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Factores de riesgo asociados a la diabetes gestacional en el primer nivel de atenci�n

 

Risk factors associated with gestational diabetes at the first level of care

 

Fatores de risco associados ao diabetes gestacional no primeiro n�vel de aten��o

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: kchavez2@utmachala.edu.ec���������������������������������������������

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Ciencias de la Salud.

Art�culo de Investigaci�n.

 

* Recibido: 23 de enero de 2023 *Aceptado: 12 de febrero de 2023 * Publicado: 21 �de marzo de 2023

 

                                            I.            Estudiante, Carrera de Enfermer�a, Facultad de Ciencias Qu�micas y de la Salud, Universidad T�cnica de Machala, Machala, Ecuador.

                                          II.            Estudiante, Carrera de Enfermer�a, Facultad de Ciencias Qu�micas y de la Salud, Universidad T�cnica de Machala, Machala, Ecuador.

                                       III.            Magister en Emergencias M�dicas, Licenciada en Enfermer�a, Universidad T�cnica de Machala, Machala, Ecuador.

Resumen

El presente art�culo se enfoca en los factores de riesgo asociados a la diabetes gestacional en el primer nivel de atenci�n, con el objetivo de analizar y comprender de manera profunda dichos factores con el fin de poder proponer estrategias de prevenci�n y tratamiento m�s efectivas. Para este prop�sito, se utiliz� la teor�a del autocuidado de Dorothea Orem como marco conceptual para el an�lisis y la interpretaci�n de los resultados obtenidos. La metodolog�a empleada fue de tipo descriptivo, basada en la revisi�n bibliogr�fica de diversas fuentes como Pubmed, Science Direct, Scielo, Google acad�mico, Elsevier y organizaciones mundiales de salud como la OMS, la UNICEF y la Organizaci�n Panamericana de la Salud (OPS). Los resultados mostraron que los factores de riesgo asociados a la diabetes gestacional son diversos y complejos, involucrando tanto factores de riesgo modificables como no modificables. La enfermer�a juega un papel crucial en la promoci�n y prevenci�n de la salud, enfatizando en el autocuidado y la educaci�n de los pacientes para el manejo adecuado de la diabetes gestacional. En conclusi�n, se destaca la importancia de abordar de manera integral y multidisciplinaria esta condici�n, involucrando a los profesionales de la salud y a la poblaci�n en general en la prevenci�n y tratamiento de la diabetes gestacional.

Palabras Clave: Diabetes gestacional; factores de riesgo; primer nivel de atenci�n; teor�a del autocuidado de dorothea orem; prevenci�n y tratamiento.

 

Summary

This article focuses on the risk factors associated with gestational diabetes at the first level of care, with the aim of identifying them and developing more effective prevention and treatment strategies. For this purpose, Dorothea Orem's self-care theory was used as a conceptual framework for the analysis and interpretation of the results obtained. The methodology used was descriptive, based on the bibliographic review of various sources such as Pubmed, Science Direct, Scielo, Google Scholar, Elsevier and world health organizations such as WHO, UNICEF and the Pan American Health Organization (PAHO). The results showed that the risk factors associated with gestational diabetes are diverse and complex, involving biological, social, environmental, economic, and behavioral aspects. Nursing plays a crucial role in health promotion and prevention, emphasizing self-care and patient education for proper management of gestational diabetes. In conclusion, the importance of a comprehensive and multidisciplinary approach to this condition is highlighted, involving health professionals and the general population in the prevention and treatment of gestational diabetes.

Keywords: Gestational diabetes; risk factor's; first level of care; dorothea orem self-care theory; prevention and treatment.

