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Impacto de las innovaciones en dispositivos m�dicos port�tiles en la promoci�n de la salud digital en Ecuador

 

Impact of portable medical device innovations on digital health promotion in Ecuador

 

Impacto das inova��es em dispositivos m�dicos port�teis na promo��o da sa�de digital no Equador

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: dlopez@itsqmet.edu.ec

 

 

Ciencias de la Salud ���

Art�culo de revisi�n

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* Recibido: 23 de febrero de 2023 *Aceptado: 12 de marzo de 2023 * Publicado: 22 de abril de 2023

 

1. T�cnico en Enfermer�a, Carrera de Enfermer�a, ITSQMET. Ecuador
2. T�cnico en Enfermer�a, Carrera de Enfermer�a, ITSQMET. Ecuador

Resumen

En los �ltimos a�os, la industria m�dica, motivada por la r�pida innovaci�n e incremento del desarrollo de programas de software, tomando como ejemplo los dispositivos m�dicos port�tiles (DMP), han tomado inter�s en el uso de las tecnolog�as

digitales dentro del �mbito cl�nico en una amplia gama de condiciones m�dicas. Dando paso a la evoluci�n de los dispositivos biom�dicos digitales con el deseo de crear la oportunidad de maximizar sus beneficios potenciales en la mejora de la prestaci�n y calidad en la atenci�n al paciente, as� como, el control de la salud, la detecci�n y la prevenci�n de muchas enfermedades o trastornos, con el fin de formular diagn�sticos m�s precisos y personalizados. El objetivo de este art�culo es dar a conocer el impacto de las innovaciones en DMP en la promoci�n de la salud digital en Ecuador mediante revisi�n bibliogr�fica de las enfermedades de mayor prevalencia en el pa�s para la generaci�n de una propuesta de DMP acorde a las necesidades locales. La informaci�n ser� analizada en tres fases estrat�gicas que arrancan con: I) revisi�n bibliogr�fica mediante criterios de selecci�n, recuperaci�n de informaci�n, evaluaci�n de la calidad de los art�culos, an�lisis de la variabilidad, fiabilidad y validez de los art�culos. II) an�lisis de datos obtenidos por medio de la organizaci�n y estructura de los datos, combinaci�n de los resultados y argumentaci�n cr�tica de los mismos. III) elaborar una propuesta de DMP acorde a las necesidades locales que beneficien a las personas de una manera �tica, segura, confiable, equitativa y sostenible.

Palabras Clave: dispositivos m�dicos port�tiles; innovaci�n; salud; digital; enfermedades; prevalencia

 

Abstract

In recent years, the medical industry, motivated by rapid innovation and increased development of software programs such as portable medical devices (PMD), has taken an interest in the use of digital technologies within the clinical setting for a wide range of medical conditions. Giving way to the evolution of digital biomedical devices with the desire to create the opportunity to maximize their potential benefits in improving the delivery and quality of patient care, as well as health monitoring, detection and prevention of many diseases or disorders, in order to formulate more accurate and personalized diagnoses. The objective of this article is to present the impact of DMP innovations in digital health promotion in Ecuador through a bibliographic review of the most prevalent diseases in the country in order to generate a DMP proposal according to local needs. The information will be analyzed in three strategic phases starting with: I) bibliographic review through selection criteria, information retrieval, evaluation of the quality of the articles, analysis of variability, reliability and validity of the articles. II) analysis of data obtained through the organization and structure of the data, combination of the results and critical argumentation of the results. III) elaboration of a proposal for PMD according to local needs that benefit people in an ethical, safe, reliable, equitable and sustainable way., diagrams, graphic organizers, words key and relevant data of the texts, it is also proposed to apply activities to socialize the texts read, through brainstorming, round table, panels or debates. In addition to the use of digital interactive resources such as videos, images, audios, files and bibliographic databases, as well as the search for the meaning of unknown words.

Keywords: wearable medical devices;innovation;health; digital;diseases; prevalence

 

Resumo

Nos �ltimos anos, a ind�stria m�dica, motivada pela r�pida inova��o e maior desenvolvimento de programas de software, tendo como exemplo os dispositivos m�dicos port�teis (PMDs), tem se interessado pelo uso de tecnologias.

tecnologias digitais dentro do ambiente cl�nico em uma ampla gama de condi��es m�dicas. Dar lugar � evolu��o dos dispositivos biom�dicos digitais com o desejo de criar a oportunidade de maximizar os seus potenciais benef�cios na melhoria da presta��o e qualidade dos cuidados prestados aos doentes, bem como no controlo da sa�de, detec��o e preven��o de muitas doen�as ou perturba��es, de forma a formular diagn�sticos mais precisos e personalizados. O objetivo deste artigo � divulgar o impacto das inova��es em DMP na promo��o da sa�de digital no Equador por meio de uma revis�o bibliogr�fica das doen�as mais prevalentes no pa�s para a gera��o de uma proposta de DMP de acordo com as necessidades locais. . A informa��o ser� analisada em tr�s fases estrat�gicas que se iniciam com: I) revis�o bibliogr�fica por meio de crit�rios de sele��o, recupera��o da informa��o, avalia��o da qualidade dos artigos, an�lise da variabilidade, confiabilidade e validade dos artigos. II) an�lise dos dados obtidos atrav�s da organiza��o e estrutura dos dados, combina��o dos resultados e argumenta��o cr�tica dos mesmos. III) elaborar uma proposta de DMP de acordo com as necessidades locais que beneficie as pessoas de forma �tica, segura, confi�vel, equitativa e sustent�vel.

