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Diagn�stico oportuno anti trypanosoma cruzi en la prevenci�n del desarrollo de enfermedades cr�nicas relacionadas

timely diagnosis of anti trypanosoma cruzi in the prevention of the development of related chronic diseases.

Diagn�stico oportuno de anti-tripanosoma cruzi na preven��o do desenvolvimento de doen�as cr�nicas relacionadas.

 

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Correspondencia: rosita6_02@hotmail.com

 

 

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* Recibido: 23 de enero de 2023 *Aceptado: 12 de Marzo de 2023 * Publicado: 12

�de marzo de 2023

 

        I.            Qu�mica y Farmac�utica Estudiante de Maestr�a Ciencias en Laboratorio Cl�nico en la Universidad Estatal del Sur de Manab�. Jipijapa, Ecuador

     II.            Magister en An�lisis Biol�gico y Diagnostico de Laboratorio, Licenciado en Laboratorio Cl�nico, Docente Carrera de Laboratorio Cl�nico. Jipijapa, Manab�, Ecuador.

 

Resumen

La enfermedad de Chagas, producida por el par�sito Trypanosoma cruzi, considerada dentro de las enfermedades desatendidas, transmitida principalmente de forma vectorial, aunque existen otras formas de transmisi�n de tipo cong�nita, transfusi�n (hemoderivados u �rganos), oral, accidentes de laboratorio, etc. La enfermedad presenta varias fases, una fase aguda, generalmente asintom�tica, sin desarrollo de signos o s�ntomas, caracterizando as� la fase indeterminada, mientras el 30 a 40% de infectados desarrolla la fase cr�nica. El presente estudio tiene por objetivo establecer el diagn�stico oportuno anti Trypanosoma cruzi en la prevenci�n del desarrollo de enfermedades cr�nicas relacionadas. Para ello, se realiz� una investigaci�n de dise�o documental con una b�squeda exhaustiva en diferentes bases de datos, empleando art�culos cient�ficos en ingl�s y espa�ol, aplicando criterios de inclusi�n y exclusi�n, seleccionando un total de 64 art�culos sistem�ticamente revisados. Los resultados demuestran que las principales afectaciones son neurol�gicas, card�acas, digestivas o cardiodigestivos y la metodolog�a para el diagn�stico depende de la fase en que se encuentra el paciente; en fase aguda se detecta mediante m�todos directos, en fases indeterminada y cr�nica mediante m�todos serol�gicos y PCR; considerando antecedentes cl�nicos y epidemiol�gicos; existe mayor prevalencia en el continente Americano sobre todo en Sudam�rica, siendo los principales factores de riesgo la pobreza, condiciones de las viviendas, presencia del vector, etc., afectando mayormente al g�nero femenino, por lo que se debe hacer �nfasis en embarazadas, mediante programas preventivos de tamizajes, adem�s control de las v�as de transmisi�n sobre todo vectorial y tamizajes serol�gicos en donantes de sangre para prevenir infecciones.

 

Palabras clave: Transmisi�n; prevalencia; tamizaje; triatomas; infecci�n.

 

Abstract

Chagas disease, caused by the Trypanosoma cruzi parasite, is considered one of the neglected diseases, mainly vector-borne, although there are other forms of transmission such as congenital, transfusion (blood products or organs), oral, laboratory accidents, etc. The disease presents several phases, an acute phase, generally asymptomatic, without development of signs or symptoms, thus characterizing the indeterminate phase, while 30 to 40% of those infected develop the chronic phase. The present study aims to establish the timely diagnosis of anti-Trypanosoma cruzi in the prevention of the development of related chronic diseases. For this purpose, documentary design research was carried out with an exhaustive search in different databases, using scientific articles in English and Spanish, applying inclusion and exclusion criteria, selecting a total of 64 systematically reviewed articles. The results show that the main affectations are neurological, cardiac, digestive or cardiodigestive and the methodology for the diagnosis depends on the phase in which the patient is; in acute phase it is detected by direct methods, in indeterminate and chronic phases by serological and PCR methods; considering clinical and epidemiological antecedents; there is greater prevalence in the American continent especially in South America, being the main risk factors poverty, housing conditions, presence of the vector, etc., affecting mostly the female gender, The main risk factors are poverty, housing conditions, presence of the vector, etc., affecting mostly women, so emphasis should be placed on pregnant women, through preventive screening programs, as well as control of transmission routes, especially vectorial and serological screening in blood donors to prevent infections.

 

Key words:� Transmission; prevalence; screening; triatomas; infection.

 

Resumo

A doen�a de Chagas, causada pelo parasita Trypanosoma cruzi, � considerada uma das doen�as negligenciadas, principalmente de transmiss�o vetorial, embora existam outras formas de transmiss�o como cong�nita, transfusional (derivados ou �rg�os), oral, acidentes laboratoriais, etc. a doen�a apresenta v�rias fases, uma fase aguda, geralmente assintom�tica, sem desenvolvimento de sinais ou sintomas, caracterizando assim a fase indeterminada, enquanto 30 a 40% dos infectados desenvolvem a fase cr�nica. O presente estudo visa estabelecer o diagn�stico oportuno de anti-Trypanosoma cruzi na preven��o do desenvolvimento de doen�as cr�nicas relacionadas. Para tanto, realizou-se pesquisa de desenho documental com busca exaustiva em diferentes bases de dados, utilizando artigos cient�ficos em ingl�s e espanhol, aplicando crit�rios de inclus�o e exclus�o, selecionando um total de 64 artigos revisados ​​sistematicamente. Os resultados mostram que as principais afec��es s�o neurol�gicas, card�acas, digestivas ou cardiodigestivas e a metodologia para o diagn�stico depende da fase em que o paciente se encontra; na fase aguda � detectado por m�todos diretos, nas fases indeterminada e cr�nica por m�todos sorol�gicos e de PCR; considerando antecedentes cl�nicos e epidemiol�gicos; h� maior preval�ncia no continente americano especialmente na Am�rica do Sul, sendo os principais fatores de risco a pobreza, as condi��es de moradia, a presen�a do vetor, etc., afetando principalmente o sexo feminino, Os principais fatores de risco s�o a pobreza, as condi��es de moradia, a presen�a do vetor, etc., afetando maioritariamente mulheres, pelo que se deve dar �nfase �s mulheres gr�vidas, atrav�s de programas de rastreio preventivo, bem como controlo das vias de transmiss�o, especialmente rastreio vetorial e serol�gico em dadores de sangue para prevenir infe��es.

 

Palavras-Chave: Transmiss�o; preval�ncia; triagem; triatomas; infec��o.

 

Introducci�n

La enfermedad de Chagas debe su nombre a su descubridor el m�dico brasile�o Carlos Chagas, quien descubri� la enfermedad hace m�s de cien a�os en 1909, tambi�n conocida como tripanosomiasis americana. La enfermedad de Chagas fue descubierta en la sangre de una ni�a en estado febril de dos a�os de edad, de nombre Berenice, este hallazgo dio anunci� al descubrimiento de una nueva enfermedad que afectaba al hombre, su trabajo cient�fico fue divulgado en una de las mejores y principales revistas m�dicas de su pa�s Brazil-Medico, este hecho fue considerado como �nico en la historia de la Medicina, por razones de que el mismo investigador, en un lapso de tiempo relativamente corto hab�a descubierto e identificado una nueva enfermedad humana, el agente etiol�gico y su transmisor. La Organizaci�n Panamericana de la Salud estima que actualmente a nivel mundial existen 8 millones de personas infectadas con Trypanosoma cruzi, 100 millones de personas se encuentran en riesgo de adquirir la infecci�n, por este motivo se presentan 56.000 nuevos casos al a�o y fallecen 12.000 personas a consecuencia de esta enfermedad (1).

