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Rol de la enfermer�a en pacientes con insuficiencia renal cr�nica

 

Role of nursing in patients with chronic renal failure

 

Atua��o da enfermagem no paciente com insufici�ncia renal cr�nica

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: s�nchezkmaciass3@uteq.edu.ec

 

Ciencias de la Salud

Art�culo de Investigaci�n

 

�������� *Recibido: 29 de febrero de 2022 *Aceptado: 10 de marzo de 2023 * Publicado: 17 de abril de 2023

 

                    I.            Universidad T�cnica Estatal de Quevedo, Quevedo, Ecuador.

                  II.            Universidad T�cnica Estatal de Quevedo, Quevedo, Ecuador.

               III.            Universidad T�cnica Estatal de Quevedo, Quevedo, Ecuador.

               IV.            Universidad T�cnica Estatal de Quevedo, Quevedo, Ecuador.

                 V.            Universidad T�cnica Estatal de Quevedo, Quevedo, Ecuador.

Resumen

Introducci�n: El paciente con enfermedad renal cr�nica (ERC) tiene necesidades concretas de cuidado que conllevan al profesional de enfermer�a nefrol�gica a generar una atenci�n integral e individualizada con el fin de detectar y disminuir riesgos a trav�s de la consulta predial�tica y educar a los profesionales del �rea de la salud acerca de su labor en dicha actividad.

Objetivo: Identificar y evaluar la efectividad de la consulta predial�tica realizada por el profesional de enfermer�a en pacientes diagnosticados con enfermedad renal cr�nica, a trav�s de la revisi�n sistem�tica de la literatura.

Metodolog�a: B�squeda electr�nica en base de datos PUBMED, Meta buscadores como google acad�mico, Epistemonikos, Scielo, Bireme, y CUIDEN. Se consideraron 26 art�culos, en pacientes adultos de 18 a 80 a�os, entre los a�os 2016-2021.

Resultado: La consulta predial�tica permitir� realizar intervenciones de diagn�stico temprano, educaci�n y evaluaci�n durante las primeras etapas de la ERC, reduciendo la morbi-mortalidad, retrasando la progresi�n de la enfermedad, por lo cual es necesario redise�ar los programas de gesti�n en enfermedades cr�nicas, enfatizando la colaboraci�n de una red sanitaria liderada por el profesional de enfermer�a especialista que gestione los recursos existentes para el manejo de esta patolog�a.

Conclusi�n: La consulta predialitica ofrece beneficios tangibles al enfermo renal en las �reas de prevenci�n de la ERC, adherencia a las recomendaciones del profesional de salud y la elecci�n de la terapia.

Palabras Claves: Consulta; Enfermer�a; Predi�lisis; Prevenci�n; Elecci�n de la Terapia.

 

Abstract

Introduction: The patient with chronic kidney disease (CKD) has specific care needs that lead the nephrology nursing professional to generate comprehensive and individualized care in order to detect and reduce risks through pre-dialysis consultation and educate healthcare professionals. health area about their work in said activity.

Objective: To identify and evaluate the effectiveness of the pre-dialysis consultation carried out by the nursing professional in patients diagnosed with chronic kidney disease, through a systematic review of the literature.

Methodology: Electronic search in the PUBMED database, Meta search engines such as Google Scholar, Epistemonikos, Scielo, Bireme, and CUIDEN. 26 articles were considered, in adult patients from 18 to 80 years old, between the years 2016-2021.

Result: The predialysis consultation will allow early diagnosis, education and evaluation interventions during the early stages of CKD, reducing morbidity and mortality, delaying the progression of the disease, for which it is necessary to redesign management programs in chronic diseases, emphasizing the collaboration of a health network led by the specialist nursing professional who manages the existing resources for the management of this pathology.

Conclusion: The pre-dialytic consultation offers tangible benefits to kidney patients in the areas of CKD prevention, adherence to the health professional's recommendations and the choice of therapy.

Keywords: Consultation; Nursing; Predialysis; Prevention; Choice of Therapy.

