����������������������������������������������������������������������������������

 

Identificaci�n de errores de medicaci�n en los tratamientos farmacol�gicos establecidos para los pacientes del �rea de emergencia y hospitalizaci�n de una unidad de salud de la ciudad de Riobamba

 

Identification of medication errors in the pharmacological treatments established for patients in the emergency and hospitalization area of a health unit in the city of Riobamba

 

Identifica��o de erros de medica��o nos tratamentos farmacol�gicos institu�dos para pacientes na �rea de emerg�ncia e interna��o de uma unidade de sa�de do munic�pio de Riobamba

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: valeria.rodriguez@espoch.edu.ec

Ciencias de la Salud

Art�culo de Investigaci�n

 

�������� *Recibido: 10 de marzo de 2023 *Aceptado: 24 de abril de 2023 * Publicado: 05 de mayo de 2023

        I.            Grupo de Investigaci�n de Tecnolog�a y Atenci�n Farmac�utica de Ecuador, Facultad de Ciencias, Carrera de Bioqu�mica y Farmacia, Escuela Superior Polit�cnica de Chimborazo, Riobamba, Ecuador.

      II.            Grupo de Investigaci�n de Tecnolog�a y Atenci�n Farmac�utica de Ecuador, Facultad de Ciencias, Carrera de Bioqu�mica y Farmacia, Escuela Superior Polit�cnica de Chimborazo, Riobamba, Ecuador.

    III.            Grupo de Investigaci�n de Ambiente y Desarrollo, Facultad de Ciencias, Carrera de Bioqu�mica y Farmacia, Escuela Superior Polit�cnica de Chimborazo, Riobamba, Ecuador.

    IV.            Hospital Fibuspam, Riobamba, Ecuador.

      V.            Grupo de Investigaci�n y Desarrollo en Agroindustria, Facultad de Ciencias Pecuarias, Carrera de Agroindustria, Escuela Superior Polit�cnica de Chimborazo, Riobamba, Ecuador.

Resumen

La presente investigaci�n tuvo como objetivo identificar errores de medicaci�n en los tratamientos farmacol�gicos establecidos para los pacientes del �rea de emergencia y hospitalizaci�n de una unidad de salud de la ciudad de Riobamba, en el periodo junio-septiembre 2022. Se realiz� un estudio descriptivo y retrospectivo mediante la revisi�n de 40 historias cl�nicas de pacientes que padecieron enfermedades cr�nicas de base no transmisibles, de las cuales se identific� que el 52.5% de historias cl�nicas no tienen una anamnesis realizada, el 25% correspondi� a una anamnesis incompleta debido a la falta de par�metros farmacol�gicos, y un 22.5% con una anamnesis completa y correcta. La enfermedad cr�nica de base no transmisible que predomin� fue la Hipertensi�n Arterial (25%), seguida por el Hipotiroidismo (10%); en cuanto a las discrepancias analizadas en el estudio, 44 fueron justificadas y 2 no justificadas que requieren aclaraci�n.

Palabras Claves: Errores de Medicaci�n, Anamnesis, Discrepancias, Conciliaci�n Farmacoterap�utica, Emergencia, Hospitalizaci�n.

 

Abstract

The objective of this research was to identify medication errors in the pharmacological treatments established for patients in the emergency and hospitalization area of a health unit in the city of Riobamba, in the period June - September 2022. A descriptive and retrospective study was carried out. by reviewing 40 clinical histories of patients who suffered from non-communicable chronic underlying diseases, of which it was identified that 52.5% of clinical histories did not have an anamnesis performed, 25% corresponded to an incomplete anamnesis due to the lack of parameters pharmacological, and 22.5% with a complete and correct history. The non-communicable underlying chronic disease that predominated was Arterial Hypertension (25%), followed by Hypothyroidism (10%); Regarding the discrepancies analyzed in the study, 44 were justified and 2 unjustified that require clarification.

Keywords: Medication Errors, Anamnesis, Discrepancies, Pharmacotherapeutic Reconciliation, Emergency, Hospitalization.

 

 

 

 

Resumo

O objetivo desta pesquisa foi identificar erros de medica��o nos tratamentos farmacol�gicos institu�dos para pacientes na �rea de emerg�ncia e interna��o de uma unidade de sa�de do munic�pio de Riobamba, no per�odo de junho a setembro de 2022. Foi realizado um estudo descritivo e retrospectivo atrav�s da revis�o de 40 hist�rias cl�nicas de pacientes que sofriam de doen�as cr�nicas n�o transmiss�veis de base, das quais se identificou que 52,5% das hist�rias cl�nicas n�o tiveram anamnese realizada, 25% corresponderam a uma anamnese incompleta por falta de par�metros farmacol�gico e 22,5% com anamnese completa e correta. A doen�a cr�nica de base n�o transmiss�vel que predominou foi a Hipertens�o Arterial (25%), seguida do Hipotireoidismo (10%); Em rela��o �s discrep�ncias analisadas no estudo, 44 ​​foram justificadas e 2 injustificadas que requerem esclarecimentos.