 

Pa�ses como Estados Unidos, Canad�, Europa y algunos pa�ses del Pac�fico Occidental han presentado en las �ltimas d�cadas un incremento de la enfermedad. Aunque los datos de prevalencia son limitados, se estima que al menos unas 300.000 personas en los Estados Unidos se encuentran infectadas con T. cruzi; la mayor�a de los casos son infecciones cr�nicas. Esta patolog�a end�mica se presenta en 21 pa�ses de Am�rica, siendo uno de los principales problemas de salud p�blica para la mayor�a de los pa�ses de Am�rica Latina, aunque situaciones como la migraci�n sobre todo de personas infectadas pueden llevarla incluso a pa�ses no end�micos tanto de Am�rica y el Mundo (2).

La enfermedad de Chagas se presenta con una incidencia anual de 30.000 casos vectoriales sobre todo en la regi�n de las Am�ricas y 9.000 reci�n nacidos infectados durante el embarazo. En Ecuador de acuerdo a la l�nea base establecida en el 2003 por organizaciones mundiales como la Organizaci�n Panamericana de la Salud (OPS) y la Organizaci�n Mundial de la Salud (OMS), registraron una prevalencia de infecci�n por Trypanosoma cruzi que alcanza el 1,38 %, (165.000 � 170.000 casos en el pa�s), de las cuatro regiones del pa�s se priorizaron tres regiones las cuales presentan mayor prevalencia como son la regi�n Costa (seroprevalencia de 1,99 %), regi�n Amaz�nica (seroprevalencia de 1,75 %) y las tierras altas del sur (seroprevalencia de 0,65 %) (3).

La enfermedad de Chagas es una patolog�a cr�nica parasitaria, transmitida principalmente forma vectorial, es causada por el protozoario Trypanosoma cruzi, est� relacionada sobre todo con aspectos socio econ�micos y culturales. La enfermedad llamada tambi�n tripanosomiasis americana est� considerada dentro del grupo de enfermedades desatendidas u olvidadas. Adem�s de la transmisi�n vectorial tambi�n se puede presentar por transmisi�n vertical es decir de madre a hijo, a trav�s de transfusi�n de hemoderivados, de trasplante de tejidos u �rganos no controlados, por ingesta de alimentos contaminados (tales como zumos de frutas principalmente), e incluso por accidentes de laboratorio, esto obliga tanto a las autoridades sanitarias como a los profesionales de la salud a tener que actualizarse constantemente para poder dar respuesta a tal demanda. En los �ltimos a�os ha habido gran avance tanto en el diagn�stico como en el tratamiento de la enfermedad (4).

Otro de los principales factores de riesgo que favorecen el contraer esta enfermedad, es la presencia de espacios peri-domiciliarios en los cuales habitan animales que sirven como reservorio del par�sito. La enfermedad tiene varias fases, una fase aguda caracterizada por presentar una elevada parasitemia, generalmente es asintom�tica u oligosintom�tica presentando en ciertos casos con fiebre, anorexia y/o taquicardia, estas manifestaciones desaparecen por lo general en la mayor�a de los casos y posiblemente el 60 o 70% de los individuos infectados nunca desarrollar�n signos o s�ntomas relacionados caracterizando as� la fase indeterminada, mientras el 30 o 40% pueden progresar y desarrollar a la fase cr�nica de la enfermedad presentando s�ntomas cl�nicos neurol�gicos, card�acos, digestivos o cardiodigestivos.� En la fase cr�nica de la enfermedad es donde los par�sitos se alojan principalmente en �rganos como el coraz�n e incluso en el sistema digestivo, dificultando de esta manera su localizaci�n en una muestra de sangre por medio de la microscop�a, por este motivo es de suma importancia realizar estudios de detecci�n y captar la mayor�a de casos durante la fase aguda en donde los m�todos directos como la microscop�a son efectivos para lograr obtener diagn�sticos oportunos y brindar un tratamiento eficaz para la enfermedad (5).

El diagn�stico depende de la fase cl�nica que se encuentre el paciente, en fase cr�nica se realiza mediante m�todos indirectos como enzimoinmunoan�lisis de adsorci�n (ELISA), Hemaglutinaci�n Indirecta (HAI) e Inmunofluorescencia Indirecta (IFI), para la detecci�n de anticuerpos del par�sito, la t�cnica de ELISA es la que alcanza valores �ptimos de sensibilidad y especificidad. Una sola prueba no es suficientemente sensible y espec�fica para el diagn�stico porque no alcanzan un 100% de sensibilidad y especificidad, la OMS define el diagn�stico en su fase cr�nica mediante la positividad de dos pruebas serol�gicas realizadas por m�todos diferentes y en caso de discordancia, se realiza una tercera prueba para confirmar o descartar la infecci�n. La enfermedad es altamente prevalente y se ha demostrado que la inmunosupresi�n reactiva la enfermedad (11).

Adem�s para aumentar la precisi�n del diagn�stico se debe considerar los antecedentes cl�nicos y epidemiol�gicos del paciente para identificar los riesgos de infecci�n, los cuales ser�an de mucha utilidad en la evaluaci�n (6).

�De acuerdo con los argumentos actuales y habiendo abordado las diferentes problem�ticas en cuanto a la enfermedad de Chagas el Ecuador al ser una zona end�mica, debido a la presencia del Triatoma dimidiata, vector domiciliar y peri domiciliar, el cual es el principal vector de esta parasitosis, sumado a la presencia de factores de riesgo que favorecen la existencia de condiciones ideales para la presencia de triatominos infectados que podr�an estar en contacto con la poblaci�n en general por lo que nos podemos preguntar �De qu� manera el diagn�stico oportuno anti Trypanosoma cruzi previene el desarrollo de enfermedades cr�nicas relacionadas a su presencia? (7).

La detecci�n temprana de Chagas, tiene cura en 9 de cada 10 ni�os cuando se trata durante la fase aguda, y en 7 de cada 10 tratados en la fase cr�nica. Al ser una enfermedad desatendida no existen muchos estudios actuales, los cuales ser�an de mucha utilidad con el fin de detectar tempranamente casos de Chagas para tratarlos y prevenir la aparici�n de complicaciones derivadas del desarrollo de la cronicidad de la enfermedad. Pero con el transcurso del tiempo la eficacia del tratamiento va disminuyendo, por lo que, en pacientes cr�nicos, el tratamiento no mejora el desenlace cl�nico, de all� la necesidad de tratar a los pacientes antes que desarrollen complicaciones (8).

El aporte principal de esta revisi�n bibliogr�fica sistem�tica es brindar mayor conocimiento, describiendo el estado investigativo actual sobre la enfermedad de Chagas y su diagn�stico oportuno en la prevenci�n del desarrollo de enfermedades cr�nicas relacionadas, considerando que este tipo de estudio resulta fundamental para el desarrollo de estrategias preventivas, diagn�stico temprano y oportuno, disminuyendo las tasas estad�sticas presentes en la actualidad (9).

