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Enfermedad periodontal en mujeres con parto prematuro y neonatos de bajo peso al nacer. Revisi�n de la literatura

 

Periodontal disease in women with preterm labor and low birth weight neonates. Literature review

 

Doen�a periodontal em mulheres com trabalho de parto prematuro e rec�m-nascidos de baixo peso. Revis�o da literatura

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: kernat22@hotmail.com

 

 

Ciencias de la Salud ���

Art�culo de Investigaci�n

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* Recibido: 23 de febrero de 2023 *Aceptado: 12 de marzo de 2023 * Publicado: 10 de abril de 2023

 

1. Estudiante de la Carrera de Odontolog�a, Universidad Cat�lica de Cuenca, Ecuador.
2. Docente de la Carrera de Odontolog�a, Od.Esp., Universidad Cat�lica de Cuenca, Ecuador.
3. Docente de la Carrera de Odontolog�a, Od.Esp., Universidad Cat�lica de Cuenca, Ecuador.�������
4. Docente de la Carrera de Odontolog�a, Od.Esp., Universidad Cat�lica de Cuenca, Ecuador.

Resumen

Objetivo: Describir estad�sticamente la relaci�n entre la enfermedad periodontal en mujeres con parto prematuro y neonatos de bajo peso al nacer. Materiales y M�todos: Este estudio es de tipo transversal descriptivo, el cual se realiz� mediante una revisi�n de la literatura desde el a�o 2017 hasta el 2023, en los idiomas Espa�ol e Ingl�s, la B�squeda de art�culos arroj� 179 resultados de Pubmed, 17 resultados de Scielo y 219 resultados de Google Scholar, de los cuales se seleccionaron 34 para la elaboraci�n de este estudio. Conclusiones: La prevalencia de desarrollar periodontitis en madres embarazadas depende mucho de sus h�bitos de higiene, en el caso de desarrollar la enfermedad durante el embarazo existe un riesgo considerable de parto prematuro y de que el neonato tenga bajo peso.

Palabras Clave: Enfermedades Periodontales; Embarazo; Reci�n Nacido Prematuro; Reci�n Nacido de muy Bajo Peso.

 

Abstract

Objective: Statistically describe the relationship between periodontal disease in women with preterm birth and low birth weight neonates. Materials and Methods: This study is of a descriptive cross-sectional type, which was carried out through a review of the literature from 2017 to 2023, in the Spanish and English languages. The search for articles yielded 179 Pubmed results, 17 results from Scielo and 219 results from Google Scholar, of which 34 were selected for the preparation of this study. Conclusions: The prevalence of developing periodontitis in pregnant mothers depends a lot on their hygiene habits. In the case of developing the disease during pregnancy, there is a considerable risk of premature delivery and low birth weight.

Keywords: Periodontal Diseases; Pregnancy; Premature newborn; Very Low Birth Weight Newborn.

 

Resumo

Objetivo: Descrever estatisticamente a rela��o entre doen�a periodontal em mulheres com parto prematuro e rec�m-nascidos de baixo peso. Materiais e M�todos: Este estudo � do tipo transversal descritivo, realizado por meio de uma revis�o da literatura de 2017 a 2023, nos idiomas espanhol e ingl�s. A busca de artigos rendeu 179 resultados do Pubmed, 17 resultados do Scielo e 219 resultados do Google Acad�mico, dos quais 34 foram selecionados para a elabora��o deste estudo. Conclus�es: A preval�ncia do desenvolvimento de periodontite em gestantes depende muito de seus h�bitos de higiene.No caso de desenvolvimento da doen�a durante a gravidez, existe um risco consider�vel de parto prematuro e baixo peso ao nascer.

Palavras-chave: Doen�as Periodontais; Gravidez; Rec�m-nascido prematuro; Rec�m-nascido de muito baixo peso.