Palavras-chave: dispositivos m�dicos port�teis; inova��o, sa�de; digital; doen�as; preval�ncia

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Introducci�n

Las tecnolog�as de salud digital han evidenciado su gran potencial para ofrecer oportunidades significativas que favorecen el auge de la industria m�dica, dado que se encuentran promoviendo una creciente transformaci�n en la forma de prestaci�n de servicios de salud, diagn�stico, tratamiento, apoyo a las decisiones cl�nicas y la gesti�n de la atenci�n al paciente. Dando paso a un cambio acelerado de los procesos tradicionales hacia el uso de servicios de salud digitales, que son herramientas que tienen como base fundamental a las tecnolog�as de la informaci�n y la comunicaci�n y permiten instaurar una mejorar en t�rminos de prevenci�n, diagn�stico, tratamiento, seguimiento y gesti�n de la salud, as� como, el monitoreo y manejo de los h�bitos de la vida que tienen repercusi�n en la salud (Schlieter et al., 2022).

La salud digital tambi�n llamada e-salud, m-salud o telesalud abarca una gran variedad de conceptos y tecnolog�as cient�ficas que incluyen a la inteligencia artificial (IA), dispositivos m�dicos port�tiles (DMP), aplicaciones m�viles y telemedicina (Mathews et al., 2019) que han generado un progreso significativo en la detecci�n

temprana de s�ntomas y la generaci�n de datos necesarios para el an�lisis de situaciones de salud comunitaria.

Los futuros avances en t�rminos de salud digital tendr�n un despunte particularmente en las tecnolog�as cl�nicas accesibles al consumidor, sumado a la gesti�n de la informaci�n, as� como lo mencionado por Condry y Quan (2021) con respecto a los avances de la IA que fomentan la evaluaci�n de las condiciones m�dicas de una forma regular y no invasiva, ya que es m�s probable que este tipo de dispositivos sean adoptados de manera m�s favorable que aquellas tecnolog�as m�dicas invasivas e ingeribles, pese a que no se trata solo de la adopci�n de nuevas tecnolog�as sino de reformar el sector de la atenci�n m�dica que permita mejorar los resultados de salud y la experiencia de atenci�n humana para los pacientes y los profesionales de la salud.

Por lo tanto, en el marco de la transformaci�n digital, la innovaci�n combinada con la tecnolog�a ha permitido cruzar la brecha entre los profesionales de la salud y los pacientes al incrementar el compromiso y el empoderamiento del paciente en base al control de su propia salud (Ghanem et al., 2022) gracias a los dispositivos m�dicos port�tiles, puesto que se

han instaurado en beneficio del acceso equitativo asequible y competente de la atenci�n m�dica demostrando el gran potencial que brindan para la mejora de resultados individuales y a nivel de la poblaci�n al proporcionar una mejor calidad de vida, tratamiento oportuno y eficaz, aliviar la dependencia de las intervenciones de emergencia y consecuentemente reducir las muertes prematuras (Argyres et al., 2022).

Seg�n AMDH Services Limited (2021) los esfuerzos para digitalizar la salud no han cesado y en miras de ello se han planteado algunos cambios importantes a tener en cuenta para la metamorfosis digital en el sector de la salud que incluyen:

El f�cil acceso a la informaci�n m�dica ya que los sistemas basados en la nube brindan la posibilidad de que el profesional de salud tenga acceso inmediato a la informaci�n del paciente dando paso a una atenci�n m�s eficiente y eficaz. Por otro lado, la tecnolog�a digital tiene la ventaja de que el mantenimiento de registros es seguro y eficiente y el almacenamiento centralizado de datos permite que esta informaci�n pueda ser compartida con otros m�dicos en cuesti�n de segundos precautelando una mejor atenci�n y resultados en los pacientes.

Recopilaci�n de grandes cantidades de datos de poblaciones extensas y diversas en un lapso corto de tiempo promoviendo el an�lisis de los mismos en investigaciones, ensayos cl�nicos o estudios epidemiol�gicos. Adicionalmente,����� la�������� informaci�n proporcionada por estos datos permite identificar de mejor manera los factores y riesgos y posibles tratamientos de una forma m�s asertiva.

Aplicaciones de salud permiten el acceso instant�neo a la informaci�n, asesoramiento y apoyo mediante el uso de un dispositivo m�vil y el monitoreo continuo de la salud del paciente de forma remota. As� como, de soporte t�cnico para la verificaci�n de resultados de pruebas, informaci�n sobre medicamentos, enfermedades y tratamientos.