 

Materiales y m�todos

 

Dise�o y alcance del estudio

Esta investigaci�n es una revisi�n bibliogr�fica sistem�tica con car�cter descriptivo, el cual permiti� seleccionar art�culos relacionados al tema, donde los autores exponen los resultados obtenidos de sus investigaciones, logrando as� obtener un amplio conocimiento con respecto al diagn�stico oportuno anti Trypanosoma cruzi (Enfermedad de Chagas) en la prevenci�n del desarrollo de enfermedades cr�nicas relacionadas.

Estrategia de b�squeda y selecci�n de estudios.

Se realiz� una b�squeda bibliogr�fica en bases de datos cient�ficas como Google Acad�mico, PubMed, SciELO, Elsevier, Lilacs, Medigraphic, Springer, Researchgate, Latindex, Dialnet y Redalyc, adem�s de p�ginas oficiales de la Organizaci�n Mundial de la Salud (OMS), Organizaci�n Panamericana de la Salud (OPS), Institutos de Salud Globales, Gacetas y Revistas Epidemiol�gicas del Ministerio de Salud P�blica del Ecuador (MSP). Se emplearon art�culos cient�ficos en idioma ingl�s y espa�ol para buscar estudios relacionados con la enfermedad de Chagas. Se utilizaron palabras claves: "transmisi�n", "prevalencia", �tamizaje�, �triatomas�, �infecci�n�.

Para una b�squeda m�s espec�fica se emplearon operadores booleanos "and" y "or, debido a que el inter�s era buscar informaci�n sobre el Diagn�stico oportuno anti Trypanosoma cruzi y la prevenci�n del desarrollo de enfermedades cr�nicas relacionadas de manera conjunta y separada. Se seleccionaron art�culos que cumpl�an con los criterios de inclusi�n establecidos para esta investigaci�n, publicados entre los a�os 2015 a 2022. De la b�squeda en las diferentes bases de datos se obtuvo un total de 190 art�culos cient�ficos, se eliminaron 27 estudios duplicados, obteniendo 163, los cuales fueron analizados minuciosamente utilizando el t�tulo y resumen seg�n datos de inter�s, excluyendo 61 estudios quedando 102 art�culos, posteriormente se eligieron los art�culos relevantes y se excluyeron 38 estudios. Finalmente, se incluyeron en el an�lisis un total de 73 trabajos de investigaci�n para los resultados. 

 

Criterios de inclusi�n y exclusi�n

Para la recolecci�n de informaci�n se han incluido las siguientes tipolog�as: art�culos de texto completo, de revisi�n, originales, de opini�n, textos de divulgaci�n cient�fica, reporte de casos, p�ginas oficiales de la OMS, OPS, Institutos de Salud, MSP referentes al tema; considerando art�culos en ingl�s y espa�ol a nivel mundial y nacional, publicados en el periodo comprendido entre los a�os 2015 al 2022. Se excluyeron art�culos no disponibles en versi�n completa, cartas al editor, tesis, editoriales, noticias y comentarios.

 

Consideraciones �ticas

Para esta revisi�n bibliogr�fica se aplicaron normas �ticas para no incurrir en plagio intencional de los art�culos, sin transgresi�n de la propiedad intelectual, realizando una correcta citaci�n de los autores.

 

Resultados y discusi�n

 

Tabla 1. M�todos Diagn�sticos de acuerdo a la parte cl�nica

 

Tabla 2. Prevalencia de casos de Chagas seg�n variables demogr�ficas y factores de riesgos

 

Tabla 3. Enfermedades cr�nicas relacionadas a la enfermedad de Chagas

 

Tabla 4. Medidas de prevenci�n para disminuir los casos de Chagas.

 

Discusi�n

La enfermedad de Chagas se transmite principalmente de forma vectorial, por picadura de un insecto hemat�fago perteneciente a la familia Triatominae, conocido com�nmente como vinchuca o chinchorro, pero existen otras v�as de transmisi�n como la de tipo cong�nita, transfusi�n de hemoderivados, trasplante de �rganos, accidentes de laboratorio, ingesta de alimentos contaminados por par�sitos, es decir mediante v�a oral. La enfermedad presenta varias fases con caracter�sticas cl�nicas, criterios diagn�sticos y terap�uticos diferentes, en las que se destaca una fase aguda, generalmente asintom�tica, con una mortalidad entre 2 y 8%, y una fase cr�nica inicialmente asintom�tica, en la cual el 20 a 30 % desarrollar�n sintomatolog�a cardiaca o digestiva.

El presente estudio incluy� un total de 65 art�culos, para brindar mayor conocimiento de la enfermedad con el objetivo de establecer el diagn�stico oportuno anti Trypanosoma cruzi en la prevenci�n del desarrollo de enfermedades cr�nicas relacionadas. Se observa que el diagn�stico de la enfermedad de Chagas depende de la fase en que se encuentre el paciente; seg�n el estudio realizado por Pe�a en el a�o 2022 (36), indica que la fase aguda puede determinarse por examen directo, gota gruesa, frotis sangu�neo, strout, microhemat�crito, hemocultivo y xenodiagn�stico, mientras la etapa cr�nica se detecta mediante ELISA, IFI, Western blot, pruebas r�pidas (tamizaje), pruebas moleculares: PCR cualitativa y cuantitativo, coincidiendo con los estudios realizados por Salazar 2016 (41) y Rubio 2020 (21), que adem�s indica que el diagn�stico cong�nito se basa en la b�squeda de par�sitos en sangre del reci�n nacido o la detecci�n de anticuerpos IgG despu�s de seis meses del nacimiento, mientras Chala en el 2018 (65) indica que la fase indeterminada se la puede diagnosticar mediante t�cnicas como ELISA, PCR y HAI.

La prevalencia de Chagas seg�n estudios realizados por Montes 2017 (46), S�nchez 2021 (76) y Paz 2017 (27), concuerdan que existe mayor prevalencia de casos en el continente Americano, sobre todo en la regi�n de Sudam�rica, obteniendo prevalencias hasta del 51%, siendo los principales factores de riesgo la pobreza, condiciones de las viviendas, presencia del vector, transmisi�n cong�nita y transfusiones sangu�neas, comparado con estudios como los de Rodr�guez 2019 (52) y Gonz�lez 2018 (79), realizados en el continente Europeo con prevalencias hasta del 8.7 %, debido a factores como la migraci�n. Adem�s, la mayor�a de autores coinciden que existe mayor afectaci�n en el g�nero femenino, por lo que hay que hacer �nfasis en embarazadas, mediante programas preventivos de tamizajes, porque pueden llegar a trasmitir la enfermedad al reci�n nacido.

