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Alto riesgo de Near miss en cuidados intensivos del hospital obst�trico �ngela Loayza de Ollague

 

High risk of Near miss in intensive care at the �ngela Loayza de Ollague obstetric hospital

 

Alto risco de Near miss na terapia intensiva do hospital obst�trico �ngela Loayza de Ollague

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: gochoa3@utmachala.edu.ec ���

 

 

Ciencias de la Salud

Art�culo de Investigaci�n

 

* Recibido: 13 de noviembre de 2022 *Aceptado: 28 de diciembre de 2022 * Publicado: 12 de enero de 2023

 

 

        I.            Investigador Independiente, Ecuador.

      II.            Investigador Independiente, Ecuador.

   III.            Licenciado en Enfermer�a, Mag�ster en Emergencias M�dicas, Docente de la Carrera de Enfermer�a de la Universidad T�cnica de Machala, Machala, El Oro, Ecuador.

 

Resumen

Resumen: La Organizaci�n Mundial de la Salud (OMS), manifiesta que las tasas de mortalidad materna son extremadamente altas, ya que se�alan que diariamente fallecen cerca de 830 mujeres en el mundo, debido a las dificultades que presentan durante el embarazo o trabajo de parto, de las cuales la mayor cantidad de casos son provenientes de los pa�ses con menor desarrollo, donde no existe el acceso adecuado a los servicios de salud, tales como �frica subsahariana y Asia Meridional. Objetivo: Conocer los factores predisponentes al ingreso de las madres gestantes y puerperal al �rea de cuidados intensivos (UCI). Materiales y m�todos: se realiz� un estudio descriptivo anal�tico, y transversal, y se recopilaron datos de 260 pacientes ingresadas a la Unidad de Cuidados Intensivos durante el periodo comprendido: noviembre del 2018 hasta septiembre del 2022, del Hospital Obst�trico �ngela Loayza de Ollague. Se analizaron variables relacionadas con la edad, diagnostico, manejo de procedimientos obst�tricos, estad�a hospitalaria, y manejo de pacientes. Resultados: De los 260 casos de morbilidad ingresados al �rea de cuidados intensivos, la tasa de incidencia de mortalidad materna fue del 4.2%. Las principales complicaciones que se presentaron fueron el shock hipovol�mico, preeclampsia, infecciones, aton�a uterina, anemia y desprendimiento de placenta. Adem�s, se observ� un incremento de casos con respecto al manejo de procedimientos obst�tricos como ces�rea en un 41,5%, seguido del manejo cl�nico con el 39,2% y en parto fisiol�gico con el 13,1%.

Palabras claves: Morbilidad; Complicaciones; Factores de riesgo; Embarazo.

 

Abstract

Abstract: The World Health Organization (WHO) states that maternal mortality rates are extremely high, since they indicate that about 830 women die daily in the world, due to the difficulties they present during pregnancy or labor. , of which the largest number of cases come from less developed countries, where there is no adequate access to health services, such as sub-Saharan Africa and South Asia. Objective: To know the factors predisposing to the admission of pregnant and postpartum mothers to the intensive care area (ICU). Materials and methods: a descriptive, analytical and cross-sectional study was carried out, and data was collected from 260 patients admitted to the Intensive Care Unit during the period from November 2018 to September 2022, at the �ngela Loayza Obstetric Hospital in Ollague. Variables related to age, diagnosis, management of obstetric procedures, hospital stay, and patient management were analyzed. Results: Of the 260 cases of morbidity admitted to the intensive care area, the incidence rate of maternal mortality was 4.2%. The main complications that occurred were hypovolemic shock, preeclampsia, infections, uterine atony, anemia, and placental abruption. In addition, an increase in cases was observed regarding the management of obstetric procedures such as caesarean section in 41.5%, followed by clinical management with 39.2% and physiological delivery with 13.1%.

Keywords: Morbidity; complications; Risk factor's; Pregnancy.

