y diagnstico y
tratamiento adecuados del sndrome coronario agudo (SCA). Segn hallazgos recientes,
la aterosclerosis se inicia con procesos altamente inflamatorios. El SCA a
menudo se acompaa de una respuesta inflamatoria sistmica. ( Battilana Dhoedt y otros, 2020)
La
enfermedad cardiovascular contina siendo la principal causa de muerte en la
poblacin adulta a nivel mundial. Con los cambios en el estilo de vida en las
ltimas dcadas, ha habido un aumento en la aparicin temprana de la
ateroesclerosis y, en consecuencia, de eventos cardiovasculares, especialmente
en la poblacin joven. Hay varios factores de riesgo comunes identificados, la
mayora de los cuales se pueden modificar. En los adultos jvenes, se ha
observado una mayor prevalencia de etiologas no relacionadas con la
ateroesclerosis, tales como la diseccin coronaria espontnea, alteraciones
anatmicas, embolia y espasmo coronarios en comparacin con los adultos mayores
que padecen infarto de miocardio. ( Dattoli-Garca y otros, 2021)
El
infarto agudo de miocardio puede representar un desafo diagnstico y
teraputico para los mdicos en el caso de que no exista una enfermedad
coronaria obstruida. En estos casos, el tratamiento debe individualizarse y
adaptarse a la causa identificada. En funcin de la presencia o ausencia de
ateroesclerosis, pueden requerirse otras terapias adicionales. Adems, si el
origen del problema se encuentra en un desequilibrio del aporte y la demanda de
oxgeno, el objetivo teraputico implica revertir la causa. Para pacientes
jvenes con bajo riesgo cardiovascular, es importante considerar y evaluar la
presencia de enfermedad tiroidea, ya que el hipertiroidismo puede tener un
papel importante y ocasional en el desarrollo del infarto de miocardio ( Meja
Sandoval & Palmezano Daz, 2021)
El
infarto agudo de miocardio es un tipo de sndrome coronario agudo que se
produce cuando una arteria coronaria que suministra sangre al msculo del
corazn se obstruye de forma brusca, lo que provoca una falta de riego
sanguneo en el rea afectada. Existen diversos factores de riesgo relacionados
con la aparicin de un infarto de miocardio, algunos de los cuales se pueden
modificar y otros no. Es crucial prevenir el infarto de miocardio, y el control
de los factores de riesgo es fundamental para lograrlo. En particular, el
control de los factores de riesgo modificables puede marcar una gran diferencia
en la reduccin de la probabilidad de padecer un infarto de miocardio. ( Maza Pen y otros, 2022)
Esta disminucin cruenta o interrupcin completa del
flujo sanguneo de las arterias coronarias causa la necrosis de los
cardiomiocitos constituyendo una isquemia miocrdica aguda grave y duradera. La
isquemia se produce como consecuencia del desequilibrio de perfusin entre la
oferta y la demanda que se puede identificar a partir de los sntomas del
paciente y del electrocardiograma
La obstruccin de una arteria coronaria por una
acumulacin de grasa, colesterol y otras sustancias que forman placa. Esto
interrumpe el suministro de sangre al corazn y causa la muerte de las clulas
del msculo cardaco, lo que se traduce en la formacin de un rea de infarto.