 

Resumo

Este artigo enfoca os fatores de risco associados ao diabetes gestacional no primeiro n�vel de aten��o, com o objetivo de analisar e compreender em profundidade esses fatores para poder propor estrat�gias de preven��o e tratamento mais eficazes. Para tanto, a teoria do autocuidado de Dorothea Orem foi utilizada como referencial conceitual para a an�lise e interpreta��o dos resultados obtidos. A metodologia utilizada foi descritiva, baseada na revis�o bibliogr�fica de diversas fontes como Pubmed, Science Direct, Scielo, Google Acad�mico, Elsevier e organiza��es mundiais de sa�de como OMS, UNICEF e Organiza��o Pan-Americana da Sa�de (OPAS). Os resultados mostraram que os fatores de risco associados ao diabetes gestacional s�o diversos e complexos, envolvendo fatores de risco modific�veis ​​e n�o modific�veis. A enfermagem desempenha um papel crucial na promo��o e preven��o da sa�de, enfatizando o autocuidado e a educa��o do paciente para o manejo adequado do diabetes gestacional. Em conclus�o, destaca-se a import�ncia de uma abordagem abrangente e multidisciplinar desta condi��o, envolvendo os profissionais de sa�de e a popula��o em geral na preven��o e tratamento da diabetes gestacional.

Palavras-chave: Diabetes gestacional; Fatores de risco; primeiro n�vel de aten��o; dorothea orem teoria do autocuidado; preven��o e tratamento.

 

Introducci�n

La diabetes gestacional es una forma de diabetes que se desarrolla durante el embarazo en mujeres previamente no diagnosticadas con diabetes. Se caracteriza por niveles elevados de glucemia que pueden poner en riesgo tanto la salud de la madre como la del feto. La mayor�a de las mujeres con esta patolog�a logran controlar su nivel de glucosa con cambios en la alimentaci�n y en el estilo de vida, aunque algunas necesitan medicamentos para lograrlo. El control adecuado de la enfermedad es esencial para prevenir complicaciones durante el embarazo y el parto (Medina-P�rez et al., 2017).

La diabetes mellitus es una enfermedad cr�nica que afecta a una gran cantidad de personas en todo el mundo. Se considera a nivel mundial que actualmente hay 382 millones de personas con diabetes en 130 pa�ses, Seg�n la Asociaci�n Americana de Diabetes (ADA) se prev� que en el a�o 2035 esta cifra aumente a 592 millones de personas. Se clasifica en tres tipos: tipo I, tipo II y diabetes gestacional. La �ltima aparece solo durante el embarazo debido a diversos mecanismos que hacen que el organismo de la mujer sea hipersensible a la insulina. Esta condici�n se presenta con mayor frecuencia en el segundo trimestre de gestaci�n y aumenta el riesgo de complicaciones obst�tricas tanto para la madre como para el feto (Vigil-De Gracia & Olmedo, 2017).

Corresponde a un problema de salud p�blica con prevalencias variables en todo el mundo, que afecta hasta 200,000 embarazos por a�o en Estados Unidos con tasas de morbi-mortalidad de 2-5%. A nivel mundial, los principales factores de riesgo asociados son la edad avanzada de gestaci�n, el sobrepeso y la obesidad, y antecedentes familiares de diabetes tipo II. Las complicaciones incluyen macrosom�a, parto por ces�rea, hipoglucemia fetal y bebes prematuros, y cerca del 30-60% de las mujeres desarrollan diabetes tipo II despu�s del embarazo (Vigil-De Gracia & Olmedo, 2017) (Medina-P�rez et al., 2017).

En Latinoam�rica, la prevalencia es menor, oscilando entre 2-4%, pero los factores de riesgo y complicaciones son similares a nivel mundial. En Venezuela, por ejemplo, se han reportado prevalencias de menos del 3%. La identificaci�n temprana de los factores de riesgo asociados a la diabetes gestacional en el primer nivel de atenci�n es esencial para realizar una intervenci�n temprana y mejorar el pron�stico tanto de la madre como del feto� (Vergara, 2018) (Mosquera & Ruales).

 

Actualmente se considera como un problema epidemiol�gico en Ecuador, la diabetes gestacional es la sexta causa de morbilidad y mortalidad tanto para la madre como para el feto. La tasa de prevalencia nacional es de 1084 por cada 100.000 habitantes, aunque los datos son heterog�neos. En la ciudad de Guayaquil, se encontr� una incidencia de diabetes gestacional del 13%, con una mayor frecuencia en mujeres de 25 a 29 a�os de edad. En Cuenca, por otro lado, se encontr� una prevalencia menor al 0,15%, siendo la obesidad el principal factor de riesgo. Aunque los valores son menores que a nivel mundial, la diabetes gestacional sigue siendo un problema de salud en el Ecuador, con complicaciones que pueden afectar tanto a la madre como al feto (Carvajal Andrade, Coello Mu�oz, Trujillo Correa, & Linares Rivera, 2019) (Mosquera & Ruales).