Palavras-chave: Erros de Medica��o, Anamnese, Discrep�ncias, Concilia��o Farmacoterap�utica, Emerg�ncia, Hospitaliza��o.

 

Introducci�n

La conciliaci�n de medicamentos es un proceso que permite comparar la medicaci�n habitual de base y la que se le administra al paciente al momento de ingresar a la unidad de salud en conjunto con el tratamiento recibido despu�s de una transici�n asistencial dentro de la propia unidad de salud, de esta manera se evitar� la duplicidad de los medicamentos omisi�n de los mismos inconsistencias en dosis o frecuencia, medicamentos equ�vocos, prescripci�n incompleta� interacciones medicamentosas, y la suspensi�n del tratamiento de la enfermedad cr�nica de base (Pav�n, 2021 p. 1).

Esto permitir� garantizar el uso correcto de la terapia farmacoterap�utica del paciente y el cumplimiento respecto a sus patolog�as dentro de cuales se encuentran las cr�nicas de base por lo cual es necesario que el personal de salud hospitalario tenga conocimiento sobre la conciliaci�n farmac�utica (Irigoyen, 2022 p. 6).

La seguridad de los pacientes debe ser un pilar fundamental en la estancia hospitalaria, por ende, su tratamiento farmacol�gico debe ser considerado de la misma manera, sin embargo, existen diversas falencias, como la falta de aplicabilidad de una conciliaci�n de medicamentos, el inapropiado manejo de la farmacoterapia por parte del personal de salud y el paciente que ingresa a la estancia hospitalaria (Carri�n y S�nchez, 2019, pp. 60-64).

Un error de medicaci�n deriva� problemas de seguridad, los cuales han sido considerados como un tema prioritario dentro del protocolo de seguridad del paciente, seg�n lo indica tanto la Organizaci�n Mundial de la Salud (OMS) como el Instituto Nacional de Excelencia en Salud y Cuidado (NICE), por ende para obtener buenos resultados en la terapia farmacol�gica de un paciente es necesario la aplicabilidad de protocolos y seguimientos que permitan controlar y vigilar de manera correcta el tratamiento de los mismo (S�nchez, 2018, pp. 1 � 2).

Se considera que la conciliaci�n de medicamentos es un m�todo aplicativo que contribuye y fomenta la adecuada comunicaci�n entre pacientes, familiares y profesionales de salud antes, durante y despu�s de la estancia hospitalaria, siendo este un apoyo al sistema y una herramienta positiva en la unidad asistencial, que al ser implementada y ejecutada de forma adecuada presentar� una mejora en la calidad de vida del paciente (Carri�n y S�nchez, 2019, pp. 60-64).

 

Metodolog�a

La presente investigaci�n se caracteriza por tener un enfoque no experimental de tipo: �Bibliogr�fica y documental: ya que se recopil� la informaci�n de Historias cl�nicas y se realiz� un an�lisis comparativo de los resultados con bibliograf�as, protocolos, cuadro nacional de medicamentos b�sicos entre otras fuentes oficiales de informaci�n farmacol�gica y� �descriptivo debido a que se indaga la existencia de discrepancias en el tratamiento farmacol�gico de pacientes ingresados a Emergencia y Hospitalizaci�n de una unidad de salud de Riobamba.

Se manipularon 355 historias cl�nicas de pacientes, que ingresaron a la unidad de salud por el servicio de emergencia y que posteriormente se trasladaron al �rea de hospitalizaci�n del Hospital en la unidad de salud.

Se realiz� bajo el criterio de m�todo no probabil�stico enfocados en criterios de inclusi�n y exclusi�n, la muestra quedo formada por 40 historias cl�nicas y fueron consideradas como unidad muestral aquellas que cumplieron las siguientes caracter�sticas:

 

 

 

 

Criterios de inclusi�n

Ser�n consideradas como unidad de muestra todos aquellos pacientes que se encuentren dentro de estos par�metros:

-          Historias cl�nicas de pacientes que acudieron al servicio de emergencia y necesitaron ser hospitalizados por un periodo superior a 24 horas en la unidad de salud durante el periodo junio�septiembre 2022.

-          Historias cl�nicas de pacientes con enfermedades cr�nicas no transmisibles

-          Historias cl�nicas de pacientes mayores a 14 a�os

 

Criterios de exclusi�n

Entre los criterios de exclusi�n considerados en este estudio se tienen:

-          Historias cl�nicas de pacientes que no pertenezcan al �rea de emergencias y hospitalizaci�n en la unidad de salud.

-          Historias cl�nicas de pacientes sin enfermedades cr�nicas no transmisibles

-          Historias cl�nicas de pacientes pedi�tricos.

-          Historias cl�nicas de pacientes que ten�an alguna enfermedad cr�nica de base, sin tratamiento farmacol�gico.

Se emple� una t�cnica para la recolecci�n, an�lisis e interpretaci�n de datos de historias cl�nicas de pacientes que posteriormente fueron ingresados en Microsoft Excel 2019 como una base de datos.