Por lo anteriormente expuesto, el objetivo de este art�culo es dar a conocer el impacto de las innovaciones en DMP en la promoci�n de la salud digital en Ecuador mediante revisi�n bibliogr�fica de las enfermedades de mayor prevalencia en el pa�s para la generaci�n de una propuesta de DMP acorde a las necesidades locales.

 

 

Metodolog�a

La metodolog�a que se contempla en la presente investigaci�n consta de tres fases descritas a continuaci�n: I) revisi�n bibliogr�fica, II) an�lisis e interpretaci�n de datos y III) elaborar una propuesta de DMP acorde a las necesidades locales que beneficien a las personas de una manera �tica, segura, confiable, equitativa y sostenible (Figura 1).

 

Revisi�n bibliogr�fica

Para llevar a cabo esta fase se plante� una ecuaci�n de b�squeda que conten�a palabras claves como �medical devices�, �digital health�, �health� e �innovation�, combinadas con operadores booleanos �AND� y �OR�, que dieron paso a la delimitaci�n de la exploraci�n obteniendo resultados m�s espec�ficos. La indagaci�n bibliogr�fica dentro de Scopus se llev� a cabo de la siguiente manera: (TITLE-ABS- KEY (medical AND devices*) O TI TLE-ABS-

KEY (digital AND health*) AND TI TLE-ABS-KEY (health AND innovation*)

Adicionalmente, los datos fueron filtrados a trav�s de criterios de inclusi�n como son los periodos de tiempo espec�ficos en los que se desea analizar los documentos, en este caso

se delimit� entre los a�os 2021, 2022 y 2023 siendo los a�os en los que se ha evidenciado mayor auge de esta tem�tica, debido al avance acelerado de las tecnolog�as de la informaci�n y comunicaciones en el �rea de la salud, como resultado de los cambios experimentados como parte de una pandemia que nos llev� a instaurar las tecnolog�as como parte de nuestra vida cotidiana. Por lo tanto, la ecuaci�n de b�squeda aplicada fue la siguiente: (L�MITE A (PUBYEAR, 2023) O�� L�MITE A (PUBYEAR, 2022) O L�MITE A (A�O PUBLICO, 2021) dando como resultado 1997 documentos encontrados acorde a los par�metros de b�squeda.

 

An�lisis e interpretaci�n de datos

Los datos obtenidos mediante la b�squeda bibliogr�fica de Scopus se descargaron en formato CVS (archivo que tiene los datos separados por comas), presentando informaci�n acerca de la producci�n cient�fica del campo de estudio, tal como, autores, t�tulo, a�o de publicaci�n, volumen, DOI, afiliaciones, resumen de la investigaci�n y palabras claves. Para el procesamiento, an�lisis e interpretaci�n de los datos se emple� Microsoft Excel, ya que permite la elaboraci�n de tablas din�micas que organizan la informaci�n de la literatura

proporcionando un breve alcance gr�fico cuantitativo de estos documentos con respecto a los a�os, cantidad de publicaciones por autor, pa�ses, revistas destacadas y cantidad de citas recibidas. Por otro lado, en base a las tablas din�micas y dem�s gr�ficos estad�sticos obtenidos, se categoriza el top 10 de los autores, instituciones y revistas destacadas, pa�ses, as� como un an�lisis de la cantidad de citas recibidas por documentos con la finalidad de tener un alcance de las tendencias que se manejan dentro de esta tem�tica y las distintas formas de implementaci�n dentro del �mbito de la salud.

Finalmente, se da a conocer de manera descriptiva la revisi�n de los contenidos de los art�culos m�s destacados acerca de la categorizaci�n de los dispositivos inteligentes, con la finalidad de tener un panorama m�s amplio acerca de los distintos dispositivos m�dicos que existen actualmente y en base a sus funcionalidades determinar cu�l ser� el m�s id�neo para solventar las necesidades de las enfermedades con mayor incidencia en el Ecuador.

 

Elaboraci�n de propuesta

En base a las fases previas y a investigaciones previas acerca de las enfermedades de mayor prevalencia en el Ecuador, se plantea una propuesta para la elaboraci�n de un prototipo de dispositivo m�dico port�til acorde a la categorizaci�n de los distintos dispositivos inteligentes, as� como su funcionalidad, ventajas, costos, viabilidad, pero esencialmente que permita solventar las necesidades locales que beneficien a las personas de una manera �tica, segura, confiable, equitativa y sostenible.

 

 

FIGURA 1. Fases de la metodolog�a de estudio

 

 

 

Resultados y discusi�n

Evaluaci�n de la calidad de los art�culos

Estudio bibliom�trico descriptivo, longitudinal y retrospectivo sobre los art�culos cient�ficos en salud digital realizando una b�squeda sistem�tica de informaci�n en la base de datos Scopus que incluye revisiones sistem�ticas o narrativas, informes de casos, estudios observacionales, ensayos cl�nicos y estudios experimentales.