 

Resumo

Resumo: A Organiza��o Mundial da Sa�de (OMS) afirma que as taxas de mortalidade materna s�o extremamente altas, pois indicam que cerca de 830 mulheres morrem diariamente no mundo, devido �s dificuldades que apresentam durante a gravidez ou trabalho de parto. , das quais o maior n�mero de casos v�m de pa�ses menos desenvolvidos, onde n�o h� acesso adequado aos servi�os de sa�de, como a �frica Subsaariana e o Sul da �sia. Objetivo: Conhecer os fatores predisponentes � interna��o de gestantes e pu�rperas na �rea de terapia intensiva (UTI). Materiais e m�todos: foi realizado um estudo descritivo, anal�tico e transversal, e foram coletados dados de 260 pacientes internados na Unidade de Terapia Intensiva durante o per�odo de novembro de 2018 a setembro de 2022, no Hospital Obst�trico �ngela Loayza em Ollague. Vari�veis ​​relacionadas � idade, diagn�stico, manejo de procedimentos obst�tricos, tempo de interna��o e manejo do paciente foram analisadas. Resultados: Dos 260 casos de morbidade internados na unidade de terapia intensiva, a taxa de incid�ncia de mortalidade materna foi de 4,2%. As principais complica��es ocorridas foram choque hipovol�mico, pr�-ecl�mpsia, infec��es, atonia uterina, anemia e descolamento prematuro da placenta. Al�m disso, foi observado um aumento de casos referentes ao manejo de procedimentos obst�tricos como cesariana em 41,5%, seguido do manejo cl�nico com 39,2% e parto fisiol�gico com 13,1%.

Palavras-chave: Morbidade; complica��es; Fatores de risco; Gravidez.

 

Introducci�n

La morbilidad materna extrema es considerada un problema de salud p�blica, que se define como el estado donde una mujer casi fallece por una complicaci�n en su embarazo, parto o postparto. Stone fue quien propuso el t�rmino �NEAR MISS� en la d�cada de 1991, puntualizando su idea en toda aquella complicaci�n que puede afectar la vida de la gestante.

La mortalidad materna a nivel de Latinoam�rica, representa el 70% de fallecimientos en mujeres de edad f�rtil, por una inadecuada intervenci�n o tratamiento�(Fernandez Gonzalez, y otros, 2021); por ello a trav�s de sus indicadores, se realiza la medici�n de calidad de atenci�n, que se brinda a las embarazadas, hasta el puerperio tard�o�(Adbollahpour, Heidarian Miri, & Khadivzadeh, 2019).

Por otra parte, de acuerdo al Dr. Armando Alberto nos menciona que a nivel mundial, por cada 1000 nacimientos que se han producido, la mayor frecuencia del 4.8 % son casos de claves rojas y amarillas�(Moreno Santillan, y otros, 2020).

Adem�s, en otro estudio manifiesta que las principales complicaciones de morbilidad materna en UCI fueron seg�n �Yoan Hern�ndez�, la clave azul con un 37.9% relacionado con procesos hipertensivos, seguido del 30.3% de clave roja referente a las hemorragias, y finalmente con un 20%, los casos de claves amarillas, que corresponden a las infecciones�(Hernandez Cabrera, y otros, 2020).

De igual manera en Cuba por el� autor Luis Fong, menciona que los diagn�sticos con mayor ingreso a la unidad de cuidados UCI es del 65,4% de patolog�as hipertensivas, y el 22% de las hemorragias obst�tricas�(Fong Pantoja, 2020).

Por otra parte, datos de la Organizaci�n Mundial de la Salud (OMS), manifiesta que las tasas de mortalidad materna son extremadamente altas, se�alan que diariamente fallecen cerca de 830 mujeres en el mundo, debido a las dificultades que presentan durante el embarazado o trabajo de parto, de las cuales la mayor cantidad de casos son provenientes de los pa�ses con menor desarrollo, donde no existe el acceso adecuado a los servicios de salud, tales como �frica subsahariana y Asia Meridional�(Hassan Abdullahi Dahie, 2022). Adem�s, de acuerdo a una comparaci�n acerca de la raz�n de mortalidad en el 2015, se evidencia que en los pa�ses subdesarrollados es de 239 defunciones por cada 100000 reci�n nacidos, en cambio en los pa�ses desarrollados es de 12 por cada 100000 nacimientos, por lo tanto se puede apreciar que este problema de salud tiene una gran relaci�n con las condiciones socioecon�micas de cada pa�s, pues esto influye en gran medida a los reducidos recursos que est�n destinados a la sanidad lo que produce mayores dificultades para la adecuada atenci�n�(Organizacion Mundial de la Salud, 2019).