 

Resumo

Introdu��o: O paciente com doen�a renal cr�nica (DRC) possui necessidades espec�ficas de cuidados que levam o profissional de enfermagem em nefrologia a gerar uma assist�ncia integral e individualizada a fim de detectar e reduzir riscos por meio da consulta pr�-di�lise e conscientizar os profissionais da �rea da sa�de sobre seu trabalho na �rea da sa�de. dita atividade.

Objetivo: Identificar e avaliar a efic�cia da consulta pr�-di�lise realizada pelo profissional de enfermagem em pacientes com diagn�stico de doen�a renal cr�nica, por meio de revis�o sistem�tica da literatura.

Metodologia: Busca eletr�nica na base de dados PUBMED, Meta buscadores como Google Acad�mico, Epistemonikos, Scielo, Bireme e CUIDEN. Foram considerados 26 artigos, em pacientes adultos de 18 a 80 anos, entre os anos de 2016-2021.

Resultado: A consulta pr�-di�lise permitir� o diagn�stico precoce, educa��o e avalia��o das interven��es nas fases iniciais da DRC, reduzindo a morbimortalidade, retardando a progress�o da doen�a, pelo que � necess�rio redesenhar os programas de gest�o nas doen�as cr�nicas, privilegiando a colabora��o dos uma rede de sa�de liderada pelo profissional de enfermagem especialista que gere os recursos existentes para a gest�o desta patologia.

Conclus�o: A consulta pr�-dial�tica oferece benef�cios palp�veis ​​aos doentes renais nas �reas da preven��o da DRC, ades�o �s recomenda��es do profissional de sa�de e escolha da terap�utica.

Palavras-chave: Consulta; Enfermagem; Pr�-di�lise; Preven��o; Escolha da Terapia.

 

Introducci�n

El paciente con� IRC tiene un curso progresivo de su enfermedad en varios estadios, teniendo la necesidad de acceder a un tratamiento sustitutivo renal (TSR), haci�ndolos acreedores de necesidades concretas de cuidado que permiten al profesional de salud especialista en el �rea de enfermer�a nefrol�gica generar una atenci�n integral, individualizada, continua, con un enfoque interdisciplinario de tratamiento permitiendo el desarrollo de una comunicaci�n terap�utica que asegure una buena y oportuna toma de decisiones compartidas por el paciente sus familiares y el profesional de enfermer�a�(1).

Fomentar conductas preventivas, educar a todos los profesionales acerca de su papel clave en la detecci�n y reducci�n del riesgo de IRC, particularmente en poblaciones de alto riesgo deber� ser un papel crucial en el especialista de enfermer�a. Las publicaciones sobre la �consulta de enfermer�a a pacientes renales� en la fase de pre di�lisis son escasas, por lo que los profesionales se han ido formando basados en la experiencia cl�nica obtenida a lo largo del tiempo�(2).

La situaci�n antes descrita ofrece una oportunidad para otorgar a los profesionales de enfermer�a una visi�n amplia de la importancia y eficacia de su intervenci�n a trav�s de la consulta pre-dial�tica en las �reas de prevenci�n, elecci�n, inducci�n de la terapia, teniendo en cuenta que cualquier cambio de modalidad de TSR debe ir precedida de un proceso de elecci�n informada por parte del paciente, generando igualmente recomendaciones adaptadas al contexto en las intervenciones del profesional de enfermer�a en el cuidado de pacientes con IRC�(3).

La Insuficiencia Renal Cr�nica (IRC) es una enfermedad terminal que consiste en un fallo en el funcionamiento de ambos ri�ones, cuya actividad queda reducida en un 90%. Por ser estos �rganos vitales, es necesario un tratamiento sustitutivo de di�lisis o un trasplante, para que la persona afectada pueda sobrevivir�(4). Adem�s, para vivir bien ser� necesario desarrollar habilidades para adaptarse a esta dolencia, especialmente al conjunto de s�ntomas que conlleva. La ciencia y disciplina de Enfermer�a abarca cuatro �reas en las cuales sus profesionales se desenvuelven: asistencial, administrativa, docente e investigaci�n.