Una vez clasificados los datos de las historias cl�nicas se procedi� a analizar el tratamiento farmacol�gico destinado especialmente para enfermedades cr�nicas no transmisibles, desde el ingreso del paciente, durante su estancia hospitalaria hasta el momento del alta. Una vez realizada esta comparaci�n se identific� el tipo de discrepancia farmacol�gica, para esto se us� como gu�a la clasificaci�n de Villamayor y a su vez se analiz� los posibles errores de medicaci�n respecto a la gravedad de estos a trav�s de la clasificaci�n de The Nathional Coordinating Council For Medication Error Reporting and Preventions (NCCMERPS).

 

Clasificaci�n de las discrepancias de medicaci�n en el tratamiento farmacol�gico.

(Villamayor et al., 2017, pp. 333-340)

 

Resultados y discusi�n

Ilustraci�n 1: Flujograma de los resultados generales del estudio

En las historias cl�nicas se pudo observar que fueron 40 los pacientes que requirieron hospitalizaci�n por un tiempo mayor a 24h las mismas que cumplieron con los criterios de inclusi�n que se detallaron en la metodolog�a.

Se observ� que no fue realizada una anamnesis de acuerdo con la patolog�a cr�nica que el paciente ten�a debido a que no consta ninguna medicaci�n espec�fica para la misma.

Se identific� 10 historias cl�nicas consideradas como incorrectas porque ten�an informaci�n incompleta por falta de par�metros farmacol�gicos o sintomatol�gicos sobre todo en funci�n de que no consta la patolog�a de base que tiene el paciente, por lo cual en el primer servicio donde acude el paciente no hay opci�n para realizar el proceso de conciliaci�n. De las historias cl�nicas revisadas solo 9 fueron realizadas de manera correcta y completa debido a que la paciente ten�a la anamnesis de la nueva patolog�a, as� como de la patolog�a cr�nica de base constando con una anamnesis farmacol�gica y sintomatol�gica completa.

En una investigaci�n realizada en un hospital de la provincia Tungurahua se obtuvo como resultado que el 57.5% de los pacientes con enfermedades cr�nicas de base se les realiz� una anamnesis incorrecta antes del ingreso hospitalario, y un 34.1% no fue realizada , finalizando con un 23.4% perteneciente a una anamnesis incompleta, es necesario realizar una anamnesis completa y correcta para crear un marco coherente desde el inicio del tratamiento y de esta forma evitar situaciones confusas, desorganizadas, relevantes y superficiales especialmente en pacientes que padecen� enfermedades cr�nicas no transmisibles los cuales son considerados como pacientes con alto nivel de vulnerabilidad, sin embargo, existe actualmente una cifra elevada de casos en los cuales no se realiza correctamente la anamnesis inicial poniendo en riesgo la seguridad del paciente (S�nchez, 2018, p. 28).

 

Tabla 1: Caracterizaci�n de las variables demogr�ficas (sexo, edad)

 

La mayor poblaci�n se encuentra en adultos mayores dentro del rango mayor a 60 a�os, masculinos con un 37% y femeninos con un 30%, es importante destacar que el 23% en edad comprendida entre 31 y 60 a�os sobre todo femenino presentan ya una patolog�a cr�nica de base, estas son consideradas la causa de muerte m�s prevalente en el mundo, lo cual se refiere a un grupo de enfermedades que no son causadas por alg�n tipo de virus por lo cual con el tiempo crean una necesidad de tratamiento y cuidados permanentes entre las cuales se encuentran hipertensi�n arterial, diabetes, obesidad, hipotiroidismo, leucemia mieloide aguda, tumor maligno de es�fago, alcoholismo, enfermedad renal cr�nica, gastritis cr�nica erosiva, EPOC, entre otras (Serra, 2018, pp. 2).

Los adultos mayores son los que m�s tienen tendencia a presentar enfermedades cr�nicas de base no transmisibles, debido a que en este grupo se empiezan a multiplicar los s�ndromes metab�licos en los cuales un paciente puede padecer m�s de una enfermedad cr�nica de base, por ende, la mortalidad se acerca m�s en este tipo de pacientes (Serra, 2018, pp. 2)

Las enfermedades cr�nicas no transmisibles son consideradas el mayor reto que enfrenta el sistema de salud a nivel mundial, contribuyen a la mortalidad debido a su complejidad farmacol�gica y el alto costo de su tratamiento y hospitalizaci�n (Serra, 2018, pp. 1).

 

Tabla 2: ECNT encontradas en las historias cl�nicas analizadas

Realizado por: Aguirre Quilismal, Valeria, 2023.

 

La enfermedad cr�nica de base con mayor prevalencia en este estudio corresponde a la hipertensi�n arterial con un 25%. La hipertensi�n arterial es una de las enfermedades cr�nicas de base m�s importantes, seg�n el Dr. Miguel Bayas (2022, p�rr. 1) la hipertensi�n arterial es considerada una de las enfermedades con m�s alta prevalencia a nivel mundial siendo un factor importante que desencadena complicaciones cardiovasculares, a su vez la hipertensi�n es categorizada como la quinta causa de muerte en el Ecuador.

