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Leucemia. Valores del hemograma
Leukemia.
Hemogram values
Leucemia.
Valores do hemograma
Francisco Alejandro Villacres
FernndezIV https://orcid.org/0000-0003-0465-379X
Correspondencia: jcruz@utb.edu.ec
Ciencias
de la Salud
Artculo de Revisin
*
Recibido:
23 de marzo de 2023 *Aceptado: 12 de abril de 2023
* Publicado: 01 de junio de 2023
- Magster en Microbiologa Mencin Biomdica; Qumico y
Farmacutico; Universidad Tcnica de Babahoyo; Babahoyo, Ecuador.
- Magster en Salud Pblica; Licenciado en Terapia
Respiratoria; Universidad Tcnica de Babahoyo; Babahoyo, Ecuador.
- Diploma Superior en Gestin de Desarrollo de los
Servicios de Salud; Magster en Planificacin Evaluacin y Acreditacin de
la Educacin Superior; Licenciada en Laboratorio Clnico; Universidad
Tcnica de Babahoyo; Babahoyo, Ecuador.
- Diplomado en Docencia Superior; Magster en Docencia y
Currculo; Especialista en Oncologa Clnica; Doctor en Medicina y
Ciruga; Universidad Tcnica de Babahoyo; Babahoyo, Ecuador.
Resumen
La
leucemia es un cncer de la sangre caracterizado por el incremento permanente,
anormal y desordenado del nmero de glbulos blancos o leucocitos, lo que da
lugar a una invasin de la mdula sea e imposibilita el desarrollo normal de
las clulas progenitoras de la sangre, en consecuencia, falta de glbulos rojos
y plaquetas. El diagnstico precoz y la atencin temprana de la leucemia puede
mejorar significativamente la vida de los enfermos oncolgicos. En este
sentido, el acceso a los servicios clnicos de evaluacin y diagnstico es uno
de los componentes para el diagnstico precoz. Para diagnosticar la leucemia
uno de los exmenes que se usa es el hemograma completo. Por medio de sus
resultados se puede diagnosticar, estadificar, determinar el tratamiento, el
pronstico y permite el seguimiento de la enfermedad. En consecuencia, la
presente investigacin tiene el propsito de plasmar las principales
generalidades acerca del hemograma completo, valores normales y valores
indicadores de Leucemia. El estudio se desarroll mediante una investigacin de
tipo documental bibliogrfica, bajo la modalidad de revisin. De los resultados
se desprende que en leucemias agudas los valores del hemograma estn dados por
anemia normoctica y normocrmica arregenerativa. Asimismo, el nmero de
leucocitos es muy variable: alto, normal o bajo. En el caso de leucemia
mieloide aguda el hemograma presenta demasiados glbulos blancos inmaduros en
la sangre e insuficientes glbulos rojos o plaquetas. Para las leucemias
crnicas el hallazgo comn es la linfocitosis. Tener ms de 10,000
linfocitos/mm (por milmetro cbico) de sangre sugiere fuertemente leucemia
linfoctica crnica, aunque se necesitan otras pruebas para confirmarlo.
Asimismo, se puede presentar niveles bajos de glbulos rojos y de plaquetas.
Palabras Clave: Leucemia, Cncer, Valores, Diagnstico, Hemograma.
Abstract
Leukemia
is a blood cancer characterized by a permanent, abnormal
and disorderly increase in the number of white blood cells or leukocytes, which
leads to an invasion of the bone marrow and makes it impossible for the normal
development of blood progenitor cells, in consequence, lack of red blood cells
and platelets. Early diagnosis and early care of leukemia can significantly
improve the lives of cancer patients. In this sense, access to clinical
evaluation and diagnostic services is one of the components for early
diagnosis. To detect leukemia one of the tests used is the complete blood
count. Through its results it is possible to damage, stage, determine the
treatment, the prognosis and allows the follow-up of the disease. Consequently,
the present investigation has the purpose of capturing the main generalities
about the complete blood count, normal values and
values indicative of Leukemia. The study began by means of a bibliographical
documentary research, under the review modality. From the results it can be
deduced that in acute leukemias the values of the complete blood count are
given by normocytic and normochromic aregenerative
anemia. Likewise, the number of leukocytes is highly variable: high, normal or low. In acute myeloid leukemia, the blood count
shows too many immature white blood cells in the blood and not enough red blood
cells or platelets. For chronic leukemias the common finding is lymphocytosis.
