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Vape un enemigo silencioso

 

Vape a silent enemy

 

Vape um inimigo silencioso

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: claudia.clavijo@ucacue.edu.ec ���

 

 

Ciencias de la Salud

Art�culo de Investigaci�n

 

* Recibido: 13 de diciembre de 2022 *Aceptado: 27 de enero de 2023 * Publicado: 01 de febrero de 2023

 

        I.            Docente, Facultad de Salud y Bienestar, Universidad Cat�lica de Cuenca, Cuenca, Ecuador.

      II.            Estudiante, Carrera de Medicina, Facultad de Salud y Bienestar, Universidad Cat�lica de Cuenca, Cuenca, Ecuador.

   III.            Estudiante, Carrera de Medicina, Facultad de Salud y Bienestar, Universidad Cat�lica de Cuenca, Cuenca, Ecuador.

   IV.            Estudiante, Carrera de Medicina, Facultad de Salud y Bienestar, Universidad Cat�lica de Cuenca, Cuenca, Ecuador.

     V.            Estudiante, Carrera de Medicina, Facultad de Salud y Bienestar, Universidad Cat�lica de Cuenca, Cuenca, Ecuador.

 

Resumen

Los cigarrillos electr�nicos son dispositivos que liberan nicotina, sustancias t�xicas y cancer�genas. Este dispositivo fue creado en China en 2003, desde entonces se ha comercializado de diversas formas en otras partes del mundo. Adem�s, en algunos pa�ses a�n no ha sido aceptado, pues cuentan con pol�ticas y reglamentos en cuanto a la comercializaci�n del mismo. Por otro lado, en los j�venes este aparato se ha hecho popular debido a su forma, sabor, color y presentaci�n, por lo que su uso ha ido aumentado y con ello los problemas de salud. Este se comercializa con el objetivo de disminuir el consumo de tabaco, sin embargo, es necesario un mayor n�mero de investigaciones para respaldar esta informaci�n. El usuario desconoce los efectos que este aparato puede llegar a provocar dentro de su organismo debido a los compuestos t�xicos que este contiene.

Palabras clave: Vape; Nicotina; Cigarrillos electr�nicos; Sustancias t�xicas; Salud.

 

Abstract

Electronic cigarettes are devices that release nicotine, toxic and carcinogenic substances. This device was created in China in 2003, since then it has been marketed in various ways in other parts of the world. In addition, in some countries it has not yet been accepted, since they have policies and regulations regarding its commercialization. On the other hand, this device has become popular among young people due to its shape, flavor, color and presentation, which is why its use has increased and with it health problems. This is marketed with the aim of reducing tobacco consumption, however, a greater number of investigations are necessary to support this information. The user is unaware of the effects that this device can cause within his body due to the toxic compounds it contains.

Keywords: Vaping; Nicotine; Electronic cigarettes; Toxic substances; Health.

 

Resumo

Cigarros eletr�nicos s�o dispositivos que liberam nicotina, subst�ncias t�xicas e cancer�genas. Este aparelho foi criado na China em 2003, desde ent�o vem sendo comercializado de diversas formas em outras partes do mundo. Al�m disso, em alguns pa�ses ainda n�o foi aceito, pois possuem pol�ticas e regulamenta��es a respeito de sua comercializa��o. Por outro lado, este dispositivo tornou-se popular entre os jovens devido � sua forma, sabor, cor e apresenta��o, raz�o pela qual o seu uso aumentou e com ele os problemas de sa�de. Este � comercializado com o objetivo de reduzir o consumo de tabaco, no entanto, um maior n�mero de investiga��es s�o necess�rias para apoiar esta informa��o. O usu�rio desconhece os efeitos que este aparelho pode causar em seu organismo devido aos compostos t�xicos que cont�m.

Palavras-chave: Vaping; Nicotina; Cigarros eletr�nicos; Subst�ncias t�xicas; Sa�de.

 

Introducci�n

Actualmente existe un aumento significativo en el uso de cigarrillos electr�nicos en todo el mundo, especialmente entre los j�venes quienes probablemente se sientan atra�dos por su forma y dise�o. El saborizante de los cigarrillos electr�nicos se convierte en otro factor adicional para el aumento de su consumo, ya que la variedad de sabores, aromas y l�quidos hace que sea m�s atractivo para los consumidores. Otro problema es la falta de informaci�n cient�fica y v�lida que confirme la eficacia sobre el uso de este dispositivo como un m�todo para reducir el consumo del tabaco.^1-3

El inventor H. Gilberts cre� un dispositivo sin nicotina como alternativa a los cigarrillos comunes. En el 2001 el farmac�utico Hong Lik, empez� a crear un dispositivo que permitir�a a los fumadores experimentar la misma sensaci�n de fumar sin inhalar sustancias carcinog�nicas. El dispositivo fue reconocido en el mercado chino y desde ese momento el producto se esparcido por todo el mundo.^4-5