Las enfermedades cr�nicas relacionadas a la enfermedad de Chagas, seg�n estudios como los de Nicol�s en el a�o 2021 (91), donde evaluaron 707 pacientes con Chagas cr�nico, la mayor�a present� afectaci�n cardiovascular, coincidiendo en parte con el estudio de Hoang en el a�o 2020 (31), que indica que adem�s de afecciones card�acas, tambi�n existe afectaci�n g�strica o mixta y afecciones del sistema nervioso central, comparando con el estudio realizado por Hines en el a�o 2017 (47), indica que la cardiopat�a chag�sica cr�nica (CCC) es la complicaci�n m�s severa de la enfermedad, desde infecci�n asintom�tica hasta insuficiencia cardiaca. Mientras estudios como los de Garc�a en el a�o 2018 (25), indica que entre las afectaciones g�stricas principalmente se presentan mega-s�ndromes como megaes�fago y megacolon chag�sico. En cuanto a las medidas de prevenci�n para disminuir casos de Chagas, seg�n el estudio de Cavallo en el a�o 2022 (101), indica entre las medidas limpiar, utilizar desinfectantes o insecticidas en las viviendas y alrededores, uso de mosquiteros, vigilancia entomol�gica del vector, coincidiendo con el estudio de Touriz 2021 (53), Real 2021 (49), Hoang 2020 (31), Torres 2020 (98) y Arca 2019 (87) en que mejorar la calidad de las viviendas rurales ser�a una medida preventiva eficaz, comparado con Mercado que en su estudio del a�o 2021 (33), indica que las principales medidas ser�an los Sistemas de vigilancia, control de vectores y v�as de infecci�n vectoriales y transfusionales, acciones educativas, campa�as de erradicaci�n de los vectores y el control de los bancos de sangre, todas las medidas establecidas concuerdan con lo estipulado por la OPS.

Fue posible por medio del an�lisis de los resultados obtener un punto de referencia de los casos que se presentan, raz�n por la cual se incentiva a que se realicen m�s intervenciones en las diferentes poblaciones tanto de zonas end�micas como no end�micas, ya que existen registros de casos en continentes donde la enfermedad no es end�mica, debido a factores de riesgo como la migraci�n, por lo que se requiere hacer �nfasis sobre todo en la poblaci�n de escolares debido a que la enfermedad tiene m�s probabilidades de cura y tambi�n en embarazadas sobre todo provenientes de zonas tropicales, para evitar el desarrollo de enfermedades cr�nicas relacionadas.

 

Conclusiones

Se determina que los m�todos de diagn�stico de la enfermedad de Chagas m�s usados seg�n la fase de afectaci�n son, en fase aguda mediante m�todos directos, que consisten en la observaci�n del par�sito, mientras en las fases indeterminada y cr�nica de la enfermedad se diagn�stica mediante m�todos serol�gicos y PCR.

Se demuestra que existe mayor prevalencia de casos de Chagas seg�n variables demogr�ficas en el continente Americano, sobre todo en la regi�n de Sudam�rica, donde existen zonas con prevalencias hasta del 51%, siendo los principales factores de riesgo la pobreza, malas condiciones de las viviendas, presencia del vector, transmisi�n vertical y transfusiones sangu�neas. Tambi�n encontramos datos de prevalencia en el continente Europeo debido a factores de riesgo como la migraci�n de personas.

Se identific� que las enfermedades cr�nicas relacionadas a la enfermedad de Chagas, que se producen principalmente son afecciones patol�gicas cardiacas, digestivas e incluso mixtas (afectaci�n cardiodigestiva) y neurol�gicas, siendo la afectaci�n cardiaca la que m�s se manifiesta en los pacientes.

 

Las principales medidas de prevenci�n para disminuir los casos de Chagas, se centran principalmente en el control de todas las v�as de transmisi�n como el m�todo m�s eficaz de prevenir la enfermedad, sobre todo la transmisi�n vectorial mediante el mejoramiento de la calidad de las viviendas rurales, garantizar los servicios b�sicos, mantener limpia el �rea peridomiciliaria, instrucci�n permanente a la comunidad y eliminar la transmisi�n de Chagas cong�nito mediante programas de tamizaje a mujeres embarazadas y transfusional, mediante tamizaje serol�gico en donantes de sangre, como por trasplante de �rganos, estos programas son necesarios para prevenir la infecci�n.

 

Referencias

1.�������� Hoja informativa detallada [Internet]. 2022 [citado 13 de febrero de 2023]. Disponible en: https://www.cdc.gov/parasites/chagas/es/informativa/detallada.html

2.�������� Carvajal-Tapia AE, Sossa-Quiroga C. Historia de la Enfermedad de Chagas en Bolivia, dejando huellas en Am�rica Latina. Sincron�a [Internet]. 2018 [citado 13 de febrero de 2023];(73):473-84. Disponible en: https://www.redalyc.org/journal/5138/513853876025/

3.�������� Manual-de-vigilancia-y-control-de-Chagas PARA EXAMEN DEL PRIMER PARCIAL DE PARASITOLOGIA - Manual de - Studocu [Internet]. [citado 13 de febrero de 2023]. Disponible en: https://www.studocu.com/ec/document/universidad-catolica-de-cuenca/bioquimica-i/manual-de-vigilancia-y-control-de-chagas-para-examen-del-primer-parcial-de-parasitologia/23029260

4.�������� Rey Le�n JA. La justicia social en salud y su relaci�n con la enfermedad de Chagas. Rev Cuba Salud P�blica [Internet]. 7 de mayo de 2021 [citado 13 de febrero de 2023];46:e1264. Disponible en: https://www.scielosp.org/article/rcsp/2020.v46n4/e1264/es/

5.�������� Enfermedad de Chagas - OPS/OMS | Organizaci�n Panamericana de la Salud [Internet]. [citado 13 de febrero de 2023]. Disponible en: https://www.paho.org/es/temas/enfermedad-chagas

6.�������� Mitchell C,. OPS/OMS | Enfermedad de Chagas en las Am�ricas - Hoja informativa para los trabajadores de salud [Internet]. Pan American Health Organization / World Health Organization. 2017 [citado 13 de febrero de 2023]. Disponible en: https://www3.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=13568:chagas-in-americas-health-workers-2017&Itemid=0&lang=es#gsc.tab=0

7.�������� Molina I, Salvador F, S�nchez-Montalv� A. Actualizaci�n en enfermedad de Chagas. Enfermedades Infecc Microbiol Cl�nica [Internet]. 1 de febrero de 2016 [citado 13 de febrero de 2023];34(2):132-8. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-enfermedades-infecciosas-microbiologia-clinica-28-articulo-actualizacion-enfermedad-chagas-S0213005X16000045

8.�������� Conocimientos, actitudes y pr�cticas sobre la enfermedad de Chagas en Aguazul Casanare [Internet]. [citado 13 de febrero de 2023]. Disponible en: http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0124-71072021000200144

9.�������� Lidani KCF, Andrade FA, Bavia L, Damasceno FS, Beltrame MH, Messias-Reason IJ, et al. Chagas Disease: From Discovery to a Worldwide Health Problem. Front Public Health [Internet]. 2 de julio de 2019 [citado 13 de febrero de 2023];7:166. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6614205/

10.������ Ojeda-Pat A, Martin-Gonz�lez A, Uc-Cetina V. Revisi�n de m�todos de aprendizaje autom�tico para detectar al par�sito de la enfermedad de Chagas. Investig Cienc [Internet]. 2020 [citado 13 de febrero de 2023];28(80):91-8. Disponible en: https://www.redalyc.org/journal/674/67464474010/