Having more than 10,000 lymphocytes/mm (per cubic millimeter) of blood
suggests chronic lymphocytic leukemia, although other tests are needed to
confirm this. Also, low levels of red blood cells and platelets may occur.
Keywords: Leukemia, Cancer, Values, Diagnosis, Hemogram.
Resumo
A leucemia um cancro do sangue caracterizado por um
aumento permanente, anormal e desordenado do nmero de glbulos brancos ou leuccitos,
que resulta numa invaso da
medula ssea e impede o desenvolvimento normal das clulas progenitoras do sangue, resultando numa falta de
glbulos vermelhos e plaquetas. O diagnstico precoce e o tratamento precoce da leucemia podem melhorar significativamente a vida dos doentes
com cancro. A este respeito,
o acesso a servios de rastreio e diagnstico clnicos um dos componentes do diagnstico precoce.
Para diagnosticar a leucemia, um dos testes
utilizados o hemograma completo. Atravs dos seus resultados possvel
diagnosticar, estadiar, determinar o tratamento, o prognstico e
permite a monitorizao da doena.
Assim, o objectivo desta investigao descrever as principais
generalidades sobre o hemograma, valores normais e
valores indicativos de leucemia. O estudo foi desenvolvido por meio de uma pesquisa
bibliogrfica do tipo documental, sob a modalidade de reviso. Os
resultados mostram que na
leucemia aguda os valores do hemograma so dados por
anemia normoctica e normocrmica. Da mesma forma, o
nmero de leuccitos muito
varivel: alto, normal ou baixo. No caso da leucemia mielide
aguda, o hemograma revela um nmero excessivo de glbulos brancos imaturos no sangue e um nmero insuficiente de glbulos vermelhos
e de plaquetas. Nas leucemias crnicas, o achado comum a linfocitose. A presena de mais de 10 000 linfcitos/mm
(por milmetro cbico) no sangue sugere
fortemente a existncia de
leucemia linfoctica crnica, embora sejam necessrios outros exames para confirmar este
dado. Podem tambm estar
presentes nveis baixos de
glbulos vermelhos e de plaquetas.
Palavras-chave: Leucemia, Cancro, Valores, Diagnstico, Hemograma.
Introduccin
La leucemia es un cncer de las clulas primitivas
productoras de sangre. Con mayor frecuencia, la leucemia es un cncer de los
glbulos blancos, pero algunas leucemias comienzan en otros tipos de clulas
sanguneas. Las leucemias se dividen en dos tipos, segn se centra en la
velocidad de evolucin de la leucemia: aguda (que crece rpidamente) o crnica
(que crece lentamente). Los distintos tipos de leucemia tienen diferentes
pronsticos y opciones de tratamiento. (Sociedad Americana contra el Cncer, 2023)
Ms especficamente, los glbulos blancos se originan
a partir de las clulas madre (clulas progenitoras) en la mdula sea. A veces
se producen errores en su desarrollo, y algunos fragmentos de los cromosomas se
reorganizan. Los cromosomas anormales resultantes interfieren con el control
normal de la divisin celular, y hacen que las clulas se multipliquen sin
control o se vuelvan resistentes a la muerte celular normal, lo que da lugar a
una leucemia. Teniendo en cuenta el tipo de glbulo blanco afectado se
clasifican en:
- Leucemia
linfoctica
- Leucemia
mielgena. (Emadi & York Law, 2022)
Una clasificacin ms amplia abarca los siguientes tipos de
leucemia:
- Leucemia
linfoctica aguda. Este es el tipo ms frecuente de leucemia en nios
jvenes. La leucemia linfoctica aguda tambin puede afectar a
los adultos.
- Leucemia
mielgena aguda. La leucemia mielgena aguda es un tipo de
leucemia frecuente. Afecta a nios y a adultos. La leucemia mielgena
aguda es el tipo ms frecuente de leucemia aguda en adultos.
- Leucemia
linfoctica crnica. Si tienes leucemia linfoctica crnica, la
leucemia crnica ms frecuente en adultos, es posible que te sientas bien
durante aos sin necesitar tratamiento.
- Leucemia
mielgena crnica. Este tipo de leucemia afecta principalmente a
adultos. Una persona que padece leucemia mielgena crnica tiene
pocos sntomas o ninguno durante meses o aos antes de ingresar a una fase
en la que las clulas de la leucemia crecen ms rpido.
