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Transmisi�n vertical del virus de hepatitis b en el embarazo, el parto y la lactancia

 

Vertical transmission of the hepatitis B virus in pregnancy, childbirth and lactation

 

Transmiss�o vertical do v�rus da hepatite B na gravidez, parto e lacta��o

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: macias-gladys7852@unesum.edu.ec

 

 

Ciencias de la Salud ���

Art�culo de Investigaci�n

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* Recibido: 23 de diciembre de 2022 *Aceptado: 12 de enero de 2023 * Publicado: 3 de febrero de 2023

 

1. Universidad Estatal del Sur de Manab�, Jipijapa, Ecuador.
2. Universidad Estatal del Sur de Manab�, Jipijapa, Ecuador.
3. Universidad Estatal del Sur de Manab�, Jipijapa, Ecuador.

Resumen

El objetivo de esta investigaci�n es analizar la transmisi�n vertical del virus de hepatitis B durante el embarazo, el parto y la lactancia. La hepatitis B es una infecci�n del h�gado potencialmente mortal causada por el virus de la hepatitis B y se puede transmitir a trav�s de transfusiones de sangre, productos sangu�neos infectados, sexo sin protecci�n, fluidos corporales y de madre a hijo esta se da cuando la madre es portadora cr�nica del virus, as� como cuando se infecta en el tercer trimestre del embarazo o inmediatamente posterior al parto. Este proyecto se ejecut� mediante el an�lisis sistem�tico e interpretaci�n de la informaci�n relevante, que se encuentre registrada en los documentos elegidos seg�n los criterios de inclusi�n planteados. Los resultados muestran que la prevalencia es 38,9% en un estudio realizado en 175 embarazadas que comprend�an la edad de 14 a 43 a�os contagiadas con el virus de la hepatitis B, se describe la relaci�n del virus de la Hepatitis B en el parto, donde el riesgo de transmisi�n es hasta del 95% de probabilidad de que el reci�n nacido se contagie, tambi�n se describe la relaci�n del virus de la Hepatitis B en la lactancia, seg�n investigaciones publicadas no existe ninguna relaci�n ya que el virus de Hepatitis B no se trasmite por la lactancia materna, lo que concluye que hay una gran probabilidad de la transmisi�n vertical del virus de hepatitis B en el parto pero es nula en la lactancia.

Palabras Clave: Transmisi�n vertical; Hepatitis B; Infecciones de transmisi�n sexual; Enfermedad del h�gado.

 

Abstract

The objective of this research is to analyze the vertical transmission of the hepatitis B virus during pregnancy, childbirth and lactation. Hepatitis B is a potentially fatal liver infection caused by the hepatitis B virus and can be transmitted through blood transfusions, infected blood products, unprotected sex, body fluids, and from mother to child. is a chronic carrier of the virus, as well as when infected in the third trimester of pregnancy or immediately after delivery. This project was carried out through the systematic analysis and interpretation of the relevant information, which is registered in the documents chosen according to the proposed inclusion criteria. The results show that the prevalence is 38.9% in a study carried out in 175 pregnant women between the ages of 14 and 43 infected with the hepatitis B virus, the relationship of the Hepatitis B virus in childbirth is described, where the risk of transmission is up to 95% probability that the newborn is infected, the relationship of the Hepatitis B virus in breastfeeding is also described, according to published research there is no relationship since the Hepatitis B virus does not It is transmitted by breastfeeding, which concludes that there is a high probability of vertical transmission of the hepatitis B virus during childbirth, but it is null during breastfeeding.

Keywords: vertical transmission; Hepatitis B; sexually transmitted infections; liver disease.

 

Resumo

O objetivo desta pesquisa � analisar a transmiss�o vertical do v�rus da hepatite B durante a gravidez, parto e lacta��o. A hepatite B � uma infec��o hep�tica potencialmente fatal causada pelo v�rus da hepatite B e pode ser transmitida por transfus�es de sangue, hemoderivados infectados, rela��es sexuais desprotegidas, fluidos corporais e de m�e para filho. infectados no terceiro trimestre da gravidez ou imediatamente ap�s o parto. Este projeto foi realizado por meio da an�lise e interpreta��o sistem�tica das informa��es relevantes, que est�o registradas nos documentos escolhidos de acordo com os crit�rios de inclus�o propostos. Os resultados mostram que a preval�ncia � de 38,9% em um estudo realizado em 175 mulheres gr�vidas entre 14 e 43 anos infectadas com o v�rus da hepatite B, � descrita a rela��o do v�rus da hepatite B no parto, onde o risco de transmiss�o � at� 95% de probabilidade do rec�m-nascido estar infectado, tamb�m � descrita a rela��o do v�rus da hepatite B na amamenta��o, segundo pesquisas publicadas n�o h� rela��o, pois o v�rus da hepatite B n�o � transmitido pela amamenta��o, o que conclui que h� alta probabilidade de transmiss�o vertical do v�rus da hepatite B durante o parto, mas � nula durante a amamenta��o.

