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Prevalencia de riesgos obst�tricos en el primer nivel de atenci�n, Provincia de

El Oro-Ecuador

 

Prevalence of obstetric risks in the first level of care, Province of

El Oro-Ecuador

 

Preval�ncia de riscos obst�tricos no primeiro n�vel de aten��o, Prov�ncia de

El Oro-Equador

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspond�ncia: pmurillo2@utmachala.edu.ec

 

 

 

Ciencias de la Salud

Art�culo de Investigaci�n

��

* Recibido: 23 de enero de 2023 *Aceptado: 27 de febrero de 2023 * Publicado: 30 de marzo de 2023

 

      I.         Estudiante, Carrera de Enfermer�a, Facultad de Ciencias Qu�micas y de la Salud, Universidad T�cnica de Machala, Machala, El Oro, Ecuador.

    II.         Mag�ster en Salud P�blica, Docente de la Carrera de Enfermer�a en la Universidad T�cnica de Machala, Machala, El Oro, Ecuador.

 

Resumen

Introducci�n: Los riesgos obst�tricos son considerados como un problema de salud p�blica a nivel mundial; cuyas circunstancias o situaciones incrementan las probabilidades de que una gestante contraiga alguna complicaci�n que ponga en riesgo la salud de la madre e hijo.

Objetivo: Determinar la prevalencia de riesgos obst�tricos mediante la aplicaci�n de una encuesta a las usuarias de un establecimiento de salud del primer nivel de atenci�n, para la prevenci�n de complicaciones y disminuci�n de la morbimortalidad materno-fetal, durante junio-diciembre del 2022.

Metodolog�a: Estudio de tipo observacional con dise�o descriptivo y transversal. La muestra estuvo conformada por usuarias que acudieron a un Centro de Salud de la ciudad de Machala, desde el 01 de junio al 31 de diciembre del 2022. El procesamiento de datos se realiz� en el programa estad�stico IBM versi�n 26.

Resultados: La edad predominante de las gestantes se encontraba en grupo 15-20 a�os de edad seguido de 31-40 a�os; madres solteras el 32,7% y nivel educativo bachiller. Con antecedentes patol�gicos personales de diabetes mellitus 27,3%, hipertensi�n arterial sist�mica un 36,4% y cardiopat�as un 4,5%. El 62,7% tienen vida sexual activa antes de los 20 a�os de edad, 55,5% gestas > 3 embarazos, antecedente de ces�reas previas un 41,8%; signos de sangrado durante el embarazo un 49,1% y durante el puerperio un 41,8%. Hipertensi�n inducida por el embarazo un 39,1%. Conclusi�n: la prevalencia de riesgos obst�tricos en las gestantes, es la edad menor 18 a�os y mayores de 40 a�os, prevalece la comorbilidad de diabetes mellitus e hipertensi�n arterial; las complicaciones sangrado durante el embarazo, puerperio y los trastornos hipertensivos.

Palabras Clave: Riesgo obst�trico; Embarazo; Antecedente familiar; Complicaciones obst�tricas.

 

Abstract

Introduction: Obstetric risks are considered a public health problem worldwide; whose circumstances or situations increase the chances of a pregnant woman contracting a complication that puts the health of the mother and child at risk.

Objective: To determine the prevalence of obstetric risks through the application of a survey to the users of a health establishment of the first level of care, for the prevention of complications and reduction of maternal-fetal morbidity and mortality, during June-December 2022.

Methodology: Observational study with a descriptive and cross-sectional design. The sample consisted of users who attended a Health Center in the city of Machala, from June 1 to December 31, 2022. Data processing was carried out in the IBM version 26 statistical program.

Results: The predominant age of the pregnant women was in the group 15-20 years of age followed by 31-40 years; single mothers 32.7% and high school educational level. With a personal pathological history of diabetes mellitus 27.3%, systemic arterial hypertension 36.4% and heart disease 4.5%. 62.7% have an active sexual life before the age of 20, 55.5% gestates > 3 pregnancies, a history of previous cesarean sections 41.8%; signs of bleeding during pregnancy 49.1% and during the puerperium 41.8%. Pregnancy-induced hypertension 39.1%.