- Otros
tipos. Existen otros tipos de leucemia poco frecuentes, como la
leucemia de clulas pilosas, los sndromes mielodisplsicos y los
trastornos mieloproliferativos. (Clnica
Mayo, 2022)
El cncer es la principal causa de muerte en el mundo:
en 2020 se atribuyeron a esta enfermedad casi 10 millones de defunciones, es
decir, casi una de cada seis de las que se registran. Cuando el cncer se
detecta en una fase temprana es ms probable que responda al tratamiento, lo
que podra aumentar las probabilidades de supervivencia, reducir la morbilidad
y abaratar la terapia. Si la enfermedad se detecta pronto y no se retrasa la
atencin se puede mejorar significativamente la vida de los enfermos
oncolgicos. En este sentido, el acceso a los servicios clnicos de evaluacin
y diagnstico es uno de los componentes para el diagnstico precoz. (Organizacin Mundial de la Salud -
OMS, 2022)
Para diagnosticar la leucemia uno de los exmenes que se
usa es el hemograma completo (CBC, por sus siglas en ingls). Un CBC es una
prueba que tambin se usa para diagnosticar y manejar muchas otras
enfermedades. Esta prueba de sangre puede mostrar niveles altos o bajos de
glbulos blancos y mostrar clulas de leucemia en la sangre. A veces, los
conteos de plaquetas y glbulos rojos son bajos. Las pruebas de mdula sea
(aspiracin y biopsia) a menudo se hacen para confirmar el diagnstico y para
buscar anomalas cromosmicas. Estas pruebas identifican los tipos de clulas
de leucemia. (Sociedad de Lucha contra la Leucemia
y el Linfoma, 2012)
La interpretacin de los resultados del hemograma es
de vital importancia para el diagnstico de la Leucemia. Por otra parte, la estadificacin
de la leucemia, a travs de la medicin de los valores de este estudio, permite
determinar tanto el tratamiento, como el pronstico. Asimismo, es un estudio
importante para el seguimiento de la enfermedad, una vez aplicado el
tratamiento. (Guerrero, Peafiel, &
Semprtegui, 2016)
En consecuencia, la presente investigacin tiene el
propsito de plasmar las principales generalidades acerca del hemograma
completo, valores normales y valores indicadores de Leucemia.
Materiales y Mtodos
La presente investigacin se clasifica como de tipo
documental bibliogrfico y la metodologa aplicada es la de revisin. El
material necesario para su desarrollo fue material bibliogrfico digital, al
que se tuvo acceso mediante el uso de equipos de computacin con conexin a
internet.
La investigacin se enfoca en la bsqueda, revisin y
referenciacin de literatura cientfico-acadmica, disponible en determinadas
bases de datos, tales como: PubMed, MedlinePlus, Biblioteca Virtual de la Salud
(BVS), SciELO, Medigraphic, Dialnet, ELSEVIER,
Cochrane, entre otras.
Se llev a cabo una bsqueda simple, utilizando los
siguientes descriptores: Leucemia, Leucemia + Diagnstico, Leucemia +
Hemograma y Hemograma completo + leucemia. Los resultados fueron filtrados
en base a los siguientes criterios: idioma espaol, relevancia,
correlacin temtica, tipo de material bibliogrfico y fecha de publicacin en
los ltimos diez aos.
El material bibliogrfico considerado fue el relativo
a artculos cientfico acadmico, de revisin, ensayos, libros, tesis de
pregrado, posgrado y doctorado, actas de conferencias, monografas,
resmenes ejecutivos, audios y videos, y dems documentos.
Resultados
El
hemograma o recuento sanguneo completo (CBC).
El hemograma es
uno de los exmenes solicitado al laboratorio con mayor frecuencia.
Interpretado adecuadamente puede orientar la solicitud de exmenes
complementarios agilizando el diagnstico de diversas patologas. En las ltimas dcadas los laboratorios han
incorporado autoanalizadores hematolgicos que basan
su funcionamiento en mtodos de alta precisin, entregando recuentos de gran
fiabilidad. La revisin del frotis de sangre al microscopio es cada vez menos frecuente,
pero sigue siendo indispensable para detectar alteraciones morfolgicas que los
autoanalizadores no pueden detectar, por lo que
actualmente la mayora de los laboratorios ha incorporado criterios de revisin
del frotis sanguneo al microscopio. (Torrens,
2015, pg. 714)
La sangre se
compone de agua, protenas, nutrientes y clulas vivas. Un CBC da informacin a
su mdico sobre sus clulas sanguneas. Analiza tres tipos de clulas de la
sangre: glbulos rojos, glbulos blancos y plaquetas. Cada uno de estos tipos
de clulas tiene una funcin especial:
- Los
glbulos rojos son necesarios para transportar oxgeno por todo su cuerpo.