El uso de este dispositivo ha ido en aumento entre los adolescentes. Sobre todo, por lo novedoso que es, ya que ha ido aumentado en popularidad durante los �ltimos a�os en este grupo de poblaci�n. La desinformaci�n ha provocado que m�s j�venes empiecen a fumar estos cigarrillos electr�nicos como una alternativa del consumo de tabaco tradicional cuando realmente es todo lo contrario. Por lo cual debe haber una mayor fuente de informaci�n donde se pueda conocer los posibles riesgos que conlleva a futuro y evitar a futuro diferentes patolog�as sobre todo respiratorias y card�acas. ^6-9

 

Materiales y m�todos

Se realizaron revisiones bibliogr�ficas en las bases de datos cient�ficas PubMed, Lilacs, Academic Research, Web of Science y Scopus, priorizando art�culos de los �ltimos a�os, estudios transversales y ensayos cl�nicos. Se excluyeron los art�culos con evidencia de sesgo del estudio, con datos no concluyentes en un idioma que no sea ingl�s o espa�ol, o que no proporcionan informaci�n sobre la eficacia del estudio.

 

Desarrollo

Historia

Los inicios del vaporizador se remontan a 1963, cuando el inventor H. Gilberts ide� la primera alternativa a los cigarrillos, el cual fue un dispositivo sin nicotina como opci�n para dejar de fumar. Pero fue una era en la que el consumo de tabaco estaba muy extendido.⁵ Por eso la idea de Gilbert no lleg� a materializarse: propuso que su invento era m�s saludable que el tabaco, que en su momento no se consideraba nocivo para la salud en s� mismo. No fue sino hasta 2001 que el farmac�utico Hong Lik, cuyo padre muri� de c�ncer de pulm�n, comenz� a trabajar en un nuevo dispositivo que permitir�a a los fumadores disfrutar de la misma sensaci�n sin inhalar los qu�micos o carcin�genos que liberan los cigarrillos. Adem�s, a�adi� diferentes cantidades de nicotina al l�quido para que el usuario pueda consumirlo de diferentes formas hasta que se termine por completo. El producto ha sido plenamente reconocido en el mercado chino y se ha extendido gradualmente por todo el mundo.⁶ La primera instalaci�n de �ltima generaci�n se introdujo por primera vez en 2004 a trav�s de Ruyan, una empresa farmac�utica china. Un a�o m�s tarde, la empresa comenz� a exportar vaporizadores fuera de China y los primeros sistemas de vaporizadores electr�nicos llegaron a Europa y Estados Unidos. ⁸

 

Epidemiolog�a

El uso de dispositivos est� creciendo r�pidamente, especialmente entre los adolescentes. Su uso casi se triplic� en 2011, mientras que el consumo de este grupo demogr�fico se duplic� en 2013 y 2014. El uso del dispositivo entre los adolescentes aument� un 900% entre 2011 y 2015, y en 2014 fue el producto de nicotina m�s utilizado entre este grupo. A lo largo de la �ltima d�cada ha aumentado en un 3.8% el consumo de cigarrillos electr�nicos en poblaci�n adulta, mientras que en la poblaci�n joven hubo un aumento de 5.3% en estudiantes de secundaria y un 16% de preparatoria. ^8-11

 

 

 

Estructura de los cigarrillos electr�nicos

Los cigarrillos electr�nicos consisten en una bater�a recargable normal, una bobina de calentamiento, la cantidad de vapor que contiene depende de la temperatura, e incluso algunos dispositivos de nueva generaci�n pueden modificarlo, tiene una c�mara de vaporizaci�n con una mecha que est� en contacto con el e- l�quido y por �ltimo, una boquilla para cigarrillos.¹² Los dispositivos de nueva generaci�n tienen bater�as m�s grandes, lo que significa que pueden calentar el l�quido a una temperatura m�s alta para que puedan liberar m�s nicotina y otras toxinas que se encuentran en los cigarrillos electr�nicos, lo que desafortunadamente aumenta el riesgo de usarlos. El uso de los cigarrillos electr�nicos es peligroso porque no est�n regulados, los mismos contienen un l�quido que, cuando se calienta, crea un aerosol que el usuario puede inhalar o "esnifa". La mayor�a de los cigarrillos electr�nicos est�n dise�ados para parecerse a los cigarrillos tradicionales para que las personas experimenten experiencias visuales, sensoriales y de comportamiento similares a las de fumar cigarrillos tradicionales. mezcla de cigarrillo electr�nico. ^12-13

Compuestos del Vape (cigarrillo electr�nico)

 

Figura 1: Esquema que muestra los elementos de un cigarrillo electr�nico de 2nda generaci�n.