La Organizaci�n Mundial de la Salud (OMS) define la diabetes gestacional como "la intolerancia a los carbohidratos que se reconoce por primera vez durante el embarazo y que puede llevar a complicaciones maternas y fetales si no se trata adecuadamente". Por su parte, la Organizaci�n Panamericana de la Salud (OPS) define la diabetes gestacional como "la alteraci�n del metabolismo de los carbohidratos que se detecta por primera vez durante el embarazo, independientemente de si exist�a o no hiperglucemia antes del embarazo". Es importante detectar y tratar adecuadamente la diabetes gestacional para prevenir complicaciones en la madre y el feto; Tanto la OMS como la OPS reportan que epidemiol�gicamente a escala mundial se calcula que una de cada siete mujeres embarazadas padece hiperglucemia de las cuales el 85% corresponde a diabetes gestacional(Andrade et al., 2019)� (Ferrer-Mart�n, Garc�a-P�rez, & Rodr�guez-Dum�nigo, 2021).

Los cuidados de enfermer�a en este tipo de pacientes comienzan desde la atenci�n primaria con el cuidado prenatal, iniciando con la clasificaci�n seg�n el riesgo, esto se debe a que muchas pacientes pueden ser m�s susceptibles a padecer complicaciones, ya sea por las comorbilidades o por haberse expuestos a factores de riesgo que predisponen la patolog�a en cuesti�n, de estos factores tendr�n una variable ya que se pueden modificar o eliminar, como por ejemplo el �ndice de masa corporal (IMC) o sedentarismo y otros que no como la edad o antecedentes patol�gicos familiares (Mor�n et al., 2022) (Hern�ndez et al., 2022).

Por consiguiente el presente trabajo de investigaci�n aborda los diferentes factores de riesgo que predisponen a la diabetes gestacional, con el fin de mejorar las estrategias de prevenci�n y cuidado de la gestante con diabetes gestacional dentro del servicio de atenci�n primaria en la pr�ctica profesional por parte del personal de enfermer�a, para esto se realizar� un estudio sobre los mecanismos fisiopatol�gicos de la enfermedad, los cambios propios del embarazo, signos, s�ntomas, medios de diagn�stico y tratamiento mediante la teor�a de Dorotea Orem (Vigil-De Gracia & Olmedo, 2017) (Lende & Rijhsinghani, 2020) (Plows et al., 2018).

Se ha estipulado que la diabetes gestacional es diferente a la diabetes mellitus tipo II (DM2), y los factores de riesgo mayormente identificados son la edad materna, antecedentes patol�gicos obst�tricos, abortos recurrentes, mortalidad fetal, uso de corticoides y f�rmacos hiperglucemiantes, embarazos m�ltiples, IMC alto, factor hereditario directo, y s�ntomas similares a los de DM2. Para abordar el tema de los factores de riesgo asociados a la diabetes gestacional, se utilizar� la teor�a del autocuidado de Dorothea Orem como marco conceptual para el an�lisis y la interpretaci�n de los resultados obtenidos. Al aplicar la teor�a del autocuidado de Orem a la diabetes gestacional, se espera obtener una comprensi�n m�s profunda de los factores de riesgo implicados y, por lo tanto, desarrollar estrategias de prevenci�n y tratamiento m�s efectivas para esta condici�n (Schiavone et al., 2016) (Alejandro et al., 2020) (Szmuilowicz et al., 2019).

La teor�a del autocuidado de Orem es una teor�a que se enfoca en la educaci�n para el autocuidado y establece tres tipos de requisitos de autocuidado: universales, para el desarrollo y para las desviaciones de la salud. Los requisitos universales est�n asociados con los procesos de la vida de las personas y el bienestar general, y se relacionan con actividades como la nutrici�n adecuada, el consumo de aire saludable y el equilibrio entre la actividad y el descanso. Esta teor�a es relevante en el caso de la diabetes gestacional, ya que es importante educar a las mujeres embarazadas sobre los requisitos de autocuidado universales y espec�ficos para su situaci�n de salud, a fin de prevenir y tratar la diabetes gestacional y lograr una mejor calidad de vida tanto para la madre como para el feto (Lozada, 2021).