La manera ms sencilla para medir los glbulos rojos es mediante la
hemoglobina (HGB), o mediante el hematocrito (HCT). Cuando cualquiera de
stos baja demasiado, se dice que la persona est anmica. Una HGB normal
es de aproximadamente 12 a 18 y un HCT normal es de aproximadamente 37 a
52.
- Las
plaquetas ayudan a detener el sangrado. Una persona saludable tiene entre
150,000 y 450,000 plaquetas. Cuando los niveles de plaquetas son muy
bajos, es muy fcil sufrir hematomas o sangrar. El riesgo de sangrado
aumenta cuando el recuento de plaquetas cae por debajo de 20,000.
- Los
glbulos blancos combaten las infecciones. Una persona saludable tiene
entre 5,000 y 10,000 glbulos blancos. Hay muchos tipos de glbulos
blancos y cada uno de ellos acta de una manera especial. Entre los
glbulos blancos, los ms importantes en la lucha contra las infecciones
son los neutrfilos. Una persona saludable tiene entre 2,500 y 6,000
neutrfilos. Su mdico observar detenidamente su recuento porque el
riesgo de infecciones es mucho mayor cuando el recuento de neutrfilos
est por debajo de 500. (Sociedad
Americana contra el Cncer, 2014)
Segn los
fundamentos de Torrens, (2015) existen mltiples publicaciones con los valores
normales para cada una de las poblaciones celulares del hemograma. Los rangos
de referencia deben ser establecidos por cada laboratorio de
acuerdo a su propia poblacin normal, considerando sexo y edad (ver tabla
1).
- ndices
eritrocitarios: Los ndices eritrocitarios establecidos por Wintrobe en
los aos 30 indican con precisin cunto mide un eritrocito promedio, en
volumen, peso y concentracin de hemoglobina.
- VCM
(Volumen Corpuscular Medio) Hematocrito x10/Recuento eritrocitos, se
expresa en femtolitros (10-15 Fl) y corresponde al promedio del volumen de cada
eritrocito. Permite identificar macrocitosis, microcitosis o normocitosis en la muestra. El VCM es un parmetro
estable en el tiempo (si el laboratorio recibe muestra de control de un
paciente que presenta variacin no explicada en su VCM, existe sospecha de
confusin de muestra).
- HCM
(Hemoglobina Corpuscular Media) Hemoglobina x10/ Recuento eritrocitos, se
expresa en picogramos (10-12 g), representa la carga media de hemoglobina
de cada eritrocito. Permite identificar normo e hipocroma.
- CHCM
(Concentracin de Hemoglobina Corpuscular Media) Hemoglobina
x100/Hematocrito, se expresa en porcentaje, representa la concentracin
media de hemoglobina de cada eritrocito.
Tabla
1.
Valores de
referencia de los recuentos celulares
|
|
Hombres |
Mujeres |
|
Hemates |
106/ml 5,21 (4,52-5,90) |
4,60 (4,10-5,10) |
|
Hemoglobina g/dl |
15,7 (14,0-17,5) |
13,8 (12,3-15,3) |
|
Hematocrito |
(%) 46 (42-50) |
40 (36-45) |
|
Leucocitos 103/ml |
7,8 (4,4-11,3) |
|
|
Volumen corpuscular medio fl/hemates |
88,0 (80,0-96,1) |
|
|
Concentracin de hemoglobina corpuscular media g/dl |
34,4 (33,4-35,5) |
|
|
Plaquetas 103/ml |
311 (172-450) |
|
Nota: Tomado de:
Torrens, (2015). Expresados en media y rangos de referencia (rango normal).
Dado que las curvas de distribucin pueden no ser gaussianas, el rango de
referencia es el intervalo de confianza no paramtrico del 95%. Los resultados
estn basados en 426 adultos normales, y 212 mujeres adultas normales con
estudios realizados en un Coulter Modelo S-Plus IV.
Esta tabla est pensada como gua. Los rangos de normalidad deben ser validados
por los distintos laboratorios clnicos y con sus mtodos especficos.