Palavras-chave: transmiss�o vertical; Hepatite B; infec��es sexualmente transmiss�veis; doen�a hep�tica.

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Introducci�n

La hepatitis B es una infecci�n del h�gado potencialmente mortal causada por el virus de la hepatitis B (VHB (1).

La infecci�n por el virus de la hepatitis B es un importante problema de salud p�blica en todo el mundo; aproximadamente el 30% de la poblaci�n mundial muestra evidencia serol�gica de infecci�n actual o pasada. La Organizaci�n Mundial de la Salud (OMS) estima que 296 millones de personas padec�an infecci�n cr�nica por el virus de la hepatitis B en 2019, y cada a�o se producen 1,5 millones de nuevas infecciones (2).

En Am�rica Latina, la prevalencia notificada de casos estudiados de la infecci�n por hepatitis B en la poblaci�n general se situ� entre el 0,1 % y el 1,8 %. Otros estudios de mujeres embarazadas en pa�ses latinoamericanos han informado una prevalencia de hepatitis B que oscila entre 0,29% y 5,64% (3).

El Ministerio de Salud P�blica indica que el porcentaje total de prevalencia de Hepatitis B en el Ecuador es de 32.6%, siendo un valor no real, evidenciando altos porcentajes de Hepatitis B en mujeres embarazadas, lactantes y ciertas poblaciones ind�genas de la regi�n Amaz�nica (4).

El virus de la hepatitis B se puede transmitir a trav�s de transfusiones de sangre, productos sangu�neos infectados, sexo sin protecci�n, fluidos corporales y de madre a hijo esta se da cuando la madre es portadora cr�nica del virus, as� como cuando se infecta en el tercer trimestre del embarazo o inmediatamente posterior al parto. La probabilidad de contagio aumenta en m�s del 70% si la madre es positiva para el ant�geno e del virus de la hepatitis B (HbeAg), y la probabilidad de que el reci�n nacido se convierta en portador cr�nico es mayor del 90% (5).

La mayor�a de las personas no experimentan s�ntomas inmediatamente despu�s de la infecci�n. Sin embargo, algunas personas tienen enfermedades agudas que duran varias semanas, como coloraci�n amarillenta de la piel y los ojos (ictericia), orina oscura, cansancio extremo, n�useas, v�mitos y dolor abdominal. En un peque�o porcentaje de personas, la hepatitis aguda puede provocar una insuficiencia hep�tica aguda potencialmente mortal (6).

La importancia de esta investigaci�n se basa en dar a conocer la transmisi�n vertical del virus de hepatitis B durante diferentes estadios como son el embarazo, el parto y la lactancia, donde se describen documentalmente la transmisi�n, epidemiologia, cuadros cl�nicos y complicaciones que tiene esta patolog�a. En donde esta patolog�a, que llega a ser cr�nica y conlleva a varias enfermedades hep�ticas como el c�ncer de h�gado y provoca un alto riesgo en la salud del ser humano a tal punto de ser la causante de una muerte por cirrosis, etc, tambi�n podr�a ser la causante de una alta prevalencia y transmisi�n de esta enfermedad de madres a hijos y es por ello que se formula la siguiente pregunta �C�mo se transmite el virus de hepatitis b y que prevalencia tiene durante el embarazo, el parto y la lactancia?

 

Materiales y m�todos

Tipo de estudio:

Revisi�n de tipo documental, descriptiva.

Criterios de inclusi�n

Se incluyeron en la b�squeda de informaci�n tanto art�culos originales como de revisi�n. Los art�culos revisados fueron publicados entre 2012 y 2022 y se obtuvo un total de art�culos, seleccionados bajo criterios de selecci�n basados en la relevancia, vigencia y centrados en la tem�tica. As� mismo, se tuvieron en cuenta los informes actualizados de sitios web oficiales de organizaciones nacionales e internacionales como la Organizaci�n Mundial de la Salud (OMS), el Ministerio de Salud P�blica (MSP) de Ecuador, entre otras.