Los objetivos del art�culo son analizar y comprender los factores de riesgo asociados a la diabetes gestacional en el primer nivel de atenci�n utilizando la teor�a del autocuidado de Dorothea Orem como marco conceptual. El prop�sito es obtener una comprensi�n m�s profunda de los factores de riesgo implicados en la diabetes gestacional y, por lo tanto, desarrollar estrategias de prevenci�n y tratamiento m�s efectivas para esta condici�n. En resumen, el art�culo tiene como objetivo mejorar la atenci�n y el cuidado de la salud de las mujeres embarazadas con diabetes gestacional en el primer nivel de atenci�n.

 

Metodolog�a

Con el fin de realizar una correcta investigaci�n, el presente trabajo se� efectu� mediante un estudio de car�cter descriptivo, se realiz� una amplia revisi�n bibliogr�fica en las que se tomaron en cuenta distintas bases de datos que permitan identificar los factores de riesgo que exacerban el padecimiento de la diabetes gestacional, para de esta manera poder aplicar los cuidados de enfermer�a mediante la teor�a de Dorothea Orem, buscando mejorar la calidad de vida de la poblaci�n vulnerable a trav�s de la promoci�n y prevenci�n de la salud.

La b�squeda bibliogr�fica se llev� a cabo mediante el an�lisis de 50 art�culos utilizando las principales bases de datos tanto nacionales e internacionales; como Pubmed, Science Direct, Scielo, Google acad�mico y Elsevier; adem�s se obtuvo informaci�n de distintas p�ginas de las organizaci�nes mundiales de la salud como la OMS, la Organizaci�n Panamericana de la salud y considerando que el tema a tratar es la diabetes gestacional se encontr� informaci�n relevante en la American Diabethes Asociation (ADA).

La bibliograf�a seleccionada en el presente trabajo se realiz� a partir de Diciembre del 2022 y finaliz� Febrero del 2023.

Las palabras claves utilizadas en la b�squeda fueron: Diabetes gestacional, Factores de riesgo, teor�a del autocuidado de Dorothea Orem, Embarazo, cuidados de enfermer�a.

De los art�culos encontrados, se hizo una revisi�n exhaustiva, 10 fueron selectos para la elaboraci�n de la revisi�n sistem�tica de los resultados y an�lisis que aportan a la investigaci�n.

Los criterios de inclusi�n utilizados:

�         Las revistas seleccionadas para esta revisi�n sistem�tica deb�an tener acceso gratuito a sus textos completos.

�         La publicaci�n deb�a ser en lengua inglesa, portuguesa o espa�ol

 

 

Resultados

A prop�sito, en la investigaci�n se puede destacar que la investigaci�n recopila informaci�n sobre los factores de riesgo que influyen en el desarrollo de la diabetes gestacional, lo que permite entender el comportamiento de la enfermedad y c�mo estos factores se relacionan con los determinantes de la salud para afectar la salud materna y fetal. La diabetes gestacional puede tener graves consecuencias para la salud de la madre y el beb�, por lo que es fundamental una detecci�n temprana y una intervenci�n adecuada. Es importante que los profesionales de la salud en el primer nivel de atenci�n est�n capacitados para identificar los factores de riesgo y brindar el cuidado adecuado, aplicando enfoques de promoci�n y prevenci�n de la salud. La teor�a del autocuidado de Dorothea Orem proporciona un marco conceptual para el an�lisis y la interpretaci�n de los resultados obtenidos, lo que permite desarrollar estrategias de prevenci�n y tratamiento m�s efectivas para esta condici�n.

Adem�s, es fundamental establecer una atenci�n integral, que incluya un buen diagn�stico, terap�utica y cuidados en el �rea de atenci�n primaria. El papel del profesional de enfermer�a es esencial en la promoci�n de la salud y la prevenci�n de enfermedades en la poblaci�n gestante, mediante la aplicaci�n de enfoques de autocuidado y educaci�n en salud. La teor�a del autocuidado de Orem busca generar cambios en las conductas y estilos de vida de la poblaci�n, lo que permite mejorar la calidad de vida de las personas afectadas por diabetes gestacional. En este sentido, es importante considerar no solo los factores de riesgo biol�gicos, sino tambi�n los factores sociales, ambientales, econ�micos y conductuales que influyen en la salud de las mujeres embarazadas. De esta manera, se puede brindar una atenci�n integral que permita prevenir y tratar la diabetes gestacional de manera efectiva, reduciendo los riesgos para la salud materna y fetal.

