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Estudio citobacteriol�gico de infecciones vaginales en mujeres embarazadas y su relaci�n con abortos

 

Cytobacteriological study of vaginal infections in pregnant women and their relationship with abortions

 

Estudo citobacteriol�gico de infec��es vaginais em gestantes e sua rela��o com abortos

	Viviana Alexandra Ponce-Miranda I Ponce-viviana9143@unesum.edu.ec https://orcid.org/0000-0001-5651-4391
			Paula Andrea V�squez-Jaramillo II paula.vasquez@unesum.edu.ec https://orcid.org/0000-0003-0374-4892

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: Ponce-viviana9143@unesum.edu.ec

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Ciencias de la Salud.

Art�culo de Investigaci�n.

 

* Recibido: 23 de febrero de 2023 *Aceptado: 10 de marzo de 2023 * Publicado: 16 �de abril de 2023

 

                    I.            Universidad Estatal del Sur de Manab�. Instituto de Posgrado. Facultad de Ciencias de la Salud. Maestr�a en Ciencias del Laboratorio Cl�nico. Jipijapa-Manab�.

                 II.             Universidad Estatal del Sur de Manab�. Instituto de Posgrado. Facultad de Ciencias de la Salud. Maestr�a en Ciencias del Laboratorio Cl�nico. Jipijapa-Manab�.

 

Resumen

Las infecciones vaginales en mujeres gestantes constituyen una de las razones m�s frecuentes de consultas ginecol�gica, la susceptibilidad de contraer esta enfermedad es mayor debido a los cambios que se producen en esta etapa, existiendo microorganismos y factores involucrados. Estas infecciones al no ser tratadas oportunamente puede desencadenar en complicaciones a la madre o al futro bebe, motivo por el cual el presente estudio se ha planteado como objetivo� analizar la prevalencia de infecciones vaginales en mujeres embarazadas,� conocer los factores de riesgos, tipo de microorganismo y la relaci�n entre la infecci�n vaginal con las complicaciones de aborto, La metodolog�a fue de tipo descriptivo con dise�o documental, a trav�s de una revisi�n sistem�tica, se cont� con un total de 91 art�culos para este proyecto, obtenidas de fuentes con bases de datos cient�ficas como son: SciELO, PubMed, Medigraphic, Elsevier, Google acad�mico, y Revistas acad�micas multidisciplinarias, se cont� con estrategias de b�squedas empleando combinaci�n de palabras clave en idioma ingl�s y espa�ol en el periodo de 2013 al 2022.� Entre los resultados obtenidos tenemos los principales factores de riesgos que influyen al desarrollo de infecci�n vaginal que es el inicio precoz de relaciones sexuales, malos h�bitos de higiene y tener m�s de dos parejas sexuales,� los microorganismos m�s frecuentes que podemos mencionar son la c�ndida albicans con un 48.9%, gardnella vaginalis 22.5%, y tricomona vaginalis 11.6%, adem�s se pudo determinar la relaci�n existente entre las infecciones vaginales y las complicaciones de aborto que se detallan en este estudio.

Palabras Clave: Factores de riesgos; s�ndrome de flujo vaginal; gestantes; complicaciones de vulvovaginitis.

 

Summary

Vaginal infections in pregnant women are one of the most frequent reasons for gynecological consultations, the susceptibility of contracting this disease is greater due to the changes that occur at this stage, with microorganisms and factors involved. These infections, when not treated in a timely manner, can lead to complications in the mother or the future baby, which is why the present study has set out the objective of analyzing the prevalence of vaginal infections in pregnant women, knowing the risk factors, type of microorganism and the relationship between vaginal infection and abortion complications, The methodology was descriptive with documentary design, through a systematic review, there was a total of 91 articles for this project, obtained from sources with scientific databases. such as: SciELO, PubMed, Medigraphic, Elsevier, Google Scholar, and multidisciplinary academic journals, there were search strategies using a combination of keywords in English and Spanish in the period from 2013 to 2022. Among the results obtained we have the main risk factors that influence the development of vaginal infection that is the early initiation of re sexual relations, bad hygiene habits and having more than two sexual partners, the most frequent microorganisms that we can mention are candida albicans with 48.9%, gardnella vaginalis 22.5%, and trichomonas vaginalis 11.6%, in addition it was possible to determine the relationship between vaginal infections and abortion complications detailed in this study.