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Introducci�n

La enfermedad periodontal es una alteraci�n inflamatoria que afecta los tejidos de soporte dental (Nannan M y col., 2022), siendo la segunda patolog�a bucal m�s prevalente a nivel mundial afectando alrededor del 60% de las mujeres (Minervini G et al., 2022), y en el caso de embarazos se traduce a un aumento en la morbilidad y mortalidad perinatal representado por un 75% y un 50% respectivamente de los ni�os nacidos prematuramente (Nannan M et al., 2022), refiri�ndose a aquellos partos que ocurren antes de la semana 37, por lo que el desarrollo del ni�o se ve interrumpido afectando su salud y calidad de vida (Gesase N y col., 2018).

Entre los principales efectos negativos sobre la salud del reci�n nacido tenemos bajo peso al nacer y restricci�n del crecimiento fetal, lo que tiene un impacto sobre el sistema sanitario, ya que se requiere invertir una mayor cantidad de recursos para contrarrestar en lo posible estos efectos negativos sobre la poblaci�n neonatal, de no corregirse de forma temprana su calidad de vida se ver� afectada a largo plazo, sobresaturando los sistemas de salud a nivel mundial (Figueiredo O y col., 2019).

Los par�metros para definir el criterio de bajo peso al nacer toman en cuenta a aquellos neonatos con un peso inferior a 2,500 gr (Nannan M y col., 2022), esto impacta cada a�o a m�s de 20 millones de beb�s en el mundo y su tasa de incidencia es de aproximadamente 14,6%, de los cuales el 91% son de ingresos bajos y medios, pa�ses que de por s� ya tienen altas tasas de pobreza y desnutrici�n infantil, dejando a este grupo poblacional en una condici�n de vulnerabilidad considerable (Ch�vez M y col., 2020).

Entre el periodo de 1996 hasta 2020, se estima que se ha encontrado una asociaci�n estad�sticamente significativa entre las enfermedades periodontales y el parto prematuro con una prevalencia del 63,96%, en relaci�n al parto prematuro y el bajo peso al nacer se encontraron valores entre el 59,18% al 71,87% (Pockpa A et al., 2021), en lo que respecta al Ecuador seg�n el �ltimo censo del INEC, se ha evidenciado un incremento por a�o en lo que respecta al porcentaje de reci�n nacidos con bajo peso entre el a�o 2013 representado por un 8,5% al 2019 con un 9,1%, lo que implica la necesidad de la aplicaci�n de pol�ticas preventivas a nivel mundial, para la reducci�n de los altos porcentajes de neonatos con bajo peso en relaci�n a la salud oral de la madre� (INEC, 2020).

Por lo tanto, el objetivo de la investigaci�n es describir la relaci�n entre la enfermedad periodontal en mujeres con parto prematuro y neonatos de bajo peso al nacer, mediante una revisi�n de la literatura.

 

M�todos

Este estudio es de tipo transversal descriptivo, el cual se realiz� mediante una revisi�n literaria desde el a�o 2017 hasta el 2023, en los idiomas Espa�ol e Ingl�s, dentro de bases de datos como Pubmed, Scielo y Google Scholar, utilizando palabras claves seleccionadas del DeCS:

Se incluyeron art�culos acerca de la enfermedad periodontal en embarazadas con ni�os prematuros de bajo peso, tomando en cuenta art�culos gratuitos, pertenecientes a bases de datos indexadas. Se excluyeron art�culos que sobrepasen el per�odo de antig�edad establecido, que no provengan de bases de datos confiables o que tengan informaci�n obsoleta.