En la tabla 1 se presentan los principales factores de riesgo para la diabetes gestacional, recopilados en distintos art�culos cient�ficos. Estos factores han sido clasificados en dos grupos: aquellos que son modificables y aquellos que no lo son. Los factores modificables incluyen el sobrepeso, la multiparidad y el peso del reci�n nacido, mientras que los factores no modificables son la edad y la predisposici�n gen�tica.

Entre los autores que contribuyen en la tabla se encuentran Rodr�guez, Rodr�guez y Guerra, quienes indican que el sobrepeso es un factor modificable importante en el desarrollo de la diabetes gestacional. Tambi�n se menciona a Mosquera y Ruales, que identificaron el sobrepeso como un factor de riesgo en la poblaci�n ecuatoriana. Adem�s, Andrade, Mu�oz, Correa y Rivera encontraron que el sobrepeso materno aumenta el riesgo de desarrollar diabetes gestacional en mujeres colombianas.

Otro factor importante es la multiparidad, que se refiere al n�mero de embarazos previos de la madre. Hern�ndez, Fundora, Quesada y Garc�a encontraron que la multiparidad es un factor de riesgo significativo para la diabetes gestacional en mujeres cubanas.

Por lo tanto, la tabla 1 muestra los factores de riesgo m�s relevantes para la diabetes gestacional, y resalta la importancia de la prevenci�n y el tratamiento adecuado de estos factores para reducir la incidencia de la enfermedad en mujeres embarazadas.

Tabla 1 - Factores de riesgo de alta relevancia

Factor de riesgo / Modificabilidad	Autores	A�o/ Base de datos
Sobrepeso / Modificable	(Rodr�guez, Rodr�guez, & Guerra)	2018 / Pubmed
	(Mosquera & Ruales)	2018/ Pubmed
	�(Andrade, Mu�oz, Correa, & Rivera)	2019/ Google acad�mico
	(Gracia & Olmedo)	2018/ Scielo
Edad / No modificable	(Rodr�guez, Rodr�guez, & Guerra)	2018 /Pubmed
	(Pinilla-Roa & Barrera-Perdomo)	2018/ Scielo
	(Andrade, Mu�oz, Correa, & Rivera)	2019/ Google acad�mico
Predisposici�n gen�tica / No modificable	(Hern�ndez, Lino, Lino, & Ca�arte)	2022 / Pubmed
	(Gracia & Olmedo)	2018/ Scielo
Multiparidad / No modificable	(Rodr�guez, Rodr�guez, & Guerra)	2018 / Pubmed
	(Hern�ndez, Fundora, Quesada, & Garc�a)	2020/ Pubmed
	(Gracia & Olmedo)	2018/ Scielo
Peso del reci�n nacido / No modificable	(Rodr�guez, Rodr�guez, & Guerra)	2018 /Pubmed
	(L�pez & Capell�n)	2022/ Google acad�mico
	(Monteiro, Cherene, & Gomes)	2022/� Pubmed
	(Andrade, Mu�oz, Correa, & Rivera)	2019/ Google academico

 

La Tabla 2 presenta los factores de riesgo de menor relevancia asociados a la diabetes gestacional. Entre los factores de riesgo no modificables se encuentra el hipotiroidismo subcl�nico y la edad de menarquia, mientras que entre los factores de riesgo modificables se encuentra la alimentaci�n rica en hierro y carbohidratos simples y el consumo de tabaco.

Los autores que han investigado sobre el hipotiroidismo subcl�nico como factor de riesgo no modificable son S�nchez et al. (2022), Hern�ndez et al. (2020) y Carlos Lugo Le�n et al. (2022). Por otro lado, Blas y David (2019) y Hern�ndez et al. (2022) han estudiado la alimentaci�n rica en hierro y carbohidratos simples como factor de riesgo modificable.

