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Implante de electrodos cerebrales para recuperar la movilidad y comunicaci�n en una par�lisis cerebral

 

Implantation of brain electrodes to recover mobility and communication in cerebral palsy

 

Implanta��o de eletrodos cerebrais para recupera��o da mobilidade e comunica��o na paralisia cerebral

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: magensylema27@gmail.com

 

 

Ciencias de la Salud

Art�culo de Investigaci�n

 

* Recibido: 13 de diciembre de 2022 *Aceptado: 24 de enero de 2023 * Publicado: 01 de febrero de 2023

 

 

        I.            Estudiante de la Carrera de Medicina de la Universidad Cat�lica de Cuenca, Ecuador.

      II.            Estudiante de la Carrera de Medicina de la Universidad Cat�lica de Cuenca, Ecuador.

   III.            Estudiante de la Carrera de Medicina de la Universidad Cat�lica de Cuenca, Ecuador.

   IV.            Doctora, Docente de la Carrera de Medicina de la Universidad Cat�lica de Cuenca, Ecuador.

 

Resumen

Introducci�n: la par�lisis cerebral no se considera una trastorno degenerativo, ya que esta no disminuye ni incrementa, es decir, se mantiene en el estado que se presenta la patolog�a, para intentar revertir las anomal�as motoras que presenta una persona se ha implementado un m�todo quir�rgico el cual consiste en el implante de electrodos los mismos que son capaces de revertir cierta par�lisis, generando una actividad motora y a la vez permiten que el paciente pueda comunicarse, todo esto gracias a los est�mulos que proporcionan los implantes de microelectrodos. Objetivo: conocer cu�l es la funci�n de los electrodos luego de su implante en el cerebro ante una par�lisis severa. M�todos:� se realiz� una b�squeda de art�culos en las principales bases de datos cient�ficas tales como Pubmed, Scopus, Web of Science, ScienceDirect, con la implementaci�n de operadores booleanos para lograr una b�squeda espec�fica sobre el tema central. Resultados:� se identific� como se realiza el procedimiento quir�rgico para llevar a cabo el implante de electrodos en el cerebro, as� tambi�n se conoci� las funciones que estos van a tener en la corteza motora y el desempe�o que desarrollan en el sistema nervioso central. Conclusi�n: �los implantes cerebrales nos ayudan a ver los avances que mantiene la tecnolog�a en el �mbito de la medicina, sin embargo, los m�todos utilizados para recuperar la movilidad de una persona suelen ser invasivos, a pesar de ello esto demuestra una esperanza para quienes padecen de una par�lisis cerebral.

Palabras claves: Par�lisis; Electrodos; Movilidad; Comunicaci�n; Avances; Invasivos.

 

Abstract

Introduction: cerebral palsy is not considered a degenerative disorder, since it does not decrease or increase, that is, it remains in the state that the pathology presents, to try to reverse the motor abnormalities that a person presents, a surgical method has been implemented. which consists of implanting electrodes, which are capable of reversing certain paralysis, generating motor activity and at the same time allowing the patient to communicate, all thanks to the stimuli provided by microelectrode implants. Objective: to know the function of the electrodes after their implantation in the brain in the event of severe paralysis. Methods: a search of articles was carried out in the main scientific databases such as Pubmed, Scopus, Web of Science, ScienceDirect, with the implementation of Boolean operators to achieve a specific search on the central theme. Results: it was identified how the surgical procedure is carried out to carry out the implantation of electrodes in the brain, as well as the functions that these will have in the motor cortex and the performance that they develop in the central nervous system. Conclusion: brain implants help us to see the advances that technology maintains in the field of medicine, however, the methods used to recover the mobility of a person are usually invasive, despite this, this shows hope for those who suffer from it. of cerebral palsy.

Keywords: Paralysis; electrodes; Mobility; Communication; Progress; Invasive.