Conclusion: the prevalence of obstetric risks in pregnant women is the age under 18 years and over 40 years, the comorbidity of diabetes mellitus and arterial hypertension prevails; bleeding complications during pregnancy, puerperium and hypertensive disorders.

Keywords: Obstetric risk; Pregnancy; Family history; Obstetric complications.

 

Resumo

Introdu��o: Os riscos obst�tricos s�o considerados um problema de sa�de p�blica em todo o mundo; cujas circunst�ncias ou situa��es aumentam as chances de uma gestante contrair uma complica��o que coloque em risco a sa�de da m�e e da crian�a.

Objetivo: Determinar a preval�ncia de riscos obst�tricos por meio da aplica��o de inqu�rito �s usu�rias de um estabelecimento de sa�de do primeiro n�vel de aten��o, para preven��o de complica��es e redu��o da morbimortalidade materno-fetal, no per�odo de junho a dezembro de 2022.

Metodologia: Estudo observacional com delineamento descritivo e transversal. A amostra foi constitu�da por utentes que frequentaram um Centro de Sa�de da cidade de Machala, no per�odo de 1 de junho a 31 de dezembro de 2022. O tratamento dos dados foi efetuado no programa estat�stico IBM vers�o 26.

Resultados: A idade predominante das gestantes foi no grupo de 15 a 20 anos seguido de 31 a 40 anos; m�es solteiras 32,7% e ensino m�dio completo. Com antecedentes patol�gicos pessoais de diabetes mellitus 27,3%, hipertens�o arterial sist�mica 36,4% e cardiopatia 4,5%. 62,7% t�m vida sexual ativa antes dos 20 anos, 55,5% gestam > 3 gesta��es, hist�ria de cesariana anterior 41,8%; sinais de sangramento na gravidez 49,1% e no puerp�rio 41,8%. Hipertens�o induzida pela gravidez 39,1%.

Conclus�o: a preval�ncia de riscos obst�tricos em gestantes � a idade menor de 18 anos e maior de 40 anos, prevalece a comorbidade diabetes mellitus e hipertens�o arterial; complica��es hemorr�gicas durante a gravidez, puerp�rio e dist�rbios hipertensivos.

Palavras-chave: Risco obst�trico; Gravidez; Hist�ria de fam�lia; Complica��es obst�tricas.

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Introducci�n

El embarazo es considerado como un acontecimiento importante en la vida de toda mujer, en la cual se debe tener cuidado y h�bitos saludables para mantener el bienestar de la madre y el feto. Sin embargo, se puede presentar riesgos, que ponen en peligro la salud del binomio madre-hijo en el transcurso de la gestaci�n. (Kou, Viteri, & Vallejo, 2022) En efecto, complicaciones desencadenadas por factores intr�nsecos o extr�nsecos como la edad, actividad sexual precoz, consumo de sustancias toxicas y autocuidado. As� mismo, los antecedentes de trastornos hipertensivos, embarazo en la adolescencia, antecedente obst�trico de abortos u �bitos, infecciones de transmisi�n sexual y del tracto urinario. (Zerna, Alvarado, Herrera, & Mart�n, 2022)

Por otra parte, el riesgo obst�trico es una situaci�n m�dica o sociodemogr�fica que en una gestante puede ocasionar incremento en la morbimortalidad materno-fetal. (coronel, Saldarriaga, C�rdova, & Nieves, 2022) Seg�n las proyecciones de la OMS, en un 15% del total de embarazos presentan riesgos obst�tricos potencialmente mortales para la madre y el hijo; a su vez incrementando la tasa de mortalidad materna donde fallecen aproximadamente 580 000 mujeres debido a complicaciones derivadas del embarazo y el parto. (Heredia & Iglesias-Osores, 2021)