Asimismo, datos brindados por el Ministerio de Salud P�blica manifiesta que la tasa de mortalidad materna es de 1 a 34 semanas, y en la Provincia del Oro es de 2 casos; a nivel de todo el territorio ecuatoriano se ha podido registrar hasta la fecha 70 casos, donde se observ� que la mayor�a corresponden a pacientes multigestas. Con respecto a los rangos de edad, se identificaron de forma reiterada m�s casos comprendidos entre 20-24 a�os y de 35-39 a�os. Adem�s, se determin� que los casos de mayor ocurrencia a presentar problemas son los de post parto inmediato�(Ministerio de Salud Publica, 2022).

No obstante, en esta investigaci�n realizada en el Cant�n de Santa Rosa-El Oro, se presentaron 11 casos de defunciones maternas a causas de complicaciones en el post parto, cuyas edades estuvieron comprendidas entre los 15-20 a�os y de 34-43 a�os de edad.

Por otra parte, en M�xico se realiz� un estudio con mujeres sobrevivientes a la morbilidad materna, comprendido entre 16 a 41 a�os de edad, con 38 a 40 semanas de gestaci�n. La mayor parte de las mujeres entrevistadas manifestaron que desconoc�an los signos de peligro, asimismo uno de los factores de riesgo que presentaron fue la distancia, por la dificultad de accesibilidad a los servicios de salud, generando mayores complicaciones tanto maternas como fetales�(Rangel Flores, y otros, 2019). Otro factor de riesgo es la edad materna, en menores de 15, y mayores de 35 a�os; asimismo aquellas que no acuden a los controles prenatales, y no cumplen con el esquema de vacunaci�n (Luis M. Hoyos-Vertel, 2019). Adem�s, el bajo nivel de escolaridad, se considera un riesgo alto, pues afecta a las oportunidades laborales de las madres; sin olvidar que los antecedentes familiares de enfermedades preexistentes ocasionan posibles complicaciones agravando la salud materna fetal�(Magalhaes Arantes, Maciel de Freitas, Magalhaes Arantes, & Limongi, 2020).

Por esta raz�n en el Ecuador, el Ministerio de Salud P�blica (MSP) ha implementado las gu�as de pr�cticas cl�nicas, con la finalidad de fomentar y promover a los profesionales de salud y pacientes, a tomar decisiones r�pidas y eficaces acerca del diagn�stico, tratamiento y manejo m�s apropiado. Por consiguiente, el trabajo multidisciplinario sanitario, conlleva a mejores resultados para la recuperaci�n de la paciente, ya que mejora el problema de salud de acuerdo a las necesidades afectadas�(Natalia Ch�vez Narv�ez, 2022).

El profesional de enfermer�a que labora en las �reas de ginecobstetricia es quien comparte mayor tiempo con las gestantes, brindando un cuidado human�stico, hol�stico y sistem�tico (Pupo Jimenez, 2019). A trav�s de la educaci�n y promoci�n de la salud, se fomentan diversos temas como: nutrici�n, planificaci�n familiar, lactancia materna, signos de peligro y factores de riesgo, fomentando el conocimiento de las gestantes, de manera que se pueda evitar complicaciones materno fetales�(Guarnizo Tole, Olemedillas Fernandez, & Vicente Rodriguez, 2018).

Sobre todo, cumple un rol importante dentro de esta �rea, pues el objetivo principal es disminuir el riesgo de morbilidad y mortalidad en las gestantes y sus hijos. Adem�s de la valoraci�n y monitorizaci�n constante de los signos vitales, manteniendo la estabilidad hemodin�mica�(Temesgen Tilahun, 2022). De igual manera, proporcionar el confort a las pacientes en gravedad, y as� garantizar su bienestar corporal mediante el cambio de posiciones, evitando la formaci�n de las ulceras por presi�n; adem�s de participar en los pases de visita para conocer alguna novedad importante�(Vasconselos Amorin, Oliveira Souza, Vasconcelos Moura, Azevedo Queiroz, & Oliveira Salimena, 2017). Asimismo, colaborar con los procedimientos invasivos del equipo m�dico, en los casos que se requiere de intubaci�n y ventilaci�n mec�nica en las pacientes, al igual que la realizaci�n de los ex�menes de laboratorio o estudios imagenol�gicos�(Herrera Monsalve & Obando, 2019). Del mismo modo, administrar el tratamiento indicado por el m�dico; mantener las sondas y dispositivos intravenosos permeables e informar al m�dico del �rea sobre alg�n cambio o complicaci�n que se produzca durante el turno�(Perez Assef & Valdes Suarez, 2018).