Keywords: Risk factors; vaginal discharge syndrome; pregnant; complications of vulvovaginitis.

 

Resumo

As infe��es vaginais nas gr�vidas s�o um dos motivos mais frequentes de consultas ginecol�gicas, a suscetibilidade de contrair esta doen�a � maior devido �s altera��es que ocorrem nesta fase, com microrganismos e fatores envolvidos. Estas infe��es, quando n�o tratadas atempadamente, podem levar a complica��es na m�e ou no futuro beb�, pelo que o presente estudo tem como objetivo analisar a preval�ncia de infe��es vaginais em gr�vidas, conhecendo os fatores de risco, tipo de microrganismo e a rela��o entre infec��o vaginal e complica��es do aborto, A metodologia foi descritiva com delineamento documental, por meio de uma revis�o sistem�tica, totalizou 91 artigos para este projeto, obtidos de fontes com bases de dados cient�ficas. como: SciELO, PubMed , Medigraphic, Elsevier, Google Scholar e revistas acad�micas multidisciplinares, foram utilizadas estrat�gias de busca utilizando uma combina��o de palavras-chave em ingl�s e espanhol no per�odo de 2013 a 2022. Entre os resultados obtidos temos os principais fatores de risco que influenciam o desenvolvimento de vagina infec��o que � o in�cio precoce de re rela��es sexuais, maus h�bitos de higiene e ter mais de dois parceiros sexuais, os microorganismos mais frequentes que podemos citar s�o candida albicans com 48,9%, gardnella vaginalis 22,5% e trichomonas vaginalis 11,6%, al�m disso foi poss�vel determinar a rela��o entre infec��es vaginais e complica��es do aborto detalhadas neste estudo.

Palavras-chave: Fatores de risco; s�ndrome do corrimento vaginal; gr�vida; complica��es da vulvovaginite.

 

Introducci�n

La infecci�n vaginal es una enfermedad de distribuci�n mundial convertida en un problema de salud debido al aumento en su incidencia, constituyendo una de las complicaciones m�dicas m�s frecuentes asociadas al embarazo y por las consecuencias que trae para la salud de la madre y su producto (Gonz�lez F., Santisteban, Ortiz, P�rez, & Gonz�lez, 2019).

Las mujeres en estado de embarazo no est�n exentas de sufrir estas infecciones, por el contrario, la depresi�n�� inmunol�gica�� que�� lo�� caracteriza, constituye un elemento facilitador a predisponer un mayor n�mero de estas infecciones. Diversos microorganismos producen infecciones vaginales durante los a�os de vida sexual activa, como por ejemplo trichomonas vaginalis, c�ndida albicans, gardnerella vaginalis y virus del herpes. En algunos estudios se se�ala a la vaginosis bacteriana como la causa m�s frecuente de estas infecciones, o como la segunda, despu�s de la candidiasis (Rojas, Portuondo, & Gir�n, Conocimientos sobre infecci�n vaginal en gestantes., 2022).� En el embarazo estas infecciones afectan la unidad feto-placentaria, llevando a complicaciones como, parto pre t�rmino, ruptura prematura de membranas y reci�n nacido de bajo peso; e incluso complicaciones maternas, como�� corioamnionitis�� e�� infecci�n pu�rpera (Ch�vez, Garc�a, Ch�vez, Duran, & Ram�rez, 2020).

Las Infecciones Vaginales (IV) son aquellas que afectan la parte externa del aparato reproductor femenino, la vagina, que es el conducto que da entrada al �tero, son una alteraci�n de las condiciones normales del aparato genital femenino, su origen es multifactorial y se caracterizan cl�nicamente por cambios en el volumen del flujo vaginal, cambios en el olor, irritaci�n, prurito enrojecimiento a veces quemaz�n y dolor, las infecciones vaginales est�n causadas por microorganismos, pero pueden tomarse precauciones para reducir el riesgo de contraer dichas infecciones, como usar ropa interior absorbente y no demasiado ajustada (Zhou, y otros, 2015).