En tal sentido, el riesgo obst�trico es considerado como un problema de salud p�blica a escala mundial, especialmente en los pa�ses en subdesarrollos donde el 99% de las gestantes cuyas complicaciones que les ha conllevado a la muerte en algunos casos. Es as�, que en Latinoam�rica la prevalencia es de 80 por cada 100.000 reci�n nacidos vivos, en Colombia de 71.64 y en Hait� la cifra asciende a 325 por cada 100.000. (Rubio, Perdomo, & Zamudi, 2018) En el caso del Ecuador, el Instituto de Estad�sticas y Censo, se�ala que en el 2013 las principales causas de mortalidad materna fueron las complicaciones obst�tricas con un total de 155 muertes. (Pasos, Delgado, & Castro, 2017)

Seg�n la Organizaci�n Mundial de la Salud (OMS), una gestante en un pa�s en v�as de desarrollo tiene 100 a� 200 veces m�s probabilidad de fallecer, y el incremento de riesgo de muerte materna a lo largo de la� vida , destac�ndose� factores de riesgo obst�tricos sociodemogr�ficos como edad materna <a 19 a�os, edad materna > 35 a�os, obesidad: IMC >30, delgadez: IMC <18,5, alcoholismo, tabaquismo, drogadicci�n, pobreza, riesgo laboral; antecedentes reproductivos tales como esterilidad en tratamiento > 2 a�os, abortos repetidos, partos prematuro, crecimiento intrauterino retardado, muerte perinatal, RN con defecto cong�nito, hijo con lesi�n neurol�gica� residual, incompetencia cervical y malformaci�n uterina; otro factor es el antecedente medico: diabetes mellitus, hipertensi�n arterial, cardiopat�as, endocrinopat�as, enfermedades inmunol�gicas, respiratorias, neurol�gicas y psiqui�tricas. (S�nchez -Gaitan, 2019)

Como consecuencia, se presentan complicaciones obst�tricas� como:�� hipertensi�n inducida por el embarazo, anemia grave, diabetes gestacional, infecci�n de transmisi�n perinatal, infecciones de v�as urinarias, embarazo m�ltiple, hemorragias genitales, placenta� previa > 32 semanas, est�tica fetal anormal >36 semanas, amenaza de parto pret�rmino, rotura prematura de membranas y tumoraci�n uterina (Flores, Ordo�ez, & Abril, 2021) No obstante, Garc�a y col., se�alan que el edema, proteinuria, trastornos hipertensivos son la segunda causa de� morbimortalidad materno-fetal. (Garc�a, y otros, 2018) En este sentido, es importante establecer medidas de prevenci�n que permitan reconocer signos, sintomas, factores de riesgo enfoc�ndose al dar cuidados de calidad con la finalidad de que la gestante desarrolle la capacidad de cumplir eficazmente su rol materno. (Castiblanco, Coronado, Morales, Polo, & Saavedra, 2022)

Es por eso, que Organizaci�n Mundial de la Salud, recomienda optimizar la calidad de atenci�n prenatal, disminuir el riesgo de muerte materna, las complicaciones del embarazo, brindar una experiencia positiva durante la gestaci�n mediante la implementaci�n de estrategias educativas dirigidas a la madre y familia con el fin de favorecer los factores personales y ambientales� que la protegen; as� mismo, ampliar su seguridad y control del bienestar� f�sico, mental y social para todas las gestantes. (Rubio, Perdomo, & Zamudi, 2018)

 

De lo anterior se puede destacar, la educaci�n integral que la mujer gestante debe recibir donde se le permita desarrollar h�bitos y comportamientos saludables, as� como una actitud positiva frente embarazo, parto y puerperio contribuyendo a la reducci�n de complicaciones obst�tricas, es as� que la enfermera/o dentro de sus competencias y desempe�o profesional influye en el empoderamiento del conocimiento sobre aquellas enfermedades y h�bitos que ponen en riesgo su vida y la del feto. (Gonz�lez, Rodr�guez, Jim�nez, Marques, & Guzm�n, 2018) As� mismo, proporciona cuidados� a las pacientes obst�tricas enfoc�ndose a la conservaci�n , restablecimiento de la vida fundamentada en la� relaci�n enfermera- paciente.� (Espa�a & Miranda -Baquedano, 2019)