Hemograma
completo en leucemias agudas
En el caso de
leucemias agudas se observa en el hemograma anemia normoctica y normocrmica
arregenerativa. El nmero de leucocitos es muy variable: alto, normal o bajo,
dependiendo del grado de expresin leucmica en la sangre perifrica. En un
pequeo porcentaje de pacientes (< 10%) no se detectan blastos en el frotis
sanguneo (formas aleucmicas), pero lo habitual es
que la mayor parte de los leucocitos sean formas blsticas inmaduras, con
algunos segmentados neutrfilos residuales (hiatus
leucmico). La neutropenia es constante y suele ser intensa (< 0,5
109/l). La trombopenia habitualmente es muy grave (< 20 109/l), sobre todo
en la LAM. Tambin pueden encontrarse anomalas morfolgicas en las plaquetas,
especialmente en la leucemia aguda megacarioblstica. (Moraleda Jimnez, 2017, pg. 253)
Leucemia Linfoctica
o Linfoblstica Aguda (LLA)
Entre los
estudios generales que apoyan el diagnstico de la LLA se encuentra el
Hemograma completo con recuento diferencial con estudio de lmina perifrica.
Para la terapia de intensificacin temprana, protocolo 1, fase B, los valores
mnimos de hemograma requeridos son los siguientes:
Leucocitos ≥ 2000/l
Neutrfilos ≥ 500/l
Plaquetas ≥ 50000/l. (Ministerio de Salud del Per, 2021)
Leucemia
mieloide aguda (LMA)
La mayora de
los pacientes con LMA tiene demasiados glbulos blancos inmaduros en la sangre
e insuficientes glbulos rojos o plaquetas. Muchos de los glbulos blancos
pueden ser mieloblastos (a menudo llamados simplemente blastos), los cuales son
formas muy jvenes de clulas productoras de sangre que no se encuentran
normalmente en la sangre. Estas clulas no funcionan como los glbulos blancos
maduros normales. Estos hallazgos pueden sugerir leucemia, pero usualmente la
enfermedad no se diagnostica hasta que se analiza una muestra de clulas de la
mdula sea. (Sociedad Americana
contra el Cncer, 2018)
Simn,
Hernndez, Bencomo, & Cabrales, (2017) en su estudio de 53 pacientes (18 femeninos y 35
masculinos) con leucemia mieloide aguda, para describir los hallazgos en el
hemograma de debut de los pacientes con leucemia mieloide aguda (LMA), encontr
como resultados que la anemia estuvo presente en el 77 % de los casos con
valores entre 4,0 a 9,9 g/L. En el 71,6 % de los casos se encontr leucocitosis
con una media de 46,3 X 109 /L (12-241), en el 7,5 % leucopenia con valores
entre 0.8-3,4 x 109 /L (con una media 2,5) y el resto de los pacientes, es
decir el 20,9 % mostraron cifras dentro de valores normales. La trombocitopenia
fue el hallazgo ms frecuente (81 %) con cifras entre 50 y 113 x 109 /L. En
consecuencia, concluyeron que las alteraciones ms frecuentes en el hemograma
de los pacientes con LMA son la trombocitopenia, la anemia y la leucocitosis.
Hemograma
completo en leucemias crnicas
Leucemia
linfoctica crnica (LLC)
El hemograma
completo se realiza a menudo junto con un diferencial, que indica los nmeros
de los diferentes tipos de glbulos blancos. Estas pruebas a menudo son las
primeras que se realizan cuando se sospecha de un problema sanguneo. Las
personas con LLC tienen demasiados linfocitos. (A esto se le puede llamar
linfocitosis). Tener ms de 10,000 linfocitos/mm (por milmetro cbico) de
sangre sugiere fuertemente LLC, aunque se necesitan otras pruebas para
confirmarlo. Puede que tambin presente niveles bajos de glbulos rojos y de
plaquetas. (Sociedad Americana
contra el Cncer, 2018)
El diagnstico
de LLC se requiere del hemograma completo con recuento diferencial, adems de
historia clnica, examen fsico, inmunofenotipo de linfocitos en sangre
perifrica mediante citometra de flujo y frotis de sangre perifrica. Sin
embargo, para la presente investigacin se har nfasis en el hemograma. La
mayora de los pacientes con LLC son asintomticos y se diagnostican por el
hallazgo incidental de linfocitosis en un hemograma rutinario, que puede estar
acompaado por grados variables de anemia y trombocitopenia. Las guas del
grupo de trabajo internacional sobre leucemia linfoctica crnica estipulan que
el diagnstico de LLC requiere, entre otros, linfocitosis persistente (al menos
3 meses), mayor a 5 x109/L en sangre perifrica. (Asociacin Colombiana de Hematologa y Oncologa - ACHO,
2022)
Por su parte, Moraleda
Jimnez, (2017) manifiesta que el hemograma en LLC presenta linfocitosis persistente, el
cual, es el dato biolgico ms caracterstico (ver tabla 2). La cifra de
leucocitos es muy variable, y por s sola no constituye indicacin de
tratamiento. El 90% o ms son linfocitos maduros aparentemente normales, de
pequeo tamao, ncleo redondo o levemente irregular con la cromatina
condensada en grumos, y un citoplasma escaso y basfilo. En el frotis de sangre
perifrica es tpico encontrar restos nucleares (sombras de Gmprecht),
que se corresponden con clulas que se han roto al preparar la extensin (smudge cells) y que, si son ms
del 30%, constituyen un factor pro nstico favorable. Ocasionalmente
pueden observarse prolinfocitos (linfocitos ms
grandes con un nuclolo prominente) pero en un porcentaje inferior al 55%. Los
pacientes con LLC con prolinfocitos entre el 11% y el
55% tienen un curso clnico ms agresivo. En otras variantes como la LLC
atpica los linfocitos son de mayor tamao, el ncleo es ms irregular y la
cromatina est menos condensada, pero no presentan nuclolo. Se advierte una
anemia normoctica y normocrmica de origen central en estadios avanzados de la
enfermedad. Si existe un componente inmunohemoltico, la prueba de Coombs ser
positiva, y aparecern esferocitos y un aumento de reticulocitos.