 

Resumo

Introdu��o: a paralisia cerebral n�o � considerada um dist�rbio degenerativo, pois n�o diminui nem aumenta, ou seja, permanece no estado que a patologia apresenta, para tentar reverter as anormalidades motoras que uma pessoa apresenta, foi implementado um m�todo cir�rgico .que consiste na implanta��o de eletrodos, que s�o capazes de reverter certas paralisias, gerando atividade motora e ao mesmo tempo permitindo que o paciente se comunique, tudo gra�as aos est�mulos proporcionados pelos implantes de microeletrodos. Objetivo: conhecer a fun��o dos eletrodos ap�s sua implanta��o no c�rebro em caso de paralisia grave. M�todos: foi realizada uma busca de artigos nas principais bases de dados cient�ficas como Pubmed, Scopus, Web of Science, ScienceDirect, com a implementa��o de operadores booleanos para conseguir uma busca espec�fica sobre o tema central. Resultados: identificou-se como � realizado o procedimento cir�rgico para realizar a implanta��o de eletrodos no c�rebro, bem como as fun��es que estes ter�o no c�rtex motor e a atua��o que desenvolvem no sistema nervoso central. Conclus�o: os implantes cerebrais nos ajudam a ver os avan�os que a tecnologia mant�m no campo da medicina, por�m, os m�todos utilizados para recuperar a mobilidade de uma pessoa costumam ser invasivos, apesar disso, isso mostra esperan�a para quem sofre com isso. paralisia.

Palavras-chave: Paralisia; eletrodos; Mobilidade; Comunica��o; Progresso; Invasivo.

 

Introducci�n

La par�lisis es una patolog�a que se presenta en ni�os y adultos, generando un desequilibrio en la motricidad del cuerpo deteriorando diversas funciones como el movimiento y comunicaci�n siendo estas la m�s afectadas. La presente revisi�n bibliogr�fica tiene como finalidad dar a conocer c�mo se realiza el implante de electrodos en el cerebro mediante una cirug�a, dicho procedimiento se lleva a cabo con el paciente sumergido en anestesia superficial, con el prop�sito de conocer los est�mulos el�ctricos que tiene el paciente luego de realizado el implante, adem�s de ello es necesario fijar una zona espec�fica en donde ser�n puestos los electrodos para lograr cubrir la zona motora del cerebro.

Los microelectrodos conectados al cerebro son capaces de realizar interconexiones neuronales permitiendo el env�o de informaci�n a los implantes realizados en donde se podr� apreciar el inicio de una acci�n motora, al igual que lograr mantener un cierto grado de conversaci�n gracias a la inteligencia artificial que proporcionan los electrodos. Es importante se�alar que en presencia de una par�lisis severa o moderada existir� afecci�n en el tono muscular y postura del paciente, provocando movimientos involuntarios, para revertir estas afecciones el BCI a implantado el dispositivo interfaz cerebro-computador el mismo que pretende ser de gran utilidad para el mundo m�dico, siendo aqu� donde se pueda observar las modulaciones neuronales dadas por los electrodos.

 

M�todos

Para la siguiente revisi�n bibliogr�fica se realiz� una b�squeda de art�culos en las principales bases de datos, tales como Scopus, ScienceDirect, Pubmed, Web of Science, con la utilizaci�n de palabras tales como par�lisis, electrodos, implantes.� Tambi�n se consideraron operadores booleanos como �NOT�, �OR�, �AND� con la finalidad de obtener una b�squeda m�s espec�fica sobre el tema a tratar combinando las palabras �electrodos OR implantes cerebrales�.

Adem�s de ello se tomaron en cuenta los criterios de exclusi�n e inclusi�n, siendo aqu� donde se pudo seleccionar los art�culos de utilidad para el presente trabajo, el principal criterio tomado en cuenta fue el a�o de publicaci�n, el mismo que deber�a encontrarse dentro de los �ltimos 5 a�os, es decir, desde el 1 de enero del 2018 al 30 de diciembre del 2022, ya que es el rango de tiempo donde se encuentran documentos con informaci�n actual sobre el tema tratado.

 

Resultados

Par�lisis

se define como una discapacidad motora, la misma que genera un desequilibrio irreversible y con gran persistencia en la vida del paciente, generalmente afecta el movimiento, habla, postura y tono de la persona, no es considerada como un trastorno degenerativo; es decir, no disminuye o incrementa. Tambi�n llega afectar funciones como el razonamiento y memoria, la lesi�n cerebral puede darse despu�s o durante el nacimiento, existiendo un da�o en la corteza motora del cerebro (Mercedes & Cuestas, 2019)(Confederaci�n ASPACE, 2021).