En la ciudad de Riobamba, la prevalencia de la hipertensi�n arterial recae m�s en pacientes femeninos que masculinos a pesar de que en este estudio las mujeres que padec�an esta patolog�a se encontraron en menor proporci�n (Gafas et al., 2019, p.1).

Despu�s de la hipertensi�n arterial la diabetes mellitus tipo 2 y el hipotiroidismo son las patolog�as con mayor porcentaje como enfermedades cr�nicas de base, la diabetes mellitus tipo 2 afecta �rganos importantes como coraz�n, nervios, vasos sangu�neos provocando complicaciones cardiacas, accidentes cardiovasculares, presi�n arterial alta, neuropat�as, enfermedades renales, da�o ocular entre otras (Mayo Clinic, 2022, p�rr. 1).

El hipotiroidismo es considerado una enfermedad que disminuye la funcionalidad de la gl�ndula tiroidea provocando problemas como descenso del ritmo cardiaco, alteraciones intestinales, depresi�n, y aumento de peso (Mayo Clinic, 2022, p�rr. 1).

 

La obesidad y el c�ncer entre ellos el tumor maligno de es�fago tambi�n son patolog�as que se encontraron en las historias cl�nicas de la poblaci�n de estudio, teniendo una estrecha relaci�n debido a que las personas obesas tienden a padecer de reflujo gastroesof�gico aumentando el riesgo de un c�ncer e incrementando la posibilidad de padecer enfermedades cardiovasculares (Sep�lveda y Quintero, 2016, p. 93).

Otras patolog�as cr�nicas de base que se encontraron con un 3% como leucemia mieloide, alcoholismo, gastritis cr�nica, enfermedad renal cr�nica, EPOC, carcinoma epidermoide y carcinoma papilar de tiroides todas estas enfermedades como cr�nicas ameritan un tratamiento de base el cual debe ser monitorizado y no debe pasar por alto porque al ingresar a la unidad de salud y ser objeto de una anamnesis incorrecta puede llevar a la aparici�n de errores de medicaci�n (Clark, 2018, p. 453-46).

Por otro lado, se encontr� que el 30% de la poblaci�n de estudio corresponde a historias cl�nicas de pacientes con m�s de una enfermedad cr�nica de base no transmisible, una enfermedad cr�nica complica la situaci�n del paciente, pero m�s de una puede llegar a complicar el doble o incluso el triple su estado de salud lo cual conlleva a que un paciente se vuelva polimedicado.

Durante el an�lisis de las historias cl�nicas de pacientes que padecen de m�s de una enfermedad cr�nica de base se encontr� la presencia de hipertensi�n arterial m�s insuficiencia renal cr�nica la cual corresponde a una de las historias cl�nicas incompletas en la que se desconoce si la insuficiencia renal ocurri� primero que la hipertensi�n arterial, por lo cual el manejo del paciente en este caso va enfocado a la insuficiencia renal cr�nica debido a su falla renal, este paciente es considerado como una bomba de tiempo de tal manera que es necesario realizar una conciliaci�n farmacoterap�utica antes de que se cumplan las 24 horas� debido a que cualquier administraci�n de medicamentos sin saber la complejidad de la patolog�a puede complicar esta enfermedad (Mayo Clinic, 2023a, p.1)

Por otro lado el 10% de la poblaci�n corresponde a historias cl�nicas de pacientes que padecen m�s de dos enfermedades cr�nicas de base entre ellas con tres y hasta cuatro enfermedades los cual son considerados pacientes con alto riesgo y polimedicados con consecuencias graves en cualquier nueva patolog�a causa de su ingreso hospitalario debido a que la nueva patolog�a no fue ninguna de las enfermedades de base que ten�a el paciente, los ingresos por lo contrario fueron a causa de� hipotermia, covid-19 , sangrado nasal, migra�a, n�useas y dolor abdominal (Romero, 2017, p. 57-76).

Categorizaci�n de las discrepancias y gravedades encontradas en la unidad de salud durante el periodo de estudio

Se lograron identificar y categorizar discrepancias a trav�s de la revisi�n de historias cl�nicas de pacientes que asistieron al �rea de emergencia y fueron trasladados a hospitalizaci�n y de esta forma se categorizaron por la gravedad de error.

Durante la revisi�n de historias cl�nicas en el �rea de emergencia hospitalizaci�n y al alta se encontraron discrepancias que fueron clasificadas seg�n su gravedad, lo cual produjo errores en el seguimiento farmacol�gico.

 

Tabla 3: Categorizaci�n de las discrepancias y gravedades encontradas en las historias cl�nicas de 40 pacientes con ECNT durante su hospitalizaci�n.

 

De las 40 historias cl�nicas revisadas se encontr� que 44 discrepancias fueron justificadas y 2 no justificadas las cuales requieren de aclaraci�n, siendo un total de 46 discrepancias.

�Dentro de las discrepancias justificadas encontradas est�n, decisi�n m�dica de cambio posol�gico o de v�a de administraci�n de un medicamento en funci�n de la nueva situaci�n cl�nica, principalmente esto obedece a cuestiones en las que se mencionaron que las historias cl�nicas no est�n completas, no se considera una explicaci�n id�nea en cuanto al tratamiento de base.