La zona daada del msculo cardaco es reemplazada por una cicatriz fibrosa que
no puede contraerse rtmicamente ni conducir seales elctricas, lo que resulta
en un aumento en el volumen cardaco y un estrechamiento de la pared del
ventrculo izquierdo. (Gil Cabrerizo y otros, 2021)
Las complicaciones mecnicas despus de un infarto
agudo de miocardio no son frecuentes, pero pueden tener consecuencias graves y
potencialmente mortales. Estas complicaciones suelen afectar al ventrculo
izquierdo y se clasifican segn su inicio despus del evento primario: como
tempranas (que ocurren de das a semanas despus) y tardas (que ocurren de
semanas a aos despus). Aunque la incidencia de estas complicaciones se ha
reducido en la era de la angioplastia primaria, donde est disponible, la mortalidad
sigue siendo significativa. Aunque estas complicaciones se consideran poco
frecuentes, son una emergencia mdica importante y representan una causa
crtica de muerte a corto plazo. ( Snchez Luna & Amat
Santos, 2023)
La rehabilitacin en pacientes con enfermedades
cardiacas se refiere a un conjunto de actividades destinadas a mejorar las
condiciones fsicas, mentales y sociales del paciente, para que pueda
reintegrarse a la vida diaria con la mayor normalidad posible. Hay evidencia
slida de que los Programas de Rehabilitacin Cardiaca (PRC) mejoran
significativamente la calidad de vida relacionada con la salud, y disminuyen
las complicaciones y la mortalidad en cerca del 40% de los pacientes de bajo
riesgo (clase I). Se ha considerado que el riesgo del ejercicio, incluyendo la
muerte sbita, es asumible en funcin de los beneficios que reporta. (
Selln Sanchn y otros,
2023)
Se insiste en que la rehabilitacin cardiovascular
integral del paciente con infarto agudo de miocardio resulta fundamental para
el logro de su bienestar fsico y psicolgico, y su reinsercin a la vida
social. Coincidentemente con otras referencias investigativas sobre el nivel de
conocimiento de la enfermedad en pacientes convalecientes de IMA, se constat
que, en la mayora de los casos estudiados, dicho conocimiento es insuficiente,
situacin que atenta contra la responsabilidad en el autocuidado que requiere
la enfermedad crnica que padecen ( Garca Martn y otros,
2023)
Se ha encontrado evidencia de que la deteccin de
arritmias mediante relojes inteligentes podra ser una herramienta til para la
deteccin temprana de eventos cardiacos potencialmente mortales, como la fibrilacin.
Se reconoce la necesidad de minimizar los falsos positivos, y dada la capacidad
de procesar el flujo de datos en tiempo real, se ha sugerido que la
distribucin de probabilidad conjunta podra utilizarse para mejorar la
naturaleza predictiva de los algoritmos en trabajos futuros. (Patio
y otros, 2023)
Discusin
Gestin del cuidado: Atencin a
servicios de salud
La gestin del cuidado es una
parte esencial en la atencin a los servicios de salud, ya que esta permite la
organizacin y administracin ptima de los recursos y servicios para atender
las necesidades de los pacientes de manera efectiva. Es importante tener en
cuenta que, para que la gestin del cuidado sea exitosa, es necesario contar
con un equipo interdisciplinario de profesionales de la salud, junto con un
enfoque orientado hacia la prevencin y la promocin de la salud. Adems, una
adecuada gestin del cuidado debe considerar los aspectos financieros
relacionados con la atencin a servicios de salud, as como la evaluacin y
mejora constante de la calidad de los servicios prestados. Es por ello que, la
gestin del cuidado es un factor clave para garantizar una atencin de calidad
y accesible para toda la poblacin.
Como lo refiere Chunga Medina & Ramrez Garca (2019) el cuidado de
enfermera va ms all de procedimientos sencillos, y se ha vuelto cada vez ms
complejo con la introduccin de nuevos conocimientos y tcnicas. Asimismo, con
el creciente nmero de instituciones de salud y las necesidades que stas
demandan, es necesario una reorganizacin y adaptacin a los tiempos actuales
sin perder los rasgos distintivos que le son propios a la enfermera.
En concordancia con lo antes expuesto Rojas Martnez
y otros (2020) enfatizan que, en el mbito de los sistemas y
servicios de salud, se entiende que la calidad tiene dos dimensiones
principales relacionadas, pero distintas. Por una parte, est la calidad
tcnica, que es vista desde la perspectiva de los proveedores de servicios y
busca garantizar la seguridad, eficacia y utilidad de las acciones en favor de
la salud, as como una atencin oportuna, eficaz y segura para los usuarios de
los servicios. Por otra parte, est la calidad percibida por los propios
usuarios, que tiene en cuenta las condiciones materiales, psicolgicas,
administrativas y ticas en las que se desarrollan dichas acciones.