 

Implante de electrodos / BCI

Los implantes de electrodos en el cerebro son una manera quir�rgica en la cual el enc�falo tendr� como finalidad interpretar se�ales el�ctricas que son dadas por la sinapsis existente en las neuronas, con la finalidad de que se d� una conexi�n neuronal directa.� Para realizar el implante de estos electrodos se debe realizar una tomograf�a antes de la cirug�a, con la finalidad de obtener un plano milim�trico para poder determinar los marcadores exactos donde se realizar� el implante (Escobar et al., 2022).

Luego de esto tambi�n se lleva a cabo una resonancia cerebral, con el fin de observar correctamente la anatom�a de nuestro paciente, estos procesos permitir�n que los electrodos cerebrales mantengan una adecuada trayectoria la misma que ser� observada en el software de planeaci�n estereot�ctica de gran exactitud, tras ver el punto de entrada en el cerebro se hallar�n los puntos quir�rgicos bilaterales. La entrada de los electrodos cerebrales debe ser espec�ficos para la zona pre coronal, esto para lograr cubrir el �rea motora del cerebro (Escobar et al., 2022).

Para este implante se toma en cuenta el arco estereotaxia RIECHERT- MUNDINGER, el cual sirve como gu�a para ubicar los electrodos cerebrales en el blanco quir�rgico considerado previamente, se realiza una peque�a incisi�n en la piel con el fin de introducir entre 5 o 3 microelectrodos, posicion�ndose 10mm antes de ubicarse a la zona cerebral seleccionada, esto previo realizar peque�os agujeros de tr�pano bifrontales. Este procedimiento se lleva a cabo con el paciente despierto manteni�ndolo en una sedaci�n moderada o superficial, con el objetivo de poder encontrar el punto espec�fico del blanco seleccionado, ya que de esta manera se puede detectar la actividad el�ctrica que mantiene el paciente, esto mediante el software de micro-registro que permite conocer la posici�n y el desempe�o que realizan los electrodos (Escobar et al., 2022) (Prieto-Tarzia & Mart�nez-Garc�a, 2018).

Luego de que se hayan posicionado adecuadamente los electrodos se realiza una estimulaci�n el�ctrica para determinar la reacci�n del paciente, si los efectos obtenidos son positivos los electrodos son fijados al cr�neo y a sus terminales distales del punto de entrada inicial, esto para reducir la posibilidad de tener efectos adversos.

Posteriormente en la porci�n distal extracraneal los dispositivos implantados son conectados a un generador de pulso bicameral con el fin de restaurar y potenciar las reacciones que mantiene el SNC.� La BCI mantiene el registro de esta actividad dada por los electrodos para conocer la respuesta que genera la corteza motora, teniendo como objetivo principal conocer los trastornos que intervienen en la afecci�n de la movilidad del cuerpo (Guti, 2019).

 

Tipos de BCI

Los tipos de interfaces entre el cerebro y computadoras van a depender del tipo de electrodos:

Interfaz Invasiva: aqu� se recepta informaci�n r�pida a trav�s de las se�ales que contienen una relaci�n directa con el ruido, debido a que los electrodos se encuentran directamente en el cerebro, para lograrlo se necesita una cirug�a previa de implante, para registrar la informaci�n intracraneal del paciente (Corrales, 2021).

Interfaz no invasiva: aqu� se lleva a cabo la utilizaci�n de electrodos registrados en un electroencefalograma, midiendo la actividad cerebral sin necesidad de introducirse en la corteza (Corrales, 2021).

Interfaces semi-invasivas: los electrodos son implantados en la superficie del cerebro por medio de cirug�a, manteniendo se�ales d�biles que no permiten extraer informaci�n concreta sobre la actividad cerebral.

 

Figura 1: Partes que conforman un BCI. Realizado por Lema M, Loja M, Mu�oz M, Clavijo C.