La b�squeda de art�culos arroj� 179 resultados de Pubmed, 17 resultados de Scielo y 219 resultados de Google Scholar, consecuentemente, bas�ndonos en los criterios de inclusi�n y exclusi�n, se seleccionaron un total de 34 fuentes, consideradas como las de mayor relevancia en relaci�n con el tema de esta investigaci�n.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Figura 1. Flujograma

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Enfermedad Periodontal: Es un proceso inflamatorio de los tejidos periodontales y de los procesos alveolares que brindan soporte a las estructuras dentales, su factor etiol�gico principal es la falta de higiene y la proliferaci�n descontrolada de microorganismos, en la mayor�a de los casos en etapas iniciales las enc�as pueden inflamarse, dar una apariencia eritematosa y producir sangrado especialmente durante el sondeo, denomin�ndose gingivitis, conforme evoluciona la enfermedad, la placa bacteriana se calcifica debido a la falta de higiene, formando c�lculos dentales y provocando la irritaci�n del tejido periodontal lo que deriva en una p�rdida de inserci�n del soporte en la pieza dental y eventualmente una reabsorci�n de los procesos alveolares, siendo conocida en esta etapa como periodontitis de progresi�n lenta, tambi�n se pueden presentar otros tipos de enfermedades periodontales relacionadas a alteraciones nutricionales, sist�micas y a ciertos microorganismos pudiendo provocar enfermedades periodontales de progresi�n r�pido o de tipo necr�tico (Nannan M y col., 2022).

Parto Prematuro: Durante el proceso de gestaci�n tanto la madre como el ni�o pueden estar expuestos a diversos factores ya sean gen�ticos, gestacionales o ambientales, incluyendo infecciones de diferentes tipos ya sea vaginal asociado a bacterias como Escherichia coli, Enterococcus spp, Streptococcus agalactiae, Staphylococcus aureus o Streptococcus anginosus o a nivel oral en casos de enfermedad periodontal �relacionado com�nmente a Porphyromonas gingivalis, Treponema denticola, Tannerella forsythia, Aggregatibacter actinomycetemcomitans, que provoquen el parto ya sea de forma natural o mediante cesar�a antes de la semana 37 del embarazo (Gesase N y col., 2018).

Bajo Peso al Nacer: Refiri�ndose al peso del neonato una vez que abandona el cuerpo de su progenitora, para esta categor�a se toman en cuenta a aquellos reci�n nacidos con un peso inferior a 2,500 gr, lo que puede ser provocado por factores nutricionales, gen�ticos, patol�gicos y ambientales que hayan afectado tanto a la madre como al ni�o durante su desarrollo gestacional (Nannan M y col., 2022).

 

Relaci�n entre la enfermedad periodontal, el parto prematuro y el bajo peso al nacer: Aunque a�n no se comprende completamente la interacci�n entre estos tres factores, en caso de que la madre padezca de patolog�as periodontales durante el proceso de gestaci�n, estas enfermedades interact�an con las reacciones inflamatorias del cuerpo, pudiendo causar que los mediadores inflamatorios lleguen hasta la placenta derivando en un mayor riesgo de un parto pre termino, en cuanto al bajo peso del neonato principalmente se atribuye a la falta de desarrollo del mismo al nacer antes de la semana 37, sumado a otros factores de riesgo ya sean gen�ticos nutricionales o ambientales (Ch�vez M y col., 2020).

 

�Discusi�n

(Khader Y. y col., 2005) un meta an�lisis sobre la relaci�n entre la enfermedad periodontal (EP), el parto prematuro (PP) y el bajo peso al nacer (BPN), indicaron que en cuanto al odds ratio (OR) de la EP y PP, se encontr� un valor de 4,28 con un intervalo de confianza (IC) entre 2,62 a 6,99, en EP y BPN el valor fue de 5,28 con un IC entre 2,21 a 12,62, con p<0,005 y una I² de 25%, similar a lo escrito por (Moliner C. y col., 2020), en relaci�n a la EP y PP, el OR fue de 1,67 con un IC de 1,17 a 2,38, en la EP y BPN fue de 2,53 con un IC de 1,61 a 3,98, con p<0,001 y un I² de 78,2%, con lo que se pudiese inferir que la EP influye sobre el riesgo de que ocurran eventos de PP, pero que es necesaria la realizaci�n de m�s estudios que establezcan la influencia de otras covariables sobre estas estad�sticas.