Dentro de las discrepancias justificadas se encontr�, decisi�n m�dica de no prescribir un medicamento o cambiar su dosis, frecuencia o v�a en funci�n de la nueva situaci�n cl�nica, debido a que la anamnesis que se le realiz� al paciente no es la correcta.

Tambi�n se encontraron historias cl�nicas de pacientes en las cuales no consta la prescripci�n m�dica para su enfermedad cr�nica de base en el servicio de hospitalizaci�n, sin embargo, en el momento del alta hospitalaria si consta, siendo una de las historias cl�nicas incompletas.

Otra discrepancia justificada es, medicaci�n que no se encuentra en la unidad de salud, se encontr� un caso en espec�fico en el cual no se encontraba enalapril intravenoso de 1.5mg/ml en la farmacia del centro asistencial, teniendo en cuenta que este medicamento se encuentra en el cuadro nacional de medicamentos b�sicos por lo cual es necesario tenerlo en la farmacia y m�s aun considerando que la prevalencia de enfermedades cr�nicas no transmisibles la encabeza� la hipertensi�n arterial, por ende se debe tener siempre a disponibilidad este y todos los medicamentos para tratar enfermedades como estas (Vera, 2019, pp. 68-72).

De las discrepancias justificadas encontradas fue, Inicio de nueva medicaci�n justificada por la situaci�n cl�nica, estos casos se evidenciaron mayoritariamente en historias cl�nicas de pacientes que padecen m�s de una enfermedad cr�nica de base debido a que su ingreso fue por alguna enfermedad diferente a la cr�nica y la prescripci�n m�dica se enfoc� en la nueva situaci�n cl�nica.

Por otro lado, encontramos las discrepancias que requieren aclaraci�n las cuales no son justificadas como, Omisi�n de medicamento, el paciente toma un medicamento necesario y no se ha prescrito, sin que exista justificaci�n cl�nica expl�cita o impl�cita para omitirlo, otra discrepancia que requiere aclaraci�n es, prescripci�n incompleta, la prescripci�n del tratamiento cr�nico se realiza de forma incompleta y requiere aclaraci�n. Se evidencia en una de las historias cl�nicas donde durante la estancia hospitalaria a uno de los pacientes se le cambia la concentraci�n para su tratamiento cr�nico de base, sin embargo, al momento del alta no se le especifica en que concentraci�n debe seguir administrando su tratamiento lo cual crea una confusi�n en el paciente, por ende, se considera necesaria una conciliaci�n farmacoterap�utica en la estancia hospitalaria y al momento del alta.

Por �ltimo se encontr� la discrepancia de prescripci�n incompleta, la prescripci�n del tratamiento cr�nico se realiza de forma incompleta y requiere aclaraci�n, este caso sucedi� en una historia cl�nica en espec�fico en la cual el paciente ingresa con una ECNT y procede a ingresar a cirug�a, sin embargo en el momento del alta no se especifica su tratamiento para la ECNT, y en la receta de revisi�n despu�s de una semana consta la medicaci�n de la ECNT por ende se aduce que es importante implementar un protocolo de conciliaci�n para que no existan estos casos de omisi�n.

 

Conclusiones

1.      En la revisi�n de historias cl�nicas realizada de forma retrospectiva se determin� que el (52,5%) presentaron errores en la anamnesis, el (25%) presento una anamnesis incompleta y tan solo el (22,5%) una anamnesis correcta y completa.

2.      El estudio se realiz� en 40 historias cl�nicas de pacientes del �rea de emergencia y hospitalizaci�n, donde se determin� que el 58% de estas historias correspondieron al sexo femenino y el 42% al sexo masculino, predominando el rango de mayor a 60 a�os correspondiente a adultos mayores, lo que significa que existe un predominio con las enfermedades cr�nicas de base no transmisibles que afectan a los adultos mayores, siendo estos m�s vulnerables debido a su edad.

3.      Las patolog�as m�s prevalentes encontradas en las historias cl�nicas fueron: hipertensi�n arterial, hipotiroidismo y diabetes mellitus tipo 2, adem�s de estas se encontraron historias cl�nicas de pacientes que padecen m�s de una enfermedad cr�nica no transmisible equivalente a un 30%, seguida por historias cl�nicas de pacientes que padecen m�s de dos enfermedades cr�nicas no transmisibles con un 10%.

4.      En el estudio se encontraron un total de 46 discrepancias las cuales 44 fueron justificadas correspondiendo a un 96% y 2 no justificadas equivaliendo a un 4% lo cual significa que le entidad de salud debe implementar un protocolo de conciliaci�n farmacoterap�utica en las �reas puestas en estudio para de esta manera disminuir estas cifras.

 

Referencias

1.      Agencia de calidad Sanitaria de Andaluc�a. N� 37.- Conciliaci�n de la Medicaci�n. [En l�nea]. Agencia de calidad Sanitaria de Andaluc�a, 2019, p. 1 [Consulta: 13 septiembre 2022]. Disponible en: https://www.sspa.juntadeandalucia.es/agenciadecalidadsanitaria/archivo/recomendacion-37.-conciliacion-de-la-medicacion.pdf

2.      AYUZO DEL VALLE, N. C., et al. Impacto del Servicio de Farmacia en la disminuci�n de errores en la medicaci�n en pediatr�a. Revista de la OFIL, 2021, vol. 31, no 2, p. 1.