 

Criterios de exclusi�n

Los documentos excluidos en este estudio fueron aquellos publicados en sitios web que carec�an de respaldo cient�fico, presentaban informaci�n poco relevante sobre el tema de investigaci�n, tampoco se tom� en cuenta informaci�n de tesis de repositorios, secciones o cap�tulos de libros al igual que informaci�n con m�s de 10 a�os de publicaci�n.

 

Estrategia de B�squeda

Se realiz� una revisi�n bibliogr�fica de art�culos cient�ficos en idioma ingl�s y castellano en revistas indexadas donde se incluy� textos cient�ficos que hac�an referencia al tema de esta investigaci�n, los cuales fueron obtenidos de revistas electr�nicas y plataformas como PubMed, Scopus, Elsevier, Google Scholar, Springer, Scielo, Redalyc, Medigraphic, Latindex entre otras.

Se aplicaron tambi�n estrategias de b�squedas como los t�rminos no mesh y mesh, llevando a cabo la b�squeda en art�culos digitalizados o revistas cient�ficas digitalizadas, ensayos cl�nicos.

Como criterios de b�squeda, se incluyeron los siguientes descriptores: �Hepatitis B�, �transmisi�n vertical�, �factores de riesgo�, �prevalencia�. Estos descriptores se combinaron de varias formas al momento de la b�squeda con el objetivo de extender los criterios de b�squeda.

 

Consideraciones �ticas

Por tratarse de un estudio de revisi�n no se requiri� de la aprobaci�n de un comit� de bio�tica para la obtenci�n y an�lisis de muestras biol�gicas provenientes de humanos, en este sentido, no vulnera los derechos de las personas contemplados en los reglamentos internacionales. Por otra parte, se realiz� la b�squeda y revisi�n de autores de art�culos seleccionados, realizando citas y referencias de informaci�n relevante aplicando de manera correcta las normas Vancouver que son un conjunto de normas para la presentaci�n de art�culos para su publicaci�n en revistas m�dicas (7)

 

Resultados

 

Tabla 1. Factores de riesgo de la transmisi�n vertical del virus de hepatitis B en la mujer embarazada.

Autor /ref.	A�o/pa�s	���� n�		Factores de riesgo
Marinilde Teles Souza y col. (8)	2012/Brasil		541		3% transfusiones de sangre, 22% sometidos a procedimientos quir�rgicos� 38% alg�n tipo de tratamiento dental.  22% antecedentes familiares de hepatitis   20% hab�an tenido m�s de dos parejas sexuales.
Martha Sarmiento Olivera y col. (9)	2012/Cuba		136		Relaciones sexuales 96%, transfusiones de sangre 84%, por agujas y jeringuillas 64 %.
Mar�a M�nica Lucia Tua y col. (10)	2014/Argentina		99		25% piercing o tatuajes, 14% transfusi�n sangu�nea, 54% ten�a m�s de una pareja 5% tiene pareja que usuaria de droga intravenosa.
Dr. David R�os Pati�o y col. (11)	2015/Colombia		780		Cirug�a (41,1%), m�s de una pareja sexual en los �ltimos 6 meses (23,4%), ITS (18,7%), antecedente familiar de hepatitis (18,9%) trasfusi�n sangu�nea (8,6%).
Dorian Ram�rez-Flores y col. (12)	2017/Guatemala		121		Cirug�a (71.1%), pr�cticas sexuales sin protecci�n (57.85%) haber tenido varias parejas sexuales (19%).
Eduardo Crespo Ram�rez y col. (13)	2018/Qatar		385		Exposiciones percut�neas, por el contacto con la sangre y/o fluidos corporales, as� como por contacto de mucosa con piel no intacta 97%.
Alice Nanelin Guingan� y col. (14)	2022/Burkina Faso		1000		Compartir el estado del VHB con su pareja 95%.

 

 

 

 

 

 

 

En la tabla 1 se presentan los factores de riesgo de la transmisi�n vertical del virus de hepatitis B, reportados desde el a�o 2012 hasta el a�o 2022, de estos resultados el factor con el porcentaje m�s alto de riesgo son las exposiciones percut�neas, por el contacto con la sangre y/o fluidos corporales, as� como por contacto de mucosa con piel no intacta con un 97% en un estudio realizado en Qatar en el 2018, el factor con menor porcentaje fue las transfusiones sangu�neas en Brasil en el 2012. Cabe recalcar que Burkina Faso fue el pa�s con m�s n�mero de participantes y determinaron que compartir el estado del VHB con su pareja es un factor predominante con un 95%.