Partes de los Bci
Sensor	Motor	Aplicaci�n
Permite registrar la actividad que realiza el cerebro tras un implante de electrodos	Favorece al procesar la se�al y la decodifica para lograr entender lo que el paciente desea expresar	Esta indica la interacci�n que mantiene la persona con el entorno (Gil, 2019).

 

Para que se d� un adecuado funcionamiento del BCI se necesita conocer como este se encuentra conformado (Tabla 1).

 

 

Como los electrodos ayudan en la comunicaci�n

Seg�n un estudio publicado en Nature el martes 22 de marzo del 2022 revela que un grupo de cient�ficos han conseguido que un paciente con un estado de par�lisis total e incapaz de conversar logre volver a comunicarse gracias a un sistema de inteligencia artificial, es decir se trata de un dispositivo interfaz cerebro-computador BCI de retroalimentaci�n auditiva el mismo que consiste en dos dispositivos de microelectrodos que fueron implantados de manera intracortical en la corteza motora del paciente, ya que esa �rea del cerebro es la que controla los movimientos (Lle�n, 2018).

Se trata de unos dispositivos muy peque�os de aproximadamente 3 mm cada uno con 64 agujas que son los electrodos, los mismos que env�an las se�ales a un ordenador que gracias a Machine Learning lo que hace es interpretar esas se�ales cerebrales entre �s� o �no�, es decir el instrumento de inteligencia artificial "mapea" las se�ales para proporcionarles un significado de "s� o no", y para interpretar lo que los pacientes pretenden comunicar, de modo que el programa de ortograf�a emite las letras del alfabeto en voz alta, es decir se le va diciendo cada letra y observando las reacciones cerebrales se puede determinar que letra quiere decir el paciente, de manera que es un proceso complejo que tarda aproximadamente un minuto por cada letra que se quiere transmitir, pero permite que esta persona se pueda comunicar (Aguado Guerrero, 2019) (Ron-Angevin, 2018).

Sin embargo, se conoce que al implantar un dispositivo directamente en el cerebro sufre alg�n riesgo de sangrado, pero este est� dise�ado para reducirlo con microfilamentos muy peque�os, en grupos peque�os de neuronas instauradas con una peque�a aguja, asimismo como cada cable se implanta de forma individual, el robot no permitir� que exista alg�n tipo de da�o en los vasos sangu�neos de la superficie del cerebro (Chaudhary et al., 2022).

De manera que gracias a la neurocirug�a se instalan implantes en el cerebro capacitados para conectar miles de neuronas, registrando as� su actividad. A continuaci�n, la informaci�n alcanzada de las neuronas y su actividad se demuestra en tiempo real mediante un proceso digital. Esta interpretaci�n permite enviar nuevos datos al implante, que a su vez env�a se�ales el�ctricas para estimular algunas neuronas previamente identificadas. Estos est�mulos del implante permiten que el cerebro inicie una acci�n motora con la capacidad de controlar una m�quina, computadora o incluso un dispositivo m�vil.

Es importante destacar, que perennemente existen riesgos asociados con la anestesia general, pero con este nuevo implante se tiene la esperanza de disminuir el tiempo de cirug�a o incluso eliminar completamente el uso de la anestesia, es decir se pretende utilizar un robot neuroquir�rgico, el mismo que ser� el responsable de la inserci�n precisa y eficaz de electrodos a trav�s de peque�os orificios en el cr�neo con un di�metro aproximado de hasta 23 mil�metros. Al combinar este procedimiento con diversos avances en cirug�a rob�tica, puede existir la posibilidad de eliminar la anestesia e instaurar el dispositivo bajo sedaci�n sensata. De tal forma que, el uso de estos implantes cerebrales podr�a ayudar a pacientes con alg�n grado de par�lisis cerebral a recobrar cierta independencia motriz e incluso la capacidad de hablar y as� poder comunicarse, sin embargo, a medida que va avanzando la tecnolog�a, se manifiestan nuevas v�as de comunicaci�n cerebral, lo que va a permitir el acceso a un campo m�s desarrollado de informaci�n neuronal (Diestro, 2021).