La evoluci�n de la investigaci�n en Enfermer�a en Latinoam�rica da cuenta de la modificaci�n en su foco de estudio, pasando de un inter�s en la imagen, rol y funciones de la Enfermer�a como profesi�n En Ecuador, Las cl�nicas de hemodi�lisis, cuentan con enfermeras profesionales que desempe�an diversos roles no descritos en la literatura cient�fica ni en la normatividad de tratamientos para enfermos renales. Dicha norma carece de la figura del profesional en enfermer�a como parte fundamental del equipo de trabajo, para que todos los procesos de di�lisis se realicen satisfactoriamente.

�Estos motivos influyeron para que se planee el objetivo de determinar el impacto del rol de enfermer�a en pacientes con insuficiencia renal cr�nica. La metodolog�a que se utiliza es de corte transversal con un enfoque cuantitativo, buscando a trav�s de la investigaci�n emp�rica, obtener hallazgos suficientes que permitan cumplir con el objetivo general y determinar el impacto del rol de enfermer�a en pacientes con IRC.

 

Materiales y m�todo

La presente investigaci�n nos permitir� conocer la situaci�n actual que vive cada paciente, el cuidado que tenga sobre sus secuelas y la manera en que lleva su vida padeciendo insuficiencia renal cr�nica. El tema de investigaci�n se realiza con el objetivo de caracterizar los estudios relacionados el impacto del rol de enfermer�a en pacientes con insuficiencia renal cr�nica.

Metodolog�a

2.1� Tipo de investigaci�n

El presente documento es un estudio bibliogr�fico puesto que nos ha permitido realizar una amplia recolecci�n de informaci�n de diferentes fuentes� Scielo, Redalyc y Google Acad�mico,� lo que le ha permitido en esta investigaci�n realizar un an�lisis del impacto del rol de enfermer�a en pacientes con insuficiencia renal cr�nica.

2.2 Tipo de estudio y tipo de dise�o

M�todos Te�ricos

�         Explicativo: este m�todo nos explica los diferentes conceptos estudio sobre el impacto del rol de enfermer�a en pacientes con insuficiencia renal cr�nica (28).

�         Anal�tico-sint�tico: El estudio parte de la descomposici�n del objeto de estudio, en este caso hablamos del impacto del rol de enfermer�a en pacientes con insuficiencia renal cr�nica (28).

a.       Criterios de Inclusi�n������������

�         Los datos se han obtenido mediante una profunda recopilaci�n de escritos bibliogr�ficos como libros, revistas, investigaciones, art�culos etc.

�         Estudios�� obtenidos de p�ginas como Scielo, Google Acad�mico, Redalyc, Publicaciones del a�o desde 5 a�os en adelante

b.      Criterios de exclusi�n�

Estudios obtenidos de p�ginas como Scielo, Google Acad�mico, Redalyc, Publicaciones con una antig�edad mayor a 5 a�os desde la actualidad.

 

Resultados

A continuaci�n� se detalla la recopilaci�n de� una base de datos bibliogr�fica, misma que permiti� determinar el impacto del rol de enfermer�a en pacientes con insuficiencia renal cr�nica, donde se representa en una tabla y grafico los siguientes datos en cuanto a la recolecci�n.

 

Tabla 1: Resultados Bibliogr�ficos

Elaborado por: Jessenia Choez.

 

 

Interpretaci�n: Se puede observar que un 81.25% de los datos fueron recopilados de revistas cient�ficas digitales, mientras que un 18.75% fueron recopilados de documentos de tesis de grado de diferentes repositorios, se puede establecer de igual manera en cuanto al impacto del rol de enfermer�a en pacientes con insuficiencia renal cr�nica, donde se representa en una tabla y grafico los siguientes datos en cuanto a la recolecci�n.

Del impacto del rol de enfermer�a en pacientes con insuficiencia renal cr�nica del total de 13 art�culos que tienen mayor inferencia en la tem�tica, donde se estiman los siguientes aspectos.

 

Tabla 2: Indicadores del cumplimiento del rol de enfermer�a� en pacientes con insuficiencia renal cr�nica.