11.������ Scublinsky D, Pinoni MV, Ibelli F, Valledor A, Soriano ER. Formas cl�nicas y diagn�stico de la enfermedad de Chagas e inmunosupresores. Rev Argent Reumatol [Internet]. marzo de 2019 [citado 13 de febrero de 2023];30(1):11-4. Disponible en: http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S2362-36752019000100003&lng=es&nrm=iso&tlng=es

12.������ Diagnostico [Internet]. 2022 [citado 13 de febrero de 2023]. Disponible en: https://www.cdc.gov/parasites/chagas/es/hcp/diagnostico.html

13.������ Laura. Mal de Chagas Importantes avances [Internet]. Mundo Sano. 2017 [citado 13 de febrero de 2023]. Disponible en: https://www.mundosano.org/es/mal-de-chagas-importantes-avances/

14.������ Cano-Rodr�guez LC, Orjuela-Vargas JL, Monroy-D�az �L, Cano-Rodr�guez LC, Orjuela-Vargas JL, Monroy-D�az �L. Conocimientos, actitudes y pr�cticas sobre la enfermedad de Chagas en Aguazul Casanare. Univ Salud [Internet]. mayo de 2021 [citado 13 de febrero de 2023];23(2):144-50. Disponible en: http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S0124-71072021000200144&lng=en&nrm=iso&tlng=es

15.������ Pineda G, Barba F, Romero M. Prevalencia de chagas en la parroquia Moromoro del cant�n Pi�as. CEDAMAZ [Internet]. 24 de diciembre de 2021 [citado 13 de febrero de 2023];11(2):115-8. Disponible en: https://revistas.unl.edu.ec/index.php/cedamaz/article/view/1179

16.������ Serra GCV, Calero CMV, Plaza GAC. Seroprevalencia de la enfermedad de Chagas en donantes de sangre. Cruz Roja de Guayaquil. Ecuador. Kasmera [Internet]. 3 de enero de 2021 [citado 13 de febrero de 2023];49(1):e49133100-e49133100. Disponible en: https://produccioncientificaluz.org/index.php/kasmera/article/view/33100

17.������ Pech-Aguilar AG, Haro-�lvarez AP, Rosado-Vallado ME. Revisi�n actualizada sobre la fisiopatolog�a de la cardiomiopat�a chag�sica. Rev M�dica Inst Mex Seguro Soc [Internet]. 2020 [citado 13 de febrero de 2023];58(3):328-34. Disponible en: https://www.redalyc.org/journal/4577/457768136015/

18.������ Su�rez CAE, Freire LE, Villa COB, Moncayo MFC. Factores de riesgos y nivel de conocimiento de la enfermedad de chagas en la parroqu�a Juan G�mez rend�n, Guayas- Ecuador 2020. Bol Malariol Salud Ambient [Internet]. 9 de julio de 2021 [citado 13 de febrero de 2023];61(2):176-84. Disponible en: http://iaes.edu.ve/iaespro/ojs/index.php/bmsa/article/view/267

19.������ Villamil-G�mez WE, Echeverr�a LE, Herrera N, Chica Bueno P, Mercado V, Reston JI, et al. Brote de enfermedad aguda de Chagas adquirida oralmente en Sucre, 2019-2020. Rev Cuerpo M�d Hosp Nac Almanzor Aguinaga Asenjo [Internet]. enero de 2022 [citado 13 de febrero de 2023];15(1):66-70. Disponible en: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S2227-47312022000100010&lng=es&nrm=iso&tlng=es

20.������ Restrepo Zambrano M, Rouset F, Carrasco OF, Echeverr�a Murillo D, Costales JA, Breni�re SF. Congenital Chagas Disease in the Ecuadorian Amazon: Maternal Screening at Delivery and Evaluation of Risk Factors Associated with Vector Exposure. Am J Trop Med Hyg. diciembre de 2019;101(6):1350-8.

21.������ Rubio-Ortiz M, Hern�ndez-L�pez LA, P�rez-Galicia A, Guzm�n-Bracho C, Mart�nez-Calvillo S, Manning-Cela RG. Diagn�stico de la infecci�n con Trypanosoma cruzi: Avances y retos. Rev M�dica Univ Veracruzana [Internet]. 8 de diciembre de 2020 [citado 13 de febrero de 2023];20(1):7-27. Disponible en: https://www.medigraphic.com/cgi-bin/new/resumen.cgi?IDARTICULO=97256

22.������ Cursack¹ G, Maidana² G, Manfredi³ C, Huerta4 CM, C�mbaro Canella5 JP, Blanchet6 MJ, et al. Insuficiencia card�aca en miocardiopat�a chag�sica cr�nica. Insufic Card�aca [Internet]. marzo de 2019 [citado 13 de febrero de 2023];14(1):12-33. Disponible en: http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S1852-38622019000100012&lng=es&nrm=iso&tlng=es

23.������ Imai K, Misawa K, Osa M, Tarumoto N, Sakai J, Mikita K, et al. Chagas disease: a report of 17 suspected cases in Japan, 2012-2017. Trop Med Health. 2019;47:38.

24.������ Seroprevalencia de la enfermedad de Chagas en embarazadas del departamento de Cordillera en el per�odo 2010-2016 y el comportamiento de la seroprevalencia despu�s de 21 a�os de la implementaci�n del Programa de Control Prenatal de Chagas | Memorias del Instituto de Investigaciones en Ciencias de la Salud [Internet]. [citado 13 de febrero de 2023]. Disponible en: https://revistascientificas.una.py/index.php/RIIC/article/view/586

25.������ Garc�a-Orozco VH, Garc�a-S�nchez D, L�pez-Flores JF, S�nchez-Mata R, Garc�a-Orozco VH, Garc�a-S�nchez D, et al. V�lvulo sigmoideo pedi�trico por enfermedad de Chagas. Cir Cir [Internet]. octubre de 2019 [citado 13 de febrero de 2023];87(5):568-71. Disponible en: http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S2444-054X2019000500568&lng=es&nrm=iso&tlng=es

26.������ Romero L, Arita I, Mart�nez A, Alas C. Enfermedad de Chagas Cong�nito: Presentaci�n de caso cl�nico. Acta Pedi�trica Hondure�a [Internet]. 8 de abril de 2019 [citado 13 de febrero de 2023];10(1):1006-10. Disponible en: https://www.camjol.info/index.php/PEDIATRICA/article/view/9122

27.������ O MP, D�az-Su�rez O, Atencio R, Rivero-Rodr�guez Z, M RT, Bracho A, et al. Seroprevalencia y factores de riesgo asociados a infecci�n por Trypanosoma cruzi y Toxoplasma gondii en la comunidad Saimadoyi, Sierra de Perij�, estado Zulia. Kasmera [Internet]. 2017 [citado 13 de febrero de 2023];45(1):33-43. Disponible en: https://www.redalyc.org/journal/3730/373061522005/

28.������ Fuentes alimenticias del vector de la Enfermedad de Chagas Triatoma dimidiata (Hemiptera: Reduviidae) en ambientes domiciliares de la regi�n oriental de El Salvador | Revista Cient�fica Multidisciplinaria de la Universidad de El Salvador - Revista Minerva [Internet]. [citado 13 de febrero de 2023]. Disponible en: https://minerva.sic.ues.edu.sv/index.php/Minerva/article/view/19