(Alrumayh A. y col., 2022), en un estudio sobre las enfermedades periodontales en mujeres embarazadas en Arabia Saudita, indic� que el 21,1% ten�an periodontitis, resultado similar al encontrado por (Gesase N. y col. 2018), los cuales observaron una prevalencia de 14,2% en una investigaci�n sobre la enfermedad periodontal en el embarazo en Tanzania.

En relaci�n al embarazo, enfermedad periodontal y bajo peso al nacer en Espa�a, �los autores (Gallagher G. y col. 2022), indicaron que el 24,5% de las embarazadas tuvo enfermedad periodontal, difiriendo de lo encontrado en una investigaci�n sobre la repercusi�n de las enfermedades periodontales dentro del embarazo en Brasil por (Figueiredo O. y col.,2019), los cuales mencionaron que el 81% de las embarazadas tuvo periodontitis, de acuerdo a lo estructurado por ambos autores mencionados el principal factor que repercute sobre la probabilidad de desarrollar periodontitis en embarazadas son los h�bitos de higiene oral de estas.

(Gesase N. y col. 2018), tambi�n explica que de los casos de embarazadas con enfermedad periodontal, el 28,2% fueron nacimientos prematuros y el 27,6% nacieron con bajo peso, indicando un Odds Ratio de 2,69 (1,74-4,27), similar a (Figueiredo O. y col.,2019), donde las embarazadas con enfermedades periodontales presentaron un 25,7% de nacimientos prematuros y el 28,5% nacieron con bajo peso con un OR de 4.81 (0.68�33.92).

En un estudio de la India sobre la asociaci�n de la enfermedad periodontal y el bajo peso en ni�os prematuros reci�n nacidos realizado por (Jyotirmay A. y col., 2021), el 28,8% de los ni�os prematuros de madres con enfermedad tuvieron bajo peso con un OR de 0,94, difiriendo de un estudio realizado en Ecuador sobre embarazo y bajo peso neonatal por (Bazurto M. y col., 2019), donde se encontr� que el 50% de las madres con enfermedad periodontal leve tuvieron parto prematuro, lo que pudiese indicar que la presencia de periodontitis en mujeres embarazadas eleva considerablemente el riesgo de partos prematuros.

 

Conclusi�n

La prevalencia de las enfermedades periodontales puede variar entre cada pa�s por diversos factores de riesgo no necesariamente cuantificados en cada estudio, sin embargo, uno de los principales factores clave en el desarrollo de esta patolog�a son los h�bitos de higiene oral de la madre.

En relaci�n al impacto de la periodontitis en mujeres embarazadas sobre la salud de los neonatos, la presencia de esta patolog�a incrementa considerablemente el riesgo tanto de parto prematuro como de bajo peso al nacer.

 

Financiaci�n

El estudio fue autofinanciado por los autores.

 

Conflicto de inter�s

No se present� ning�n conflicto de inter�s con respecto a las implicaciones del estudio por parte de los autores.

 

Referencias

1.     Aguilar M, Rivero T, Leon X, Rodr�guez R, Gil J. (2018). La Enfermedad Periodontal como factor de riesgo de complicaciones durante el embarazo y parto. JONNPR., 3 (11), 906-922. https://revistas.proeditio.com/jonnpr/article/view/2746#:~:text=La%20primera%20determina%20que%20la,a%20posibles%20preeclampsia%20y%20prematuridad.