DESCRIPCI�N	MUCHO	POCO	NADA
Registro de actividades y procedimiento de di�lisis	6	6	1
Supervisa con frecuencia y ordenamiento de las distintas dependencias de la unidad	6	6	1
Orientaci�n por parte del profesional de enfermer�a sobre dieta y h�bitos alimenticios correctos	6	6	1
Preparaci�n educativa necesaria antes del procedimiento	5	5	3
Apoyo emocional del personal de enfermer�a durante el procedimiento	5	5	3
Limpieza de los accesos vasculares antes y despu�s del procedimiento	5	5	3

 

Interpretaci�n: Se logra evidenciar que 6 estudios si cumplen con los par�metros establecidos en su totalidad, mientras que otros 6 si bien es cierto no son descartables pero no cumplen los requerimientos al 100%, y evidenciamos que 3 no cumplen en absoluto al menos 3 de los par�metros establecidos.

 

Discusi�n�����

Al hablar de la intervenci�n de enfermer�a se debe hacer referencia a todas aquellas acciones que realiza el profesional de la salud con sus pacientes desde el primer contacto; de ah� la importancia de reconocer, manejar, y socializar� temas de promoci�n de la salud� y prevenci�n de enfermedades y cuidados paliativos, como en el caso de pacientes con insuficiencia renal cr�nica.

En la revisi�n se observa predominio de efectos a nivel emocional; similar al estudio de revisi�n en el que predominan en los estudios alteraciones como la ansiedad, temor, angustia, miedo entre otros; los familiares con la enfermedad se perciben como una carga familiar ante las demandas emocionales que implica su cuidado36; sin embargo, en un estudio mencionan que los cuidadores altamente resilientes manifiestan una menor tendencia a s�ntomas depresivos y de ansiedad, constituy�ndose en un factor protector; otro estudio refiere que desde el bienestar sicol�gico es sentirse �til.

El abordaje de las personas con enfermedades que implican dependencia y su cuidador familiar, requiere el fortalecimiento de habilidades y de reconocer la relaci�n de cuidado que impacta la salud del paciente y que se constituye en duradera y a largo plazo; involucrar las acciones de cuidado en los planes identificados para los pacientes y que fortalezcan la salud de �ste binomio.

En lo referente a la dimensi�n social, es similar a estudios en los que muestra el impacto en las relaciones sociales, de igual manera en la revisi�n de estudios reconocen que la tarea del cuidador impacta su vida y se refleja espec�ficamente en el tiempo libre, su vida laboral y profesional, salud y bienestar; cabe resaltar que para un cuidador es importante contar con redes de apoyo familiares, amistades o recursos de la sociedad.

Finalmente es importante resaltar que el cuidado como esencia del ser, se condiciona por normas y expectativas que hacen que su compromiso sea un deber; por lo anterior el conocimiento de las necesidades y motivaciones de los cuidadores se constituye en un referente que soporta la relevancia de involucrar a �ste cuidador en el proceso de intervenci�n de los pacientes con enfermedad renal cr�nica, puesto que sus funciones se relacionan con el bienestar, recuperaci�n y estabilidad del enfermo.

An�lisis: En este estudio se logra comprender que desde la perspectiva de los cuidados que deben realizar el personal de enfermer�a debe ser con la experiencia, de manera competente, en un entorno amigable, con empat�a del personal de enfermer�a brindando un buen trato, acceso a los medicamos, mantener un ambiente y espacio adecuado e informaci�n necesaria para los familiares

 

Conclusi�n

La fundamentaci�n te�rica en el desarrollo de la investigaci�n permiti� una adecuada instrucci�n y actualizaci�n de conocimientos en el cuidado al paciente con insuficiencia renal cr�nica severa, estrategias educativas e insuficiencia renal, lo cual brind� una orientaci�n sobre qu� hacer durante el tratamiento y manejo del paciente, identificando la manera correcta sobre c�mo deben cuidarse las fistulas, alimentaci�n, ejercicio f�sico, entre otros cuidados, disminuyendo el riesgo de complicaciones para la salud.

�Las estrategias educativas dise�adas permiten agrupar criterios en cuanto a manejo y cuidado del paciente con tratamiento de hemodi�lisis en base al conocimiento cient�fico, encaminadas a fomentar la participaci�n activa del personal de enfermer�a, potenciando el nivel de instrucci�n y manejo que ten�an sobre este tema, encamin�ndose as� a la disminuci�n de complicaciones en el tratamiento de hemodi�lisis asociadas a los cuidados.

 

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