Las alteraciones de las condiciones normales de la vagina se ven favorecidas por diversos factores entre los cuales cabe destacar: deficiente higiene g�nito-anal, nueva o m�ltiples parejas sexuales, independiente del n�mero de coitos, ba�os en piscinas y tinas, embarazo, diabetes, parasitosis, incontinencia urinaria o fecal, estr�s, malformaciones cong�nitas del tracto genital, uso frecuente de antibi�ticos, hormonas, preparaciones contraceptivas de uso oral o t�pico, medicaci�n vaginal, deficiencia inmunol�gica, uso ropa ajustada, consumo de cigarrillo, presencia de anticuerpos para Herpes Virus simplex 2 (HSV2) y cambios en la flora microbiana normal como la perdida de la producci�n de H2O2 de los lactobacilos (Zapata, P�rez, Tirado, Gonz�lez, & Vel�squez, 2018) (Joesoef & Schmid, 2015).

Las infecciones vaginales en el embarazo constituyen uno de los principales problemas de salud, que influyen de forma directa en el desarrollo favorable del embarazo y el parto; hoy es una de las patolog�as que con mayor frecuencia se enfrentan los m�dicos en la atenci�n primaria. En el curso de un embarazo normal, la flora microbiana vaginal comensal juega un rol en la protecci�n contra infecciones por una serie de mecanismos. En la mujer no embarazada, la presencia de Vaginosis Bacteriana (VB) se asocia a un mayor riesgo de infecci�n del tracto genital superior e infecciones de transmisi�n sexual as� como infecci�n por VIH (Jane & Schwebke, 2013) (Plitt, y otros, 2015).

Durante el embarazo, VB aumenta el riesgo de sepsis postaborto, aborto temprano, aborto recurrente, aborto tard�o, Rotura Prematura de Membranas (RPM) y parto pre t�rmino espont�neo, as� como prematurez; lo mismo ocurre con coriamnionitis histol�gica y endometritis postparto, donde VB es uno de los factores de riesgo. De esta forma, la flora vaginal anormal puede predisponer a una colonizaci�n ascendente del tracto genital, infiltraci�n de las membranas fetales e invasi�n de la cavidad amni�tica, con el consecuente da�o fetal que desencadena todo este proceso infeccioso (Lamont, y otros, 2011).

Se sabe que hay m�s de 30 bacterias, virus y par�sitos diferentes que se transmiten por contacto sexual. Seg�n las �ltimas estimaciones de la OMS, aproximadamente 38 millones de personas sexualmente activas de 15 a 49 a�os de edad en las Am�ricas tienen una ITS f�cilmente curable (Clamidia, gonorrea, s�filis y/o tricomoniasis). Las ITS pueden tener importantes consecuencias para la salud, incluidos s�ntomas en los genitales, complicaciones durante el embarazo, infertilidad, aumento en la probabilidad de transmisi�n del VIH y efectos psicosociales. En 2020, hubo unos 374 millones de nuevas infecciones de alguna de estas cuatro ITS: clamidiasis (129 millones), blenorragia (82 millones), s�filis (7,1 millones) y tricomoniasis (156 millones). Se calcula que el n�mero de personas con infecci�n genital por el VHS (herpes) superaba los 490 millones en 2016, y hay m�s de 300 millones de mujeres infectadas por el VPH, la principal causa de c�ncer de cuello uterino. Cerca de 296 millones de personas padecen hepatitis B cr�nica. Tanto el VPH como la hepatitis B se pueden prevenir mediante vacunaci�n (Organizacion Mundial de la Salud, 2021).

En un estudio realizado en el a�o 2016 por Hern�ndez-N��ez, Santa Cruz del Norte-Cuba tuvo como objetivo caracterizar�� las�� embarazadas�� con�� s�ndrome�� de�� flujo�� vaginal ingresadas en el Hospital "Alberto Fern�ndez Vald�s". M�todo: se realiz� un estudio descriptivo transversal, el universo estuvo conformado por 142 gestantes la infecci�n m�s frecuente fue la moniliasis vaginal; como factores de riesgo el uso de antimicrobianos, 70,1 % no usaba cond�n, 49,6%�� aseo m�s de dos veces y el 44,9% empleaban mala t�cnica; se present� la amenaza de parto pre t�rmino con ligera frecuencia, pero la mayor�a tuvieron un parto a t�rmino con buen peso del reci�n nacido sin complicaciones neonatales significativas. Conclusi�n la mayor�a de las gestantes con flujo vaginal fueron�� pacientes�� j�venes, con�� factores�� de�� riesgo asociados�� como�� el antecedente de infecciones vaginales, uso de antimicrobianos, relaciones sexuales desprotegidas y mala t�cnica de aseo, llevando a afecciones propias de la gestaci�n e infecciones puerperales con cierta frecuencia (Hernandez , Valdez, Colque, & Roque, 2016).