Por otro lado, diferentes autores destacan la importancia del profesional de enfermer�a, como ente importante en la atenci�n integral a la mujer como un ser biopsicosocial desde la preconcepci�n, la gestaci�n, el parto y posparto en los diferentes escenarios, en especial el primer nivel de atenci�n de salud, donde detecta oportunamente los diferentes riesgos, complicaciones; brinda educaci�n a nivel individual y familiar que favorezcan a la prevenci�n de morbimortalidad materno-fetal. En el �mbito hospitalario proporciona cuidados de enfermeria hol�sticos enfocados en el aspecto f�sico, apoyo psicol�gico y educaci�n sanitaria. (Guarnizo, Olmedillas, & Vicente, 2018) Bajo este contexto el objetivo de la investigaci�n determinar la prevalencia de riesgos obst�tricos mediante la aplicaci�n de una encuesta a las usuarias de un establecimiento de salud del primer nivel de atenci�n, para la prevenci�n de complicaciones y disminuci�n de la morbimortalidad materno-fetal, durante el a�o 2022

 

Materiales y m�todos

El tipo de estudio fue observacional con dise�o descriptivo y transversal, la poblaci�n estuvo conformada por las usuarias de un Centro de Salud de primer nivel, que acudieron a consulta prenatal en el periodo de junio a diciembre del 2022. El muestreo fue no probabil�stico por conveniencia, y se cont� con una muestra total de 110 gestantes. Se incluyeron a las mujeres que aceptaron participar de forma voluntaria mediante la firma del consentimiento informado.

El instrumento utilizado fue elaborado por los investigadores, se someti� a validez de constructo y contenido por tres jueces expertos y se realiz� un an�lisis de consistencia interna mediante el alfa de Cronbach, lo cual permiti� realizar ajustes respectivos. El cuestionario estuvo estructurado en tres secciones. La primera contempla datos sociodemogr�ficos, en la segunda se consideran los antecedentes personales patol�gicos, mientras la tercera los antecedentes ginecobst�tricos. Cada una de las variables contenidas en las secciones se le asigna una puntuaci�n que va de 1 a 3, en lo que corresponde a la secci�n de antecedentes ginecobst�tricos con un valor de 4, consider�ndose para la calificaci�n la sumatoria de las variables de las tres secciones que permiten clasificar de bajo riesgo la puntuaci�n < 5 puntos, y de alto riesgo > 6 puntos.

La recolecci�n de la informaci�n se llev� a trav�s de una entrevista estructurada que se aplic� a mujeres embarazadas que acud�an a la consulta prenatal a un centro de primer nivel de atenci�n, minutos previos a la consulta con la finalidad de identificar factores de riesgo obst�trico. Los datos obtenidos fueron procesados en el programa estad�stico IBM SPSS versi�n 26. Los resultados se presentaron en tablas a trav�s de frecuencias y porcentajes.

 

Resultados

Del total de participantes 110 se observ� que el grupo de edad predominante entre las encuestadas un 38,2% (n=42) corresponde a 15-20 a�os, 23,6% pertenece a ser mayor de 40 a�os; un 20% es de 31 a 40 a�os. En relaci�n al estado civil, el 32,7% (n=36) se�ala ser madres solteras; el 16,4% manifiestan vivir en uni�n libre; un 15,5% indic� que estar casadas. Respecto a la escolaridad el 50% de las gestantes tiene un nivel de bachillerato completo; el 28% han obtenido un nivel superior de educaci�n y el 22% tiene el nivel b�sico de formaci�n.

Tabla 1

Descripci�n de las variables sociodemogr�ficas de las gestantes

 

 

 

 

 

 

Fuente: Encuestas a gestantes

 

 

 

 

 

Fuente: Encuestas a gestantes

En cuanto, a los antecedentes patol�gicos personales (Tabla 2) el 72,7% (n=80) de las participantes en el estudio mencionaron no padecer ninguna patolog�a, el 27,3% (n=30) de las encuestadas comentaron que tienen antecedentes familiares que padecen diabetes mellitus. As� mismo, un 63,6% (n=70) refiri� no tener hipertensi�n arterial y el 36,4% (n=40) nexo familiar de hipertensi�n arterial; en relaci�n a las cardiopat�as un 4,5% (n=5) frente a un 95,5% (110) no padecer estas patolog�as. Por otro lado, en lo que concierne a enfermedades inmunol�gicas 100% (n=110) de las gestantes refieren no presentar este padecimiento.