Trombocitopenia infiltrativa y/o inmune en estadios avanzados. (p. 345)
Tabla
2.
Diagnstico de
la leucemia linfoctica crnica (criterios del grupo internacional).
|
Valores en LLC |
|
Nota: Tomado de:
Moraleda Jimnez, (2017).
Leucemia mieloide
crnica
Actualmente, en
ms de la mitad de los casos la LMC se descubre accidentalmente al realizar un
hemograma de control y detectar leucocitosis en un individuo asintomtico. En
el examen de sangre perifrica se observa leucocitosis, con cifras de 50- 500
109/l (mediana en torno a 100 109/l), a expensas de granulocitos de
morfologa normal, en todos los estadios de maduracin (no existe hiatus). En el frotis predominan los neutrfilos
segmentados, los cayados y los mielocitos, aunque tambin se observan
abundantes metamielocitos, promielocitos
y algunos mieloblastos, estos ltimos en porcentaje inferior al 10%. En el
recuento celular la aparicin de un doble pico de segmentados y cayados, y de
mielocitos, con un menor nmero de metamielocitos, es
sumamente caracterstico de la LMC. No hay rasgos displsicos significativos. La
basofilia absoluta es un hallazgo constante y tpico
de la LMC; tambin hay eosinofilia absoluta y ms raramente monocitosis.
Inicialmente suele existir una leve anemia normoctica y normocrmica, que
posteriormente se agrava en relacin con el grado de insuficiencia medular. La
trombocitosis se observa en la mitad de los casos y suele desaparecer en
estadios avanzados de la enfermedad, ya sea por insuficiencia medular o por
hiperesplenismo. (Moraleda Jimnez, 2017,
pgs. 270, 271)
Conclusiones
El hemograma
completo es un anlisis de sangre que se usa comnmente para examinar el estado
general de salud de un paciente, dado que puede detectar una amplia variedad de
afecciones. Entre las principales se encuentra la anemia, procesos infecciosos y
la leucemia.
De los
resultados se desprende la importancia del hemograma en el diagnstico,
tratamiento, pronstico y control de la leucemia. Generalmente, en pacientes
con leucemia se indica acompaado de un recuento diferencial con estudio de
lmina perifrica, por cuanto aporta informacin ms precisa.
En cuanto a los
valores encontrados en pacientes con leucemia, es importante destacar que
difiere segn el tipo. En leucemias agudas los valores del hemograma estn
dados por anemia normoctica y normocrmica arregenerativa. Asimismo, el nmero
de leucocitos es muy variable: alto, normal o bajo. En el caso de leucemia
mieloide aguda el hemograma presenta demasiados glbulos blancos inmaduros en
la sangre e insuficientes glbulos rojos o plaquetas.
Para las
leucemias crnicas el hallazgo comn es la linfocitosis. Tener ms de 10,000
linfocitos/mm (por milmetro cbico) de sangre sugiere fuertemente leucemia
linfoctica crnica, aunque se necesitan otras pruebas para confirmarlo. Asimismo,
se puede presentar niveles bajos de glbulos rojos y de plaquetas.
Referencias
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de Prctica Clnica para el tratamiento de la leucemia linfoctica crnica.
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