En el a�o 2022 Rodr�guez Land�var GA y col, en un estudio llamado �Incidencia de las infecciones vaginales en embarazadas de la consulta externa del Hospital General Guasmo Sur desde septiembre 2018 � febrero 2019�, este estudio es de tipo prospectivo, su objetivo principal determinar la incidencia de la infecci�n vaginal frecuente en las mujeres embarazadas, la poblaci�n fue de 100 pacientes, con edades entre los 16 a 45 a�os, los resultados indican que la c�ndida albicans predomina con� un� 47%,� secreci�n� vaginal� 39%,� streptococos� agalactiae� 4%,� trichomonas� 5%,� gardnerella� vaginalis� 5%, las edades en donde hay mayor incidencia de infecciones son entre los 21- 25 a�os. Conclusi�n se recomienda promover y prevenir la incidencia de infecciones vaginales en las mujeres est�n o no est�n embarazadas en todas las unidades m�dicas posibles para llevar un embarazo sin complicaciones futuras (Rodriguez, Quintero, & Luna, 2022).

En un estudio realizado en el a�o 2020, Ecuador- Jipijapa, realizado por Karina Maricela Merch�n-Villafuerte y col, publicado como� Vaginosis bacteriana en mujeres ecuatorianas en edad reproductiva: epidemiologia y efectividad de los criterios diagn�sticos�, de estudio descriptivo no experimental, tuvo como objetivo evaluar la efectividad de la aplicaci�n de los criterios de diagn�stico para la VB en mujeres en edad f�rtil en Ecuador, para lo cual se incluyeron 250 mujeres, como resultado el inicio precoz de relaciones sexuales constituye un factor de riesgo, el microorganismo que prevaleci� es la vaginosis bacteriana ,el diagn�stico se efectu� por la aplicaci�n de tinci�n Gram, criterios de Amsel y col ,entre las complicaciones ocasionada por la vaginosis est� la ruptura prematura de membrana en conclusi�n, se plante� la expectativa de identificar las caracter�sticas epidemiol�gicas y la prevalencia de vaginosis bacteriana en mujeres en edad f�rtil, as� como algunos factores que pudieran estar asociados a la presencia de esta patolog�a (Merch�n, Le�n, Valero, Quiroz, & Alava, 2020).

�Considerando la importancia de las infecciones vaginales durante el embarazo es de inter�s dar a conocer cada uno de nuestros objetivos planteados con el fin de clarificar la tem�tica, por ello el presente trabajo de investigaci�n pretende contestar a la siguiente pregunta: �Cu�l es la prevalencia de infecciones vaginales en mujeres embarazadas y su relaci�n con aborto?

Para la ejecuci�n del estudio se cont� con el talento humano, el recurso tecnol�gico y financiero para su desarrollo.

 

Metodolog�a

Se realiz� una investigaci�n de dise�o documental de car�cter descriptivo, de nivel explicativo.

Este proyecto se bas� en una investigaci�n de dise�o documental, que permiti� obtener informaci�n ordenada y que facilita al desarrollo del estudio de infecciones vaginales en mujeres embarazadas y su relaci�n con abortos.

Este estudio por su naturaleza es de alcance descriptivo

Se seleccionaron art�culos en los que se aplicaron dise�os documentales, descriptivos y experimentales, con el prop�sito de analizar las infecciones vaginales en las mujeres embarazadas y su relaci�n con aborto.