En cuanto al consumo de tabaco, Pinilla-Roa y Barrera-Perdomo (2018), Rodr�guez et al. (2018) y Andrade et al. (2019) han investigado sobre su relaci�n con la diabetes gestacional como factor de riesgo modificable. Es importante destacar que aunque estos factores de riesgo sean considerados de menor relevancia, aun as� pueden tener un impacto negativo en la salud de la madre y el feto durante el embarazo.

Tabla 2 Factores de riesgo de menor relevancia

Factor de riesgo / Modificabilidad	Autores	A�o/ Base de datos
Hipotiroidismo subcl�nico / No modificable	(S�nchez, y otros)	2022 / Elsevier
	�(Hern�ndez, Fundora, Quesada, & Garc�a)	2020/Scielo
	(Carlos Lugo Le�n, y otros)	2022/ Scielo
Alimentaci�n rica en hierro y carbohidratos simples / Modificable	(Blas & David)	2019 / Google acad�mico
	(Hern�ndez, Lino, Lino, & Ca�arte)	2022 / Pubmed
Edad de menarquia / No modificable	(Tapia, Mac�as, Peralta, & Gaibor)	2020 / Google acad�mico
	(Tamayo, y otros)	2022/ Scielo
Consumo de tabaco / Modificable	�(Pinilla-Roa & Barrera-Perdomo)	2018/ Scielo
	(Rodr�guez, Rodr�guez, & Guerra)	2018/ Pubmed
	�(Andrade, Mu�oz, Correa, & Rivera)	2019/ Google Acad�mico

 

Discusi�n

A prop�sito de la investigaci�n, es importante destacar que existen m�ltiples factores que influyen en el desarrollo de esta enfermedad en mujeres embarazadas. La revisi�n bibliogr�fica permiti� identificar los factores de mayor relevancia, entre los que se encuentran la obesidad, la hipertensi�n arterial, la edad materna avanzada, el antecedente de diabetes gestacional en un embarazo previo, el s�ndrome de ovario poliqu�stico y el historial familiar de diabetes.

Estos factores de riesgo, en su mayor�a, pueden ser modificados mediante la adopci�n de h�bitos saludables, lo que resalta la importancia del autocuidado y la promoci�n de la salud como estrategias para prevenir la diabetes gestacional y sus posibles complicaciones en el embarazo y en la salud del reci�n nacido.

En este sentido, la teor�a del autocuidado de Dorothea Orem es de gran relevancia, ya que se enfoca en la capacidad del individuo para cuidarse a s� mismo y tomar decisiones conscientes en relaci�n a su salud. La enfermer�a, como parte del equipo de atenci�n primaria de salud, debe ser un agente promotor del autocuidado en las mujeres embarazadas, ofreci�ndoles informaci�n clara y precisa sobre los riesgos asociados a la diabetes gestacional y las estrategias que pueden adoptar para prevenirla.

Adem�s, es importante resaltar que la atenci�n primaria de salud juega un papel fundamental en la prevenci�n y manejo de la diabetes gestacional, ya que es el primer nivel de contacto de las mujeres embarazadas con el sistema de salud. Es necesario que los profesionales de la salud est�n capacitados y actualizados en relaci�n a las mejores pr�cticas para la prevenci�n, diagn�stico y tratamiento de esta enfermedad, as� como en la promoci�n de h�bitos saludables y la atenci�n integral de las mujeres durante el embarazo.

En conclusi�n, la identificaci�n de los factores de riesgo asociados a la diabetes gestacional y la promoci�n del autocuidado y la salud en las mujeres embarazadas son estrategias clave para prevenir y manejar esta enfermedad en el primer nivel de atenci�n. La enfermer�a, como parte del equipo de atenci�n primaria de salud, debe desempe�ar un papel activo en la promoci�n de la salud y el autocuidado en las mujeres embarazadas, lo que puede tener un impacto significativo en la prevenci�n de la diabetes gestacional y sus posibles complicaciones en la salud materna y neonatal.