2.     Alrumayh A, Alfuhaid F, Sayed A, Tareen U, Alrumayh I, Habibullah A. (2021). Maternal Periodontal Disease: A Possible Risk Factor for Adverse Pregnancy Outcomes in the Qassim Region of Saudi Arabia. J Pharm Bioallied Sci, 13 (Suppl 2), 1723-1727. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8686975/

3.     Bascones A, Bascones J, Bascones C. (2017). Medicina periodontal (I). Partos prematuros. Avances en Periodoncia, 29 (3), 99-102. https://scielo.isciii.es/pdf/peri/v29n3/1699-6585-peri-29-3-99.pdf

4.     Bazurto M, Jurado G. (2019). Prevalencia de enfermedad periodontal relacionada con parto pret�rmino y bajo peso al nacer. Hospital Mariana de Jes�s. Rev. Med., 23 (1), 36-41. https://editorial.ucsg.edu.ec/ojs-medicina/index.php/ucsg-medicina/article/view/1012/pdf

5.     Belay A, Achimano A. (2022). Prevalence and Risk Factors for Periodontal Disease Among Women Attending Antenatal Care in Public Hospitals, Southwest Ethiopia, 2022: A Multicenter Cross-Sectional Study. Clin Cosmet Investig Dent., 14, 153-170. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9188398/pdf/ccide-14-153.pdf

6.     Britos M, Sin C, Ortega S. (2022). Relaci�n entre la enfermedad periodontal y complicaciones en el Embarazo. Odontolog�a Vital., (36), 23-33. https://www.scielo.sa.cr/pdf/odov/n36/1659-0775-odov-36-23.pdf

7.     Bushehab M, Sreedharan J, Reddy S, D'souza J, Abdelmagyd H. (2022). Oral Hygiene Practices and Awareness of Pregnant Women about the Effects of Periodontal Disease on Pregnancy Outcomes. Int J Dent., 2022, 1-6. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9192209/pdf/IJD2022-5195278.pdf

8.     Ch�vez M, L�pez G, San�n H. (2020). Asociaci�n entre enfermedad periodontal y parto pret�rmino en un grupo de mujeres pu�rperas del norte de M�xico. Rev ADM., 77 (6), 295-300. https://www.medigraphic.com/pdfs/adm/od-2020/od206c.pdf

9.     Escobar F, Latorre C, Velosa J, Roa N, Ruiz J, Silva J, Arias E, Echeverri J. (2018). Inflamatory response in pregnant women with high risk of preterm delivery and its relationship with periodontal disease: a pilot study. Acta Odontol Latinoam, 31 (1), 53-57. http://www.scielo.org.ar/pdf/aol/v31n1/v31n1a08.pdf

10.  Figueiredo O, Takita Y, Dourado R, Mendes S, Terakado O, Nunes R, Fonseca B. (2019). Periodontal disease: Repercussions in pregnant woman and newborn health-A cohort study. PLoS One., 14 (11), 1-12. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6874354/pdf/pone.0225036.pdf

11.  Foratori G, Jesuino G, Caracho A, Orenha S, Groppo C, Sales H. (2020). Association between excessive maternal weight, periodontitis during the third trimester of pregnancy, and infants' health at birth. J Appl Oral Sci., 28, 1-9. https://www.scielo.br/j/jaos/a/cgsSrpdR6h4SZj6T9LV4KhN/?format=pdf&lang=en

12.  Foratori G, Mosquim V, Buzalaf A, Sales H. (2021). Salivary cytokines levels, maternal periodontitis and infants' weight at birth: A cohort study in pregnant women with obesity. Placenta., 115, 151-157. https://reader.elsevier.com/reader/sd/pii/S0143400421006068?token=32813F817ABDF7DB6E308E06B07F798071E10CB9235D756945643808A02D9586922BD0A232B4AE657DD01DEE40008E9F&originRegion=us-east-1&originCreation=20230207153428

13.  Gallagher G, Almerich T, Montiel J, Iranzo J, Bellot C, Ortol� J, Almerich J. (2022). Relationship between Periodontal Condition of the Pregnant Woman with Preterm Birth and Low Birth Weight. J Clin Med., 11 (22), 1-13. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9694647/pdf/jcm-11-06857.pdf

14.  Gesase N, Miranda J, Brunet L, Lahor E, Mahande J, Masenga G. (2018). The association between periodontal disease and adverse pregnancy outcomes in Northern Tanzania: a cross-sectional study. Afr Health Sci., 18 (3), 601-611. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6307003/pdf/AFHS1803-0601.pdf