El profesional de enfermera que ejerce la gestin
debe tener en cuenta los valores, actitudes y conocimientos propios de la
disciplina, que le brindan una perspectiva diferenciada y especfica en la
gestin del cuidado. Por lo tanto, es primordial que ejerza un liderazgo
comprensivo que permita motivar a los usuarios internos hacia la mejora
constante del cuidado. (Mazacn Gmez y otros, 2020)
Las estrategias principales para la implementacin
del modelo de atencin en salud debe enfocarse
en la rearticulacin de la red asistencial, con el objetivo de
garantizar el acceso oportuno y una resolucin ptima, segura y de calidad; un
trabajo coordinado y complementario entre atencin primaria y especialidades
ambulatorias; establecimientos diseados por complejidad y alcance de sus
carteras, con un sistema de comunicacin que permita al beneficiario fluir de
manera segura y eficiente a travs de esta red; y un sistema de referencia y
contrarreferencia.
Es
importante segn Gallardo Guzmn y otros (2020) prestar atencin de enfermera con la posibilidad de
contar con un modelo que recree los procesos de enfermera en la atencin al
anciano, contextualizado a la prctica de enfermera actual, ampla las posibilidades
de adopcin por los profesionales de enfermera, favorece la calidad de los
cuidados, adems de mostrar el camino para desarrollar modelos y teoras
propias para conducir la prctica
La enfermera no se limita a ser solo ciencia o
arte, sino que es una combinacin de ambos con un sentido comn que implica
intuicin, identidad y singularidad. En el presente, el cuidado debe ser
proporcionado en el momento oportuno, en el contexto de un acompaamiento del
otro, dentro de una convivencia que se desarrolla con dignidad. Ser y ejercer
la enfermera no se trata simplemente de llevar a cabo procedimientos tcnicos
establecidos en colaboracin con otros profesionales de la salud, sino de
desarrollar el sentido humano del profesional y marcar al sujeto de cuidado a
travs de sus experiencias, vivencias y atencin, vindolo como un ser
holstico en su totalidad. (Hidalgo-Mares & Altamira-Camacho, 2021)
La gestin del cuidado se refiere al proceso de
planificacin, organizacin, coordinacin y evaluacin de los servicios de
enfermera para garantizar la atencin de alta calidad a los pacientes. Esto
implica liderazgo, competencias profesionales y mejora continua. La gestin del
cuidado tambin se relaciona con la toma de decisiones estratgicas que aseguran
una atencin integral e individualizada. En este sentido, es esencial que los
profesionales de enfermera sean capacitados en esta rea para poder brindar un
cuidado de calidad a los pacientes en todas las etapas del proceso de atencin
mdica.
La Gestin del Cuidado en interconexin con la Atencin
Primaria de Salud y la Enfermera Avanzada se centran en mejorar la salud y el
bienestar de las personas, promoviendo el acceso a la atencin de calidad a
travs de los servicios de salud. La Enfermera Avanzada en atencin primaria
de salud es esencial para abordar los retos sanitarios actuales y mejorar la
calidad de vida de las personas.
Infarto al miocardio:
Generalidades
El infarto de miocardio segn Dattoli-Garca y otros (2021) ,Battilana Dhoedt y otros (2020) es una
afeccin grave y comn que requiere atencin mdica urgente y de alta calidad.
La atencin hospitalaria prolongada, el uso de medicamentos, los procedimientos
diagnsticos y teraputicos, as como el seguimiento y la rehabilitacin, son
necesarios para garantizar la mejor atencin mdica posible y mejores
resultados para los pacientes. La carga de pacientes con infarto al sistema de
salud es sustancial, ya que puede significar altos costos de atencin mdica,
ocupando muchos recursos y limitando la capacidad del sistema de salud para
atender a otros pacientes. La prevencin y el control de factores de riesgo son
fundamentales para minimizar la carga de pacientes con infarto al sistema de
salud.
En
esta revisin se considera importante que, en la actualidad, resulta cada vez
ms comn diagnosticar infarto agudo de miocardio (IAM) en personas jvenes, lo
cual puede estar relacionado con el aumento de factores de riesgo como carga
laboral elevada, estrs en el trabajo, dieta inadecuada, sedentarismo,
obesidad, tabaquismo y adicciones. Es interesante notar que algunos pases han
reportado disminucin en la incidencia y mortalidad de IAM en las ltimas
dcadas, sin embargo, esta tendencia no se ha observado en el grupo de jvenes,
en quienes se ha documentado un incremento en la incidencia.
El
manejo del infarto agudo de miocardio puede presentar un reto diagnstico y
teraputico para los mdicos en pacientes sin enfermedad coronaria obstruida.