 

An�lisis de fiabilidad y validez de los art�culos

Acorde Fern�ndez et al. (2019), presenta una metodolog�a de validaci�n de instrumentos de investigaci�n que mantiene una clasificaci�n cualitativa, que coincide con el an�lisis del contenido mientras que la cuantitativa guarda relaci�n la fiabilidad y el constructo. Dando a conocer las seis fases propuestas por Supo (2013), correspondientes al proceso de an�lisis de instrumentos como parte de la garant�a de la credibilidad de investigaciones cient�ficas, de las cuales se detallan la fase uno que se ha usado para este estudio.

Fase 1: cualitativa o validaci�n de contenidos, siendo parte de la validez interna.

Validez razonable (conocimiento): Se ha verificado que todos los conceptos provienen

de literatura que est� indexada dentro de Scopus, instaur�ndose como una de las m�s destacadas a nivel mundial, ya que asegura que los contenidos guarden autenticidad, calidad y confiabilidad, debido a los estrictos lineamientos y rigurosa revisi�n que maneja esta base de datos de referencias bibliogr�ficas.

 

An�lisis de variabilidad

Scopus contiene un aproximado de 23 mil revistas, 243 mil de libros, 7 mil editores y m�s de 84 millones de registros (ElSevier, s.f), dejando una clara evidencia de que presenta un amplio espectro de b�squeda bibliogr�fica y consecuentemente gran cantidad de resultados alineados a la f�rmula de b�squeda implementada en este estudio.

 

 

 

 

An�lisis de la producci�n cient�fica

El an�lisis de los resultados de la b�squeda avanzada posterior al filtro de los datos de la tem�tica mencionada en los apartados anteriores, indican que se ha obtenido 1997 art�culos dentro del periodo 2020-2023. Siendo el a�o 2021 donde tuvo mayor auge poniendo como evidencia que como parte de un proceso de pos pandemia el incremento de la implementaci�n de las tecnolog�as en el campo de la salud es indiscutible, debido a los beneficios evidenciados a lo largo de la pandemia. Como se presenta en la figura 2, el 2021 es el a�o con mayor producci�n cient�fica con 733 art�culos, simbolizando el 36,71% del total de art�culos encontrados. Por otro lado, es importante mencionar que el 2022 cuenta con 700 art�culos y un porcentaje de 35,05%, pese a que la fecha de corte para la obtenci�n de informaci�n para el estudio fue en el 10 de octubre del 2022

 

 

 

 

 

 

 

FIGURA 2. Cantidad de art�culos por a�o periodo 2020-2023

 

El c�lculo de la tendencia de productividad del campo de estudio acorde a la Ley de crecimiento exponencial de Price que eval�a el incremento de la informaci�n cient�fica conforme a los fen�menos sociales permitiendo establecer proyecciones de producci�n cient�fica, dando paso a la comprensi�n del comportamiento de la tendencia de estudio.

Obteniendo como resultado la ecuaci�n

y = -168,3x + 920, con un R² de 0,42/1 (figura 3)., que pese a ser muy bajo demuestra que la tendencia se mantendr� e incrementar� en lo que resta del 2022 y lo que arranca del 2023,

a pesar de que la recopilaci�n de datos se efectu� en el 2022 ya para el 2023 se evidencian art�culos relacionados con el �Impacto de las innovaciones en dispositivos m�dicos port�tiles en la promoci�n de la salud digital en Ecuador� garantizando la importancia del estudio y crecimiento de este campo de investigaci�n alrededor del mundo.

Adicionalmente, las barras de error nos marcan los intervalos alrededor del valor promedio de art�culos por a�o, permitiendo interpretar la representaci�n de la variabilidad de los datos en cuanto al valor de art�culos por a�o (figura 3).

 

 

 

 

 

 

 

 

FIGURA 3. Producci�n cient�fica en el periodo 2020-2023

 

Contribuci�n de los autores principales

En la tabla 1, se presenta el top 20 de los autores con los art�culos de mayor relevancia

para dentro del �rea de innovaciones en dispositivos m�dicos de los cuales los autores que m�s destacan son Teymourian et al., Javaid et al., Wang et al., Mbunge et al.,

Lareyre et al. y Chen et al., entre los m�s citados relacionados a dispositivos m�dicos port�tiles, sensores, innovaci�n digital en salud, dispositivos m�dicos implantables respectivamente. Adem�s, los pa�ses que m�s resaltan en investigaci�n de este campo son China, Estados Unidos, Reino Unido, Francia y la India, siendo los departamentos de investigaci�n de las universidades de California, Pant, Chinese Academy of Sciences, Durban, Botho, France, as� como institutos de nanotecnolog�a e ingenier�a, los que m�s sobresalen en este listado.

 

Revistas destacadas

En el an�lisis de las revistas se ha tomado en cuenta el top 5 de aquellas revistas que forman parte del top 20 de autores principales como se indica en la tabla 1. Como parte de este top 5, se encuentra Advanced Healthcare Materials en la primera posici�n con 44 citas en el art�culo titulado �Lab under the Skin: Microneedle Based Wearable Devices�; esta revista tiene un factor de impacto de 11,092 y un �ndice H de 105, aborda temas relacionados��� con����� biomateriales, nanomedicina, dispositivos para aplicaciones de atenci�n m�dica, entre otros temas relacionados con los materiales y su impacto en la mejora de la salud humana (Tiwari, 2014).