15.  Gonz�lez X, Carmona J, Vald�s S, Ovalle D, Cervantes E, Hern�ndez M. (2022). Enfermedad periodontal como factor de riesgo del bajo peso al nacer. Archivo M�dico Camag�ey, 26 (2022), 1-16. https://revistaamc.sld.cu/index.php/amc/article/view/9309/4490

16.  Heo J, Ahn K, Park J. (2020). Radiological screening of maternal periodontitis for predicting adverse pregnancy and neonatal outcomes. Sci Rep., 10 (1), 1-8. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7718227/pdf/41598_2020_Article_78385.pdf

17.  INEC. (2020). Poblaci�n y Demograf�a � Nacimientos � Defunciones � Ecuador. https://www.ecuadorencifras.gob.ec/documentos/web-inec/Poblacion_y_Demografia/Nacimientos_Defunciones/2019/Principales_resultados_ENV_EDF_2019.pdf

18.  Jyotirmay A, Gulati S, Kumari S, Nazeer J, Singh P. (2021). Association of maternal periodontal health with preterm birth and a low birth weight among newborns: A cross-sectional study. Natl J Maxillofac Surg., 12 (1), 67-71.� https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8191548/pdf/NJMS-12-67.pdf

19.  Katarzyńska M, Obersztyn I, Trzcionka A, Mocny K, Mosler B, Tanasiewicz M. (2020). Oral Status in Pregnant Women from Post-Industrial Areas of Upper Silesia in Reference to Occurrence of: Preterm Labors, Low Birth Weight and Type of Labor. Healthcare (Basel)., 8 (4), 1-13. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7761035/pdf/healthcare-08-00528.pdf

20.  Khader Y, Ta'ani Q. (2005). Periodontal diseases and the risk of preterm birth and low birth weight: a meta-analysis. Journal of periodontology, 76 (2), 161�165. https://aap.onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1902/jop.2005.76.2.161

21.  Lavigne S, Forrest J. (2020). An umbrella review of systematic reviews of the evidence of a causal relationship between periodontal disease and adverse pregnancy outcomes: A position paper from the Canadian Dental Hygienists Association. Can J Dent Hyg., 54 (2), 92-100. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7668275/pdf/CanJDentHyg-54-2-92.pdf

22.  Lee Y, Hu H, Chou S, Lin C, Cheng F, Yu C, Chu D. (2022). Periodontal disease and preterm delivery: a nationwide population-based cohort study of Taiwan. Sci Rep., 12 (1), 1-9. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8885688/pdf/41598_2022_Article_7425.pdf

23.  Ludovichetti S, Signoriello G, Gobbato A, Artuso A, Stellini E, Mazzoleni S. (2021). Can periodontal disease affect conception? A literature review. Reprod Fertil., 2 (1), 27-34. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8812457/pdf/RAF-20-0043.pdf

24.  Luna C, Cubides A, Ruiz C, Alonso S, Pinz�n E, Gullozo L. (2019). Asociaci�n entre bajo peso al nacer y parto pretermino en gestantes con signos de enfermedad periodontal atendidas en una instituci�n del nivel primario de salud del valle del cauca-colombia. Rev. chil. obstet. ginecol., 84 (2), 103-111. https://www.scielo.cl/pdf/rchog/v84n2/0717-7526-rchog-84-02-0103.pdf

25.  Minervini G, Basili M, Franco R, Bollero P, Mancini M, Gozzo L, Romano G, Marrapodi M, Gorassini F, D'Amico C, Pedull� E, Fiorillo L. (2022). Periodontal Disease and Pregnancy: Correlation with Underweight Birth. Eur J Dent, 1, 1-6. https://www.thieme-connect.com/products/ejournals/pdf/10.1055/s-0042-1757906.pdf