3.      BAYAS, Miguel. Epidemiolog�a De La Hipertensi�n Arterial. [En l�nea]. Sociedad Ecuatoriana de Cardiolog�a, 2022, p�rr. 1 [Consulta: 13 septiembre 2022]. Disponible en: https://www.scardioec.org/epidemiologia-de-la-hipertension-arterial/

4.      BIBIANO, Carlos. Manual de urgencias. [En l�nea]. �Hospital Universitario Infanta Leonor. Madrid, 2018, p. 22 [Consulta: 13 septiembre 2022]. Disponible en: https://www.urgenciasyemergen.com/wp-content/uploads/dlm_uploads/2018/10/Manual-de-urgencias-3ed-Bibiano.pdf

5.      CARRI�N, I.; S�NCHEZ, E. Conciliaci�n de la medicaci�n en las transiciones asistenciales de pacientes previamente ingresados. Revista de la OFIL, vol. 30, no 1 (2020), pp. 60-64.

6.      CHANG, Mar�a; GIL, Jos�. Proyecto de capacitaci�n de educadores terapeutas en el centro enigma.: buenas pr�cticas de la Universidad Metropolitana. Revista Universidad y Sociedad, 2017, vol. 9, no 4, p. 157-161.

7.      CLARK, Bennett; DERAKHSHAN, Arsalan; DESAI, Sanjay. Diagnostic errors and the bedside clinical examination. Medical Clinics, 2018, vol. 102, no 3, p. 453-464.

8.      ESCOBAR, Ismael. El farmac�utico de hospital en las crisis sanitarias. [En l�nea]. Hospital Universitario Infanta Leonor, 2021, p. 1 [Consulta: 13 septiembre 2022]. Disponible en https://www.construyendolafh.es/sites/g/files/vrxlpx29401/files/2021-07/articulo-2-monografia-15.pdf

9.      GAFAS, Carlos, et al. Caracterizaci�n de pacientes hipertensos del Distrito de Salud Chambo-Riobamba. Revista Cubana de Enfermer�a, 2019, vol. 35, no 3.

10.  HERN�NDEZ, Isabel, et al. Errores de prescripci�n en centros de atenci�n primaria en salud de Quito, Ecuador. Revista M�dica Vozandes, vol. 28, no 1 (2017), p. 9-13.

11.  HOSPITAL GENERAL DR. NAPOLE�N D�VILA C�RDOVA. Protocolo de Conciliaci�n de Medicamentos. [En l�nea]. Mayo Clinic, 2015, p�rr. 1 [Consulta: 13 septiembre 2022]. Disponible en: https://hospitalgeneralchone.gob.ec/wp-content/uploads/2022/03/6-conciliacion_de_medicamentos.pdf

12.  HOSPITAL MODERNO. Nuestro servicio. [blog]. �Hospital Moderno, 2023. [Consulta: 13 abril 2023]. Disponible en: https://hospitalbasicomoderno.com/

13.  INEN. Estructura, Redacci�n y presentaci�n de documentos Normativos. [En l�nea]. Instituto ecuatoriano de normalizaci�n, 2015, p. 3 [Consulta: 13 septiembre 2022]. Disponible en: https://www.normalizacion.gob.ec/buzon/normas/nte_inen_0.pdf

14.  LOPEZ, Luis; FERNANDEZ, Mariana. Evaluaci�n de la gu�a farmacoterap�utica de antibi�ticos de la unidad de terapia intensiva neonatal y pedi�trica Amritzar de Monter�a. 2020. [En l�nea] (Trabajo de titulaci�n). (Pregrado). Universidad de C�rdoba, Facultad de Ciencias de la Salud, Departamento de Regencia y Farmacia. Monter�a, Colombia. 2020. p. 20. [Consulta: 01 noviembre 2022]. Disponible en: https://repositorio.unicordoba.edu.co/bitstream/handle/ucordoba/2943/lopeznegreteluis-fernandezlascanomarina.pdf?sequence=1&isAllowed=y

15.  MART�N, Alba. Impacto de la conciliaci�n terap�utica en la disminuci�n de los errores de medicaci�n en el ingreso y alta hospitalaria de pacientes cr�nicos complejos. [En l�nea] (Trabajo de titulaci�n). (Doctorado). Universidad de Barcelona. Barcelona, Espa�a. 2018. p. 15.� [Consulta: 01 noviembre 2022]. Disponible en: https://www.tdx.cat/bitstream/handle/10803/462768/amv1de1.pdf?sequence=1&isAllowed=y

16.  MART�NEZ, Monserrat, et al. Enfermedad pulmonar obstructiva cr�nica (EPOC). Bases para el m�dico general. Revista de la Facultad de Medicina (M�xico), 2020, vol. 63, no 3, p. 28-35.