Seg�n Aminabhavi (2023) menciona que Sensors international, se posiciona como la segunda revista con el art�culo denominado �Sensors for daily life: A review� con 28 citas por parte de la comunidad cient�fica, tiene un factor de impacto de 6, �ndice H de 14 y est� enfocada en la publicaci�n de literatura relacionada con las tecnolog�as de salud basadas en sensores.

Applied Physics Letters, se encuentra en la posici�n 3 con un factor de impacto de 3,8 y un �ndice H de 452. El art�culo �A perspective on flexible sensors in developing diagnostic devices� cuenta con 19 citas y esta revista recopila art�culos relacionados a la f�sica aplicada en las ramas de la ciencia, la ingenier�a y la tecnolog�a moderna (Scimago Lab, 2022).

Por otro lado, seg�n Li (2023) la revista Global Health Journal ocupa la posici�n 4, con el art�culo �Sensors and healthcare 5.0: transformative shift in virtual care through emerging digital health technologies� que alcanz� las 17 citas. Esta revista publica art�culos de investigaci�n revisados por pares de disciplinas dentro y fuera de las ciencias de la salud produciendo aproximadamente 4000 publicaciones por a�o

Finalmente, Nanotoday se encuentra en el puesto n�mero 5 con 11 citas al art�culo �Safety and effectiveness evaluation of flexible electronic materials for next generation wearable and implantable medical devices�, tiene un factor de impacto de 18,96 y esta revista se dedica a publicar los trabajos m�s influyentes e innovadores en el conjunto de la nanociencia y la tecnolog�a (Zhao, 2023).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

tabla 1. Contribuci�n de autores, pa�ses revistas y citas

 

Autor	Afiliaci�n	Pa�s	Revista	T�tulo del art�culo	Citas
Teymourian H., Tehrani F., Mahato K., Wang J.	Department of Nanoengineering, University of California San Diego	United States	Advanced healthcare materials	Lab under the Skin: Microneedle Based Wearable Devices	44
Javaid M., Haleem A., Rab S., Pratap Singh R., Suman R.	Department of Mechanical Engineering, Jamia Millia Islamia, New Delhi, India; Department of Industrial and Production Engineering, Dr B R Ambedkar National Institute of Technology, Punjab, Jalandhar, India; Department of Industrial & Production Engineering, G.B. Pant University of Agriculture & Technology, Uttarakhand, Pantnagar, India	Nueva Deli, India Jalandhar, India Pantnagar, Inida	Sensors International	Sensors for daily life: A review	28
Wang L., Jiang K., Shen G.	University of Chinese Academy of Sciences	Beijing, China	Applied physics letters	A perspective on flexible sensors in developing diagnostic devices	19
Mbunge E., Muchemwa B., Jiyane S., Batani J.	University of Eswatini Durban University of Technology Botho University	Durban, Sudafrica Maseru, Lesoto Manzini, Swaziland	Global Health Journal	Sensors and healthcare 5.0: transformative shift in virtual care through emerging digital health technologies	17
Lareyre F., Behrendt C.- A., Raffort J.	Department of Vascular Surgery, Hospital of Antibes Juan-les-Pins, Antibes, FranceUniversit� C�te d�Azur, Nice, France Brandenburg Medical School Theodor-Fontane, Neuruppin, Germany	Antibes, Francia Nice, Francia Hamburg, Alemania	Journal of Clinical Medicine	e-Health in Vascular Diseases: Integrating Digital Innovation in Everyday Clinical Practice	11
Chen K., Ren J., Chen C., Xu W., Zhang S.	Center for Medical Device Evaluation, National Medical Products Administration, Laboratory for Biomedical Effects of Nanomaterials and Nanosafety and CAS Center for Excellence in Nanoscience, National Center for Nanoscience and Technology,University of Chinese Academy of Sciences and Research Innovation Institute for Nanotechnology,	China	Nanotoday	Safety and effectiveness evaluation of flexible electronic materials for next generation wearable and implantable medical devices	11
Zhao Y., Rokhani F.Z., Shariff Ghazali S., Chew B.H.	Universiti Putra Malaysia,	Putra, Malaysia	BMJ Open	Defining the concepts of a smart nursing home and its potential technology utilities that integrate medical services and are acceptable to stakeholders: A scoping review protocol	4
Kokol P., Blažun Vošner H., Kokol M., Završnik J.	University of Maribor, Maribor, Slovenia;	Maribor, Slovenia;	Frontiers in Public Health	Role of Agile in Digital Public Health Transformation	2
Kikuchi S., Kadama K., Sengoku S.	Department of Innovation Science, School of Environment and Society, Tokyo Institute of Technology, Tokyo, 108- 0023, Japan	Tokyo, Jap�n	Sustainability (Switzerland)	Characteristics and classification of technology sector companies in digital health for diabetes	2
Fotis, T.	University of Brighton	Brighton, Reino Unido	Journal of Perianesthesia Nursing	Digital Nursing and Health Care Innovation	1
Hack-Polay D., Mahmoud A.B., Ikafa I., Rahman M., Kordowicz M., Verde J.M.	University of Lincoln, Crandall University John's University	Lincoln, Reino Unido Moncton, Canada New York, Estados Unidos	Technovation	Steering resilience in nursing practice: Examining the impact of digital innovations and enhanced emotional training on nurse competencies	1
Pawar M.V., Pawar P., Pawar A.M.	MIT School of Engineering Department of CSE, BITS Pilani	Maharashtra, India Dubai, Emiratos �rabes Unidos	Wearable Telemedicine Technology for the Healthcare Industry: Product Design and Development	HealthWare telemedicine technology (HWTT) evolution map for healthcare	1
Lin W.-C., Chen H.-M.	Department of Business Administration, National Taipei University of Business, Taiwan	Taiwan, China	Journal of Quality	Smart wearable device integrate health insurance with the application of technology acceptance model and innovation resistance theory	1
James A. Diao, Marium M. Raza, Kaushik P. Venkatesh and Joseph C. Kvedar	Harvard Medical School,	Boston, MA, USA	npj Digital Medicine	Watching Parkinson�s disease with wrist-based sensors	0
Jian Ming, Yunzhen He, Yi Yang, Min Hu, Xinran Zhao, Jun Liu, Yang Xie, Yan Wei, Yingyao Chen	School of Public Health, Fudan University, Shanghai	Shanghai, China	Biomedcentral	Health technology assessment of medical devices: current landscape, challenges, and a way forward	0
Jiang Y., Zhang X., Wei G., Su Z.	Qingdao University, China Beijing University of Chemical Technology	Beijing, China	Journal of Materials Chemistry C	Fabrication, material regulation, and healthcare applications of flexible photodetectors	0
Hughes J., Lennon M., Rogerson R.J., Crooks G.	University of Strathclyde	Glasgow, Reino Unido	International Journal of Environmental Research and Public Health	Scaling digital health innovation: Developing a new �service readiness level� framework of evidence	0
Berbon C., Augusto S., Bouchon L., Comte M., Da Costa F., Poly M., Takeda C., Soto M., Bezombes V.	H�pital La Grave	Toulouse, Francia	Soins Gerontologie	Tele-nursing: an innovation in geriatrics	0
Frith K.H.	Associate Dean for Graduate Programs and Professor, College of Nursing, University of Alabama in Huntsville	Alabama, Estados Unidos	Clinical nurse specialist CNS	Wearable and Mobile Technologies Create Innovations in Healthcare	0
Sharma K., Devi S.D., Sharma B.	Dept. of Nursing, Sharda University, Greater Noida, U.P., India	Noida, India	Journal of Critical Reviews	The role of nursing informatics in healthcare sector	0