 

 

 

 

 

 

 

Tabla 2. Prevalencia de mujeres embarazadas contagiadas por el virus de Hepatitis B.

Autores	Pa�s	A�o	n�	Prevalencia
Serrano Miguel (15)	M�xico	2015	260	Durante el desarrollo de este estudio se obtuvo una prevalencia de 0% en ambos grupos.
Avila y col. (16)	Venezuela	2016	175	Prevalencia de 38,9%
Vanterpool y col. (17)	Cuba	2018	52	Prevalencia de 36.5%
Izquierdo y col. (18)	Chile	2019	1.415	Prevalencia de 2,7%
Basilio y col. (19)	Lima	2020	5185�	Prevalencia de 0,34% de gestantes con Hepatitis B reactiva.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

En la Tabla 2 se presenta la prevalencia de mujeres embarazadas contagiadas por el virus de Hepatitis B, reportadas desde el a�o 2015 hasta el a�o 2020, mediante las investigaciones se registraron resultados de Am�rica, siendo Venezuela� el pa�s con mayor prevalencia con un 38,9% en un estudio realizado en 175 embarazadas que comprend�an la edad de 14 a 43 a�os, el pa�s con menor porcentaje de prevalencia fue M�xico con un 0% de prevalencia en un estudio realizado a 260 mujeres embarazadas, cabe recalcar que Lima fue el pa�s donde m�s participantes tuvo en su investigaci�n pero su prevalencia fue de 0,34

 

Tabla 3. Relaci�n del virus de Hepatitis B con el parto y la lactancia.

Autores	Pa�s	A�o	Parto	Lactancia
Wan y col. (20)	China	2013	Diez ni�os, nacidos de madres HBeAg positivas con carga viral alta estaban cr�nicamente infectados	No existen casos de contagios por lactancia materna.
Santos y col. (21)	Espa�a	2014	M�s del 85% de los reci�n nacidos infectados se convierten en portadores cr�nicos.	0% de ni�os contagiados por lactancia materna.
De Melo Alves y col. (22)	Brasil	2014	La prevalencia de VHB fue de 5,64%	La lactancia materna no supone un riesgo mayor de infecci�n por VHB.
De Antonio Ferrer (23)	Barcelona	2015	Existe un 90% �de probabilidad que el reci�n nacido se infecte.	No es una contraindicaci�n la hepatitis B.
Garcia y col. (24)	Madrid	2015	El riesgo de transmisi�n puede ser de hasta el 90%, y con niveles elevados de ADN del virus en plasma materno.	No se han observado diferencias significativas entre ni�os alimentados con leche materna de madres portadoras de VHB y con f�rmula maternizada.
Sariego y col. (25)	Cuba	2016	Aproximadamente entre el 65-90% de los nacidos de madres positivas al HBsAg y al ant�geno e del VHB (HBeAg) podr�an convertirse en portadores cr�nicos.	0% de ni�os contagiados por lactancia materna
Gallo y col. (26)	Colombia	2017	La transmisi�n intrauterina, perinatal da como resultado una infecci�n cr�nica en el 90%.	No esta contraindicada la lactancia materna.
Chong y col. (27)	Ecuador	2020	Se puede transmitir de madre a hijo en el momento del parto y por relaciones sexuales.	No esta contraindicada la lactancia materna por lo cual la prevalencia de transmisi�n es del 0%.
Carvalho y col. (28)	Brasil	2021	Las dos principales v�as de transmisi�n vertical del virus de la hepatitis B es de transmisi�n intrauterina y perinatal, y esto corresponde al 95% de los casos.	No existen casos de contagios por lactancia materna.
Chilaka y col. (29)	Qatar	2021	Si una madre portadora del VHB tambi�n es positiva para el ant�geno "e" de la hepatitis B (HBeAg), su reci�n nacido tiene una probabilidad del 90 % de infectarse.	0% de ni�os contagiados por lactancia materna

 

Seg�n la investigaci�n se describe la relaci�n del virus de la Hepatitis B en el parto, donde el riesgo de transmisi�n es hasta del 95% de probabilidad de que el reci�n nacido se contagie, motivo por el cual se encuentra en contacto con sangre y/o secreciones vaginales maternas contaminadas por el VHB. Tambi�n se describe la relaci�n del virus de la Hepatitis B en la lactancia, seg�n investigaciones publicadas no existe ninguna relaci�n ya que el virus de Hepatitis B no se trasmite por la lactancia materna, tampoco est� contraindicada en mujeres positivas para el virus, sin embargo, existe un riesgo en el caso que la madre tenga alg�n tipo de heridas o fisuras en el pez�n.