 

Tabla 2

Descripci�n de los antecedentes patol�gicos personales

Fuente: Encuestas a gestantes

 

De los antecedentes gineco obst�tricos (Tabla 3), el 62,7% (n=69) de las encuestadas han iniciado su vida sexual antes de los 20 a�os; as� mismo el 55,5% (n=69) eran primigestas o multigestas de > 3 embarazos; el 39,1% (n=43) de gestantes su primer embarazo ha sido entre 15-19 a�os de edad; un 90% (n=100), mientras que el 10% ha tenido m�s de 2 abortos; un 58,2% n=64) no tiene antecedentes de ces�reas frente al 41, 8% (n=46) presentan ces�reas anteriores o previas. En lo que concierne a la presencia de signos de sangrando un 49,1% (n=56) y el 50,9% (n=54) no refirieron haber presentado; con respecto a la presencia de sangrado durante el puerperio un 58,2% (n=64) de las gestantes manifiestan no haber tenido; sin embargo, un 41,8% (n=46) mencionaron que si han �presentado este signo. Con relaci�n a, hipertensi�n inducida por el embarazo un 60,9% (n=67) frente al 39,1% (n=43) refieren haber presentado; en relaci�n a la presencia de �bito fetal el 99% (n=109) mencionan no haber tenido; en cuanto a la perdida repetida de la gestaci�n el 100% refieren no haber sufrido esta situaci�n y el 99,1% de las mujeres manifestaron no tener ninguna alteraci�n.

 

 

 

 

 

Tabla 3

Descripci�n de los antecedentes obst�tricos de las gestantes

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Fuente: Encuestas a gestantes

Discusi�n

Los resultados del estudio muestran un aspecto importante, la edad de las gestantes, el 38,2% de la muestra seleccionada fueron adolescentes, condici�n que coincide con Favier y otros quien se�ala que el embarazo a temprana edad, a pesar de constituir un riesgo m�dico elevado, lleva aparejado dificultades socioecon�micas y emocionales para la madre e hijo. (Favier, Sam�n, Ruiz, & Franco, 2018) por lo que es importante fortalecer la promoci�n de la salud en el primer nivel y disminuir la incidencia de embarazo en la adolescencia y de esta manera minimizar la presencia de riesgo obst�trico y mejorar la calidad de vida del binomio madre-hijo.

 

En cuanto, al estado civil de las gestantes, se encontr� el 32,7% son madres solteras con nivel educativo de bachiller un 50%; al respecto, do Nascimento y col., encontr� el 74,3% de las mujeres viv�an en uni�n de hecho y con baja escolaridad el (41,1%). ( do Nascimento Filho, y otros, 2021)

�Asi mismo, Loayza y col., encontraron el 41% de las encuestadas viven en uni�n libre mientras que el 70% ten�an nivel educativo de bachillerato, (Loayza, Palacios, & Reyes, 2022) lo que concuerda con nuestro estudio. Adem�s, esta situaci�n incrementa la posibilidad de presentar riesgo obst�trico con relaci�n a las mujeres casadas., no obstante, la desprotecci�n social y familiar en dichas mujeres genere violencia hacia ellas.