An�lisis de tendencias en dispositivos m�dicos

En este apartado, se aborda la revisi�n de la literatura detallada en la Tabla 1, as� como art�culos que contienen informaci�n relevante acerca las tendencias de dispositivos m�dicos port�tiles.

La salud digital implica el uso de sensores, software, conectividad y plataformas inform�ticas y como resultado de la innovaci�n tecnol�gica en el sector de la salud (Hack-Polay et al., 2022; Kikuchi et al., 2021) reducir los costos de los servicios sanitarios.

Los DMP mantienen una configuraci�n que integra la electr�nica en dispositivo demostrando un papel protag�nico en el monitoreo continuo,������� diagn�stico, tratamiento, control de la salud, gesti�n de enfermedades, rehabilitaci�n (Lu et al., 2020) y la obtenci�n de informaci�n en tiempo real del paciente desde el az�car en la sangre hasta el sue�o e incluso el estado de �nimo del

paciente mediante pulseras, relojes inteligentes, sensores m�viles port�tiles entre otros dispositivos (Dinh-Le et al., 2019), con la finalidad de formular diagn�sticos m�s precisos y personalizados. Adem�s, incita a pacientes, familia y cuidadores a sentirse m�s involucrados con la atenci�n m�dica y con la atenci�n preventiva mediante el monitoreo continuo fuera del entorno hospitalario incrementando el soporte a la transformaci�n de la atenci�n m�dica y la promoci�n de la salud digital (Matic et al., 2022).

Seg�n Lu et al. (2020), en la intervenci�n m�dica est�ndar, los dispositivos port�tiles tienen 5 funciones principales: (1) movilidad inal�mbrica; (2) interactividad e inteligencia;

(3) sostenibilidad y durabilidad; (4) operaci�n simple y miniaturizaci�n; (5) disponibilidad y portabilidad. Desde el punto de vista de la medicina moderna, la aplicaci�n de dispositivos port�tiles en el campo de la medicina corresponde al modelo de medicina 4P, que se caracteriza por una medicina preventiva,�� predictiva, personalizada y participativa.