Por otra parte, de acuerdo con la Organizaci�n de Naciones Unidas (ONU), elaboraron 17 objetivos de desarrollo sostenible con el prop�sito de mejorar la calidad de vida, mismos que ser�n evaluados y cumplidos para el a�o 2030�(Cabezas Sanchez, 2018). Dentro de ellos, el tercer objetivo enfatiza �garantizar una vida sana y promover el bienestar para todas las edades�. Con respecto al �mbito de salud materna, se destaca que la mortalidad se ha reducido en un 37%, debido al aumento de las atenciones prenatales en las mujeres, logro que se ha conseguido a trav�s de la educaci�n y promoci�n a las madres gestantes�(Organizacion de Naciones Unidas, s.f.).

Por consiguiente, para el cumplimiento de la reducci�n de mortalidad materna, es de vital importancia que los enfermeros realicen capacitaciones continuas, y mediante la investigaci�n fortalezcan los conocimientos�(MSc. Eddy Paumier-Galano, 2020). Adem�s, es recomendable que las normativas, manuales y protocolos de procedimientos del MSP, se actualicen cada a�o, o cuando exista una necesidad, con la finalidad de detectar oportunamente los embarazos de riesgo; brindando una atenci�n oportuna, efectiva y de calidad, a las pacientes ingresadas al �rea de UCI�(Zhali, Kohan, Shahraki, & Belgi, 2020).

 

Metodolog�a

Se realiz� un an�lisis descriptivo, anal�tico, y transversal, mediante la recopilaci�n de datos que se incluyeron 260 pacientes ingresada en la Unidad de Cuidados Intensivos durante el periodo comprendido de noviembre del 2018 hasta septiembre del 2022, en el Hospital Obst�trico �ngela Loayza de Ollague.

Se analizaron las variables maternas que comprenden a la edad, el diagn�stico de admisi�n, el manejo de las patolog�as, la estad�a hospitalaria, la condici�n del alta y n�mero de muertes maternas. Se realiz� una base de datos mediante la plataforma IBM SPSS Statistics (versi�n 25), para lo cual se ingresaron las variables cualitativas y cuantitativas, para la tabulaci�n y creaci�n de las tablas de estudio. Adem�s, se realiz� una b�squeda bibliogr�fica de los contenidos de la tem�tica de estudio, a trav�s de revistas confiables como Scielo, Redalyc, Dialnet, ScienceDirect, entre otros.

 

Resultados

El presente estudio de investigaci�n fue realizado durante el periodo comprendido entre noviembre del 2018 y septiembre del 2022, con un total de 260 pacientes que fueron ingresadas a la Unidad de cuidados intensivos, por presentar alguna complicaci�n durante su embarazo, parto y puerperio.

 

Figura 1: Edad de las mujeres con Morbilidad Materna Extrema

Fuente: Recolecci�n de datos del �rea de unidad de cuidados intensivos del Hospital Obst�trico �ngela Loayza de Ollague

 

La muestra de estudio estuvo conformada por un rango de edad de 10 a 43 a�os de edad, donde la mayor cantidad de casos presentados estuvieron comprendidos de 20-34 a�os de edad con el 63,1%, y en menor proporci�n con el 1.5% fueron de 10-14 a�os. (Tabla 1).

 

 

 

Figura 2: Diagn�sticos de Admisi�n a la Unidad de Cuidados Intensivos

Fuente: Recolecci�n de datos del �rea de unidad de cuidados intensivos del Hospital Obst�trico �ngela Loayza de Ollague

 

De acuerdo a las principales complicaciones por las cuales las pacientes necesitaron ser ingresadas a UCI, Tabla 2, fueron en mayor porcentaje el shock hipovol�mico con el 24,2%, seguido de la Preeclampsia con el 17.3%, y el 12,7% de otras enfermedades, como (aton�a uterina, anemia, desprendimiento de placenta)

 

Figura 3: MANEJO DE PROCEDIMIENTOS GINECO-OBST�TRICO

Fuente: Recolecci�n de datos del �rea de unidad de cuidados intensivos del Hospital Obst�trico �ngela Loayza de Ollague

Con respecto al manejo de procedimientos gineceo obst�trico (Tabla 3), fue en mayor proporci�n la realizaci�n de la ces�rea con un 41,5%, seguido del manejo cl�nico con el 39,2% y el parto fisiol�gico con el 13,1%.