 

 

Discusi�n

Seg�n nuestros resultados obtenidos que determinan los porcentajes m�s altos y m�s bajos de los factores de riesgo de la transmisi�n vertical del virus de hepatitis b en la mujer, se destacan los m�s altos siendo las exposiciones percut�neas, por el contacto con la sangre y/o fluidos corporales, as� como por contacto de mucosa con piel no intacta con un 97% en un estudio realizado en Qatar en el 2018, por relaciones sexuales con un 96% en Cuba en el 2012 y compartir el estado del VHB con su pareja en un 95% en Burkina Faso en el a�o 2022, siendo esta investigaci�n la que m�s participantes obtuvo, a diferencia de las investigaciones de Marinilde Teles Souza y col. (8) donde el factor de riesgo de menor porcentaje fue por medio de transfusiones sangu�neas con un 3% en Brasil en el a�o 2012 y Mar�a M�nica Lucia Tua y col. (10) en Argentina en el 2014 con el factor de riesgo de tener pareja que usuaria de droga intravenosa con un 5%.

Seg�n estudios en embarazadas, la prevalencia del HBsAg es aproximadamente del 1 %, con un 6 % de portadoras del HBeAg. La terapia combinada de inmunizaci�n pasiva (IgG espec�ficas) y activa (vacunaci�n) en reci�n nacidos (RN) de madres portadoras del VHB se ha mostrado altamente efectiva en la prevenci�n de la transmisi�n perinatal. Por ello la importancia de analizar los hallazgos encontrados en este estudio, en relaci�n con investigaciones cient�ficas previas ya descritas.

Seg�n Serrano (15) en su investigaci�n dio a conocer que obtuvo una prevalencia de 0% en ambos grupos, donde participaron 260 mujeres embarazadas que se dividieron en 2 grupos, cabe recalcar que� el hecho de que las pacientes embarazadas en este estudio sean negativas para ant�geno de superficie de hepatitis B disminuye el riesgo de que los reci�n nacidos adquieran el virus por v�a perinatal, pero se debe� tomar en cuenta que el periodo de incubaci�n es de aproximadamente dos meses, por lo que ser� necesario tomar una nueva muestra al finalizar el embarazo, principalmente en pacientes con m�s de un factor de riesgo. Sin embargo, en un estudio realizado por Avila y col. (16) se puedo apreciar que, de 175 gestantes evaluadas, 68 arrojaron un resultado positivo para anticuerpos contra el HBsAg del virus de la Hepatitis B representado el 38,9%, y para HBsAg al igual que para el anti-Core 175 dieron Negativo en un 100%, los resultados obtenidos son indicativo de inmunidad en un peque�o n�mero de gestantes y ninguna infecci�n activa para el VHB.

En la investigaci�n de Izquierdo y col. (18) manifest� que la prevalencia de HBsAg en las mujeres embarazadas inmigrantes fue de 2,7%, donde se realiz� el cribado con HBsAg a 1.415 madres, 1.265 de ellas inmigrantes (89,4%), y 150 chilenas con CR (10,6%). Al igual que en un estudio realizado por Basilio y col. (19) destaca que la frecuencia de Hepatitis B en gestantes, encontrada en su estudio fue de 0,34%.

As� tambi�n Vanterpool y col. (17) quienes en su investigaci�n mencionaron que� fueron evaluadas 52 gestantes donde se obtuvo una prevalencia del 36,5% para hepatitis cr�nica por el virus B, adem�s agrego que el virus de hepatitis B es  la principal causa de las complicaciones neonatales observadas.

Por otro lado, en la tabla que muestra estudios relacionados con la relaci�n del virus de hepatitis b del parto y la lactancia, se evidencia que si existe una relaci�n en el per�odo gestacional ya que no est� exento de infecciones que ponen en riesgo la salud materno-fetal. Las mujeres embarazadas, cuando se ven afectadas por infecciones causadas por agentes etiol�gicos, como la hepatitis B, pueden transmitirlas verticalmente, y dicha transmisi�n puede ocurrir durante el embarazo, al nacer o durante la lactancia.

Wan y col. (20) en su estudio demuestra que diez ni�os, nacidos de madres HBeAg positivas con carga viral alta estaban cr�nicamente infectados esto debido a la transmisi�n vertical, En ni�os infectados por transmisi�n vertical por VHB, el riesgo de desarrollar carcinoma hepatocelular es unas 200 veces mayor que en la poblaci�n general, as� lo manifiestan De Melo Alves y col. (22) tambi�n agrega que existe una prevalencia de 5,64% en gestantes j�venes.