La b�squeda de informaci�n cient�fica se llev� a cabo en las siguientes bases datos SciELO, Pubmed, Medigraphic, Elseiver Google acad�mico, y Revistas acad�micas multidisciplinarias. Se utilizaron art�culos de diferentes pa�ses, se escogieron art�culos cuya investigaci�n se relacione en: Estudio citobacteriologico de infecciones vaginales en mujeres embarazadas y su relaci�n con abortos. Para una b�squeda m�s sugestiva, en las cuales se utilizaron los t�rminos MeSH: �vaginosis bacteriana�; �tricomoniasis vaginal�; �candidiasis vaginal�; �diagn�stico infecciones vaginales�; �riesgo; �criterios diagn�sticos�; vulvovaginitis�. Entre otras. Y se emple� el uso del boleano.

Se obtuvieron los art�culos con estrategia de b�squeda y se seleccionaron aquellos que cumpl�an con los criterios de inclusi�n establecidos para la revisi�n.

�                     En este proyecto de investigaci�n se incluy� a pacientes embarazadas con o sin infecci�n vaginal

�                     Para la obtenci�n de datos nos basamos en la recolecci�n de informaci�n de art�culos cient�ficos completos

�                     P�ginas oficiales

�                     Revisiones originales

�                     Paginas oficiales de la OMS sin restricci�n de idiomas y de pa�ses a nivel mundial.

�                     Se excluyeron art�culos incompletos

�                     Tesis

�                     Res�menes

�                     Congreso

�                     Mujeres no gestantes

�                     Ni�as y adulto mayor

Este trabajo cumple con las normas y principios universales de bio�tica establecidos en las organizaciones internacionales de este campo, es decir evitar involucrarse en proyectos en los cuales la difusi�n de informaci�n pueda ser utilizada con fines deshonestos y garantizar la total transparencia en la investigaci�n, se respeta el derecho total del autor, evitando el plagio, respetando y conservando cada una de las citas bibliogr�ficas seg�n la referencia Vancouver.

En la selecci�n inicial se incluyeron 138 art�culos de la base de datos antes mencionadas y aplicando los criterios de inclusi�n y exclusi�n se seleccionaron 91 art�culos que se relacionaron en esta revisi�n. Una vez seleccionados los art�culos se tom� en cuanto caracter�sticas b�sicas de publicaci�n, de dise�os de los estudios los resultados y sus conclusiones.

 

Resultados

Tabla 1: Factores de riesgos influyentes en el desarrollo de infecciones vaginales en mujeres embarazadas.

Respecto al an�lisis de las publicaciones sobre los factores asociados a la infecci�n vaginal se pudo evidenciar que el inicio precoz de las relaciones sexuales, malos h�bitos de higiene, y tener m�s de dos parejas sexuales, son las causas principales que influyen en el desarrollo de la infecci�n vaginal en la mujer embarazada (Tabla 1)

Tabla 1: Principales microrganismos causantes de infecciones vaginales en mujeres embarazadas.

 

 

De las investigaciones planteadas por diferentes autores podemos se�alar que los microorganismos responsables de la infecci�n vaginal en mujeres gestantes est�n, la c�ndida albicans, gardnerella vaginalis y tricomona vaginales, como los m�s relevantes de este estudio (Tabla 2)

 

Tabla 3: Relaci�n entre infecciones vaginales y complicaciones de aborto.