 

Como los BCI ayudan en la movilidad

El movimiento es controlado por el cerebro, pero para que este surja se debe llevar a cabo una planificaci�n y coordinaci�n; las partes que act�an en el movimiento son la corteza frontal y posterior de asociaci�n, la cu�l es la que planifica y ayuda a la percepci�n del movimiento, otra parte es la corteza motora, esta env�a la informaci�n para que se produzca la acci�n, adem�s controla el m�sculo, fuerza y trayectoria del movimiento; mientras que la corteza premotora interviene en c�mo se realiza los movimientos, finalmente la �rea motora suplementaria prepara, inicia y vigila los movimientos (Morales, 2022) (Mane et al., 2022) (MEJIA, 2019).

Sin embrago, la par�lisis afecta estos movimientos, adem�s del tono muscular y de la postura de la persona, es por ello que quien padezca esta patolog�a sufre un da�o en el cerebro, causando un deterioro en los movimientos relacionados con reflejos o la espasticidad tanto de las extremidades como del tronco, generando en s� posturas inusuales, marcha inestable, movimientos involuntarios, desequilibrio muscular, rigidez muscular y algunas veces no existe ning�n tipo de movimiento.

El sistema de BCI convierte la modulaci�n voluntaria de la actividad el�ctrica neuronal en informaci�n �til para diferentes aplicaciones como de comunicaci�n y de control, esto es conocido como se�ales de control y pueden ser ex�geno o end�geno, el primero o denominado tambi�n reactivo requiere de un est�mulo externo para que el cerebro pueda generar respuestas naturales; mientras que el BCI end�geno o tambi�n denominado activo se fundamentan en la autorregulaci�n de la acci�n cerebral, es decir, no dependen de un est�mulo externo, dentro de este tipo existen las im�genes motoras (MI-BCI) que ocupan se�ales de control tipo SMR, que se originan en la imaginaci�n del movimiento, generando potenciales ERD y ERS; de manera que este requiere una retroalimentaci�n de imaginaci�n motora, esto con la finalidad de que la persona aprenda a modular voluntariamente sus ritmos y potenciales cerebrales (Morales, 2022).

En la retroalimentaci�n se deben estimular las �reas corticales del movimiento con m�todos de observaci�n de la acci�n y de sensaci�n, es decir, la imaginaci�n motora es requerida de manera virtual, para que el paciente pueda observar, de manera que estimula las neuronas espejo, generando una sensaci�n de control motor sobre las acciones que genera la persona (Morales, 2022). Es por ello que esta interfaz cerebro computador consiente en la conexi�n entre el cerebro de una persona y un computador, pero dicha actividad el�ctrica cerebral no requiere de una actividad motora como tal, ya que este sistema convierte esta actividad cerebral en comandos de control, de forma que procesa las caracter�sticas de inter�s para poder interaccionar con el entorno que el paciente dese (Busto et al., 2020) (Abascal et al., 2019).

Sin embargo, estos movimientos imaginarios (MI) o imaginaci�n motora se trata de llevar a cabo un proceso mental de un movimiento de alguna parte del cuerpo, pero sin llevar a cabo un movimiento f�sico propiamente dicho. Es decir, los movimientos producidos por la corteza motora primaria (M1) en los 2 hemisferios los soporta el �rea premotora (PMA) lo que hace la realizaci�n de las im�genes motoras sean posibles, por lo tanto, es acto imaginado de un movimiento motor, pero sin generar un movimiento muscular, lo que induce a activar el �rea motora suplementaria (SMA) para generar una actividad motora (Morales, 2022)(Agudo, 2019).

Dentro de los MI existen dos tipos: los visuales, estos consisten en visualizar el movimiento a realizar, ya sea de manera interna o externa; mientras que el otro tipo son los kinest�sicos que se trata de imaginar la sensaci�n de realizar el movimiento y son internos.

Los movimientos reales (MR) con los imaginarios guardan relaci�n, ya que las mismas �reas se activan en el M1, SMA y PMA; adem�s los patrones de se�ales presentan la misma forma, pero no la misma amplitud, ya que los MI son m�s lentos y de menor amplitud a comparaci�n de los MR, ya que los imaginarios presentan mayor dificultad, pero con ejercicios esta amplitud puede mejorarse o superar; sin embargo, los MI son los �nicos que pueden activar ambos hemisferios a comparaci�n que los MR solo activan el hemisferios contralateral, adem�s los MI tambi�n generar en el paciente la sensaci�n de mover su cuerpo lo que les produce gran satisfacci�n (BULL�N, 2020) (Asanza, 2022).