 

Referencia

1.      Alejandro, E. U., Mamerto, T. P., Chung, G., Villavieja, A., Gaus, N. L., Morgan, E., & Pineda-Cortel, M. R. B. (2020). Gestational Diabetes Mellitus: A Harbinger of the Vicious Cycle of Diabetes. International journal of molecular sciences, 21(14). https://doi.org/10.3390/ijms21145003

2.      Andrade, J. F. C., Mu�oz, A. E. C., Correa, E. W. T., & Rivera, C. H. L. (2019). Diabetes gestacional: incidencias, complicaciones y manejo a nivel mundial y en Ecuador. RECIMUNDO, 3(1), 815�831. https://doi.org/10.26820/recimundo/3.(1).enero.2019.815-831

3.      Blas, A., & David, R. (2019). Factores de riesgo asociados a diabetes gestacional en embarazadas que asisten al Policl�nico Iran� en Villa Libertad, Managua, Nicaragua, periodo febrero-abril 2019. Regional da BVS, 12(3), 12 - 27. Obtenido de https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/biblio-1048297

4.      Carlos Lugo Le�n, Bola�os, N., Vallejo, C., V�squez, J., Rivero, A., & Blanco, M. G. (2022). Diabetes gestacional: factores de riesgo y complicaciones perinatales. Rev Obstet Ginecol Venez, 82(1), 33 - 46. doi:https://doi.org/10.51288/00820106

5.      Carvajal Andrade, J., Coello Mu�oz, A., Trujillo Correa, E., & Linares Rivera, C. (2019). Diabetes gestacional: incidencias, complicaciones y manejo a nivel mundial y en Ecuador. Recimundo, 12(3), 1 - 17. doi:https://doi.org/10.26820/recimundo/3.(1).enero.2019.815-831

6.      Ferrer-Mart�n, Y., Garc�a-P�rez, R. P., & Rodr�guez-Dum�nigo, R. (2021). Prevalencia de los factores de riesgo de la diabetes gestacional en la poblaci�n. REVISTA M�DICA ELECTR�NICA DE CIEGO DE �VILA, 27(78), 21 - 43. doi:ISSN: 1029-3035

7.      Hern�ndez, J. C., Fundora, A. P., Quesada, M. Y., & Garc�a, P. H. (2020). Factores de riesgo de diabetes gestacional en mujeres embarazadas de. Revista Cubana de Medicina General Integral., 36(2), 12 - 36. Obtenido de http://scielo.sld.cu/pdf/mgi/v36n2/1561-3038-mgi-36-02-e1080.pdf

8.      Hern�ndez, N. K. J., Lino, L. L. P., Lino, M. R. L., & Ca�arte, E. M. M. (2022). Enfermer�a en pacientes con diabetes gestacional cuidados y causas. RECIAMUC, 6(3), 221�230. https://doi.org/10.26820/reciamuc/6.(3).julio.2022.221-230

9.      L�pez, B. E., & Capell�n, B. V. (2022). Diabetes gestacional: detecci�n, diagn�stico y tratamiento. Revista Electr�nica de PortalesMedicos.com, 17(1), 1 - 14. doi:ISSN 1886-8924

10.  Lozada, M. F. (2021). APLICACI�N DE LOS MODELOS Y TEOR�AS DE ENFERMER�A EN EL CUIDADO DURANTE LA GESTACI�N Y EL PARTO. FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD. UNIVERSIDAD DE CIENCIAS APLICADAS Y AMBIENTALES, BOGOT�, Colombia .

11.  Lende, M., & Rijhsinghani, A. (2020). Gestational Diabetes: Overview with Emphasis on Medical Management. International journal of environmental research and public health, 17(24). https://doi.org/10.3390/ijerph17249573

12.  Lindsay, R. S., Mackin, S. T., & Nelson, S. M. (2017). Gestational diabetes mellitus�right person, right treatment, right time? BMC Medicine, 15(1), 1�7. https://doi.org/10.1186/s12916-017-0925-2

13.  Monteiro, L. L., Cherene, F. G., & Gomes, L. A. (2022). REVIS�O BIBLIOGR�FICA: UMAVIS�O HOL�STICA DA DIABETES MELLITUS GESTACIONAL. Revista Ibero-Americana de Humanidades, 8(06), 1720 - 1732. doi:doi.org/10.51891/rease.v8i6.6118