Regi�n/Pa�s	A�o de publicaci�n	Autor	T�tulo del estudio	Poblaci�n	Complicaciones m�s frecuentes	Ref.
Guayaquil/Ecuador	2022	Rodr�guez Land�var y col	Incidencia de las infecciones vaginales en embarazadas de la consulta externa del Hospital General Guasmo Sur septiembre 2018 � febrero 2019	100	Ruptura prematura de membrana (RPM), al parto pre- termino y al bajo peso al nacer (RNBP) dando una morbimortalidad perinatal de alto riesgo.	(Rodr�guez, Quinteros, & Luna, 2022)
Ambato/Ecuador	2022	Aimara-Alcaciega y Ricardo Recalde-Navarrete.	Vulvovaginitis��� candidi�sica��� en��� el��� embarazo:��� enfoque��� diagn�stico, tratamiento actual y complicaciones	91	�Ruptura prematura de membranas, trabajo de parto pre termino	(Aimara & Recalde, 2022)
La Paz/Bolivia	2021	Laura Tonconi, L.	Agentes etiol�gicos en el s�ndrome de flujo vaginal en mujeres gestantes en el Centro de Salud Florida, de la provincia Ingavi del departamento de La Paz, Bolivia	93	Complicaciones como la ruptura prematura de membranas, aborto espont�neo, corioamnionitis, endometritis postparto y enfermedad inflamatoria p�lvica	(Tonconi, 2021)
Loja, Ecuador	2021	S�nchez Tapia, M. de los �ngeles., & Gonz�lez Armijos, V. Y.	Infecciones vaginales y complicaciones durante el embarazo en usuarias del Centro de Salud Universitario de Motupe � Loja	127	Complicaciones como amenaza de aborto, ruptura de membranas, parto pret�rmino y enfermedad p�lvica inflamatoria	(S�nchez & Gonz�lez, 2021)
Granma, Cuba	2019	Felipe GN y col.	Factores de riesgo asociados a infecci�n vaginal en mujeres embarazadas	333	Abortos previos	(Gonz�lez N. , Santisteban, Ortiz, P�rez, & Gonz�lez, 2019)
Granma, Cuba	2019	Rosada NY, �lvarez RR	Comportamiento de la infecci�n vaginal en gestantes, Consejo Popular, William Soler 2017-18	91	Complicaciones con predominio de la sepsis neonatal y puerperal	(Rosada & Alvarez, Comportamiento de la infecci�n vaginal en gestantes, Consejo Popular William Soler, 2019)
Medell�n/Colombia	2016	Rojas Jim�nez Sara y col.	Infecciones vaginales en pacientes gestantes de una cl�nica de alta complejidad de Medell�n-Colombia	67	Aborto espontaneo, parto pre t�rmino, bajo peso al nacer. Enfermedad inflamatoria p�lvica	(Rojas, Lopera, Rodriguez, & Mart�nez, 2016)
Cuba	2016	Yanet Villafuerte Reinante	Factores de riesgo asociados con el bajo peso al nacer. Municipio Cienfuegos. 2010-2014	450	Bajo peso al nacer, parto prematuro	(Villafuerte, 2016)
Cuba	2016	Jonathan Hern�ndez N��ez y col.	S�ndrome de flujo vaginal en embarazadas de Santa Cruz del Norte	142	Parto a t�rmino	(Hernandez , Valdez, Colque, & Roque, 2016)
Chile	2015	Villaseca Rodrigo y col.	Infecciones vaginales en un Centro de Salud Familiar de la Regi�n Metropolitana, Chile	108	Ruptura prematura de membranas en el embarazo y�� mujeres con parto prematuro	(Villaseca , y otros, 2015)

 

An�lisis e Interpretaci�n

De acuerdo a esta tabla se puede mencionar que la relaci�n existente entre el s�ndrome de flujo vaginal y las complicaciones de aborto, se debe a que las infecciones vaginales se encuentran ligadas a consecuencias obst�tricas como ruptura prematura de membrana, el parto pre t�rmino y bajo peso del bebe al nacer ocasionando que no exista un buen desarrollo del beb� (tabla 3).