De los antecedentes patol�gicos personales se observ� el 27,3% de las mujeres tienen antecedentes de diabetes mellitus, mientras el 72,7% refieren tener nexo familiar de DM2. Un estudio realizado en Brasil, se�ala el 23,33% de las gestantes entrevistadas refiri� antecedentes familiares de patolog�as cr�nicas no transmisibles como hipertensi�n arterial sist�mica un 82,61% y diabetes mellitus el 71,01%. As� mismo, un 1,11% gestante indic� consumir alcohol, el 3,3% eran fumadoras y el 2,22% consum�an drogas. (do Nascimento, Teixeira, & Paiva, 2022)� existiendo similitud con nuestra investigaci�n. En cambio, Lugo y col, encontr� un 83,3% gestantes con diabetes mellitus y un 3,7% no diab�ticas. (Lugo- Le�n, y otros, 2022); en cuanto a la hipertensi�n arterial se encontr� que el 36,4% tiene antecedentes familiares, este dato es similar al encontrado por Zetina-Hern�ndez y col, quienes en sus hallazgos encontraron el 57,7% de la poblaci�n ten�an antecedentes familiares de hipertensi�n arterial. (Zetina, Ger�nimo, Herrera, & De los Santos, 2018)

 

En relaci�n las cardiopat�as un 4,5% de las gestantes sufre de esta patolog�a; al igual que Mu�oz y col., en sus hallazgos el 26,9% de las pacientes ten�an alguna intervenci�n cardiovascular previa; el 51,9% presentan cardiopat�as cong�nitas; seguido por enfermedad valvular (25,9%), arritmias (15,4%) y disfunci�n ventricular izquierda (4,8%). (Mu�oz, y otros, 2020) Concerniente a, enfermedades inmunol�gicas la mayor�a (100%) de las encuestadas mencionaron no tener; Sin embargo, un estudio realizado en M�xico por Carrillo y col., refiere que durante el embarazo ocurren cambios inmunol�gicos que est�n regulados por el sistema hemodin�mico de la gestante. Por lo que, al presentar alteraciones puede ocasionar complicaciones graves, como la isoinmunizaci�n materno fetal (que ocurre por incompatibilidad entre los ant�genos eritrocitarios maternos y fetales), la preeclampsia, el parto pret�rmino e incluso el aborto espont�neo. (Carrillo, y otros, 2021)

 

Es importante se�alar que m�s de la mitad de las gestantes (62,7%) han iniciado su vida sexual antes de los 20 a�os de edad, con 1 a 3 hijos es decir multigestas y su primer embarazo 15-19 a�os (39,1%; la mayor�a de las mujeres refieren no haber sufrido ning�n aborto (90%); 30% tienen ces�rea previa, lo que concuerda con lo encontrado en un estudio por Barrag�n y col, donde observaron el 55.9% de las gestantes eran primigestas o multigestas de > de 3 embarazos; as� mismo, el 24.8% les hab�an practicado al menos una ces�rea. El 2.1% plante� haber presentado preeclampsia durante el embarazo anterior, (Barrag�n, Cruz, Maldonado, Favela, & Peralta, 2017) lo que se convierte en un factor de riesgo para la madre e hijo. En relaci�n la presencia de sangrado durante la gestaci�n se observ� 49,1% present� en la segunda mitad del embarazo; el 41,8% present� sangrado durante el puerperio; en cuanto a la hipertensi�n arterial inducida por el embarazo se encontr� 60,9% no hab�a presentado esta complicaci�n; as� como ning�n �bito fetal, perdida repetida de la gestaci�n <2 e infertilidad, en concordancia con los estudios realizados por Saraguro y col., donde se�ala a la anemia, hipertensi�n gestacional, infecci�n del tracto urinario, enfermedades cardiacas y diabetes gestacional como principal riesgo obst�trico en la mujer� gestante. (Saraguro, Romero, Chamba, Reyes, & Vaca, 2021)

 

De este modo, se debe promover en los profesionales de salud la atenci�n prenatal que les permita la captaci�n oportuna de riesgos obst�tricos contribuyendo en la disminuci�n de la muerte materna y perinatal.� Los establecimientos de salud deben desarrollar la capacidad de identificar y tratar a la mujer de acuerdo a sus necesidades que ponen en riesgo la salud de las gestantes, reci�n nacido e implementar estrategias para prevenir complicaciones en las mujeres, familia y sociedad. (Brenes, y otros, 2020) De igual forma, los profesionales de enfermer�a disponen de una herramienta efectiva para brindar cuidados, es decir, con el proceso de atenci�n de enfermeria identifica las necesidades reales y potenciales de las gestantes, elabora planes de cuidados individualizados y hol�sticos con la finalidad de preservar la vida de la madre como la del feto. (Carrion, Celi, & Riofr�o, 2022) Asi mismo, V�squez y col., se�ala que la intervenci�n de enfermeria desde que las pacientes asisten por primera vez a la consulta de embarazo es donde con la valoraci�n clasifica a la gestante de acuerdo al nivel de riesgo y priorizar la atenci�n oportuna con el fin de lograr el bienestar materno-fetal. (V�squez, Diaz, Zurita, & Coello, 2022)