 

 

Recuperaci�n de funciones motrices

Actualmente una de las t�cnicas para recuperar el funcionamiento parcial de una extremidad es con estimulaci�n el�ctrica muscular directa, esto se debe a la comunicaci�n entre los implantes cerebrales ubicados en el control motriz del cerebro con un estimulador el�ctrico en la piel de la extremidad, de manera que as� se puede contraer los m�sculos generando una acci�n en espec�fico, la m�s estudiada la de cerrar el pu�o o de agarre. Sin embargo, caminar es una acci�n m�s compleja, por lo que necesita m�s contracciones musculares, pero Capogrosso desarrollaron una interfaz cerebro espinal, en donde se env�an informaci�n desde la corteza motora a un receptor ubicado en la zona lumbar, generando una estimulaci�n el�ctrica espinal, pero este estudio se realiz� en el a�o 2016 en macacos, pero sigue en estudio, de manera que la finalidad de este invento es que las personas con par�lisis en un futuro vuelvan a tener movilidad (Capogrosso et al., 2016).

 

Neuropr�tesis

El BCI actualmente es utilizado con fines m�dicos, como en el uso de pr�tesis o sensores, una de las funciones es obtener se�ales del cerebro y convertirlas en ordenes que el BCI controle, uno de los logros de la medicina en la actualidad es que este dispositivo logre un movimiento de las extremidades, es por lo que este sistema requiere un correcto procesamiento de se�ales cerebrales y un sistema que las analice de forma correcta y con los m�nimos errores menos (ALVARADO, 2020). Por lo tanto, restituir el movimiento es posible utilizando neuropr�tesis ordenadas por simulaciones el�ctricas (FES), esto compensa la p�rdida de MR generando contracciones musculares artificiales por medio de impulsos el�ctricos (F�sica, 2020).�

Las neuropr�tesis se fundamentan en utilizar el BCI para controlar el movimiento tanto de una extremidad con �rtesis como de una pr�tesis, todo esto con la finalidad de restaurar la movilidad en diferentes pacientes, en otros casos como amputaciones o tetrapl�jicos se ocupa este sistema con brazos rob�ticos para generar el movimiento, mientras que en la par�lisis utiliza ritmos sensoriales motores para controlar la FES, se ubican en los m�sculos de la manos, con el fin de restaurar la funci�n motora y generar el movimiento de pinza en la mano (Coronado, 2021).

De manera que el sistema BCI-FES presenta una reorganizaci�n neuronal combinada con un aprendizaje de movimiento, lo cual impulsa a una recuperaci�n funcional y motricidad del cerebro, ya que cuando se da un MI , se observa en un electro encefalograma (EEG) se�ales sobre el �rea que se desea mover, todo esto permite una sincronizaci�n entre el prop�sito y la activaci�n de los m�sculos, adem�s este sistema se aplica de la misma manera para las pr�tesis y neuropr�tesis, que tienen la finalidad de reactivar la funci�n motora del paciente (Temperini & Volpi, 2022).

 

Discusi�n

De acuerdo con el objetivo planteado en este trabajo se seleccionaron los art�culos que fueron de utilidad para la realizaci�n de este art�culo, en el que los autores Mercedes y Cuestas concuerdan con la Confederaci�n ASPACE en que la par�lisis es un trastorno que involucra un da�o a nivel de la postura, del tomo muscular, marcha, comunicaci�n y movimiento de la persona, tambi�n teniendo en cuenta que se encuentra afectado el cerebro espec�ficamente el corteza motora y premotora.