Para la investigaci�n se revis� un total de 91 art�culos que permitieron obtener datos acerca de nuestro proyecto los cuales planteaban relaci�n con nuestros objetivos, referente a los factores que influyen en el desarrollo de la infecci�n vaginal en mujeres embarazadas, el tipo de microorganismo causante de la infecci�n y la relaci�n que existe entre la infecci�n vaginal y las complicaciones de aborto. La gestaci�n conduce a un desequilibrio del microambiente vaginal, favoreciendo la proliferaci�n de microorganismos e incrementando la gravedad y recurrencia de infecciones. En el curso de un embarazo normal, la flora microbiana vaginal juega un rol en la protecci�n contra infecciones por una serie de mecanismos. Diversos estudios han mostrado que las mujeres m�s j�venes poseen mayor tendencia a tener flujo vaginal patol�gico durante la gestaci�n (Tonconi, 2021). En la tabla 1 de esta investigaci�n los principales factores que se encontraron fueron inicio precoz de relaciones sexuales, malos h�bitos de higiene y tener m�s de dos parejas sexuales. Autores como Lilian Salinas-Terrones expresa que existen factores que se asocian significativamente con la presencia del s�ndrome de flujo vaginal, entre las que destacan el tener m�s de 2 parejas sexuales, haber presentado infecci�n de trasmisi�n sexual; el inicio temprano de las relaciones sexuales. En lo referente a las caracter�sticas g�neco-obst�tricas se hall� discordancia a lo reportado en un estudio en Nigeria, donde se refiere que el ser multigesta es un factor asociado a la presencia de SFV, probablemente causado por el aumento en la frecuencia de las relaciones coitales, afectando la barrera fisiol�gica de la vagina (Salinas, 2021). Marleny Valencia-Arredondo, Wilmar Arley Yepes-L�pez indican que factores de riesgo como tener m�s de tres embarazos, iniciar relaciones sexuales antes de los 18 a�os, tener m�s de tres compa�eros sexuales, no constituyen factores predominantes al desarrollo de infecciones vaginales (Valencia & Yepez, 2018). por otra parte, Caterine Lastres-Montalvo y col, las edades productivas de la vida y sexualmente m�s activa es donde se observa una mayor incidencia de las infecciones c�rvico-vaginales, particularmente en las embarazadas por la inmunodepresi�n condicionada por el embarazo (Lastre, Castellanos, Correoso, Contreras, & Sol�s, 2020). Yumei Rosada Navarro y Rosa �lvarez Ram�rez, plantean en su trabajo que hay un predominio de adolescentes que tiene poco conocimiento sobre la prevenci�n de estas infecciones o la falta de educaci�n con respecto a las correctas t�cnicas de aseo personal, aspectos que son frecuentes en esta etapa, se�alan que la falta de protecci�n en la relaci�n sexual y la mala t�cnica de aseo, son factores de riesgo frecuentes en las pacientes (Rosada & Alvarez, Comportamiento de la infecci�n vaginal en gestantes, Consejo Popular William Soler, 2019). Existe una concordancia con lo emitido por Lilian Salinas-Terrones, donde indican que el factor de riesgo asociado al inicio de las relaciones sexuales a edades m�s tempranas, implica mayor posibilidad de contactos con distintas parejas sexuales y, por ende, aumenta la probabilidad de infecci�n lo q es corroborado por el presente estudio investigativo. En la tabla 2 hace �nfasis a los microorganismos m�s frecuentes en las infecciones vaginales donde se demuestra que en las publicaciones realizadas por los diferentes estudios y autores coinciden que los microorganismos m�s relevantes de la secreci�n vaginal son debido a microrganismos como c�ndida, gardnerella vaginalis y tricomonas vaginalis. Lo cual es confirmado por Macias Silva F. A y col., donde indican que los microrganismos m�s frecuentes causantes de la infecci�n vaginal est�n gardnella vaginalis 52%, candidiasis vaginal 31%. tricomoniasis vaginal 17% (Mac�as, Choco, Villavicencia, & Macias, 2022). Por otra parte, autores como Ch�vez M y col, indican que, el 81,8% de las pacientes que consultaron por infecciones vaginales se encontraban en un rango de edad entre 20 y 40 a�os siendo la vaginosis bacteriana la m�s prevalente con un 18.5%, seguida de la vaginitis candidi�sica 15.7% y trichomona vaginalis (2.7%) (Ch�vez, Garc�a, Ch�vez, Duran, & Ram�rez, 2020). Tambi�n se une, Jimmy Antonio Zambrano Mazac�n y col, quienes expresan la alta�� frecuencia�� de microorganismos asociados