26.  Moliner C, Iranzo J, Almerich J, Bellot C, Ortol� J, Montiel, J, Almerich T. (2020). Effect of per Capita Income on the Relationship between Periodontal Disease during Pregnancy and the Risk of Preterm Birth and Low Birth Weight Newborn. Systematic Review and Meta-Analysis. International journal of environmental research and public health, 17 (21), 1-20. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7662804/pdf/ijerph-17-08015.pdf

27.  Nannan M, Xiaoping L, Ying J. (2022). Periodontal disease in pregnancy and adverse pregnancy outcomes: Progress in related mechanisms and management strategies. Front Med (Lausanne), 9, 1-13. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9640773/pdf/fmed-09-963956.pdf

28.  Opacic J, Maldonado A, Ramseier C, Laugisch O. (2019). Einfluss der Parodontitis auf Schwangerschaft und Geburt [Influence of periodontitis on pregnancy and childbirth]. Swiss Dent J, 129 (7-8), 581�589. https://www.swissdentaljournal.org/fileadmin/upload_sso/2_Zahnaerzte/2_SDJ/SDJ_2019/SDJ_7-8_2019/SDJ_2019-07-08_praxis_D.pdf

29.  Pe�a M, Pascual V, Aurora L. (2021). Relaci�n entre partos pret�rmino bajo peso al nacer y la enfermedad periodontal. Cibamanz, 21 (1), 1-14. https://cibamanz2021.sld.cu/index.php/cibamanz/cibamanz2021/paper/viewFile/365/278

30.  Pockpa A, Soueidan A, Koffi N, Limam A, Badran Z, Struillou X. (2021). Periodontal Diseases and Adverse Pregnancy Outcomes: Review of Two Decades of Clinical Research. Oral Health Prev Dent., 19 (1), 77-83. https://www.quintessence-publishing.com/deu/en/article-download/898969/oral-health-and-preventive-dentistry/2021/volume-19/periodontal-diseases-and-adverse-pregnancy-outcomes-review-of-two-decades-of-clinical-research

31.  Ruiz H, Herrera A, Padr�n E. (2018). Enfermedad periodontal en gestantes del primer y tercer trimestre del embarazo. Rev Cubana Invest Biom�d., 37 (2), 18-26. http://scielo.sld.cu/pdf/ibi/v37n2/ibi03218.pdf

32.  Shah H, Nisar N, Hassan A, Butt S. (2022). Association between maternal chronic apical periodontitis (CAP) and low birth weight preterm birth (LBWPT). J Pak Med Assoc., 72 (3), 436-439. https://jpma.org.pk/PdfDownload/11145

33.  Terzic M, Aimagambetova G, Terzic S, Radunovic M, Bapayeva G, Lagan� A. (2021). Periodontal Pathogens and Preterm Birth: Current Knowledge and Further Interventions. Pathogens., 10 (6), 1-13. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8227634/pdf/pathogens-10-00730.pdf

34.  Thakur K, Yadav K, Sultana R, Afridi K, Das D, Sahoo K. (2020). Influence of Periodontal Infection as a Possible Risk Factor for Preterm Low Birth Weight. J Pharm Bioallied Sci., 12 (Suppl 1), 613-618. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7595524/

35.  Ye C, Kapila Y. (2021). Oral microbiome shifts during pregnancy and adverse pregnancy outcomes: Hormonal and Immunologic changes at play. Periodontol 2000., 87 (1), 276-281. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8457099/pdf/PRD-87-276.pdf

36.  Zhang Y, Feng W, Li J, Cui L, Chen J. (2022). Periodontal Disease and Adverse Neonatal Outcomes: A Systematic Review and Meta-Analysis. Front Pediatr., 10, 1-13. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9114501/pdf/fped-10-799740.pdf

 

 

 

 

� 2023 por los autores. Este art�culo es de acceso abierto y distribuido seg�n los t�rminos y condiciones de la licencia Creative Commons Atribuci�n-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional (CC BY-NC-SA 4.0)

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