Tmbi�n Santos y col. (21)� manifest� que la transmisi�n madre-hijo del VHB puede ocurrir in utero, pero la mayor�a de las infecciones suceden por el intercambio de sangre en el momento del parto cabe recalcar que existe un riesgo de transmisi�n pr�ximo al 90%. As� mismo corrobora Sariego y col. (25) que aproximadamente entre el 65-90% de los nacidos de madres positivas al HBsAg y al ant�geno e del VHB (HBeAg) podr�an convertirse en portadores cr�nicos.

Carvalho y col. (14) dice que las dos principales v�as de transmisi�n vertical del virus de la hepatitis B es de transmisi�n intrauterina y perinatal, y esto corresponde al 95% de los casos y exposici�n a l�quidos y sangre contaminados durante el trabajo de parto o en el per�odo posparto. Este resultado se asemeja a la investigaci�n de Chilaka y col. (15) donde expresa que si una madre portadora del VHB tambi�n es positiva para el ant�geno "e" de la hepatitis B (HBeAg), su reci�n nacido tiene una probabilidad del 90 % de infectarse.

En el caso de la leche materna como veh�culo de transmisi�n De Antonio Ferrer (23) manifiesta que No es una contraindicaci�n la hepatitis B. La lactancia materna no supone un riesgo mayor de infecci�n por VHB. Por lo tanto, la prevalencia es de 0%, Al igual que Garcia y col. (24) que expresa que en diversos estudios publicados no se han observado diferencias significativas entre ni�os alimentados con leche materna de madres portadoras de VHB y con f�rmula maternizada. Sin embargo, existe un riesgo te�rico de transmisi�n en el caso de fisuras o heridas en el pez�n. La prevalencia de transmisi�n es de 0%.

 

Conclusi�n

En conclusi�n, los factores de riesgo de la transmisi�n vertical del virus de la hepatitis B tienen un gran precedente con la evoluci�n de la patolog�a en la mujer, ya sea en el embarazo como el parto y la lactancia, teniendo en cuenta que le factor de riesgo con el porcentaje m�s elevado fue exposiciones percut�neas, por el contacto con la sangre y/o fluidos corporales, as� como por contacto de mucosa con piel no intacta con un 97% sin descartar los dem�s factores que contribuyen no solo consecuencias m�dicas sino tambi�n psicol�gicas que afectan a millones de personas al rededor del mundo.

Se evidencia que la prevalencia m�s alta de esta investigaci�n fue de 36,5% en 19 gestantes. La transmisi�n vertical o perinatal se produce de una madre con infecci�n aguda o portadora cr�nica del VHB, especialmente en aquellos que adem�s de presentar el HBs Ag (ant�geno de superficie) tambi�n presentan el ant�geno e (HBe Ag). Cuando la madre es HBsAg (+) y HbeAg(+) la probabilidad de transmisi�n al neonato es del 65-90%, mientras que cuando la madre es HBsAg (+) y HBeAg(�) el riesgo de transmisi�n vertical es del 5-30%. Esta transmisi�n vertical se produce fundamentalmente en el momento del parto al entrar en contacto el neonato con sangre y/o secreciones vaginales maternas contaminadas por el VHB. Esta transmisi�n vertical tiene una enorme importancia, ya que el 70-90% de los reci�n nacidos que se infectan por este mecanismo se convierten en portadores cr�nicos del VHB, con la enorme trascendencia que esto supone.

La lactancia materna no parece aumentar el riesgo de transmisi�n vertical del VHB, sobre todo cuando se instauran las medidas de profilaxis correctas. La cantidad de ADN del VHB en la leche materna es insuficiente para ser infeccioso. Por tanto, la lactancia materna no est� contraindicada en esta enfermedad. Es necesario que el personal de salud le explique a la mujer que puede alimentar al reci�n nacido con leche materna. Sin embargo, s� deber�a evitarse en casos de que los pezones est�n agrietados o sangrantes, ya que podr�a causar una mezcla de exudados serosos con la leche materna y conducir potencialmente a la transmisi�n del virus.

 

Recomendaci�n

Es recomendable concientizar sobre el gran riesgo que tienen los factores que conllevan a la transmisi�n del virus de hepatitis B, no solo en la mujer sino tambi�n en el hombre, usar m�todos de protecci�n tanto por v�a sexual como con los objetos punzocortantes que podr�an estar contaminados con material biol�gico peligroso para la salud del ser humano.