 

Es importante tener en cuenta que algunos de estos sabores se usan en alimentos y algunos cosm�ticos y est�n regulados para estos usos, pero la concentraci�n en los cigarrillos electr�nicos no est� regulada y hasta ahora en lo que respecta a su seguridad en los pulmones.¹⁶ Estos sabores est�n dominados por el tabaco y la menta, seguidos de frutas, postres y dulces, y tambi�n se incluyen sabores alcoh�licos como daiquiris, margaritas y fresas. Todo esto aumenta el consumo y, en consecuencia, la adicci�n a la nicotina entre los j�venes, que se sienten cada vez m�s atra�dos por este tipo de cigarrillos.¹⁷

 

Efectos en la salud humana

Est� claro que el uso de cigarrillos electr�nicos reduce la exposici�n a ciertos qu�micos, por ejemplo, al no fumar tabaco. Pueden considerarse dispositivos que suponen menos riesgos para la salud que los cigarrillos tradicionales, que tienen una mayor presencia de humo de tabaco.¹⁸ 4000 compuestos t�xicos y cancer�genos que no se encuentran en los cigarrillos electr�nicos, que a su vez liberan nicotina, pero no la queman, lo que los hace menos riesgosos que los cigarrillos normales. La cantidad de componentes t�xicos producidos en el vapor del cigarrillo electr�nico en el dispositivo es de 9 a 450 veces menor que en los cigarrillos tradicionales. Una ronda de tabaco contiene >1𝑥1015. ^19-21

 

 

Sistema pulmonar

Con respecto a los componentes t�xicos de los cigarrillos electr�nicos, se han informado casos de irritaci�n en las v�as respiratorias, hipersecreci�n de moco y aumento de los s�ntomas de las v�as respiratorias en pacientes con asma, fibrosis qu�stica y enfermedad obstructiva cr�nica. En general, los pacientes con enfermedad pulmonar preexistente pueden experimentar un empeoramiento de la obstrucci�n aguda de las v�as respiratorias despu�s de usar cigarrillos electr�nicos.²² El eritema y la irritaci�n de la membrana mucosa se han informado anteriormente en usuarios sanos de cigarrillos electr�nicos, y se ha detectado da�o bronquial en casos m�s graves. Tambi�n se ha informado que los niveles elevados de mucinas, incluido MUC5AC, est�n asociados a una funci�n pulmonar reducida en pacientes con EPOC, que a su vez son biomarcadores de bronquitis cr�nica, que reflejan su papel como marcadores de lesi�n en pacientes que fuman cigarrillos.²³

Los usuarios de cigarrillos electr�nicos tuvieron un aumento en las exacerbaciones, la gravedad y el control del asma, que los pacientes con enfermedades pulmonares preexistentes como EPOC y el asma. Un estudio reciente en fumadores ocasionales j�venes sanos y fumadores empedernidos de mediana edad encontr� que dentro de los 15 minutos de exposici�n a el aerosol de un cigarrillo electr�nico de 60 W alter� el intercambio de gases, redujo el flujo espiratorio y aument� las concentraciones en sangre de la prote�na CC16 espec�fica de los pulmones, secretada por las c�lulas cerca del bronquio terminal, se lleg� a la conclusi�n que los cigarrillos electr�nicos pueden causar lesiones agudas en las v�as respiratorias peque�as.²⁴

 

Sistema cardiovascular

Con respecto al sistema cardiovascular, los estudios han encontrado que el vapeo provoca un peque�o aumento en la presi�n arterial diast�lica. Despu�s de la vaporizaci�n, no provoca cambios en la presi�n arterial sist�lica ni en la frecuencia card�aca, pero s� un aumento en el �ndice del rendimiento mioc�rdico, un par�metro utilizado para evaluar el rendimiento ventricular general y �til para estudiar la funci�n del mismo.²⁵ La nicotina aumenta la aterosclerosis y altera la microcirculaci�n, lo que sugiere que es un factor de riesgo cardiovascular. ²⁵

 

 

 

Sistema inmunitario

El vapor del cigarrillo electr�nico aumenta los procesos inflamatorios, el estr�s oxidativo, provoca necrosis y apoptosis. Algunos estudios con c�lulas in vitro han descrito algunos de los efectos del cigarrillo electr�nico como citotoxicidad, estr�s oxidativo, inflamaci�n celular, aumento de roturas de cadenas de ADN, muerte celular, disminuci�n de la supervivencia clonog�nica en l�neas celulares epiteliales normales, carcinoma de c�lulas escamosas de cabeza y cuello, desregulaci�n de la expresi�n g�nica, rinovirus humano. Adem�s, los metales y sustancias como el formaldeh�do y la acrole�na en los aerosoles de los cigarrillos electr�nicos pueden causar disfunci�n endotelial y estr�s oxidativo.²⁶