Ecuador como parte de su estrategia denominada �Ecuador Digital�, busca desarrollar una agenda de transformaci�n digital en varias �reas entre las cuales se encuentra la salud. La Organizaci�n Panamericana de Salud y la Organizaci�n Mundial de la Salud (OPS/OMS) (2023) reportan su participaci�n en talleres y reuniones de trabajo con las altas autoridades del Estado Ecuatoriano en marzo del presente a�o para discutir temas concernientes al proceso de Transformaci�n Digital en Salud, en donde se han planteado trabajar en las siguientes l�neas de acci�n: (a) Desarrollar e implementar un plan de transformaci�n digital en salud, (b) implementar un registro electr�nico unificado y establecer la interoperabilidad entre los sistemas de informaci�n del sector salud, (c) impulsar programas y proyectos en el campo de la salud digital, teniendo en cuenta la promoci�n de servicios de telemedicina en zonas rurales y grupos prioritarios, (d) impulsar proyectos de implementaci�n t�cnica para fortalecer la salud digital en el Ecuador, (e) promover el uso de datos en el sector salud para promover la investigaci�n y la innovaci�n y (f) promover la colaboraci�n entre los sectores p�blico y privado para

promover la salud digital en el Ecuador. Siendo este el primer paso para la apertura a la implementaci�n de todas las tecnolog�as que forman parte de la innovaci�n en salud digital dentro del pa�s.

Las recientes revisiones de la literatura acerca del impacto cl�nico de los DMP han demostrado una efectividad prometedora para la tecnolog�a digital y sobre todo aportar en los servicios m�dicos y sanitarios esenciales a pa�ses en v�as de desarrollo como Ecuador, dado que carecen de los mismos.

Por lo cual a continuaci�n, se describe las innovaciones en dispositivos m�s relevantes dentro de este campo.Los DMP desarrollados hasta ahora est�n destinados para su uso en todas las partes del cuerpo humano y se dividen en 3 categor�as: dispositivos port�tiles para la cabeza, las extremidades y el torso (Koydemir y Ozcan, 2018) pero adicionalmente mantienen una clasificaci�n acorde a sus funciones como son terape�ticos, instrumentales, monitoreo y de diagn�stico

Los DMP para la cabeza incluyen principalmente anteojos, cascos, cintas para la cabeza, aud�fonos, aretes, auriculares y parches. Sus funciones son la medici�n de frecuencia cardiaca y respiratoria, pulso, glucosa, lactato, iones de potasio, entre otras.

Entre los DMP para extremidades se cuenta con relojes inteligentes, pulseras, zapatos, calcetines, guantes y otros accesorios que son �tiles para el monitoreo de par�metros fisiol�gicos como la frecuencia cardiaca, temperatura������� corporal, rehabilitaci�n, exposici�n a rayos ultravioletas y actividades cotidianas (Mukherjee et al., 2022; Lu et al., 2020).

Los DMP para torso incluyen ropa inteligente compuesta principalmente por dispositivos conductores que se adhieren o tejen en las prendas de vestir que miden se�ales fisiol�gicas, biomec�nica, aceleraci�n del cuerpo, movimiento, presi�n y actividad f�sica (Mukherjee et al., 2022; Lu et al., 2020)

En base al mapeo bibliogr�fico los dispositivos m�s usados en medicina y ciencias de la vida son los sensores que se han utilizado para medir par�metros in vivo en el diagn�stico de enfermedades y tecnolog�as de gesti�n de la salud. En respuesta a la necesidad de detecci�n y diagn�stico tempranos de enfermedades, as� como m�todos m�nimamente invasivos, se han desarrollado muchos sensores innovadores.

Seg�n Singh et al. (2022) la biodetecci�n se ha convertido en una estrategia clave porque ofrece propiedades muy deseables,

como portabilidad, alta sensibilidad, detecci�n r�pida y vida �til m�s larga. Un biosensor es un instrumento anal�tico que consta de dos partes separadas: biol�gica (enzimas, anticuerpos, �cidos nucleicos, hormonas, organoides o c�lulas enteras) y f�sica (sensores, amplificadores). Se utiliza un m�todo t�pico para inmovilizar el material biol�gico en el transductor. En este sentido, dado que el biomaterial inmovilizado est� muy cerca del transductor, puede interactuar con precisi�n con el analito (p. ej., glucosa, urea, f�rmaco, pesticida) para producir una se�al f�sica, qu�mica, el�ctrica u �ptica detectable (Salim y Lim, 2019; Singh et al., 2022).

La tecnolog�a de biosensor ofrece conexi�n directa con la piel humana, movimientos corporales coincidentes, respuesta r�pida, aplicaci�n mejorada, detecci�n instant�nea y gesti�n de la salud propia sin da�ar los �rganos humanos y receptan datos biol�gicos como ondas cerebrales o cambios en la frecuencia card�aca y transforman esta informaci�n en algoritmos biom�tricos, permitiendo dar un diagn�stico, tratamiento y seguimiento de pacientes con diferentes patolog�as (Javaid et al., 2021).