En estos casos, el tratamiento debe ser personalizado y adaptado a la causa
identificada. Dependiendo de la presencia de ateroesclerosis, pueden ser
necesarias otras terapias complementarias. Si la causa se debe a un
desequilibrio en el aporte y demanda de oxgeno, el objetivo teraputico es
revertir la causa. En pacientes jvenes con bajo riesgo cardiovascular, es
importante evaluar la presencia de enfermedad tiroidea, ya que el
hipertiroidismo puede tener un papel relevante en el desarrollo de infarto de
miocardio.
Es importante tomar en cuenta que, segn Meja Sandoval & Palmezano Daz,
(2021), el manejo del infarto agudo de miocardio sin
enfermedad coronaria obstruida puede presentar un desafo diagnstico y
teraputico para los mdicos. En estos casos, es esencial que el tratamiento
sea personalizado y adaptado a la causa identificada. Se pueden requerir
terapias adicionales dependiendo de la presencia de ateroesclerosis. Si el
origen del problema se debe a un desequilibrio en el aporte y la demanda de
oxgeno, el objetivo del tratamiento es revertirlo. En pacientes jvenes con
bajo riesgo cardiovascular, es importante evaluar la presencia de enfermedad
tiroidea ya que el hipertiroidismo puede desempear un papel en el desarrollo
del infarto agudo de miocardio.
En consecuencia, a lo anterior, Gil Cabrerizo y
otros (2021), expresa que las medidas preventivas son clave para reducir la
alta tasa de mortalidad por infarto de miocardio. Estas estrategias incluyen la
promocin de hbitos saludables, como reducir el consumo de tabaco y alcohol,
mantener un peso saludable y aumentar la actividad fsica. A pesar de que estas
acciones preventivas son importantes, pueden no ser suficientes por s solas y
los enfoques tradicionales para el manejo de enfermedades cardiovasculares
incluyen intervenciones farmacolgicas, procedimientos quirrgicos como
ablacin ventricular, angioplastia y colocacin de stent,
y trasplante, bypass de arteria coronaria o soporte mecnico como un
dispositivo de asistencia ventricular izquierda.
En los casos requeridos, la rehabilitacin cardaca
es de gran importancia en la recuperacin de pacientes con enfermedades
cardiacas. Para Garca
Martn y otros (2023) este programa no solo ayuda a mejorar la calidad de
vida de los pacientes, sino que tambin disminuye las complicaciones y la
mortalidad, especialmente en los pacientes de bajo riesgo.
A travs de las actividades incluidas en los
Programas de Rehabilitacin Cardiaca, los pacientes pueden mejorar su salud
fsica, mental y social, lo que les permite reintegrarse a la vida en la
comunidad de manera ms normal y efectiva. Aunque el ejercicio incluido en
estos programas tenga cierto riesgo, el beneficio que ofrece compensa los
posibles riesgos, y es por ello que se considera una intervencin efectiva y
necesaria en el manejo de pacientes con enfermedades cardiacas.
Conclusiones
El
desarrollo profesional de los enfermeros debe estar enfocado en vincular la
gestin la administracin y las competencias profesionales. La enfermera es
una de las profesiones ms importantes en el sistema de salud universal, y se
reconoce su papel protagnico en el cuidado y atencin de los pacientes
La gestin del cuidado en la prevencin de riesgo de
infarto al miocardio en adultos mayores es un proceso importante que puede
ayudar a evitar eventos cardiovasculares graves. Para aplicar una gestin del
cuidado efectiva, es necesario llevar a cabo una atencin personalizada que
permita detectar factores de riesgo tempranamente y aplicar medidas preventivas
oportunamente.
La educacin preventiva es clave para la gestin del
cuidado en la prevencin de riesgo de infarto al miocardio en adultos mayores.
Es importante que el paciente entienda los factores de riesgo de esta
enfermedad y los estilos de vida saludables que pueden contribuir a prevenir eventos
cardiovasculares.
La aplicacin de medidas preventivas tempranas y la
descripcin de indicadores de atencin eficaces son algunos de los aspectos
clave que se deben considerar en la gestin del cuidado en la prevencin de
riesgo de infarto al miocardio en adultos mayores.
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