a la infecci�n vaginal en gestantes, entre ellos C. albicans (45%) G. vaginalis (24%), T. vaginalis (21%), chlamydia (10% (Zambrano, Orozco, Valle, & Mazac�n, 2019). Finalmente, Fabio Alexander Macias Silva y col, concluyen que los grupos etiol�gicos son los de causa mic�tica, encabezando la lista, seguidos de infecciones bacterianas, y, por �ltimo, pero no menos importantes a los entes parasitarios (Mac�as, Choco, Villavicencia, & Macias, 2022). En la tabla 3 establece que las infecciones vaginales est�n asociadas a complicaciones de aborto como ruptura prematura de membranas , parto pre t�rmino y bajo peso del bebe al nacer, al comparar nuestros resultados con lo que se revis� en la literatura se pudo documentar que autores como Aimara-Alcaciega y col, en�� cuanto�� a�� la�� relaci�n�� de�� infecciones vaginales� y� las� complicaciones� obst�tricas del Centro de Salud Universitario de Motupe en� Loja,� se� reporta� que de� los� 42,30� %� con candidiasis vulvovaginal( CVV)� solo� el� 2.3%� presentan� amenaza� de aborto, adem�s, en otras investigaciones como en el Centro de Salud de Cuchibamba en Ambato, se reporta que el 17% de los casos con infecciones vaginales presentan amenaza de parto pret�rmino y en el� hospital� ̈Matilde� Hidalgo� de� Procel ̈ el porcentaje� de���� ruptura� prematura� de membranas fue de 6.6% debida a la presencia de� vaginosis (Aimara & Recalde, 2022). Para M�nica Ch�vez Vivas y col, la vaginosis bacteriana y la vaginitis candidi�sica son las infecciones vaginales que m�s afectan a las mujeres en edad reproductiva y sus principales complicaciones derivan en enfermedad p�lvica inflamatoria, hemorragias y neoplasias, especialmente, en mujeres de estratos socioecon�micos bajos (Ch�vez, Garc�a, Ch�vez, Duran, & Ram�rez, 2020).Mar�a de los �ngeles S�nchez Tapia y Viviana Yomary Gonz�lez Armijos indican que en cuanto a la relaci�n de infecciones vaginales con las complicaciones el 48,07%presentaron vaginosis bacteriana y el 42,30 % candidiasis, presentando como complicaciones amenaza de aborto el 2,08 % y 2,3 % respectivamente (Sanch�z & Gonz�lez, 2021).Autores como Yumei Rosada Navarro y Rosa �lvarez Ram�rez, las infecciones del tracto vaginal aumentan significativamente la morbilidad y mortalidad materna y perinatal, incrementando el n�mero de abortos espont�neos, rotura prematura de membranas, partos pret�rminos, bajo peso al nacer, infecciones maternas postparto y del reci�n nacido, anemia entre otras consecuencias (Rojas, Portuondo, & Gir�n, Conocimientos sobre infecci�n vaginal en gestantes., 2022). Para Sara Saraguro Salinas y col, las�� gestaciones�� se acompa�an habitualmente de grandes riesgos de complicaciones biol�gicas en la madre, tales como la�� anemia�� grave, amenaza de aborto, parto prematuro, hipertensi�n��� gestacional, placenta previa e infecciones entre otras (Saraguro, Romero, Chamba, Reyes, & Vaca, 2021). Estos estudios demuestras que la candidiasis vulvovaginal (CVV), la vaginosis bacteriana (VB) y la vaginitis por tricomonas (VT) son los estados disbi�ticos m�s frecuentes que provocan estados infecciosos vaginales en el embarazo y dependiendo del microorganismo que cause la infecci�n va ocasionar la complicaci�n para �l bebe.��

 

Conclusiones

De acuerdo a la fuente de informaci�n obtenida se puede concluir que:

Entre los factores que influyen al desarrollo de infecciones en las mujeres gestantes se pudo identificar el predominio del inicio precoz de relaciones sexuales, malos h�bitos de higiene y tener m�s de dos parejas sexuales, ocasionando susceptibilidad en la mujer al cambiar el ecosistema vaginal.

Entre los microorganismos que se presentan en la etapa gestacional se encuentra la c�ndida albicans con un 48.9%, gardnella vaginalis 22.5%, y tricomona vaginalis 11.6% siendo la c�ndida el microorganismo principal de causar infecci�n vaginal en la mujer embarazada.

La presencia de infecciones vaginales en las mujeres gestantes manifiesta complicaciones que pueden desencadenar en el aborto existiendo una estrecha relaci�n entre la ruptura prematura de membrana, parto pre t�rmino y el bajo peso del bebe al nacer.

�Es por ello que debe considerarse a la infecci�n vaginal como una enfermedad que puede desencadenar efectos adversos tanto a la madre como al bebe.

 

 

 

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