17.  MAYO CLINIC. Diabetes de tipo 2. [En l�nea]. Mayo Clinic, 2022, p�rr. 1 [Consulta: 13 septiembre 2022]. Disponible en: https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/type-2-diabetes/symptoms-causes/syc-20351193#:~:text=Complicaciones,de%20otras%20enfermedades%20cr%C3%B3nicas%20graves.

 

18.  MAYO CLINIC. Hipotiroidismo (tiroides hipoactiva). [En l�nea]. Mayo Clinic, 2022, p�rr. 1 [Consulta: 13 septiembre 2022]. Disponible en: https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/type-2-diabetes/symptoms-causes/syc-20351193#:~:text=Complicaciones,de%20otras%20enfermedades%20cr%C3%B3nicas%20graves

19.  MAYO CLINIC. Enfermedad renal en etapa terminal. [blog]. �Mayo Clinic, 2023. [Consulta: 13 abril 2023]. Disponible en: https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/end-stage-renal-disease/diagnosis-treatment/drc-20354538#:~:text=Sin%20di%C3%A1lisis%20o%20un%20trasplante,del%20final%20de%20la%20vida

20.  MAYO CLINIC. Intoxicaci�n por alcohol. [blog]. �Mayo Clinic, 2023. [Consulta: 13 abril 2023]. Disponible en: https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/alcohol-poisoning/symptoms-causes/syc-20354386

21.  MOLANO, Adriana, RINC�N, Leidy. Dise�o de una Gu�a de Conciliaci�n de Medicamentos a Pacientes con Lupus Eritematoso Sist�mico. [En l�nea] (Trabajo de titulaci�n). (Pregrado). Universidad De Ciencias Aplicadas y Ambientales � UDCA, Facultad de Ciencias, Qu�mica Farmac�utica. Bogot�, Colombia. 2020. p. 78.� [Consulta: 01 noviembre 2022]. Disponible en: https://core.ac.uk/download/pdf/333840206.pdf

22.  OMS. La OMS lanza una iniciativa mundial para reducir a la mitad los errores relacionados con la medicaci�n en cinco a�os [Internet]. Organizaci�n Mundial de la Salud. 2017, p�rr. 4. [Consulta: 13 septiembre 2022]. Disponible en: https://www.who.int/es/news/item/29-03-2017-who-launches-global-effort-to-halve-medication-related-errors-in-5-years#:~:text=Los%20errores%20de%20medicaci%C3%B3n%20pueden%20producirse%20porque%20los%20profesionales%20sanitarios,a%20los%20pacientes%2C%20por%20ejemplo

23.  OMS. Seguridad del paciente. [En l�nea]. Organizaci�n Mundial de la Salud, 2019, p. 1 [Consulta: 13 septiembre 2022]. Disponible en: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/patient-safety#:~:text=La%20seguridad%20del%20paciente%20es,pacientes%20en%20los%20centros%20sanitarios..

 

24.  OPS. Hospitales Seguros. [En l�nea]. Organizaci�n Panamericana de la Salud, 2022, p. 22 [Consulta: 13 septiembre 2022]. Disponible en: https://www.paho.org/es/emergencias-salud/hospitales-seguros

25.  PALACIOS, Raquel. Polimedicaci�n en los ancianos y el papel de enfermer�a. [En l�nea] (Trabajo de titulaci�n). (Pregrado). Escuela Universitaria de Enfermer�a Casa de Salud Valdecilla, Departamento de Enfermer�a. Ambato, Ecuador. 2017. pp. 16. [Consulta: 02 enero 2022]. Disponible en: https://repositorio.unican.es/xmlui/handle/10902/10547

26.  PALANGO; D�maris. La Historia Cl�nica y Diet�tica en Pacientes con Obesidad y Enfermedad Cardiovascular. Revisi�n Bibliogr�fica. [En l�nea] (Trabajo de titulaci�n). (Pregrado). Universidad de Zaragoza. Zaragoza, Espa�a. 2020. pp. 4 � 14.� [Consulta: 01 noviembre 2022]. Disponible en: https://zaguan.unizar.es/record/97906/files/TAZ-TFG-2020-3572.pdf

27.  PAV�N, Katherine. Importancia de la conciliaci�n de medicamentos a pacientes previo su ingreso hospitalario. [En l�nea] (Trabajo de titulaci�n). (Maestr�a). Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Qu�micas. Guayaquil, Ecuador. 2021. p. 1 � 11.� [Consulta: 01 noviembre 2022]. Disponible en: http://repositorio.ug.edu.ec/bitstream/redug/56719/1/BCIEQ-MFC-037%20Pav%c3%b3n%20Brito%20Katherine%20Alexandra.pdf

28.  PE�AHERRERA, Lizbeth. Prevalencia y factores de riesgo para hipertensi�n arterial en adultos mayores en �reas urbanas y rurales del cant�n Ambato. 2020. [En l�nea] (Trabajo de titulaci�n). (Pregrado). Universidad T�cnica de Ambato, Facultad de Ciencias de la Salud, Carrera de Medicina. Ambato, Ecuador. 2020. pp. 1- 26. [Consulta: 02 enero 2022]. Disponible en: https://repositorio.uta.edu.ec/bitstream/123456789/31113/1/PE%C3%91AHERRERA%20L%C3%93PEZ%20%2CLIZBETH%20ANDREA%20%26.pdf

29.  REBOLLEDO, M., et al. Hipertensi�n arterial e insuficiencia renal cr�nica: repercusiones estomatol�gicas, una revisi�n. Avances en Odontoestomatolog�a, 2018, vol. 34, no 4, p. 175-182.