29.������ Reyes M, Torres �, Esteban L, Fl�rez M, Angulo VM. Riesgo de transmisi�n de la enfermedad de Chagas por intrusi�n de triatominos y mam�feros silvestres en Bucaramanga, Santander, Colombia. Biom�dica [Internet]. [citado 13 de febrero de 2023];37(1):68-78. Disponible en: https://www.redalyc.org/journal/843/84349833010/

30.������ Gonzalez L, Scollo K, Bardach A, S�ez-Alquezar A, Ferl�n C, Albajar-Vi�as P, et al. Inmunoserolog�a y m�todos moleculares para el diagn�stico de Chagas: revisi�n sistem�tica r�pida. Acta Bioqu�mica Cl�nica Latinoam [Internet]. marzo de 2017 [citado 13 de febrero de 2023];51(1):63-74. Disponible en: http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S0325-29572017000100010&lng=es&nrm=iso&tlng=es

31.������ Bao LNH, Pino GB. Enfermedad de Chagas / Chagas disease. Ciencia&Conciencia [Internet]. 2020 [citado 13 de febrero de 2023];3(1). Disponible en: https://revcienciaconciencia.sld.cu/index.php/ciencia-conciencia/article/view/28

32.������ Serra GCV, Mart�nez PEM, Su�rez MEM, Balseca CB, Nader JED, J�come GEA, et al. Evaluaci�n de las enfermedades tropicales desatendidas a partir de los determinantes sociales de la salud. Guayaquil. Ecuador. 2020. Sci Rev Prod Cienc E Investig [Internet]. 30 de junio de 2021 [citado 13 de febrero de 2023];5(39):260-70. Disponible en: https://journalprosciences.com/index.php/ps/article/view/372

33.������ Mercado Salas M. Enfermedad de Chagas: actualizaci�n de un desaf�o vigente. J Health Med Sci Print [Internet]. 2021 [citado 13 de febrero de 2023];97-106. Disponible en: https://johamsc.com/wp-content/uploads/2021/07/4.-JOHAMSC-MERCADO-008-21-NUMERACION.pdf

34.������ Enfermedades infecciosas desatendidas en las Am�ricas: Historias de �xito e innovaci�n para llegar a los m�s necesitados - OPS/OMS | Organizaci�n Panamericana de la Salud [Internet]. [citado 13 de febrero de 2023]. Disponible en: https://www.paho.org/es/documentos/enfermedades-infecciosas-desatendidas-americas-historias-exito-e-innovacion-para-0

35.������ GACETAS VECTORIALES � Ministerio de Salud P�blica [Internet]. [citado 13 de febrero de 2023]. Disponible en: https://www.salud.gob.ec/gacetas-vectoriales/

36.������ Pe�a-Callejas G, Gonz�lez J, Jim�nez-Cort�s JG, Fuentes-Vicente JA de, Salazar-Schettino PM, Bucio-Torres MI, et al. Enfermedad de Chagas: biolog�a y transmisi�n de Trypanosoma cruzi. TIP Rev Espec En Cienc Qu�m-Biol�gicas [Internet]. 18 de junio de 2022 [citado 13 de febrero de 2023];25(0). Disponible en: http://tip.zaragoza.unam.mx/index.php/tip/article/view/449

37.������ Trypanosoma cruzi: caracter�sticas, ciclo de vida, enfermedades, s�ntomas [Internet]. Lifeder. 2020 [citado 13 de febrero de 2023]. Disponible en: https://www.lifeder.com/ciclo-vida-trypanosoma-cruzi/

38.������ Prevention CC for DC and. CDC - Chagas Disease - Epidemiology & Risk Factors [Internet]. 2019 [citado 13 de febrero de 2023]. Disponible en: https://www.cdc.gov/parasites/chagas/biology.html

39.������ Salazar EW. Actualizaci�n del manejo de la enfermedad de Chagas. Rev Medica Sinerg [Internet]. 1 de noviembre de 2019 [citado 13 de febrero de 2023];4(11):e291-e291. Disponible en: https://revistamedicasinergia.com/index.php/rms/article/view/291

40.������ Duque Montoya D, Ospina R�os JP. Enfermedad de Chagas y sus manifestaciones neurol�gicas. Acta Neurol�gica Colomb [Internet]. 1 de marzo de 2021 [citado 13 de febrero de 2023];37(1 supl. 1):154-62. Disponible en: https://acnweb.org/es/acta-neurologica/volumen-37-no-1-supl-neuroinfecciones/2067-enfermedad-de-chagas-y-sus-manifestaciones-neurologicas.html

41.������ Enfermedad de Chagas en M�xico [Internet]. [citado 13 de febrero de 2023]. Disponible en: https://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0026-17422016000300006

42.������ Zayas-Gainza SJ, Mart�nez-Baz�n Y, Gonz�lez-Pardo S, Blanco-Mart�nez S, Blanco-Zamora B, Gainza-Moreno O, et al. Edema agudo de pulm�n pos-legrado uterino, en una paciente con Enfermedad de Chagas. Anest En M�xico [Internet]. agosto de 2018 [citado 13 de febrero de 2023];30(2):40-4. Disponible en: http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S2448-87712018000200040&lng=es&nrm=iso&tlng=es

43.������ ENFERMEDADES TROPICALES. Ignacio Rivero Gairaud* - PDF Descargar libre [Internet]. [citado 13 de febrero de 2023]. Disponible en: https://docplayer.es/67175195-Enfermedades-tropicales-ignacio-rivero-gairaud.html

44.������ Instituto Nacional de Investigaci�n en Salud P�blica-INSPI- Dr. Leopoldo Izquieta P�rez � INSPI [Internet]. [citado 13 de febrero de 2023]. Disponible en: http://www.investigacionsalud.gob.ec/

45.������ Galaz Valderrama C, Avaria Saavedra A, Silva Dittborn C, Galaz Valderrama C, Avaria Saavedra A, Silva Dittborn C. Avances y limitaciones en la investigaci�n sobre factores sociales relativosa la Migraci�n y Chagas. Humanidades M�dicas [Internet]. agosto de 2021 [citado 13 de febrero de 2023];21(2):597-614. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S1727-81202021000200597&lng=es&nrm=iso&tlng=es

46.������ Montes-Rinc�n LM, Galaviz-Silva L, Molina-Garza ZJ. Anti-Trypanosoma cruzi antibodies in Latin American migrants in transit through the M�xico- USA border. Biom�dica [Internet]. 15 de marzo de 2018 [citado 13 de febrero de 2023];38(1):54-60. Disponible en: https://revistabiomedica.org/index.php/biomedica/article/view/3526

47.������ Chaves KDH, V�squez RZ, Corrales VC. Enfermedad de Chagas: afecci�n cardiaca. Rev Medica Sinerg [Internet]. 1 de mayo de 2019 [citado 13 de febrero de 2023];4(5):101-10. Disponible en: https://revistamedicasinergia.com/index.php/rms/article/view/212

48.������ Jaramillo Jaramillo LI, Ruiz Mej�a C, Mart�nez S�nchez LM, Vera Henao S. Enfermedad de Chagas: una mirada alternativa al tratamiento. Rev Cubana Med Trop [Internet]. agosto de 2017 [citado 13 de febrero de 2023];69(2):01-13. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S0375-07602017000200009&lng=es&nrm=iso&tlng=es