14.  Mosquera, J. K., & Ruales, F. A. (s.f.). FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A LA DIABETES. TRABAJO DE TITULACI�N DE GRADO PREVIO A LA. UNIVERSIDAD ESTATAL DE MILAGRO, Milagro. Obtenido de https://repositorio.unemi.edu.ec/bitstream/123456789/4540/1/FACTORES%20DE%20RIESGO%20ASOCIADOS%20A%20LA%20DIABETES%20GESTACIONAL.pdf

15.  Mor�n, B. A. V., Soledispa, M. M. D., Desiderio, M. J. Z., & Llerena, M. F. C. (2022). Cuidados de enfermer�a en pacientes con diabetes gestacional. Dominio de las Ciencias, 8(3), 91�106. https://doi.org/10.23857/dc.v8i3.2915

16.  Medina-P�rez, E. A., S�nchez-Reyes, A., Hern�ndez-Peredo, A. R., Mart�nez-L�pez, M. A., Jim�nez-Flores, C. N., Serrano-Ortiz, I., Maqueda-Pineda, A. V., Islas-Cruz, D. N., & Cruz-Gonz�lez, M. (2017). Diabetes gestacional. Diagn�stico y tratamiento en el primer nivel de atenci�n. Medicina interna de M�xico, 33(1), 91�98. http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S0186-48662017000100091&lng=es&nrm=iso&tlng=es

17.  Pinilla-Roa, A. E., & Barrera-Perdomo, M. d. (2018). Prevenci�n en diabetes mellitus y riesgo cardiovascular: enfoque m�dico y nutricional. Rev. Fac. Med., 66(3), 459 - 68. doi:http://dx.doi.org/10.15446/revfacmed.v66n3.60060

18.  Plows, J. F., Stanley, J. L., Baker, P. N., Reynolds, C. M., & Vickers, M. H. (2018). The Pathophysiology of Gestational Diabetes Mellitus. International Journal of Molecular Sciences, 19(11). https://doi.org/10.3390/ijms19113342

19.  Rodr�guez, K., Rodr�guez, J., & Guerra, J. (2019). Factores de riesgo asociados a diabetes. Itsup, 12(1), 12 -14. Obtenido de https://revistas.itsup.edu.ec/index.php/sinapsis/article/view/365/503#figures

20.  S�nchez, V. S., Cuenod, J. �., Mart�n, J. G., Sala, L. M., Andr�s, E. A., Merino, L. M., . . . Hern�ndez, J. G. (2022). Identificaci�n de factores que se asocian a alto riesgo de desarrollar diabetes gestacional. Cl�nica e Investigaci�n en Ginecolog�a y Obstetricia, 49(4), 14 - 28. doi:https://doi.org/10.1016/j.gine.2022.100774

21.  Schiavone, M., Putoto, G., Laterza, F., & Pizzol, D. (2016). Gestational diabetes: An overview with attention for developing countries. Endocrine regulations, 50(2). https://doi.org/10.1515/enr-2016-0010

22.  Szmuilowicz, E. D., Josefson, J. L., & Metzger, B. E. (2019). Gestational Diabetes Mellitus. ����������� Endocrinology and Metabolism Clinics of North America, 48(3), 479. https://doi.org/10.1016/j.ecl.2019.05.001

23.  Tamayo, G. B., Tamayo, D. B., L�pez, J. G., Guti�rrez, G. L., Santana, J. D., & D�az, Y. G. (2022). Incidencia y factores de riesgo de la diabetes gestacional. Acta M�dica del Centro, 16(1), 122 - 145. doi:2709-7927

24.  Tapia, S. C., Mac�as, E. T., Peralta, D. A., & Gaibor, A. A. (2020). Factores de riesgo asociados a la hipoglucemia en neonatos. Recimundo, 01(01), 191 - 199. doi:10.26820/recimundo/4.(1).esp.marzo.2020.191-199

25.  Vergara, J. L. (2018). Prevalencia de diabetes gestacional en el Hospital. Revista apoyada por los estudiantes de medicina de la Universidad Industrial de Santander, 32(2), 17 - 23. doi:http://dx.doi.org/10.18273/revmed.v31n2-2018002

26.  Vigil-De Gracia, P., & Olmedo, J. (2017). Diabetes gestacional: conceptos actuales. Ginecologia y obstetricia, 85(6), 380�390. http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S0300-90412017000600380&lng=es&nrm=iso&tlng=es

 

 

 

 

 

 

 

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