30.  Reglamento a la Ley de Medicamentos Gen�ricos de Uso Humano [Reglamento]. Art�culo 16. [Capitulo III]. Registro Oficial 24-may.-2020 (Ecuador). Disponible en: https://www.controlsanitario.gob.ec/wp-content/uploads/downloads/2020/12/Decreto-Ejecutivo-392_Reglamento-a-la-Ley-de-Medicamentos-Genericos-de-uso-humano.pdf

31.  RINC�N, Adriana, et al. Errores de medicaci�n como potenciales discrepancias de conciliaci�n farmac�utica en un hospital de Ecuador. Revista Cubana de Farmacia, vol. 55, no 1 (2022). pp.� 1 � 2.

32.  RODR�GUEZ, Pedro; RODR�GUEZ, Luis. Principios t�cnicos para realizar la anamnesis en el paciente adulto. Revista cubana de medicina general integral, 1999, vol. 15, no 4, p. 409-414.

33.  ROGADO, B.; S�NCHEZ, J. An�lisis de errores de conciliaci�n en un Servicio de Urgencias. Revista de la OFIL, 2021, vol. 31, no 4, p. 398-403.

34.  ROMERO, G., et al. Intervenciones farmac�uticas, errores de medicaci�n y su gravedad en el �rea de observaci�n de un hospital de tercer nivel. Rev. OFIL� ILAPHAR, 2018, vol. 28, no 2, p. 115-121.

35.  ROMERO, Rosa; ORTEGA, Cristina; CUERDA, Cristina. La polifarmacia del paciente cr�nico complejo y la nutrici�n enteral. Nutrici�n Hospitalaria, 2017, vol. 34, p. 57-76.

36.  S�NCHEZ, Rodrigo. Elaboraci�n de un protocolo para la implementaci�n de conciliaci�n de medicamentos en el �rea de emergencia y hospitalizaci�n, del Hospital B�sico de Pelileo, provincia de Tungurahua. [En l�nea] (Trabajo de titulaci�n). (Pregrado). Escuela Superior Polit�cnica de Chimborazo, Facultad de Ciencias, Escuela de Bioqu�mica y Farmacia. Riobamba, Ecuador. 2018. pp. 1 � 29. [Consulta: 03 noviembre 2022]. Disponible en: http://dspace.espoch.edu.ec/bitstream/123456789/8903/1/56T00793.pdf

37.  SEP�LVEDA, Jefersson; QUINTERO, Ricardo. Obesidad y c�ncer: fisiopatolog�a y evidencia epidemiol�gica. Revista M�dica de Risaralda, 2016, vol. 22, no 2, p. 91-97.

38.  SERRA, Miguel; SERRA, Melissa; VIERA, Marleny. Las enfermedades cr�nicas no transmisibles: magnitud actual y tendencias futuras. Revista Finlay, 2018, vol. 8, no 2, p. 140-148.

39.  SOLER, W., et al. El triaje: herramienta fundamental en urgencias y emergencias. En Anales del sistema sanitario de Navarra. Gobierno de Navarra. Departamento de Salud, 2010. p. 55-68.

 

40.  Universidad Veracruzana. M�todos. [En l�nea]. Universidad Veracruzana, 2022, p�rr. 1 [Consulta: 13 septiembre 2022]. Disponible en: https://www.uv.es/webgid/Descriptiva/331_mtodos.html

41.  V�SCONEZ, Rommel. Propuesta e implementaci�n del proceso de conciliaci�n de medicamentos en el servicio de Emergencia del Hospital San Luis de Otavalo. [En l�nea] (Trabajo de titulaci�n). (Pregrado). Universidad Central del Ecuador, Facultad de Ciencias Qu�micas, Carrera de Qu�mica Farmac�utica. Quito, Ecuador. 2018. pp. 18-50.� [Consulta: 03 noviembre 2022]. Disponible en: http://www.dspace.uce.edu.ec/bitstream/25000/15743/1/T-UCE-0008-CQU-014.pdf

42.  VERA, Oscar. Criterios para la selecci�n de medicamentos esenciales. Revista M�dica La Paz, 2019, vol. 25, no 1, p. 68-72.

43.  VILLAMAYOR, Luc�a, et al. Conciliaci�n de medicaci�n al ingreso mediante un programa de prescripci�n electr�nica asistida. Farmacia Hospitalaria, 2016, vol. 40, no 5, p. 333-340.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

� 2023 por los autores. Este art�culo es de acceso abierto y distribuido seg�n los t�rminos y condiciones de la licencia Creative Commons Atribuci�n-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional (CC BY-NC-SA 4.0)

(https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/).