 

Elaboraci�n de la propuesta

La hipertensi�n arterial es el principal factor de riesgo para padecer enfermedades cardiovasculares, las cuales representan la principal causa de muerte en el Ecuador. Se estima que al menos el 20 % de la poblaci�n mayor de 19 a�os tiene hipertensi�n arterial en el pa�s, seg�n datos de la encuesta STEPS. (OPS, 2021)

Ecuador tiene una prevalencia de 9.3% de hipertensi�n, el porcentaje de pacientes con hipertensi�n es un poco m�s elevado en hombres que mujeres, pero seg�n Bertozzi (2019) tambi�n se han identificado cada vez en personas m�s j�venes. Es un trabajo integral que mira otros factores como el sobrepeso, dietas inadecuadas, tabaquismo, alcoholismo, etc.

Adem�s, uno de cada tres individuos adultos sufre de esta patolog�a, siendo as� el principal riesgo de padecer infartos de miocardio, insuficiencia renal y accidentes cerebrovasculares. Desde el a�o 2015 la hipertensi�n arterial supera los 7.500 egresos hospitalarios. En el 2017 se reportaron 5.776 solo por hipertensi�n primaria, seg�n el riesgo estad�stico de egresos hospitalarios del Instituto Nacional de Estad�sticas y Censos. (INEC, s.f.) (Bertozzi,2019).

En base a lo anteriormente mencionado, se plantea la elaboraci�n de un brazalete inteligente cuya funci�n principal es medir constantemente los signos vitales del usuario, y dar una se�al de alarma cuando los mismos no se encuentren dentro de los rangos normales y represente una amenaza para la salud del usuario. Dicha alarma se dar� mediante una vibraci�n que alerta a los usuarios sobre riesgos y acci�n inmediata. Adicionalmente, contar� con una app que se podr� instalar gratis en varios tel�fonos celulares de los familiares del usuario para que puedan realizar un seguimiento de estado de salud del paciente y actuar en caso de emergencia, teniendo en cuenta que gran parte de los adultos mayores no manejan tel�fonos inteligentes.

Este tipo de DMP va dirigido a aquellas personas que ya saben que est�n enfermas, pero que habitualmente no llegan a controlarse los signos vitales peri�dicamente por falta de tiempo, distancia al centro de salud, etc.

 

Conclusiones

La salud digital en concordancia con las tecnolog�as digitales emergentes y la innovaci�n en el campo de la salud presenta innumerables oportunidades en los sistemas de salud y en pacientes, debido a su impacto en la mejora de la prestaci�n de servicios de salud y manejo de las enfermedades.

En esta revisi�n se ha dado a conocer un an�lisis bibliom�trico de la literatura y un an�lisis descriptivo de la misma acerca del impacto de las innovaciones en dispositivos m�dicos port�tiles en la promoci�n de la salud digital en Ecuador, puesto que el pa�s se encuentra arrancando su transformaci�n digital en salud como parte de su proyecto �Ecuador digital�, siendo necesario el conocimiento de las nuevas innovaciones en herramientas tecnol�gicas es imperante el desarrollo e investigaci�n de los dispositivos m�dicos port�tiles dado sus beneficios en la promoci�n de la salud digital dentro de Ecuador aline�ndose a la propuesta que se ha planteado por parte del Estado Ecuatoriano.

Adem�s, se detall� los DMP para distintas fuentes de detecci�n en diferentes zonas del cuerpo y se ha especificado en sensores/biosensores que son los m�s usados para detectar o monitorear diversas enfermedades infecciosas y no infecciosas.

Asimismo, se pueden usar para monitorear la salud a trav�s de dispositivos montados en la cabeza, relojes inteligentes, textiles electr�nicos, zapatos electr�nicos, etc., que pueden proporcionar datos en tiempo real de una manera no invasiva. Los dispositivos de vigilancia de la salud se pueden usar para monitorear diferentes partes del cuerpo y se pueden usar para dar seguimiento a la temperatura corporal, la frecuencia card�aca, la presi�n arterial, etc.

Por lo tanto, en base a las caracter�sticas beneficiosas de estos dispositivos y los niveles de prevalencia de la hipertensi�n arterial en el pa�s que se han mencionado en las secciones anteriores de este documento, se ha propuesto la elaboraci�n de un brazalete inteligente f�cil de usar, hecho de un material que brinda comodidad al usuario y permite usarlo en cualquier momento del d�a, controlando as� sus signos vitales, previniendo de esta manera los efectos graves para la salud, especialmente este dispositivo alertar� a los miembros de la familia cuando haya un desequilibrio en sus signos vitales con el fin de tomar medidas de emergencia.

En resumen, a medida que avanza la tecnolog�a y se populariza el concepto de salud digital, los dispositivos port�tiles seguramente jugar�n un papel m�s importante en la salud y se integrar�n mejor en nuestra vida diaria. Sin embargo, se necesita m�s investigaci�n para explorar m�s aplicaciones de dispositivos port�tiles en el campo de la medicina.

 

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� 2023 por los autores. Este art�culo es de acceso abierto y distribuido seg�n los t�rminos y condiciones de la licencia Creative Commons Atribuci�n-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional (CC BY-NC-SA 4.0)

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