 

Sistema oral

Un estudio transversal realizado en el a�o 2016 con una muestra de 65.528 j�venes evalu� la relaci�n entre el uso de cigarrillos electr�nicos y la salud bucal. Se encontr� que el dolor en la lengua o en el interior de las mejillas era significativamente mayor en los usuarios de cigarrillos electr�nicos. La nicotina parece ser una de las principales causas de da�o dental, como lo son dientes da�ados o agrietados; por otro lado, la exposici�n de las c�lulas de la pulpa dental a la nicotina provoca una reacci�n inflamatoria en la pulpa, que incluso puede progresar a la necrosis pulpar. La nicotina promueve el crecimiento de la biopel�cula de Streptococcus mutans, lo que provoca un aumento de las caries dentales.^27-28

 

Sistema de piel

Las quemaduras en las piernas, genitales, boca, cara y manos pueden haber sido causadas por la explosi�n de una bater�a. Los modelos m�s recientes de cigarrillos electr�nicos tienen una bater�a que contiene iones de litio, que ha sido el culpable de estas explosiones en los �ltimos a�os. Entre 2009 y 2016, se informaron un total de 195 lesiones por explosiones de cigarrillos electr�nicos en los Estados Unidos, de las cuales el 29% fueron graves. ²⁸

El grupo de mol�culas inestables que contienen ox�geno con diferente reactividad qu�mica (ROS) est�n asociadas con enfermedades neurodegenerativas, d�ficits sensoriales, trastornos psiqui�tricos y enfermedades cardiovasculares. La nicotina activa �reas del cerebro, como la am�gdala, que produce convulsiones incluso en casos de intoxicaci�n aguda por nicotina, lo que respalda esta hip�tesis. Los casos informados de convulsiones sugieren que los cigarrillos electr�nicos, ya sea por la nicotina o el propilenglicol, est�n asociados con la aparici�n de estas convulsiones. La glicerina, por otro lado, puede causar alteraciones del ritmo circadiano. ^27-28

 

�Podr�a ser una ayuda para dejar de fumar?

Realmente no hay investigaciones que demuestran que puede ser una ayuda eficaz para dejar de fumar, pero est� claro que los cigarrillos electr�nicos que contienen nicotina ayudan a controlar los s�ntomas de abstinencia. El informe de las Academias Nacionales (NSA) cita evidencia que respalda a los cigarrillos electr�nicos como un m�todo m�s efectivo a comparaci�n de la terapia de reemplazo de nicotina. Aprobados por la Administraci�n de Alimentos y Medicamentos (FDA) se ha demostrado que son efectivos para ayudar a usuarios habituales de cigarrillos para suprimir su consumo ya que no son adictivos. ²⁶

Algunos estudios sugieren que los fumadores activos consumen menos cigarrillos, pero la evidencia cient�fica es de baja calidad y sesgada. Los estudios muestran que los cigarrillos electr�nicos reducen el da�o en el organismo, sin embargo, se ve aumentado el uso entre los j�venes que nunca han fumado y es m�s probable que empiecen a consumir tabaco. ²⁶

 

Conclusi�n

Dado los par�metros y los puntos de vista de este ensayo a trav�s de la informaci�n recolectada podemos llegar a la conclusi�n de que, actualmente existe un malentendido sobre la seguridad de los cigarrillos electr�nicos, por lo que se los etiquetan como dispositivos inofensivos debido a que los usuarios desconocen los efectos a los que est�n expuestos, por las pocas investigaciones que mencionan sus riegos. Es importante regular los puntos de venta de dichos cigarrillos para as� disminuir el consumo en la adolescencia. La nicotina, el ingrediente adictivo que contienen los cigarrillos, tambi�n se encuentra en la mayor�a de los productos para vapear y en el 100% de los dispositivos JUUL. Esta sustancia qu�mica tiene un efecto negativo en el desarrollo cerebral adolescente y causa deficiencias duraderas tanto cognitivas como del comportamiento a largo plazo, incluidos efectos negativos en la memoria y atenci�n.

El aumento exponencial en el consumo de cigarrillos electr�nicos en adolescentes y fumadores incrementar� los costos de salud p�blica en todo el mundo. Todav�a se necesita m�s investigaci�n para recomendar su uso o no como terapia para dejar de fumar cigarrillo tradicional. Por ahora, debemos continuar utilizando los tratamientos aprobados por la FDA y alentar una mayor investigaci�n sobre otros efectos adversos que puedan resultar del uso a largo plazo de este dispositivo.

 

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� 2022 por los autores. Este art�culo es de acceso abierto y distribuido seg�n los t�rminos y condiciones de la licencia Creative Commons Atribuci�n-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional (CC BY-NC-SA 4.0)

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