Se sugiere que se realice un cribado en el primer trimestre del embarazo con el objetivo de poder evaluar a la mujer embarazada, iniciar tratamiento antiviral si estuviese indicado, estudiar a otros contactos, tanto sexuales como familiares y as� coordinar la administraci�n de la Inmunoprofilaxis al reci�n nacido antes de las 12 horas de vida.

Es recomendable la administraci�n de la vacuna contra el VHB antes de la concepci�n si la mujer no est� inmunizada, o incluso durante el embarazo, para prevenir contraer la enfermedad y transmitirla al feto. As� como tambi�n determinar la carga viral de las mujeres embarazadas con VHB, ya que, dependiendo de los resultados, el manejo en el embarazo ser� diferente para evitar la transmisi�n vertical del virus

Se recomiendan tomar acciones tempranas de prevenci�n para que la misma no se siga propagando. Se deben considerar estrategias adicionales para reducir a�n m�s la transmisi�n en madres a hijos tambi�n promover el usar preservativos como una barrera de protecci�n, como �ltimo punto y no menos importante se deben realizar pruebas para su detecci�n m�nimo una vez al a�o

 

Referencias

1.     OPS. ORGANIZACI�N PANAMERICANA DE LA SALUD. [Online].; 2012. Available from: https://www.paho.org/es/temas/hepatitis.

2.     OMS. Organizaci�n Mundial de la Salud. [Online].; 2012. Available from: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-b.

 

3.     OPS. ORGANIZACI�N PANAMERICANA DE LA SALUD. [Online].; 2019. Available from: https://www.paho.org/es.

4.     MSP. Ministerio de Salud P�blica. [Online].; 2013. Available from: https://www.salud.gob.ec/.

5.     Basilio-Roja MR. Prevalencia de VIH, S�filis y Hepatitis B en gestantes del primer nivel de atenci�n del Callao. Health Care & Global Health. 2020 Diciembre; 4(2).

6.     OMS. Organizaci�n Mundial de la Salud. [Online].; 2020. Available from: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-b.

7.     VANCOUVER ND. NORMAS DE VANCOUVER: GU�A BREVE, C�mo citar y elaborar referencias bibliogr�ficas seg�n las Normas de Vancouver. Universidad de M�laga. 2013.

8.     Marinilde Teles Souza TLRdPMDCS. Prevalencia de hepatitis B entre gestantes atendidas en las maternidades p�blicas de S�o Lu�s, Maranh�o, Brasil. Revista Brasile�a de Enfermedades Infecciosas. Diciembre 2012; 16(6).

9.     Martha Sarmiento Olivera IGOAMOGCDGDMdlCCM. Estrategia de intervenci�n educativa en enfermedades de transmisi�n sexual. Revista de Ciencias M�dicas de Pinar del R�o. 2012 ene.-feb.; 16(1).

10.  Mar�a M�nica Lucia Tua SAdCA. FACTORES DE RIESGO DE INFECCI�N POR VHB Y VIH EN EMBARAZADAS DE SAN MIGUEL DE TUCUM�N. REVISTA FACULTAD DE MEDICINA. 2014; 14(1).

11.  Dr. David R�os Pati�o DdFV. Infecci�n por el virus de la hepatitis B en individuos con factores de exposici�n en Quibd� y Apartad�, Colombia. Scielo. 2015 Ene./Mar. ; 30(1).

12.  Dorian Ram�rez-Flores PVMMVT. Vulnerabilidad al virus de la hepatitis B y pr�cticas preventivas en trabajadores de un hospital de Guatemala. Ciencia, Tecnolog�a y Salud. 2017; 4(1).

13.  Eduardo Crespo Ram�rez HGGAMF. Estado inmunol�gico contra hepatitis B en trabajadores de la salud en hospital comunitario de Qatar. https://www.medigraphic.com/pdfs/pinar/rcm-2018/rcm182s.pdf. 2018 mar.-abr.; 22(2).

14.  Alice Nanelin Guingan� RKYS. Detecci�n de hepatitis B en parejas e hijos de mujeres con ant�geno de superficie positivo, Burkina Faso. Toro �rgano Mundial de la Salud. 2022 Abril; 100(4).

15.  Serrano-Berrones, Miguel �ngel. Detecci�n de la prevalencia de ant�geno de superficie para hepatitis B en mujeres embarazadas. Revista de Especialidades M�dico-Quir�rgicas. 2015 enero-marzo; 20(1).