 

 

Conclusi�n

Se concluy� que la prevalencia de� riesgos obst�tricos estuvieron asociados a factores intr�nsecos y extr�nsecos, tales como edad de la gestante menor de 18 a�os edad extrema m�s de 40 a�os; la mayor�a solteras y nivel educativo obtenido bachiller; con antecedentes familiares de diabetes mellitus e hipertensi�n arterial en menor proporci�n cardiopat�as; la mayor�a son mult�paras; el antecedente de ces�reas tuvo una presencia significativa ( lo que incrementa la probabilidad de riesgo alto) y complicaciones frecuentes de sangrado durante el embarazo y puerperio; hipertensi�n inducida por el embarazo en menor frecuencia �bito fetal, perdida de la gestaci�n e infertilidad respectivamente.

El rol de enfermer�a en la atenci�n de la mujer en la etapa preconcepci�n, prenatal, parto y puerperio requiere la aplicaci�n de conocimientos que fortalezcan las habilidades y destrezas para detectar factores de riesgo que est�n vinculados al estilo de vida, edad, estado de salud y enfermedades preexistentes en la madre, que afectan la salud del binomio madre-hijo, mediante acciones de vigilancia del embarazo, promoci�n de la salud y prevenci�n de complicaciones.

 

Referencias

1.     Do nascimento filho, j., pessoal de souza, m., dos santos, m., silva, d., santos, j., & cordeiro , m. (2021). Perfil de gestantes atendidas en maternidad de natal/rn entre 2016 a 2018. Revista ciencia plural, 1-16.

2.     Barrag�n, o., cruz, j., maldonado, l., favela, a., & peralta, s. (2017). Nivel de riesgo obst�trico en mujeres embarazadas que acuden a un centro de primer nivel de atenci�n. Sanus, 6-13.

3.     Brenes, a., y��ez, i., meneses, j., poblano, o., v�rtiz, j., & saturno, p. (2020). Aproximaci�n a la calidad de la atenci�n durante el embarazo, parto y posparto en mujeres con factores de riesgo obst�trico en m�xico. Revista salud p�blica de m�xico, 798-809.

4.     Carrillo, p., garc�a, a., soto, m., rodr�guez, g., p�rez, j., & mart�nez, d. (2021). Cambios fisiol�gicos durante el embarazo normal. Revista d la facultad de medicina mexico, 39-48.

5.     Carrion, c., celi, m., & riofr�o, a. (2022). Proceso de atenci�n de enfermer�a en gestante con ruptura prematura de membranas en el hospital general isidro ayora de loja. Revista de las ciencias de la salud, 39-51.

6.     Castiblanco, r., coronado, c., morales, l., polo, t., & saavedra, a. (2022). Hemorragia postparto: intervenciones y tratamiento del profesional de enfermer�a para prevenir shock hipovol�mico. Revista cuidarte, 1-18.

7.     Coronel, m., saldarriaga, d., c�rdova, c., & nieves, r. (2022). Principales causas de riesgo obst�trico en el centro de salud "roberto astudillo" de la cuidad de milagro enero-junio 2019. M�s vita, 94-103.

8.     Do nascimento, a., teixeira, e., & paiva, r. (2022). Educational technology for primigravidae: a quasi-experimental study. Rev esc enferm usp, 1-8.

9.     Espa�a, y. A., & miranda -baquedano, v. M. (2019). Cuidados de enfermer�a basados en dorotea orem en ruptura prematura de membrana y oligoamnios. Revista cient�fica de la escuela universitaria de las ciencias de la salud, 40-48.