Seg�n Morales, Bustos y colaboradores, Gil, Bull�n expresan que los BCI es una interfaz cerebro computadora, que permite en algunas ocasiones generar se�ales cerebrales, mismas que pueden ser observadas en un EEG, dichas se�ales son procesadas y transformadas en control; de manera que este invento se ha convertido una gran haza�a para la medicina, ya que es �til para devolver la comunicaci�n y el movimiento en pacientes con da�os en su motricidad o comunicaci�n.�

Sin embargo, el autor Gil resalta sobre los tipos de BCI, dentro de los que consta los sistemas invasivos, no invasivos y semi invasivos; mientras que Morales y F�sica describen los tipos de control del BCI, los cuales incluyes los sistemas ex�genos que requieren un est�mulo externo y los end�genos no lo necesitan, pero si deben ser entrenados.

�En cuanto a la comunicaci�n y la relaci�n con los electrodos, Le�n y Diestro mencionan que es comunicaci�n es posible de acuerdo al sistema de BCI de ortograf�a, de manera que una persona con par�lisis puede deletrear, ya que existen casos en que ya pueden deletrear, debido a que el BCI presentan letras que son reconocidas por el paciente de forma visual, de manera que por medio de un altavoz la persona puede comunicarse.

Mientras que los BCI relacionados con la movilidad, la mayor�a de autores como Temperini, Volpi, Alvarado, Escobar y colaboradores concuerdan que la recuperaci�n de la funci�n motora es posible a trav�s de las MI, que si bien no existe un MR por medio de los m�sculos o las extremidades, si existe a nivel del cerebro, pero el MI puede ser tan real que genera la misma sensaci�n y satisfacci�n que haber realizado uno real; sin embargo en el art�culo de Temperini y Volpi, se pudo analizar que tambi�n este sistema puede ayudar a generar un MR a trav�s de neuropr�tesis o de pr�tesis rob�ticas con la finalidad de generar un movimiento, en el cual actualmente se ha logrado con el primero un agarre o el movimiento de pinza en la mano de una persona con deficiencia en su motricidad, mientras que Capogrosso este sistema lo realiz� en macacos pero implanto estas interfaces a nivel de la medula, todo esto con la finalidad que este primate camine, haciendo este posible, pero actualmente esto todav�a no se ha observado en humanos. Pero si dejando en claro que los BCI o los implantes de electrodos se han vuelto una alianza con la medicina, para generar una mejorar calidad de vida para personas con patolog�as como par�lisis o tetraplejias.

 

Conclusi�n

En conclusi�n, quienes nos abren las puertas a un mejor futuro para las BCI son los nuevos avances en la tecnolog�a de implantes cerebrales y tambi�n la terapia de estimulaci�n cerebral directa. A pesar de ello, a�n se presentan obst�culos muy notables, siendo el m�s significativo su car�cter invasivo. Con respecto a su aplicaci�n cl�nica, esta tecnolog�a es m�s concreta y eficaz. Dicho esto, las posibilidades que existen no tienen comparaci�n alguna con las metodolog�as no invasivas, asimismo, es m�s posible que lleguen al p�blico de manera cotidiana. Finalmente, se est� pretendiendo minimizar el riesgo de realizar el proceso de inserci�n del IC, lo que presume ser un reto para los pr�ximos a�os; de modo que todos estos progresos han devuelto la esperanza a numerosas personas de sanar enfermedades que en varios casos tienen mal pron�stico.

 

Referencias

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2.      Aguado Guerrero, A. (2019). DISE�O E IMPLEMENTACI�N DE UN SISTEMA BCI BASADO EN EL PARADIGMA SSVEP. Universidad Politecnica de Valencia. https://riunet.upv.es/bitstream/handle/10251/126344/Aguado - Dise�o e implementaci�n de un sistema BCI basado en el paradigma SSVEP.pdf?sequence=1

3.      Agudo, A. (2019). Nuevas tecnolog�as en neurorrehabilitaci�n aplicadas al tratamiento del paciente con lesi�n medular. Medicine (Spain), 12(75), 4437�4445. https://doi.org/10.1016/j.med.2019.03.024

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5.      Asanza, V. (2022). Procesamiento de se�ales EEG para la detecci�n de la Intenci�n motora de miembros inferiores en sujetos con par�lisis cerebral. ESCUELA SUPERIOR POLIT�CNICA DEL LITORAL. https://www.dspace.espol.edu.ec/bitstream/123456789/56048/1/T-112429� Asanza Armijos.pdf

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