16.  Avila A, G�mez M, Castillo E, Guerra M, Alvarez Y, Bastiste K et al.. Despistaje de infecciones de transmisi�n vertical durante el embarazo: Toxoplasmosis, VIH, Hepatitis B y C, S�filis.. Kasmera. 2016 Diciembre; 44(2).

17.  Vanterpoll-H�ctor M, Avalos-Garc�a R, Corrales-Alonso S, Del-Valle-Llufrio P. Comportamiento de las hepatopat�as en el embarazo valoradas por Gastroenterolog�a. Revista M�dica Electr�nica. 2020; |42(3).

18.  Izquierdo Giannina, Bustos Susana, Gonz�lez �ngelo, C�rdova Luis, Riquelme Patricia, Liendo Federico et al. Cribado de virus de hepatitis B en mujeres embarazadas: inmigrantes, y chilenas con conductas de riesgo. Manejo del binomio madre-hijo: Plan piloto. Revista chilena de infectolog�a. 2019 Octubre; 36(5).

19.  Marlene Raquel Basilio Rojas JM. S�filis y Hepatitis B en gestantes del primer nivel de atenci�n del Callao. Peruvian Journal of Health Care and Global Health. 2020; 4(2).

20.  Wan-Hsin Wen, Mei-Hwei Chang, Lu-Lu Zhao, Yen-Hsuan Ni, Hong-Yuan Hsu, Jia-Feng Wu, Pei-Jer Chen, Ding-Shinn Chen, Huey-Ling Chen. Mother-to-infant transmission of hepatitis B virus infection: Significance of maternal viral load and strategies for intervention. Journal of Hepatology. 2013 Julio; 59(1).

21.  Rosa Cristina Santos, Laura Duarte Gonz�lez, Francisco Franco �lvarez de Luna. Revisi�n bibliogr�fica sobre la serolog�a sistem�tica del embarazo normal. Matronas. 2014; 15(1).

22.  De Melo Alves, Michelly, Couto, Gleiber, Evangelista, Renata Alessandra, Da Silva Fernandes, Carla Natalina, Lorrane de Souza, Michelly, Alves Machado, Gleyce,. Preval�ncia de soropositividade para hepatite B e C em gestantes. Revista da Escola de Enfermagem da USP. 2014 Febrero; 48(1).

23.  De Antonio Ferrer, L. Lactancia materna: ventajas, t�cnica y problemas. Pediratria Integral. 2015; 19(4).

24.  Garcia-Loygorri Mar�a Cristina, Luis Daniel de, Torreblanca Bel�n, March Gabriel Alberto, Bachiller Mar�a Rosario, Eiros Jos� Mar�a. Breast milk as a vehicle of transmission of virus. Nutrici�n Hospitalaria. 2015 Julio; 32(1).

25.  Sariego-Fr�meta, Susel, Bello-Corredor, Marit�, Pedroso-Flaquet, Pl�cido, Montalvo-Villalba, Mar�a Caridad, S�nchez-Wong, Meilin, Rodr�guez-Lay, Licel de los �ngeles, Rodr�guez-Argueta, Delmira. Infecci�n oculta por el virus de la hepatitis B en hijos de madres positivas al HBsAg. Vaccimonitor. 2016; 25(1).

26.  Gallo E, Sim�n, Orozco M, Mateo, Mu�oz, Octavio Germ�n, Caraballo C, Cesar,. Tratamiento actual y nuevas terapias contra la infecci�n cr�nica por el virus de la hepatitis B. Revista Colombiana de Gastroenterolog�a. 2017 Abril-Junio; 32(2).

27.  Ivonne Roxanna Chong Delgado, Mabel Gabriela Coral Ayala, Fernanda Isabel Pinela Gonzabay. Principios �ticos sustentados por la Declaraci�n de Helsinki en un Proyecto Integrador de Saberes sobre vacunaci�n inmunidad al virus de hepatitis B en estudiantes y personal universitario del �rea de la salud. Dominio de las Ciencias. 2020 Noviembre; 6(4).

28.  Fernanda Costa Carvalho, Alice Motta Da Rocha, Luiza Ferreira Calil, Sarah Menezes De Oliveira, Catarina Amorim Baccarini Pires, Caroline K�ssila Pereira Pascoal. Fatores de risco maternos mais prevalentes relacionados � ocorr�ncia de partos prematuros: Revis�o de Literatura. Brazilian Journal of Surgery and Clinical Research. 2021 Septiembre-Noviembre; 36(1).

29.  Chilaka VN, Konje JC. Viral Hepatitis in pregnancy. European journal of obstetrics, gynecology, and reproductive biology. 2021 Enero; 256.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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