10.  Favier, m., sam�n, m., ruiz, y., & franco, a. (2018). Factores de riesgos y consecuencias del embarazo en la adolescencia. Revista informaci�n cient�fica, 1043-1053.

11.  Flores, p., ordo�ez, j., & abril, c. (2021). Prevalencia de complicaciones obst�tricas en los embarazos m�ltiples atendidos en el hospital jos� carrasco arteaga-iess, cuenca- ecuador entre junio del 2014 y junio del 2019. Revista m�dica hjca, 164-170.

12.  Garc�a, a., jim�nez, m., gonz�lez, d., cruz, p., sandoval, l., & kuc, l. (2018). Caracter�sticas cl�nicas, epidemiol�gicas y riesgo obst�trico de pacientes com preeclampsia-eclampsia. Revista de enfermer�a del instituo de seguro social m�xico, 256-262.

13.  Gonz�lez, a., rodr�guez, a., jim�nez, m., marques, d., & guzm�n, m. (2018). Actuaci�n de enfermer�a en la prevenci�n y control del riesgo reproductivo preconcepcional. Revista cubana de enfermer�a, 442-455.

14.  Guarnizo, m., olmedillas, h., & vicente, g. (2018). Pr�cticas en enfermer�a para prevenir la mortlidad materna de la mujer en edad f�rtil. Revista cubana de obstetricia y ginecolog�a, 120-128.

15.  Heredia, a. R., & iglesias-osores, s. (2021). Factores asociados a complicaciones obst�tricas en madres primigestas en un hospital. Universidad m�dica pinare�a, 1-7.

16.  Kou, j., viteri, a., & vallejo, a. (2022). Embarazo de alto riesgo. Reciamuc, 371-380.

17.  Loayza, e., palacios, l., & reyes, e. (2022). Principales complicaciones obst�tricas en un hospital de segundo nivel, provincia de el oro � ecuador: una mirada desde el proceso de atenci�n de enfermer�a. Revista polo del conocimiento, 1407-1423.

18.  Lugo- le�n, c., bola�os, n., vallejo, k., v�squez, j., rivero, a., & gonz�lez-blanco, m. (2022). Diabetes gestacional: factores de riesgo y complicaciones perinatales. Rev obstet ginecol venez, 33-46.

19.  Mu�oz, e., g�ndara, j., vel�squez, j., giraldo, n., betancur, a., ar�valo, e., . . . S�nior, j. (2020). Caracterizaci�n de la enfermedad cardiaca en pacientes embarazadas y desenlaces hospitalarios materno-fetales. Revista colombiana de cardiolog�a, 373-379 .

20.  Pasos, a., delgado, v., & castro, a. (2017). Estrategia para disminuir las incidencias del riesgo en embarazadas. Olimpia. Revista de la facultad de cultura f�sica de la universidad de granma, 1-13.

21.  Rubio, m., perdomo, n., & zamudi, d. (2018). Estimulaci�n prenatal en gestantes de alto riesgo obst�trico: una mirada desde la ocupaci�n. Aquichan, 426-437.

22.  S�nchez -gaitan, e. (2019). Factores para un embarazo de riesgo. Revista m�dica sinergia, e319.

23.  Saraguro, s., romero, i., chamba, m., reyes, e., & vaca, a. (2021). Factores de riesgo en embarazadas y acompa�amiento gestacional. Mediciencias uta, 35-42.

24.  V�squez, b., diaz, m., zurita, m., & coello, m. (2022). Cuidados de enfermer�a en pacientes con diabetes gestacional. Revista cientifica dominio de las ciencias, 91-106.

25.  Zerna, c., alvarado, a., herrera, j., & mart�n, f. (2022). Identificaci�n de riesgos obst�tricos en tiempos de covid-19 en un �rea comunitaria de salud, ecuador. Rev. Inf. Cient, 101(3): e3847.

26.  Zetina, e., ger�nimo, r., herrera, y., & de los santos, l. (2018). Factores de riesgo reproductivo preconcepcional en mujeres en edad f�rtil de una comunidad de tabasco. Revista salud quintana roo, 7-10.

 

 

 

 

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