 

Figura 4: Estad�a de Hospitalizaci�n

Fuente: Recolecci�n de datos del �rea de unidad de cuidados intensivos del Hospital Obst�trico �ngela Loayza de Ollague

 

La estad�a de las pacientes hospitalizadas no fue muy prolongada, ya que con el 88,1% de las pacientes permanecieron en la unidad de cuidados intensivos por una semana, seguido del 10,0% de 2 semanas, y finalmente con el 1,9% 3 semanas, ya que las pacientes evolucionaron de una manera favorable ante los cuidados de enfermer�a (Tabla 4).

 

Figura 5: Manejo de las pacientes

Fuente: Recolecci�n de datos del �rea de unidad de cuidados intensivos del Hospital Obst�trico �ngela Loayza de Ollague

 

En la Tabla 5, se muestra que el mayor porcentaje de pacientes ingresadas fueron dadas de alta en buenas condiciones con el 84,2%, el 5,4% fueron transferidas a otros centros hospitalarios de mayor complejidad y solo el 4,2% de las pacientes fallecieron a causa de infartos cardiacos, las cuales estuvieron comprendidas entre los a�os del 2019-2021.

Discusi�n

La morbilidad materna es uno de los principales problemas de salud a nivel mundial, adem�s el principal factor de riesgo es la edad, siendo una causa fundamental para la investigaci�n cient�fica, puesto que, un estudio del hospital General Docente �Orlando Pantoja Tamayo� en el �rea de cuidados intensivos, las edades de mayor incidencia fueron de 25 a 29 a�os con un 31,8 %�(Fong Pantoja, 2020).

En otro estudio podemos mencionar a un hospital de segundo nivel, de la provincia del Oro-Ecuador, donde el grupo m�s predominante del rango de edad fue de 20-35 a�os de edad con el 71%, y un 18% comprendi� menores de edad�(Loayza Carrion, Palacions Saquicaray, & Reyes Rueda, 2022). Mientras que en nuestro estudio del cant�n Santa Rosa, en el hospital �ngela Loayza de Ollague se obtuvo como resultado que 63,1% de las pacientes fueron de 20-34 a�os, existiendo una gran relaci�n de edades.

Por otra parte, seg�n �Eddy Paumier-Galano� afirma en su investigaci�n que las complicaciones con mayores incidencias son el choque hipovol�mico con un 33,2% y preeclampsia-eclampsia con 22,9%�(Paumier Galano, Suarez Nu�ez, Capdezu�er Carcasses, Abad Loyola, & Navarro Navarro, 2020). De igual modo, en una maternidad del noreste de Brasil, se estudi� una poblaci�n de 292 pacientes ingresadas a la unidad de cuidados intensivos, dentro de este grupo los de mayor incidencia de complicaciones fueron, la eclampsia con un 46,8%, seguido de la hemorragia puerperal con el 13,0% y el choque hipovol�mico con el 9,1%�(Noleto dos Reis, Dos Santos Junior, Valdares Neto, & Resende Santana, 2022), existiendo una gran relaci�n con nuestro estudio, pues en los resultados tabulados, el shock hipovol�mico se present� con el 24,2%, seguido de la Preeclampsia con el 17.3%.

Los eventos en relaci�n al manejo de la relaci�n de procedimientos gineco obst�tricos en un estudio realizado por �Antonio Carlos Puello �vila� encontramos que los eventos de morbilidad materna aumentan o mucho de 3-6 veces en relaci�n a pacientes con edades mayores de 40 a�os. En la recopilaci�n de datos se obtuvo que la mayor afluencia de riesgos en el manejo de procedimientos, la ces�rea aumentar�a dr�sticamente 3 veces m�s como resultado de un 64,1%, seguido de un parto vaginal con un 35,9%�(Puello Avila, Rodriguez Ortiz, Giraldo Mendez, & Castro Herrera, 2021), mientras que existe una gran coherencia con los datos obtenidos en nuestra tabla 3 (Tabla 3), ya que en mayor proporci�n en cuanto al manejo de las patolog�as fue mediante la realizaci�n de ces�rea con un 41,5%.

Con respecto al tiempo de estad�a hospitalaria, en un estudio brindado por �Luis Fong-Pantoja �nos menciona que 88,3% de las pacientes permaneci� de 3-6 d�as en el �rea, del mismo modo ocurre algo similar en nuestra investigaci�n (tabla 4), donde la estad�a de las pacientes hospitalizadas no fue muy prolongada, ya que con el 88,1% de las pacientes permanecieron en la unidad de cuidados intensivos por una semana�(Fong Pantoja, 2020).