49.������ Cotto JJR, Urr�a HER, Altamirano NEA, Fern�ndez AAV. Factores de riesgos y nivel de conocimiento de la enfermedad de Chagas en la parroquia General Villamil, Guayas-Ecuador 2020. Bol Malariol Salud Ambient [Internet]. 22 de febrero de 2021 [citado 13 de febrero de 2023];61(0):74. Disponible en: http://iaes.edu.ve/iaespro/ojs/index.php/bmsa/article/view/132

50.������ Mendicino D, Colussi C, Stafuza M, Manattini S, Montemaggiore S, Nepote M. Seroprevalencia de Chagas en mayores de 14 a�os de �reas rurales del Chaco Santafesino. Rev Fac Cienc M�dicas C�rdoba [Internet]. 27 de febrero de 2019 [citado 13 de febrero de 2023];76(1):47-51. Disponible en: https://revistas.unc.edu.ar/index.php/med/article/view/21946

51.������ Zapata AG, Lerma LS, Dib JC, Gulloso AR. SERO-PREVALENCIA DE LA ENFERMEDAD DE CHAGAS EN LAS COMUNIDADES INDIGENAS BARCINO Y SURIVACA DE LA SIERRA NEVADA DE SANTA MARTA. Rev LASIRC. 2020;13.

52.������ webmaster. An�lisis de prevalencia y descriptivo de la enfermedad de Chagas en latinoamericanos residentes en Madrid [Internet]. Medicina General y de Familia. 2019 [citado 14 de febrero de 2023]. Disponible en: https://mgyf.org/analisis-de-prevalencia-y-descriptivo-de-enfermedad-de-chagas-en-latinoamericanos-residentes-en-madrid/

53.������ Caracterizaci�n epidemiol�gica de la enfermedad de Chagas, en la provincia de Guayas del Ecuador | RECIMUNDO [Internet]. [citado 14 de febrero de 2023]. Disponible en: https://recimundo.com/index.php/es/article/view/1240

54.������ Sanchez JD, https://www.facebook.com/pahowho. OPS/OMS | Informaci�n general: Enfermedad de Chagas [Internet]. Pan American Health Organization / World Health Organization. [citado 14 de febrero de 2023]. Disponible en: https://www3.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=5856:2011-informacion-general-enfermedad-chagas&Itemid=0&lang=es#gsc.tab=0

55.������ Ferrer E. T�cnicas moleculares para el diagn�stico de la enfermedad de Chagas. Saber [Internet]. septiembre de 2015 [citado 14 de febrero de 2023];27(3):359-71. Disponible en: http://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S1315-01622015000300002&lng=es&nrm=iso&tlng=es

56.������ EL DIAGN�STICO PARA LA ENFERMEDAD DE CHAGAS | Kuxulkab� [Internet]. [citado 14 de febrero de 2023]. Disponible en: https://revistas.ujat.mx/index.php/kuxulkab/article/view/3850

57.������ Liempi D, Zulantay I, Apt W, Canals M, Fredes F. Serological and molecular diagnosis applied to the prevalents and emerging parasitosis in Chile: Update. Rev Latinoam Microbiol Parasitol. 1 de diciembre de 2020;69:16-42.

58.������ Simioli F, S�nchez-Cunto M, Vel�zquez E, Lloveras S, Orduna T. Enfermedad de Chagas en el sistema nervioso central en paciente con infecci�n por VIH: dificultades diagn�sticas y terap�uticas. Rev Chil Infectol [Internet]. febrero de 2017 [citado 14 de febrero de 2023];34(1):62-6. Disponible en: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S0716-10182017000100009&lng=es&nrm=iso&tlng=es

59.������ Servicio de Obstetricia y Ginecolog�a Hospital Universitario Virgen de las Nieves Granada ENFERMEDAD DE CHAGAS Y GESTACI�N An [Internet]. [citado 14 de febrero de 2023]. Disponible en: https://webcache.googleusercontent.com/search?q=cache:iGrClLp0dYcJ:https://www.huvn.es/archivos/cms/ginecologia-y-obstetricia/archivos/publico/clases_residentes/2020/clase2020_enfermedad_chagas_gestacion.pdf&cd=1&hl=es&ct=clnk&gl=ec&client=firefox-b-d

60.������ TRIpANOSOMIASIS AMERICANA O ENFERMEDAD DE ChAgAS [Internet]. [citado 14 de febrero de 2023]. Disponible en: https://webcache.googleusercontent.com/search?q=cache:FZ6wtCZn5xgJ:https://www.binasss.sa.cr/revistas/rmcc/616/art06.pdf&cd=4&hl=es&ct=clnk&gl=ec&client=firefox-b-d

61.������ Palmezano D�az JM, Plazas Rey LK, Rivera Castillo KE, Rueda Rojas VP. Enfermedad de chagas: realidad de una patolog�a frecuente en Santander, Colombia. Medicas UIS [Internet]. abril de 2015 [citado 14 de febrero de 2023];28(1):81-90. Disponible en: http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S0121-03192015000100008&lng=en&nrm=iso&tlng=es

62.������ Bazurto NLP, S�nchez GPV. M�todos directos e indirectos empleados para el diagn�stico de la enfermedad de Chagas en fase aguda y cr�nica. Salud Cienc Tecnol. 16 de diciembre de 2022; 2:152-152.

63.������ Enfermedad de Chagas [Internet]. [citado 14 de febrero de 2023]. Disponible en: https://webcache.googleusercontent.com/search?q=cache:aqCjbM4MwrwJ:https://www.revistaciencia.amc.edu.mx/images/revista/68_1/PDF/Enfermedad_de_Chagas.pdf&cd=1&hl=es-419&ct=clnk&gl=ec&client=firefox-b-d

64.������ Murillo-God�nez G. Enfermedad de Chagas (tripanosomiasis americana). Med Interna M�xico. diciembre de 2018;34(6):959-70.

65.������ Chala Rosado DM. Chagas, una enfermedad silenciosa. 2018 [citado 14 de febrero de 2023]; Disponible en: https://repositorio.uniandes.edu.co/handle/1992/31448

66.������ Rojo-Medina J, Ruiz-Matus C, Salazar-Schettino PM, Gonz�lez-Rold�n JF. [Enfermedad de Chagas en M�xico]. Gac Med Mex. 2018;154(5):605-12.

67.������ Arca MA, Arca (h) M, Arca F, Viera MN, Jourdan R, Enrique RR. Revisi�n de m�s de 40 a�os de estudios en pacientes seropositivos para la enfermedad de Chagas en la provincia de Entre R�os, Argentina. Acta Bioqu�mica Cl�nica Latinoam. 2019;53(4):551-60.

68.������ Mora MTS de, Pardo CG. Actualizaci�n de la Enfermedad de Chagas desde Atenci�n Primaria. Rev Investig Educ En Cienc Salud RIECS. 29 de noviembre de 2019;4(2):29-46.

69.������ Scublinsky D, Pinoni MV, Ibelli F, Valledor A, Soriano ER. Formas cl�nicas y diagn�stico de la enfermedad de Chagas e inmunosupresores. Rev Argent Reumatol. marzo de 2019;30(1):11-4.