En cuanto a los datos de manejo del paciente se realiz� una comparaci�n con un estudio realizado por �Luana Feitosa Mour�o sobre �los ingresos en el �rea de UCI por causas obst�tricas�, fueron transferidos a otras unidades el 79 %, adem�s de un 3% de alta petici�n. A su vez podemos mencionar que en nuestra investigaci�n el 5,4% fueron transferidas a otros centros hospitalarios de mayor complejidad y el 1,5 % pidieron el Alta petici�n. No obstante, dentro de nuestros resultados cabe destacar que el 4,2% de las pacientes fallecieron, comprendiendo los a�os del 2019-2021�(Feitosa Mourao, Cordeiro Mendes, Barbosa Marques, Feitosa Cestari, & Brito Braga, 2019).

En un estudio realizado por Paola Roc�o Rodr�guez, nos menciona �los casos de pacientes de morbilidad grave en un hospital de alta complejidad durante el 2010-2016�, la tasa de incidencia anual, durante el 2014 y 2015 existe una igualdad de 9 muertes en cada a�o, siendo los a�os de mayores incidencias de tasa de mortalidad. Otro estudio realizado por Eduardo Noe Guerrero durante el 2015-2018, se identificaron 4 muertes maternas a causa de las mayores complicaciones ginecobstetricias, tales como sepsis puerperal y shock hipovol�mico�(Eduardo No� Nava-Guerrero L. N.-G., 2020). Dentro de los resultados obtenidos en la tabulaci�n podemos encontrar una relaci�n con nuestros resultados, ya que la tasa de mortalidad fueron 11 casos (Paola Roc�o Becerril-Rodr�guez, 2019).

Finalmente, el equipo multidisciplinario del �rea de cuidados intensivos debe estar capacitado, actualizado, y empoderado sobre el manejo de los equipo tecnol�gicos para el cuidado directo de las pacientes en estado cr�tico como cambios de posiciones, percusiones, medidas de confort, canalizaci�n de v�as central-perif�rica, el uso de medicamentos e insumos, el manejo de los equipos para bomba de infusiones, nutrici�n parenteral, tipos de sondas, tubos endotraqueales, y lo m�s importante tener conocimientos en la administraci�n y diluci�n de los medicamentos de alto riesgo.�(Evel�n Garc�s-Roja, 2022)

Dentro del territorio ecuatoriano existen diversas estrategias para mejorar la salud materna infantil como son las capacitaciones, talleres auto determinadas brindados por el personal m�dico o enfermeras en cada �rea hospitalaria, adem�s tambi�n tenemos las capacitaciones virtuales como son las del Ministerio de Salud P�blica (MSP); Organizaci�n Panamericana de la salud(OPS); Plataforma interactiva de conocimiento online de la Organizaci�n Mundial de la Salud (OPEN WHO) que ayuda al personal que labora en el hospital obst�trico a mejorar sus conocimientos y de esta manera se brinda una atenci�n de calidad y calidez.

Por necesidad de movimiento del personal de enfermer�a en las diversas �reas hospitalarias es importante ser capacitado en un lapso de 7 a 15 d�as antes de su ingreso a un �rea nueva, para el manejo, cuidado, atenci�n directa del paciente y su entorno laboral. Con la finalidad de proporcionar una atenci�n eficiente, �gil, oportuna en los momentos de mayor atenci�n en pacientes de alto riesgo�(Duran Solorzano & Martinez Minda, 2020).

 

Conclusi�n

Hoy en d�a los casos de morbilidad materna han ido aumentado con el paso del tiempo, siendo considerado como el principal problema de salud p�blica, por eso es de vital importancia, incentivar al personal de salud, comprendiendo doctores, licenciados de enfermer�a, estudiantes del internado rotativo, recalcar los cuidados hol�sticos, educaci�n y promoci�n� que se brindan desde el primer nivel de atenci�n en salud, realizando los debidos controles prenatales a todas las madres, adem�s de fundamentar sobre el plato saludable, tambi�n menciona sobre alg�n signo de alarma que presenta el paciente acudir lo m�s pronto posible a las diversas unidades de salud, otro dato muy importante es poder fundamentar en los estudios de las capacitaciones o curso para que todas las personal consiguientes a las carreras de salud est�n preparados en cualquier complicaci�n comprendida dentro de la morbilidad materna.

 

Referencias

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