70.������ (PDF) El desaf�o del diagn�stico de Chagas cong�nito en zonas sin transmisi�n vectorial: reporte de primer caso detectado por t�cnica de microhematocrito en Chubut [Internet]. [citado 14 de febrero de 2023]. Disponible en: https://www.researchgate.net/publication/359936062_El_desafio_del_diagnostico_de_Chagas_congenito_en_zonas_sin_transmision_vectorial_reporte_de_primer_caso_detectado_por_tecnica_de_microhematocrito_en_Chubut

71.������ S�ntesis de evidencia: Gu�a para el diagn�stico y el tratamiento de la enfermedad de Chagas. Rev Panam Salud P�blica. 8 de junio de 2020;44: e28.

72.������ Daza Bola�o N, S�nchez Jaimes M, Vanegas Est�vez T, Ortega Hern�ndez I. Prevalencia de infecciones en donantes de sangre en la Universidad Industrial de Santander versus parques de la ciudad de Bucaramanga, 2014. Med UIS. 2016;55-60.

73.������ Moreira E, Strelow S de M, Nascimento N, Terrazas LFR, Angulo R. Prevalencia de la enfermedad de Chagas en la comunidad de Yuraq Rumi. Rev Cient�fica Salud UNITEPC. 30 de septiembre de 2016;1(2):35-35.

74.������ Fl�rez C, Guasmayan L, Cort�s L, Caicedo A, Beltr�n M, Mu�oz L. Enfermedad de Chagas y su seroprevalencia en tres departamentos de la Amazonia colombiana. Nova. 15 de diciembre de 2016;14(26):35-43.

75.������ Terrazas LFR, Alexander R, A TV, Rocha R, Vidal A, Rusivel T. Prevalencia de Chagas en mujeres embarazadas. Rev Cient�fica Salud UNITEPC. 30 de marzo de 2017;2(1):10-4.

76.������ Seroprevalencia de la infecci�n por Trypanosoma cruzi y factores asociados en poblaci�n de Cumaral, Meta, Colombia [Internet]. [citado 14 de febrero de 2023]. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1729-519X2021000100012

77.������ More-Yupanqui MD, Canelo-Marruffo P, Miranda-Watanabe M, Le�n-Herrera A, D�az-Romano G, Sulca-Huaman� O, et al. Prevalencia de marcadores infecciosos y factores asociados en donantes de un banco de sangre peruano. Rev Peru Med Exp Salud Publica. octubre de 2021;38(4):627-33.

78.������ Cruz Alegr�a IY, Guti�rrez Ruiz JA, Cort�s Ovando D, Hern�ndez Nancy G. S, Ruiz Castillejos C, G�mez Cruz A, et al. Prevalencia y conocimiento de la enfermedad de Chagas en dos comunidades del sureste de M�xico. Rev Biom�d. 2021;32(2):106-12.

79.������ Francisco-Gonz�lez L, Gasta�aga-Holguera T, Jim�nez Montero B, Daoud P�rez Z, Ill�n Ramos M, Merino Amador P, et al. Seroprevalencia y transmisi�n vertical de enfermedad de Chagas en una cohorte de gestantes latinoamericanas en un hospital terciario de Madrid. An Pediatr�a. 1 de marzo de 2018;88(3):122-6.

80.������ S�nchez Negrette O, Zaidenberg M, Monteros MC, Acevedo A, Linares V, Freilij H. Prevalencia de infecci�n por Trypanosoma cruzi en escolares de Salta y Chaco, Argentina. Acta Bioqu�mica Cl�nica Latinoam. diciembre de 2017;51(4):687-94.

81.������ Costales JA, S�nchez-G�mez A, Silva-Aycaguer LC, Cevallos W, Tamayo S, Yumiseva CA, et al. T. cruzi seroprevalence in ecuadorian pregnant women. 9 de febrero de 2015 [citado 14 de febrero de 2023]; Disponible en: http://www.dspace.uce.edu.ec/handle/25000/4437

82.������ Monroy �L, Pedraza AM, Prada CF. Prevalence of anti-Trypanosoma cruzi antibodies in women of childbearing age in Socot�, Boyac�, 2014. Biom�dica. 1 de abril de 2016;36:90-6.

83.������ Sosa¹ FJ. Chagas: �Una obra inconclusa�. Insufic Card�aca. abril de 2015;10(2):86-91.

84.������ Nu�ez Burgos¹ A, Ortega² M, Borgatta³ M, Cossio4 ME, Nu�ez Burgos (H)5 J, Le�n de la Fuente6 R. Patrones electrocardiogr�ficos en pacientes con enfermedad de Chagas en zona sur de la ciudad de Salta. Insufic Card�aca. diciembre de 2016;11(4):168-71.

85.������ Tazar¹ J, Arce Rojas² N, Barbosa³ M. Alteraciones ecocardiogr�ficas precoces en la enfermedad de Chagas cr�nica sin patolog�a demostrada. Insufic Card�aca. septiembre de 2017;12(3):106-10.

86.������ Enfermedades Emergentes [Internet]. [citado 14 de febrero de 2023]. Disponible en: http://enfermedadesemergentes.com/resumen.php?id_articulo=40

87.������ Sosa¹ FJ. Chagas infinita. Insufic Card�aca. septiembre de 2018;13(4):186-91.

88.������ Gim�nez LJ, Mitelman JE, Pi�eiro DJ, N��ez Burgos F, Sabra A, Feitosa G, et al. Actualizaci�n de diagn�stico y tratamiento de la insuficiencia card�aca de etiolog�a chag�sica. Insufic Card�aca. septiembre de 2019;14(3):96-110.

89.������ Gonz�lez J, Fr�gola JPO, Azzato F, Milei J, Gonz�lez J, Fr�gola JPO, et al. La muerte s�bita no es frecuente en la enfermedad de Chagas cr�nica sin cardiopat�a demostrable. Rev Argent Cardiol. febrero de 2019;87(1):51-5.

90.������ Santos �, Menezes Falc�o L. Chagas cardiomyopathy and heart failure: From epidemiology to treatment. Rev Port Cardiol Engl Ed. 1 de mayo de 2020;39(5):279-89.

91.������ Muestreo de la enfermedad de Chagas en el Jujuy profundo. Patolog�a y h�bitat [Internet]. [citado 14 de febrero de 2023]. Disponible en: https://webcache.googleusercontent.com/search?q=cache:i8UYpee-g_AJ:https://www.ama-med.org.ar/descargacontenido/391&cd=1&hl=es-419&ct=clnk&gl=ec&client=firefox-b-d

92.������ Revista Salud en Tabasco Vol. 22 No.3 Septiembre-Diciembre 2017 | Portal Tabasco [Internet]. [citado 14 de febrero de 2023]. Disponible en: https://tabasco.gob.mx/revista-salud-en-tabasco-vol-22-no3-septiembre-diciembre-2017

93.������ Alfabetizaci�n cient�fica en el �mbito preescolar: primeros conocimientos como herramientas para la promoci�n de la salud y la prevenci�n de la Enfermedad de Chagas [Internet]. [citado 14 de febrero de 2023]. Disponible en: https://www.redalyc.org/journal/920/92043276014/html/

94.������ Salvatella R. Chagas en Uruguay, 1937-2016. Informaci�n b�sica para su prevenci�n, control y atenci�n. Arch Pediatr Urug. 2016;49-52.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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